Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я.Горбачевського

Кафедра поліклінічної справи та сімейної медицини

Доцент Воронцов Олександр Олександрович

Основні питання

• Диспансеризація як метод організації медичної допомоги вагітним жінкам в амбулаторних умовах

• Етапи та принципи диспансеризації. Завдання медичних працівників на кожному з етапів

• Медикаментозні середники в практиці амбулаторній допомоги вагітним жінкам

Правові та меико-біологічні аспекти • Доклінічна діагностика загрози переривання вагітності • Тактика• Методи контрацнпції переваги, недоліки, протипоказання, застереження

А К Т У А Л Ь Н І С Т Ь Т Е М И

Планування сім’ї – це тема, яка торкається проблем окремих людей,

кожної родини та цілих народів

МЕДИКО-БІОЛОГІЧНІ ТА СОЦІАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ

Проблеми бажаної вагітності (неплідність, невиношування вагітності, вимирання населення)

Проблеми небажаної вагітності (обмеження числа дітей в родинах шляхом абортів, криза перенаселення)

А К Т У А Л Ь Н І С Т Ь Т Е М И

Планування сім’ї в Україні поєднує проблеми бажаної та небажаної вагітностіз проблемою збереження репродуктивного

здоров’я жінки Для значної частини молодих людей вагітність є

небажаною через економічні, екологічні та інші обставини. Проте, після народження дітей -вагітність стає небажаною для кожної родини

Аборт залишається найбільш частою гінекологічною операцією й основним чинником розладу репродуктивного здоров’я

Сімейні лікарі залучаються до організації і проведення навчання сімей

сучасним методам планування сім’ї ( І-й рівень надання мед. допомоги)

Наказ МОЗ № 539 від 4.08.2006 року «Про організацію діяльності служби планування сім’ї та охорони репродуктивного здоров’я в Україні»

А К Т У А Л Ь Н І С Т Ь Т Е М И

СУТНІСТЬ АБОРТНОЇ ТРАВМИ

• Механічне пошкодження нервово-м’язового апарату стінки матки

• Функціональна травма ендокринної системи організму

• Психоемоційна травма

УСКЛАДНЕННЯ АБОРТУ

під час операції * найближчі * віддалені

2006 2007

Кількість абортів

Кількість пологів

+ 10 %

– 5,7 %

Інформація до роздумів

Аборт

Мініаборт

347 1077

Мініаборти почастішали у 2006-м на 14 %Мініаборти почастішали у 2006-м на 14 %(регуляція менструального циклу)

Щорічно, більше ніж Щорічно, більше ніж 160 160 жінокжінок переривають абортом першу вагітністьпереривають абортом першу вагітність

КОНТРАЦЕПЦІЯ- це слово, яке відповідає на запитання:

«Як уникнути небажаної вагітності?» - це порада лікаря, що привносить в інтимне

життя жінки радість, задоволення та спокій Тільки на перший погляд дане питання є справою сексуальних партнерів.

Розраховуватись власним здоров'ям за самовпевненість або неуцтво доводиться

лише жінці. Захистити її - завдання лікаря.

“РАНДЕВУ”, ЯКЕ НЕ ПОВИННЕ ВІДБУТИСЯ

Малюнок з болгарської книги “101 порада з контрацепції”

МЕТОДИ СУЧАСНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇМЕТОДИ СУЧАСНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ

11.. Гормональні:Гормональні:1.1. Комбіновані оральні (КОК)

1.2. Комбіновані ін’єкційні

1.3. Імплантанти

1.4. Чисто прогестинові

2. Внутрішньоматкові

3. Бар’єрні методи

і сперміциди

4. Метод перерваного статевого акту

5. Невідкладна контрацепція

6. Природні методи планування сім’ї

Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г., 2005

(C o i t u s I n t e r r u p t u s)

ПРОФЕСІЙНИЙ ПІДХІД ГРУНТУЄТЬСЯ НА ІНФОРМАЦІЇ

Механізм дії Протипоказання Переваги над іншими Недоліки / Застереження

а) існуючі методи контрацепціі

б) особливості конкретної особи Статева функція Менструальна функція Дітородна функція Медико-соціальні аспекти

Бар'єрна контрацепція

ВИМОГИ ДО ВСІХ МЕТОДІВ Ефективність / надійність

Безпека Зручність у застосуванні Доступність для споживача

ПРЕЗЕРВАТИВИ СПЕРМІЦИДИ СТЕРИЛІЗАЦІЯсoitus іnterruptus

Бар'єрна контрацепція в жінок

С П Е Р М І Ц И Д И

ДеонтологіяДослідження анамнезу, який торкається

інтимних питань

Метод внутрішньоматкових контрацептивів

Петля Липпеса

(“абортивний”)

ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ

ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ 2

МЕТОДИ ДОБРОВІЛЬНОЇСТЕРИЛІЗАЦІЇ

(Н е з в о р о т н і)

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ Заходи ранньої реабілітації Організаційні заходи

Консультування з питань гігієнічного охоронного режиму, дотримання правил особистої гігієни, статевого та фізичного спокою

Своєчасне реагування на ймовірні прояви ранніх ускладнень аборту

Медикаментозна реабілітація• антиоксидантні препарати, оскільки в

організмі має місце альтерація, а також в з’язку із системним оксидантним стресом, яким супроводжуються ранні гестози вагітних.

• антистресова терапія – призначення Магне-В6 слід вважати обов’язковим в період значного психоемоційного стресу – очікування операції та її проведення

Гормональна реабілітація

ВисновкиІснує позитивна динаміка в співвідношенні кількості

пологів та абортів, проте в профілактиці останніх

сімейні лікарі ще не сказали свого слова

Для виконання своїх професійних обов’язків сімейному лікарю потрібні спеціальні знання,

з акушерства та гінекології та медичної реабілітації Кожний випадок небажаної вагітності, що

завершується медичним абортом повинен розглядатись як факт професійної поразки лікаря

в його боротьбі за збереження репродуктивного здоров’я пацієнтки