مبادرة الرعاية المنسقة بكاليفورنيا
-
Upload
oscar-cross -
Category
Documents
-
view
41 -
download
4
description
Transcript of مبادرة الرعاية المنسقة بكاليفورنيا
المنسقة الرعاية مبادرةبكاليفورنياأنجلوس لوس مقاطعة
2
MedicareMedi-Cal
Medicare وMedi-Calاليوم
3
Medicare
أطباء•
مستشفيات•
.ا • طبي الموصوفة األدوية
Medi-Cal
Medicare وMedi-Calاليوم
طويلة • الدعم ووسائل الخدماتاألمد
•: MSSP المسنين خدمات برنامج( األغراض Multipurposeمتعدد
Senior Services Program )
•: IHSS المنزلية الداعمة الخدمات(In-Home Supportive Services )
•: CBAS للبالغين المجتمعية الخدمات
المسنين • رعاية منشآت
معمرة • طبية معدات
نفقات • Medicareمشاركة
4
Cal MediConnect
اختياري
Medi-Cal الدعم ووسائل الخدمات
األمد ) طويلة -Managed LongالمدارةTermServices and Supports
(MLTSS))
مبادرة الرعاية المنسقة: جزآن
إجباري
الملتحقين: األشخاص معظم لمنيتلقون Bو )Aالجزآن ( Medicareبـ والذين
مخصصات Medi-Cal من: الشاملة المنتفعون فقط، Medi-Cal لمن
بـ الملتحقون Medicareواألشخاصااللتحاق Medi-Calو عدم يختارون الذين
Cal MediConnectبـ
• Medicare ) األجزاء Dو)Bو Aاألصلي Medi-Calوخدمات
من • احتياجاتك لجميع واحد رقمالصحية الرعاية
• : واحد روتيني فحص البصر مخصصاتو عام كل مدفوعات 100للعينين دوالر
/ العدسات النظر لنظارات مشتركةعامين كل الالصقة
• : النقل أحادية 30مخصصات رحلةإلى باإلضافة العام في االتجاه
بالفعل الموجودة النقل مخصصات
الرعاية • تنسيق
كان • إذا لتتأكد الصحية بالخطة اتصلمع يعمل بك الخاص الخدمات مقدم
ال أم الخطة
Cal MediConnect
ا: • ملتحًق� كنت إذا لمن بالبرنامجين
Medicare ) األجزاءA )Bو -Mediو Dو
Calالشامل اختياري•
5
رعاية تنسيقCal MediConnect
6
دمج من Dو Bو Medicare A يمكنك مخصصاتك مع بك الخاص Medi-Cal خطط إحدى Cal MediConnectفي
L.A. Care CalخطةMediConnect
Care More CalخطةMediConnect
Care 1st CalخطةMediConnect
Health Net CalخطةMediConnect
Molina Dual Options
Medi-CalوMedicare إذا كنت ملتحقoا بـ Cal MediConnectالخيار األول: اختر
7
أنجلوس لوس L.A. Care Calخطة •
MediConnect Care More Calخطة •
MediConnect Care 1st Calخطة •
MediConnect•Health Net Cal MediConnect•Molina Dual Options
Cal MediConnectخطط
8
ومدفوعات نفقات Cal MediConnectالمشتركة
خطط • بإحدى بااللتحاق مرتبطة إضافية نفقات توجد ال.Cal MediConnect
عن النفقات المرتبطة Cal MediConnectاستفسر من خطة •بـ Medicare الجزءD.وللتأكد من أن أدويتك تخضع للتغطية
ستظل المدفوعات المشتركة كما هي اآلن.•
، ال يجب أن يقدم إليك مقدمو Medi-Mediإذا كنت ملتحقoا بـ•
Calالخدمات فواتير، وسيظل الحال كما هو في خطط .
MediConnect
9
Medi-Cal الدعم ووسائل الخدمات
األمد طويلة المدارة
لمن:•بـ • ملتحقoا كنت -Mediإذا
Cal بـ ملتحقoا كنت إذا أو فقط
Medicare وMedi-Cal
بـ تلتحق CalولمMediConnect
إجباري •
خدمات • على ذلك Medi-Cal يؤثر. فقط بك الخاصة
خدمات • تتلقى Medi-Calستظلخطة عبر اآلن وستتلقاها نفسها،
صحية.
من • بكل ملتحقoا كنت إذاMedicare و
Medi-Cal بهذه االلتحاق واخترتوأطباؤك خطتك فستظل الخطة،خدمات من وغيرها ومستشفياتك
Medicare . اآلن هي كما
10
الخاصة بك بما Medicare ستظل•كما هيDفي ذلك خطة الجزء
ستظل تستعين بمقدمي خدمات • Medicareذاتهم
الخاصة بك Medi-Calمخصصات •�نة اآلن إلى خطة Medi-Calم�عي
الصحية Kaiser
Permanente
Anthem
الصحية Care 1st خطة
Health Net
Molinaخطةالصحية
Medi-Cal وMedicare إذا كنت ملتحقoا بـMedi-Cal كما هو والتحق بإحدى خطط Medicareالخيار الثاني: احتفظ ببرنامج
L.A. CareخطةMedi-Cal
فًقطMedi-Cal التحق بإحدى خطط
11
Kaiser Permanente
Anthem
الصحية Care 1st خطة
Health Net
Molinaخطةالصحية
فقطMedi-Cal إذا كنت ملتحقoا بـ الخاصة بك Medi-Cal لمخصصات Medi-Calيجب أن تختار إحدى خطط
L.A. CareخطةMedi-Cal
خطط بإحدى Medi-Calالتحق
12
أنجلوس لوسL.A Care Medi-Calخطة •
•AnthemالصحيةCare 1stخطة ••Kaiser Permanente•Health Net
الصحيةMolinaخطة •
Medi-Calخطط
13
PACE المسنين رعاية خدمات برنامج
الشاملة
ملتحقoا: • كنت إذا لمنMedi-Calو Medicareبـ
أو فقط Medi-Calمعoا
للمؤهلين • متاح خيار
: كنت إذا
العمر • من أكبر 55تبلغ أو عامoا
بأمان • مجتمعي مركز أو منزلك في تعيش
أو • إلعاقة الرعاية من oا عالي مستوى إلى تحتاج
مزمنة حالة
إحدى • لخدمات خاضعة منطقة في تعيش
الصحية PACEخطط
بأحد لاللتحاق oمؤهال تكون قد PACEبرامج
14
أنجلوس لوس•Altamed Senior BuenaCare
•1-877-462-2582 لرعاية المسنينBrandmanمراكز •
•1-818-774-3065
PACEخطط
15
إخطارات استالم تتوقع متى
قبل • إخطارات تاريخ 30و 60و 90ستتلقى من يومoا
. بك الخاص التغطية
من • يوم أول هو األشخاص لمعظم بالنسبة التغطية تاريخ
. ميالدهم شهر
معلومات • الوالية Cal MediConnectستصل من الرسمية
فًقط في زرقاء .مظروفات
16
األزرق المظروف عن ابحث
17
Cal MediConnectإخطارات
التسعين إخطاريومoا
يومoا الستين يومoا إخطار الثالثين إخطار
18
Cal MediConnectدليل
19
MLTSS
التسعين إخطاريومoا
يومoا الستين يومoا إخطار الثالثين إخطار
20
بـ Health Care Optionsاتصل
لكي: Health Care Options اتصل بـ
أوCal MediConnectتلتحق بإحدى خطط •
وتبقي على Medi-Calتلتحق بإحدى خطط) •
Medicareكما هو اآلن) أو
PACEتلتحق بإحدى خطط •
1-844-580-7272
21
االختيار نموذج الختيار استخدمالخطة التي تريدها
ولم مًع�ا Medi-Cal و Medicare بـإذا كنت ملتحقoا •oا: تفعل شيًئ
Calفستعين لك الخطة األنسب بالنسبة لك من خطط .•MediConnect
oا: فًقط Medi-cal إذا كنت ملتحقoا بـ• ولم تفعل شيًئ
Medi-Calفستعين لك الخطة األنسب بالنسبة لك من خطط .•
أو Medicare مخصصاتك أو خدماتك من تفًقدوبذلك لن •.Medi-Cal
22
الخطة من المساعدة اطلبالصحية
Cal MediConnectخطط •
L.A. Care Cal MediConnect1-855-522-1298خطة •
Care More Cal MediConnect1-888-350-3447خطة •
-Care 1st Cal MediConnect1-855-905خطة •
3825
•Health Net Cal MediConnect1-888-788-
5395
•Molina Dual Options1-855-
665-462723
تتصل بمن
•. الصحية بخطتك فاتصل شكوى، لديك كان إذا
يمكنك • المساعدة، من المزيد إلى حاجة في كنت إذا: بـ االتصال
(855 )501-3077 بخطط الخاص الشكاوى محقق CalبرنامجMediConnect
(888 )452-8609 Medi-Cal محقق الشكاوى الخاص بخطط Medi-Cal Managed Careللرعاية المدارة (Ombudsman(
(866 )466-8900 ( المرضى دعم Office of the PatientمكتبAdvocate )
24
الخاص الشكاوى محقق برنامجCal MediConnectبخطط
خطط • بإحدى ملتحقoا كنت ، Cal MediConnectإذاالشكاوى محقق ببرنامج االتصال يمكنك
تقديم • في مساعدتك الشكاوى محقق برنامج يستطيعوالشكاوى الطعون
(855 )501-3077
25
إضافية موارد
والدعم • الصحي التأمين استشارات برنامج(HICAP, Health Insurance Counseling
and Advocacy Program) ليساعدك في اتخاذ القرار HICAPاتصل بـ •
المناسب بالنسبة لك•213-383-4519 :0222-434-800-1الخط الساخن•
[email protected]البريد اإللكتروني •
26