1

台南市藥師公會講師 黃泰卿藥師

2

◎ 毒品案件辦理情形統計表再 累 犯

年 別 起訴人數 裁判確定 有罪人數 人 數 百 分 比

82年 56,357 47,836 11,271 23.6 83年 40,838 43,608 18,586 42.6 84年 30,295 31,554 15,970 50.6 85年 33,141 26,493 15,023 56.7 86年 37,901 32,036 18,868 58.9 87年 13,964 19,981 12,224 61.2 88年 10,439 8,391 5,218 62.3 89年 15,817 13,191 8,399 63.7 90年 14,544 13,511 9,035 66.9

我國藥物濫用現況

3

毒 品 犯 年別

在監 受刑人 總數 總計 百分比 第一級

(以海洛因為主) 第二級

(以安非他命為主)

82年 39,843 21,531 54.0 13,559 7,972

83年 42,696 26,891 63.0 18,868 8,023

84年 39,840 24,737 62.1 17,960 6,777

85年 41,613 23,455 56.4 15,928 7,527

86年 45,537 25,004 54.9 15,979 9,025

87年 40,815 20,961 51.4 14,249 6,709

88年 38,278 16,869 44.1 11,659 5,193

89年 37,611 15,478 41.2 10,210 5,183

90年 39,253 16,436 41.9 10,275 6,122

台灣各監獄在監受刑人人數

4

抽煙 喝酒 用藥 年代 調查

人數 人數 盛行率 人數 盛行率 人數 盛行率 1992 12,381 1,737 14.6 % 1,350 11.8 % 161 1.4 % 1994 8,320 961 12.1 % 892 11.4 % 115 1.4 % 1995 12,247 1,227 10.1 % 1,279 10.6 % 133 1.1 % 1996 12,470 1,563 12.6 % 1,820 14.8 % 131 1.1 % 1997 11,831 1,633 14.9 % 1,741 16.7 % 171 1.4 % 1999 10,699 1,278 12.5 % 1,568 15.2 % 102 1.0 %

資料來源：周碧瑟教授

台灣地區在校青少年用藥盛行率與危險因子之探討

台灣地區在校青少年抽煙喝酒及用藥盛行率

5

年代 第一位 第二位 第三位

1992 安非他命(65.8%) 大麻(7.4%) 強力膠及海洛因(各 6.0%)

1994 安非他命(75.0%) 強力膠(11.7%) 海洛因(5.9%)

1995 安非他命(70.9%) 強力膠(8.6%) 海洛因(5.4%)

1996 安非他命(67.0%) 海洛因(7.0%) 大麻及古柯鹼(各 5.0%)

1997 安非他命(43.1%) 強力膠(23.9%) FM2安眠鎮靜劑(9.2%)

1999 安非他命(41.7%) 強力膠(11.6%) 快樂丸(MDMA)(10.7%)

資料來源：周碧瑟教授

台灣地區在校青少年用藥盛行率與危險因子之探討

台灣地區在校青少年用藥種類比例順位

6

◎ 生活沉悶無目的 ◎ 與濫用者為友◎ 失業 ◎ 加入幫派

◎ 自信心不足 ◎ 傳統觀念薄弱◎ 家庭不和諧 ◎ 缺乏成就感◎ 居住地區吸毒率高◎ 與家庭學校連結性差

較易染上毒藥癮之特徵

7

◎ 情緒方面 –多話、躁動不安、沮喪、好辯

◎ 身體方面–思睡、食慾不振、目光呆滯–結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎

◎ 感官表達方面–視幻、聽幻、無方向感

◎ 社會適應方面–多疑、誇大、好鬥、無理性行為、 缺乏動機

藥物濫用者行為表徵藥物濫用者行為表徵

8

一、麻醉藥品 1 、類鴉片類： (1) 鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因 (2) 合成類：配西汀（ pethidine ）、 速賜康（ pentazocin

e ） 2 、古柯類：古柯鹼、快克 3 、大麻類：大麻煙、大麻脂

常見被濫用之藥物 -1

9

二、影響精神物質 1、興奮劑類： (1)安非他命（冰糖、安公子） (2)MDMA （搖頭丸、快樂丸、 E ）

常見被濫用之藥物 -2

10

二、影響精神物質 2 、抑制劑類： (1) 巴比妥酸鹽類安眠鎮靜劑：紅中、青發 (2) 苯二氮平類安眠鎮靜劑： FM2 、 安定 (Diazepam)

(3) 強力膠、有機溶劑 (4)GHB （液態快樂丸、 G ） (5)Ketamine （ Special K 、 K 他命） (6)Nitrites （ Rush 、 Poppers ） ( 7) N20 （笑氣）

常見被濫用之藥物 -3

11

二、影響精神物質 3 、迷幻劑類： (1)LSD （ Lysergide 麥角乙二胺，　　　　　　　俗稱搖腳丸、一粒沙） (2)PCP （ Phencyclidine 苯環利定，　　　　　　　天使塵）　 (3)蘑菇（內含 Psilocybine 西洛西賓及　　　　　　　 Psilocin 裸頭草辛成分）

常見被濫用之藥物 -4

12

一級毒品 海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品二級毒品 罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、 潘他唑新及其相類製品。如：安非他命、 MDMA 、大麻、 LSD 、速賜康、白板三級毒品 西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相 類製品。如：紅中、青發、 FM2 、小白板

認識毒品分級

13

◎ 藥理作用 - 興奮、欣快感◎ 成癮性強◎ 戒斷症狀 -渴藥、不安、打呵欠、 流淚、流鼻水、厭食等◎ 濫用者多以靜脈注射 -共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、

靜脈炎及細菌性感染

鴉片、嗎啡、海洛因 -1

14

◎ 副作用 - 呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍惚、 焦慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙攣、 尿液滯留、血壓降低等。部分 病人會產生譫妄、失去方向感、運動不協 調、失去性慾或性能力等現象 - 海洛因有強烈的心理及生理依藥性，會產 生惡寒、劇吐、神經過敏等禁斷症狀，戒 絕困難。使用過量可因呼吸抑制而死亡

鴉片、嗎啡、海洛因 -2

15

◎ 急性中毒臨床症狀 - 昏睡或成昏迷狀態 - 極度縮瞳而成針狀瞳孔 - 呼吸抑制明顯增強，呼吸變慢、潮紅、 最後全身發紺因呼吸衰竭而導致死亡 - 血壓降低，體溫會下降、皮膚變冷 - 造成非心臟性肺水腫◎ 由昏迷、針瞳和呼吸抑制三種主要中毒 臨床症狀，可強烈暗示為鴉片類中毒

鴉片、嗎啡、海洛因 -3

16

◎ 中樞神經興奮劑◎ 結晶如細碎冰塊， 暱稱冰塊 (Ice) ◎ 國內濫用 - 主要為甲基安非他命◎ 使用者戒斷症狀

- 疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力 - 嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行為

安非他命 -1

17

安非他命使用後會產生三種主要效應：◎ 警覺作用（ Alerting action ） - 是一種大腦皮質效應◎ 欣快作用（ Euphoric action ） - 下視丘愉快中樞效應 ,為濫用之原因◎ 食慾抑制作用

安非他命 -2

18

吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽 ···有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨的東西 ···

安非他命 -3

19

吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了“安蟲” ，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖 ···

安非他命 -4

20

注射器 → 海洛英、安非他命 酒精燈 → 安非他命 口香糖、錫箔紙 → 大麻 香菸、捲紙 → 大麻 塑膠袋、指甲油瓶 → 強力膠

常見吸食輔具

21

22

◎ 結構類似安非他命 之中樞神經興奮劑◎ 俗稱忘我、亞當、狂喜、 快樂丸、搖頭丸◎ 常見的包括白色藥片， 紅色 (白色 ) 膠囊或粉末形式

快樂丸 MDMA-1

23

◎ 長期使用會產生心理依賴，–強迫使用

◎ 戒斷症狀–神經系統長期傷害，產生如視幻覺、 記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等症狀

快樂丸 MDMA-2

24

* 15名年齡介於 17-31歲的 MDMA 濫用者

研究對象

* 每次使用 50-300mg(約 0.5-3顆 )MDMA

* 每個月平均使用 2.4次 平均使用量

* * 無論是即刻性回憶或是延遲性回憶， 皆呈現出顯著退化的現象

研究發現

加拿大研究 * 快樂丸即使只是週末假日使用，就已經 足以對人類造成神經方面的毒性了 （資料來源：管制藥品管理局 )

快樂丸 MDMA-3

使用「快樂丸」，讓你退化、讓你呆！使用「快樂丸」，讓你退化、讓你呆！

25

使用搖頭丸者未使用搖頭丸者

資料來源：美國藥物濫用研究所 (National Institute on Drug Abuse )

快樂丸 MDMA-4

搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄 搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄

26

◎ 中樞神經興奮劑◎ 經鼻吸食最為常見◎ 臨床使用眼科及耳鼻喉科 局部麻醉◎ 會成癮有戒斷症狀，無力、失眠、躁動等

◎ 懷孕婦女長期使用易造成流產、早產、 胎兒腦部發育受損等

古柯鹼

27

◎ 工業用黏著劑◎ 容易取得、最為常見◎ 吸食方式

–強力膠置於塑膠袋中，以雙手揉搓， 讓甲苯溶劑釋出，加以吸食

◎ 主觀感覺–漂浮感、頭暈、口齒不清、步態不穩

強力膠

28

◎ 外觀◎ Barbiturates

巴比妥鹽酸類◎ 戒斷症狀

–噁心、嘔吐、焦慮、易怒–嚴重者幻覺

青發紅中

鎮靜安眠劑 -1

29

◎ 外觀 - 白色結晶性粉末 製成錠劑◎ 短效型，抑制中樞神經◎ 成癮及戒斷症狀

鎮靜安眠劑 -2

白板

30

◎ Benzodiazepines 鎮靜安眠劑◎ 類似品

– Diazepam– Triazolam 俗稱小白板– Xanax 俗稱蝴蝶片

◎ 藥片劑型，有的錠劑上打印 FM2字樣 及┼圖案，俗稱十字架、約會強暴丸

FM2 (Flunitrazepam)-1

31

◎ 不良作用 - 嗜睡、步履不穩、注意力不集中 - 噁心、眩暈、失去方向感 - 記憶力及判斷力減退 - 暫時性失憶症 - 生理及心理依賴，停藥後產生戒斷症狀 - 常因與酒類併用，加重對中樞神經的抑

制，導致意外傷害

FM2 (Flunitrazepam)-2

32

◎ 中樞神經抑制劑 ◎ 通常無色、無臭 、無味 ◎ 加入飲料後不易被察覺

FM2 GHBKetamine

約會強暴丸 (Date Rape Drugs)

33

一、將藥物塗抹在被害人的吸管上二、將藥物灑入被害人的飲料中三、與酒保串通在食品中加藥四、趁被害人離席時下迷藥五、千面人手法以針筒打入鋁箔飲料中六、將揮發性藥品置於冷氣出風口吹散七、與被害人同行的朋友串通下迷藥

毒品迷姦犯罪七大手法

34

◎ 不接受別人給妳的飲料◎ 一定要自己打開飲料◎ 特別小心朋友的朋友 ◎ 對熟朋友或女孩子也不能掉以輕心◎ 不要叫妳的朋友幫妳看飲料◎ 儘可能點有蓋密封的飲料

預防遭 FM2危害的方法

35

◎ 爭取時間◎ 求助不要怕丟臉◎ 醫院是最理想的「休息」場所◎ 冷靜，冷靜，再冷靜◎ 留下證據

FM2 受害處理 MEMO

36

◎ 常見型態 -香煙狀◎ 長期使用副作用 - 視幻覺◎ 戒斷症狀

–厭食、焦慮、憂鬱、睡眠障礙

大 麻

37

◎ 中樞神經幻覺劑◎ 施用方式 - 口服、舌下

◎ 不良作用 - 抑制食慾、震顫 - 感覺異常，精神、行為錯亂

- 瞳孔放大，體溫、心跳、血壓上升，臉潮紅 - 睡眠障礙、幻覺、惡夢幻旅 - 倒敘反應 (flashback effects) - 生理及心理依賴

LSD 、搖腳丸

38

39

檳榔與牙齒及顏面病變之關係

黑齒黑齒：不只是使嚼食者外表難看，這些黑染物質會造成更多食物殘渣的堆積與所謂「牙菌斑」的增加，而牙菌斑就是造成齲齒（蛀牙）與牙周病的元兇。 牙冠嚴重磨損牙冠嚴重磨損：在咀嚼檳榔時，檳榔的粗纖維及石灰顆粒因不斷摩擦牙面，使得牙冠部位嚴重磨損（咬耗）。除了直接影響咀嚼功能之外，也使牙齒鄰接面喪失，導致經常性的食物嵌塞牙縫，最後造成嚴重的牙周發炎或化膿，甚至整顆牙齒的脫落或拔除。

咬肌肥大症咬肌肥大症：長期嚼食檳榔使咬合肌肉肥大，失去臉部正面觀的對稱性，也可能使上下唇萎縮而妨礙攝食。 顳顎關節障礙顳顎關節障礙：由於咀嚼過度，使上下顎牙齒的高度減低，造成顳顎關節的功能障礙。

40

檳榔嚼塊中的致癌成分

檳榔子含有多種成分，其中檳榔素、檳榔鹼和多酚類已被證實具有潛在致癌性。大量攝食檳榔鹼時，會抑制大腦活動，使食用者出現行動遲緩的現象。在動物的頰黏膜上塗抹檳榔子粹取物之實驗發現可使腫瘤數目增加。

配料中的荖花、荖藤等皆含有致癌性化學物質。荖藤含多種酚多類化合物，包括黃樟素、羥佳味酚、丁香酚、丁香酚甲酯和異丁香酚等，其中黃樟素已被確定為致癌化合物。

配料中的石灰會在口腔內造成高鹼性環境，破壞口腔黏膜細胞，導致表皮細胞不正常增生及變異，進而演變成口腔癌。

41

與嚼食檳榔相關的癌症前期病變

口腔黏膜下纖維化症口腔黏膜下纖維化症 (Oral Submucous Fibrosis, OSF) ：常見於頰黏膜，其次為顎區。罹患部位之黏膜變白、變硬，容易一再發生水泡或潰瘍，使患者無法張大嘴巴，通常只能張開 2 至 3公分，嚴重者甚至在 1公分以下，導致攝食、刷牙、口腔檢查和牙科治療皆極為困難。此外，口腔內不時有刺痛、灼熱和乾澀的感覺，對辛辣、鹹、熱等食物極端敏感，味覺減退而食不知味。

口腔黏膜白斑症口腔黏膜白斑症：常見於頰黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，有一部份白斑會變成口腔癌。

疣狀增生疣狀增生：即口腔黏膜呈山丘狀隆起，表面高低不平。好發於頰黏膜或齒齦等部位，也是最易受到檳榔機械性和化學性傷害的部位。

42

黏膜下纖維化 紅斑症白斑症

口腔硬化導致開口受限最大開口度僅約一公分 疣狀增生

43

◎ 管制藥品管理條例◎ 毒品危害防制條例

藥物濫用防制相關法規

44

第三條毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害性分為三級。

毒品危害防制條例

45

分 級 第一級 第二級 第三級

常見 濫用藥物

海洛因 嗎啡 鴉片 古柯鹼

安非他命 MDMA

大麻 LSD

FM2

小白板 紅中 青發 丁基原啡因

◎ 毒品危害防制條例

認識毒品分級

46

第四條

一、製造、運輸、販賣第一級毒品者，處死刑 或無期徒刑；處無期徒刑者，得併科新臺 幣一千萬元以下罰金。

二、製造、運輸、販賣第二級毒品者，處無期 徒刑或七年以上有期徒刑，得併科新臺幣 七百萬元以下罰金。

毒品危害防制條例 -罰則

47

第四條 (續 ) 三、製造、運輸、販賣第三級毒品者，處五年 以上有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以 下罰金。

四、製造、運輸、販賣專供製造或施用毒品之 器具者，處一年以上七年以下有期徒刑， 得併科新臺幣一百萬元以下罰金。

前四項之未遂犯罰之。

毒品危害防制條例 -罰則

48

第三條管制藥品，依其習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性之程度，分四級管理。

管制藥品管理條例

49

◎ 減少供應 (Supply Reduction)

◎ 減少需求 (Demand Reduction)

◎ 減少傷害 (Harm Reduction)

藥物濫用防制策略

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◎ 發生之初–發現神情怪異、舉止反常，即加以勸導

◎ 已有藥物濫用行為–主動與當地衛生醫療機構連繫協助戒治–通報警察機關追查毒品來源–戒治機構 :衛生署指定全國一百三十餘家 (查詢網址 :www.nnb.gov.tw 或電洽

管制藥品管理局 02-23975006 轉 2121)

發現親屬朋友有吸毒情形應如何處理

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◎ 避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物 的接觸◎ 及早提供濫用物質對身體傷害的知識 及相關的法令規章◎ 協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣◎ 教學正常化◎ 強化休閒設施及活動

藥物濫用之預防 -1

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◎ 拒絕毒品的方法– 拒絕不良嗜好– 建立舒緩壓力、情緒的正當方法– 建立正確用藥觀念– 遠離是非場所– 提高警覺不隨便接受陌生人之飲料、香煙– 培養健康正當休閒活動– 建立自信及自尊心

藥物濫用之預防 -2

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Thank you!