ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ( σύνδρομο)

ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ (σύνδρομο)ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ (σύνδρομο)

ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ

Ήπια/μέτρια αναιμία που συνοδεύει αρκετές λοιμώξεις,

φλεγμονώδεις καταστάσεις και αρκετές κακοήθειες,

που διορθώνεται όταν αντιμετωπιστεί το υποκείμενο

νόσημα

Νεότερο όνομα: Νεότερο όνομα: ANAIANAIΜΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣΜΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ AAντανακλά καλύτερα την παθοφυσιολογία ντανακλά καλύτερα την παθοφυσιολογία Συμπεριλαμβάνει και μια άλλη παραπλήσια διαταραχή Συμπεριλαμβάνει και μια άλλη παραπλήσια διαταραχή

τηντην αναιμία της βαριάς νόσουαναιμία της βαριάς νόσου που αναπτύσσεται σε που αναπτύσσεται σε λίγες μέρες από την έναρξή τηςλίγες μέρες από την έναρξή της

ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ

Ήπια/μέτρια αναιμία που συνοδεύει αρκετές λοιμώξεις,

φλεγμονώδεις καταστάσεις και αρκετές κακοήθειες,

που διορθώνεται όταν αντιμετωπιστεί το υποκείμενο

νόσημα

Νεότερο όνομα: Νεότερο όνομα: ANAIANAIΜΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣΜΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ AAντανακλά καλύτερα την παθοφυσιολογία ντανακλά καλύτερα την παθοφυσιολογία Συμπεριλαμβάνει και μια άλλη παραπλήσια διαταραχή Συμπεριλαμβάνει και μια άλλη παραπλήσια διαταραχή

τηντην αναιμία της βαριάς νόσουαναιμία της βαριάς νόσου που αναπτύσσεται σε που αναπτύσσεται σε λίγες μέρες από την έναρξή τηςλίγες μέρες από την έναρξή της

ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΟΞΕΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΟΞΕΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Βακτηριακές, από μύκητες ή ιούςΒακτηριακές, από μύκητες ή ιούςΧΡΟΝΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΧΡΟΝΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Πνευμονικές (απόστημα, εμφύσημα)Πνευμονικές (απόστημα, εμφύσημα) ΦυματίωσηΦυματίωση ΟστεομυελίτιςΟστεομυελίτις Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιςΥποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτις Χρόνια λοίμωξη ουροφόρων οδώνΧρόνια λοίμωξη ουροφόρων οδών Χρόνιες μυκητιάσειςΧρόνιες μυκητιάσεις VIV/AIDSVIV/AIDSXXΡΟΝΙΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣΡΟΝΙΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΟστεοαρθρίτιςΟστεοαρθρίτις Ρευματοειδής αρθρίτιςΡευματοειδής αρθρίτις Ρευματικός πυρετόςΡευματικός πυρετός Αγγειακή νόσος κολλαγόνουΑγγειακή νόσος κολλαγόνου Συστηματικός ερυθηματώδης λύκοςΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος Ρευματική πολυμυαλγίαΡευματική πολυμυαλγία Οξεία και χρόνια ηπατίτιςΟξεία και χρόνια ηπατίτις Άτονα έλκηΆτονα έλκη Βαριά τραύματα, εγκαύματαΒαριά τραύματα, εγκαύματα Άσηπτα αποστήματαΆσηπτα αποστήματα

ΟΞΕΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΟΞΕΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Βακτηριακές, από μύκητες ή ιούςΒακτηριακές, από μύκητες ή ιούςΧΡΟΝΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΧΡΟΝΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Πνευμονικές (απόστημα, εμφύσημα)Πνευμονικές (απόστημα, εμφύσημα) ΦυματίωσηΦυματίωση ΟστεομυελίτιςΟστεομυελίτις Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιςΥποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτις Χρόνια λοίμωξη ουροφόρων οδώνΧρόνια λοίμωξη ουροφόρων οδών Χρόνιες μυκητιάσειςΧρόνιες μυκητιάσεις VIV/AIDSVIV/AIDSXXΡΟΝΙΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣΡΟΝΙΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΟστεοαρθρίτιςΟστεοαρθρίτις Ρευματοειδής αρθρίτιςΡευματοειδής αρθρίτις Ρευματικός πυρετόςΡευματικός πυρετός Αγγειακή νόσος κολλαγόνουΑγγειακή νόσος κολλαγόνου Συστηματικός ερυθηματώδης λύκοςΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος Ρευματική πολυμυαλγίαΡευματική πολυμυαλγία Οξεία και χρόνια ηπατίτιςΟξεία και χρόνια ηπατίτις Άτονα έλκηΆτονα έλκη Βαριά τραύματα, εγκαύματαΒαριά τραύματα, εγκαύματα Άσηπτα αποστήματαΆσηπτα αποστήματα

ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ Μεταστατικό νεόπλασμαΜεταστατικό νεόπλασμα Αιματολογικές κακοήθειεςΑιματολογικές κακοήθειες

– ΛευχαιμίαΛευχαιμία– ΛέμφωμαΛέμφωμα– Μυέλωμα κλπΜυέλωμα κλπ

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣΧΡΟΝΙΟΣ ΥΠΟΣΙΤΙΣΜΟΣΧΡΟΝΙΟΣ ΥΠΟΣΙΤΙΣΜΟΣΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΔΑΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΔΑ

ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ Μεταστατικό νεόπλασμαΜεταστατικό νεόπλασμα Αιματολογικές κακοήθειεςΑιματολογικές κακοήθειες

– ΛευχαιμίαΛευχαιμία– ΛέμφωμαΛέμφωμα– Μυέλωμα κλπΜυέλωμα κλπ

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣΧΡΟΝΙΟΣ ΥΠΟΣΙΤΙΣΜΟΣΧΡΟΝΙΟΣ ΥΠΟΣΙΤΙΣΜΟΣΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΔΑΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΔΑ

ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ

Χαρακτηρίζεται απόΧαρακτηρίζεται από Ανεπάρκεια παραγωγής ερυθρώνΑνεπάρκεια παραγωγής ερυθρών

– Χαμηλός Χαμηλός FeFe, τρανσφερρίνη, ΤBIC, τρανσφερρίνη, ΤBIC– Φυσιολογική ή αυξημένη φερριτίνηΦυσιολογική ή αυξημένη φερριτίνη– παρά τον φυσιολογικό ή και αυξημένο παρά τον φυσιολογικό ή και αυξημένο FeFe

των αποθηκών του μυελούτων αποθηκών του μυελού Ορθόχρωμη/ορθοκυτταρική ή ελαφρά Ορθόχρωμη/ορθοκυτταρική ή ελαφρά

υπόχρωμη/μικροκυτταρικήυπόχρωμη/μικροκυτταρική

Χαρακτηρίζεται απόΧαρακτηρίζεται από Ανεπάρκεια παραγωγής ερυθρώνΑνεπάρκεια παραγωγής ερυθρών

– Χαμηλός Χαμηλός FeFe, τρανσφερρίνη, ΤBIC, τρανσφερρίνη, ΤBIC– Φυσιολογική ή αυξημένη φερριτίνηΦυσιολογική ή αυξημένη φερριτίνη– παρά τον φυσιολογικό ή και αυξημένο παρά τον φυσιολογικό ή και αυξημένο FeFe

των αποθηκών του μυελούτων αποθηκών του μυελού Ορθόχρωμη/ορθοκυτταρική ή ελαφρά Ορθόχρωμη/ορθοκυτταρική ή ελαφρά

υπόχρωμη/μικροκυτταρικήυπόχρωμη/μικροκυτταρική


AAναιμία βαριάς νόσουναιμία βαριάς νόσου Σε μερικές μέρες σε μονάδες εντατικής Σε μερικές μέρες σε μονάδες εντατικής

νοσηλείαςνοσηλείας Επιβάρυνση της λοίμωξης ή φλεγμονήςΕπιβάρυνση της λοίμωξης ή φλεγμονής

++ Ιατρογενής απώλεια αίματος ή καταστροφή Ιατρογενής απώλεια αίματος ή καταστροφή

ερυθρών ερυθρών (όχι όμως ικανών να προκαλέσουν (όχι όμως ικανών να προκαλέσουν αναιμία)αναιμία)

AAναιμία βαριάς νόσουναιμία βαριάς νόσου Σε μερικές μέρες σε μονάδες εντατικής Σε μερικές μέρες σε μονάδες εντατικής

νοσηλείαςνοσηλείας Επιβάρυνση της λοίμωξης ή φλεγμονήςΕπιβάρυνση της λοίμωξης ή φλεγμονής

++ Ιατρογενής απώλεια αίματος ή καταστροφή Ιατρογενής απώλεια αίματος ή καταστροφή

ερυθρών ερυθρών (όχι όμως ικανών να προκαλέσουν (όχι όμως ικανών να προκαλέσουν αναιμία)αναιμία)

ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ

Ορθοκυτταρική, ορθόχρωμη ή υπόχρωμηΟρθοκυτταρική, ορθόχρωμη ή υπόχρωμη Αποθήκες Αποθήκες FeFe φυσιολογικές ή αυξημένες φυσιολογικές ή αυξημένες Χαμηλός Χαμηλός Fe Fe ορούορού Μειωμένη ολική σιδηροδεσμευτική ικανότηταΜειωμένη ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα Μειωμένη χρησιμοποίηση Μειωμένη χρησιμοποίηση FeFe Φυσιολογική ή μειωμένη ερυθροποίησηΦυσιολογική ή μειωμένη ερυθροποίηση Ελαφρά μειωμένη επιβίωση ερυθρώνΕλαφρά μειωμένη επιβίωση ερυθρών Συχνά χαμηλά επίπεδα ενδογενούς ΕΡΟ σε σχέση με Συχνά χαμηλά επίπεδα ενδογενούς ΕΡΟ σε σχέση με

αναιμίααναιμία Χαμηλή απάντηση στην ΕΧαμηλή απάντηση στην ΕPPΟ Ο

Ορθοκυτταρική, ορθόχρωμη ή υπόχρωμηΟρθοκυτταρική, ορθόχρωμη ή υπόχρωμη Αποθήκες Αποθήκες FeFe φυσιολογικές ή αυξημένες φυσιολογικές ή αυξημένες Χαμηλός Χαμηλός Fe Fe ορούορού Μειωμένη ολική σιδηροδεσμευτική ικανότηταΜειωμένη ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα Μειωμένη χρησιμοποίηση Μειωμένη χρησιμοποίηση FeFe Φυσιολογική ή μειωμένη ερυθροποίησηΦυσιολογική ή μειωμένη ερυθροποίηση Ελαφρά μειωμένη επιβίωση ερυθρώνΕλαφρά μειωμένη επιβίωση ερυθρών Συχνά χαμηλά επίπεδα ενδογενούς ΕΡΟ σε σχέση με Συχνά χαμηλά επίπεδα ενδογενούς ΕΡΟ σε σχέση με

αναιμίααναιμία Χαμηλή απάντηση στην ΕΧαμηλή απάντηση στην ΕPPΟ Ο


ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΧρόνιαΧρόνια Ανικανότητα αύξησης παραγωγής ερυθρών για Ανικανότητα αύξησης παραγωγής ερυθρών για

αντιστάθμιση της σχετικά μικρής μείωσης της αντιστάθμιση της σχετικά μικρής μείωσης της επιβίωσής τουςεπιβίωσής τους

Σε σταθερή κατάστασηΣε σταθερή κατάσταση Η παραγωγή ερυθρών είναι ικανοποιητική και η Η παραγωγή ερυθρών είναι ικανοποιητική και η

αναιμία είναι ήπια ή μέτριααναιμία είναι ήπια ή μέτρια

Σε βαριά νόσο σε μονάδαΣε βαριά νόσο σε μονάδα Πιο γρήγορη εγκατάσταση - λόγω ίσως μεγαλύτερης Πιο γρήγορη εγκατάσταση - λόγω ίσως μεγαλύτερης

καταστροφής ερυθρών και συχνότερων αιμοληψιώνκαταστροφής ερυθρών και συχνότερων αιμοληψιών

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΧρόνιαΧρόνια Ανικανότητα αύξησης παραγωγής ερυθρών για Ανικανότητα αύξησης παραγωγής ερυθρών για

αντιστάθμιση της σχετικά μικρής μείωσης της αντιστάθμιση της σχετικά μικρής μείωσης της επιβίωσής τουςεπιβίωσής τους

Σε σταθερή κατάστασηΣε σταθερή κατάσταση Η παραγωγή ερυθρών είναι ικανοποιητική και η Η παραγωγή ερυθρών είναι ικανοποιητική και η

αναιμία είναι ήπια ή μέτριααναιμία είναι ήπια ή μέτρια

Σε βαριά νόσο σε μονάδαΣε βαριά νόσο σε μονάδα Πιο γρήγορη εγκατάσταση - λόγω ίσως μεγαλύτερης Πιο γρήγορη εγκατάσταση - λόγω ίσως μεγαλύτερης

καταστροφής ερυθρών και συχνότερων αιμοληψιώνκαταστροφής ερυθρών και συχνότερων αιμοληψιών


Στους περισσότερους τύπους αναιμίας Στους περισσότερους τύπους αναιμίας φλεγμονήςφλεγμονής

Αν και η διαταραχή του μεταβολισμού Αν και η διαταραχή του μεταβολισμού του του Fe Fe είναι σημαντική μπορεί να μην είναι σημαντική μπορεί να μην είναι κεντρική στην παθογένειαείναι κεντρική στην παθογένεια

Η καταστροφή ερυθρών αυξάνεται λίγοΗ καταστροφή ερυθρών αυξάνεται λίγο Ο φυσιολογικός μυελός έχει ικανές Ο φυσιολογικός μυελός έχει ικανές

εφεδρείες για αντιρρόπησηεφεδρείες για αντιρρόπηση

Στους περισσότερους τύπους αναιμίας Στους περισσότερους τύπους αναιμίας φλεγμονήςφλεγμονής

Αν και η διαταραχή του μεταβολισμού Αν και η διαταραχή του μεταβολισμού του του Fe Fe είναι σημαντική μπορεί να μην είναι σημαντική μπορεί να μην είναι κεντρική στην παθογένειαείναι κεντρική στην παθογένεια

Η καταστροφή ερυθρών αυξάνεται λίγοΗ καταστροφή ερυθρών αυξάνεται λίγο Ο φυσιολογικός μυελός έχει ικανές Ο φυσιολογικός μυελός έχει ικανές

εφεδρείες για αντιρρόπησηεφεδρείες για αντιρρόπηση


ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Μείωση ερυθροποίησηςΜείωση ερυθροποίησης Παθολογική απάντηση στην ερυθροποιητίνηΠαθολογική απάντηση στην ερυθροποιητίνη Μείωση επιβίωσης ερυθρώνΜείωση επιβίωσης ερυθρών Διαταραχή κινητικής σιδήρουΔιαταραχή κινητικής σιδήρου

– Μείωση διαθέσιμου σιδήρου για ερυθροποίησηΜείωση διαθέσιμου σιδήρου για ερυθροποίηση– Αύξηση σιδήρου ΔΕΣΑύξηση σιδήρου ΔΕΣ– ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥ

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Μείωση ερυθροποίησηςΜείωση ερυθροποίησης Παθολογική απάντηση στην ερυθροποιητίνηΠαθολογική απάντηση στην ερυθροποιητίνη Μείωση επιβίωσης ερυθρώνΜείωση επιβίωσης ερυθρών Διαταραχή κινητικής σιδήρουΔιαταραχή κινητικής σιδήρου

– Μείωση διαθέσιμου σιδήρου για ερυθροποίησηΜείωση διαθέσιμου σιδήρου για ερυθροποίηση– Αύξηση σιδήρου ΔΕΣΑύξηση σιδήρου ΔΕΣ– ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥ


ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥ Χαμηλός Χαμηλός FeFe ορού ορού Μειωμένη τρανσφερρίνη ορούΜειωμένη τρανσφερρίνη ορού Μειωμένος κορεσμός τρανσφερρίνηςΜειωμένος κορεσμός τρανσφερρίνης Αυξημένη φερριτίνη ορούΑυξημένη φερριτίνη ορού Αυξημένος Αυξημένος Fe Fe ΔΕΣΔΕΣ Αυξημένη ελεύθερη πρωτοπορφυρίνη Αυξημένη ελεύθερη πρωτοπορφυρίνη

ερυθρώνερυθρών Μειωμένη απορρόφηση Μειωμένη απορρόφηση FeFe

ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥ Χαμηλός Χαμηλός FeFe ορού ορού Μειωμένη τρανσφερρίνη ορούΜειωμένη τρανσφερρίνη ορού Μειωμένος κορεσμός τρανσφερρίνηςΜειωμένος κορεσμός τρανσφερρίνης Αυξημένη φερριτίνη ορούΑυξημένη φερριτίνη ορού Αυξημένος Αυξημένος Fe Fe ΔΕΣΔΕΣ Αυξημένη ελεύθερη πρωτοπορφυρίνη Αυξημένη ελεύθερη πρωτοπορφυρίνη

ερυθρώνερυθρών Μειωμένη απορρόφηση Μειωμένη απορρόφηση FeFe


ΜΕΙΩΣΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΕΡΥΘΡΩΝΜΕΙΩΣΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΕΡΥΘΡΩΝ Τα μεταγγιζόμενα ερυθρά αναιμίας φλεγμονής Τα μεταγγιζόμενα ερυθρά αναιμίας φλεγμονής

έχουν φυσιολογικό χρόνο επιβίωσης σε έχουν φυσιολογικό χρόνο επιβίωσης σε φυσιολογικά άτομαφυσιολογικά άτομα

Τα φυσιολογικά ερυθρά έχουν μειωμένο χρόνο Τα φυσιολογικά ερυθρά έχουν μειωμένο χρόνο επιβίωσης σε άτομα με αναιμία φλεγμονήςεπιβίωσης σε άτομα με αναιμία φλεγμονής

Πιθανόν λόγω ενεργοποίησης μακροφάγων Πιθανόν λόγω ενεργοποίησης μακροφάγων που απομακρύνουν πρόωρα τα γερασμένα που απομακρύνουν πρόωρα τα γερασμένα ερυθρά από το αίμα ερυθρά από το αίμα (βακτηριακές τοξίνες(βακτηριακές τοξίνες - - αντισώματα -συμπλήρωμα ?????)αντισώματα -συμπλήρωμα ?????) Βακτηριακές τοξίνες – κυτταροκίνεςΒακτηριακές τοξίνες – κυτταροκίνες– Μείωση επιβίωσης ερυθρών Μείωση επιβίωσης ερυθρών – Αύξηση ερυθροφαγοκυττάρωσης (σπλήνας- ήπαρ)Αύξηση ερυθροφαγοκυττάρωσης (σπλήνας- ήπαρ)

ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗ

Φυσιολογικά σε αυξημένη καταστροφή ερυθρών Φυσιολογικά σε αυξημένη καταστροφή ερυθρών → →

παροδική αναιμία παροδική αναιμία →→ αύξηση παραγωγής Ε αύξηση παραγωγής ΕPOPO → →

αύξηση ερυθροποίησηςαύξηση ερυθροποίησης

Προτεινόμενη εξήγηση για την ανεπαρκή απάντηση σε Προτεινόμενη εξήγηση για την ανεπαρκή απάντηση σε

αναιμία φλεγμονής - αναιμία φλεγμονής - μικρότερη παραγωγή μικρότερη παραγωγή

ερυθροποιητίνης σε σχέση με άλλους τύπους αναιμίαςερυθροποιητίνης σε σχέση με άλλους τύπους αναιμίας

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗ

Φυσιολογικά σε αυξημένη καταστροφή ερυθρών Φυσιολογικά σε αυξημένη καταστροφή ερυθρών → →

παροδική αναιμία παροδική αναιμία →→ αύξηση παραγωγής Ε αύξηση παραγωγής ΕPOPO → →

αύξηση ερυθροποίησηςαύξηση ερυθροποίησης

Προτεινόμενη εξήγηση για την ανεπαρκή απάντηση σε Προτεινόμενη εξήγηση για την ανεπαρκή απάντηση σε

αναιμία φλεγμονής - αναιμία φλεγμονής - μικρότερη παραγωγή μικρότερη παραγωγή

ερυθροποιητίνης σε σχέση με άλλους τύπους αναιμίαςερυθροποιητίνης σε σχέση με άλλους τύπους αναιμίας


ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗ Αν αυτός ο μείζων μηχανισμός στην αναιμία Αν αυτός ο μείζων μηχανισμός στην αναιμία

φλεγμονής φλεγμονής →→ χορήγηση μικρών δόσεων ΕΡΟ θα χορήγηση μικρών δόσεων ΕΡΟ θα μπορούσε να αναστρέψει την αναιμίαμπορούσε να αναστρέψει την αναιμία

Εντούτοις ασθενείς με ΝΑ και φλεγμονή απαιτούν Εντούτοις ασθενείς με ΝΑ και φλεγμονή απαιτούν περίπου 80% υψηλότερες δόσεις περίπου 80% υψηλότερες δόσεις EEΡΟ σε σχέση με την ΡΟ σε σχέση με την ανεπάρκεια ΕΡΟ επί απλής ΝΑανεπάρκεια ΕΡΟ επί απλής ΝΑ

Παρά τις υψηλές δόσεις ΕΡΟ αν Παρά τις υψηλές δόσεις ΕΡΟ αν CRPCRP>50 >50 mgmg//ll η αναιμία η αναιμία είναι βαρύτερη σε σχέση με είναι βαρύτερη σε σχέση με CRPCRP<50<50

HH φλεγμονή προκαλεί σχετική αντίσταση στην φλεγμονή προκαλεί σχετική αντίσταση στην EPOEPO Μειωμένη απάντηση στην ερυθροποιητίνη των Μειωμένη απάντηση στην ερυθροποιητίνη των

προγονικών κυττάρων της ερυθράςπρογονικών κυττάρων της ερυθράς

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗ Αν αυτός ο μείζων μηχανισμός στην αναιμία Αν αυτός ο μείζων μηχανισμός στην αναιμία

φλεγμονής φλεγμονής →→ χορήγηση μικρών δόσεων ΕΡΟ θα χορήγηση μικρών δόσεων ΕΡΟ θα μπορούσε να αναστρέψει την αναιμίαμπορούσε να αναστρέψει την αναιμία

Εντούτοις ασθενείς με ΝΑ και φλεγμονή απαιτούν Εντούτοις ασθενείς με ΝΑ και φλεγμονή απαιτούν περίπου 80% υψηλότερες δόσεις περίπου 80% υψηλότερες δόσεις EEΡΟ σε σχέση με την ΡΟ σε σχέση με την ανεπάρκεια ΕΡΟ επί απλής ΝΑανεπάρκεια ΕΡΟ επί απλής ΝΑ

Παρά τις υψηλές δόσεις ΕΡΟ αν Παρά τις υψηλές δόσεις ΕΡΟ αν CRPCRP>50 >50 mgmg//ll η αναιμία η αναιμία είναι βαρύτερη σε σχέση με είναι βαρύτερη σε σχέση με CRPCRP<50<50

HH φλεγμονή προκαλεί σχετική αντίσταση στην φλεγμονή προκαλεί σχετική αντίσταση στην EPOEPO Μειωμένη απάντηση στην ερυθροποιητίνη των Μειωμένη απάντηση στην ερυθροποιητίνη των

προγονικών κυττάρων της ερυθράςπρογονικών κυττάρων της ερυθράς


ΣΙΔΗΡΟΣ - ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΣΗΣΙΔΗΡΟΣ - ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΣΗ Κατά την σύνθεση της αίμης ο Κατά την σύνθεση της αίμης ο Fe Fe ενσωματώνεται στην ενσωματώνεται στην

πρωτοπορφυρίνη ΙΧ αλλά εναλλακτικά και ο πρωτοπορφυρίνη ΙΧ αλλά εναλλακτικά και ο ZnZn

Στη σιδηροπενική αναιμία ο ενσωματούμενος Στη σιδηροπενική αναιμία ο ενσωματούμενος ZnZn είναι αυξημένος είναι αυξημένος

Το ίδιο και στην αναιμία φλεγμονήςΤο ίδιο και στην αναιμία φλεγμονής

Ένδειξη ότι στις θέσεις σύνθεσης αίμης φτάνει ανεπαρκής Ένδειξη ότι στις θέσεις σύνθεσης αίμης φτάνει ανεπαρκής FeFe

Επιπλέον στην αναιμία φλεγμονής μείωση σιδηροβλαστών, Επιπλέον στην αναιμία φλεγμονής μείωση σιδηροβλαστών, ερυθροβλαστών με θετική ερυθροβλαστών με θετική Prussian bluePrussian blue

Προσπάθειες αντιμετώπισης της αναιμίας λοίμωξης με μόνο Προσπάθειες αντιμετώπισης της αναιμίας λοίμωξης με μόνο FeFe είναι είναι γενικά χωρίς αποτέλεσμα (απομάκρυνση από τα μακροφάγα)γενικά χωρίς αποτέλεσμα (απομάκρυνση από τα μακροφάγα)

Περιορισμένος ο ρόλος του Περιορισμένος ο ρόλος του FeFe (αντοχή στην ΕΡΟ υπερνικάται με (αντοχή στην ΕΡΟ υπερνικάται με παρεντερικό παρεντερικό FeFe))

ΣΙΔΗΡΟΣ - ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΣΗΣΙΔΗΡΟΣ - ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΣΗ Κατά την σύνθεση της αίμης ο Κατά την σύνθεση της αίμης ο Fe Fe ενσωματώνεται στην ενσωματώνεται στην

πρωτοπορφυρίνη ΙΧ αλλά εναλλακτικά και ο πρωτοπορφυρίνη ΙΧ αλλά εναλλακτικά και ο ZnZn

Στη σιδηροπενική αναιμία ο ενσωματούμενος Στη σιδηροπενική αναιμία ο ενσωματούμενος ZnZn είναι αυξημένος είναι αυξημένος

Το ίδιο και στην αναιμία φλεγμονήςΤο ίδιο και στην αναιμία φλεγμονής

Ένδειξη ότι στις θέσεις σύνθεσης αίμης φτάνει ανεπαρκής Ένδειξη ότι στις θέσεις σύνθεσης αίμης φτάνει ανεπαρκής FeFe

Επιπλέον στην αναιμία φλεγμονής μείωση σιδηροβλαστών, Επιπλέον στην αναιμία φλεγμονής μείωση σιδηροβλαστών, ερυθροβλαστών με θετική ερυθροβλαστών με θετική Prussian bluePrussian blue

Προσπάθειες αντιμετώπισης της αναιμίας λοίμωξης με μόνο Προσπάθειες αντιμετώπισης της αναιμίας λοίμωξης με μόνο FeFe είναι είναι γενικά χωρίς αποτέλεσμα (απομάκρυνση από τα μακροφάγα)γενικά χωρίς αποτέλεσμα (απομάκρυνση από τα μακροφάγα)

Περιορισμένος ο ρόλος του Περιορισμένος ο ρόλος του FeFe (αντοχή στην ΕΡΟ υπερνικάται με (αντοχή στην ΕΡΟ υπερνικάται με παρεντερικό παρεντερικό FeFe))


ΧΑΜΗΛΟΣ ΣΙΔΗΡΟΣ ΟΡΟΥΧΑΜΗΛΟΣ ΣΙΔΗΡΟΣ ΟΡΟΥ Χαμηλός Χαμηλός FeFe ορού σε μερικές ώρες από την έναρξη φλεγμονής ορού σε μερικές ώρες από την έναρξη φλεγμονής

ΧΑΜΗΛΟΣ ΣΙΔΗΡΟΣ και ΕΨΙΔΙΝΗΧΑΜΗΛΟΣ ΣΙΔΗΡΟΣ και ΕΨΙΔΙΝΗ Εξαρτάται από την Εξαρτάται από την ILIL-6 που προκαλεί αύξηση της εψιδίνης-6 που προκαλεί αύξηση της εψιδίνης ΕψιδίνηΕψιδίνη (πεπτίδιο -σιδηρορυθμιστική ορμόνη) (πεπτίδιο -σιδηρορυθμιστική ορμόνη) Σημαντική για την ομοιόσταση του Σημαντική για την ομοιόσταση του FeFe Αύξηση σύνθεσης από Αύξηση σύνθεσης από Fe Fe και φλεγμονή και φλεγμονή Καταστολή από ιστική υποξίαΚαταστολή από ιστική υποξία Αρνητικός ρυθμιστής απελευθέρωσης Αρνητικός ρυθμιστής απελευθέρωσης Fe Fe από μακροφάγα και από μακροφάγα και

πρόσληψης πρόσληψης Fe Fe από το έντεροαπό το έντερο H ILH IL-6 αυξάνει την απελευθέρωση εψιδίνης -6 αυξάνει την απελευθέρωση εψιδίνης →→ με ταχεία μείωση με ταχεία μείωση

του σιδήρου του ορούτου σιδήρου του ορού Πιθανόν συμμετοχή και άλλων κυτταροκινώνΠιθανόν συμμετοχή και άλλων κυτταροκινών

ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥΧΑΜΗΛΟΣ ΣΙΔΗΡΟΣ ΟΡΟΥ ΛΟΓΩ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗΣ ΧΑΜΗΛΟΣ ΣΙΔΗΡΟΣ ΟΡΟΥ ΛΟΓΩ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗΣ

FeFe ΑΠΟ ΜΑΚΡΟΦΑΓΑ ΚΑΙ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΑ ΑΠΟ ΜΑΚΡΟΦΑΓΑ ΚΑΙ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΑ

Φυσιολογικά σχεδόν όλος ο Φυσιολογικά σχεδόν όλος ο FeFe που καθημερινά εισέρχεται στη που καθημερινά εισέρχεται στη δεξαμενή σίδηρος πλάσματος/τρανσφερρίνη προέρχεται από τα δεξαμενή σίδηρος πλάσματος/τρανσφερρίνη προέρχεται από τα μακροφάγα και τα ηπατοκύτταρα και μικρό μέρος από το μακροφάγα και τα ηπατοκύτταρα και μικρό μέρος από το Fe Fe της της διατροφήςδιατροφής

Στην φλεγμονή υπάρχει σημαντική αναστολή απελευθέρωσης Στην φλεγμονή υπάρχει σημαντική αναστολή απελευθέρωσης Fe Fe από τα μακροφάγα και τις αποθήκες του ήπατοςαπό τα μακροφάγα και τις αποθήκες του ήπατος

Κατά την φλεγμονή η ΙΚατά την φλεγμονή η ΙLL-6 αυξάνει την παραγωγή εψιδίνης που -6 αυξάνει την παραγωγή εψιδίνης που αναστέλλει την απελευθέρωση από τα μακροφάγα και τα αναστέλλει την απελευθέρωση από τα μακροφάγα και τα ηπατοκύτταρα ηπατοκύτταρα →→ χαμηλός χαμηλός Fe Fe ορούορού

Η ΕΨΙΔΙΝΗ ΜΠΛΟΚΑΡΕΙ ΤΗΝ ΦΕΡΟΠΟΡΤΙΝΗΗ ΕΨΙΔΙΝΗ ΜΠΛΟΚΑΡΕΙ ΤΗΝ ΦΕΡΟΠΟΡΤΙΝΗ

Φερροπορτίνη Φερροπορτίνη - ο μόνος γνωστός ρθμιστής καναλιών - ο μόνος γνωστός ρθμιστής καναλιών FeFe - βασική - βασική μεμβράνη εντεροκυττάρων, μακροφάγων, ηπατοκυττάρων μεμβράνη εντεροκυττάρων, μακροφάγων, ηπατοκυττάρων (έξοδος (έξοδος FeFe στο πλάσμα) στο πλάσμα) → → μη έξοδο και διάσπαση μη έξοδο και διάσπαση FeFe


ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ FeFe

Στη φλεγμονή η εντερική απορρόφηση Στη φλεγμονή η εντερική απορρόφηση Fe Fe αναστέλλεται (Ιαναστέλλεται (ΙLL-6 – εψιδίνη-6 – εψιδίνη -- φερροπορτίνη)φερροπορτίνη)

Μόνο επί μακροχρόνιας φλεγμονής (1-2 Μόνο επί μακροχρόνιας φλεγμονής (1-2 mg mg από διατροφή, 400-1000 από διατροφή, 400-1000 mg mg από αποθήκες) από αποθήκες)

Κυρίως σε παιδιά με χρόνια φλεγμονή - Κυρίως σε παιδιά με χρόνια φλεγμονή - υψηλές απαιτήσεις , μικρές αποθήκες - πολύ υψηλές απαιτήσεις , μικρές αποθήκες - πολύ υψηλή υψηλή ILIL-6 (νεανική ΡΑ)-6 (νεανική ΡΑ)

ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ FeFe

Στη φλεγμονή η εντερική απορρόφηση Στη φλεγμονή η εντερική απορρόφηση Fe Fe αναστέλλεται (Ιαναστέλλεται (ΙLL-6 – εψιδίνη-6 – εψιδίνη -- φερροπορτίνη)φερροπορτίνη)

Μόνο επί μακροχρόνιας φλεγμονής (1-2 Μόνο επί μακροχρόνιας φλεγμονής (1-2 mg mg από διατροφή, 400-1000 από διατροφή, 400-1000 mg mg από αποθήκες) από αποθήκες)

Κυρίως σε παιδιά με χρόνια φλεγμονή - Κυρίως σε παιδιά με χρόνια φλεγμονή - υψηλές απαιτήσεις , μικρές αποθήκες - πολύ υψηλές απαιτήσεις , μικρές αποθήκες - πολύ υψηλή υψηλή ILIL-6 (νεανική ΡΑ)-6 (νεανική ΡΑ)

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΙΔΗΡΟΥ ΚΑΙ ΑΝΕΠΑΡΚΗΣΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΙΔΗΡΟΥ ΚΑΙ ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΙΔΗΡΟΥ ΚΑΙ ΑΝΕΠΑΡΚΗΣΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΙΔΗΡΟΥ ΚΑΙ ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗ

Παρουσία εξωγενούς ερυθροποιητίνης,Παρουσία εξωγενούς ερυθροποιητίνης, η η παραγωγή ερυθρών μπορεί να υπερβαίνει παραγωγή ερυθρών μπορεί να υπερβαίνει την κινητοποίηση την κινητοποίηση Fe Fe από τις αποθήκεςαπό τις αποθήκες

Οι φλεγμονώδεις κυτταροκίνες μπορεί να Οι φλεγμονώδεις κυτταροκίνες μπορεί να αναστέλλουν την απελευθέρωση αναστέλλουν την απελευθέρωση Fe Fe αποθηκώναποθηκών

ΤΑΧΕΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΤΑΧΕΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΟΥ Fe Fe ΑΠΟΘΗΚΩΝΑΠΟΘΗΚΩΝ

Παρουσία εξωγενούς ερυθροποιητίνης,Παρουσία εξωγενούς ερυθροποιητίνης, η η παραγωγή ερυθρών μπορεί να υπερβαίνει παραγωγή ερυθρών μπορεί να υπερβαίνει την κινητοποίηση την κινητοποίηση Fe Fe από τις αποθήκεςαπό τις αποθήκες

Οι φλεγμονώδεις κυτταροκίνες μπορεί να Οι φλεγμονώδεις κυτταροκίνες μπορεί να αναστέλλουν την απελευθέρωση αναστέλλουν την απελευθέρωση Fe Fe αποθηκώναποθηκών

ΤΑΧΕΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΤΑΧΕΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΟΥ Fe Fe ΑΠΟΘΗΚΩΝΑΠΟΘΗΚΩΝ

ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ FeFeΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ FeFe

ΤΝΤΝFF-α-α Προαγωγή μεταγραφής φερριτίνης - Προαγωγή μεταγραφής φερριτίνης -

αύξηση αποθηκών ΔΕΣαύξηση αποθηκών ΔΕΣ Βράχυνση επιβίωσης ερυθρώνΒράχυνση επιβίωσης ερυθρών Διέγερση ερυθροφαγοκυττάρωσηςΔιέγερση ερυθροφαγοκυττάρωσης Αναστολή σχηματισμού εψιδίνηςΑναστολή σχηματισμού εψιδίνης

ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ FeFe

IL-1IL-1

Προαγωγή μεταγραφής φερριτίνης - αύξηση Προαγωγή μεταγραφής φερριτίνης - αύξηση

αποθηκών ΔΕΣαποθηκών ΔΕΣ

Διεγείρει παραγωγή εψιδίνηςΔιεγείρει παραγωγή εψιδίνης


ΙΙL-6L-6 Προκαλεί αύξηση της εψιδίνης Προκαλεί αύξηση της εψιδίνης Αυξάνει την απελευθέρωση εψιδίνης-με ταχεία Αυξάνει την απελευθέρωση εψιδίνης-με ταχεία

μείωση του σιδήρου του ορούμείωση του σιδήρου του ορού Αναστέλλει την εντερική απορρόφηση Αναστέλλει την εντερική απορρόφηση FeFe Αυξάνει την παραγωγή εψιδίνης που Αυξάνει την παραγωγή εψιδίνης που

αναστέλλει την απελευθέρωση από τα αναστέλλει την απελευθέρωση από τα μακροφάγα και τα ηπατοκύτταραμακροφάγα και τα ηπατοκύτταρα

Αυξάνει την πρόσληψη του συμπλέγματος Αυξάνει την πρόσληψη του συμπλέγματος αιμοσφαιρίνηαιμοσφαιρίνη//απτοσφαιρίνη από τα απτοσφαιρίνη από τα μακροφάγαμακροφάγα


ΙΙFNFN-γ-γ

Αναστέλλει την έξοδο Αναστέλλει την έξοδο Fe Fe από τα μακροφάγααπό τα μακροφάγα

Μειωμένη διάθεση Μειωμένη διάθεση FeFeγια ερυθροποίησηγια ερυθροποίηση Μειωμένη παραγωγή και κακή Μειωμένη παραγωγή και κακή

απάντηση στην ΕΡΟαπάντηση στην ΕΡΟ

Αναστολή πολλαπλασιασμούΑναστολή πολλαπλασιασμούκυττάρων ερυθράς σειράςκυττάρων ερυθράς σειράς

Κατακράτηση Κατακράτηση Fe Fe στο ΔΕΣστο ΔΕΣΕΡΥΘΡΟΦΑΓΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΕΡΥΘΡΟΦΑΓΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ

ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ

ΕΨΙΔΙΝΗΕΨΙΔΙΝΗ

ΜειωμένηΜειωμένη απορρόφηση απορρόφηση FeFe

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥΔΙΟΡΘΩΣΗ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ

Ο σίδηρος δεν είναι αποτελεσματικός εκτός αν Ο σίδηρος δεν είναι αποτελεσματικός εκτός αν

εμφανιστεί πραγματική σιδηροπενίαεμφανιστεί πραγματική σιδηροπενία

ΜεταγγίσειςΜεταγγίσεις (σε μερικές περιπτώσεις) (σε μερικές περιπτώσεις)

ΕρυθροποιητίνηΕρυθροποιητίνη (σε μερικές περιπτώσεις) (σε μερικές περιπτώσεις)

ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥΔΙΟΡΘΩΣΗ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ

Ο σίδηρος δεν είναι αποτελεσματικός εκτός αν Ο σίδηρος δεν είναι αποτελεσματικός εκτός αν

εμφανιστεί πραγματική σιδηροπενίαεμφανιστεί πραγματική σιδηροπενία

ΜεταγγίσειςΜεταγγίσεις (σε μερικές περιπτώσεις) (σε μερικές περιπτώσεις)

ΕρυθροποιητίνηΕρυθροποιητίνη (σε μερικές περιπτώσεις) (σε μερικές περιπτώσεις)

ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ( σύνδρομο)

Documents

Transcript of ΑΝΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ( σύνδρομο)