第五章第五章 生理功能辅助仪器生理功能辅助仪器

生理功能辅助仪器有呼吸机、麻醉机、生理功能辅助仪器有呼吸机、麻醉机、心脏起搏器、人工心肺机和血液透析机等。心脏起搏器、人工心肺机和血液透析机等。这类仪器在人的某种生理功能衰竭或丧失这类仪器在人的某种生理功能衰竭或丧失时，起到辅助完成这种生理功能及治疗的时，起到辅助完成这种生理功能及治疗的作用，又被称为生命支持系统。其中人工作用，又被称为生命支持系统。其中人工心肺机又称人工肺，血液透析机又称人工心肺机又称人工肺，血液透析机又称人工肾。本章只介绍上述前三种仪器。 肾。本章只介绍上述前三种仪器。

生理功能辅助仪器 生理功能辅助仪器

呼吸机 呼吸机 麻醉机 麻醉机 心脏起搏器心脏起搏器 （（PacemakerPacemaker

） ）

5.1 5.1 呼吸机 呼吸机 呼吸机是一种用于抢救呼吸衰竭患者的装置，常呼吸机是一种用于抢救呼吸衰竭患者的装置，常

置于危重病人监护中心（置于危重病人监护中心（ ICUICU ），），对术后患者进行对术后患者进行辅助呼吸。辅助呼吸。

现代呼吸机的发展，最早始于现代呼吸机的发展，最早始于 19151915 年哥本哈根年哥本哈根的的 Mol-gaardMol-gaard 和和 LundLund ，，以及以及 19161916 年斯德哥尔摩的年斯德哥尔摩的外科医师外科医师 GiertzGiertz 。。 19341934 年年 FrenknerFrenkner 研制出第一台研制出第一台气动限压呼吸机——“气动限压呼吸机——“ Spiropulsator”Spiropulsator” ，，它的气源它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生来自钢筒，气体经两只减压阀，产生 5050cmcm 水柱的水柱的压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。

19401940 年年，， FrenknerFrenkner 和和 CrafoordCrafoord 合作，在合作，在““ Spiropulsator”Spiropulsator” 的基础上进行改进，使之能与的基础上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机第一台麻醉呼吸机。。

19481948 年美国工程师年美国工程师 BennettBennett 研制成功研制成功间歇间歇正压呼吸机正压呼吸机 TV-2PTV-2P ，，以治疗急、慢性呼吸衰竭。以治疗急、慢性呼吸衰竭。19511951 年瑞典的年瑞典的 Engstrom MedicalEngstrom Medical 公司生产出公司生产出第第一台定容呼吸机一台定容呼吸机 Engstrom100Engstrom100 ，，取代了当时的取代了当时的“铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引“铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机达到机达到 1010 种类型。种类型。

进入进入 6060 年代，呼吸机的应用更为广泛，年代，呼吸机的应用更为广泛， 19641964 年年EmersonEmerson 的的术后呼吸机术后呼吸机，，是一台电动控制呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，配备压缩空气泵，各种功能呼吸时间能随意调节，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代而跨入精密的电子时代。械运动的时代而跨入精密的电子时代。

19701970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，制成功，它是气流控制的呼吸机。全部传感器、逻它是气流控制的呼吸机。全部传感器、逻辑元件、放大器和调节功能都是采用射流原理，而辑元件、放大器和调节功能都是采用射流原理，而无任何活动的部件，但具有与电路相同的效应。无任何活动的部件，但具有与电路相同的效应。 8080年代后计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电年代后计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入报警、记录等。进入 9090年代，呼吸机不断向智能年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。善。

我国呼吸机的研制起步较晚，我国呼吸机的研制起步较晚， 19581958 年在年在上海制成钟罩式正负压呼吸机。上海制成钟罩式正负压呼吸机。 19711971 年制年制成电动时间切换定容呼吸机。成电动时间切换定容呼吸机。

呼吸机按其工作方式可分为呼吸机按其工作方式可分为气动—手动、气动—手动、电动—电控（电子控制或计算机控制）、电动—电控（电子控制或计算机控制）、气动—电控等，气动—电控等，现代呼吸机大都采用气动现代呼吸机大都采用气动—电控方式。按其应用范围又可分为成人、—电控方式。按其应用范围又可分为成人、小儿及新生儿呼吸机，最先进的呼吸机可小儿及新生儿呼吸机，最先进的呼吸机可一机多用，适合各种不同的患者。一机多用，适合各种不同的患者。

呼吸机的组成可分为呼吸机的组成可分为气路系统和电路系统气路系统和电路系统两大部两大部分。呼吸气体用的是空气压缩机压缩的空气（即所分。呼吸气体用的是空气压缩机压缩的空气（即所谓气动方式），有的呼吸机还可将氧气通过氧气管谓气动方式），有的呼吸机还可将氧气通过氧气管道与压缩空气混合。储气室中的压缩空气经调节阀道与压缩空气混合。储气室中的压缩空气经调节阀进入脉动缓冲室，调节阀的出口压力一般调节在进入脉动缓冲室，调节阀的出口压力一般调节在 2020磅磅 // 平方英寸。当吸气时，吸气单向阀自动打开，平方英寸。当吸气时，吸气单向阀自动打开，脉动缓冲室中的压缩空气经过气流量控制阀、吸气脉动缓冲室中的压缩空气经过气流量控制阀、吸气流量传感器和吸气单向阀进入患者气道。患者气道流量传感器和吸气单向阀进入患者气道。患者气道出口是一个三通管，一路是吸气通道，一路是气道出口是一个三通管，一路是吸气通道，一路是气道压力测量通道，一路是呼气通道。当呼气时，吸气压力测量通道，一路是呼气通道。当呼气时，吸气单向阀自动关闭，呼气单向阀自动打开，呼出的气单向阀自动关闭，呼气单向阀自动打开，呼出的气体经呼气控制阀、呼气流量传感器及呼气单向阀排体经呼气控制阀、呼气流量传感器及呼气单向阀排入大气。入大气。

呼吸机气路系统组成框图呼吸机气路系统组成框图

SCSSCS

系统压力传感器系统压力传感器

空气过滤器空气过滤器

空气压缩机空气压缩机

吸气流量传感器吸气流量传感器

呼气流量传感器呼气流量传感器

气道压力传感器气道压力传感器

呼气控制电磁阀呼气控制电磁阀

缓冲室缓冲室

储气室储气室

流量阀流量阀 单向阀单向阀

单向阀单向阀

SCSSCS

SCSSCS

SCSSCS

SCSSCSSCSSCS

大气大气

病病人人气气道道

（（ SCSSCS ：：单片机控制系统）单片机控制系统）

气路系统是由电路系统（计算机控制、监测、显气路系统是由电路系统（计算机控制、监测、显示及报警系统）控制的。示及报警系统）控制的。控制对象有控制对象有：： 22 个控制阀个控制阀门门（进气流量控制阀，控制范围为（进气流量控制阀，控制范围为 66 毫升～毫升～ 180180 升升//分；呼气控制阀，进行开关动作控制），分；呼气控制阀，进行开关动作控制）， 22 个流个流量测量传感器量测量传感器（吸气流量传感器和呼气流量传感器，（吸气流量传感器和呼气流量传感器，测量范围测量范围 66 毫升～毫升～ 180180 升升 //分），分）， 33 个压力测量传个压力测量传感器感器（系统压力传（系统压力传 SCSSCS 感器（感器（ 00 ～～ 3030 磅磅 // 平方英平方英寸）、进气压力传感器（寸）、进气压力传感器（ 00 ～～ 4040 厘米水柱）和气道厘米水柱）和气道压力传感器（压力传感器（ -20-20 ～～ 140140 厘米水柱））。厘米水柱））。

各种传感器的输出经放大后到各种传感器的输出经放大后到 A/DA/D 转换器，经转换器，经A/DA/D 数字化后进行计算机处理。计算机通过接口控数字化后进行计算机处理。计算机通过接口控制驱动电路，从而控制吸气流量控制阀的开启程度制驱动电路，从而控制吸气流量控制阀的开启程度及呼气控制阀的通断。计算机一般采用及呼气控制阀的通断。计算机一般采用 11 ～～ 22 个单个单片机芯片。片机芯片。

呼吸机能根据设定值，由微机自动检测及呼吸机能根据设定值，由微机自动检测及自动控制。老式的呼吸机多采用开环控制，自动控制。老式的呼吸机多采用开环控制，现代呼吸机则采用闭环控制。主要控制的现代呼吸机则采用闭环控制。主要控制的通气方式有以下通气方式有以下 44种：种：

⑴ ⑴ 间歇式正压通气方式（间歇式正压通气方式（ IPPVIPPV ）。）。 ⑵ ⑵ 同步间歇式强制通气方式（同步间歇式强制通气方式（ SIMVSIMV ）。）。 ⑶ ⑶ 潮气量支持通气方式（潮气量支持通气方式（ PSVPSV ）。）。 ⑷⑷ 可调压潮气量控制通气方式可调压潮气量控制通气方式

（（ PCVPCV ）。）。

间歇式正压通气方式（间歇式正压通气方式（ IPPVIPPV））的气道压力控的气道压力控制波形如图，要求控制参数为：呼吸率制波形如图，要求控制参数为：呼吸率 1515次次 //分分 (( 呼吸周期呼吸周期 TT11=4=4秒秒 )) ，吸气时间，吸气时间 TT22=1.2=1.2秒，秒，上升时间上升时间 TT33=0.08=0.08秒，暂停时间秒，暂停时间 TT44=0.2=0.2秒，呼秒，呼气时间气时间 TT55 ( (余量余量 )=2.6)=2.6秒秒，潮气量，潮气量 ((每次吸入每次吸入 )5)50000mlml ，，压力上限压力上限 P=50cmHP=50cmH

22OO 。。

计算机可对压力、流量等参数进行计算机可对压力、流量等参数进行自动检测及自动检测及显示显示 (( 有数码显示、有数码显示、 LCDLCD显示及电子模拟显示显示及电子模拟显示等多种显示方式等多种显示方式 )) ，有的呼吸机还用液晶显示屏，有的呼吸机还用液晶显示屏实时动态地显示压力波形、流量波形及潮气量实时动态地显示压力波形、流量波形及潮气量波形。计算机还可以自动测量峰值压力、平均波形。计算机还可以自动测量峰值压力、平均压力、呼气末压力、自主呼吸同步控制方式时压力、呼气末压力、自主呼吸同步控制方式时的呼吸率、吸气呼气时间比、吸气容量、呼气的呼吸率、吸气呼气时间比、吸气容量、呼气容量、呼气每分钟容量等。对某些重要参数容量、呼气每分钟容量等。对某些重要参数 ((如如气道压力、潮气量、每分钟通气量、供氧浓度气道压力、潮气量、每分钟通气量、供氧浓度等等 ))可进行上、下限越限报警。可进行上、下限越限报警。

现代呼吸机的发展趋势是呼吸监护仪现代呼吸机的发展趋势是呼吸监护仪，即不但，即不但控制呼吸，而且还能实时监视血氧饱和度，以控制呼吸，而且还能实时监视血氧饱和度，以判断呼吸效率如何。另外高频呼吸机也是一种判断呼吸效率如何。另外高频呼吸机也是一种发展方向。现代呼吸机继续发展各种新的通气发展方向。现代呼吸机继续发展各种新的通气方式，研究最先进的软件技术，使呼吸机具有方式，研究最先进的软件技术，使呼吸机具有学习功能及预测功能，即可自动获得患者的吸学习功能及预测功能，即可自动获得患者的吸气努力与呼吸机供气之间的压力、流量和容量气努力与呼吸机供气之间的压力、流量和容量的关系，及时预测患者当肺顺应性及气道阻力的关系，及时预测患者当肺顺应性及气道阻力等因素变化时的新的需求量，并及时反馈控制等因素变化时的新的需求量，并及时反馈控制流量阀和电磁阀，使患者和呼吸机保持和谐。流量阀和电磁阀，使患者和呼吸机保持和谐。

5.2 5.2 麻醉机 麻醉机 麻醉机是手术室必备的设备，它有两个方麻醉机是手术室必备的设备，它有两个方面的功能：面的功能：一是实施全身麻醉，一是实施全身麻醉，即麻醉气体或即麻醉气体或蒸气蒸气 (( 氧化亚氮、氟烷、安氟醚和异氟醚等多氧化亚氮、氟烷、安氟醚和异氟醚等多种麻醉剂种麻醉剂 )) 与氧气混合后输入通气系统；与氧气混合后输入通气系统；二是供二是供氧和进行辅助或控制呼吸。氧和进行辅助或控制呼吸。

第一台麻醉机是于第一台麻醉机是于 18461846 年发明的，实际上年发明的，实际上是一个装有乙醚的球形玻璃蒸发器。经过上百是一个装有乙醚的球形玻璃蒸发器。经过上百年一次又一次的改进，到年一次又一次的改进，到 2020世纪世纪 8080 年代末，年代末，出现了由微机控制的具有麻醉、呼吸及监测功出现了由微机控制的具有麻醉、呼吸及监测功能的全能型麻醉机。 能的全能型麻醉机。

现代麻醉机由四个部分构成：现代麻醉机由四个部分构成：1.1. 气路系统气路系统 气路系统是麻醉气体吸入和呼出的控气路系统是麻醉气体吸入和呼出的控

制通道，由气源、内气路和外气路构成。制通道，由气源、内气路和外气路构成。气源是装有麻醉气体的贮气筒和氧气的贮气源是装有麻醉气体的贮气筒和氧气的贮气筒。内气路由减压装置、气动截断阀和气筒。内气路由减压装置、气动截断阀和流量计等部件组成，外气路由单向活瓣 流量计等部件组成，外气路由单向活瓣 (( 吸气活瓣和呼气活瓣吸气活瓣和呼气活瓣 )) 、贮气囊和二氧、贮气囊和二氧化碳吸收器等部件组成。 化碳吸收器等部件组成。

2.2.蒸发器蒸发器 蒸发器是麻醉机的关键部件，它既能有效地蒸发器是麻醉机的关键部件，它既能有效地蒸发麻醉药液，又能精确地控制麻醉蒸气的浓蒸发麻醉药液，又能精确地控制麻醉蒸气的浓度。麻醉蒸气通过截断阀和精密流量计后，与度。麻醉蒸气通过截断阀和精密流量计后，与从减压阀来的压缩空气在贮气囊混合，然后通从减压阀来的压缩空气在贮气囊混合，然后通过吸气活瓣进入气道，呼气时吸气活瓣关闭，过吸气活瓣进入气道，呼气时吸气活瓣关闭，呼气活瓣打开，呼出的气体通过呼气活瓣进入呼气活瓣打开，呼出的气体通过呼气活瓣进入二氧化碳吸收器，再回到贮气囊，周而复始，二氧化碳吸收器，再回到贮气囊，周而复始，形成封闭式环流系统。二氧化碳吸收器盛满钠形成封闭式环流系统。二氧化碳吸收器盛满钠石灰或钡石灰，用于吸收二氧化碳。石灰或钡石灰，用于吸收二氧化碳。

3.3. 呼吸器呼吸器 呼吸器是用于麻醉过程中控制呼吸器是用于麻醉过程中控制 // 辅助病辅助病

人呼吸及全面监测病人状况。根据其驱动人呼吸及全面监测病人状况。根据其驱动方式可分为电动和气动两种，现代麻醉机方式可分为电动和气动两种，现代麻醉机多采用气动呼吸器。气动呼吸器用压缩气多采用气动呼吸器。气动呼吸器用压缩气体驱动，靠控制对气容的充气时间，或气体驱动，靠控制对气容的充气时间，或气道压力信号的传递来控制呼吸频率和呼吸道压力信号的传递来控制呼吸频率和呼吸比，潮气量、通气量、呼吸频率、呼吸比比，潮气量、通气量、呼吸频率、呼吸比等参数均可调节。等参数均可调节。

4.4. 监测系统监测系统 监测系统用于监测麻醉机各部分的工作情况、监测系统用于监测麻醉机各部分的工作情况、

病人的通气情况和病人的生命体征，异常时报病人的通气情况和病人的生命体征，异常时报警。监测的内容主要有：⑴气道压力，⑵潮气警。监测的内容主要有：⑴气道压力，⑵潮气量及每分钟通气量，⑶氧浓度，⑷呼气末量及每分钟通气量，⑶氧浓度，⑷呼气末 COCO

22

浓度，⑸血氧饱和度 浓度，⑸血氧饱和度 ((SaOSaO22)) ，⑹，⑹麻醉气体浓度，麻醉气体浓度，

⑺病人的心电和血压，⑻其他呼吸参数 ⑺病人的心电和血压，⑻其他呼吸参数 (( 如死如死腔气与潮气量之比、气道阻力及胸肺顺应性等腔气与潮气量之比、气道阻力及胸肺顺应性等 ))检测。现代麻醉机采用计算机控制，具有先进检测。现代麻醉机采用计算机控制，具有先进的传感系统、气路系统、病人信息反馈系统、的传感系统、气路系统、病人信息反馈系统、自动控制系统、多参数自动监测、显示及报警自动控制系统、多参数自动监测、显示及报警等功能。等功能。

5.3 5.3 心脏起搏器 心脏起搏器 （（ PacemakerPacemaker ）） 正常状态下，由心脏窦房结产生的兴奋传正常状态下，由心脏窦房结产生的兴奋传

导到心房，再由心房传导到心室，引起心脏的导到心房，再由心房传导到心室，引起心脏的搏动。如果由于心脏疾患而使这种传导受阻 搏动。如果由于心脏疾患而使这种传导受阻 (( 称为房室传导阻滞称为房室传导阻滞 )) ，则心搏减缓，进而危及，则心搏减缓，进而危及生命。心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激生命。心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置。心脏起搏技术是工程技术与心脏式电子装置。心脏起搏技术是工程技术与心脏电生理相结合形成的一门新科学。由于对心律电生理相结合形成的一门新科学。由于对心律失常治疗有良好效果，受到人们极大的重视。失常治疗有良好效果，受到人们极大的重视。特别是随着微电子技术和微处理器技术以及新特别是随着微电子技术和微处理器技术以及新能源的应用，近年来心脏起搏器技术发展十分能源的应用，近年来心脏起搏器技术发展十分迅速。 迅速。

早在早在 19321932 年年 HymanHyman创制一台创制一台用针刺入用针刺入心脏起搏心脏起搏的重达的重达 7.27.2 公斤的仪器，命名为人公斤的仪器，命名为人工心脏起搏器以来，这个名称一直沿用至今。工心脏起搏器以来，这个名称一直沿用至今。19521952 年年，， ZollZoll创造创造用脉冲电流经胸壁刺激用脉冲电流经胸壁刺激起搏的方法起搏的方法，挽救了，挽救了 3232名房室传导阻滞患名房室传导阻滞患者的生命。者的生命。 19581958 年年，， FurmamFurmam 开创心内膜开创心内膜电极起搏技术电极起搏技术，同年，由西门子公司安装了，同年，由西门子公司安装了世界第一个埋藏式起搏器 世界第一个埋藏式起搏器 ((固定频率型固定频率型 )) ，，并成功起搏心脏并成功起搏心脏，从此人工心脏起搏技术进，从此人工心脏起搏技术进入成熟期，并得到迅速发展。 入成熟期，并得到迅速发展。

7070 年代年代以来又出现了以来又出现了心房心室顺序起博的心房心室顺序起博的心脏起搏器心脏起搏器，更符合血液动力学及人体生理要，更符合血液动力学及人体生理要求。之后又出现了植入人体后能被程控仪根据求。之后又出现了植入人体后能被程控仪根据病人不同需求而改变不同工作参数的起搏器。病人不同需求而改变不同工作参数的起搏器。随着临床医学及电子医学的发展，随着临床医学及电子医学的发展， 8080 年代年代后期后期起搏工业有了突飞猛进的发展。起搏工业有了突飞猛进的发展。现代的起搏器现代的起搏器已经具备能根据病人活动情况自动调节起搏频已经具备能根据病人活动情况自动调节起搏频率；根据病人起搏阈值自动调节能量输出；起率；根据病人起搏阈值自动调节能量输出；起搏器与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不搏器与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不但起到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活但起到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活动情况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整动情况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整起搏参数时作参考。起搏参数时作参考。

随着起搏器功能的增加，随着起搏器功能的增加，起搏治疗适应症起搏治疗适应症也在增加也在增加，除了最早用于治疗房室传导阻滞和，除了最早用于治疗房室传导阻滞和窦房结功能不良外，现在起搏器也为心肌病、窦房结功能不良外，现在起搏器也为心肌病、心衰、房颤、迷走神经综合症等疾病的治疗提心衰、房颤、迷走神经综合症等疾病的治疗提供了更多的选择。同时起搏器的电池的寿命也供了更多的选择。同时起搏器的电池的寿命也有了很大的改善，从最初的纽扣电池到锂碘电有了很大的改善，从最初的纽扣电池到锂碘电池，再加上自动阈值夺获功能的应用，起搏器池，再加上自动阈值夺获功能的应用，起搏器的使用寿命可达的使用寿命可达 1515 年以上。起搏器的体积也越年以上。起搏器的体积也越做越小，做越小，目前世界上最小的起搏器为圣犹达目前世界上最小的起搏器为圣犹达St.Jude MedicalSt.Jude Medical 公司生产，重量只有公司生产，重量只有 12.812.8gg ，，体体积积 5.95.9立方厘米，如一枚一元硬币立方厘米，如一枚一元硬币。我国从。我国从 19719766 年开始研制起搏器，至今可以生产锂电池作能年开始研制起搏器，至今可以生产锂电池作能源、钛钢全密封、厚膜电路按需型埋藏式心脏源、钛钢全密封、厚膜电路按需型埋藏式心脏起搏器。 起搏器。

心脏起搏器的类型有：⑴固定频率型 心脏起搏器的类型有：⑴固定频率型 (( 早期产品早期产品 )) ，⑵，⑵ PP 波同步型 波同步型 (( 早期产品早期产品 )) ，，⑶心室同步型，⑷房室顺序型，⑸全自动⑶心室同步型，⑷房室顺序型，⑸全自动型，其中⑵、⑶、⑷种又称按需型。全自型，其中⑵、⑶、⑷种又称按需型。全自动型可根据心脏的工作情况自动选择和更动型可根据心脏的工作情况自动选择和更换发送脉冲的方式，其性能已经与人体心换发送脉冲的方式，其性能已经与人体心脏生理要求相接近，可自动抗心律失常，脏生理要求相接近，可自动抗心律失常，自动抑制心动过速的多余冲动，又能在正自动抑制心动过速的多余冲动，又能在正常时自动关闭。 常时自动关闭。

随着电子技术的飞速发展，人工心脏起搏随着电子技术的飞速发展，人工心脏起搏领域的新技术不断涌现，人工心脏起搏的适应领域的新技术不断涌现，人工心脏起搏的适应证也不断拓宽。证也不断拓宽。双心房起搏双心房起搏适宜于伴有房内阻适宜于伴有房内阻滞的阵发快速房性心律失常患者，能起到治疗滞的阵发快速房性心律失常患者，能起到治疗和减少房性心律失常发作的效果。和减少房性心律失常发作的效果。双心室起搏双心室起搏应用于充血性心力衰竭伴有室内阻滞的患者，应用于充血性心力衰竭伴有室内阻滞的患者，通过置入冠状静脉窦电极至血管分叉处来实现通过置入冠状静脉窦电极至血管分叉处来实现左室起搏。目前，左室起搏。目前，多部位心脏起搏多部位心脏起搏方式在国内方式在国内刚刚起步，其远期疗效和预后以及并发症等尚刚刚起步，其远期疗效和预后以及并发症等尚需进一步观察和研究。临床上应严格掌握适应需进一步观察和研究。临床上应严格掌握适应证。证。新型的可感知情绪变化的闭环频率反应起新型的可感知情绪变化的闭环频率反应起搏器具搏器具有感知体力和情绪变化而自动进行频率有感知体力和情绪变化而自动进行频率调节的功能，是更能满足生理的频率反应起搏调节的功能，是更能满足生理的频率反应起搏器。 器。

对心脏起搏器的质量要求是极高的，对心脏起搏器的质量要求是极高的，要求其工作要极端地可靠。其中关键的技要求其工作要极端地可靠。其中关键的技术问题术问题一是材料问题一是材料问题，它的电极、导线及，它的电极、导线及外壳材料不能与肌肉组织发生有害化学反外壳材料不能与肌肉组织发生有害化学反应；应；二是电池寿命问题二是电池寿命问题，电池寿命也就是，电池寿命也就是起搏器的寿命，一定要长寿命。现在使用起搏器的寿命，一定要长寿命。现在使用锂电池，寿命可达锂电池，寿命可达 8~108~10 年；年；三是体积尽三是体积尽可能要小可能要小，可使用大规模集成电路以缩小，可使用大规模集成电路以缩小体积，现在其厚度可达体积，现在其厚度可达 1010 ～～ 1616mmmm ，，重重量仅量仅 4040 ～～ 6060 克；克；四是控制技术四是控制技术，一般采，一般采用微处理器，进行按需式程序控制。用微处理器，进行按需式程序控制。