眼 外 伤 刘 振 玉
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眼 外 伤 刘 振 玉. 眼外伤概述 临床重要性和特点 分类 检查与处理原则 预防. 眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤 并发症多见 交感性眼炎 初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限. 眼外伤的分类 机械性 非机械性 轻度 中度 重度. 眼球钝挫伤 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶体挫伤 玻璃体出血 脉络膜挫伤 视网膜震荡伤与挫伤 眼球破裂. - PowerPoint PPT Presentation
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眼 外 眼 外 伤伤
刘 振 玉刘 振 玉
眼外伤概述眼外伤概述 临床重要性和特点临床重要性和特点 分类分类 检查与处理原则检查与处理原则 预防预防
眼外伤的临床重要性和特点眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤多种组织或结构损伤 并发症多见并发症多见 交感性眼炎交感性眼炎 初期救治极为重要初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限眼球对药物的透入性有限
眼外伤的分类眼外伤的分类
机械性机械性非机械性非机械性轻度轻度中度中度重度重度
眼球钝挫伤眼球钝挫伤 角膜挫伤角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 晶体挫伤晶体挫伤 玻璃体出血玻璃体出血 脉络膜挫伤脉络膜挫伤 视网膜震荡伤与挫伤视网膜震荡伤与挫伤 眼球破裂眼球破裂
角膜挫伤临床表现和治疗角膜挫伤临床表现和治疗 角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪
涂眼膏包扎涂眼膏包扎 角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇 角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形
手术缝合手术缝合
虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血前房积血 房角后退房角后退
晶状体挫伤晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位晶状体脱位或半脱位 晶状体混浊晶状体混浊
玻璃体出血玻璃体出血 止血药物止血药物 玻璃体切割术玻璃体切割术
脉络膜挫伤脉络膜挫伤 表现为脉络膜破裂及出血表现为脉络膜破裂及出血 无特殊治疗无特殊治疗
视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤治疗治疗 皮质类固醇 皮质类固醇 血管扩张剂血管扩张剂 维生素维生素
眼球穿通伤眼球穿通伤
临床表现临床表现按穿孔部位分按穿孔部位分 角膜穿通伤 伤口位于角膜角膜穿通伤 伤口位于角膜 角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤 巩膜穿通伤
治疗治疗 伤口处理伤口处理 防治感染防治感染 抗破伤风血清抗破伤风血清 全身应用抗生素全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇
眼球穿通伤眼球穿通伤
眼球穿通伤眼球穿通伤并发症及处理并发症及处理 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 合并球内异物合并球内异物 感染性眼内炎感染性眼内炎 充分散瞳充分散瞳 局部及全身应用抗生素局部及全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 交感性眼炎交感性眼炎 局部、全身应用抗生素局部、全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 半年以上半年以上 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
眼异物伤眼异物伤金属 铁、钢、金属 铁、钢、非金属 玻璃、碎石、刺非金属 玻璃、碎石、刺球外异物球外异物球内异物球内异物
球 外 异 物球 外 异 物眼睑异物眼睑异物结膜异物结膜异物角膜异物 铁屑等多见角膜异物 铁屑等多见 明显的刺激症状明显的刺激症状 剔除异物剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏局部抗生素眼液或眼膏眼眶异物眼眶异物
球内异物球内异物• 诊断诊断外伤史外伤史临床表现 多种多样临床表现 多种多样伤口及伤道的检查伤口及伤道的检查
影像学检查影像学检查• 处理处理异物一般应及早摘出异物一般应及早摘出
酸碱化学伤酸碱化学伤• 酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻损伤相对较轻• 碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重碱烧伤后果严重
临床表现与并发症临床表现与并发症
轻度 中度 重度
弱酸或弱碱引起；眼睑与结膜轻度充血水肿；角膜上皮点状脱落水肿；角膜不留疤痕
强酸或较稀的碱引起；眼睑水疱或糜烂；结膜水肿坏死；角膜斑翳
多为强碱引起；结膜广泛坏死；角膜白斑或角膜溃疡穿孔；葡萄膜炎、继发性青光眼、白内障等严重后果
急救和治疗急救和治疗 急救 立即彻底冲洗眼部至少急救 立即彻底冲洗眼部至少 3030 分钟分钟 局部和全身应用大量维生素局部和全身应用大量维生素 CC 切除坏死组织，防止睑球粘连切除坏死组织，防止睑球粘连 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 应用抗生素控制感染应用抗生素控制感染 0.5% 0.5% EDTAEDTA 1%1% 阿托品每日散瞳阿托品每日散瞳 局部或全身使用皮质类固醇局部或全身使用皮质类固醇 点用自家血清、纤维连接蛋白点用自家血清、纤维连接蛋白 晚期治疗针对并发症进行晚期治疗针对并发症进行
电光性眼炎电光性眼炎定义定义工业电焊、高原、雪地及水面反光都工业电焊、高原、雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎眼炎临床表现临床表现 在照射后在照射后 3~83~8小时产生症状小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落角膜上皮点状脱落治疗治疗 对症处理，减轻疼痛对症处理，减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎涂抗生素眼膏包扎
图 1角膜挫伤 角膜破裂伤
图 2角膜破裂伤虹膜睫状体挫伤
图 3前房积血
图 4前房积血
图 4前房积血
图 5角膜血染
图 6晶状体挫伤
图 7脉络膜挫伤
图 8视网膜挫伤
图 9眼球破裂伤
图 10角膜穿通伤
Abstract
图 11 角膜异物
图 12角膜异物
图 13眼眶异物
图 14CT示球内异物
图 15CT示球内异物
图 16前房异物
图 17球内异物
图 18取球内异物
图 19取球内异物
图 20眼眶骨折
图 21角膜化学烧伤
谢 谢 谢 谢
