Звіт Ірпінського міського голови В.А.Карплюка за 100 днів роботи
Пухлини голови та шиї
description
Transcript of Пухлини голови та шиї
![Page 1: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/1.jpg)
Пухлини голови та шиї
І.Й. Галайчукд.м.н., зав. кафедри онкології Тернопільського державного
медичного університету[email protected]
![Page 2: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/2.jpg)
В Україні щорічно діагностують:
Рак н/губи >2000 хв. Рак слизової
порожнини рота 4500 хв.
Рак гортані 3000 хв.
РЩЗ >2000 хв.
Помирають: Рак н/губи 400
хв.
52% протягом року
38% протягом року (всього >2000 хв.)
400 хв.
![Page 3: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/3.jpg)
Етіологія і фактори ризику
Тютюн Алкоголь Інсоляція Виробничі фактори Віруси (EBV, вірус герпеса 1-го типу) Дієта (віт. А, -каротин, -
токоферол)
![Page 4: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/4.jpg)
Рак червоної кайми н/губи
![Page 5: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/5.jpg)
Клінічні форми:
Папілярний рак н/губи Бородавчатий Виразковий Виразково-інфільтративний Комісуральний
![Page 6: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/6.jpg)
Класифікація раку н/губи і ротової порожнини
Тis – рак in situ T1 – розмір до 2 см T2 – 2-4 см T3 – > 4 см T4 – пухлина проростає в м’язи,
кістки, шкіру обличчя N0, N1 <3 см, N2= 3-6 см, N3 >6 см M0, М1
![Page 7: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/7.jpg)
Рак червоної кайми н/губи, Т4N0M0
![Page 8: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/8.jpg)
Передракові ураження:
Лейкоплакія (гіперкератоз з епітеліальною гіперплазією), <5% трансформації в рак.
Еритроплакія – 40% трансформації Хейліт Папіломатоз Дисплазія епітелію слизової рота
![Page 9: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/9.jpg)
Гіперкератоз червоної кайми
![Page 10: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/10.jpg)
Гіперкератоз: клиновидна резекція н/губи
![Page 11: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/11.jpg)
Рак червоної кайми н/губи
![Page 12: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/12.jpg)
Рак н/губи: резекція н/губи з пластикою
![Page 13: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/13.jpg)
Методи лікування раку н/губи:
Хірургічний: прямокутна резекція (Т1-Т4), верміліонектомія (Тis), кріо (Тis)
БФ- променева терапія (Тis, N1-2) Гамма-терапія (Т3-Т4) ПХТ (при ІІІ-ІV ст.): 5-ФУ, цисплатин Регіонарна лімфаденектомія (N1-3)
![Page 14: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/14.jpg)
Папілома слизової язика
![Page 15: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/15.jpg)
Рак язика
Локалізація: бокова поверхня – 60%,корінь – 20-27%, кінчик – 3%, дорсальна поверхня – 7%.
Клінічні форми: інфільтративний, вузловий, виразкоподібний
Передракові стани: лейкоплакія, папіломи, виразки, тріщини, ромбоподібний глоссит
![Page 16: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/16.jpg)
Рак язика: гемірезекція
![Page 17: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/17.jpg)
Рак слизової дна порожнини рота
![Page 18: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/18.jpg)
Регресія раку після променевої терапії
![Page 19: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/19.jpg)
Рак язика: 5-річне виживання
І ст. – 80% ІІ ст. – 60% ІІІ-ІV ст. – 15-35% При метастазах у лімфовузли
показник виживання < на 50%.
![Page 20: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/20.jpg)
Шляхи лімфатичного дренування
![Page 21: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/21.jpg)
Рівні лімфатичного дренування
![Page 22: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/22.jpg)
Підщелепова лімфаденектомія (операція Ванаха)
![Page 23: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/23.jpg)
Mts в лімфовузли шиї справа
![Page 24: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/24.jpg)
Фасціально-футлярна лімфаденектомія
![Page 25: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/25.jpg)
Схеми розтинів при операції Крайла
![Page 26: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/26.jpg)
Операція Крайла
![Page 27: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/27.jpg)
Рак правої частки щитоподібної залози
![Page 28: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/28.jpg)
Рак ЩЗ: етіологія і фактори ризику:
Іонізуюче випромінювання в дитячому віці (папілярний рак),
Дефіцит йоду (фолікулярний рак) Вузловий зоб (анапластичний
рак) Генетичні фактори (медулярниі
рак – MEN-2A, MEN-2B)
![Page 29: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/29.jpg)
Гістологічна структура РЩЗ:
Папілярний рак (50%) – з А-клітин ЩЗ Фолікулярний рак (30%) – з А-клітин Рак Гюртля – фолікулярний з В-клітин Медулярний рак (5-10%) – з С-клітин Анапластична (недиференційована)
карцинома (5%)
![Page 30: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/30.jpg)
Діагностика:
УЗД – 7,5 МГц Сцинтиграфія: J-131 (“холодні”), Tc-99m (“гарячі” вузли) Пункційна біопсія з цитологією Ларингоскопія КТ, допплерографія Кальцитонін в крові (медулярний
РЩЗ)
![Page 31: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/31.jpg)
TNM класифікація РЩЗ (2002)
Т1 < 2 cm у межах залози T2 2-4 cm T3 > 4 cm T4 пухлина проростає в гортань,
трахею N0, N1a, N1b M0, M1
![Page 32: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/32.jpg)
РЩЗ: особливості стадіювання
РЩЗ (папілярний і фолікулярний), <45 р.
Стадія І T any N any M0Стадія ІІ T any N any M1 РЩЗ (+медулярний) після 45 років:Стадія І, ІІ, ІІІ, ІV РЩЗ анапластичний – усі випадки IV ст.
![Page 33: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/33.jpg)
Рак щитоподібної залози
![Page 34: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/34.jpg)
Після тироїдектомії
![Page 35: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/35.jpg)
Анатомія гортані
![Page 36: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/36.jpg)
Пряма лярингоскопія:норма (1); фіброма голосової складки
(2)
1 2
![Page 37: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/37.jpg)
Поліп голосової зв’язки:
![Page 38: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/38.jpg)
Рак голосової зв’язки (1), рак підзв’язкового відділу (2)
1 2
![Page 39: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/39.jpg)
TNM класифікація раку гортані
Т1 – в межах однієї анатомічної ділянки Т2 – ураження декількох анатом.
ділянок Т3 - фіксація голосової зв’язки Т4 - проростання за межі гортані N1 л/в <3 cm, N2 3-6 cm, N3 >6 cm. M0, M1
![Page 40: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/40.jpg)
Передньобокова резекція гортані
![Page 41: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/41.jpg)
Рак гортані з інфільтрацією тканин шиї
![Page 42: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/42.jpg)
Макропрепарат гортані після лярингектомії
RL
![Page 43: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/43.jpg)
Пластика орофарингостоми Філатовськими стеблами після
лярингектомії
![Page 44: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/44.jpg)
Реабілітація: звуковий протез
![Page 45: Пухлини голови та шиї](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081723/568146c6550346895db400df/html5/thumbnails/45.jpg)
Дякую за увагу!