Способ удаления ПФОС из передней камеры

к.м.н. Арсютов Д.Г.

г. Чебоксары

Немного о ПФОС• Уникальные физико-химические свойства :

- прозрачны- близкие к оптическим средам глаза коэффициенты

преломления- химически инертны- высокий удельный вес (в 2 раза превышает

плотность стекловидного тела)

ПФОС в настоящее время стали незаменимым «инструментом» при выполнении реконструктивных офтальмохирургических вмешательств на заднем отрезке глазного яблока

____________________________________________________________________(Chang S. et al, 1987, 1989; Глинчук Я.И. и др., 1992; Федоров С.Н. и др., 1994; Cool G.E. et al, 1995; Peyman G.A. et al, 1995; Шишкин M.M. и др. 1996; Захаров В.Д., 2000; Шкворченко Д.О. и др., 2000; Балашевич Л.И. и др., 2004; Столяренко Г.Е., 2005).

1.стекл.тело2. ПФОС

3. сетчатка 4. разрыв

ПФОС в стекловидном теле

Тахчиди Х.П., 2002

1. силиконовое масло2. стекловидное тело3. ПФОС4. сетчатка5. разрыв

ПФОС и силиконовое масло

Тахчиди Х.П., 2002

Причины попадания ПФОС в переднюю камеру

• Афакия, артифакия• Подвывих хрусталика• Слабость цинновых связок• Гипертензия при тампонаде

ПФОС• Высокая миопия• Положение «лицом вниз»

ПФОС и силиконовое масло в передней камере

Цель исследования

• разработка методики удаления остатков ПФОС из передней камеры в условиях смотровой стационара в положении больного сидя за щелевой лампой

Материалы и методы

• 17 пациентов (13 - с афакией, 4 - с подвывихом хрусталика) в возрасте 28-69 лет

• трехпортовая задняя закрытая витрэктомия 23 и 25 Ga на аппаратах Accurus и Constellation Vision System (Alcon) с хорошим анатомическим

результатом

Методика удаления ПФОС из передней камеры

• Парацентез на 6 часах в ходе витреоретинального вмешательства пациентам «группы риска»

• Местная анестезия –двукратная инстилляция алкаином 0,5%

• Положение пациента - за щелевой лампой• Инструментарий - инсулиновая игла• Постманипуляционная инстилляция антибиотика и ГКС

(НПВС) в режиме форсажа

Результаты

• Во всех случаях в ходе одно - двукратного удаления ПФОС по предложенной методике удалось полностью ликвидировать его из передней камеры. Специфических воспалительных и инфекционных осложнений после проведения процедуры отмечено не было

Выводы

• Процедура удаления ПФОС из передней камеры через парацентез роговицы на 6 часах при помощи инъекционной инсулиновой иглы в положении больного сидя за щелевой лампой является малотравматичной, безопасной и высокоэффективной, позволяющей избежать повторных, не всегда успешных вмешательств в условиях операционной