巨 核 细 胞 系

巨核细胞在骨髓中数量较少。正常情况下一张标准骨髓涂片可见 7-35 个巨核细胞。 巨核细胞是一种多倍体细胞即细胞中染色体成倍合成后而细胞并不分裂，可使细胞的体积及细胞核逐渐变大，倍体越多细胞越大其直径可从 20 微米到 100 微米甚至可达 140

微米。

在普通光镜下较早能被识别的巨核细胞为8 倍体细胞，至 16 倍体以上的细胞较易辩认。 巨核细胞的辨认及计数一般先用低倍镜寻找，高倍镜或油镜进行鉴别。但是对原始巨核细胞的辨认必须用油镜观察，必要时须结合细胞化学染色和免疫标记检测进行鉴定。

一．原始巨核细胞 胞体较大 15-30μm ，占巨核系统的 5%-10%，

边缘不规则，呈泡状突起。 胞质量少，染深蓝色，无颗粒，可见核旁淡染区。 胞核较大，圆或椭圆，常有凹陷或折叠，见紫红

色粗大之染色质颗粒，排列紧密。 核仁 2-4 个，呈淡蓝色，不甚清晰。 过氧化物酶阴性，糖原强阳性。

原始巨核细胞

原红与原巨的比较

原始巨核细胞原始红细胞

原红与原巨细胞外缘突起的区别

原红细胞基底部宽于游离端 原巨细胞基底部窄于游离端

基底部

游离端

原 红 原 巨

二．幼稚巨核细胞 胞体明显增大，直径 30-50μm ，外形多不规则，

边缘如撕扯状，占巨核系统的 10 %-15 %。 胞质量增多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色

或浅粉红色，并可见少量天青胺蓝颗粒，少数幼巨核细胞质内颗粒还开始凝集成血小板。

胞核不规则，呈重叠、扭曲、肾形、分叶形等，染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。

核仁模糊或消失

幼稚巨核细胞

三．巨核细胞 1 ．颗粒型巨核细胞 胞体甚大，直径约 40-100μm ，外形多不规则，占巨 核系统的 50%-60%。 胞质量极丰富，染粉红色或浅紫红色，有时可见淡 蓝色，胞质内含有大量粗细不等的紫红色颗粒，常 凝集成簇，但无血小板形成。 胞核较大，形态不规则，常层层叠叠、多叶扭曲或 分叶状等，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状， 紫红色。 无核仁。

颗粒巨核细胞

2 ．产生血小板型巨核细胞

占巨核细胞 10-20% ，主要体现为胞 体内见多少不一的血小板

产生血小板巨核细胞

四．裸核

巨核细胞释放出大量血小板后，仅剩之核。

裸核形巨核细胞

单 核 细 胞

单核细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化较小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以单核系统仅分原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细胞。 单核细胞与粒细胞同属一个祖细胞系，所以原单细胞和原粒细胞有时仅凭形态较难区别。 单核细胞形态总体表现为胞核染色质疏松、核形有时不规则，胞浆量较多、呈灰蓝色、有时可见空泡等。 幼单核细胞有时需和中性中幼粒细胞进行鉴别。

一．原始单核细胞 胞体大小 15-25μm ，圆或椭圆。 胞质略多，呈灰蓝色或浅蓝色，半透明感，如毛 玻璃样，有时边缘不规则，如伪足状，无颗粒。 胞核较大，圆形，核染色质纤细疏松如丝网状。 染淡紫红色，似有半透明感。 核仁大而清楚， 1-3 个。 过氧化物酶阴性，后期可见弱阳性，呈弥散细颗 粒状。

原始单核细胞

原 粒 与 原 单 的 区 别

原始粒细胞 原始单核细胞

二．幼单核细胞 胞体大小为 15-25μm ，圆或椭圆。 胞质略增多，呈灰蓝色，有时可见伪足突起，胞 质内见多少不一的细小之嗜天青颗粒。 胞核较大，核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷 等，染色质较原始阶段稍粗，排列成网状，染紫 红色。 核仁可有可无。 过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。

幼稚单核细胞

三．单核细胞 胞体大小为 12-20μm ，圆或不规则。 胞质量增多，呈灰蓝色或灰红色；半透明如毛玻璃 样；有时可见伪足突起，胞质内见多少不一、分布 较均匀的细小之嗜天青颗粒。 胞核核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷等，染色 质疏松可呈条索状和小块状，染紫红色。 核仁消失。 过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。

单核细胞

单核细胞与中性中幼粒细胞的区别

单核细胞 中性中幼粒细胞

淋 巴 细 胞 系

淋巴细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化较小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以淋巴系统与单核细胞系统一样仅分原始、幼稚、成熟三个阶段。 原始淋巴细胞和原始单核细胞及原始粒细胞有时仅凭细胞形态较难区别。 淋巴细胞形态总体表现为胞核染色质较紧密、核形较规则，胞浆量较少、呈天蓝色、颗粒较细少。 淋巴细胞系统自原始到成熟其细胞内过氧化物酶 （POX）染色均为阴性。 在光镜下仅凭细胞形态是无法区分 T- 细胞与 B- 细胞。

一．原 始 淋 巴 细 胞 胞体直径 10-20μm ，圆或椭圆。 胞质极少，呈浅蓝色，透明，如一条窄带绕于核 周，呈月芽形，近核处常有一透明核周带，无颗 粒。 胞核大，圆形，核染色质呈颗粒状。排列成粗网 状，核膜清晰。 核仁 1-2 个，清晰可见，呈浅蓝色或无色。 过氧化物酶阴性。

原始淋巴细胞

二．幼 稚 淋 巴 细 胞 胞体直径 10-18μm ，圆或椭圆。 胞质仍较少，呈淡天蓝色，偶有少许圆形，边缘 整齐，直径 0.3-0.6 μm 的紫红色天青胺蓝颗粒 （相当于溶酶体）。 胞核仍较大，圆，偶见小的凹陷，染色质较原淋 紧密和粗糙。 核仁模糊不清或消失。 过氧化物酶阴性。

幼稚淋巴细胞

三． 淋 巴 细 胞 可分大、小二种淋巴细胞，直径可由 8 到 18 μm不等。 大淋巴细胞主要体现在胞质量丰富，染浅蓝或浅灰蓝，可见少量大小不等的天青颗粒，核略大，染色质较紧密，呈深紫红色。 小淋巴细胞主要体现在胞质量很少，有时甚至不见胞质，似裸核样，呈浅蓝色，颗粒少见，核染色质紧密成大块状，染深紫红色。

淋巴细胞

浆 细 胞 系

成熟 B细胞（抗原依赖期）受抗原刺激后，可进一步分化成浆细胞，浆细胞属于组织细胞 类，广泛分布于机体的淋巴结、脾、胸腺、骨髓和肠粘膜等各种组织中。正常情况下，浆细胞和幼浆细胞不进入血循环。当机体产生各种 良、恶性病变时，方能在外周血中见到多少不一的浆细胞、幼浆细胞等。 浆细胞生存时间不详，有些浆细胞在分泌完抗体后即刻死亡。衰亡的浆细胞被骨髓和淋巴结中的组织细胞所清除。

一．原 浆 细 胞 胞体直径 15-25μm ，圆或椭圆。 胞质量较多，染深蓝色或灰蓝色，不透明，无颗 粒。近核处有一半圆形浅染区。 胞核较大，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状， 染紫红色。 核仁清晰 1-3 个。

原始浆细胞

二．幼 浆 细 胞 胞体直径 12-16μm ，多呈椭圆。 胞质量稍多，呈深蓝色或灰蓝色，不透明，通常近核 处有半圆形浅染区，有时可见空泡或少量紫红色细颗 粒。 胞核圆，占细胞 1/2左右，居中或偏位，染色质已开始 凝聚并呈紧密粗糙感，染深紫红色，偶见残存的核仁。 此细胞有时亦可称为浆细胞样淋巴细胞、中间型 细胞、病毒细胞等。 幼浆细胞在鉴别时应特别注意与早幼红细胞的区别。

幼稚浆细胞

幼浆与早幼红细胞的区别

三．浆 细 胞 胞体直径 8-20μm ，多呈椭圆形。 胞质丰富，呈深浅不一的蓝色和红蓝相混的蓝紫 色，或呈鲜红色（火烧云状），有泡沫感，可有 很多空泡，或少数嗜天青颗粒，近核处有明显的 半圆形空白区（系高尔基复合体所在处），另有 部分衰退型浆细胞的胞质染色较浅，甚至于呈淡 粉红色或无色。 胞核明显缩小，圆，偏位，染色质凝聚成条块 状，呈车轮状排列。 核仁消失。

浆细胞

巨核、单核、 淋巴、浆细胞等系 各阶段细胞形态图

原始巨核细胞

原始巨核细胞

原始巨核细胞

幼稚巨核细胞

幼稚巨核细胞

幼稚巨核细胞

幼稚巨核细胞

幼稚巨核细胞

幼稚巨核细胞

颗粒巨核细胞

颗粒巨核细胞

颗粒巨核细胞

颗粒巨核细胞

产板巨核细胞

产板巨核细胞

产板巨核细胞

产板巨核细胞

裸核巨核细胞

血小板

原始单核细胞

原始单核细胞

原始单核细胞

幼稚单核细胞

幼稚单核细胞

幼稚单核细胞

幼稚单核细胞

幼稚单核细胞

单核细胞

单核细胞

单核细胞

原始淋巴细胞

原始淋巴细胞

原始淋巴细胞

原始淋巴细胞

幼稚淋巴细胞

幼稚淋巴细胞

幼稚淋巴细胞

幼稚淋巴细胞

淋巴细胞

淋巴细胞

淋巴细胞

原始浆细胞

原始浆细胞

原始浆细胞

幼稚浆细胞

幼稚浆细胞

幼稚浆细胞

幼稚浆细胞

幼稚浆细胞

浆细胞

浆细胞

浆细胞

浆细胞

浆细胞

浆细胞

浆细胞