악관절 질환

Temporomandibular joint syn-drome

악관절의 특징

• 악관절은 관절강 속에 관절원판이

있는 윤활관절

• 양측성 관절

• 교합과 밀접한 관련이 있음

• 뇌신경 및 뇌에 의해 지배되고 조절됨

악관절의 구조

• 하악두 ( mandibular condyle)

• 하악와 ( mandibular fossa)

• 관절원판 ( articular disc )

• 관절낭 ( articular capsule )

• 원판인대 ( discal ligament )

악관절의 혈관 및 신경

• 혈관 분포– 외경동맥에서 천측두동맥 및 내상악동맥에서

분지한다

• 신경 분포– 삼차신경의 하악지와 이개측두신경의 가지로

구성

– 내측으로 이개측두신경

– 외측으로 안면신경 & 천측두신경의 가지

01. 안신경

02. 상악신경

03. 하악신경

04. 삼차신경절

05. 전두신경

06.

비섬모체신

경

07. 누선신경

08. 관골신경

09.

익돌구개신경절

10. 후상치조가지

11. 구개신경

12. 협신경

13. 설신경

14. 하치조신경

15. 이개측두신경

16. 하악신경절

저작근

• 측두근• 교근• 외측익돌근• 내측익돌근

하악운동

• 폐구운동– 교근 , 측두근 , 내측익돌근

• 개구운동– 외측익돌근

• 전진운동– 외측익돌근 , 내측익돌근 천부– 교근 천부 , 전측두근

• 후퇴운동– 후측두근 , 교근 심부

• 측방운동– 외측익돌근 , 내측익돌근 심부 ,

후측두근

악관절 질환의 진단

악관절질환의 진단

• 압통 유무• 관절음• 개구량• 측방운동 범위• 치아 교합검사• 환자습관 조사• 방사선 검사

악관절질환의 분류

• 염증성 질환– 활막염– 관절낭염

• 외상성 질환– 진탕 , 골절

• 악관절 기능장애– 외상 , 부정교합 , 근경련 , 스트레스 등– 통증 , 개구장애 , 관절음– 물리치료 , 약물치료 , 교합조정– 교합안정장치 사용 , 신경자극술– 관절강 세척술 , 악관절경수술– 원판성형술 , 적출술

• 악관절 내장증– 하악과두 , 관절와 , 관절원판 ,

관절융기 등의 비정상적인 관계로 생기는 증상

– 관절원판의 변위 , 형태이상 , 천공 , 유착

– 정복성 관절원판 변위• 개구시 하악과두의 위치변화

– 비정복성 관절원판 변위• 개구시 관절원판이 위치변화

• 악관절 탈구– 하악과두가 관절융기의 전방으로

과도하게 이동한 경우– 장시간 치료 , 외상 , 생리적 , 약물 ,

전신적– 급성탈구– 만성탈구

• 악관절 강직증– 하악과두와 관절와가 서로 유착되어

개구할 수 없는 상태– 골절 , 외상 , 감염 , 종양 , 골화–섬유성 강직 , 골성 강직

• 악관절의 발육이상– 과두 증식증– 과두 부전증

• 악관절 종양

악관절 질환의 증상

• 동통• 관절잡음• 기능장애• 두통

악관절 질환의 치료

• 비외과적 치료– 환자교육과 자가물리치료• 운동제한 , 습관조절 , 온습포 , 냉습포 ,

마사지

– 약물치료– 물리치료– 악간교합장치– 교합치료– 경피적 전기자극술

• 외과적 처치– 수술을 통해 악관절원판 및 주위조직에

가해지는 부하를 줄임– 원래의 해부학적 구조로 회복– 관절강세척술 , 악관절경수술 ,– 악관절원판성형술 , 관절원판적축술– 악관절성형술 , 악관절재건술