Осознание тела как инструмент йогатерапии (обзор...
description
Transcript of Осознание тела как инструмент йогатерапии (обзор...
Осознание тела как инструмент йогатерапии (обзор современных экспериментально-научных данных)
Кирилл Положевец
1
Осознание – введение в вопрос
• Йога и буддизм• Духовные цели• XX век – распространение на Западе• Интерес ученых к оздоравливающим
эффектам техник
2
Основные вопросы, рассматриваемые в докладе
• В чем суть сознания?• Что такое осознание?• Как осознание тела влияет на тело и мозг?• Как можно использовать техники осознания
тела в ЙТ?
3
Мнение докладчика
• (Не) истина в последней инстанции
4
Основные понятия доклада
• Сознание• Осознание• Осознание тела
5
Высокая чувствительность вредна?
• Осознание дает человеку:– Ипохондрия– Соматизация– Тревожность
6
Неверно!
• Ошибочные выводы из-за неправильно определенного понятия
7
Использование техник осознания в терапии
• Программы на основе техник осознания в медицинских учреждениях на Западе
• Разработаны протоколы программ• Протоколы используются в работе и
исследованиях
9
Программы, системы терапии - MBSR
• Программа «Снижения стресса на основе осознания» (Mindfulness-based stress reduction) – MBSR
• Используются техники осознания• Есть элементы йоги
10
Программы, системы терапии - MBCT
• «Когнитивная терапия на основе осознания» (Mindfulness-based cognitive therapy) – MBCT
• Ядро – техники осознания• Теоретическая основа – классическая
когнитивная терапия
11
Программы, системы терапии - MATP
• «Программа тренировки осознанности» (Mindful Awareness Training Program)
• Основа – MBSR• Только медитационные техники
• Другие программы– Программа осознания тела, метод
Фельденкрайза, метод Александера, дыхательная терапия и др.12
Цель доклада
• Углубить• Расширить• Достичь консенсуса
13
Что такое осознание?
• Мало кто дает определения понятий «осознание» и «сознание»
• Основа подхода к этим вопросам в докладе нейрофизиологическая нежели философская
14
Введение в проблематику
• Теория сознания Джеральда Эдельмана
• Доктор Эдельман– Физиолог– Лауреат нобелевской премии– Весьма крут
15
Геральд Эдельман. Концепция сознания
Wider than the sky. The phenomenal gift of consciousness.
16
Краткое содержание теории
• Сознание телесно/сознание – свойство мозга. «Для объяснения сознания не должны использоваться таинственные силы, противоречащие теории термодинамики.»
• Сознание – продукт эволюции• Сознание интегрально
• Уровни сознания– Первичное – (отражение внешнего и внутреннего мира, осознание сцены, проявленной в
сознании. «Запомненное настоящее».)
– Вторичное– (проявление речи, связано с мышлением, не привязано к сиюминутной
воспринимаемой сценой, может осознавать сам процесс сознания)17
Осознание и сознание
• Осознание – это способность сознания.
• Может быть «направлено» на:– Сенсорную информацию– Мысли– Эмоции– Процесс сознания
18
Осознание тела и сознание
• Осознание тела – это процесс в сознании, при котором в сознании наиболее ярко выделяется информация, поступающая от тела.
• Интерорецепторы (внутренние органы, ОДА)• Уровень первичного сознания• Нужно для реализации программ поведения
19
Полное осознание vs осознание тела
• Полное осознание (Mindfulness)• Осознание тела (Body awareness)• Полное осознание с акцентом на осознании
тела
• В исследованиях используется в основном полное осознание с акцентом на осознании тела.
20
Реклама
Все исследования – в одном месте
21
Реклама
22
Нейрофизиологические основы осознания
• Зоны мозга, активные при осознавании тела– Боковая область префронтального кортекса– Висцеромоторные области• Инсула• Области вторичной соматосенсорной зоны• Нижняя теменная долька
23
Рабочее определение осознания
Скотт Бишоп (метаанализ исследований осознания)• Осознание – это процесс регулирования
внимания с целью восприятия личного опыта с открытостью и принятием.– Внимание имеет первоочередное значение– Нет оценивания получаемого опыта• Отключается часть функций вторичного сознания
24
Условия «правильного» осознания
• Инструкции MBSR• Осознание должно быть– Намеренным– Направленным на настоящее– Безоценочным
• Объекты – любые• Базовые упражнения– Осознание тела– Осознание дыхания
25
Типы медитаций
• Щаматха• Випасана
26
Медитация Щаматха
• Концентрация– На одном объекте– На состояниях сознания
Используется в программе MATP.
27
Медитация Випасана
• Наблюдение за дыханием – важнейшая техника
• Нет жесткой концентрации на объекте
28
Протокол MBSR - 1
• Ядро – техники осознавания процессов в сознании
• Осознание– Безоценочное– Отстраненное– Непредвзятое– Непрерывное
• Объекты осознания – ощущения, процессы восприятия, эмоции, мысли, образы, главное – дыхание
• Возврат внимания на главный объект осознания при его переключении
29
Протокол MBSR - 2
• 8 недель• 1 занятие в неделю в группе (2 часа)• Остальные дни – дома по 45-60 минут
30
Протокол MBSR - 3
• Упражнение «Сканнер»• Сидячая медитация (формальное
упражнение)• Неформальные упражнения• Осознанная практика упражнений йоги
31
Протокол MBSR - 41-2 неделя
• Формальная практика: сканирование тела, 45 мин., ежедневно.• Дополнительно: начать осознанно выполнять простые действия в течение дня.
3-4 неделя• Формальная практика: чередуются практика сканирования тела и комплекс йоги, по 45 мин.,
ежедневно.• Дополнительно: осознанно воспринять хотя бы одно приятное и одно неприятное событие в течение
дня; ведение дневника.
5-6 неделя• Формальная практика: сидячая медитация, ежедневно.• Дополнительно: продолжать занятия йогой, опробовать медитацию при ходьбе.
7-8 неделя• Практика без аудиозаписей.• Формирование личного набора практик исходя из своих нужд и склонностей. Начало
самостоятельного пути.
32
Способы оценки влияния осознания на человека
• Функциональная магниторезонансная томография
• Электроэнцефалография• Опросники
33
Прекрасный обзор опросников
• Body awareness: Contract and Self-Report Measures
Wolf E. Mehling et al
• Body Awareness Questionnaire• Private Body Consciousness Sub-Scale
34
Результаты исследований - респираторные заболевания
• Частота и продолжительность респираторных заболеваний у пожилых людей
• Брюс Баретт• MBSR• 8 недель
35
Структура мозга
• Изменения (толщина серого вещества)– Гиппокамп– Мозжечок– Другие участки
Брита ХелзелMBSR8 недель
36
Иммунная система
• Антитела против гриппа• Прививка после курса. Измерение уровня
через 4 и 8 недель после прививки.
• Доктор Дэвидсон• MBSR• 8 недель
37
Стресс
• Реакция на стрессоры – уровень кортизола, скорость снижения уровня кортизола
• Доктор Танг• 5 дней медитации осознания, 20 минут в
день
38
Боль
• Интенсивность болевых ощущений ( 40%), психологический дискомфорт от боли ( 57%)
• Фадел Зайдан • Медитация осознания• 4 дня, 20 минут в день
39
Боль - 2
• Интенсивность болевых ощущений снижается– Хроническая боль в поясничном отделе
позвоночника– Боль в области таза– Фибромиалгия– Миалгия
40
Боль при синдроме раздраженного кишечника
• Болевые симптомы при синдроме раздраженного кишечника (2 месяца 25%, 3 месяца 38%)
• Доктор Гейлорд• 8 недель• Медитация осознания
41
Эмоции
• Снижается частота и интенсивность эмоциональных реакций (Браун)
• Снижается уровень тревожности (Шапиро)• Усиливается толерантность к неприятным
стимулам (Ортнер)
42
Депрессия
• Руминация (навязчивые мысли, вытесняющие другую психическую активность)
• Жан Бург • MBCT• 8 недель
43
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
• Выполнение задания, требующие концентрации
• Лидия Жиловска • Медитация осознанности• 8 недель
44
Когнитивные функции
• Когнитивные способности, частота проявления негативного настроения
• Амиши Джа• Mindfulness-bases Mind Fitness Training• 8 недель• Зона боевых действий
45
Выводы из исследований
• Практики осознанности – уменьшают интенсивность боли, снижают страх
испытать боль выполнение упражнений ЙТ, активный образ жизни
– позволяют избавиться от навязчивых мыслей и улучшают эмоциональный фон качество жизни, мотивация заниматься
– снижают уровень стресса регенерация тканей идет лучше
46
Место ОТ в ЙТ
• Неспецифическое воздействие на организм
47
Возможные методики использования ОТ в ЙТ – на занятии
I месяц• Упражнение «сканер» - 10 минут.
«Сканер» шавасана.
II месяц• Осознание дыхания сидя
48
Самостоятельная практика пациента
• Упражнение «сканнер» дома по 15-30 минут (I месяц). Отдельно от основного занятия.
• Осознание дыхания сидя (II месяц)• Осознание действий в быту• Осознанная ходьба (II месяц)
49
Выводы
• Мощный вспомогательный инструмент• Не панацея
50
Спасибо за внимание!
Конец осознания
51