外科缝合法 外总 周春东
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• 外科缝合法• 外总 周春东
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实习目的
• 1 、初步掌握各种常见缝合法及其应用• 2 、在肠模具上模拟肠端 - 端吻合
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缝合的基本原则
• 1 、按层缝合,并要避免嵌夹其他组织• 2 、对称:针距、边距、深浅• 3 、缝合要严密,创口内不可残留死腔• 4 、打结要松紧适宜
• 实习时要求操作规范,养成良好习惯
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• 缝合基本上可归纳为四大类:• 一、单纯缝合:单纯间断、内“ 8” 字、外
“ 8” 字、单纯连续及毯边缝合。• 二、外翻缝合:横式 ( 水平 ) 、纵式 ( 垂直 ) 间
断外翻缝合,横式连续外翻缝合。• 三、内翻缝合:• 浆肌层: Lembert 缝合法、 Cushing 缝合法、
Halsted 缝合法、荷包、半荷包缝合等。• 全层: Connell 缝合法、全层间断等。• 四、其他:减张缝合、皮内缝合、 U 字重叠、
Y 形等。
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单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等
•Simple interrupted
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“8” 字形缝合
• 多用于张力较大的腱膜等• 分为内“ 8” 字、外“ 8” 字
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外“ 8” 字
•Interrupted cruciate
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单纯连续缝合
• 多用于腹膜
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•Simple continuous
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连续毯边缝合
• 多用于胃肠道吻合的后壁内层
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• Ford suture pattern
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外翻缝合(褥式缝法)
• 1 、垂直间断外翻缝合(纵式):多用于有内翻倾向的松弛的皮肤
• 2 、水平间断外翻缝合(横式):多用于血管• 3 、水平连续外翻缝合(横式)多用于血管或
腹膜
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• Interrupted vertical and horizontal mattress
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• Interrupted vertical mattress
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• Interrupted horizontal mattress
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内翻缝合法• 1 、垂直浆肌层间断内翻缝合( Lembert 缝合法)• 2 、垂直浆肌层连续内翻缝合• 3 、水平浆肌层间断内翻缝合• 4 、水平浆肌层连续内翻缝合( Cushing 缝合法)• 5 、 Halsted 缝合法: 浆肌层• 以上缝法用于胃肠道吻合的前壁、后壁外层的缝合• 6 、全层间断内翻缝合:用于胃肠道吻合的前壁、后壁内层的缝
合• 7 、全层水平连续内翻缝合( Connell 缝合法):用于胃肠道吻
合的前壁内层缝合• 8 、荷包缝合法:用于胃肠道小穿孔的修补和阑尾残端的包埋• 9 、半荷包缝合法:
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• Lembert
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浆肌层:
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•Cushing
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• Halsted
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• Connell suture pattern
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进针方向: A 式 进针从内侧往外侧,再从外向内;胃肠内侧打结。 B 式 进针从外侧往内侧,再从内向外,但边距粘膜侧
少,浆膜侧多,外侧打结(用于吻合时前壁内层)。
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•Purse-string
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用于切口角部的包埋加固
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•其他缝合法
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皮内缝合法
• Continuous intradermal (intracutaneous)
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皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐
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多用于实质脏器如肝、胰等
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用于张力较大的切口,每间断 2-3 针加一针,边距 2CM
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•谢 谢