อั�มภา ศราร�ชต์�สำ านั�กการพยาบาล สำ านั�กงานัปล�ด

กระทรวงสำาธารณสำ�ข

ศู�นย์�การวิจั�ย์และพั�ฒนา

- คุ�ณภาพัการดู�แล- บรการที่��เป็�นเลศู- คุวิามคุ�!มคุ"า

ศู�นย์�บรการร�กษาพัย์าบาลที่��คุรบวิงจัรและต่"อเน'�อง

ศู�นย์�ถ่"าย์ที่อดูองคุ�คุวิามร�!และเที่คุโนโลย์�ในการร�กษาพัย์าบาล

เป็+าหมาย์และหน!าที่��หล�กของศู�นย์�อ�บ�ต่เหต่�

1. บ�คุลากร 11. ระดู�บบรหาร 12 ระดู�บป็ฏิบ�ต่การ 2. อาคุารสถ่านที่�� และอ�ป็กรณ�เคุร'�องม'อ

เคุร'�องใช้! 3. ระบบบรหารจั�ดูการ 31. One Stop Service 3.2 Timing Management 3.3 Online Service 3.4 Team and Networking

อังค์�ประกอับสำ าค์�ญขอังการให้"อังค์�ประกอับสำ าค์�ญขอังการให้"บร#การบร#การ

ผลล�พัธ์�ที่��คุาดูหวิ�งผลล�พัธ์�ที่��คุาดูหวิ�ง

1. 1. ผลล�พัธ์�ต่"อผ�!ป็3วิย์ผลล�พัธ์�ต่"อผ�!ป็3วิย์ - การเข!าถ่4งบรการง"าย์/ที่��วิถ่4ง/เสมอภาคุ - คุ�ณภาพัการร�กษาพัย์าบาลเป็�นเลศู - คุวิามพั4งพัอใจัและป็ระที่�บใจั - คุ�ณภาพัช้�วิต่ดู�ข45น/อาย์�ข�ย์ย์'นย์าวิข45น

ผลล�พัธ์�ที่��คุาดูหวิ�ง (ต่"อ) ผลล�พัธ์�ที่��คุาดูหวิ�ง (ต่"อ)

2.2.ผลล�พัธ์�ต่"อหน"วิย์งานผลล�พัธ์�ต่"อหน"วิย์งาน - ระบบการดู�แลม�ป็ระสที่ธ์ภาพัมากข45น - ม�การป็ระก�นคุ�ณภาพัการร�กษาพัย์าบาล - บ�คุลากรม�คุวิามพั4งพัอใจั และม�คุวิามส�ขใน การที่6างาน - บ�คุลากรม�การแลกเป็ล��ย์นเร�ย์นร�!เพั�มข45น - ต่!นที่�น/คุวิามคุ�!มคุ"า - ไดู!ร�บการย์อมร�บ เป็�นแบบอย์"างที่��ดู�

ผลล�พัธ์�ที่��คุาดูหวิ�ง(ต่"อ)ผลล�พัธ์�ที่��คุาดูหวิ�ง(ต่"อ)

3. 3. ผลล�พัธ์�ต่"อป็ระเที่ศูผลล�พัธ์�ต่"อป็ระเที่ศู - อ�ต่ราเส��ย์งต่"อการเจั8บป็3วิย์จัากอ�บ�ต่เหต่� ลดูลง - อ�ต่ราการรอดูช้�วิต่เพั�มข45น - อ�ต่ราต่าย์และที่�พัพัลภาพัลดูลง - การบรหารที่ร�พัย์ากรส�ขภาพัคุ�!มคุ"า - อ�ต่ราการลาออกของบ�คุลากรส�ขภาพัลดูลง

กรอับแนัวค์#ดในัการก าห้นัดอังค์�กรอับแนัวค์#ดในัการก าห้นัดอังค์�ประกอับประกอับ

ขอังมาต์รฐานับร#การพยาบาล ศ&นัย�ขอังมาต์รฐานับร#การพยาบาล ศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�อั�บ�ต์#เห้ต์�

1. Baldrige National Quality Program

- Health Care Criteria for Performance Excellence

- Thailand Quality Award (TQA)

2. Magnet Hospitals (Award) : American Nurses’ Credentialing Center (ANCC)

(เกณฑ์�รางวิ�ลคุ�ณภาพั Excellent Nursing Service)

ห้ล�กปฏิ#บ�ต์#ท)*สำ าค์�ญห้ล�กปฏิ#บ�ต์#ท)*สำ าค์�ญ

การพยาบาลแบบอังค์�รวม เนั"นั การเพ#*มค์วามสำามารถในัการด&แลสำ�ขภาพต์นัเอังขอังบ�ค์ค์ล

ห้ล�กจร#ยธรรม และการต์�ดสำ#นัใจเช#งจร#ยธรรม- การปฏิ#บ�ต์#ด) ถ&กต์"อัง เห้มาะสำม ค์ านั.งถ.งค์วามปลอัดภ�ยขอังผู้&"ป0วยต์ลอัดเวลา ท�กระยะขอังการเจ1บป0วย- การช2วยให้"ผู้&"ป0วยม)อั านัาจในัการต์�ดสำ#นัใจ- กรณ)ผู้&"ป0วยไม2สำามารถค์#ด ต์�ดสำ#นัใจ ได"ด"วยต์นัเอัง- ค์วามย�ต์#ธรรม ในัการให้"การพยาบาล และใช"แห้ล2งประโยชนั�- ค์วามซื่6*อัสำ�ต์ย� ย.ดม�*นัท)*จะปฏิ#บ�ต์#การพยาบาลให้"ด)ท)*สำ�ด เต์1มค์วามสำามารถ

ห้ล�กปฏิ#บ�ต์#ท)*สำ าค์�ญ ห้ล�กปฏิ#บ�ต์#ท)*สำ าค์�ญ ((ต์2อัต์2อั))

การเฝ้8าระว�ง ต์#ดต์าม ด"วยค์วามเฝ้8าระม�ด ระว�ง รอับค์อับ ไม2ประมาท (Vigilance) เพ6*อัใช"ประกอับการต์�ดสำ#นัใจทางการพยาบาลในักระบวนัการพยาบาลท�กข�9นัต์อันั ประกอับด"วย การให้"ค์วามห้มาย การค์าดการณ� การประเม#นั/ค์ านัวณค์วามเสำ)*ยง ค์วามพร"อัมท)*จะปฏิ#บ�ต์#งานั การต์#ดต์ามผู้ล

การช2วยเห้ล6อัการปร�บต์�วต์2อัการเจ1บป0วยขอังผู้&"ป0วยและญาต์# ประกอับด"วยการประเม#นัการบาดเจ1บ การให้"ค์วามห้มาย ค์วามค์าดห้ว�งต์2อัสำถานัการณ�ท)*เก#ดข.9นั ค์วามสำามารถในัการเผู้ช#ญป:ญห้า การประเม#นัสำ#*งแวดล"อัม แห้ล2งประโยชนั� และการวางแผู้นัเผู้ช#ญป:ญห้าขอังผู้&"ป0วยและญาต์# การวางแผู้นัร2วมก�บผู้&"ป0วยและญาต์#ในัการเผู้ช#ญป:ญห้า และการวางแผู้นัการประเม#นัผู้ล

โคุรงร"างองคุ�กร(Organizational

Profile)

สภาพัแวิดูล!อม คุวิามส�มพั�นธ์� คุวิามที่!าที่าย์การ

วิางแผน 2

เช้งกลย์�ที่ธ์�

การม�"งเน!น 5

ที่ร�พัย์ากรบ�คุคุล

การม�"งเน!นที่�� 3

ผ�!ป็3วิย์/ผ�!ใช้!บรการ

การจั�ดูการ 6

กระบวินการดู�แลการวิ�ดู การวิเคุราะห� และการ

จั�ดูการคุวิามร�! 4

การน6าองคุ�กร 1

ผลล�พัธ์� 7

ขององคุ�กร

กรอบแนวิคุดูในการก6าหนดูองคุ�ป็ระกอบของมาต่รฐานบรการพัย์าบาล

โค์รงร2างอังค์�กร (Organizational Profile) สำภาพแวดล"อัม ค์วามสำ�มพ�นัธ� ค์วามท"าทาย (ห้ร6อั

ล�กษณะสำ าค์�ญขอังอังค์�กร)

หมาย์ถ่4ง ภาพรวมในัป:จจ�บ�นัขอังอังค์�กร (การพยาบาลศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�)/ห้นั2วยงานั สำ#*งท)*สำ าค์�ญท)*ม)ผู้ลต์2อัการด าเนั#นังานั และค์วามท"าทายท)*เผู้ช#ญอัย&2

การท าค์วามเข"าใจก�บอังค์�กร/ห้นั2วยงานัขอังต์นัเอังจะนั าไปสำ&2การว#เค์ราะห้�อังค์�กร/ห้นั2วยงานัอัย2างช�ดเจนั และการก าห้นัดแผู้นัการพ�ฒนัาค์�ณภาพท)*ช�ดเจนัข.9นั

ว�ต์ถ�ประสำงค์� (ท าไมต์"อังม)ล�กษณะสำ าค์�ญขอังอังค์�กร)

เพ6*อัท าค์วามเข"าใจก�บภาพรวมขอังอังค์�กร / ห้นั2วยงานัขอัง

ต์นัเอัง ท าให้"เข"าใจว2า ที่6าไมต่!องม�หน"วิย์งาน/องคุ�กรของเราดู!วิย์

ทบทวนัข"อัม&ลสำ าค์�ญท)*อัาจขาดห้ายไป ท)*จะท าให้"เก#ดค์วามสำ าเร1จในัการด าเนั#นังานั และผู้ลล�พธ�ขอังการด าเนั#นังานั

เป=นัข"อัม&ลพ69นัฐานัท)*สำ าค์�ญ สำ าห้ร�บใช"ในัการว#เค์ราะห้�อังค์�กร/ห้นั2วยงานัขอังเรา

อังค์�ประกอับล�กษณะอังค์�กร/ห้นั2วยงานั ประกอับด"วยล�กษณะ

พ69นัฐานั และค์วามสำ�มพ�นัธ�ภายในัและภายนัอักอังค์�กร/ห้นั2วยงานั

ค์วามท"าทายต์2อัอังค์�กร/ห้นั2วยงานั ประกอับด"วย สำภาพการแข2งข�นัค์วามท"าทายเช#งย�ทธศาสำต์ร� และ ระบบการปร�บปร�งผู้ลการด าเนั#นังานั

โค์รงร2างอังค์�กร (Organizational Profile) สำภาพแวดล"อัม ค์วามสำ�มพ�นัธ� ค์วามท"าทาย ห้ร6อั ล�กษณะอังค์�กร/ห้นั2วยงานั

ป็ระเดู8นส6าคุ�ญ ป็ระกอบดู!วิย์ล�กษณะพั'5นฐานขององคุ�กร / หน"วิย์งาน เพ6*อัให้"

ร& "จ�กต์�วเอัง และสำภาพแวดล"อัม 1.1 บร#การท)*เราให้"ม)อัะไรบ"าง ม)ว#ธ)การให้"บร#การอัย2างไรบ"าง เช2นั บร#การร�กษาพยาบาลท)*ห้นั2วยงานั นัอักห้นั2วยงานั (อัย2างไร เช2นั ต์ลอัดเวลา 24 ช�*วโมง โดยก าห้นัดผู้ล�ดการท างานั ...... เป=นัต์"นั ) เป=นัต์"นั1.2 ผู้&"ร �บ/ใช"บร#การ ม)ใค์รบ"าง (ค์วรสำ�มพ�นัธ�ก�บข"อั 1.1 ด"วย )

ป็ระกอบดู!วิย์ล�กษณะพั'5นฐานขององคุ�กร / หน"วิย์งาน เพ6*อัให้"

ร& "จ�กต์�วเอัง และสำภาพแวดล"อัม 1.3 ท)*ให้"บร#การต์ามข"อั 1.1 เนั6*อังจากม)ภารก#จ/พ�นัธก#จ ว#สำ�ยท�ศนั� เป8าห้มาย อัะไร อัย2างไรบ"าง1.4 ม)ห้ล�กค์#ด และ (ต์"อังการให้")ม)พฤต์#กรรมขอังผู้&"ปฏิ#บ�ต์#งานัอัย2างไรบ"าง (ค์6อัว�ฒนัธรรม ค์2านั#ยม )เช2นั ปฏิ#บ�ต์#งานั โดยย.ดห้ล�กค์�ณธรรม จร#ยธรรม ขอังว#ชาช)พ การท างานัเป=นัท)ม การใช"แนัวค์#ดการด&แลต์นัเอังเป=นัห้ล�กในัการปฏิ#บ�ต์#งานั เป=นัต์"นั

โค์รงร2างอังค์�กร (Organizational Profile) สำภาพแวดล"อัม ค์วามสำ�มพ�นัธ� ค์วามท"าทาย ห้ร6อั ล�กษณะอังค์�กร/ห้นั2วยงานั

ล�กษณะพั'5นฐานขององคุ�กร / หน"วิย์งาน เพ6*อัให้"ร& "จ�กต์�วเอัง และสำภาพแวดล"อัม 1.5 ใค์รบ"างเป=นัผู้&"ปฏิ#บ�ต์#งานั (ค์�ณสำมบ�ต์#พ69นัฐานั และค์�ณสำมบ�ต์#เฉพาะขอังอังค์�กร/ห้นั2วยงานั ) ท)*ค์วรเป=นั (ก าห้นัดเอัาไว" ) ซื่.*งต์"อังสำอัดค์ล"อังก�บบทบาท ภารก#จ และเป8าห้มายขอังอังค์�กร/ห้นั2วยงานั1.6 ผู้&"ปฏิ#บ�ต์#งานัท)*ม)อัย&2ท)*เป=นัจร#งเป=นัอัย2างไร (ปร#มาณ และค์�ณสำมบ�ต์# เท)ยบก�บข"อั 1.4)1.7 อั�ปกรณ�ท)*ใช"ในัการให้"บร#การ สำ#*งอั านัวยค์วามสำะดวก และเทค์โนัโลย)ท)*ใช"ในัการให้"บร#การสำ#*งอั านัวยค์วามสำะดวก แห้ล2งประโยชนั� เป=นัต์"นั 1.8 กฏิระเบ)ยบ และมาต์รฐานั/แนัวทางปฏิ#บ�ต์#ท)*ใช" ม)อัะไรบ"าง เป=นัสำ#*งท)*ก าห้นัดเอัง ห้ร6อัใช"ขอังใค์ร ห้ร6อัปร�บจากขอังใค์ร (รวมจรรยาบรรณว#ชาช)พ )

โค์รงร2างอังค์�กร (Organizational Profile) สำภาพแวดล"อัม ค์วามสำ�มพ�นัธ� ค์วามท"าทาย ห้ร6อั ล�กษณะอังค์�กร/ห้นั2วยงานั

ค์วามสำ�มพ�นัธ�ภายในั และค์วามสำ�มพ�นัธ�ภายในั และภายนัอักอังค์�กรภายนัอักอังค์�กร

ป็ระกอบดู!วิย์2.1 โค์รงสำร"างและว#ธ)การจ�ดการท)*แสำดงถ.งการก าก�บต์�วเอังท)*ด) - ม)โค์รงสำร"างอัย2างไร รวมบทบาทห้นั"าท)*ในัโค์รงสำร"าง (ช2วยท าให้"อังค์�กรบรรล�เป8าห้มายได" ต์ามว#สำ�ยท�ศนั� พ�นัธก#จท)*ก าห้นัด ) รวมค์วามสำ�มพ�นัธ�ก�บอังค์�กร / ห้นั2วยงานัท)*เก)*ยวข"อังอัย2างไร - ม)ว#ธ)การก าก�บ ต์#ดต์าม ต์รวจสำอับการท างานัให้"ได"ค์�ณภาพต์ามมาต์รฐานัท)*ก าห้นัด รวมถ.งค์วามโปร2งใสำ ต์รวจสำอับได"2.2 ม)การสำ6*อัสำาร ประสำานังานัก�บห้นั2วยงานัท)*เก)*ยวข"อังอัย2างไร ประกอับด"วย ข"อัก าห้นัดในัการปฏิ#บ�ต์#งานัร2วมก�บห้นั2วยงานัอั6*นั แนัวทางการสำ6*อัสำารภายในั และภายนัอักห้นั2วยงานั

สภาพัการแข"งข�น 1.1 ประเด1นัการแข2งข�นั (Benchmark) ค์6อัอัะไร ผู้ลการด าเนั#นังานัเม6*อัเท)ยบก�บค์&2แข2งเป=นัอัย2างไร1.2 ป:จจ�ยท)*จะท าให้"ประสำบค์วามสำ าเร1จค์6อัอัะไรบ"าง1.3 ข"อัม&ลท)*เปร)ยบเท)ยบการแข2งข�นัม)อัะไรบ"าง (มาจากต์�วช)9ว�ดอัะไรบ"าง)

คุวิามที่!าที่าย์เช้งย์�ที่ธ์ศูาสต่ร� ม) 3 ด"านั ค์6อั ค์วามท"าทายต์ามพ�นัธก#จ ด"านัปฏิ#บ�ต์#การ และด"านัทร�พยากรบ�ค์ค์ล2.1 ค์วามท"าทายต์ามพ�นัธก#จ พ�นัธก#จท)*ม)อัย&2พ�นัธก#จใดท)*ท"าทาย (ม)อั�ปสำรรค์ ) ท)*จะท าให้"บรรล�ว#สำ�ยท�ศนั�ได"

2.2 ค์วามท"าทายด"านัปฏิ#บ�ต์#การ กระบวนัการปฏิ#บ�ต์#งานัใดท)*ค์วรแก"ไข เปล)*ยนัแปลง เพ6*อัให้"บรรล�เป8าห้มาย เช2นั การใช" IT ในัการปฏิ#บ�ต์#งานั การลดข�9นัต์อันัการท างานั เป=นัต์"นั2.3 ค์วามท"าทายด"านัทร�พยากรบ�ค์ค์ล กระบวนัการพ�ฒนัาบ�ค์ลากรท)*จะท าให้"การด าเนั#นังานับรรล�เป8าห้มายได" สำามารถใช"ทร�พยากรบ�ค์ค์ลได"อัย2างม)ประสำ#ทธ#ภาพมากข.9นั

โค์รงร2างอังค์�กร โค์รงร2างอังค์�กร ((Organizational Profile) Organizational Profile) สำภาพแวดล"อัม ค์วามสำ�มพ�นัธ� ค์วามท"าทาย ห้ร6อั ล�กษณะสำภาพแวดล"อัม ค์วามสำ�มพ�นัธ� ค์วามท"าทาย ห้ร6อั ล�กษณะอังค์�กรอังค์�กร//ห้นั2วยงานัห้นั2วยงานั

ค์วามท"าทายต์2อัค์วามท"าทายต์2อัอังค์�กร อังค์�กร

3. ระบบการป็ร�บป็ร�งผลการดู6าเนนงาน 3.1 อังค์�กร/ห้นั2วยงานัใช"ระบบการปร�บปร�งผู้ลการด าเนั#นังานัอัะไรบ"าง เช2นั QA TQA เป=นัต์"นั 3.2 อังค์�กร/ห้นั2วยงานั ม)การเร)ยนัร& " ม)แนัวทางการเร)ยนัร& " และ แลกเปล)*ยนัค์วามร& "อัย2างไรบ"าง

โคุรงร"างองคุ�กร (Organizational Profile)สำภาพแวดล"อัม ค์วามสำ�มพ�นัธ� ค์วามท"าทาย ห้ร6อั ล�กษณะอังค์�กร/ห้นั2วยงานั

การจ าแนักระด�บศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�การจ าแนักระด�บศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�ระด�บ 1 Comprehensive Care สำถานัฝ้@กอับรม

แพทย�เฉพาะทาง แม2ข2ายในัระบบการค์วบค์�มอั�บ�ต์#เห้ต์�ในัภ&ม#ภาค์ (โรงเร)ยนัแพทย�)

ระด�บ 2 Major Care แม2ข2ายรอังในัการค์วบค์�มอั�บ�ต์#เห้ต์�ในัอันั�ภ&ม#ภาค์ (รพศ.)

ระด�บ 3 General Care เค์ร6อัข2ายในัระบบการค์วบค์�มอั�บ�ต์#เห้ต์�ในัอันั�ภ&ม#ภาค์

ระด�บ 4 Basic Care เค์ร6อัข2ายในัระบบการค์วบค์�มอั�บ�ต์#เห้ต์�ในัท"อังถ#*นั

ขอับเขต์การบร#การพยาบาลขอังขอับเขต์การบร#การพยาบาลขอังศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�ศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�

การป8อังก�นัการช2วยเห้ล6อั ณ จ�ดเก#ดเห้ต์�การบร#การพยาบาลอั�บ�ต์#เห้ต์� ฉ�กเฉ#นัท)* ERการบร#การพยาบาลผู้&"ป0วยห้นั�ก (อั�บ�ต์#เห้ต์�)การบร#การพยาบาลผู้&"ป0วยอั�บ�ต์#เห้ต์�การบร#การด&แลต์2อัเนั6*อัง

ว�ต์ถ�ประสำงค์�ขอังห้ล�กเกณฑ์�และว�ต์ถ�ประสำงค์�ขอังห้ล�กเกณฑ์�และแนัวทางฯแนัวทางฯ

ปร�บปร�งระบบบร#การพยาบาล Trauma Center ให้"ม)ประสำ#ทธ#ภาพ ย�*งย6นั ค์รอับค์ล�มการป8อังก�นั บ าบ�ดร�กษา

ฟื้D9 นัฟื้&สำภาพ

ค์ าว2า Trauma Center

มากกวิ"มากกวิ"าา

แนัวค์#ดทฤษฏิ)ระบบแนัวค์#ดทฤษฏิ)ระบบ

การบร#ห้ารจ�ดการท)*ด)ขอังค์ณะกรรมการ

บร#ห้าร Trauma Center

และผู้&"บร#ห้ารการบร#การพยาบาล Trauma Center

การบร#ห้ารจ�ดการท)*ด)ขอัง

ห้�วห้นั"างานั ป8อังก�นั

อั�บ�ต์#เห้ต์� ,EMS, ER,

ICU, Trauma

ward, PCU

กรรมการบร#ห้าร

Trauma Center และผู้&"บร#ห้ารการ

บร#การพยาบาล

Trauma ท)*ด)

การบร#ห้ารจ�ดการท)*ด)ขอังญาต์#ผู้&"ด&แลและ

ค์รอับค์ร�ว

- ภาวะสำ�ขภาพ

- ค์�ณภาพช)ว#ต์

- การด&แลต์นัเอัง

- ไม2ม)ภาวะ- แทรกซื่"อันั

- ไม2ม) readmissi

on ในั 28 ว�นั

หล�กฐานเช้งป็ระจั�กษ�

การจั�ดูการคุวิามร�!

การด าเนั#นังานัต์ามห้ล�กเกณฑ์�และแนัวทางการจ�ดบร#การ

ต์ามมาต์รฐานับร#การพยาบาล สำ าห้ร�บ Trauma Centerดู�ที่��ส�ดู

ผลล�พัธ์�ที่��ดู�กวิ"า

4 วิ�ดูและป็ระเมนผลหล�กฐานเช้ง

ป็ระจั�กษ�การจั�ดูการ

คุวิามร�!

ป็ฏิบ�ต่ต่าม

มาต่รฐาน

ก6าหนดู /พั�ฒนา

มาต่รฐาน

ป็ร�บป็ร�ง/พั�ฒนา

ต่"อเน'�อง

เป็+าหมาย์

ผลงาน

ป็ร�บป็ร�ง-ป็ระย์�กต่�

ต่รวิจัสอบ-ย์กระดู�บ

1. ภาวิะผ�!น6า/การน6าองคุ�กร2. การวิางแผนกลย์�ที่ธ์3. การม�"งเน!นผ�!ป็3วิย์5. การพั�ฒนาบ�คุลากร

1.ภาวิะผ�!น6า หน"วิย์งาน2. แผนป็ฏิบ�ต่ระดู�บ หน"วิย์งาน3. การย์4ดูผ�!ป็3วิย์เป็�นศู�นย์�กลาง5 . พั�ฒนาบที่บาที่ผ�!ป็ฏิบ�ต่งาน6. พั�ฒนาระบบบรหารและ ระบบป็ฏิบ�ต่งาน

7

อังค์�ประกอับสำ าค์�ญ 7 ด"านั 1. การน6าองคุ�กร 2. การวิางแผนกลย์�ที่ธ์�

3. การม�"งเน!นที่��ผ�!ป็3วิย์/ผ�!ใช้!บรการ (ระบบบรหาร น6าองคุ�กร ส�"ผลส�มฤที่ธ์= :

Leadership triad) 4. การวิ�ดู การวิเคุราะห� และการจั�ดูการ

คุวิามร�! (การป็ร�บป็ร�ง/พั�ฒนาคุ�ณภาพัอย์"างต่"อเน'�อง :

Fact-based system) 5. การม�"งเน!นที่ร�พัย์ากรบ�คุคุล 6 . การ

จั�ดูการกระบวินการดู�แล 7 .ผลล�พัธ์�ขององคุ�กร

(ป็>จัจั�ย์สน�บสน�นและกระบวินการให!เกดูผลล�พัธ์� : Result triad)

มาต่รฐานที่�� 1 การน6าองคุ�กร (Leadership) มาต่รฐานที่�� 2 การวิางแผนกลย์�ที่ธ์� (Strategic

Planning)มาต่รฐานที่�� 3 การม�"งเน!นผ�!ป็3วิย์และผ�!ใช้!บรการ (Focus on Patients and

other customers)มาต่รฐานที่�� 4 การวิ�ดู การวิเคุราะห� และการจั�ดูการ

คุวิามร�! (Measurement, Analysis and

knowledge management) มาต่รฐานที่�� 5 การม�"งเน!นที่ร�พัย์ากรบ�คุคุล (Staff Focus)มาต่รฐานที่�� 6 การจั�ดูการกระบวินการดู�แล (Care Process Management)มาต่รฐานที่�� 7 ผลล�พัธ์�ขององคุ�กร (Organizational Performance

Results)

วิ�ต่ถ่�ป็ระสงคุ�ของการก6าหนดูมาต่รฐาน

1. ใช้!เป็�นแนวิที่างการจั�ดูระบบบรการพัย์าบาล

เพั'�อเต่ร�ย์มคุวิามพัร!อม ส�"คุวิามเป็�นเลศู

2. ใช้!เป็�นเกณฑ์�การป็ระเมนคุ�ณภาพัการจั�ดูระบบ

บรการพัย์าบาล และพั�ฒนาส"วินขาดู/ข!อจั6าก�ดู

โคุรงสร!างของมาต่รฐาน

1. ห้�วข"อัมาต์รฐานั2. ข"อัค์วามมาต์รฐานั3. เกณฑ์�มาต์รฐานั4. ค์ าอัธ#บายแนับท"ายมาต์รฐานั

มาต่รฐานที่�� 1 การน6าองคุ�กรผ�!บรหารที่างการพัย์าบาลร�บผดูช้อบการจั�ดูระบบ

บรการพัย์าบาลในศู�นย์�ฯ ที่��ม�คุ�ณภาพั

เกณฑ์� 11. เป็�นกรรมการบรหารของศู�นย์� 12 ก6าหนดูเป็+าหมาย์การจั�ดูบรการและต่�วิช้�5วิ�ดู 13. จั�ดูโคุรงสร!างการบรหารของกล�"มการพัย์าบาล 14 อ6านวิย์การ บรการจั�ดูการ สน�บสน�น

15 ดู6าเนนงานต่"าง ๆ 1) บรการอ�ต่ราก6าล�ง 2) ก6าหนดูแผนงานโคุรงการพั�ฒนาคุ�ณภาพัต่"อเน'�อง 3) ต่ดูต่าม สน�บสน�น ป็ระเมนผล 4) สน�บสน�นการป็ฏิบ�ต่ต่ามมาต่รฐาน 5) นเที่ศู สอน ให!คุ6าป็ร4กษา 6) ป็ระเมนผลการจั�ดูโคุรงสร!างองคุ�กรและการบรหาร

16. วิ�ดูและป็ระเมนผลคุ�ณภาพั น6าผลการวิ�ดูและป็ระเมน ไป็ป็ร�บป็ร�งที่ศูที่างแผนดู6าเนนงาน

17. จั�ดูระบบส'�อสารภาย์ในองคุ�กร 2 ที่าง

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 11 ภาวะผู้&"นั าพยาบาล ท)*นั าไปสำ&2การนั าการบร#การภาวะผู้&"นั าพยาบาล ท)*นั าไปสำ&2การนั าการบร#การพยาบาลศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�พยาบาลศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�

ภาวิะผ�!น6า- - ม)ค์วามร& " เข"าใจงานั และขอับเขต์ม)ค์วามร& " เข"าใจงานั และขอับเขต์

งานังานั- - ประเม#นั ค์#ด ว#เค์ราะห้�ป:ญห้า ค์วามประเม#นั ค์#ด ว#เค์ราะห้�ป:ญห้า ค์วาม

ต์"อังการการพ�ฒนัาป:จจ�บ�นัต์"อังการการพ�ฒนัาป:จจ�บ�นั//อันัาค์อันัาค์ต์ต์

- - ม)ค์วามไวต์2อัการร�บร& "ป:ญห้า ค์วามม)ค์วามไวต์2อัการร�บร& "ป:ญห้า ค์วามต์"อังการต์"อังการ

- - ร#เร#*ม แสำวงห้าแนัวทาง เกาะต์#ดการร#เร#*ม แสำวงห้าแนัวทาง เกาะต์#ดการแก"ไขป:ญห้าอัย2างเห้นั)ยวแนั2นัแก"ไขป:ญห้าอัย2างเห้นั)ยวแนั2นั

- - ม)ห้ล�กการ เห้ต์�ผู้ล เช6*อัม�*นัในัม)ห้ล�กการ เห้ต์�ผู้ล เช6*อัม�*นัในัต์นัเอัง ต์นัเอัง กล"าต์�ดสำ#นัใจกล"าต์�ดสำ#นัใจ

- - ม)ค์วามร�บผู้#ดชอับสำ&งม)ค์วามร�บผู้#ดชอับสำ&ง- - ย#นัด)ร�บภาระมากกว2าบ�ค์ค์ลอั6*นัย#นัด)ร�บภาระมากกว2าบ�ค์ค์ลอั6*นั- - ม)พล�งสำ&ง กระต์6อัร6อัร"นัม)พล�งสำ&ง กระต์6อัร6อัร"นั- - ทนัต์2อัค์วามเค์ร)ยดทนัต์2อัค์วามเค์ร)ยด

การน6าการพัย์าบาล

- - ก าห้นัดภาพการพ�ฒนัา ก าห้นัดภาพการพ�ฒนัา ป:จจ�บ�นั และอันัาค์ต์ ค์#ดป:จจ�บ�นั และอันัาค์ต์ ค์#ดร#เร#*มว#ธ)การท)*จะไปให้"ถ.ง ร#เร#*มว#ธ)การท)*จะไปให้"ถ.ง ((ห้นั"า ห้นั"า 28-33)28-33)

- - สำ6*อัสำาร ถ2ายทอัดแนัวค์#ด สำ6*อัสำาร ถ2ายทอัดแนัวค์#ด ปล&กฝ้:งค์2านั#ยมให้"บ�ค์ลากรปล&กฝ้:งค์2านั#ยมให้"บ�ค์ลากร

- - สำร"างการม)สำ2วนัร2วมในัการสำร"างการม)สำ2วนัร2วมในัการก าห้นัดท#ศทางการก าห้นัดท#ศทางการพยาบาลพยาบาล

- - เป=นัแบบอัย2างในัการปฏิ#บ�ต์#เป=นัแบบอัย2างในัการปฏิ#บ�ต์#ให้"เป=นัผู้ลอัย2างจร#งจ�ง ให้"เป=นัผู้ลอัย2างจร#งจ�ง เป=นัร&ปธรรมเป=นัร&ปธรรม

การนั าอังค์�กรการนั าอังค์�กรก าห้นัดปร�ชญา / ค์2านั#ยม (ต์�วอัย2างห้นั"า 24-25)ก าห้นัดว#สำ�ยท�ศนั� (ห้นั"า 26) พ�นัธก#จ (ห้นั"า 26-

27)ก าห้นัดเป8าห้มาย / ขอับเขต์ก าห้นัดประเด1นัในัการพ�ฒนัา (ห้นั"า 28-33)

มาต่รฐานที่�� 2 การวิางแผนกลย์�ที่ธ์�… .. ก6าหนดูแผนและวิ�ต่ถ่�ป็ระสงคุ�เช้งกลย์�ที่ธ์�ช้�ดูเจัน

เพั�ย์งพัอต่"อการก6าหนดูแผนป็ฏิบ�ต่การเพั'�อน6าส�"คุวิามส6าเร8จัต่ามเป็+าหมาย์

เกณฑ์� 21. ก6าหนดูแผนคุรอบคุล�ม สอดูคุล!องก�บนโย์บาย์ เป็+าหมาย์ 22. ก6าหนดูวิ�ต่ถ่�ป็ระสงคุ�เช้งกลย์�ที่ธ์� และระย์ะเวิลาบรรล�ผล 23. จั�ดูที่6าแผนป็ฏิบ�ต่การร"วิมก�นที่�กหน"วิย์ 24. สน�บสน�นและต่ดูต่ามป็ระเมนผลการป็ฏิบ�ต่ต่ามแผน 25. ที่บที่วินและป็ระสานแผนกลย์�ที่ธ์� และแผนป็ฏิบ�ต่การ

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 22 การวางแผู้นักลย�ทธ การวางแผู้นักลย�ทธ ((ต์�วอัย2างต์�วอัย2าง))

ว#เค์ราะห้�ข"อัจ าก�ด สำถานัการณ�ท"าทาย ป:ญห้า อั�ต์ราก าล�งพยาบาล - ขาดจ านัวนัพยาบาล - ขาดพยาบาลผู้&"เช)*ยวชาญ

สำถานัการณ� ขาดแพทย�ผู้&"เช)*ยวชาญ ป:ญห้าการร�บ refer เพ#*มข.9นั จ านัวนัอั�บ�ต์#เห้ต์�เพ#*มข.9นั

ขาดการประสำานังานัเช6*อัมโยงการด&แลต์2อัเนั6*อัง ระห้ว2างห้นั2วยงานัภายในั

ER OR ICU ward PCU

ห้าว#ธ)การ แก"ไขป:ญห้ารากฐานัห้าว#ธ)การ แก"ไขป:ญห้ารากฐานัเสำร#มสำร"างค์วามเข"มแข1งขอังผู้&"นั าการพยาบาลศ&นัย�

อั�บ�ต์#เห้ต์� และห้นั2วยงานัในัศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�ก าห้นัดผู้&"ร �บผู้#ดชอับพ�นัธก#จ นัโยบาย เป8าห้มาย ต์�วช)9ว�ดสำร"างค์วามเข"มแข1งในัการจ�ดอั�ต์ราก าล�ง และท)มการ

พยาบาลท)*เห้มาะสำมพ�ฒนัาศ�กยภาพบ�ค์ลากรพยาบาลท�กค์นัให้"ม)ค์วามร& "

ค์วามช านัาญ ค์วามเช)*ยวชาญเฉพาะทางสำร"างค์วามเข"มแข1งขอังการปฏิ#บ�ต์#การพยาบาล โดย

พ�ฒนัาแนัวทาง และมาต์รฐานัการบร#ห้าร และการปฏิ#บ�ต์#การพยาบาล

ห้าว#ธ)การ แก"ไขป:ญห้ารากฐานั ห้าว#ธ)การ แก"ไขป:ญห้ารากฐานั ((ต์2อัต์2อั))

อั านัวยการสำนั�บสำนั�นัให้"ห้นั2วยงานั และท)มการพยาบาลปฏิ#บ�ต์#ต์ามเป8าห้มาย นัโยบาย แผู้นังานั แนัวทางปฏิ#บ�ต์# ขอังศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�อัย2างเข"มแข1ง

พ�ฒนัา Trauma Nursing Audit สำ าห้ร�บ Trauma Nursing Quality Improvement

พ�ฒนัาระบบสำารสำนัเทศเพ#*มค์�ณค์2าขอังผู้ลการปฏิ#บ�ต์#งานั ฯลฯ

มาต่รฐานที่�� 3 การม�"งเน!นผ�!ป็3วิย์/ผ�!ใช้!บรการ… .. จั�ดูบรการพัย์าบาลบนพั'5นฐานของจัรย์ธ์รรม และจัรรย์าบรรณแห"งวิช้าช้�พั ดู�แลแบบองคุ�รวิม เน!นผ�!ป็3วิย์ ผ�!ดู�แล/คุรอบคุร�วิ เป็�นศู�นย์�กลางเกณฑ์�

31. ศู4กษาคุวิามต่!องการ คุวิามคุาดูหวิ�ง น6าไป็จั�ดูระบบบรการให!สอดูคุล!อง

32 ร�บฟั>งคุวิามคุดูเห8น น6ามาป็ร�บป็ร�งระบบบรการ

33. ดู6าเนนการพัที่�กษ�สที่ธ์ผ�!ป็3วิย์ 1 ให!ข!อม�ลเพั�ย์งพัอต่"อการต่�ดูสนใจั 2) ร�กษาคุวิามล�บ 3) ป็กป็+องผ�!ป็3วิย์ที่��ขาดู/ดู!อย์คุวิามสามารถ่ในการดู�แลต่นเอง 4 ) เคุารพัในสที่ธ์และศู�กดู=ศูร�คุวิามเป็�นมน�ษย์�ของผ�!ป็3วิย์

34. จั�ดูบรการพัย์าบาลต่อบสนองอย์"างเหมาะสม

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 33 การม�2งเนั"นัผู้&"ป0วย การม�2งเนั"นัผู้&"ป0วย / / ผู้&"ใช"บร#การผู้&"ใช"บร#การ

การจ�ดบร#การท�กด"านั ค์ านั.งถ.งประโยชนั� ห้ร6อัค์วามต์"อังการขอังผู้&"ป0วยเป=นัห้ล�ก

สำร"างการม)สำ2วนัร2วมขอังท)มสำ�ขภาพ ผู้&"ป0วย และญาต์# เพ6*อัวางแผู้นั การด&แลร�กษา การพยาบาลให้"สำามารถบรรล�เป8าห้มายสำ&งสำ�ด ท�กระยะขอังการเจ1บป0วย

ว#เค์ราะห้� จ�ดห้า ประสำานัแห้ล2งประโยชนั� ท�9งในั และนัอักโรงพยาบาล ให้"เอั69อัต์2อัการฟื้D9 นัฟื้&สำภาพ การด&แลต์นัเอัง ท�9งระยะสำ�9นัและระยะยาว

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 33 การม�2งเนั"นัผู้&"ป0วย การม�2งเนั"นัผู้&"ป0วย / / ผู้&"ใช"บร#การ ผู้&"ใช"บร#การ ((ต์2อัต์2อั))

ปฏิ#บ�ต์#การพยาบาล โดยย.ดห้ล�กสำ าค์�ญ- ก าห้นัดเป8าห้มายสำ&งสำ�ดขอังการด&แล ร�กษา พยาบาล- ม)ค์วามห้ว�ง ไม2ท"อัแท" เบ6*อัห้นั2าย ไม2ทอัดท#9งผู้&"ป0วย และค์รอับค์ร�ว- ให้"ค์�ณค์2า ค์วามสำ าค์�ญ ค์วามภาค์ภ&ม#ใจ ต์2อับร#การการปฏิ#บ�ต์#การพยาบาล ท)มการพยาบาล

มาต่รฐานที่�� 4 การวิ�ดู การวิเคุราะห�และการจั�ดูการคุวิามร�!… .. ดู6าเนนการวิ�ดูและวิเคุราะห�ผลการจั�ดูบรการพัย์าบาล

การจั�ดูการข!อม�ลสารสนเที่ศู และการจั�ดูการคุวิามร�!ภาย์ในองคุ�กรอย์"างเป็�นระบบและม�ป็ระสที่ธ์ภาพั

เกณฑ์� 41. ม�การป็ระก�นคุ�ณภาพัอย์"างเป็�นระบบ สม6�าเสมอ 42. ออกแบบระบบจั�ดูการข!อม�ลสารสนเที่ศู 43. ใช้!ป็ระโย์ช้น�ข!อม�ลจัากการวิ�ดูและป็ระเมน ที่บที่วิน

เป็ร�ย์บเที่�ย์บผลการดู6าเนนงาน

44. ใช้!ผลการวิ�ดูและป็ระเมน ไป็พั�ฒนาต่"อเน'�อง 45. ราย์งานผลฯ ไป็ย์�งผ�!บรหารระดู�บส�ง 46. ส'�อสารผลที่��วิที่�5งองคุ�กร 47. วิางระบบและดู6าเนนการจั�ดูการคุวิามร�!ในองคุ�กร

1) เต่ร�ย์มที่�มงานและกระบวินการ 2) เต่ร�ย์มอ�ป็กรณ� ส'�อ IT 3) จั�ดูกจักรรมดู6าเนนการให!แลกเป็ล��ย์นเร�ย์นร�! 4) ป็ระย์�กต่�ใช้!คุวิามร�! 5) ป็ร�บป็ร�งระบบข!อม�ลสารสนเที่ศู 6) ป็ระเมนการเข!าถ่4งข!อม�ลสารสนเที่ศู 7) เผย์แพัร"ข!อม�ล/คุวิามร�! อย์"างที่��วิถ่4ง

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 44 การว�ด ว#เค์ราะห้� และการจ�ดการค์วามการว�ด ว#เค์ราะห้� และการจ�ดการค์วามร& " ร& " การวิ�ดู วิเคุราะห� เพ6*อั ค์"นัห้าข"อัม&ลเช#งประจ�กษ�ในัการสำะท"อันัผู้ล

การด าเนั#นังานั/การพ�ฒนัาค์�ณภาพ ข"อัม&ลท)*ไวเพ)ยงพอัท)*จะนั าไปสำ&2การแก"ไขป:ญห้า ข"อับกพร2อัง วางแผู้นัการป8อังก�นั และช2วยให้"เก#ดค์วามช�ดเจนัในัการว#เค์ราะห้�จ�ดอั2อันั จ�ดแข1งในัการพ�ฒนัาค์�ณภาพการพยาบาล

แนวิที่าง - มอับห้มายผู้&"ร �บผู้#ดชอับ* ในัระด�บกล�2มการพยาบาล* ในัระด�บห้นั2วยงานั

- ก าห้นัดขอับเขต์ กระบวนัการห้ล�ก- ว#เค์ราะห้�กระบวนัการห้ล�ก นั าไปสำ&2การก าห้นัดประเด1นั

สำ าค์�ญ และ ต์�วช)9ว�ด- พ�ฒนัาแห้ล2งข"อัม&ล และระบบการบ�นัท.กการพยาบาล

ต์ามกระบวนัการห้ล�กขอังการบร#ห้ารการพยาบาลในัแต์2ละระยะ

ต์�วอัย2างกระบวนัการห้ล�ก ต์�วอัย2างกระบวนัการห้ล�ก Pre hospital carePre hospital care

การป็ระสานงาน- ร�บแจ"ง- สำ�*งการ- เต์ร)ยมค์วาม พร"อัม- เด#นัทาง

การคุ�ดูกรอง- ประเม#นัสำถานั- การณ�- จ�ดพ69นัท)*- ค์�ดกรอัง/ ประเม#นั- ค์�ดแยกผู้&"ป0วย

ป็ระเมน จั�ดูการ

เต่ร�ย์มและเคุล'�อน

ย์!าย์ผ�!ป็3วิย์

- ช2วยเห้ล6อั เบ69อังต์"นั- จ�ดการ เค์ล6*อันัย"าย- ประสำานังานั- ด&แลระห้ว2าง การเค์ล6*อันัย"าย

การส"งต่"อ และการบ�นที่4กผล

ต์�วอัย2างกระบวนัการห้ล�ก ท)* ER

-ประเม#นัสำภาพ-ซื่�กประว�ต์# บาดเจ1บ-ค์"นัห้าภาวะ ฉ�กเฉ#นัว#กฤต์ อัาการรบกวนั

การพัย์าบาลแรกร�บ- ประสำานังานั แพทย�/ห้นั2วยงานั ท)*เก)*ยวข"อัง- จ�ดการภาวะ ว#กฤต์-ฉ�กเฉ#นั อัาการรบกวนั- ประเม#นัผู้ล

การดู�แลต่"อเน'�อง- เฝ้8าระว�งอัาการ เปล)*ยนัแปลง- จ�ดการแผู้นัการ ร�กษาขอังแพทย� อัย2างรอับค์อับ- ประเม#นัสำภาพ โดยละเอั)ยด- ด&แลระห้ว2าง การต์รวจร�กษา- ประเม#นัผู้ล- บ�นัท.ก

ป็ระสานงานการส"งต่"อ/จั6าหน"าย์- ประเม#นัสำภาพ- เต์ร)ยมค์วาม พร"อัมก2อันัการ สำ2งต์2อั/จ าห้นั2าย- ประสำานังานัเพ6*อัการสำ2งต์2อั- เต์ร)ยมอั�ปกรณ� เค์ร6*อังใช"ท)*จ าเป=นั- ด&แลระห้ว2างการสำ2งต์2อั

ต่�วิอย์"างกระบวินการหล�กของ ต่�วิอย์"างกระบวินการหล�กของ Trauma ward Trauma ward / ICU/ ICU

แรกร�บที่�นที่�- ประเม#นัสำภาพ แรกร�บ –ค์"นัห้า ภาวะว#กฤต์ ฉ�กเฉ#นั อัาการ รบกวนั- ช2วยเห้ล6อั เบ69อังต์"นั- จ�ดการการ ต์รวจ ร�กษา- ประเม#นัผู้ล- ประสำานังานัแพทย�/ห้นั2วยงานั ท)*เก)*ยวข"อัง

แรกร�บ 8 ช้ม.- จ�ดการ/ประเม#นั/การ ร�กษาต์2อัเนั6*อัง ประเม#นั–สำภาพ ซื่�ก ประว�ต์#โดยละเอั)ยด ท�กระบบ- ก าห้นัดเป8าห้มาย/ วางแผู้นัระยะสำ�9นั * จ�ดการแก"ไขป:ญห้า ว#กฤต์ บรรเทา อัาการรบกวนั * เฝ้8าระว�งภาวะ ว#กฤต์ อัาการรบกวนั * ป8อังก�นั ภาวะแทรกซื่"อันั

แรกร�บต่"อเน'�อง - จ�ดการ/ประเม#นั/ การร�กษาต์2อัเนั6*อัง เฝ้8าระว�ง –

ประเม#นั ต์2อัเนั6*อัง- ร2วมก�บแพทย� ค์าดการณ�สำภาพ ผู้&"ป0วยก2อันัจ าห้นั2าย- ปร�บเป8าห้มาย / วางแผู้นัระยะสำ�9นั และระยะยาว โดย ญาต์#ม)สำ2วนัร2วม- ปฏิ#บ�ต์# ประเม#นัผู้ล ต์ามแผู้นัเท)ยบก�บ เป8าห้มาย

ฟัB5 นฟั� + วิางแผนจั6าหน"าย์- ประเม#นัค์วาม พร"อัม/ฟื้D9 นัฟื้& สำภาพในัระบบ ท)*เบ)*ยงเบนัท�ก ระบบ ประเม#นั–

ค์วาม ต์"อังการ และ วางแผู้นัจ าห้นั2าย- เต์ร)ยมค์วาม พร"อัมจ าห้นั2าย และด&แล ต์2อัเนั6*อัง

การจั�ดูการคุวิามร�!

เน!น การป็ร�บระบบการที่6างานป็ระจั6า

เป็�นการแลกเป็ล��ย์นเร�ย์นร�! * การแก!ไขป็>ญหา * การป็ร�บป็ร�งคุ�ณภาพัการ

ป็ฏิบ�ต่การพัย์าบาล * การสร!างผลงานวิช้าการ

นวิ�ต่กรรม

ต่�วิอย์"างวิธ์�การ- การเก8บรวิบรวิมข!อม�ล ข!อผดูพัลาดู ภาวิะ

แที่รกซ้!อนของการบรการ ณ จั�ดูเกดูเหต่� ที่�� ER Trauma ward ICU เพั'�อน6าไป็แลกเป็ล��ย์น เร�ย์นร�! แก!ไขป็>ญหาร"วิมก�น- การจั�ดูต่�5งกล�"ม / เคุร'อข"าย์ ศู4กษาเร�ย์นร�!ร"วิมก�น เพั'�อหากลวิธ์�แก!ไขป็>ญหา/พั�ฒนาระบบการส"งต่"อผ�!ป็3วิย์อ�บ�ต่เหต่�- ก6าหนดูระบบ และคุ!นหาที่�มพัย์าบาลแกนหล�กส6าคุ�ญในการสร!างบรรย์ากาศู ของการแลกเป็ล��ย์น เร�ย์นร�!ร"วิมก�น ในระหวิ"างการป็ฏิบ�ต่งาน ในหน"วิย์งาน ที่�กหน"วิย์งาน * Pre-Post Conference คุ�ณภาพั * Nursing Round * Case Conference

ต่�วิอย์"างวิธ์�การ (ต่"อ)

- ป็ร�บป็ร�งระบบการป็ฏิบ�ต่การพัย์าบาลดู�งน�5 * ให!ม�คุวิามป็ลอดูภ�ย์มากที่��ส�ดู ต่�5งแต่"แรกร�บ ต่"อเน'�องถ่4งจั6าหน"าย์ * พัย์าบาลที่6าหน!าที่��ป็ระเมนภาวิะส�ขภาพัผ�!ป็3วิย์ ก6าหนดูเป็+าหมาย์ และ แผนการพัย์าบาล ระย์ะส�5น ระย์ะย์าวิ * อ6านวิย์การให!ม�การป็ฏิบ�ต่ต่ามแผน และป็ระเมนผล * ป็ร�บเป็+าหมาย์ และแผนการพัย์าบาลให!เป็�นป็>จัจั�บ�น สอดูคุล!องก�บการ เป็ล��ย์นแป็ลงอาการ อาการแสดูงของผ�!ป็3วิย์อย์"างเป็�นป็>จัจั�บ�น จันบรรล� เป็+าหมาย์ระย์ะย์าวิขาดู O

2 เส��ย์งต่"อการขาดู O2 เฝ้+าระวิ�งการขาดู O2 ฟัB5 นฟั�การหาย์ใจั เต่ร�ย์มหย์"าเคุร'�องช้"วิย์หาย์ใจั

มาต่รฐานที่�� 5 การม�"งเน!นที่ร�พัย์ากรบ�คุคุล… .. ดู6าเนนการดู!านที่ร�พัย์ากรบ�คุคุล ให!

สามารถ่ป็ฏิบ�ต่ภารกจัดู!านการพัย์าบาลในศู�นย์�ฯ ไดู!อย์"างเพั�ย์งพัอ และม�คุ�ณภาพัเกณฑ์�

51. จั�ดูให!ม�บ�คุลากรป็ฏิบ�ต่งานอย์"างเพั�ย์งพัอ 1) ต่ามภาระงานต่ลอดู 24 ช้��วิโมง 2) จั�ดูที่�มการพัย์าบาลแบบผสมผสาน

52. จั�ดูระบบ/ดู6าเนนการพั�ฒนาบ�คุลากร 1) ก6าหนดูคุ�ณสมบ�ต่และสมรรถ่นะ(เฉพัาะที่าง,APN) 2) ก6าหนดูแผนและโป็รแกรมการพั�ฒนา 3) พั�ฒนาระบบการป็ระเมนผลบ�คุคุล โดูย์ใช้!สมรรถ่นะ

และผลงาน 53. จั�ดูระบบสรรหา คุ�ดูเล'อก 54. สน�บสน�นให!เกดูคุวิามก!าวิหน!าในอาช้�พั 55. ป็ระเมนคุวิามพั4งพัอใจัของบ�คุลากร 56. จั�ดูการระบบส�งแวิดูล!อมให!ป็ลอดูภ�ย์

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 5 5 การม�2งเนั"นับทบาทขอังบ�ค์ลากรการม�2งเนั"นับทบาทขอังบ�ค์ลากร

ท)มฟื้D9 นัฟื้&สำภาพ

คุณะกรรมการศู�นย์�อ�บ�ต่เหต่�

การบรการ ณ จั�ดูเกดูเหต่�

การบรการ ในสถ่านบรการส�ขภาพั

การบรการ ต่"อเน'�องที่��บ!าน

ค์ณะกรรมการ EMS และการป8อังก�นั

อั�บ�ต์#เห้ต์�

ค์ณะกรรมการบร#การร�กษาพยาบาลผู้&"ป0วย

อั�บ�ต์#เห้ต์�

ค์ณะกรรมการ การด&แลต์2อัเนั6*อัง

ท)*บ"านัค์ณะกรรมการ

- กก.รพ.และห้นั2วยงานัภาค์ร�ฐ- กก.ภาค์ประชาชนั

พยาบาลผู้&"ประสำานั

งานั

พยาบาล ผู้&"ประสำานั

งานั ER

ท)มสำห้สำาขาฯผู้&"จ�ดการการ

ด&แล

พยาบาลผู้&"จ�ดการด&แล

ต์2อัเนั6*อัง

พยาบาลห้�วห้นั"าเวร ค์�ดกรอัง

ท)มป8อังก�นัอั�บ�ต์#เห้ต์�

ท)ม EMS

ท)มสำ�งเกต์อัาการ

ท)มด&แลร�กษา

ท)มช2วยช)ว#ต์

ท)ม ORท)ม ICUท)มห้อัผู้&"ป0วย

ท)มบร#การต์2อัเนั6*อังท)*บ"านั

หมาย์เหต่� ห้มายถ.ง ร�บผู้#ดชอับต์รง ห้มายถ.ง ประสำานังานัแผนภาพัที่�� 2 แสดูงต่�วิอย์"างโคุรงสร!างคุณะกรรมการ และที่�มการพัย์าบาลศู�นย์�อ�บ�ต่เหต่� (หน!า 80)

เป็+าหมาย์/แผน ระย์ะ

ย์าวิ

จั6าหน"าย์ ส"งต่"อ–ป็ระเมน และเต่ร�ย์มจั6าหน"าย์

ส"งต่"อส"งเสรม – + ฟัB5 นฟั� + พั�ฒนา SC

+เฝ้+าระวิ�ง + ป็+องก�นการเกดู

ป็>ญหาซ้65า +

ป็+องก�นภาวิะแที่รกซ้!อน +

ป็ระเมนผลการป็ฏิบ�ต่การการร�กษา

+ คุาดูการณ�ป็>ญหาที่��อาจัเกดู

ข45น ป็>ญหาที่��เกดูข45นแล!วิอาการ/อาการแสดูง

บาดูเจั8บอ�บ�ต่เหต่�

ป็ร�บแผนระย์ะส�5น

ป็ระเมนพับผลกระที่บ

ก6าหนดูแผนเป็+าหมาย์ระย์ะส�5น

ค์#ด-วางแผู้นัต์�9งแต์2แรกร�บถ.งจ าห้นั2าย

ป็>ญหาที่��เกดูข45นมองเห8นไดู!อย์"าง

ช้�ดูเจัน+

ก6าหนดูแผน-เป็+าระย์ะส�5น

+

จั�ดูการดู�แล-เฝ้+าระวิ�งต่ามคุ6าส��ง/แนวิที่างป็ฏิบ�ต่/

คุ6าช้�5แนะ+

ป็ระเมนผล

จับใหม"-3 ป็Fคุ!นหาป็>ญหาที่��เกดูแล!วิ

แต่"มองไม"เห8น+

คุาดูการณ�ป็>ญหาที่��อาจัเกดูข45น

+

ให!ข!อเสนอแนะ ส��งการ การดู�แล

+

วิางแผนการจั6าหน"าย์ +

ป็+องก�นภาวิะแที่รกซ้!อน+

เฝ้+าระวิ�ง-ป็+องก�นป็>ญหา

+ป็ร�บแผนระย์ะส�5น

วินจัฉ�ย์-ส��งการกรณ�ป็>ญหาซ้�บ

ซ้!อน +

แผนและเป็+าหมาย์ระย์ะย์าวิก"อนจั6าหน"าย์

+ป็ร�บเป็+าหมาย์

และแผนระย์ะย์าวิ

+แก!ไขป็>ญหาที่��ซ้�บซ้!อน เจัรจัา

ต่"อรอง

คุวิามสามารถ่ต่ามอาย์�งาน

3-5 ป็F 5-10ป็F

มาต่รฐานที่�� 6 การจั�ดูการกระบวินการดู�แล… .. ดู6าเนนการวิางระบบงาน และจั�ดูกระบวินการดู�แล

ม�"งให!ผ�!ป็3วิย์ ไดู!ร�บบรการคุรบวิงจัร ป็ลอดูภ�ย์ ม�คุ�ณภาพั ภาย์ในมาต่รฐานที่��ดู�ที่��ส�ดูแห"งวิช้าช้�พั

เกณฑ์� 61. วิางระบบ/แนวิที่างให!บรการร"วิมก�บกรรมการบรหารศู�นย์�ฯ 62. ก6าหนดูแนวิที่าง/วิธ์�ป็ฏิบ�ต่ เก��ย์วิก�บ

1) การป็ระสานงานและการที่6างานร"วิมก�นเป็�นที่�ม 2) การใช้!คุวิามร�! คุวิามเช้��ย์วิช้าญเฉพัาะที่าง 3) การสร!างเคุร'อข"าย์

63. จั�ดูบรการพัย์าบาลคุรบถ่!วินต่ามกระบวินการหล�ก 64. ใช้!กระบวินการพัย์าบาล โดูย์ม�แนวิที่างป็ฏิบ�ต่เป็�นเคุร'�องม'อ 65. จั�ดูบรการคุรอบคุล�มที่�5ง 4 ระย์ะ (Access to care,

Pre-hospital care, Acute care Facilities, Post-hospital care) 1) การป็ระเมน ดู�แล ต่�5งแต่"แรกร�บถ่4งจั6าหน"าย์ 2) การดู�แลคุวิามป็ลอดูภ�ย์ และการป็+องก�นการบาดูเจั8บ 3) การป็+องก�นภาวิะแที่รกซ้!อน 4) การบรรเที่าคุวิามที่�กข�ที่รมาน 5) การดู�แลต่"อเน'�อง 6) การส"งเสรม Self care 7) การสร!างคุวิามพั4งพัอใจั

66. ม�การที่6างานเป็�นที่�มระหวิ"างสหสาขาวิช้าช้�พั 1) ป็ระเมน 2 ) วิางแผนการดู�แล 3 ) ให!ข!อม�ลป็ระกอบการต่�ดูสนใจั

67 ม�ระบบการส'�อสาร 1) ระบบราย์งาน/ขอคุ6าป็ร4กษา 2) ระบบต่ดูต่ามคุวิามก!าวิหน!าของการดู�แล

68 ม�การพั�ฒนากระบวินการจั�ดูบรการสน�บสน�น 1) ระบบ IT 2) การพั�ฒนานวิต่กรรม/เที่คุโนโลย์�ใหม" 3) การจั�ดูการคุวิามร�! 4 ) การจั�ดูบรการสน�บสน�นการดู�แล

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 66 ระบบบร#การพยาบาลระบบบร#การพยาบาลขอังศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�ขอังศ&นัย�อั�บ�ต์#เห้ต์�

ระย์ะที่�� ระย์ะที่�� 1 1 การป็+องก�นอ�บ�ต่เหต่�การป็+องก�นอ�บ�ต่เหต่�ระย์ะที่�� ระย์ะที่�� 2 2 การบรการ ณ จั�ดูเกดูเหต่� การบรการ ณ จั�ดูเกดูเหต่� ระย์ะที่�� ระย์ะที่�� 3 3 การบรการ การพัย์าบาลฉ�กเฉน การบรการ การพัย์าบาลฉ�กเฉน (ER)(ER) ระย์ะที่�� ระย์ะที่�� 4 4 การบรการ การพัย์าบาลผ"าต่�ดูฉ�กเฉนการบรการ การพัย์าบาลผ"าต่�ดูฉ�กเฉนระย์ะที่�� ระย์ะที่�� 5 5 การบรการ การพัย์าบาลระย์ะวิกฤต่ การบรการ การพัย์าบาลระย์ะวิกฤต่

และฟัB5 นฟั�สภาพั และฟัB5 นฟั�สภาพั ระหวิ"างการร�กษาในโรงพัย์าบาล ระหวิ"างการร�กษาในโรงพัย์าบาล

ระย์ะที่�� ระย์ะที่�� 6 6 การบรการ การพัย์าบาลต่"อเน'�องการบรการ การพัย์าบาลต่"อเน'�อง

ก าห้นัดแนัวทางจ�ดระบบบร#การต์ามระยะการบร#การ 6 ระยะ

มาต่รฐานที่�� 7 ผลล�พัธ์�ขององคุ�กร … .. ร�บผดูช้อบพั�ฒนาผลล�พัธ์�ของงาน

บรการพัย์าบาล ให!บรรล� ต่ามเกณฑ์�ระดู�บคุ�ณภาพัที่��ก6าหนดู หร'อม�แนวิโน!มดู�ข45นเกณฑ์�

71. ก6าหนดูต่�วิช้�5วิ�ดูส6าคุ�ญ (KPI) และเกณฑ์�ระดู�บคุ�ณภาพั ที่��ย์อมร�บไดู! (Threshold) :ต่�วิช้�5วิ�ดู ดู!านผ�!ป็3วิย์ เก��ย์วิก�บ คุวิามป็ลอดูภ�ย์ ต่�วิช้�5วิ�ดูดู!านองคุ�กร และระบบการจั�ดูการ ต่�วิช้�5วิ�ดูดู!านบ�คุลากร ฯลฯ7.2 ให!ที่�มการพัย์าบาลม�ส"วินร"วิมก6าหนดู

73. คุ�ดูเล'อกต่�วิช้�5วิ�ดูส6าคุ�ญ เช้'�อมโย์งเป็�น KPI ของศู�นย์� 74. น6าผลการวิ�ดูและป็ระเมนต่าม KPI มาพั�ฒนาต่"อ

- Benchmarking - Best Practice

75. พั�ฒนาต่�วิช้�5วิ�ดูและเกณฑ์�ระดู�บคุ�ณภาพัต่ามผลการป็ระเมน

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 77 ผู้ลล�พธ�ผู้ลล�พธ�ต่�วิช้�5วิ�ดูผลล�พัธ์�ที่��ส6าคุ�ญ 1 .การไดู!ร�บการร�กษาพัย์าบาลเบ'5องต่!นอย์"างถ่�กต่!อง2. คุวิามป็ลอดูภ�ย์จัากการเคุล'�อนย์!าย์3. การเส�ย์ช้�วิต่ในกล�"มผ�!ป็3วิย์ที่��ไม"สมคุวิรเส�ย์ช้�วิต่

ก"อนถ่4งโรงพัย์าบาล4. คุวิามคุรบถ่!วิน สมบ�รณ�ของการบ�นที่4ก การดู�แล

ช้"วิย์เหล'อระหวิ"างการน6าส"งโรงพัย์าบาล5. การช้"วิย์ฟัB5 นคุ'นช้�พั ที่�นเวิลา ภาย์ใน 4 นาที่�6. การเส�ย์ช้�วิต่ในกล�"มผ�!ป็3วิย์ที่��สมคุวิรเส�ย์ช้�วิต่ที่�� ER7. การเกดูภาวิะแที่รกซ้!อนที่��ส6าคุ�ญใน ER8. คุวิามคุรบถ่!วิน สมบ�รณ�ของบ�นที่4ก ที่�� ER

แนัวทางท)* แนัวทางท)* 77 ผู้ลล�พธ� ผู้ลล�พธ� ((ต์2อัต์2อั))ต่�วิช้�5วิ�ดูผลล�พัธ์�ที่��ส6าคุ�ญ 8 .การผ"าต่�ดูที่��รวิดูเร8วิ ที่�นเวิลา และป็ลอดูภ�ย์9. คุวิามล"าช้!าของการผ"าต่�ดูเน'�องมาจัากการบรหารจั�ดูการ10. การเกดูภาวิะแที่รกซ้!อนที่��ส6าคุ�ญใน ICU หอผ�!ป็3วิย์

อ�บ�ต่เหต่�1 1 .การเส�ย์ช้�วิต่ในกล�"มผ�!ป็3วิย์ที่��ม�โอกาสรอดูช้�วิต่ส�งใน

โรงพัย์าบาล1 2 .การกล�บมาร�กษาซ้65าของผ�!ป็3วิย์อ�บ�ต่เหต่� ใน 28 วิ�น

อ�นเน'�องมาจัากไม"สามารถ่ดู�แลต่นเอง 14. การบรรเที่าคุวิามที่�กข�ที่รมาน 15. คุวิามพั4งพัอใจัในบรการพัย์าบาล

บที่บาที่ผ�!บรหารระดู�บส�งขององคุ�กรต่"อการน6ามาต่รฐานส�"การป็ฏิบ�ต่1.นโย์บาย์สน�บสน�นและมอบหมาย์หน!าที่��ช้�ดูเจัน2.สน�บสน�นที่ร�พัย์ากร (คุน เงน ของ/IT ฯลฯ)3.เสรมสร!างการที่6างานเป็�นที่�มสหสาขาวิช้าช้�พั ให!เก�ย์รต่ และศู�กดู=ศูร�เที่"าเที่�ย์มก�น4.สน�บสน�นสวิ�สดูการ ขวิ�ญ ก6าล�งใจั/แรงจั�งใจั เพั'�อธ์6ารงร�กษาบ�คุลากร

แนัวทางด าเนั#นัการ : ผู้&"บร#ห้ารและท)มการพยาบาล

1. ร�บร�! เข!าใจัหล�กการ แนวิที่างของมาต่รฐานฯ Excellent Center, Benchmarking และ Best Practice อย์"างช้�ดูเจัน 2. ป็ระเมนระบบบรการพัย์าบาล โดูย์ใช้!เกณฑ์�มาต่รฐาน3 . จั�ดูระบบบรการพัย์าบาล ต่ามเกณฑ์�มาต่รฐาน

4. บรหารจั�ดูการอ�ต่ราก6าล�งให!ม�เพั�ย์งพัอและเหมาะสม 5. พั�ฒนาบ�คุลากรให!ม� Competencies ต่ามเกณฑ์�ที่��ก6าหนดู

แนัวทางด าเนั#นัการ : ผู้&"บร#ห้ารและท)มการ พยาบาล(ต์2อั)

6. ก6าหนดูผลล�พัธ์�/ต่�วิช้�5วิ�ดูและระดู�บคุ�ณภาพัที่��ย์อมร�บไดู! 7. ดู6าเนนการพั�ฒนาคุ�ณภาพัส�"การป็ระก�นคุ�ณภาพัต่"อเน'�อง 8. พั�ฒนา/ย์กระดู�บมาต่รฐานส�" Best practice โดูย์การ

เที่�ย์บเคุ�ย์ง (Benchmarking) ในระดู�บป็ระเที่ศูและนานาช้าต่ 9. สน�บสน�นให!ม�การเร�ย์นร�! /วิจั�ย์/พั�ฒนา และถ่"าย์ที่อดูองคุ�คุวิามร�! อย์"างต่"อเน'�อง