Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса
description
Transcript of Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса
![Page 1: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/1.jpg)
Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса
Антон БукатинАлексей Диевский
Санкт-Петербург 2010
![Page 2: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/2.jpg)
Симптомы болезни
2
• Первые симптомы появляются в возрасте 4 – 5 лет
• Ранние сгибательные кон-трактуры локтевых, голено-стопных суставов, шейного отдела позвоночника
• Медленно прогрессирующие атрофия и слабость мышц плечевого пояса
• Возможность ходьбы сохраняется
![Page 3: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/3.jpg)
Поражения сердца(кардиомиопатия)
• нарушение сердечной проводимости
• аритмия• часто необходим
искусственный водитель ритма
• иногда требуется трансплантация сердца
3
Поражение сердца определяет прогноз больного в большинстве случаев!!!
![Page 4: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/4.jpg)
Тип наследования
4
Х – сцепленныйрецессивный
Аутосомный доминантный
EMD, Xq28
LMNA, 1q21.2-q21.3
![Page 5: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/5.jpg)
X – сцепленное наследование
5
Мать - носитель Отец- здоровый
Y - хромосомаХ - хромосома
Дефектный ген
Дочь Сын
здоровыйздоровая носитель
Мать - здоровая Отец- больной
Y - хромосомаХ - хромосома
Дефектный ген
Дочь Сын
здоровыйбольной носитель
Носитель заболевания - мать
Носитель заболевания - отец
![Page 6: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/6.jpg)
Ген EMD
6
• 2 287 пар оснований• 6 экзонов• кодирует белок эмеринОбнаружены следующие мутации:•внутригенные делеции 2 и 29 пар оснований •инсерция 2 нуклеотидов•нарушение сплайсинга мРНК – вставка интронной области в 214 пар оснований•замена А на G в инициирующем AUG-кодоне
![Page 7: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/7.jpg)
Эмерин
7
• Гидрофильный, серин-богатый белок
• Имеет на С – конце гидрофобный домен для заякоривания в мембране
• Участвует в связывании ядерной мембраны с ядерной ламиной
• Участвует в образовании межклеточных контактов у кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы)
![Page 8: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/8.jpg)
Ядерная ламина
8
Образована промежуточными филаментами – последова-тельностями одинаково ориентированных белков, ламинов A, B и С
• поддерживает ядерную мембрану, контактирует с хроматином и ядерными РНК
• участвует в дезинтеграции ядерной оболочки в при митозе
![Page 9: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/9.jpg)
Ядерная ламина
9
Связь эмерин-ламин А служит для поддержания целостности цитоскелета, то есть важна в клетках, подвергающихся повышенной механической нагрузке.
![Page 10: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/10.jpg)
Аутосомная доминантная форма мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса
10
Ген LMNA
В результате альтернативного сплайсинга первичного РНК-транскрипта гена LMNA образуются ламины А и С
![Page 11: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/11.jpg)
Ламины А/С
Клетки остеогенной саркомы человека U-2 OS (раковые клетки, происходящие из костной ткани)
• На протяжении 566 аминокислот ламины А и С идентичны.
• У ламина А на С – конце уникальный отрезок в 98 аминокислот.
• У ламина C на С – конце отрезок в 6 аминокислот.
11
![Page 12: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/12.jpg)
Нарушение нейромышечного перехода
12
Здоровые клетки
Клетки с мутантным геном LMNA
В пораженных клетках животных наблюдается нарушение в организации нейромышечного синапса (зеленый), синим показаны синаптические комплексы.
![Page 13: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/13.jpg)
Преимущества EDMD
исследователи предполагают, что дефектный эмерин затрудняет ВИЧ-инфицирование
![Page 14: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/14.jpg)
ДНК - диагностика EDMD
14
• амплификация генетического материала, полученного из клеток крови, методом ПЦР
• SSCP-анализ продуктов ПЦР для определения мутантных участков гена, имеющих аномальную электрофоретическую подвижность
• Определение нуклеотидной последовательности образцов с измененной электрофоретической подвижностью методом прямого секвенирования продукта ПЦР
![Page 15: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/15.jpg)
Методы лечения EDMD
• Эффективного лечения причин заболевания не существует
• Существует только симптоматическое лечение, направленное на поддержание имеющейся мышечной силы и на снижение развития атрофии мышц
• Лечебный комплекс включает в себя лечебную гимнастику и массаж, возможна медикаментозная терапия
15
![Page 16: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/16.jpg)
Генная терапия
16
ДНК, ген EMD
Вирус, содер-жащий EMD
Ядро
Белок эмерин
![Page 17: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/17.jpg)
Заключение
17
• Мышечная дистрофия Эмери – Дрейфуса является медленно текущим заболеванием, основная опасность которого связана с поражением сердца
• Современная ДНК-диагностика позволяет вовремя идентифицировать болезнь и начать лечебные процедуры
• Благодаря успехам генной терапии в ближайшем будущем возможно появление лекарственного препарата, полностью излечивающего от данной болезни
![Page 18: Мышечная дистрофия Эмери - Дрейфуса](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081520/56814c1a550346895db91afb/html5/thumbnails/18.jpg)
Список литературы1. В.Н. Горбунова, Е.А. Савельева-Васильева, В.В. Красильников
Молекулярная неврология. Часть 1. Заболевания нервно-мышечной системы. СПб, "Интермедика", 2000 - 320 стр.
2. С.М. Тверская, Г.Е. Руденская, А.Л. Чухрова, А.В. Поляков ДНК-диагностика мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса // Журнал неврологии и психиатрии, 6, 2003, стр. 25 – 28
3. V. Andres, J. M. Gonzalez Role of A-type lamins in signaling, transcription, and chromatin organization // J. Cell Biol. Vol. 187 No. 7 945–957
4. M. Wahl Matters of the Heart: Cardiac Problems in Emery-Dreifuss MD // MDA’s Research and health magazine, 2005
5. База данных Entrez Gen6. База данных RCSB Protein Data Bank
18