ระบบ สวัสดิการ รักษาพยาบาล...
description
Transcript of ระบบ สวัสดิการ รักษาพยาบาล...
ระบบสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาล
ในประเทศไทยคนไทย 63 ล�านคน
1.9 ล�านคน1.9 ล�านคน
46.7 ล�านคน46.7 ล�านคน
5.1 ล�านคน5.1 ล�านคน
9.3 ล�านคน9.3 ล�านคน
อื่��นๆอื่��นๆUCUC
CSMBSCSMBS
SSSSSS
ธั�นวัาคม 2550
ท!�มาข้อื่งกฎหมายการก%าหนดิหล�กเกณฑ์(เก!�ยวัก�บการจ่*ายเง�นบางประเภท
ตามงบประมาณรายจ่*าย พ.ศ .2518
พระราชบ�ญญ�ต�
เง�นสวั�สดิ�การเก!�ยวัก�บการร�กษาพยาบาล พ.ศ . 2523 และท!�แก�ไข้เพ��มเต�ม (รวัม 8 ฉบ�บ)
พระราชกฤษฎ!กา
กระทรวังการคล�งวั*าดิ�วัยการเบ�กจ่*ายเง�นสวั�สดิ�การเก!�ยวัก�บการร�กษาพยาบาล พ.ศ . 2545
ระเบ!ยบ
หน�งส�อื่เวั!ยนต*างๆ
ผู้2�ม!ส�ทธั�ผู้2�ม!ส�ทธั�ข้�าราชการข้�าราชการ
ล2กจ่�างประจ่%าล2กจ่�างประจ่%า
ล2กจ่�างชาวัต*างชาต�ล2กจ่�างชาวัต*างชาต�
ผู้2�ร�บบ%านาญปกต�ผู้2�ร�บบ%านาญปกต�
ผู้2�ร�บบ%านาญพ�เศษผู้2�ร�บบ%านาญพ�เศษเหต3ท3พลภาพเหต3ท3พลภาพ
ผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิ
เร��ม : วั�นเข้�าร�บราชการ วั�นร�บบ%านาญ
เร��ม : วั�นเข้�าร�บราชการ วั�นร�บบ%านาญ
ส�4นส3ดิ : วั�นลาอื่อื่ก วั�นเกษ!ยณ เส!ยช!วั�ต ไล*อื่อื่ก พ�กราชการ
ส�4นส3ดิ : วั�นลาอื่อื่ก วั�นเกษ!ยณ เส!ยช!วั�ต ไล*อื่อื่ก พ�กราชการ
ผู้2�ม!ส�ทธั�ผู้2�ม!ส�ทธั�
มารดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน
หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(มารดิา ผู้2�ม!ส�ทธั�
บ�ดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน
หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(บ�ดิา ผู้2�ม!ส�ทธั�
ทะเบ!ยนสมรส(ระหวั*างบ�ดิาและมารดิา)
หร�อื่ ทะเบ!ยนร�บรอื่งบ3ตร (คร.11)
หร�อื่ ค%าส��งศาล
ค2*สมรส : ทะเบ!ยนสมรส
หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(ค2*สมรส ผู้2�ม!ส�ทธั�
ผู้2�ม!ส�ทธั�เป6นมารดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน
หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(ผู้2�ม!ส�ทธั� บ3ตร
ผู้2�ม!ส�ทธั�เป6นบ�ดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน
หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(ผู้2�ม!ส�ทธั� บ3ตร
ทะเบ!ยนสมรส(ระหวั*างผู้2�ม!ส�ทธั�และค2*สมรส)
หร�อื่ ทะเบ!ยนร�บรอื่งบ3ตร (คร.11)
หร�อื่ ค%าส��งศาล
เร��ม : วั�นคลอื่ดิ
ส�4นส3ดิ : บรรล3น�ต�ภาวัะ แบ*งเป6น 2 กรณ! ค�อื่ 1( ) อื่าย3 20 ป7บร�บ2รณ(
2( ) จ่ดิทะเบ!ยนสมรส
บ3ตรบ3ตร
ท2ลใจ่ ท2ลใจ่ ((บ�ดิาบ�ดิา))
1. หญ�ง 2 . ต�า 3 . กล�า
4 . แนน 5 . น3ช
นาตยา นาตยา ((มารดิามารดิา))
1 .กล�า 2. แนน
3. น3ช
บ3ตรบ3ตร
1
8 ป71
6 ป71
4 ป7 1
0 ป7 8ป7
1
4 ป7 1
0 ป7 8ป7
ค*าร�กษาพยาบาล ? ค*าร�กษาพยาบาล ?“ “ เง�นท!�สถานพยาบาลเร!ยกเก9บในเง�นท!�สถานพยาบาลเร!ยกเก9บในการร�กษาพยาบาลการร�กษาพยาบาล ” ”
การร�กษาพยาบาล ? การร�กษาพยาบาล ?
“ “ การร�กษาคนท!�ร2�ส:กไม*สบายเพราะควัามการร�กษาคนท!�ร2�ส:กไม*สบายเพราะควัามเจ่9บไข้�เจ่9บไข้� ควัาม ควัามเจ่9บป;วัยเจ่9บป;วัย ควัามบกพร*อื่งหร�อื่ ควัามบกพร*อื่งหร�อื่ผู้�ดิปกต�ทางใจ่ผู้�ดิปกต�ทางใจ่ ” ”
รายการค*าร�กษาพยาบาลรายการค*าร�กษาพยาบาล
ค*าห�อื่งและค*าอื่าหารค*าห�อื่งและค*าอื่าหาร
ค*ายา ค*าเล�อื่ดิและส*วันประกอื่บข้อื่งเล�อื่ดิหร�อื่สารทดิแทน ค*ายา ค*าเล�อื่ดิและส*วันประกอื่บข้อื่งเล�อื่ดิหร�อื่สารทดิแทน ค*าน%4ายา หร�อื่อื่าหารทางเส�นเล�อื่ดิ ค*าอื่อื่กซิ�เจ่น ค*าน%4ายา หร�อื่อื่าหารทางเส�นเล�อื่ดิ ค*าอื่อื่กซิ�เจ่น
ค*าอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิมค*าอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิม ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรคค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรค
ค*าตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7ค*าตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7
ค*ายาค*ายา
ร�กษาโรค ในบ�ญช!ยาหล�กแห*งชาต�
นอื่กบ�ญช!ยาหล�ก : คกก. แพทย(ร�บรอื่ง
ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0526.5/ วั . 66 ลงวั�นท!� 30 ส�งหาคม 2542 )
อื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิมอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิม
ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 77 ลงวั�นท!� 15 ก3มภาพ�นธั( 2548 358 รายการ)
ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 165 ลงวั�นท!� 11 พฤษภาคม 2550 12 รายการ)
ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 370 ลงวั�นท!� 26 ต3ลาคม 2550 (3 รายการ)
ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรคค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรค
ค*าธัรรมเน!ยมในการตรวัจ่ร�กษาพยาบาล ค*าห�อื่งผู้*าต�ดิ ค*าอื่3ปกรณ(เคร��อื่งม�อื่ในการผู้*าต�ดิ ค*าตรวัจ่ทางห�อื่งทดิลอื่ง ค*าเอื่>กซิเรย( ค*าวั�เคราะห(โรค
ค*าธัรรมเน!ยมพ�เศษ ค*าจ่�างผู้2�พยาบาลพ�เศษ เง�นตอื่บแทนพ�เศษไม*รวัมถ:ง
ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรคค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรค
ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 177 ( ลงวั�นท!� 24 พฤศจ่�กายน 2549 )
ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 309 ( ลงวั�นท!� 17 ก�นยายน 2550 )
ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 414 ( ลงวั�นท!� 26 พฤศจ่�กายน 2550 )
ใบเสร9จ่ รพใบเสร9จ่ รพ..
““ต�อื่งต�อื่งลงรห�สลงรห�สอื่�ตราค*าบร�การ”อื่�ตราค*าบร�การ”
หน�งส�อื่เวั!ยน วั . 177, วั . 309, วั . 414ก%าหนดิอื่�ตราค*าบร�การสาธัารณส3ข้ 16 หมวัดิ
หมวัดิ 14 : กายภาพบ%าบ�ดิ, เวัชกรรมฟื้@4 นฟื้2ยกเวั�น
หมวัดิ 15 : ฝัBงเข้9ม, แพทย(แผู้นไทยเบ�กตาม รพ.
เร!ยกเก9บ
เบ�กตามหน�งส�อื่เวั!ยน วั 14 และ วั 7
ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรคค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรค
ค*าห�อื่งและค*าอื่าหารค*าห�อื่งและค*าอื่าหาร
เต!ยงพ�เศษ : วั�นละไม*เก�น 600 บาทไม*เก�น 13 วั�น เก�น ต�อื่งม!คณะกรรมการแพทย(ร�บรอื่ง
เต!ยงสาม�ญ : วั�นละไม*เก�น 300 บาท
ตามท!� กค. ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค. 0417/ วั. 177
ลงวั�นท!� 24 พฤศจ่�กายน 2549
การตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7การตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7
เฉพาะผู้2�ม!ส�ทธั� : ข้�าราชการ ล2กจ่�างประจ่%า ผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิบ%านาญ สถานพยาบาลข้อื่งทางราชการ
เบ�กไดิ�ตามส�ทธั�
ตามท!� กค. ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค. 0417/ วั. 177
ลงวั�นท!� 24 พฤศจ่�กายน 2549
ไดิ�ร�บจ่ากหน*วัยงานอื่��น ไดิ�ร�บค*าส�นไหมทดิแทนจ่ากผู้2�อื่��น
ต%�ากวั*าส�ทธั�ทางราชการ
เวั�นแต*
กรณ!ถ2กจ่%าก�ดิส�ทธั�
สถานพยาบาลข้อื่งเอื่กชนสถานพยาบาลข้อื่งเอื่กชน ค*าร�กษาพยาบาลป;วัยใน เบ�กไดิ� ประสบอื่3บ�ต�เหต3 อื่3บ�ต�ภ�ยจ่%าเป6นเร*งดิ*วัน หากม�ไดิ�ร�กษาอื่าจ่เป6นอื่�นตรายต*อื่ช!วั�ต
3 . ค*าร�กษาพยาบาล เบ�กไดิ�คร:�งหน:�ง จ่*ายจ่ร�งไม*เก�น 3000 บาท
2. ค*าอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( รวัมท�4งค*าซิ*อื่มแซิม ตามท!�ก%าหนดิ
1 . ค*าห�อื่งและค*าอื่าหารตามท!�ก%าหนดิ
งบประมาณเพ��มข้:4นท3กป7
เบ�กจ่*ายเก�นควัามเป6นจ่ร�ง
ภาวัะเศรษฐก�จ่
ท%าไมท%าไมต�อื่งปฏิ�ร2ประบบสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาล?
7,907
11,15613,587
15,50216,44015,25317,058
19,18120,476
22,686
29,380
46,482
37,004
9,954
26,043
4,316 5,1275,964
45,77339,596
34,253
22,17325,632
29,631
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
50,000
2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550
ป7งบประมาณพ.ศ.
ค*า
ใช�จ่*า
ย(ล�า
นบาท
)
ค่�าใช้�จ่�าย ค่�าใช้�จ่�ายประมาณการ
แผู้นภ2ม�ค*าใช�จ่*ายค*าร�กษาพยาบาลข้�าราชการ ป7งบประมาณ พ.ศ. 2533 – 2550
การดิ%าเน�นงานการดิ%าเน�นงาน
OPDOPD
จ่*ายตรงจ่*ายตรง
IPDIPD
ล�างไตล�างไต
DRGDRG
ยามะเร9งยามะเร9ง
อื่�ตราค*าบร�การอื่�ตราค*าบร�การ
DRG ผู้2�ป;วัยใน รพ.ร�ฐDRG ผู้2�ป;วัยใน รพ.ร�ฐ
ท!�ไม*เก!�ยวัก�บการร�กษาโดิยตรง
ค*าห�อื่งค*าอื่าหาร ส*วันเก�นส�ทธั�
อื่วั�ยวัะเท!ยม+อื่3ปกรณ(
ค*าร�กษาพยาบาลอื่��นๆตามส�ทธั�
ผู้2�ป;วัยร�บผู้�ดิชอื่บเอื่ง
เบ�กไดิ�ตามอื่�ตราท!�ก%าหนดิ
จ่*ายตาม DRG
จ่*ายตรงสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาลจ่*ายตรงสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาลผู้2�ม!ส�ทธั�ข้�าราชการ ล2กจ่�างประจ่%า ผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิบ%านาญ และบ3คคลในครอื่บคร�วั
ข้�4นตอื่นดิ%าเน�นการ1. ผู้2�ม!ส�ทธั�ตรวัจ่สอื่บส�ทธั�จ่ากฐานข้�อื่ม2ลกรมบ�ญช!กลาง (www.cgd.go.th) 2. หากไม*พบข้�อื่ม2ล ให�ต�ดิต*อื่ส*วันราชการ(นายทะเบ!ยน) ต�นส�งก�ดิเพ��อื่ท%าประวั�ต�3.1 กรณ!ผู้2�ป;วัยนอื่ก : สม�คร ณ สถานพยาบาลท!�เข้�าร*วัมโครงการ3.2 กรณ!ผู้2�ป;วัยใน : ไม*ต�อื่งสม�คร แจ่�ง PID ช��อื่-นามสก3ล แทนหน�งส�อื่ต�นส�งก�ดิ
ส�ทธั�ประโยชน(1. ไม*ต�อื่งส%ารอื่งเง�นจ่*ายไปก*อื่น 2. ครอื่บคล3มท3กโรค
จ่%านวันผู้2�ม!ส�ทธั� และบ3คคลในจ่%านวันผู้2�ม!ส�ทธั� และบ3คคลในครอื่บคร�วัครอื่บคร�วั
ข้�อื่ม2ล ณ วั�นท!� ข้�อื่ม2ล ณ วั�นท!� 16 16 มกราคม มกราคม 25512551
ล%าดิ�บท!�ล%าดิ�บท!� ประเภทประเภท จ่%านวัน จ่%านวัน ((คนคน))
11 ผู้2�ม!ส�ทธั�ผู้2�ม!ส�ทธั� 1,874,9731,874,973
22 บ3คคลในครอื่บคร�วับ3คคลในครอื่บคร�วั 3,950,3003,950,300
รวัมรวัม 5,825,2735,825,273
เข้�าระบบจ่*ายตรงแล�วั จ่%านวัน 5,094,646 ราย
แผู้นการดิ%าเน�นงาน แผู้นการดิ%าเน�นงาน ป7งบประมาณ พป7งบประมาณ พ..ศศ . . 25512551โครงการโครงการ
ปร�บปร3งอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยม
ปร�บปร3งอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยม
ปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การ
การดิ%าเน�นงานการดิ%าเน�นงาน
ปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การสาธัารณส3ข้เพ��อื่การเบ�กจ่*าย( กายภาพ นวัดิ ผู้�งเข้9ม ฯลฯ)
ปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การสาธัารณส3ข้เพ��อื่การเบ�กจ่*าย( กายภาพ นวัดิ ผู้�งเข้9ม ฯลฯ)
ประช3มช!4แจ่งนายทะเบ!ยนจ่�ดิท%าฐานข้�อื่ม2ลบ3คลกรภาคร�ฐท��วัประเทศ
ประช3มช!4แจ่งนายทะเบ!ยนจ่�ดิท%าฐานข้�อื่ม2ลบ3คลกรภาคร�ฐท��วัประเทศประช3มนายทะเบ!ยนประช3มนายทะเบ!ยน
ปร�บปร3งรายการและอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยมเพ��อื่การเบ�กจ่*าย
ปร�บปร3งรายการและอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยมเพ��อื่การเบ�กจ่*าย
ร�งส!ร�กษา ในโรงพยาบาลเอื่กชน ร�งส!ร�กษา ในโรงพยาบาลเอื่กชนส*งต*อื่ผู้2�ป;วัยโรคมะเร9ง
ส*งต*อื่ผู้2�ป;วัยโรคมะเร9ง
โรงพยาบาลร�ฐส*งข้�อื่ม2ลรายการค*าร�กษา 16 หมวัดิ โรงพยาบาลร�ฐส*งข้�อื่ม2ลรายการค*าร�กษา 16 หมวัดิรายงานค*าใช�จ่*ายOPD
รายงานค*าใช�จ่*ายOPD
ตรวจ่สอบข้�อม�ลทางผ่�าน ตรวจ่สอบข้�อม�ลทางผ่�านWebsiteWebsite
www.cgd.go.twww.cgd.go.thh
www.cgd.go.twww.cgd.go.thh
กล3*มงานสวั�สดิ�การร�กษากล3*มงานสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาลข้�าราชการพยาบาลข้�าราชการ
กรมบ�ญช!กลางกรมบ�ญช!กลาง โทรศ�พท( โทรศ�พท( : 0 227: 0 22711
-06869-06869
00 ต*อื่ ต*อื่ 41004 41004
319 44, 319 44,4141
โทรสาร โทรสาร : 0 2298 : 0 2298 60856085
Website : Website : www.cgd.gowww.cgd.go.th.th
e-mail : e-mail : csmbscgd@[email protected]