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创建“绿色医院”的实践研究 结题报告
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北京大学深圳医院
创建“绿色医院”的实践研究结题报告
课题负责人: 肖平
课题组成员: 田怀谷、刘颜、尹新华、潘琼、蔡志明
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一、研究背景 人口数量与资源承载力之间矛盾越来越突出,能源危机、环境污染日
益严重,绿色理念已经被国际社会广泛接受
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医院是资源消耗大户 仅次于酒店的第二大耗能建筑,可以耗光三峡 3 年的总发电量 欧美国家医疗建筑绿色化——美国 GGHC 标准和英国 BREEAM Healthc
are 标准 医院是潜在的危险污染源
SARS 的惨痛教训
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不良的就医环境不仅会对患者健康产生不利的影响,还会威胁到社会公众的身心健康,甚至影响到社会、生态环境的可持续发展
就医环境逐渐成为影响患者择医行为的重要因素,是构成医院核心竞争力的重要元素之一
“ 绿色”是医院适应新医学模式的自发行动,是现代医院发展必由之路
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二、研究材料 研究现场:
北京大学深圳医院(试验现场) 深圳(或市外)其它大型综合医院(对照现场)
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文献资料: CNKI 期刊数据库 Internet 网络查询相关检索词所对应的研究报道
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定性资料: 与创建“绿色医院”有关的文件和会议纪要 ISO14000 管理文件 医疗垃圾、污水处理流程 放射、医院感染防护措施 对部分专家、医护人员、患者的访谈资料
定量资料: 满意度——专门调查表、内外部顾客 节能降耗——水、电、油、气消耗量 成本效益——创建绿色医院投入—产出 与兄弟医院比较——深圳市卫生统计资料
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研究对象: 医院的门诊患者、住院患者 医务人员 社会调查中介机构 医院相关业务部门(总务科、财务科、设备科等) 医院后勤服务公司
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数据质量控制: 事前进行满意度调查问卷信度和效度测评 严格按照随机化原则每月定期进行问卷调查,尽量保持各月发放的问卷
数大致相当 拟采用 EPIdata 建立数据库,进行数据双录入,以保证资料录入的准确
性
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三、研究方法 SWOT 分析、鱼骨图和 PDCA循环:分析创建“绿色医院”优势、劣势、机遇和挑战;通过鱼骨图找出解决问题的方案;通过 PDCA循环不断提高服务质量和品质
SWOT 分析
挑战Threat
机会Opportunity
劣势Weaknees
优势Stength
内环境
外环境
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优势 医院基础设施建设具有一定前瞻性;已经完成全方位后勤社会化服务;是区域医疗中心,其技术和质量具有一定领先地位
劣势: 医护人员对“绿色医院”建设的意义不了解;创建过程本身需要消耗相当
的资源(人财物);流程再造、运行效能提高、资源整合触及多方利益 机会
国家提出建立资源节约型社会;医疗技术、节能技术、信息技术、医疗管理理念和方法进步
威胁: “ 绿色医院”的内涵还不十分清楚;新技术、新流程和新管理都有磨合期,
其投入—产出比还需要进一步验证;
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鱼骨图分析
问题
主因 1主因 2
次因 C
因素 2 因素 1
次因 D
次因 A
次因 B
次因素 C
次因素 D
次因素 A
次因素 B
…
…
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患者隐私保护不到位
人医生
他人物
环境
病人
护患沟通少护士
缺乏隐私保护意识
私下议论患者
无女医生
缺乏隐私保护意识
好奇心强,喜欢议论
不理解,嘲笑
隐瞒家人,无陪人
一览表、床头卡
有时加床多
缺少遮挡物
无单人病房两个科室共用
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PDCA循环
7. 总结经验
6. 检查 5.执行
4.订计划3.找要因2.找原
因
1.找问
题
8.提新问题
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PDCA 管理循环
PDCA 大循环套小循环
检查 C
处理 A 计划 P
实施 DA PC D
A P
C D
A PC D
A PC D
A PC D
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PDCA循环螺旋式上升
A
C
C
A
A
C
P
P
D
D
D
P
原有水平
新目标
更新目标
改进
再改进
不断改
进
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循证决策方法: 是在循证医学基础上产生的卫生政策决策方式 核心思想是在政策研究依据基础上做出卫生决 有说服力的证据应来自于系统研究得到的真实可靠结论
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排列图法:基于数理统计,对事件原因进行排序, 80% 以内属于关键原因, 90% 以内属于重要原因
45. 51
82. 0689. 65 93. 1 95. 17 97. 24 100
0
20
40
60
80
100
120
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类比法: 通过与我们熟悉事物进行对比以理解新事物的方法 本研究把医院创建“绿色医院”以来的各种措施、成效与市内外同级医
院比较,以便分析差异产生的原因,进一步探讨“绿色医院”的内涵、创建工作的难点和关键点
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四、技术路线 首先在文献分析和实地调查的基础上,通过 SWOT 分析等方法,构思一套与医院实际相符合,较科学的“绿色医院”创建目标、方案和措施
对实践过程进行分阶段评估,将评估结果和问题作为政策调整的证据,通过鱼骨图等方法深入分析原因,形成对策
通过 PDCA循环不断提高“绿色医院”综合服务品质 最后通过经验总结,找出“绿色医院”创建的重点和难点,深化“绿
色医院”的内涵,探讨“绿色医院”评价标准
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实地调查,分析优势和劣势
循证决策
SWOT 分析
实践
动态评估、同行对比、发现问题
提出创建目标、方案和措施
提升医院综合服务品质发现“绿色医院”创建的重点和难点
深化“绿色医院”的内涵探讨“绿色医院”评价标准
归纳和总结
文献分析
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五、 “绿色医院”创建实践 2002 年,积极响应深圳市政府创建“绿色家园”活动 2003 年,获得深圳市首家“绿色医院”称号
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(一)基础条件 建筑环境:
钢琴式建筑 国家“鲁班奖” 深圳“金牛奖”
绿化环境: 26000m2
露天草坪、屋顶绿化 园林式医院 观山景的病房
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设施环境 整洁、优雅的诊疗环境 先进的医疗设备 物流传输系统
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特诊病房
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候诊区
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人文环境 生活关怀
连心车
方便的院内超市
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情景关怀
遍布门诊的导医 限时复命的受理部
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医院义工长期为患者提供咨询和帮助
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(二)全方位后勤社会化奠定“绿色医院”基础 强大的后勤支持保障体系是创建“绿色医院”的基础 实施全方位后勤服务社会化
提高了服务质量,降低了后勤成本 优化了医院人力资源 提高运行效率
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剥离工勤人员编制,用于引进专业技术人才 医院的人力资源结构彻底改变
2010年深圳市 3家医院员工构成情况
医院 人员合计(人)卫生技术人员 工勤人员
n % n %
甲医院 2956 2289 77.4 454 15.4
乙医院 2322 2001 86.2 216 9.3
我院 1890 1664 88.0 87 4.6
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严把后勤人员资质关、培训关,后勤员工: 从分流冗员→按需设岗 从无资质→必须持证上岗 从缺乏技能→定期培训、考核 提高后勤从业者素质
培训 考核 持证上岗
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利用企业用工成本优势——充实后勤队伍 后勤人力成本减少 服务人员增加( 240名工勤编制 →720名后勤员工) 为“大后勤”实现打下坚实基础
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分层级使用人力资源,提高工作绩效 39 人的运送中心承担 120名全职护士的工作
运送中心工作一览表:a. 运送检验标本 b. 陪同患者检查 c. 手术护送 d. 下发检验报告e. 运送消毒物品f. 取药(包括大制剂 )g. 取血h. 回收血袋i. 回收病历 j. 运送文件和资料k. 运送待维修物品l. ……
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(三)标准化管理推动“绿色”进程 医院通过一系列国际标准化管理体系认证
ISO9000质量管理体系(护理、后勤) ISO14000 环境管理体系 OHSMS18000职业健康安全管理体系 ISO22000食品安全管理体系 食品卫生 A级单位
用先进的标准规范管理、优化流程、持续改进质 量
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ISO14000 环境管理体系
保护环境、从我做起、污染控制、持续改进 对环境的全面管理:大气、水体、废物、土地、社区影响、资源使用、
其它 突出对对污染的预防 有完善的应急响应措施
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美化医院环境 清洁的室内环境 卫生间必须无臭、无味 诊室、病房循环消杀
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减少环境污染 设置独立、防水、防渗的垃圾中转站 生活垃圾和医疗废弃物严格分开收集 医疗废弃物密闭储运、中转、称重、登记 医院污水经严格处理,达标后排放 X 光、 CT 、 ECT等放射源管理和防护 食堂油烟处理后排入下水道
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加强环境监测 每月监测
空气质量水质、污水排放微生物污染四害防治
定期检测和清洗空调出风口、滤网
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OHSMS职业健康安全管理体系
使组织职业健康安全管理由被动行为变为主动行为 强调过程控制和生产现场 预防健康安全事故的发生,进而减少不必要损失 强化组织自身的职业安全卫生管理,提高管理水平
![Page 44: 创建“绿色医院”的实践研究 结题报告](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061421/56814cf8550346895dba0929/html5/thumbnails/44.jpg)
职业安全教育和培训
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标准化作业和严格个人防护
![Page 46: 创建“绿色医院”的实践研究 结题报告](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061421/56814cf8550346895dba0929/html5/thumbnails/46.jpg)
ISO22000食品安全管理体系
体现从农田到餐桌的食品安全管理全程监管 以危害分析的临界控制点( HACCP )为基础
农药残留检测农药检测间
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审核食品原材料
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检查食品留样冰箱 检查食堂洗菜间
检查冷库 检查消毒设施
![Page 49: 创建“绿色医院”的实践研究 结题报告](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061421/56814cf8550346895dba0929/html5/thumbnails/49.jpg)
ISO9000质量管理体系
强调以顾客为中心的理念 质量的全程管理 注重预防,明确控制可能产生不合格产品的各个环节 明确各职能和层次人员的职责权限以及相互关系
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后勤服务质量认证
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护理质量外审会议
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护理质量管理文件