薛己的薛己的温补学说温补学说

生平与著作 公元 1488 年——公元 1558 年 字新甫，号立斋，明代吴县 ( 今江苏苏州 ) 人。 《薛氏医案》（由后人将其所著之书与其评

注之书汇编而成 ）

学术理论

治病求本，滋其化源 温补脾肾

一、治病求本，滋其化源 1 ．治病求本 （１）强调运用辨证论治的方法，以求疾病

之本。 在临床上，要把人体当成一个整体看待，五

脏之中，任何一脏的病变，除与本身有关，还存在着他脏对其的影响，脏腑之间存在着生克乘侮、子母相生的多种关系，再加上邪气与正气的交争，更应加以辨析 。

（２）强调人以胃气为本 。 　提出“胃为五脏本源，人身之根蒂”。 2 ．滋其化源 疾病的治疗要滋养人身气血精液化生之源。 滋化源的目的是通过补脾胃以补四脏。 滋化源重在实脾胃，但具体治疗方法并不

局限于脾胃。根据肾、命门与脾胃的关系，认为在直接治理脾胃之外，还当求之于肾命，故常用六味丸、 八味丸加减出入。

二、温补脾肾

1 ．温补脾胃 内伤外感引起的疾病，都与脾胃虚损有关。 治疗主张以温补之法升发脾胃之阳气。 2 ．温补肾命 （１）对命门的认识 ——左肾右命门

（２）对肾命的认识 无火者当用八味丸，益火之源，以消阴翳；

无水者用六味丸，壮水之主，以镇阳光。 3 ．脾肾同治 脾土虚致肾虚当补脾而兼顾其肾； 肾阳虚衰致脾胃虚损当补其肾而兼顾脾胃。 脾肾虚寒，宜用四神丸。 脾肾虚脱，用六君子汤加姜、桂，如果不效，

急补命门之火，以生脾土，常用八味丸治之。

三、其他治疗经验 １ . 针灸经验 隔蒜灸 、隔豉饼灸 、隔附子饼灸 、桑枝灸 、

香附饼灸 、木香饼灸 、骑竹马灸 、明艾灸法 、砭法放血。

２ . 伤科的治疗特点 从人体整体部位辨证，创立伤科内治法，并

以气血立论。

３ . 齿科的治疗特点 病因病机 ：主要与手足阳明经、足少阴肾经

有关。病位主要在于脾、胃、大肠与肾。病因则或由外邪，或内生湿热，或情志内郁，或诸经有错杂之邪。

辨证治疗 —提出牙齿肿痛的 10 种辨证分型。 湿热、大肠热、六郁痛、中气虚、思虑伤脾、

肾经虚热、肾经虚寒、肾经风热风毒、大寒犯脑、风寒入脑。

方剂分类—九类 祛风、清热、泻热 (攻下剂 ) 、疏肝解郁

(和解剂 ) 、补血、补气、气血双补、补肾、化痰。

结　　语 薛己治病求本，务滋化源思想的理论基础 ： （１）注意调理脾胃，以培后天之本； （２）注重滋补肾命，以滋先天之源。 其学术对后世的李中梓、赵献可、张介宾诸家均有较深的影响，成为明代温补学派的先驱。

鉴于明代朱丹溪之学的盛行，为纠偏救弊，提出以温补治病的观点有一定的现时意义，但其用方用药比较局限，是其不足。