באדם שפיתח תגובה של נפיחות מקומית ימים,3 –גדולה וקשה שנמשכה יותר מ

בעקבות עקיצת דבורה, הגישה המקובלתלמניעת תגובות מסכנות חיים בעתיד היא:

+ אנטיהיסטמיניקהEpi – penציודו במזרק א..לשימוש מידי אחרי עקיצה.

התחלה מיידית של אימונותראפיהב..

התחלת אימונותראפיה רק אם תבחיני עורג.. חיוביים–לדבורנים

אין צורך בטיפול ספציפי כלשהואד..

ילד הידוע כאלרגי לחלב, קיבל בטעות במסיבת יום הולדת, גלידת שמנת. תוך דקות מופיעה

פריחה מפושטת ומגרדת בכל הגוף ובהמשך גם קושר נשימה וצפצופים. הילד מובהל למרפאה

הקרובה. הטיפול המידי בו יהיה:Adrenaline S.Cא..I.M Phenerganזריקת ב..P.O Fenistileטיפות ג..IV Hydrocortisonעירוי נוזלים ומתן ד..

:פג הוא גרם2500תינוק במשקל לידה מתחת א..(SGEתינוק שנולד קטן לגיל ההריון )ב.. שבועות הריון37תינוק שנולד מתחת ג.. גרם2500תינוק שנולד במשקל לידה מתחת ד..

עם היקף ראש מתאים לגיל ההריון

תינוקSGE:קטן לגיל ההריון( הוא( תמיד פגא..נוטה לסבול יותר מהיפוגליקמיה והיפוקלצמיהב..היקף ראשו תמיד מתאים לגיל ההריוןג.. סובל יותר מחוסר בשלות ריאתית ומצוקהד..

(RDSנשימתית )

תינוקLGA )אינו נכון מה – )גדול לגיל ההריון לגביו:

נולד לנשים סכרתיותא..

שכיחות גבוהה יותר של מצוקה נשימתית )ב..RDS)

איזון טוב של מחלת הסוכרת במהלך ההריוןג..יביא ללידת תינוק במשקל מתאים לגיל ההריון

לתינוקות אלה אין יותר צהבת מאשר לתינוקותד..בשלים אחרים

.אנחנו מעודדים הורים להשתתף בטיפול בילדיהם באיזו מהפעילויות הבאות אין אפשרות לשתף

הורים:לקיחת דםא..הכנסת ברנולהב..בדיקת רופא ממוחהג.. מח עצםL.Pפעולות חודרניות כמו ד..

כיצד תסבירי להורים שאין הם יכולים להשתתף בזמן ביצוע פעולה בילדים:

הילד מאד יתרגש כאשר תהיו לידוא..

הפעולה סטרילית, דורשת מיומנות שלב..המבצעים, המגישים והמחזיקים

הרופא מאד יתרגש כאשר תהיו נוכחיםג..

הפעולה תגרום לכם מאד להתרגש ואתםד..יכולים להתעלף

לגבי שאינו נכוןמהו המשפט L.Pהמבוצע בילד בן חודשים:10

הסבר להורים על דרכי התנהגות לפני, בזמןא..אחרי הניקור

לדאוג לציוד מתאים סטרילי לפי גיל הילדב..

הסבר חוזר להורים על מטרת וחשיבותג..הבחינה

הדרכת הילד וקבלת הסכמתוד..

שימוש ממושך בסטרואידים אצל ילד עלול לגרום ל:

עיכוב בגדילהא..

התקפים אפילפטיםב..

אלרגיותג..

התמכרותד..

6 –כאשר אם תשאל אותך כיצד בנה בן ה מה לדעתךMenimgitis –חודשים נדבק ב

שאיננה נכונה:התשובה אין זה משנה הילד כבר נדבק ואת לא אשמהא..ממבוגר או ילד הסובל מזיהום בדרכי הנשימהב..הרבה פעמים הסיבה לא ידועהג.. זיהום אצל הילד כמו דלקת אוזניים או מקוםד..

אחר מזוהם

באיזה סוג איזולציה תבחרי כאשר האבחנה היא מנינגיטיס?

הפרשותא..

איזולציה טיפתיתב..

כלי מיטהג..

אין צורך באיזולציה הילד מקבל אנטיביוטיקהד..

?באיזה מהילדים קשיון עורף אינו אופייניילודא.. חודשים4תינוק בן ב.. שנה1ילד בן ג..מתבגרד..

שוק אנפלקטי הוא מצב חירום שבו פעולה מהירה ויעילה עלולה להציל חיים. סדר הפעולות לאחר

קביעת אבחנה:, חמצןIVפתיחת נתיבי אוויר, מתן אדרנלין א..,חמצןIVפתיחת נתיבי אוויר, מתן סטרואידים ב.., חמצןIVוריד פתוח, מתן אדרנלין, סטרואידים ג..כל התשובות נכונותד..

כאשר ידועה רגישות לארס דבורים, יש להדריך את ההורים והילד. ההדרכה תכלול את כל הבאים

פרט ל:

1

עד שלא יהיה מחוסן אסור לו לצאת לטיילא..

לעודד ילד והורים לחיות חיים רגיליםב..

ללכת תמיד עם תג מזהה + דרכי פעולהג..

תמיד להיות עם מזרק אפיפןד..

ילד הרגיש לארס דבורים ועדיין לא מחוסן יש להביאו למיון מהסיבה הבאה:

לא יודעים אם הוא מחוסן מספיקא..

בגלל החיסון הוא עלול לפתח שוק אנפליקטי ב..

עלול לפתח תגובה סיסטמית קשהג..

כל התשובות נכונותד..

חודשים סובל מזיהום וגירוי בדרכי3כאשר ילד בן : פרט להשתן, הכל נכון

יש להדריך את האם כיצד לשמור על הגיינהא..של אברי המין

לשלוח שתן לכללית ותרבית משתן אמצעיב..

להפנות לרופא לברורג..

להתחיל מייד באנטיביוטיקהד..

הטיפול הסיעודי בילד הסובל מנפרוטיק סינדרום פרט ל:הוא כל הנ"ל

טיפול בבדיקות הנלקחות לילדא..

הדרכה למתן ממושך של סטרואידיםב..

הדרכת הורים ללקיחת לחץ דם ג..

דיאטה דלת חלבוןד..

תסמונת המצוקה הנשימתיתR.D.S )Respiratory Distress Syndrom(נגרמת מכל הסיבות שלהלן

פרט ל:חוסר סורפקטנטא..שאיפת מקוניוםב..אנמיהג..פוליציטמיהד..ספסיסה..

:הטיפול בסורפקטנט הוכח כיעיל בהוריד תמותהא..הוריד שכיחות מחלת ריאות כרוניתב..הוריד סיבוכי עיניים בפגיםג..הוריד שכיחות זיהומים בפגיםד..

כלכלת פגים שונה מכלכלת תינוקות בשלים למעט:במשתנים הבאים

סמ"ק תמיסה100 –יותר קלוריות ל א..

ריכוז סידן וזרחן רב יותרב..

ריכוז נתרן ואשלגן רב יותרג..

ריכוז חומצות שומן בעלי שרשרת אמצעית )ד..M.C.T)

סמ"ק חלב אם הוא:100 –מספר הקלוריות ב 57א..67ב..77ג..87ד..

:צהבת פיזיולוגית הינה כל הנ"ל מלבד לחיים2-5מופיעה בין היום ה א.. לחיים4-7מגיעה לשיא בין היום ב.. מג12-15%רמת בילירובין מקסימלית עד ג..נגרמת כתוצאה מחלב אםד..

( צהבת שנגרמת כתוצאה מזיהום וירליHEPATITIS בעיקר ל:( תגרום

צהבת בלתי ישירהא..

צהבת המוליטיתב..

צהבת ישירהג..

צהבת חסימתיתד..

אנאנצפלוסלרוב מלווה במנינגומיאלוצלהא.. לתינוק אנאנצפלי אין תפקודים בסיסיים כגוןב..

נשימה לחץ דם ורפלקס יניקה קצירת אברי התינוק נעשית רק לאחר שליבוג..

של התינוק חדל לפעום יש לקבל את הסכמת ההורים לפני קצירתד..

האברים באנאנצפלוס הפנים מעידים על מבנה המוחה..

כיוון שלא ניתן לראות את המוח

:הידרוצפלוס מולד במקרים רבים נגרם כתוצאה מחסימת החדרא..

השלישימלווה לעיתים קרובות במנינגומיאלוצלהב.. סיכוי הצלחה בהכנסת צינור הדלף )שנט( רקג..

אם השנט יוכנס לפחות חודש לאחר הלידהתמיד גורם לפיגור שכלי קשהד..יש להחליף את השנט אחת לשנהה..

פרוטאין– פטו –אלפא נמוך בהריון מרובה עוברים שלהם שק אמניוטיא..

משותףנמוך בתסמונת דאוןב..גבוה כאשר יש מנינגומיאלוצלה סגורג.. נמוך כאשר יש חסימה של דרכי המעייםד..

העליונות בעובר )וושט, תרסריון( אם אלפא פטו פרוטאין תקין אין צורך בבדיקתה..

כרומוזומים

מיאלינזציהנשלמת בילוד עוד לפני הלידהא..חשובה להעברת הגירוי החשמלי בעצבב.. דוגמא אופיינית למחלה של המיאלין היאג..

מחלה על שם טאיי זקס רוב מחלות של מיאלין יופיעו לכל המאוחרד..

חודשים לאחר הלידהמחלות מיאלין מאופיינות בפגיעה שכליתה..

מנינגומיאלוצלה ככל שהפגיעה בחוט השדרה גבוה יותר הסיכויא..

להליכה טוב יותר לעיתים קרובות מלווה בתסמונת ארנולדב..

קיארי

2

חוסר שליטה על סוגרים ניתן לזהות רק מגילג..שנה ומעלה

התערבות ניתוחית כדאית מגיל שנה ומעלהד..מנינגומילוצלה לרוב מלווה באנאנצפלוסה..

:גידולי מוח בילדיםשכיחות נמוכה מכלל הגידולים בילדיםא..לרוב סימן ראשון לגידול הוא פירכוסים ב..לרוב מתחיל בכאבי ראשג.. גליומות בגזע המוח לרוב אינן ניתנות לריפויד..

מלא בילדים עד גיל שנתיים הטיפול המועדף הואה..

הקרנות

גידולים מתחת לטנטוריום מאופיינים באטקסיה, הקאות, שיתוק פלגא..

הגוףמלווים פגיעה בשדות הראיהב.. שיתוק עצבי שישי הוא סימן מובהק לגידולג..

מתחת לטנטוריום יכול לגרום לפגיעה בבלוטת יותרת המוחד..

)היפופיזה(הפרוגנוזה טובה בכל הגידוליםה..

קרניופרינגיומהגידול אופייני לילדים קטניםא.. יכול לגרום להידרוצפלוס עקב לחץ על החדרב..

השלישימאופיין בפגיעה בשדות ראייה מרכזיים ג..טיפול כימוטרפי או הקרנות בלבדד.. יש לחשוד בקיום הגידול בכל מקרה של שיתוקה..

עצב שביעי

אסטרוציטומה של במוח הקטןלרוב גידול ממאיר המגיב טוב להקרנותא.. טיפול מומלץ הוא לרוקן את הציסטה לפניב..

ההקרנותהטיפול המועדף הוא כריתה שלמה של הגידולג.. ויש לבצעMRIאין להסתפק בבדיקת ד..

אנגיוגרפיה וביופסיה לאבחוןהפרוגנוזה לחיים היא עד שמונה עשר חודשה..

גידולים של חוט השדרהלרוב לא ניתן להוציאם בשלמותםא..לרוב גידולים שפירים הגדלים בצורת נקניק ב..נותנים סימנים אופייניים ולכן קל לזהותםג..יש לעשות אבחנה מבדלת מדלקת גזע המוחד.. כתמים לבנים על הגוף מעלים חשד לגידולה..

בחוט השדרהפרכוסים בילודהסיבה לפרכוסים אינה ידועהא.. פרכוסים בילוד מעידים על פרוגנוזה גרועהב..

ולכן יש להמשיך בטיפול עד גיל שנה יש התאמה ברורה בין הפרכוסים לבין תרשיםג..

EEG –ה ניתן לחלק את הסיבות לפרכוסים על פי הגילד..

שעות וימים–

התופעה השכיחה בפרכוסים בילוד היאה..פרכוסים טונים קלונים

:שיתוק מוחין הסיבה לשיתוק מוחין לרוב נעוצה בחוסרא..

חמצן סמוך ללידה הסיבה לשיתוק מוחין עדיין אינה ברורה ברובב..

המקרים מאז שיש טיפולים חדשניים ביולדות פחתג..

מספר מקרי שיתוק מוחין בילודים פגים במשקל נמוך עלולים לסבול משיתוקד..

מוחין שבו פגיעה קשה בשימוש בידיים בשיתוק מוחין יש פגיעה מוטורית בלבדה..

סוגי שיתוק מוחיןהיפוטוניה היא סוג שיתוק המוחין הנפוץ ביותרא.. כוראוארנטוזיס גורמת לפגיעה קשה בתפקודב..

הידיים כוראואונטוזיס ילד עם פגיעה ספסטית יוכל ללכת רק לאחרג..

ניתוח הארכת גידים בהמיפלגיה הפגיעה בידיים לרוב קלה יותרד..

מהפגיעה ברגליים

:שיתוק מוחין יכול להיות מלווה בתופעות פסאודו בולבריותא.. מהמקרים5% –פרכוסים ב ב..נוירופטיהג..יתר לחץ תוך גולגלתיד..מחלות ניווניות של מערכת העצבים המרכזיתה..

טיפול בשיתוק מוחין שיטת דומן דלקטו הוכחה כטיפול יעיל מאדא..

בשיתוק מוחיןאין טיפול יעיל חד משמעי בשיתוק מוחיןב.. ילד ללא פגיעה תחושתית יוכל להשתמשג..

בנקל בידו הספסטית לאחר טיפול נכון תפקיד הפיזיוטרפיה להחזיר לתפקוד מלא מוחד..

שנפגע ובכך לגרום לתפקוד תקין של איברשנפגע

ניתוחי רגליים הם הטיפול המועדף בכל מקרהה..של שיתוק מוחין

איזה מן המשפטים הבאים נכון לגבי הפרוגנוזה של ילד עם שיתוק מוחין:

ילד עם שיתוק מוחין לעולם לא יוכל ללכתא..

ככל שהשיתוק קשה יותר הסיכוי לפיגור שכליב..ופרכוסים גבוה יותר

התמותה בילדים עם שיתוק מוחין זהה לזוג..שבאוכלוסיה רגילה

לילדים עם שיתוק מוחין מסוג כוראואטרנוזיסד..לרוב מלווה בפיגור שכלי

שיתוק מוחין יגרום למוות מוקדם בכל מקרהה..

:החיידק השכיח בזיהום בדרכי השתן הואקלבסיאלהא..פסאודומונסב..קוליג..

3

סטרפטוקוקוסד..

:האבחנה של זיהום בדרכי שתן מתבצעת בעזרת )מוגלה בשתן(Pyurea פיוראה –שתן כללית א..נוכחות של ניטריטים בשתןב.. 2 מושבות / לסמן של 80,000תרבית עם ג..

חיידקים מושבות של חיידק בודד100,000תרבית מעל ד..

מושבות למ"ל10,000 מעל SPAבלבד ו/או

תסמונת נפרוטית כוללתיתר לחץ דםא..אי ספיקה כילתיתב..פרוטנוריה מסיביתג..( בשתןPyureaפיוראה )ד..כל התשובות נכונותה..

פרט ל:תסמונת נפרוטית כוללת הכל( בשתןLypidureaליפידוריה )א..אי ספיקה כליתיתב..יתר לחץ דם ג.. סדימנט שתן המכיל גלילים של כד"א )כדוריותד..

דם אדומות(

:התסמונת הנפרוטית השכיחה בילדים היא F.S.G.N – Focal Sclerosis G.Nא.. Membranosממברנוס גלומרונלונפריטיס ב..

G.NLupusלופוס ג..תסמונת נפרוטית עם שינויים מינימליםד..תסמונת נפרוטית שלאחר מחלת גרוןה..

הכל נכון–תסמונת נפרוטית שלאחר דלקת גרון פרט ל:

שכיחה בילדיםא..

הופעת המחלה שבועיים עד חודש לאחרב..דלקת גרון

טיפול אנטיביוטי בזמן, ימנע את התפתחותג..המחלה

במחלה יש לחץ דם גבוה ברוב הילדיםד..המאושפזים

היפונתרמיה בעקבותNDIADHמגיבה מידית ל א..ADHחסר ב..נובע בעקבות אי שתית מיםג..ADHפגם ברצפטור של האבובית ל ד..

בתסמונת נפרוטית בילדיםמבצעים ניקור כליה לפני כל טיפולא..טיפול בסטרואידים במינון מלא לחודשיםב..מתן אנטיביוטי יגרום להחלמה בהמשךג..נוכחות בצקות מצביע על מחלת לב במקבילד..

ב– AGNPI –דלקת כליות לאחר זיהום חיידקי C3יש עליה ברמת המשלום א..

A.N.F )Anti Nocloarיש ירידה בכמות ב..Factor(

- אנטי סטרפטוליזין לא משתנה ASTג.. מחלת חום בזמן הופעת סימנים כליתייםד..

תומכת באבחנהתכל התשובות הנ"ל אינן נכונוה..

. "סטייה שמאלה" היא: 1קיום בדם של יותר לימפוציטים מנויטרופילים.א.קיום של צורות לא בשלות בדם פריפרי .ב.אחד הביטויים האפשריים של ספסיס.ג.ב+ג נכונים.ד.

. בלידה ובמבוגר סוג התא הלבן העיקרי בס"ד הינו: 2לימפוציט.א.מונוציט.ב.נויטרופיל.ג.בזופיל.ד.

. התאים העיקרים אשר נלחמים נגד מחלות3ויראליות הם:

מונוציטים.א.

מאקרופגים.ב.נויטרופילים.ג.לימפוציטים.ד.

. אנמיה מגאלובלסטית היא: 4 אוB12אנמיה על רקע עודף בויטמין א.

חומצה פולית. DNAאנמיה הכוללת פגיעה בסינטזה של ב.

ובמליאלזציה של עצבים פריפריים. אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית )כד"א קטנותג.

וחיוורות במשטח(. אנמיה שאינה כוללת היפרסגמנטציהד.

בנויטרופילים.

טלסמיה מייג'ור:B סיבוך של אינו. מה מהבאים 5 עיוות של עצמות הפנים על רקעא.

אריטרופוייזס מדולרית. הגדלה של כבד וטחול בשל אריטרופוייזיס ב.

אקסטרה –מדולרית. פגיעה באיברים חיונים בשל שקיעת עודף ג.

ברזל בגוף. התרוקנות מחסני הברזל ורמות נמוכות ד.

מאוד של פריטין.

ITP ) )Idiopodic Trombocytopenia. בילד עם 6נצפה לראות :

פריחה דימומית.א.

הפרעה בתפקודי קרישה.ב. 100,000תרומבוציטים מעל ג. שנים.10מופיע בעיקר מעל גיל ד.

. אלו מהבאים אינו מהווה סיבה לאנמיה פיזיולוגית7 חודשים ? 3בגיל ירידת רמות הורמון האריטרופואטיןא.

בדם.4

מספר קטן יותר של כדוריות אדומות לעומתב.הלידה.

מוצאם האתני של הורי התינוק.ג.קצב גדילה מהיר בשנה הראשונה לחיים.ד.

. הסימפטומים של לוקמיה יכולים לחכות את:8 Virus Epstein Barrא. Idiopatic Trombocytopeniaב. ג. מחלות ויראליות אחרות. ד. כל התשובות נכונות.

. מי מהמשפטים הבאים נכון לגבי טלסמיה ? 9 .X-Lynkedהמחלה מועברת בתורשה א. טלסמיה יש חוסר יצור שרשראותBב - ב.

אלפא של גלובין. הליקוי בשרשראות הגלובין הינו כמותי ומבנהג.

השרשרת תקין . טלסמיה מינור הינה מחלה קשה הדורשתBד.

עירוי דם תרופים וגורמת בד"כ להפרעהבגדילה.

. מבין הבאים מה אינו מהווה גורם סיכון לדלקת10בדרכי השתן ?

יחסי מין.א.

בנות.ב.שהייה בארגז חול.ג.בן שלא נימול.ד.

בילדים ? .U.T.I. מה נכון לגבי 11 הקליניקה של המחלה יכולה להיותא.

עם או בלי סימפטומים. עפ"י הקליניקה ניתן לקבוע בוודאותב.

אם מדובר בציסטיטיס אופיאלונפריטיס.

על מנת לאבחן יש לקחת תרביתג.בודדת משקית.

הטיפול היעיל ביותר הוא במוקסיפן.ד.

. מהם סיבוכי פיאלונפריטיס ? 12נפרוניה )כמות קטנה של נפרונים(.א.דלקת ריאות תגובתית באותו צד.ב.אבצס.ג.אי ספיקת כליות כרונית.ד.

. הגדרת תסמונת נפרוטית לא כוללת : 13פרוטאינורה מסיבית.א.בצקת פריפרית.ב.יתר ל.ד. ג.היפרליפדמיה .ד.היפואלבולינאמיה.ה.

. כל הבאים הם סיבוכים המאפיינים אי ספיקת14: פרט לכליות

אצידוזיס.א.

היפרנתרמיה.ב.היפרקלמיה.ג.יתר ל.ד.ד.

. הסיבות להמטוריה בילדים הם: 15גלומרולונפריטיס חריפה.א.טראומה. ב.פיאלונפריטיס.ג.המוליזה.ד.כל התשובות נכונות.ה.

. אחד הסיבוכים של אי ספיקת כליות הינו ? 16היפרקלצמיה.א.היפרקלמיה.ב.אלקלוזיס מטבולית.ג.היפרפוספטמיה.ד.

3 מזה 40.0 חודשים , עם חום עד 6. תינוקת בת 17 החום ירד 4ימים ביום ה –

והופיעה פריחה. איזו מחלה היא המתאימה ביותר לתיאור זה ?

Scarlet Feverשנית א.

Varicellaאבעבועות ב.Rubellaאדמת ג.Exanthena Subtiumאדמדמת ד.

.מבין הבאים מהם המחוללים השכיחים לדלקת18קרום המוח בילודים ?

,B , E.Coliסטרפטוקוק קב' א.ליסטריה.

,A , E.Coliסטרפטוקוק קב' ב.פנאמוקוק.

סטפילוקוק , המופילוס - אינפלואנזה ,ג.פסאודומנס.

מנינגוקוק , פנאמוקוק , המופילוסד.אינפלואנזה.

. באיזה מהמחלות הבאות קיים בפה נגע על שם19 (Coplic Spotsקופליק )

שנית.א.

חצבת.ב.אדמת.ג.אבעבועות.ד.

. באיזה מן המחלות הבאות סבירה יותר20 כסיבוך ? Encephalitisהתפתחות

חצבת.א.

שעלת.ב.אבעבועות.ג.חזרת.ד.

. סיבוך הצטננות השכיח בינקות הינו ? 21אסטמה.א.דלקת ריאות.ב.סינוסיטיס.ג.דלקת אוזנים.ד.כל התשובות נכונות.ה.

פרט. כל המצבים הבאים יגרמו להפרעה באיוורור , 22: ל

פנאמוטורקס.א.5

נוזל פלאורלי.ב.הרניה דיאפרגמטית.ג.תסחיף ראתי.ד.

. ילד בן שנתיים אושפז לאחר ששאף בוטן , הובא23למיון בקוצר נשימה , משתעל ,

באויר חדר. מה מהבאים יש88%סטורציה לבצע ?

צילום חזה.א.

מתן חמצן.ב.ברונכוסקופיה.ג.כל התשובות נכונות.ד.

. המזהם השכיח ביותר הגורם לדלקת ריאות24בילדים בגיל ביה"ס הינו ?

אשרוכיה קולי.א.

מיקופלסמה פנאמוניה.ב.פנאמוקוק.ג.סטפילוקוק.ד.

. מבין הבאים מה מרמז על דלקת ריאות25ממיקופלזמה פנאמוניה ?

העדר לויקוציטוזיס בספירת דם.א.

שקיעת דם חיובית בקרח.ב.תסנין לוברי בצילום חזה.ג.גיל מתחת לשנה.ד.

? Cystic Fibrosis. מה מהבאים שכיח במחלת 26תת ספיגה.א.דלקות ריאה חוזרות.ב.פוליפים נוזלים.ג.Intusosceptionד.כל התשובות נכונות.ה.

. בהערכת חומרת התקף אסמטי של ילד תצפ/י27לראות:

בעיקר מופיע כיחלון מרכזי.א.

שימוש בשרירי עזר בין צלעים וכנפיב.אף.

אינספיריום מאורך עקב קושי בכניסתג.אויר.

ב+ג.ד.

כל התשובות נכונות. ה.

. הסיבה השכיחה לסטרידור בילוד הינה : 28שאיפת גוף זר.א.פפילימה על מיתרי הקול.ב.אפיגלוטיטיס .ג.לרינגומלציה.ד.המנגיומה על מיתרי הקול.ה.

הופעת טכיפנאהללא. אי ספיקה נשימתית 29ודיספנאה תופיע במצב הבא :

חסימת דרכי אויר.א.

אסטמה.ב.תסחיף ריאה.ג.

הרעלה תרופתית עם דיכוי מרכזי.ד.

. הטיפול בתינוק וסביבתו הסובל מברונכיאוליטיס30 RSVשנגרם מ -

(Respiratory Syncytial Virusיש להקפיד על ) שימוש ב:

מסכה , חלוק , רחיצת ידיים.א.

מסכה , חלוק , כפפות , רחיצת ידיים.ב.כפפות , רחיצת ידיים.ג. , כפפות ,N95מסכה תקנית ד.

רחיצת ידיים .

VSD )Ventricular. הסיבה להפיכת מום לב 31Septal Defect ( שהינו

אסימפטומטי למום עם סימני אי ספיקת לב הינה עליה בנפח הנוזלים בגוף התינוקא.

המוביל למצב של אי ספיקת לב. גדל עם הזמן וגרם לדלףVSDב.

משמעותי שהוביל לאי ספיקת לב. ירידת תנגודת ריאתית שמובילהג.

.VSDלהגדלת הדלף דרך ה- עליה במסת גוף התינוק ובעקבותיוד.

כשלון בתפקוד הלבבי.

. ילד הסובל ממום לב כחלוני זקוק לתוספת של: 32ברזל.א.קלציום.ב.חומצה אורית.ג. .B12ויטמין ד.

. תינוק בן יום אובחן כסובל ממום לב כחלוני .33הטיפול התרופתי הראשוני שיקבל הינו ?

דגוקסין.א.

מורפין.ב.פרוסטגלנדין.ג.ביקרבונט.ד.

) PDA )Pateut Ductus Arterious. מה נכון לגבי 34בפגים ?

ממצא אקראי חסר משמעות.א.

יכול לגרום לאי ספיקת לב. ב.בבדיקה פיזיקלית אינו גורם לאיוושות.ג.אף אחד מהנ"ל.ד.

. מום הלב המולד הגורם ליתר לחץ דם בזרועות35הוא: Arterious Patent Ductosא. Atrial Septal Defectב. Coarcation of Aortaג. Aortic Insufficiencyד.

Tetralogy of Fallot. ילד בן שנתיים סובל מ - 36מה לא נמצא בבדיקתו ?

Clubbingא.

כחלון . ב.6

פוליצטמיה.ג.אי ספיקת לב.ד.

.מבין הבאים מה אינו נכון לגבי ילוד שאובחן כסובל37 –מ

Transposion of Great Arteries ? מדידת סטורציה חשובה מאוד למעקב אחרא.

ילדים אלו. חשובה לשיפורRASHKENDפעולת ב.

הערבוב הדמי ברמת העליות. Aterialטיפול הבחירה הינו ניתוח מסוג ג.

Switch. PDAמתן פרוסטגלנדין כדי לשמור על ד.

פתוח.

Tetralogy of חודשים הסובל מ - 6.תינוק בן 38Fallot , סובל מקוצר נשימה מלווה בכיחלון , מהו הטיפול המיידי מבין

הבאים ? I.V. DIGOXINא.INH. VENTOLINב.I.V. DIAMOXג.מתן חמצן . ד.

חודשים המתפתח בהתאם לגילו ,4. תינוק ב ן 39הגיע לבדיקה שגרתית שבה

אובחנה איוושה . בברור אקו לב התגלה כסובל מ - Ventricular Sepatal Defect

תינוק במצב כזה זקוק ל: סגירת הדלף עקב חשש להתפתחות איא.

ספיקת לב. סגירת הדלף עקב חשש להתפתחותב.

אנדוקרדיטיס.מעקב תקופתי במכון הלב וביצוע אקו לב חוזר.ג. המשך מעקב אחר עקומות גדילה והערכתד.

תזונה.

Patent Ductus. מהי הסיבה לשמירת 40Arteriosus ? פתוח במום לב כיחלוני

לשפר את זרימת הדם לאורטה.א.

לשפר את זרימת הדם לעורקי הריאה.ב.לשפר את תפקוד הלב.ג. לשפר זרימת הדם לאורטה ולעורקי הריאהד.

ביחד.

. הצרות קשה של מסתם פולמונרי מתבטאת41 פרט ל:בכל הבאים ,

עלית לחץ בחדר ימין. א.

עייפות וקוצר נשימה במאמץ .ב.היפיטרופיה של חדר ימין.ג.גודש ריאתי בצילום חזה.ד.

. במחלת קוואסאקי החשש העיקרי הינו מפגיעה42ב- : מערכת ההולכה של הלב.א.מסתמי הלב.ב.עורקים קורונרים.ג.התפתחות פריקרדיטיס.ד.

Rheumatic. המסתם הפגיע ביותר בלב בעקבות 43Fever :הינו המסתם הפולמונרי.א.מיטרלי.ב.אורטלי.ג.טריקוספידלי.ד.

מאופיינת ע"יCrhon’s Disease.מחלת 44 פרט ל:הסימנים הבאים

בפרקים הגדולים . Arthritisא.

של האצבעות.Clubbingב. כאבים עזים בעיניים.Iritisג. התרוממות עורErythema Nodosomד.

בצבע אדום סגול .

ניתן לקבועUlcerative Colitis. אבחנה של 45ע"י :

שלשול כרוני , כאבי בטן עזים , סמני דלקתא.של הקולון הדיסטלי.

שלשול כרוני , זיהוי "אבני מרצפת" בבריוםב., כאבי בטן עזים.

תהליך דלקתי של כל המעי , שלשול כרוניג., איבוד משקל.

שלשול כרוני , שכיחות גבוהה של כיבים ,ד.כאבי בטן עזים.

. הטיפול המיידי לאחר הלידה בתינוק עם חיך46שסוע ושפה שסועה הינו:

טיפול ניתוחי לתיקון החיך והשפה.א.

מעקב אחר גדילה והתפתחות.ב.הזנה נכונה למניעת אספירציה.ג.טיפול בדיבור , הדרכה מקצועית.ד.

. מבין הבאים מה אינו נכון ? 47 רוב מקרי הגסטרואנטריטיס בילדים הםא.

ויראלים. בגסטרואנטריטיס נגרם מסלמונלה הטיפולב.

האנטיביוטי מקצר את משך המחלה. המחולל הנפוץ ביותר לשלשולים בתינוקותג.

הוא רוטה וירוס . התמונה האופיינית לזיהום בשיגלה היא שלד.

דיזנטריה קלינית.

שבועות מגיע למיון לאחר שביממה3. תינוק בן 48 האחרונה החלו פליטות אשר הפכו לאט לאט

להקאות קשתיות לאחר כל ארוחה , במה תחשוד ?Pyloric Stenosis

Gastroesophageal RefluxCeliac Disease

Hirschprung’s Disease

? Failure To Thrive( FTT. מה נכון לגבי )49 אינו מצריך אשפוז וניתן תמיד לטפלFTTא.

בקהילה. ובגיל שנה3תינוק אשר נולד מתחת לאחוזון ב.

נמצא עדיין על אותו אחוזון . הם על רקעFTTרוב במקרי ה - ג.

פסיכוסוציאלי.7

אין קשר בין יחסי הורים והילד לבין ד. .FTTהתפתחות

מרמז על בעיה,A, D, E, K. חוסר ויטמינים 50בספיגת :

חלבונים.א.

פחמימות.ב.ויטמינים.ג.שומנים.ד.

. מה אינו נכון לגבי שלשולים הנגרמים ע"י רוטה51וירוס ?

אורלית–ההדבקה בעיקר פקו א.

שכיחים בעיקר במתבגרים.ב.ניתן לאבחן ע"י בדיקת אנטיגן בצואה.ג.הטיפול מבוסס על החזרת נוזלים ומלחים.ד.

פרט ל:.תת ספיגה תתבטא ע"י כל הבאים 52בטן תפוחה.א.דלדול שרירים .ב.חיוורון. ג.צהבת.ד.סטטוראה.ה.

. פג הוא: 54( .SGEתינוק שנולד קטן לגיל ההריון )א. גרם.2500תינוק במשקל לידה נמוך מ - ב. שבועות הריון.37תינוק שנולד מתחת ל - ג. גרם עם הקף2500 –תינוק שנולד מתחת ל ד.

ראש קטן לגיל ההריון.

RDS ) Respiratory.תסמונת מצוקה נשימתית 55Distress Syndrom(

: פרט לנגרמת מכל הסיבות שלהלן חוסר סורפקטנט.א.שאיפת מקוניום.ב.פוליצתמיה.ג.אנמיה.ד.ספסיס.ה.

. כלכלת פגים שונה מכלכלת תינוקות בשלים56: פרט לבמשתנים הבאים ,

סמ"ק תמיסה.100יותר קלוריות ל - א.

ריכוז זרחן וסידן רב יותר.ב.ריכוז נתרן ואשלגן רב יותר.ג.ריכוז חומצות שומן בעלות שרשת אמצעית )ד.

MCT.)

. אספיקציה שכיחה יותר במקרים של : 57 גרם שנולד במועד3400תינוק במשקל א.

ואשר לאימו בעיה נוירולוגית..35תינוק שנולד קטן לגיל ההריון בשבוע ב. תינוק שנולד בלידה וגנלית במועד ואובחןג.

( .USכסובל ממום לב ) ב - כל התשובות נכונות.ד.

אסכמית–. בתינוק עם אנצפלופטיה היפוקסית 58( HIE3 ) 3דרגה

פרט ל:ניתן לראות את התמונה הבאה , ירידה בתפוקת שתן.א.קומה , פרכוסים.ב.חסימת מעיים ובטן תפוחה.ג.עליה באינזימי כבד.ד.הפרעה בתפקודי קרישה.ה.

איזה מהסיבוכים הבאים שכיח בלידת תינוק.59במשקל קטן לגיל ההריון

(SGE : )אנמיה.א.פולצתמיה .ב.פרכוסים.ג.תסמונת המצוקה הנשימתית.ד.

:פרט לכל הסיבוכים הבאים שכיחים בפגים , .60תסמונת המצוקה הנשימתית .א.אספירציה של מי שפיר מקוניאלים.ב.היפוגליקמיה.ג.היפותרמיה.ד.

מדד האפגר הינו מדד טוב ל: .61

התפתחות תקינה של הילד בגיל שנה.א.

תחלואה לאחר לידה.ב.מצב הילד מייד לאחר לידה.ג.תנוחת העובר ברחם.ד.

כל הנ"ל הינם גורמי סיכון לצהבת מלבד : .62פגים.א.ילד קודם במשפחה עם צהבת.ב. .O , ילוד +Aסוג דם אם : +ג. לאמא.G6PDמחלת ד.לידת שולדן ריק )ואקום(.ה.

RDSמבין הבאים מהם סיבוכי מחלת ה - .63)Respiratory Distress Syndrom(

פנאמטורקס.א.

זיהום ריאתי.ב.Broncho Pulmonary Displasiaג.א+גד.כל התשובות נכונות.ה.

מה לא גורם לאספיקציה ? .64היפרדות שיליה.א.שאיפת מקוניום.ב.אנמיה מולדת.ג.מחלה ברונכופולמונרית.ד.היפוטוניה מולדת.ה.

כחלון לאחר לידה יכול לנבוע מכל הנ"ל פרט ל: .65אנמיה.א.פיליצתמיה.ב.מום לב.ג.שאיפת מקוניום.ד.

8

respiratory Distress Syndromה.

לגבימהו הנכון ביותרמבין הבאים .66מיאליניזציה

מסתיימת מייד לאחר הלידה.א.

מיאלין נוצר מתאי מוח ניורונים.ב.הפגיעה האופיינית היא פגיעה בחומר הלבן.ג. נזק למיאלין מתבטא באופן אופייניד.

בפרכוסים.מחלת מיאלין תופיע סמוך ללידה.ה.

, יכול להיותCerbral Palsyשיתוק מוחין , .67מלווה ב:

א. פרכוסים. ב. נוירופטיה. ג. יתר לחץ תוך גולגלתי. ד. מחלות ניווניות של המוח. ה. כאבי ראש חזקים.

? Status Epilepticus. מה נכון לגבי 69גורם למוות תוך חצי שעה.א.גורם לנזק מוחי בלתי הפיך תוך עשרים דקות.ב. חייבים מיד לפתוח את הפה ולהוציא אתג.

הלשון. הטיפול המקובל היא פנוברביטון )לומינל(ד.

לתוך הוריד.יש לבצע תחילה ניקור מותני לשלול גידול.ה.

.מה נכון לגבי גידולי מוח בילדים : 72 ברוב המקרים פרכוסים מהווים סימן ראשוןא.

לגידול.כאבי ראש והקאות מעידים על מיגרנה בלבד.ב.פפילאדמה היא סימן ראשון לגידול מוחי.ג. שיתוק עצבי גולגולת יכול להעיד על גידולד.

במוח. גידולים במוח בילדים נדירים ביותר ביחסה.

לכל גידול אחר.

מתן איזה מהויטמינים הבאים יכול להקטין את.73הסיכון למומים בצינור העיצבי

(Neural Tube Defects ? ) )תיאמין(.B1א. ויטמין )פירידיקסין(.B12ב. ויטמין ג. חומצה פולית. ד. ניאצין.

פרכוס בו יש איבוד טונוס שרירים , ללא תנועות.74בלתי רצוניות וללא איבוד הכרה

קרוי : (Myoclonicפרכוס מיוקלוני )א.(Atonicפרכוס אטוני )ב.(Tonic –Clonicפרכוס טוני -קלוני )ג. Petitmalד.

Cerebralמה נכון לגבי הטיפול בשיתוק מוחין ).75Palsy ? )

אין טיפול יעיל חד משמעי בשיתוק מוחין.א.

ניתוחי רגליים הם הטיפול מועדף במקריב.שיתוק מוחין.

ילד ללא פגיעה תחושתית יוכל להשתמשג.בידו הספסטית לאחר טיפול נכון.

תפקיד הפיזיוטרפיה להחזיר לתיפקוד מלאד.של האיבר שנפגע.

ילד עם סימנים המעידים עם דלקת קרום המוח.76 . L.Pהתקבל למיון .נלקח

אילו ממצאים יעידו על דלקת קרום מוח חיידקית ?

%10mg תאים במשטח , 100צבע עכור , א. חלבון.%70mgגלוקוז ,

%10mg תאים במשטח, 500צבע צלול , ב. חלבון.%70mgגלוקוז ,

%60mg תאים במשטח , 100צבע צלול , ג. חלבון.%50mgגלוקוז ,

%80mg תאים במשטח , 50צבע עכור , ד. חלבון.% 30mgגלוקוז ,

Type I הידועה כסובלת מסכרת 14. ילדה בת 77 מתלוננת על : כאבי ראש, בחילה , טשטוש. הילדה

עלולה לסבול מ: היפרגלקמיה.א.היפוגליקמיה.ב.מחלה ויראלית כלשהי.ג.כל התשובות נכונות.ד.

Type. מינון אינסולין יומי , ממוצע לחולה סכרת 78I :הוא

יח' לק"ג.1א.

יח' לק"ג.0.1ב. יח' לק"ג.3ג. יח' לק"ג.10ד.

. הסיבה השכיחה ביותר לקומה נמוכה בגיל79ההתבגרות הינה ?

תזונה לקויה.א.

חסר הורמונלי.ב.היפותירואדזם.ג.התבגרות מאוחרת.ד.

. מה מהבאים מחייב ברור הורמונלי בילד עם עודף80משקל ?

קומה נמוכה.א.

עצירת גדילה.ב.עודף משקל קיצוני.ג.הפרעה בפרופיל שומנים. ד.

. הגורם השכיח ביותר בצורך בהחייאה בילדים81הינו :

כשלון קרדיאלי.א.

כשלון נשימתי.ב.שוק ספטי ג. CVAד.

. מהן הפעולות הראשונות שיש לבצע בילד מחוסר82הכרה ? קריאה לעזרת רופא והמתנה להוראות .א.

9

בדיקת סוכר בגלוקומטר ובהתאם מתןב.גלוקוז.

מתן חמצן במסיכה ולקיחת רמת סוכרג.בגלוקומטר.

.I.Vלקיחת דם לאלקטרוליטים ומתן נוזלים ד.

Nephrotic. הטיפול בתסמונת נפרוטית 83* Syndrom :כולל

סמן את כל התשובות הנכונות. מדידת ל.ד. , דופק , חום.א.מתן טיפול אנטיביוטי בהוראת רופא.ב.שקילה יומית של הילד .ג.מעקב אחר הופעת בצקות.ד.) ASO )Anti Streptolysio Oביצוע כיל ל - ה.

J.R.A. )Juveuile. במחלת פרקים מסוג 84* Rheumatoid Arthritis( יש להקפיד

על: סמן את כל התשובות הנכונות : שימור יכולת תפקודית ע"י ביצוע פיזיותרפיהא.

יומית.מניעת דפורמציות בפרקים המעורבים.ב.לבקר על תהליכים דלקתיים בשל הטיפול.ג. .NASIDמתן טיפול אנטיביוטי ו - ד. תמיכה בילד ומשפחתו בהתמודדות עםה.

כאב ומחלה כרונית.

. הסימנים של ברונכיאוליטיס הם: סמן את85* כל התשובות הנכונות .

הקאות ושלשולים.א.

נשימה מהירה מלווה ברתיעות.ב.חיוורון.ג.ברדיקרדיה.ד.טכיקרדיה.ה.

Reflux Gastroesophageal. הטיפול ב - 86* כולל את כל הבאים , סמן את כל התשובות הנכונות.

מעלות.30 –השכבה ב א.

הסמכת כלכלה.ב.השכבה על הצד או הגב.ג. Prepulsidמתן טיפול ב - ד.

*87 .Tracheoesophageal Fistulaמאופיינת ע"י כל הבאים , סמן את כל

התשובות הנכונות . לא ניתן להחדיר זונדה לקיבה.א.ריבוי הקאות לעיתים קשתיות.ב.אירועים של אספירציה והכחלה.ג.ריבוי מי שפיר בהריון.ד.

יכולB – Hemolytic Streptoecocus. החיידק 88* לגרום אצל התינוק לכל הבאים סמן את כל

התשובות הנכונות .אלח דם.א.שלשולים.ב.דלקת קרום המוחג.

תת ספיגה.ד.

( מתחלקת.A.L.L. לוקמיה לימפטית חריפה )89* לפרוגנוזה טובה ורעה .

פרוגנוזה רעה מאופיינת ע"י : )סמן את כל התשובות הנכונות(.

ספירה לבנה התחלית גבוהה.א.

אורגנומגליה ) כבד וטחול מוגדלים , בלוטותב.לימפה מוגדלות(.

)CALLA ) CD10סימן ע"ש ג.מספר כרומוזומים גבוה. ד.תגובה טובה לסטרואידים התחלית ה. ( 22/9טרנסלוקציה ע"ש פילדלפיה )ו.

טלסמיה מייג'ור:B סיבוך של אינו. מה מהבאים 1 עיוות של עצמות הפנים על רקעא.

אריטרופוייזס מדולרית. הגדלה של כבד וטחול בשל אריטרופוייזיס ב.

אקסטרה –מדולרית. פגיעה באיברים חיונים בשל שקיעת עודף ג.

ברזל בגוף. התרוקנות מחסני הברזל ורמות נמוכות ד.

מאוד של פריטין.

. מבין הבאים מה אינו מהווה גורם סיכון לדלקת2בדרכי השתן ?

יחסי מין.א.

בנות.ב.שהייה בארגז חול.ג.בן שלא נימול.ד.

. בהערכת חומרת התקף אסמטי של ילד תצפ/י5לראות:

בעיקר מופיע כיחלון מרכזי.א.

שימוש בשרירי עזר בין צלעים וכנפיב.אף.

אינספיריום מאורך עקב קושי בכניסתג.אויר.

ב+ג.ד.

כל התשובות נכונות. ה.

. מום הלב המולד הגורם ליתר לחץ דם בזרועות הוא:6 Arterious Patent Ductosא. Atrial Septal Defectב. Coarcation of Aortaג. Aortic Insufficiencyד.

. הצרות קשה של מסתם פולמונרי מתבטאת7 פרט ל:בכל הבאים ,

עלית לחץ בחדר ימין. א.

עייפות וקוצר נשימה במאמץ .ב.היפיטרופיה של חדר ימין.ג.גודש ריאתי בצילום חזה.ד.

פרט ל:. תת ספיגה תתבטא ע"י כל הבאים 9בטן תפוחה.א.דלדול שרירים .ב.

10

חיוורון. ג.צהבת.ד.סטטוראה.ה.

.כל הנ"ל הינם גורמי סיכון לצהבת מלבד : 11פגים.א.ילד קודם במשפחה עם צהבת.ב. .O , ילוד +Aסוג דם אם : +ג. לאמא.G6PDמחלת ד.לידת שולדן ריק )ואקום(.ה.

. כל הבאים הם סיבוכים המאפיינים אי ספיקת17: פרט לכליות

אצידוזיס.א.

היפרנתרמיה.ב.היפרקלמיה.ג.יתר ל.ד.ד.

סיבוך הצטננות השכיח בינקות הינו ? 18אסטמה.א.דלקת ריאות.ב.סינוסיטיס.ג.דלקת אוזנים.ד.כל התשובות נכונות.ה.

. מבין הבאים מה מרמז על דלקת ריאות19ממיקופלזמה פנאמוניה ?

העדר לויקוציטוזיס בספירת דם.א.

שקיעת דם חיובית בקרח.ב.תסנין לוברי בצילום חזה.ג.גיל מתחת לשנה.ד.

) PDA )Pateut Ductus Arterious. מה נכון לגבי 20בפגים ?

ממצא אקראי חסר משמעות.א.

יכול לגרום לאי ספיקת לב. ב. בבדיקה פיזיקלית אינו גורםג.

לאיוושות.אף אחד מהנ"ל.ד.

חודשים המתפתח בהתאם לגילו ,4. תינוק ב ן 21 הגיע לבדיקה שגרתית שבה אובחנה איוושה . בברור

Ventricular Sepatalאקו לב התגלה כסובל מ - Defect

תינוק במצב כזה זקוק ל: סגירת הדלף עקב חשש להתפתחות איא.

ספיקת לב. סגירת הדלף עקב חשש להתפתחותב.

אנדוקרדיטיס.מעקב תקופתי במכון הלב וביצוע אקו לב חוזר.ג. המשך מעקב אחר עקומות גדילה והערכתד.

תזונה.

Rheumatic. המסתם הפגיע ביותר בלב בעקבות 22Fever :הינו המסתם

הפולמונרי.א.

מיטרלי.ב.אורטלי.ג.טריקוספידלי.ד.

מרמז על בעיה,A, D, E, K. חוסר ויטמינים 23בספיגת :

חלבונים.א.

פחמימות.ב.ויטמינים.ג.שומנים.ד.

. איזה מהסיבוכים הבאים שכיח בלידת תינוק24במשקל קטן לגיל ההריון

(SGE : )אנמיה.א.פולצתמיה .ב.פרכוסים.ג.תסמונת המצוקה הנשימתית.ד.

.מה לא גורם לאספיקציה ? 25היפרדות שיליה.א.שאיפת מקוניום.ב.אנמיה מולדת.ג.מחלה ברונכופולמונרית.ד.היפוטוניה מולדת.ה.

? Status Epilepticus. מה נכון לגבי 26גורם למוות תוך חצי שעה.א.גורם לנזק מוחי בלתי הפיך תוך עשרים דקות.ב. חייבים מיד לפתוח את הפה ולהוציא אתג.

הלשון. הטיפול המקובל היא פנוברביטון )לומינל(ד.

לתוך הוריד.יש לבצע תחילה ניקור מותני לשלול גידול.ה.

.ילד עם סימנים המעידים עם דלקת קרום המוח27 . L.Pהתקבל למיון .נלקח

אילו ממצאים יעידו על דלקת קרום מוח חיידקית ?

%10mg תאים במשטח , 100צבע עכור , א. חלבון.%70mgגלוקוז ,

%10mg תאים במשטח, 500צבע צלול , ב. חלבון.%70mgגלוקוז ,

%60mg תאים במשטח , 100צבע צלול , ג. חלבון.%50mgגלוקוז ,

%80mg תאים במשטח , 50צבע עכור , ד. חלבון.% 30mgגלוקוז ,

. הסיבה השכיחה ביותר לקומה נמוכה בגיל28ההתבגרות הינה ?

תזונה לקויה.א.

חסר הורמונלי.ב.היפותירואדזם.ג.התבגרות מאוחרת.ד.

11

. התאים העיקרים אשר נלחמים נגד מחלות29ויראליות הם:

מונוציטים.א.

מאקרופגים.ב.נויטרופילים.ג.לימפוציטים.ד.

. מי מהמשפטים הבאים נכון לגבי טלסמיה ? 30 .X-Lynkedהמחלה מועברת בתורשה א. טלסמיה יש חוסר יצור שרשראותBב - ב.

אלפא של גלובין. הליקוי בשרשראות הגלובין הינו כמותיג.

ומבנה השרשרת תקין . טלסמיה מינור הינה מחלה קשה הדורשתBד.

עירוי דם תרופים וגורמת בד"כ להפרעהבגדילה.

פרט. כל המצבים הבאים יגרמו להפרעה באיוורור , 32: ל

פנאמוטורקס.א.

נוזל פלאורלי.ב.הרניה דיאפרגמטית.ג.תסחיף ראתי.ד.

הופעת טכיפנאהללא. אי ספיקה נשימתית 33ודיספנאה תופיע במצב הבא :

חסימת דרכי אויר.א.

אסטמה.ב.תסחיף ריאה.ג.הרעלה תרופתית עם דיכוי מרכזי.ד.

. ילד הסובל ממום לב כחלוני זקוק לתוספת של: 34ברזל.א.קלציום.ב.חומצה אורית.ג. .B12ויטמין ד.

.מבין הבאים מה אינו נכון לגבי ילוד שאובחן כסובל35 –מ

Transposion of Great Arteries ? מדידת סטורציה חשובה מאוד למעקב אחרא.

ילדים אלו. חשובה לשיפורRASHKENDפעולת ב.

הערבוב הדמי ברמת העליות. Aterialטיפול הבחירה הינו ניתוח מסוג ג.

Switch. PDAמתן פרוסטגלנדין כדי לשמור על ד.

פתוח.

. הטיפול המיידי לאחר הלידה בתינוק עם חיך36שסוע ושפה שסועה הינו:

טיפול ניתוחי לתיקון החיך והשפה.א.

מעקב אחר גדילה והתפתחות.ב.הזנה נכונה למניעת אספירציה.ג.טיפול בדיבור , הדרכה מקצועית.ד.

. מה אינו נכון לגבי שלשולים הנגרמים ע"י רוטה37וירוס ?

אורלית–ההדבקה בעיקר פקו א.

שכיחים בעיקר במתבגרים.ב.ניתן לאבחן ע"י בדיקת אנטיגן בצואה.ג.הטיפול מבוסס על החזרת נוזלים ומלחים.ד.

RDS ) Respiratory.תסמונת מצוקה נשימתית 38Distress Syndrom(

: פרט לנגרמת מכל הסיבות שלהלן חוסר סורפקטנט.א.שאיפת מקוניום.ב.פוליצתמיה.ג.אנמיה.ד.ספסיס.ה.

בילדים ? .U.T.I. מה נכון לגבי 44 א. הקליניקה של המחלה יכולה להיות עם או בלי

סימפטומים. ב. עפ"י הקליניקה ניתן לקבוע בוודאות אם מדובר

בציסטיטיס או פיאלונפריטיס.

ג. על מנת לאבחן יש לקחת תרבית בודדת משקית.

ד. הטיפול היעיל ביותר הוא במוקסיפן.

.מבין הבאים מהם המחוללים השכיחים לדלקת45קרום המוח בילודים ?

,B , E.Coliסטרפטוקוק קב' א.ליסטריה.

,A , E.Coliסטרפטוקוק קב' ב.פנאמוקוק.

סטפילוקוק , המופילוס - אינפלואנזה ,ג.פסאודומנס.

מנינגוקוק , פנאמוקוק , המופילוסד.אינפלואנזה.

. המזהם השכיח ביותר הגורם לדלקת ריאות46בילדים בגיל ביה"ס הינו ?

אשרוכיה קולי.א.

מיקופלסמה פנאמוניה.ב.פנאמוקוק.ג.סטפילוקוק.ד.

. הסיבה השכיחה לסטרידור בילוד הינה : 47א. שאיפת גוף זר. ב. פפילימה על מיתרי הקול.

ג. אפיגלוטיטיס . ד. לרינגומלציה. ה. המנגיומה על מיתרי הקול.

. תינוק בן יום אובחן כסובל ממום לב כחלוני .48הטיפול התרופתי הראשוני שיקבל

הינו ? 12

א. דגוקסין. ב. מורפין. ג. פרוסטגלנדין. ד. ביקרבונט.

Tetralogy of חודשים הסובל מ - 6.תינוק בן 49Fallot , סובל מקוצר נשימה מלווה בכיחלון , מהו הטיפול המיידי מבין

הבאים ? I.V. DIGOXINא.INH. VENTOLINב.I.V. DIAMOXג.מתן חמצן . ד.

ניתן לקבועUlcerative Colitis. אבחנה של 50ע"י :

שלשול כרוני , כאבי בטן עזים , סמני דלקתא.של הקולון הדיסטלי.

שלשול כרוני , זיהוי "אבני מרצפת" בבריוםב., כאבי בטן עזים.

תהליך דלקתי של כל המעי , שלשול כרוניג., איבוד משקל.

שלשול כרוני , שכיחות גבוהה של כיבים ,ד.כאבי בטן עזים.

. מהן הפעולות הראשונות שיש לבצע בילד מחוסר56הכרה ? קריאה לעזרת רופא והמתנה להוראות .א. בדיקת סוכר בגלוקומטר ובהתאם מתןב.

גלוקוז. מתן חמצן במסיכה ולקיחת רמת סוכרג.

בגלוקומטר. .I.Vלקיחת דם לאלקטרוליטים ומתן נוזלים ד.

. אנמיה מגאלובלסטית היא: 57 או חומצהB12א. אנמיה על רקע עודף בויטמין

פולית. DNAב. אנמיה הכוללת פגיעה בסינטזה של

ובמליאלזציה של עצבים פריפריים. ג. אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית )כד"א קטנות

וחיוורות במשטח(. ד. אנמיה שאינה כוללת היפרסגמנטציה

בנויטרופילים.

. אלו מהבאים אינו מהווה סיבה לאנמיה58 חודשים ? 3פיזיולוגית בגיל

א. ירידת רמות הורמון האריטרופואטין בדם. ב. מספר קטן יותר של כדוריות אדומות לעומת

הלידה.ג. מוצאם האתני של הורי התינוק. ד. קצב גדילה מהיר בשנה הראשונה לחיים.

. הגדרת תסמונת נפרוטית לא כוללת : 59פרוטאינורה מסיבית.א.בצקת פריפרית.ב.יתר ל.ד. ג.היפרליפדמיה .ד.היפואלבולינאמיה.ה.

? Cystic Fibrosis. מה מהבאים שכיח במחלת 61תת ספיגה.א.דלקות ריאה חוזרות.ב.פוליפים נוזלים.ג.Intusosceptionד.כל התשובות נכונות.ה.

VSD )Ventricular. הסיבה להפיכת מום לב 62Septal Defect (שהינו אסימפטומטי למום עם

סימני אי ספיקת לב הינה עליה בנפח הנוזלים בגוף התינוקא.

המוביל למצב של אי ספיקת לב. גדל עם הזמן וגרם לדלףVSDב.

משמעותי שהוביל לאי ספיקת לב. ירידת תנגודת ריאתית שמובילהג.

.VSDלהגדלת הדלף דרך ה- עליה במסת גוף התינוק ובעקבותיוד.

כשלון בתפקוד הלבבי.

Patent Ductus. מהי הסיבה לשמירת 63Arteriosus ? פתוח במום לב כיחלוני

לשפר את זרימת הדם לאורטה.א.

לשפר את זרימת הדם לעורקי הריאה.ב.לשפר את תפקוד הלב.ג. לשפר זרימת הדם לאורטה ולעורקי הריאהד.

ביחד.

. כחלון לאחר לידה יכול לנבוע מכל הנ"ל פרט ל: 67אנמיה.א.פיליצתמיה.ב.מום לב.ג.שאיפת מקוניום.ד.Pespiratory Distress Syndromה.

. מה מהבאים מחייב ברור הורמונלי בילד עם עודף70משקל ?

קומה נמוכה.א.

עצירת גדילה.ב.עודף משקל קיצוני.ג.הפרעה בפרופיל שומנים. ד.

ITP ) )Idiopodic Trombocytopenia. בילד עם 71נצפה לראות :

א. פריחה דימומית. ב. הפרעה בתפקודי קרישה. 100,000ג. תרומבוציטים מעל שנים.10ד. מופיע בעיקר מעל גיל

. הסיבות להמטוריה בילדים הם: 73גלומרולונפריטיס חריפה.א.טראומה. ב.פיאלונפריטיס.ג.המוליזה.ד.כל התשובות נכונות.ה.

. הטיפול בתינוק וסביבתו הסובל מברונכיאוליטיס75 RSVשנגרם מ -

13

(Respiratory Syncytial Virusיש להקפיד על ) שימוש ב:

מסכה , חלוק , רחיצת ידיים.א.

מסכה , חלוק , כפפות , רחיצת ידיים.ב.כפפות , רחיצת ידיים.ג. , כפפות ,N95מסכה תקנית ד.

רחיצת ידיים .

Tetralogy of Fallot. ילד בן שנתיים סובל מ - 76מה לא נמצא בבדיקתו ?

Clubbingא.

כחלון . ב.פוליצטמיה.ג.אי ספיקת לב.ד.

. במחלת קוואסאקי החשש העיקרי הינו מפגיעה77ב- : מערכת ההולכה של הלב.א.מסתמי הלב.ב.עורקים קורונרים.ג.התפתחות פריקרדיטיס.ד.

מאופיינת ע"יCrhon’s Disease.מחלת 78 פרט ל:הסימנים הבאים

בפרקים הגדולים . Arthritisא.

של האצבעות.Clubbingב. כאבים עזים בעיניים.Iritisג. התרוממות עורErythema Nodosomד.

בצבע אדום סגול .

: פרט ל.כל הסיבוכים הבאים שכיחים בפגים , 80תסמונת המצוקה הנשימתית .א.אספירציה של מי שפיר מקוניאלים.ב.היפוגליקמיה.ג.היפותרמיה.ד.

.מה נכון לגבי גידולי מוח בילדים : 82 ברוב המקרים פרכוסים מהווים סימן ראשוןא.

לגידול.כאבי ראש והקאות מעידים על מיגרנה בלבד.ב.פפילאדמה היא סימן ראשון לגידול מוחי.ג. שיתוק עצבי גולגולת יכול להעיד על גידולד.

במוח. גידולים במוח בילדים נדירים ביותר ביחסה.

לכל גידול אחר.

( מתחלקת.A.L.L. לוקמיה לימפטית חריפה )84* לפרוגנוזה טובה ורעה .

פרוגנוזה רעה מאופיינת ע"י : )סמן את כל התשובות הנכונות(.

ספירה לבנה התחלית גבוהה.א.

אורגנומגליה ) כבד וטחול מוגדלים , בלוטותב.לימפה מוגדלות(.

)CALLA ) CD10סימן ע"ש ג.מספר כרומוזומים גבוה. ד.תגובה טובה לסטרואידים התחלית ה. ( 22/9טרנסלוקציה ע"ש פילדלפיה )ו.

Nephrotic. הטיפול בתסמונת נפרוטית 85* Syndrom :כולל

סמן את כל התשובות הנכונות. מדידת ל.ד. , דופק , חום.א.מתן טיפול אנטיביוטי בהוראת רופא.ב.שקילה יומית של הילד .ג.מעקב אחר הופעת בצקות.ד.) ASO )Anti Streptolysio Oביצוע כיל ל - ה.

*86 .Tracheoesophageal Fistulaמאופיינת ע"י כל הבאים , סמן את כל

התשובות הנכונות . לא ניתן להחדיר זונדה לקיבה.א.ריבוי הקאות לעיתים קשתיות.ב.אירועים של אספירציה והכחלה.ג.ריבוי מי שפיר בהריון.ד.

מה מנגנון העמידות של החיידקים?שינוי או פרוק האנטיביוטיקה.1מניעת חדירת האנטיביוטיקה לתוך החיידק.2( בחיידקTRAGET SITEשינוי אתר המטרה ).3כל התשובות נכונות.4

לאיזה מהאנטיביוטיקות הבאות פעילות כנגדפסאודומונס?

פניצילין.1רוצפין.2פיפראצילין.3זינצף.4

מה נכון לגבי שתי תרופות סינרגיסטיות? סכום פעילותם המשותף גדול מסכום.1

פעילותם הנפרדת סכום פעילותם המשותף קטן מסכום.2

פעילותם הנפרדת סכום פעילותם המשותף שווה לסכום.3

פעילותם הנפרדתאין קשר בין שתי התרופות.4

מי מהחיידקים הבאים מהווה בעיה בתוך בית החוליםעקב עמידותו ?

(Enterococcusאנטרוקוקוס ).1(MRSAסטפילוקוקס עמיד למטיצילין ).2(Micoplasmaמיקופלסמה ).3תשובות א+ג נכונות.4תשובות א+ב נכונות.5תשובות א+ב+ג נכונות.6

במחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן יכולים:מלבדלהופיע כל הסימנים הבאים

אי ספיקה של הלבלב.1תופעות עוריות ועיניות.2דלקות פרקים.3תת-ספיגה.4

14

, כל הבאים נכוניםRota Virusשלשולים הנגרמים ע"י :מלבד

שכיחים בעיקר במתבגרים.1Fecal-Oralהדבקה בעיקר .2ניתן לאבחן ע"י בדיקת אנטיגן בצואה.3הטיפול הינו בעיקר החזרת נוזלים ומלחים.4

ק"ג אושפז עקב הקאות. בבדיקתו10תינוק שמשקלו סימני התייבשות. תכנית עירוי עבורו תכלול:

במשך שעתייםNa Cl 0.9% של cc200מתן .1למשך יממה cc1000 1/3 Standartואח"כ

במשך שעתייםStandart 1/3 של cc100מתן .2ואח"כ מתן הידראן

במשך שעתייםStandart 1/3 של cc200מתן .3 במשך יממהNa Cl %0.9 של cc1000ואח"כ

במשך שעתייםStandart 1/3 של cc200מתן .4ואח"כ מתן הידראן

:Reyeסינדרום שכיח בעיקר בתינוקות מתחת לגיל שנה.1 קשור בחלק מהמקרים במתן אספרין לילדים.2

עם מחלות חוםנובע מהצטברות של נחושת בכבד ובמוח.3 יש להמנע ממתן עירוי עם גלוקוז עקב חשש.4

להתפתחות היפרגליקמיה

צהבת ישירה בילוד יכולה להגרם ע"י כל הבאים:מלבד

זיהום תוך רחמי.1(Biliary Atresiaהעדר צינור מרה ).2ציסטיק פיברוזיס.3אי התאמת קבוצות דם בין האם והילוד.4אידיופטי.5

:מלבדתת ספיגה תתבטא קלינית ע"י כל הבאים בטן תפוחה.1דלדול שרירים.2חיוורון.3צהבת.4צואה מסריחה ושומנית.5

:מלבד כוללים את כל הבאים C.Fמאפייני מחלה אוטוזומלית רצסיבית.1 האיברים הנפגעים ביותר הינם הריאות.2

והלבלבהגברים בד"כ עקרים.3יש להמנע ממתן כלכלה עתירת גלוטן.4 קיימת אפשרות לאבחנה טרום לידתית בחלק.5

גדול מהחולים

:מלבדגורמי תת ספיגה בילדים כוללים את כל הנ"ל ציסטיק פיברוזיס.1ג'יארדיאזיס.2צליאק.3אי ספיקת כבד.4התפשלות מעי.5

מאפייני כאב בטן ממקור אורגני: שנים8גיל .1מופיעים יותר בבנות.2ממוקמים סביב הטבור.3מעירים מהשינה.4

( בילדים הינו:STRIDORהגורם השכיח לסטרידור )המופיליס אינפלואנזה.1סטרפטוקוק.2מיקופלסמה.3וירוס אינפלואנזה.4וירוס פאראינפליאנזה.5

חודשים הינו:10הגורם השכיח לדלקת לוע בגיל Aסטרפטוקוקוס בטא המוליטיקוס מקבוצה .1Cסטרפטוקוקוס בטא המוליטיקוס מקבוצה .2מיקופלסמה.3פנאומוקוק.4אף אחת מהתשובות הנ"ל.5

שנים התעורר בלילה עקב כאב לוע קשה,3ילד בן שיעול נבחני וחום גבוה. בבדיקתו: נראה חולה ומזיל

ריר. הטיפול הרצוי ביותר הינו:מתן אינהלצות בריקלין.1RAFAPENמשטח לוע ומתן .2אשפוז עקב חשש לאינטובציה.3שאיבת הריר ובדיקת לוע תכופות.4אף אחת מהתשובות הנ"ל.5

סיבות הצטננות שכיחים בילדות:אסטמה.1דלקת ריאות.2סינוסיטיס.3דלקת אוזניים.4כל התשובות נכונות.5

הגורם השכיח לדלקת אוזניים בילדות הינו:פסאודומונס.1פנאמוקוק.2אדנו וירוס.3סטפילוקוק.4מיקופלסמה.5

( היא תרופתERYTHROMYCINאריתרומיצין )הבחירה כתוצאה מ:

פנאמוקוק.1סטפילוקוק.2מיקופלסמה.3פרוטאוס.45.E. COLI

איזה מבין מומי הלב הבאים הוא כיחלוני:1.(VSD )Ventricular Septal Defect2.Coarctation of Aorta3.(A.S )Aortic Stenosis4.(P.D.A )Patent Ductus Arteriosusאף אחת מהתשובות הנ"ל.5

15

תינוק בן חודשיים מפתח עייפות, חוסר תאבון ואינועולה במשקל. מום הלב השכיח הגורם לכך הינו:

1.A.S.D )Atrial Septal Defeet(2.T.G.A )Transpotion of Geart Arteries(3.P.D.A )Patent Ductus Arteriosus(4.T.O.F )Tetralogy of Fallot(5.V.S.D )Veutricular Septal Defect(

הסיבוך השכיח והחשוד של דלקת מפרקים כרוניתבגיל הילדות הינו:

(Glumerolonephritisגלומרולונפריטיס ).1שילשול כרוני.2אי שוויון באורך הרגליים וצליעה.3(Uveitisדלקת ענביה ).4(Pericarditisפריקרדיטיס ).5

בירור דלקות ריאה חוזרות יכלול בדיקת:תבחין זיעה

אימונוגלובולינים כמותי לפוליו.12.H.I.Vברונכוסקופיה לביופסית ריאה.3כל התשובות נכונות.4

S.O.M )Serous Otitisבדלקת סרוזית של האוזן Media(:תיתכן

ירידת שמיעה.1ורטיגו, סחרחורת.2חום וכאב אוזניים.3כל התשובות נכונות.4

( הינם:Bronchiolitisהגורמים לברונכיאוליטיס )Aקוקסקי .1Bקוקסקי .2מיקופלסמה.34.RSVכל הגורמים הנ"ל.5

במחלת הקווסקי הממצאים השכיחים הם:אנמיה.1אנאוריזמות ברשתית.2קילוף עור מהאצבעות בתחילת המחלה.3תפרחת בעור.4כל התשובות נכונות.5

הטיפול בקווסקי הינו:אנטיביוטיקה רחבת טווח.1אנטי היסטמינים.2אימונוגלובולינים לוריד.3זוהי מחלה שאינה מצריכה טיפול.4

(PREDNESONסטרואידים )

איזה מבין התרופות הבאות יש לשקול לתת.1 לילדה בת שנתיים הסובלת מדלקת מפרקים

)A.N.F )Anti Nucloar Facfor –בברך ימין ו חיובי?

Metotrecstמתוטרקסט .2הזרקת תכשירי זהב.3(PREDNESONפרדניזון ).4הזרקת סטרואידים למפרק.5

אקמול לשיכוך כאבים.6

שנים מגיעה למיון בהתקף אסמטי10ילדה בת הטיפול הראשוני בילדה זו הינו מתן:

(INH. BRICALINאינהלציות בריקלין ).1(INH. ADRENALINאינהלציות אדרנלין ).2(Tab. TEOTARDכדור תאוטרד ).3סטרואידים בשאיפה או לפה.4בדיקת ס"ד שלמה ואלקטרוליטים.5

הסיבה השכיחה לסטרידור ביילוד הינה:שאיפת גוף זר.1פפילומה על מיתרי הקול.2אפיגלוטיטיס.3לרינגומלציה.4המנגיומה על מיתרי הקול.5

ההוראות לביצוע מבחן זיעה הינם:לאחר ברונכוסקופיה ומציאת גוף זר.1תינוק מיובש עם חמצת מטבולית.2דלקות ריאה חוזרות.3נכונות התשובות כל.4

אילו מבין המשפטים הבאים נכון לגבי הידרוצפלוס:מולד

במקרים רבים נגרם כתוצאה מחסימת החדר.1השלישי במח.

מלווה לעיתים קרובות במנינגוצלה..2 סיכוי ההצלחה בהכנסת צינור הדלף )שנט(.3

רק אם יוכנס לפחות חודש לאחר הלידהתמיד גורם לפיגור שכלי קשה.4יש להחליף את השנט אחת לשנה.5

איזה מבין המשפטים הבאים הוא הנכון ביותר לגבי מיאלינזציה?

טיי זקס מהווה דוגמא אופיינית למחלה שלא.המיאלין

נשלמת בילוד עוד לפני לידתוב.

מחלות מיאלין מאופיינות בפגיעה שכליתג.

חשובה להעברת הגירוי החשמלי בעצבד.

רוב מחלות המיאלין יופיעו לכל המאוחרה.חודשיים לאחר הלידה

( ?מה נכון לגבי הטיפול בשיתוק מוחיןCerebral Palsy)

אין טיפול יעיל חד משמעי בשיתוק מוחיןא.

ניתוחי רגליים הם הטיפול המועדף במקריב.שיתוק מוחין

ילד ללא פגיעה תחושתית יוכל להשתמש בידוג.הספסטית לאחר טיפול נכון

תפקיד הפיזיותרפיה להחזיר לתפקוד מלא שלד.האיבר שנפגע.

איזה מבין המשפטים הבאים נכון לגבי הפרוגנוזה של ילד עם שיתוק מוחין?

ילד עם שיתוק מוחין לעולם לא יוכל ללכתא.

16

ככל שהשיתוק קשה יותר הסיכוי לפיגור שכליב.ופרכוסים גבוה יותר

התמותה בילדים עם שיתוק מוחין זהה לזוג.שבאוכלוסיה רגילה

שיתוק מוחין גורם למוות מוקדם בכל מקרהד.

ילדים עם שיתוק מוחין מסוג כוראואטרנזיסה.לרוב סובלים מפיגור שכלי

:המאפיין את הגידולים של חוט השידרה הואלרוב לא ניתן להוציאת בשלמותםא.בעלי סימנים אופייניים ולכן קל לזהותםב. חשד לגידול זה הוא הופעת כתמים לבנים עלג.

הגוףמחייבים אבחנה מבדלת מדלקת בגזע המחד.לרוב הם גדלים בצורת נקניקה.

מה נכון לגבי גידולי מוח המופיעים בילדים? גליומות בגזע המוח לרוב אינן ניתנות לריפויו.

מלא בילדים עד גיל שנתיים הטיפול המועדף הואז.

הקרנות הם מהווים שכיחות נמוכה מכלל הגידוליםח.

בילדיםהסימן הראשון הוא בדרך כלל פרכוסיםט.הסימן הראשון הוא כאבי ראשי.

?מה נכון לגבי מנינגומיאלוצלההתערבות ניתוחית כדאית מגיל שנה ומעלהא. חוסר שליטה על סוגרים ניתן לזיהוי רק בגילב.

שנה ומעלהלרוב מלווה באנאנצפלוסג.לעיתים קרובות מלווה בתסמונת ארנולד קיאריד. ככל שהפגיעה בחוט השידרה גבוה יותר הסיכויה.

להליכה טוב יותר

:פרכוסים בילוד מעידים על פרוגנוזה גרועה ולכן יש לתת טיפולא.

עד גיל שנההסיבה לפרכוסים אינה ידועהב. יש התאמה ברורה בין הפרכוסים לבין תרשיםג.

E.E.G –סוג הפרכוס השכיח בילוד הוא מסוג טוני ד.

קלוני

:החיידק השכיח בזיהום בדרכי השתן בילדים הינוקלבסיאלהא.פסאודומונסב.קוליג.סטרפטוקוקוסד.

על מנת לאבחןU.T.I )Urinary Trak Infection( בילדים יש למצוא:

( בבדיקת שתן לכלליתPyureaפיוראה )א.

נוכחות של ניטריטים בשתןב.

מושבות לסמ"ק של שני80,000תרבית עם ג.סוגי חיידקים

מושבות של חיידק בודד100,000תרבית מעל ד. מושבות למ"ל.10,000 מעל SPAבלבד ו/או

:פג הוא גרם2500תינוק במשקל לידה מתחת א.(SGEתינוק שנולד קטן לגיל ההריון )ב. שבועות הריון37 –תינוק שנולד מתחת ל ג. גרם2500תינוק שנולד במשקל לידה מתחת ד.

עם היקף ראש מתאים לגיל ההריון

תינוקSGE:קטן לגיל ההריון( הוא( תמיד פגא.נוטה לסבול יותר מהיפוגליקמיה והיפוקלצמיהב.היקף ראשו תמיד מתאים לגיל ההריוןג. סובל יותר מחוסר בשלות ריאתית ומצוקהד.

(RDSנשימתית )

כל המשפטים הבאים נכונים לגבי תינוקLGA :פרט ל)גדול לגיל ההריון(

נולד לנשים סכרתיותא.

שכיחות גבוהה יותר של מצוקה נשימתית )ב.RDS)

איזון טוב של מחלת הסוכרת במהלך ההריוןג.יביא ללידת תינוק המשקל מתאים לגיל ההריון

לתינוקות אלה אין יותר צהבת מאשר לתינוקותד.בשלים אחרים

תסמונת המצוקה הנשימתיתRDS )Respiratory Distress Syndrom(נגרמת מכל

:פרט להסיבות שלהלן חוסר סורפקטנטא.שאיפת מקוניםב.אנמיהג.פוליציטמיהד.ספסיסה.

:הטיפול בסורפקטנט הוכח כיעיל בהורדתשיעור תמותת תינוקותא.שכיחות מחלת ריאות כרוניתב.סיבוכי עיניים בפגיםג.שכיחות זיהומים בפגיםד.כל התשובות נכונותה.

כלכלת פגים שונה מכלכלת תינוקות בשלים :למעטבמשתנים הבאים

סמ"ק תמיסה100 –יותר קלוריות ל א.

ריכוז סידן וזרחן רב יותרב.

ריכוז נתרן ואשלגן רב יותרג.

ריכוז חומצות שומן בעלי שרשרת אמצעית )ד.M.C.T )

פרט לצהבת פיזיולוגית הינה כל הבאים: מג12-15%רמת בילירובין מקסימלית עד א.נגרמת כתוצאה ממתן חלב אםב. לחיים2-5 –מופיעה בין היום ה ג. לחיים 4-7 –מגיע לשיא בין היום ה ד.

17

שנים מחוסר הכרה.6למרפאתך מובא ילד בן פעולתך הראשונה תהיה:

בדיקת דופקא.

בדיקת נשימהב.

הזעקת עזרהג.

תצמידי מסיכת חמצןד.

בדיקת סוכר בגלוקומטרה.

ילד מחוסר הכרה מגיע למיון ילדים, כאחות בחדר מיון פעולותיך הראשונות יהיו:

לקחת דם לאלקטרוליטים ואסטרופ ומתן נוזליםא.I.V

בדיקת רמת סוכר בדם בגלוקומטר ומתן גלוקוזב.I.V

מתן חמצן במסכה ולקיחת רמת סוכר בדםג.בגלקומטר

תקראי לרופא ותחכי לבואוד.

,תינוק בן חודשיים מובא ע"י אמו לטיפת חלב האם מתלוננת שהילד נושם מהר ודפיקות ליבו

נשימות50מהירות. בבדיקתו מצאת כי הוא נושם לדקה. מה תעשי?170לדקה ודופק

. תרגיעי את האם ותאמרי לה שהמדדים תקינים1לגיל התינוק

. לדעתך הדופק תקין וקצב הנשימות מהיר מדי2 . לדעתך מדובר בטכיקרדיה, אבל קצב הנשימות3

תקין. תקראי לרופא מיד4. תפני את האם לרופא אך לא באופן דחוף5

הצרוף הנכון ביותר הינו:1+5א.2+4ב.3+4ג.1+4ד.

מביאים לחדרך10:00הנך אחות בי"ס. בהפסקת שנים הידועה כסובלת מסכרת נעורים.12ילדה בת

בבדיקה הילדה מחוסרת הכרה ויש נשמת. פעולתך תהייה:הראשונה

תבדקי את הילדה בדיקה מקיפהא.

תזריקי לילדה גלוקוגון )המצוי אצלך במקרר(ב.לתוך השריר

תזמיני אמבולנס בדחיפות ג.

תזעיקי את הורי הילדהד.

תבצעי הנשמהה.

תינוק בן חודש מגיע לטיפת חלב והאם מתלוננת על עצירות. שמת לב שלתינוק תווי פנים גסים, לשון

גדולה מחוץ לפה וצהבת . האבחנה המתאימהביותר הינה:

. תסמונת דאון1. היפוטירואידיזם מולד2. היפרטירואידיזם נרכש3. תינוק לאם סכרתית4

הצרוף המתאים ביותר, הינו:1+2א.

1+4ב.

3+4ג.

1+2+3+4ד.

במסגרת בדיקות שגרה בביה"ס מגיע אליך ילד שנים. במדידת גובהו מסתבר שהוא באחוזון13בן לגילו. הבחנת כי פניו חלקות לגמרי. הסיבות5ה-

לקומתו הנמוכה הן:העיקריות. קומה נמוכה משפחתית1. התבגרות מינית מאוחרת2. חסר בהורמון גדילה3. היפוטירואידיזם4

הצרוף הנכון ביותר הינו:1+2+4א.1+2ב.2+3ג.2+4ד.

:אנמיה מחסר ברזל הינה נורמוכרומית–נורמוציטית א. היפוכרומית–מיקרוציטית ב. היפרכרומית–מאקרוציטית ג.ריבוי תאי מטרה ודימעהד.

:אנמיה מחסר חומצה פולית הינה היפוכרומית–אנמיה מיקרוציטית א.אנמיה המוליטיתב.אנמיה מאקרוציטיתג.אנמיה אפלסטיתד.

:במחלת התלסמיה, במשטח ניתן לראות מיקרוציטוזיס - היפוכרומיה, תאי דמעה, תאיא.

מטרה היפוכרומיה שברי תאים–מיקרוציטוזיס ב.

אדומים )סכיסטוציטים( נורמוכרומיה, רבוי ספרוציטים –מאקרוציטוזיס ג.מאקרוציטוזיס, תאים בלסטיםד.

בחסרG6PD בכדוריות אדומות . אנמיה תזונתית1. אנמיה אפלסטית2. אנמיה המוליטית3. תורשה אוטוזומלית רצסיבית4X. תורשה הקשורה לכרומוזום 5

הצרוף הנכון הינו:18

1+4א. 1+5ב. 3+5ג. 3+4ד.

המשבר ההמוליטי בחסרG6PDמתפתח בעקבות אכילת פול או נטילת תרופות כגון:

. אקמול1. אמפיצילין )פניברין(2. אריתרומיצין3. סולפא4C. ויטמין 5. תרופות נגד מלריה6

הצרוף הנכון הינו:1+3א.2+4ב.5+6ג.4+6ד.

מה מבין הבאים בעל חשיבות בקביעת הפרוגנוזה ( קובע בפרוגנוזה )חזוי(:Wilmsבגידול ע"ש וילמס )

מין הילדא.

(STAGYINGדרגת הפיזור )ב.

המום בעינייםג.

גודל הכליותד.

סוגו ההיסטולוגיה.

הצרוף הנכון הינו:א+ב.1ב+ד.2ג+ה.3א+ה.4ב+ה.5

:בתלסמיה בטא נמצאHחסר שרשרת אלפא ועליה בהמוגלובין א.F או A2עליה בהמוגלוגין ב.A1עליה בהמוגלובין ג.עליה בחומצת פוליתד.

:חסר חומצה פולית וברזל שכיחה ב שנים4-10גיל א. שנים1-3פגים וילדים בני ב.מבוגרים עם מחלות לבג.(GASTRECTOMYאחרי כריתת קיבה )ד. חודשים3תינוקות עד גיל ה.

:הטיפול בתלסמיה גדולה כולל מתן עירוי דם )כדוריות אדומות דחוסות(א.

כשרמת ההמוגלובין יורד מתחת גר8% –ל

מתן עירוי דם כשרמת ההמוגלובין יורדת מתחתב. גר14% –ל

מתן עירוי דם כשרמת ההמוגלובין יורדת מתחתג. גר10% –ל

מתן דספרל מגיל שנהד.

המחלה הממארת השכיחה וזאת שאחריה בגיל הילדות הינה:

לימפומה ולוקמיהא.

גידולים במערכת עצבים ולימפומהב.

נוירולבלסטומה ולויקמיהג.

לויקמיה וגידולים במערכת העצבים המרכזיתד.

לויקמיה לימפטית חריפה(A.L.L)מתחלקת לפרוגנוזה טובה ורעה. פרוגנוזה רעה מאופיינת ע"י:

. ספירה לבנה התחלתית גבוהה1 . אורגנומגליה )כבד וטחול מוגדלים, בלוטות2

לימפה מוגדלות( )CALLA )CD10. סמן ע"ש 3. מספר כרומוזומים גבוה4 5-7. תגובה טובה לסטרואידים התחלתיים )תוך 5ימים((22/9. טרנסלוקציה ע"ש פילדלפיה )6

הצרוף הנכון הינו:1+2+3א.1+3+4ב.1+2+5ג.1+2+6ד.

:הסיכונים מהטיפול בלויקמיה הינם. קומה נמוכה1. עקרות2. סרטן משני3. מערכת חיסון טובה יותר4. שגשוג בגדילת השערות5

בחר/י את הצרוף הנכון:1+2+3א.1+3+5ב.2+3+5ג.1+3+4ד.

אופייניאינואיזה מבין המשפטים הבאים לאסטמה בילדים:

היצרות דרכי הנשימהא.

הפרשת רירב.חום גבוהג.התעבות ריריתד.

( ברונכיאליטיסBRONCHIOLITIS:הינה מחלה )ויראלית המאפיינת רק את גיל הינקותא.ויראלית המאפיינת את גיל הגןב.חיידקית המאפיינת את גיל ביה"סג.חיידקית ועלולה להופיע בילדים בכל גילד.

:הטיפול הסיעודי בברונכיאוליטיס כולל הפסקת מתן נוזלים היות וזה עלול להחמיר אתא.

קוצר הנשימה

19

תמיד יש לתת אנטיביוטיקה מכוונת נגד הגורםב.מתן אדים קרים ואינהלציות בריקליןג. , ביצוע סקשן ומתןP.Oאספקת נוזלים ד.

אנהלציות אדרנלין

בהערכת חומרת ההתקף האסמטי של ילד תצפה/י לראות:

בעיקר מופיע כחלון מרכזיא.

שימוש בשרירי עזר בין צלעיים וכנפי אףב.אינספיריום מאורך עקב קושי בכניסת אווירג.כל התשובות נכונותד.

הסובל מאסטמה כרונית13בהדרכת ילד בן :פרט לתכללי את כל הדגשים הבאים

ניהול אורח חיים ללא שינוי בסביבת המגוריםא.הקרובה

שינוי בפעילות יומיומית ובעיקר בספורטב. שליטה מלאה בסימפטומים ע"י מינון תרופותג.

מינימליהקטנת העדרויות הילד מביה"סד.

עקרונות הטיפול הסיעודי בעת התקף אסמטי :פרט לאצל ילד הם כל הבאים

מעקב אחר סימנים חיונייםא.

הרגעת הילד והוריוב.הגבלת נוזליםג.תנוחה מוגבהתד.מתן טיפול תרופתי בהוראת רופאה.

( באי ספיקת לב בילדים(Congestive Heart Failureמקפידים על: שמירת חום גוף, האכלה

בנפחים קטנים ומרווחים צפופים, מכיוון שכל הנ"ל:מורידים את דרישות העומס משריר הלבא.מונעים היווצרות גודש של ורידי צווארב.מונעים אי סבילות לפעילות מאומצתג.כל התשובות נכונותד.

מועמד לביצוע צינטור שבו יסגרו את ה 3י.ב בן – PDA )Patent Ductus Artiriosus(שלו. איזה מבין

הטיפולים הבאים הוא ייחודי לצינטור מסוג זה:מתן אנלגטיקה א.מתן עירוי נוזליםב.מתן טיפול טרומבוליטיג.מתן טיפול אנטיביוטי מניעתיתד.

לצנטור לבבי לצורך אומדן4עליך להכין ילד בן פרטתפקודו הלבבי. הכנתך תכלול את כל הבאים

:ל תאור סדר היום של הילד ביום הצינטור ומצבוא.

לאחר הצינטור לקיחת סימנים חיוניים ורישומם ברשומותב.

סיעודיות תיידעי את הילד והוריו על הסיבוכים הכרוכיםג.

בפעולה

תאור המראות, התחושות והביצוע במושגיםד.פשוטים

מהן ההנחיות למתןSyr. LANOXINלתינוק הסובל מאי ספיקת לב:

אחיות על התרופה2. יש צורך בביקורת של 1. יש להקפיד לתת את התרופה לפני האוכל2. יש להקפיד לתת את התרופה בזמן הארוחה3. במקרה של הקאת התרופה יש לחזור על המתן4

הצרוף הנכון הינו:1+2א.1+4ב.1+2+4ג.1+3+4ד.

במחלת פרקים מסוגJ.R.A )Juvenile Rheumatoid Arthritis(:יש להקפיד על

. שימור יכולת תפקודית ע"י ביצוע פיזיותרפיה1יומית. מניעת דפורמציות בפרקים המעורבים2. לבקר על תהליכים דלקתיים בשל הטיפול3 NASID –. מתן טיפול אנטיביוטי ו 4 . תמיכה בילד ומשפחתו בהתמודדות עם כאב5

ומחלה כרונית

הצרוף הנכון הינו:1+3+5א.1+3+4+5ב.1+3+5ג. 2+3+4+5ד.

חודשים מגיעה למיון בליווי אמה8תינוקת בת בשל חום גבוה, הקאות, שילשולים ושינויים

בהתנהגות ביממה האחרונה. על האחות לשאול את:פרט לכל הבאים

מה משקל הילדה?א.

מתי נתנה שתן לאחרונה?ב.מהם השינויים בהתנהגותה ?ג.?כמה פעמים הקיאה ושלשלה

קבלת הוראה למתן נוזליםI.Vלתינוקת עם שילשולים ודיהדרציה:

) יש להוסיף 100cc ובכל standart 800cc 1/3מתן 0.5cc )KaCl 15% 0.075 gr

שעות. פעולתך הנכונה ביותר תהייה:24למשך תתני את תכנית את הנוזלים והאלקטרוליטיםא.

היות והתינוקת בדהדרציה תתני את תכנית הנוזלים והאלקטרוליטים כיב.

ישנה הוראת רופא תתחילי במתן תוכנית הנוזלים והאלקטרוליטיםג.

רק לאחר שהתינוקת תתן שתן תוסיפי את האלקטרוליטים לתכנית הנוזליםד.

שהתחלת רק לאחר שהתינוקת תתן שתן

20

סובל מעצירות,4 –הדרכה לאם שבנה בן ה :פרט לתכלול את כל הבאים

לעזור לילד במתן חומרים מרככי צואהא.)מיקרולקס(

לבדוק שהילד אינו סובל מפיסורה אני ב.מתן כלכלה עשירה בקטניות, פירות וירקותג.ללמד את הילד הרגלים קבועים ולא להתאפקד.

מה נכון לגביFTT )Failure To Thrive(? בעקומת3 –כל ילד הנמצא מתחת לאחוזון ה א.

FTT –הגדילה מוגדר כסובל מ מציין מחלה של ילד הסובל מתת תזונהFTTב. הינו סימפטום המופיע בילדים עם תזונהFTTג.

לקויה אינם מגלים ענין במשחקFTTרב הילדים עם ד.

ובחפצים

הבעיה הסיעודית העיקרית במצב של חיך ושפה שסועים היא:

שמירה על חום גוף הילד והקפדה על נתיבא.אוויר חופשי

להקפיד על נתיב אוויר חופשי ומניעתב.אספירציה

מתן חמצן עקב כיחלון של התינוק בשל בכיג. התמודדות עם תגובת ההורים בשל בעיהד.

אסטתית קשהכל התשובות נכונותה.

נעקץ ע"י דבורה בחצר ביה"ס. בגופו12ילד בן הופיעה פריחה מלווה בהרגשה כללית רעה

וצרידות. יש להקפיד להפנותו מיד לביה"ח לצורך:קבלת טיפול להפחתת הפריחה והנפיחותא.קבלה מיידית של חיסון אנטי רעל דבוריםב. מעקב אחר אפשרות של הופעת תופעות רבג.

מערכתיותכל התשובות נכונותד.

שנה, אובחנה לפני שנה כסובלת15א.ב. בת Systematic Lupusמזאבת אדמונית )

Erythematusus הנערה מטופלת . ) וסובלת מלחץT.METICORTEN 30mg x 1/d –ב

דם גבוה, השמנה לא פרופורציונלית של הגוף, פני ירח, שיעור יתר ואקנה. לפי הנתונים הנ"ל ניתן

להניח כי הנערה פיתחה:תסמונת אדיסוןא.תסמונת קושינגב.אי ספיקה של האנדרנליםג.אף תשובה אינה נכונהד.

תופעות הלוואי השכיחות במתן סטרואידים בקרב בנות הן:

. קומה נמוכה1. איחור בקבלת הווסת2. ל.ד גבוה3. הגדלת הקליטוריס 4. מצב רוח רע5

הצרוף הנכון הינו:1+2א.1+4ב. 1+2+3+5ג.כל התשובות נכונותד.

מהו המשפט המתאים ביותר לשיקולה של

?METICORTENהאחות בקביעת שעת מתן ה- . לקיחת התרופה בשעות הבוקר מחקה את1

ההפרשה הטבעית . לקיחת התרופה בשעות הבוקר מפחיתה את2

תופעות הלוואי . אין אפשרות להפחית את תופעות הלוואי של3

התרופה. לשעת לקיחת התרופה אין כל משמעות4

הצרוף הנכון ביותר הינו:1+3א.1+4ב.1+2ג. בלבד1ד.

כאשר חולה מפסיק לקחת סטרואידים יש להדריכו שאין להפסיק לקחת את התרופה בבת

אחת מהסיבות הבאות:הפסקה פתאומית תחריף את תופעות הלוואיא.על מנת לאפשר לגוף לייצר סטרואידים בעצמוב.במקרה של תאונה הוא עלול להכנס לשוקג.סכנת הזהומים עלולה להחריף ד.כל התשובות נכונותה.

:הסיבות להמטוריה בילדים הן(A.G.Nגלומרולונפריטיס חריפה )א.טראומהב.Acute Pyelonephritisג.המוליזהד.כל התשובות נכונותה.

לגבי אינו נכוןמה מבין הבאים A.G.N )Acute Glomerulonephritis(:

שנים5-8שכיחה בעיקר בגילאים א.

בנות נפגעות יותר מבניםב.נפוצה בעיקר בחורף ובאביבג. יום לאחר פרינגיטיס 10התק' הלטנטית היא ד.

( הטיפול הסיעודי בתסמונת נפרוטיתNephrotic Syndrom:הינו )

. מדידת סימנים חיוניים: ל.ד, דופק, חום1. מתן טיפול אנטיביוטי בהוראת רופא2. שקילה יומית של הילד3. מעקב אחר בצקות4)ASO )Anti Streptolysin O –. ביצוע כיול ל 5

הצרוף הנכון הינו:1+2א.2+3ב.1+2+5ג.

21

1+3+4ד.

הדרכה שתתני לאם לקראת שחרור בנה הסובל יכלול את כל הבאים:A.G.N –מ

שבועות2-3מנוחה בבית למשך א.

הגבלת תזונה המכילה מלחב.מעקב במרפאת כליות לפחות שנהג.תשובות א+ג נכונותד.כל התשובות נכונותה.

שנים הגיע לביה"ח כשהוא סובל משתן8ילד בן דמי, בצקות בעפעפיים, עליית ל.ד ופרוטונוריה

ביותר תהייה:הנכונהקלה. פעולתך . מעקב אחרי ל.ד, דופק, נשימה, בצקות1. שקילה, עזרה לרופא בהרכבת ברנולה2. מדידת ל.ד, ומעקב אחרי תפוקת שתן3. מעקב אחרי הקאות וצבע שתן4. לקיחת שתן לכללית5

הצרוף הנכון ביותר הינו:1+4א.1+5ב.2+3ג.2+5ד.

6 –כאשר אם תשאל אותך כיצד בנה בן ה (, מהMeningitisחודשים נדבק בדלקת קרום המח )

נכונה?שאיננה לדעתך התשובה אין זה משנה, הילד כבר נדבק ואת לא אשמהא.ממבוגר או ילד הסובל מזיהום בדרכי הנשימהב. זיהום אצל הילד כמו דלקת אוזניים או מקוםג.

אחר מזוהםהרבה פעמים הסיבה לא ידועה ד.

מבחן בילדים - מועד מיוחד נ"ג +נ"ד + נ"ב

בתלסמיה בטא נמצא: .1 חסר שרשרת אלפא ועליה בהמוגלוביןא.

H . .F או A2עליה בהמוגלובין ב.. A1עליה בהמוגלובין ג.עליה בחומצה פולית.ד.

מתפתח G6PDהמשבר ההמוליטי בחוסר .2בעקבות אכילת פול או נטילת תרופות כגון:

אקמול..1אמפיצילין ..2אריתרומיצין..3סולפא..4. Cויטמין .5תרופות נגד מלריה..6

הצירוף הנכון הינו: 1+3א.

2+4ב.5+6ג.4+6ד.

. הטיפול בתלסמיה גדולה כולל :3 מתן עירוי דם כשרמת ההמוגלובין יורדתא.

גר' % .8מתחת ל - מתן ערוי דם כשרמת ההמוגלובין יורדתב.

גר' % .14מתחת ל- מתן עירוי דם כשרמת ההמוגלובין יורדתג.

גר' % .10 –מתחת ל מתן דספרל מגיל שנה.ד.

אופייני לאסטמה בילדים: אינו. איזה מבין הבאים 4היצרות דרכי הנשימה.א.הפרשת ריר.ב.חום גבוה.ג.התערבות רירית.ד.

אנמיה מחוסר ברזל הינה:.5 נורמוכרומית.–נורמוציטית א. היפוכרומית.–מיקרוציטית ב. היפרכרומית.–מאקרוציטית ג.ריבוי תאי מטרה ודמעה.ד.

ילד מחוסר הכרה מגיע למיון ילדים , כאחות.6חדר מיון פעולותיך הראשוניות יהיו:

לקיחת דם לאלקטרוליטים ומתן נוזליםא.I.V .

בדיקת רמת סוכר בדם בגלוקומטרב... I.Vומתן גלוקוז

מתן חמצן במסכה ולקיחת רמת סוכרג.בדם בגלוקומטר.

תקראי לרופא ותחכי לבואו.ד.

במסגרת בדיקות שגרה בביה"ס מגיע אליך.7 שנים. במדידת גובהו מסתבר שהוא13ילד בן

לגילו. הבחנת כי פניו חלקות לגמרי .5 –באחוזון ה הסיבות העיקריות לקומתו הנמוכה הן:

. קומה נמוכה משפחתית.1 . התבגרות מינית מאוחרת.2 . חסר בהורמון גדילה.3 . היפרטריאידזם.4

הצירוף הנכון הינו: 1+2+4א.1+2ב.2+3ג.2+4ד.

שנים מתלונן על דימום קל מנחיר5ילד בן .8 7שמאלי עם הפרשה מוגלתית מאותו נחיר מזה

ימים. האפשרות הכי מתקבלת הינה:היפרטרופיה של אדנואידים.א.גוף זר בנחיר.ב.

22

ילד הסובל מנזלת אלרגית שהסתבכהג.בזיהום חיידקי .

חבלת אף.ד.

תינוק בן שנה סובל מנזלת מספר ימים אשר.9פיתח קוצר נשימה קשה עד כדי כחלון .

הפעולה הראשונה בהגעתו למיון היא: צילום חזה.א.אינהלציה.ב.מדידת סטורציה.ג.מתן חמצן.ד.

שנים נבדק עקב סיפור של השתנקות3. ילד בן 10בזמן אכילת גרעינים , הכחיל והשתעל עד הקאה

, ואח"כ הרגיש טוב. בדיקה גופנית תקינה, צילום חזה תקין . ההחלטה הנכונה ביותר עבורו

הינה: מאחר והילד אסמפטומטי והבדיקהא.

תקינה ניתן לשחררו. הילד ישאר להשגחה במיון למספרב.

שעות ואם מרגיש טוב לשחררו.לאשפז את הילד להשגחה.ג. בדיקת רופא א.א.ג. וביצועד.

ברונרוסקופיה.

. הטיפול המקובל להתקף אסטמה חריף הינו: 11עירוי אמינטפילין.א.אנהלציה של מרחיבי סימפונות בלבד.ב. אנהלציה של מרחיבי סימפונות וטיפולג.

בסטרואידים למספר ימים.אנהלציה של בודיקורט.ד.

להערכה מיידית של ילד בקוצר נשימה צריך: .12למדוד סטורציה.א.מדידת חוף הגוף.ב.בדיקת גזים בדם.ג.הסתכלות ומדידת מס' נשימות.ד.

פרכוס בו יש איבוד טונוס של שרירים ללא.13תנועות בלתי רציניות וללא איבוד הכרה קרוי:

פרכוס מיוקלוני.א.

פרכוס אטוני.ב. קלוני.–פרכוס טוני ג. . .PETIT – MALד.

אבחנה של פיגור שכלי נקבעת: .14יכולה להיקבע רק ע"י נוירולוג ילדים .א.נעשית על סמך בדיקת כרומוזומים.ב. נקבעת לפי רמתו התיפוקדית שלג.

הילד.מצריכה בדיקות מיוחדות.ד.

איזה מהגורמים הבאים מעלה את הסף.15לפרכוסים ?

קטוזיס.א.

עישון.ב.חום.ג.חסך שינה.ד.

איזה ויטמין יכול להקטין את הסיכון למומים.בצינור העצבי אצל עובר:

B1ויטמין א.

B12ויטמין ב.ניאצין.ג.חומצה פולית.ד.

מה מבין הבאים נכון לגבי הידרוצפלוס.מולד ?

במקרים רבים נגרם כתוצאה מחסימתא.אחד מחדרי המוח .

מלאה לעיתים קרובות במנינגוצלה.ב. סיכויי ההצלחה בהכנסת צינור דלף רקג.

אם יוכנס לפחות חודש לאחר הלידה.תמיד גורם לפיגור שכלי קשה.ד.יש להחליף את השנט אחת לשנה.ה.

מה נכון לגבי מנינגומיאלוצלה ?. התערבות ניתוחית כדאית מגיל שנהא.

ומעלה. חוסר שליטה על סוגרים ניתן לזיהוי רקב.

בגיל שנה ומעלה.לרוב מלווה באנאצפלוס.ג. לעיתים קרובות מלווה בתסמונתד.

ארנולד קיארי. ככל שהפגיעה בחוט השדרה גבוהה.

יותר הסיכוי להליכה טוב יותר.

פרכוסים בילוד: . מעידים על פרוגנוזה גרועה ולכן ישא.

לתת טיפול מניעתי עד גיל שנה.לרוב הסיבה לפרכוסים איננה ידועה.ב. יש התאמה ברורה בין הפרכוסים לבין ג.

E.E.Gתרשים סוג הפרכוס השכיח בילוד הוא מסוגד.

קלוני.–טוני

בילדים יש למצוא : . U.T.Iעל-מנת לאבחן . בבדיקת שתן לכללית. PYUREAא. ב. נוכחות של ניטרטים בשתן. מושבים לסמך של שני סוגי 80,000ג. תרבית עם

חיידקים. מושבים של חיידק בודד100,000ד. תרבית מעל

.10,000 מעל SPAבלבד ו/או

החיידק השכיח בזיהומים בדרכי השתן.בילדים הינו:

קלבסיאלה.א.

פסאודומינס.ב.23

קולי.ג.סטרפטוקוקוס.ד.

אריתרומיצין היא תרופת הבחירה ל: .22פנמוקוק.א.סטפלנקוק.ב.מיקרופלסמה.ג.פרוטאוס.ד. E.COLIה.

פג הינו: .23 גר'.2500ילוד במשקל נמוך מ- א. גר'.1600 –ילוד במשקל נמוך מ ב. שבועות .36 –גיל הריון נמוך מ ג. שבועות.37 –גיל הריון נמוך מ ד.

: פרט להסיבוכים שלהלן שכיחים בפגים , .24תסמונת המצוקה הנשימתית.א.אספירציה של מי שפיר מקוניאלים.ב.היפרגליקמיה.ג.היפותרמיה.ד.

איזה מהסיבוכים הבאים שכיח בלידת תינוק.25( . SGAבמשקל קטן לגיל ההריון )

אנמיה.א.

פוליצטמיה.ב.תסמונת המצוקה הנשימתית.ג.פרכוסים.ד.

הסימנים הקלינים של מצוקה נשימתית אצל.26 שבועות הריון הינם: 30פג שנולד לאחר

לדקה.80מהירות נשימה של .1 דקות מהלידה.10הוא נאנח לאחר .2רטרקציות בין צלעיות..3בטן תפוחה..4

הצירוף הנכון הינו: 1+2+3א.2+3+4ב.2+4ג.1+3ד.

1800 להריון במשקל 38תינוק שנולד בשבוע .27גרם הוא:

. פג.1 . בסיכון גבוה לפתח היפוגליקמיה.2 . האם סבלה במשך ההריון מיתר לחץ דם .3 . היא בסיכון להיוולד עם חוסר דם.4

הצירוף הנכון הינו: 1+2א.1+3ב.2+3ג.1+2+3+4ד.

איזה מבין מומי הלב הבאים הוא כיחלוני: .28Ventricular Septal Defectא.

Coarctation of Aortaב.Patent Ductus Arteriosusג.Aortic Stenosisד.אף אחת מהנ"ל .ה.

תינוק בן חודשיים מפתח עייפות , חוסר. תיאבון ואינו עולה במשקל. מום הלב השכיח

הגורם לכך הינו: Atrial Septal Defectא.Transpotion of Greart Arteriesב.Patent Ductus Arteriosusג.Tetralogy of Fallotד.Ventricular Septal Defectה.

הסיבוך השכיח והחשוב של דלקת מפרקים.כרונית

(Jurenile Rheumatoid Arthritis ) בגיל הילדות הינו:

גלומרולונפריטיס.א.

שלשול כרוני.ב.אי שוויון הרגלים וצליעה.ג.דלקת הענביה.ד.פריקרדיטיס.ה.

ברונכאוליטיס הינה מחלה: .ויראלית המאפיינת את גיל הינקות.א.ויראלית המאפיינת את גיל הפעוט.ב.חיידקית המאפיינת את גיל ביה"ס.ג.חיידקית ועלולה להופיע בכל גיל.ד.

הטיפול הסיעודי בברונכיאיליטיס כולל: . הפסקת מתן נוזלים היות וזה עלולא.

להחמיר את קוצר הנשימה. יש לתת אנטיביוטיקה מכוונת נגדב.

המחולל.מתן אדים קרים ואינהלציות ברקלין.ג. , ביצוע סקשן. P.Oאספקת נוזלים ד.

ומתן אינהלציות אדרנלין.

בהערכת חומרת ההתקף האסמטי של ילד.תצפה/י לראות:

בעיקר מופיע כיחלון מרכזי .א.

שימוש בשרירי עזר בין צלעיים וכנפיב.אף.

אינספיריום מאורך עקב קושי בכניסתג.אויר.

כל התשובות נכונות.ד.

הסובל מאסטמה כרונית14בהדרכת ילד בן .: פרט לתכללי את כל הדגשים הבאים ,

ניהול אורח חיים ללא שינוי בסביבתא.המגורים הקרובה.

שינוי בפעילות יומיומית ובעיקרב.בספורט.

שליטה מלאה בסימפטומים ע"י מינוןג.תרופות מינימלי.

הקטנת העדרויות הילד מביה"ס.ד.

24

Congestive Heart. באי ספיקת לב בילדים )35Fauliure מקפידים על: חום גוף , האכלה )

בנפחים קטנים ומרווחים צפופים מכיוון שהנ"ל : מורידים את דרישות העומס משרירא.

הלב.מונעים היווצרות גודש של ורידי הצואר.ב.מונעים אי סבילות לפעילות מאומצת.ג.כל התשובות נכונות.ד.

. איזה מבין הטיפולים הבאים הוא ספציפי לצינתור36לב טיפולי ?

אנטיביוטיקה.א.

עירוי נוזלים.ב.אנלגטיקה.ג.אנטיקואגולנטים.ד.

Jurenile Rheumatoidבמחלת פרקים מסוג .37Arthntis :יש להקפיד על

. שימור יכולת תיפקודית ע"י ביצוע פיזיותרפיה1 יומית.. מניעת דפורמציות בפרקים מעורבים.2 . לבקר על תהליכים דלקתיים בשל הטיפול .3 . NASID. מתן טיפול אנטיביוטי ו - 4 . תמיכה בילד ומשפחתו בהתמודדות עם כאב5

ומחלה כרונית.

: הצירוף הנכון הינו 1+3+5א.1+3+4+5ב.2+3+5ג. 2+3+4+5ד.

שנה אובחנה לפני שנה כסובלת15א.ב. בת .38מזאבת אדמונית

(Systematic Lupus Erythematususהנערה ) T.METICORTEN 30 mg x1/d –מטופלת ב

וסובלת מיתר ל.ד. , השמנה , פני ירח ואקנה. לפי הנתונים הנ"ל ניתן להניח שהנערה פיתחה:

תסמונת אדיסון.א.

תסמונת קושינג .ב.אי ספיקה של האדרנלים.ג.אף אחד מהנ"ל.ד.

מהו המשפט המתאים ביותר לשיקול של.39 האחות בקביעת שעת מתן ה-

T.METICORTEN לקיחת התרופה בשעות הבוקר.1

מחקה את ההפרשה הטבעית. לקיחת התרופה בשעות הבוקר .2

מפחיתה את תופעות הלוואי. אין אפשרות להפחתת את תופעות.3

הלוואי של התרופה. לשעת לקיחת התרופה אין כל.4

משמעות.

הצירוף הנכון הינו: 1+3א.1+4ב.1+2ג.

בלבד.1ד.

לתינוקת עם. I.Vקבלת הוראה למתן נוזלים .40שלשולים ודהדרציה:

100cc ובכל Standart 800 cc 1/3מתן שעות. 24 למשך Kcl 15% 0.075grלהוסיף :

פעולתך הנכונה ביותר תהיה: תתני את תוכנית הנוזליםא.

והאלקטרוליטים היות והתינוקתבדהדרציה.

תתני את תוכנית הנוזליםב. והאלקטרוליטים כי ישנה הוראת

רופא. תתחילי במתן תוכנית הנוזליםג.

והאלקטרוליטים רק לאחר שהתינוקתתיתן שתן.

תוסיפי את האלקטרוליטים לתוכנית ד. הנוזלים שהתחלת רק לאחר

שהתינוקת תיתן שתן.

שנים סובל4הדרכה לאם שבנה בן ה- .41 פרט ל:מעצירות , תכלול את כל הבאים

לעזור לילד במתן חומרים מרככיא.צואה.

לבדוק שהילד אינו סובל מפיסורה אני.ב. מתן כלכלה עשירה בקטניות , פירותג.

וירקות. ללמד את הילד הרגלים קבועים ולאד.

להתאפק.

הטיפול הסיעודי בילד הסובל מתסמונת.42: פרט לנפרוטית יכלול את הבאים

טיפול בבדיקות הנלקחות לילד.א.

דיאטה דלת מלח וחלבון.ב.הדרכה למתן ממושך של סטרואידים.ג.הדרכת ההוראה ללקיחת ל.ד.ד.

. I.T.Pמה נכון לגבי ילד עם .43מופיעה פריחה דימומית.א. P.T , PTTקיימת הפרעה ב - ב. .100,000טרומבוציטים מעל ג. שנים.10מופיעה בעיקר מעל גיל ד.

. מה מנגנון העמידות של החיידקים ?44שינוי או פירוק האנטיביוטיקה.א. מניעת חדירת האנטיביוטיקה לתוךב.

החיידק.שינוי אתר המטרה בחיידק.ג.כל התשובות נכונות.ד.

. לאיזה מהאנטיביוטיקות הבאות פעילות כנגד45פסאודומונס ?

פניצילין.א.

ריצפין.ב.פיפראצילין.ג.זינצף.ד.

סיבות הצטננות שכיחות בילדים:.4625

אסטמה.א.

דלקת אוזניים.ב.סינוסיטיסג.דלקת ריאות.ד.כל התשובות נכונות.ה.

שנים התעורר בלילה עקב כאב לוע3ילד בן .47 קשה , שיעול נבחני וחום גבוה. בבדיקתו: נראה

חולה ומזיל ריר. הטיפול הרצוי ביותר הינו: מתן אינהלציות בריקלין.א.משטח לוע ומתן רפאפן.ב.אשפוז עקב חשש לאינטובציה.ג.שאיבת הריר ובדיקות לוע תכופות.ד.אף אחת מהתשובות הנ"ל.ה.

כוללים) C.F. )Cystic Fibrosisמאפייני .48: פרט לאת כל הבאים

מחלה אוטוזומלית רצסיבות.א.

האיברים הנפגעים ביותר הינם הריאותב.והלבלב.

הגברים בד"כ עקרים.ג. יש להימנע ממתן כלכלה עתירתד.

גלוטן. קיימת אפשרות לאבחנה טרוםה.

לידתית.

49 .Encephalitis :היא סיבוך של אבעבועות רוח.א.שעלת.ב.פוליו.ג.חצבת. ד.

50 .V.S.D : הופך להיות מום כחלוני כאשר יש דלף מימין לשמאל.א.דלף משמאל לימין.ב.אי ספיקת לב מתגברת.ג.אינו יכול להפוך למום כחלוני. ד.

הסימנים האופיניים להיפוגליקמיה אצל חולה סכרת נעורים הינם:

일.הרגשת רעב קיצוני이.זיעה קרה삼.שלשול מימי사.דבור מבולבל오.טשטוש ראיה육.שינוי במצב ההכרה, עד כדי אובדן הכרה칠.דמעת팔.הרגשת חום בפנים구.כל הנ"ל십.א+ ב+ג+ו십일.א+ב+ד+ה+ו

במעקב אחרי ילד/ה בעל/ת קומה נמוכה, הפרמטר החשוב ביותר הוא:

일.אחוזון הגובה이.)קצב הגדילה )מחושב בס"מ לשנה삼.דרגת ההתברגות

사.קומה משפחתית오.אף לא אחד מהנ"ל

מופיעה עם תלונות של: התקפי דופק16ילדה בת מהיר, התקפי שלשול, התקפי הזעה, רעד בידיים

לפעמים, האבחנה המתקבלת על הדעת:일.סכרת נעורים이.התקפי חרדה삼.היפרטירואידיזם사.הרעלת זרחן אורגני오.אף לא אחד מהנ"ל

ילדה בת עשרה חודשים מופנית לחדר מיון בעקבות צליעה במשך השבוע האחרון. חומה תקין. שבועיים

קודם לכן חלתה בדלקת מעי. בבדיקת מצב כללי , נפיחות ורגישות בברך שמאלי שאר37.2טוב, חום

הבדיקה תקינה. סבירה.אינהאיזה מבין האבחנות הבאות

일.חבלה이.קדחת שגרון삼.נאורובלסטומה사.דלקת מפרקים כרונים בגיל הילדות오.הכל יתכן

?המשך - מה תהיה גישתך הראשונית일.מתן סטרואידים이.שאיבת נוזל סינובאלי לבדיקה ציטולוגית삼.מעקב קליני사.מתן אנטיביוטיקה פומית오. - בדיקת דם לRF

חוץ מ:בתסמונת לופוס מולד - הכל נכון일.יש הפטיטיס이.תפרחת בצורת פרפר삼.חסם לבבי מלא사.רק למיעוט האמהות יש לופוס오.יש נוגדנים עצמיים ספציפים

ששכחה לקחת תרופות .10יעל אסמטית בת הבוקר היא עומדת בפני תחרות ריצה בבית הספר.

מה ניתן לתת לה לפני הריצה.일.לומודל이.אהיסטון삼.פרדניזון사.אמינופילין오.ונטולין

בהמשך - בעקבות הריצה יעל מפתחת קוצר נשימה, רתיעות בין צלעיות וכניסת אויר ירודה

חוץ מ:לראות. בחדר מיון ניתן לטפל בכל 일.אינלציה ונטולין이.אינלציה בריקלין삼.חמצן사.אוהל אדים오.פרדניזון דרך הפה

26

הגורם השכחי לסטרידור일.פנאומוקוק이.וירוס פרא- אינפלואנזה삼.וירוס אינפלואנזה사.הכל לא נכון

חוץ מ:הטיפול באי ספקת לב כולל הכל일.חמצן이.דיגוקסין삼.פוסיד사.אנטיביוטיקה

הוא10החידק השכיח בדלקת ריאות בגיל 일.אינפלואנזה이. פנאומוקוק삼.מיקופלסמה사. סטרפטוקוק오.פאראינפלואנזה

חודשים10הגורם השכיח לדלקת לע בגיל 일. סטרפטוקוק B המוליטי קבוצה AI. סטרפטוקקB המולטי קבוצה C이.מיקופלסמה삼.הכל לא נכון

:בצלום חזה הלב נראה כמגף הולנדי בII.VENTRICULAR SEPTAL DEFECTIII. - קוארקטציה של אאורטהCOARCTATION

OF AORTAIV. - טטרלוגית פלוט TETRALOGY OF

FALLOTV. - טרנספוזיציה של העורקים הגדולים

TRANSPOSITON OF GREAT ARTERIES일. ATRIO SEPTAL DEFECT - ASD

:איזה מהמומים הבאים הוא מום כחלוניVI.VENTRICULAR SEPTAL DEFECT - VSDVII.ATRIO SEPTAL SEFECT - ASDVIII.PATENT DUCTUS ARTERIOUS - PDA일.TGAטרנספוזיציה של העורקים הגדולים - 이.אף אחד מהנ"ל

, חוץהיצרות מסתם פולמונרי קשה מתבטאת בכל מ:일.עלית לחץ בחדר ימין이.עיפות וקוצר נשימה במאמץ삼.דלף מימין לשמאל사..היפרטרופיה של חדר ימין ב- א.ק.ג오.גודש ריאתי בצלום חזה

אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית מופיעה במצבים הבאים:

일.חוסר חומצה פולית이.חוסר ברזל삼.תלסמיה사. 12חוסר ויטמין B

הצרוף הנכון

. כל התשובות נכונות1. א, ג נכונות2. ב, ג נכונות3. אף אחת אינה נכונה4

: - אנמיה המוליטית מופיעה ב일.תלסמיה이.חוסר חומצה פוליתIX. חוסרG6PD삼.חוסר ברזל

הצרוף הנכון. כל התשובות נכונות1. א, ג נכונות2. ב, ג נכונות3. אף תשובה אינה נכונה4

אנמיה מחוסר ברזל מופיעה בעיקר בתנוקות שניזונים מ-:

רק תשובה אחת נכונה일.בשר , דגים이.חלב מטרנה מעושרת בברזל삼.חלב פרה사.כבד וביצה

פרט ל:בתלסמיה גדולה מסוג בטא: הכל נכון일.שרשראות גלובין בטא חסרות이.שרשראות גלובין אלפא חסרות삼.המוגלובין עוברי גבוה사.נראים תאי מטרה ודמעה במשטח דם

:מספר רטיקולוציטים הינו גבוה במצבים הבאים일.לויקמיה חריפה이.הפרעה ביצירת המוגלובין삼.דימום והמוליזה사. חסרG6PD

הצרוף הנכון. כל התשובות נכונות1. אף תשובה אינה נכונה2. א, ב נכונות3. ג, ד נכונות4

:הטיפול בטלסמיה גדולה כולל일.מתן עירוי טסיות דם לעתים קרובות이.מתן עירוי כדוריות אדומות לעתים קרובות삼.מתן פלסמה טריה וקפואה사.מתן חומרים קושרי ברזל עם בסיס יומי오.כריתת טחול בכל חולה תלסמי

:מתן טיפול בחסר ברזל כולל일.דיאטה עשירת דייסות חלב이.דיאטה עשירת בשר, כבד ודגים삼.מתן אבקות חלב מועשרות בברזל사.מתן ברזל למשך חודש - חודשים

27

오. חודשים6-3מתן ברזל למשך הצרוף הנכון

. א+ ג+ ה1. ב+ ג+ ד2. ב+ ג+ ה3. א+ ב+ ד4

הטיפול הבחירה בחיידקים גרם חיוביים כגון :Aסטרפטוקוקוס המוליטיקוס מסוג

일.אמינוגליקוזידים이.פניצילינים삼.סולפא사.ונקומיצין

.טיפול הבחירה בסטפילוקוקוס זהוב קואגולז חיוביX. פניצילינים V- G일.צפלוספורין דור ראשון이.אמינוגליקוזידים בלבד삼.)קלוקסצילין )אורבנין

הצרוף הנכון הוא:. א + ב1. ב + ג2. ב + ד3. א + ד4

טיפול הבחירה בסטפילוקוקוס זהוב עמיד למטיצילין ( MERSA)일.פניצילין이.אמינוגליקוזיד삼.)קלוקסצילין )אוברנין

ונקומיצין

טיפול הבחירה לחיידקים מתגים גרם שליליים:일.פניצילין בלבד이.אמינוגליקוזידים삼.צפלוספורינים דור שלישי사.טטראציקלין오.( אזקטםAZACTAM)

הצרוף הנכון:. א +ג+ ד1. ב+ ג+ ד2. ב+ ג+ ה3. א+ ד+ ה4

40 ימים חום גבוה עד 3 חודשים, מזה 8תנוקת בת החום יורד ומופיעה פריחה. איזה4מעלות. ביום ה -

מבין המחלות הבאות, מתאים ביותר לתאור זה:일.חצבת이.אבעבועות삼.( אדמדמתExanthema subitum)사.המחלה החמישית

:כמה זמן אבעבועות מדבק일.כשבועיים이.עד להתייבשות הנגעים삼.בד"כ אינה מדבקת

사.שלושה ימים

משמושלהמנעמה הסיבה החשובה ביותר באנטיביוטיקה מדור שלישי של צפלוספורינים

כאשר יש אלטרנטיבה אחרת ?일.לדור שלישי של צפלוספורינים יתכנו תופעות

לוואי קשות이.למנוע התפתחות של חיידקים עמידים

לאנטיביוטיקה בחולה, ובחולים אחרים ביחידה삼.עקב מחירם הגבוה사.רוב החיידקים הגורמים לזהומים ביחידות טיפול

נמרץ עמידים לדור שלישי של צפלוספורינים

- לאיזה מהאנטיביוטיקות הבאות אין טבעת בטה לקטמית:

일.פניצילין이.( זינאצףZINACEF= CEFROXIME)삼.מוקסיפן

גאראמיצין

ח' נפלה מהמיטה כי האם שכחה4תינוקת בת לסגור דפנות ואושפזה בגלל זעזוע מח.

תגובתך תהיה:תגערי באם שלא סגרה את המיטה.א.תזמיני צוות חירום העוסק ב "ילד המוכה".א.תאמרי לאם : למזלך היא לא נפגעה קשה.א. לקראת שחרור הילדה תדריכי את האם כיצדא.

למנוע תאונות בית.

3המקום שאינו מומלץ למדידת חום אצל ילד בן שנים הוא:

I.P.OI.P.RI.P.A

באוזן.א.

?מהו המשפט הנכון לגבי גריהלקנות צעצועים רועשים וצבעוניים. א. לתת גריה מתאימה לגיל ברמת קשיחותא.

גבוההלתת גריה לפי המלצת היצרנים.א.ככל שהצעצוע יקר כך הוא מתאים יותר לתינוקא.

הנקה חשובה מאד לתינוק לכן כאשר אם מסרבת להניק כיצד תנהגי:

תסבירי לאם שהילד יגדל בחסרא.

לשכנע את האם להניק.א.

תכבדי את החלטת האם ותדריכי אותה להזנהא.מלאכותית.

לסרב בתוקף להפסיק את החלב לאם.א.

חודשים הגיע עם אימו לחדר מיון בשעות7א.ב. בן הבוקר. האם מדווחת שכל הלילה הילד שלשל

.39.5 °והקיא , לא מגיב כרגיל בבית חומו היה מהם השאלות הרלוונטיות שתשאלי את האם?

משקלו האחרון ומתי נשקל.א.

כמות השלשולים וההקאות.א.

28

מתי הילד נתן שתן בפעם האחרונה.א.

האם הילד שקוע.א.

הצרוף הנכון הוא:. א+ב+ג1. א+ג2. א+ד+ג3. כל התשובות נכונות4

:האבחנה המשוערת היאACUT GASTRO ENTERITIS )A.G.E(הילד נשלח לקבלה

למחלקת ילדים , ניתנו ההוראות הבאות: ו - ,ת.ד.שS.M.A. שליחת דמים לאלקטרוליטים, 1

24 ל - CC 800 STANDART 1/3.עירוי נוזלים 2שעות.

.אמבטיה פושרת.34.SY. ACAMOL 150MG.שתן לביכ.5.צואה לתרבית6

קיבלת את הילד לטיפולך: כיצד תכנני את הטיפולבילד?

מהו המשפט שאינו נכון? הסתכלות על הילד, קריאת הוראות הרופאא.

ושיחת היכרות עם ההורים. השכבת הילד בחדר משלשלים הסבר להוריםא.

על התנהגות בתנאי איזולציה. SY ACAMOLשקילה , אמבטיה פושרת , מתן א.

עזרה לרופא בלקיחת דם הרכבת עירוי ומתן נוזליםלפי התוכנית.

הילד במצב קשה. אוותר על רחצה ושקילה,א.ומיד אתחיל במתן נוזלים , ושאר הוראות רופא.

קבלת הוראות רופא להוסיף לתוכנית העירויK. C. L.: תמלאי אחר ההוראה רק כאשר הילד שותה ואינו מקיאא. תשובות האלקטרוליטים מראות על ירידה ב -א.

K.C.L.. הילד נתן שתן.א.בכל תנאי כי יש הוראת רופא.א.

עלייך לתת לילדSY - ACAMOL MG 150..SY - ACAMOL 3%על הבקבוק רשום

התשובה הנכונה היא:CC1א.CC3א.CC5א.CC15א.

הסיבות השכיחות לזיהומים בדרכי השתן אצל בנות בגיל הילדות במוקדמת הן:

- תולעת מרצע. OXYURISא.

הרגלי הגיינה לא נכונים.א.

החדרת גופים זרים.א.

מומים מולדים בדרכי השתן.א.

הצירוף הנכון הינו:

. א+ד נכונות.1. כולן נכונות2. ב+ג נכונות.3. ב+ג+ד נכונות.4

תוך כדי טיפול בתינוקת בת חצי שנה גילית גירוי קל בעור באזור הגניטלי.

מה יהיו הדגשי הדרכתך לאם בטיפול בגילה?שליחת משטח לתרבית מהאזור הגניטלי.א. ניקוי האזור הגניטלי בטכניקה נכונה מה -א.

PUBIS כלפי ה ANUS שימוש במשחה להגנה וטיפוח בעור א.שמוש במשחה אנטי פטרייתית מקובלת.א.

הצרוף הנכון הוא:. א+ב+ג נכונות1. א+ג נכונות2. א+ב+ד נכונות3. ב+ג נכונות4

ש' מ 10 ש' סובלת כ 15עליה נערה בת L. E )זאבת אדמונית(.

.TABהילדה מטופלת בסטרואידים מסוג PREDNISONE,הנערה סובלת מ - ל.ד. גבוה .

, שיעור יתר, פצעיMOON FACEהשמנה של הגוף, .3%בגרות, נמצאת באחוזון גדילה מתחת ל

לפי הנתונים הנ"ל ניתן להניח שהנערה פיתחה:I.CUSHING SYNDROMEI.ECTOPIC A. C . T . HI.BILATERAL ADRENAL HYPERPLASIA

ADRENOCORא.

תופעות לוואי שכיחות במתן סטרואידים אצל בנות הן:קומה נמוכה.א.איחור בקבלת ווסת.א.ל.ד. גבוה.א.הגדלת הקליטוריס.א.I..מצב רוח רע

הצירוף הנכון הינו:. א+ב נכונות.1. א+ב+ג+ה נכונות2. ג+ד נכונות.3. כל התשובות נכונות.4

הדרכה לחולה המקבל סטרואידים לתקופה פרט ל:ממושכת תכלול את המרכיבים הבאים

שמירה על הגיינה.א.

כלכלה דלת מלח.א.

מעקב אחר ל.ד .א.

מעקב אחר רמת סטרואידים בדם.א.

29

, כאשר חולה מפסיק לקחת סטרואידים יש להדריכו שאין להפסיק לקחת תרופה בבת אחת מהסיבות

הבאות:הפסקה פתאומית תחריף את תופעות הלוואי.א. על מנת לאפשר לגוף להסתגל ליצורא.

סטרואידים בעצמו.במקרה של תאונה הוא עלול להכנס לשוק.א.סכנת הזיהומים תחריף.א.

בוקר אחד החולה מסרבת לקחת את הכמות שעליהTAB. PREDNISONEהיומית של ה -

לקחת . האחות יודעת ש:אפשר לדלג יום אחד על לקיחת התרופה.א.יש חשיבות ללקיחה סדירה של התרופה.א. תופעות סירוב ו"מרידה" הינן אופייניות לגילא.

הנערה.הנערה מתפנקת ויש לאפשר לה להתפנק.א.

הצירוף הנכון הינו:. א+ג נכונות.1. ב+ד נכונות.2. ב+ג נכונות.3. א+ד נכונות4

ש' סובל מ 4ח.ש בן A.L.L .ומקבל טיפול כימותרפי )לוקמיה לימפובלסטית חריפה(

בהשתחררו מביה"ח לאחר אחד הטיפולים שואלת האם לגבי חזרה לגן הילדים האחות מדריכה אותה

כי:ח.ש. יכול לחזור לפעילות רגילה בגן הילדים.א. על מקרהמידיש להדריך את הגננת להודיע א.

של אבעבועות רוח בגן. ח.ש. יכול לחזור לפעילות בהתאם לכוחוא.

ומרצו. על כלמידיש להדריך את הגננת להודיע א.

מקרה של התקררות בגן.

הצירוף הנכן הינו:. א+ב1. א+ד2. ב+ג3. ג+ד4

ש'. במחקרים משייכים אותו6לח.ש. אח בן ל"קבוצת האחים הנשכחים" מהסיבה ש:

הטיפול האינטנסיבי באחיהם החולה גוזלא.מההורים יכולת להתייחס אל האח הבריא.

הם מצפים מההורים לטיפול דומה הניתןא.לאחיהם.

הם זוכים לעומס ציפיות הוריות שמוטלותא.עליהם.

הם חסרים קבוצת תמיכה להתמודדות עםא.מצב החולי.

על בקבוק תמיסתDIGOXINהמיועד לילדים רשום 0.125MG עלייך לתת לילד 0.05MG סמ"ק =1

ELX DIGOXINכמה סמ"ק תתני?

סמ"ק.0.03א.

סמ"ק.2.5א.

סמ"ק.0.025א.

סמ"ק.0.06א.

באיזה מהמקרים הבאים ניתן חיסון נגד טטנוס שנים קודם לכן?6כשהחיסון הקודם ניתן

פצע שיטחי, נקי ללא הרס רקמות.א.

כוויה.א.

נשיכה.א.

הפלה מזוהמת.א.

א+ב+ג+ד.א.

ב+ג+ד.א.

:פג מחסניםלפי גיל מתוקן.א. לפי גיל כרונולוגי אחרי בדיקת רופא והממצאא.

הוא התפתחות משביעה רצון.כשמגיע למשקל מתאים.א. חודשים.6אחרי גיל א.

:אשה בהריון שחוסנה במקרה נגד אדמתנמליץ מיד על הפלה.א. נביא לידיעתה את הסיכון התיאורטי שבחיסוןא.

ונשאיר לשיקול דעתה את אופן הפעולה. נרגיע אותה שאין שום סיכון בחיסון , אלאא.

חודשים3שהסיכון הוא במחלת האדמת ב - ראשונים להריון.

נאשפז אותה להשגחה.א.

תינוק בן שבוע מסוגל לראות עצמים בצורה ממוקדת:

ס"מ.20-30ממרחק א.

רואה רק צללים של שחור ולבן.א.

מכל מרחק.א.

מטר.2ממרחק של א.

:הוראת נגד לחיסון נגד חצבתליקוי במערכת החיסונית.א.נזלת.א.רגישות לביצים.א.א+גא.א+ב+גא.

מרבה הילד להשתמש במילה "לא" ולהגיב3מגיל

בכעס כשלא מקבל תמורה מיידית . האחות תדריךאת האם:

להעניש את הילד בעונשים קלים כדי ללמדוא.משמעת.

להתעקש כשמדובר בארועים משמעותיים.א.

לוותר תמיד לילד כדי שיוכל לגבש זהותא.עצמאית.

להגיב בעקביות.א.

ב+דא.

א+ב+ד.א.

:ברזל לפגים נותנים החל מ חודשים.4גיל א.

30

חודשים.2גיל א.

חודשים.6גיל א.

לא נותנים כלל.א.

חיסוןD.P.T:מחסן נגד חצבת, חזרת ואדמת.א.שעלת, אסכרה ופלצת.א.דפטריה וטטנוס.א.

גרם אמור לשקול שנה2,900תינוק שנולד במשקל בערך:

גרם.5,800א.

גרם.8,700א.

גרם.9,300א.

גרם.7,000א.

חודשים :6תינוק בגיל ידידותי עם כל אחד.א.מגלה העדפה ברורה לאם או למי שמטפל בו.א.מראה חרדה כלפי זרים שמתקרבים אליו.א.ב+ג.א.

10אמא מתלוננת בפני אחות התחנה שתינוקה בן חודשים לא הולך וחברתה סיפרה לה שילדים בגיל

הזה הולכים כבר.תשובת האחות צריכה להיות:

חברתך מגזימה מאד.א.

יתכן שלתינוק שלך עיכוב התפתחותי קל.א.

לכל ילד קצב התפתחות משלו.א.

יתכן שלתינוק שלך בעיה אורטופדית.א.

:סמן את הסעיף הנכון המשחק בין השאר הוא עבור הילד גורם מלמדא.

בשיטה של ניסוי וטעיה. ניתן להצביע על תהליכים משותפים לכלא.

הילדים בדרך של רכישת השפה.ילד בגיל שנה יודע להשתמש במשפט מחובר.א.א+בא.א+ב+גא.

מוכנות ילד ללמידת הגיינה ושליטה על הפרשות בגיל שנתיים בערך , כוללת:

כליות בתפקוד בוגר.א.

הרגשת אי נוחות עם בגד תחתון רטוב.א.

הילד יודע להתלבש לבד.א.

א+גא.

א+בא.

:נאסור על אם להניק במקרה שלתינוק פנילקטונוריה.א.לתינוק צהבת.א.א+גא.א+ב+גא.

שנים נמצא בעקומת משקל לפי הגובה10ילד בן . פרושו של דבר:80%על קו

יחסית לגובהו.20%משקלו קטן ב א.

יחסית לגובהו.20%משקלו גדול ב א.

משקלו מתאים לגובהו.א.

משקלו נמוך יחסית לגילו.א.

EIPV:הוא תרכיב מומת נגד שיתוק ילדים.א.תרכיב חי נגד שיתוק ילדים.א.תרכיב נגד דיפטריה, טטנוס ופרטוזיס.א.

:התפתחות פירושהתוספת משקל .א.שינויים בגודל ובתפקוד של מערכות.א.שינויים בגובה.א.תנאי תזונה טובים.א.

חודשים עבר ניר בדיקת שמיעה ראשונה7בגיל ולא הגיב לקול הפעמון.

האחות צריכה:לשלוח את ניר למכון אודיולוגי.א.לזמן את ניר לבדיקה חוזרת אחרי חודש.א. לשלוח את ניר לבדיקת אוטוסקופיה אצלא.

רופא.לומר לאם שניר כנראה חרש.א.

: תינוק בגיל שנה מסוגל בד"כלעשות מס' צעדים ללא תמיכה.א.לרדת מדרגות .א.לצייר עיגול.א. קוביות.4לבנות מגדל בן א.א+ד.א.

תינוק שניזון מתכשיר מזון לתינוקות יקבל תוספת של מיצי פירות וירקות החל מגיל:

חודשים.3א.

חודשים4-5א.

חודשים.5-6א.

חודשים.8-6א.

:בדיקת תקשורת בגיל שנתיים וחצי נועדה לבדוקהבנת פעולות וחלקי דיבור.א.הבחנה שמעתית.א.תיאור מילולי של מצבים.א.א+בא.א+ב+גא.

אישה בהריון עםHR:צריכה לקבל חיסון נגד אדמת.א. אחרי כל התערבותANTI Dצריכה לקבל א.

כירורגית גניקולוגית. אסור לחסן את משפחה בתרכיב חי נגדא.

שיתוק ילדים.כל התשובות נכונות.א.

31

שנים לא11האחות בביה"ס בדקה ומצאה שניר בן חוסן בכתה ג' נגד דפטריה וטטנוס על האחות

להשלים חיסון:I.DTI.Td

רק טטנוס.א.

לא לחסן כלל.א.

:סמן את הסעיף הנכון קצב הגדילה קבוע לאורך כל הילדות.א.גיל מנטלי הוא רמה של פעילות קוגנטיבית.א.תינוק בן חודש ישן ביום ובוכה בלילה.א.לתנאים סביבתיים השפעה על הגדילה.א.ב+דא.כל התשובות נכונות.א.

:הטיפול השכיח בברונכיאליטיסאנטיביוטיקה מסוג אמפיצילין.א.אינהלציות אדרנלין.א.מתן חמצן והידרציה.א.אינהלציות לומודל.א.כל התשובות נכונות.א.

הטיפול הסיעודי בברונכיאליטיס יכלול את ההתערבות הסיעודית הבאה:

מתן אינהלציות.א.

ניקוז הפרשות.א.

מדידת סטורציה.א.

מתן שתיה מרובה.א.

כל התשובות נכונות.א.

עם אסטמה כרוניתמטרות הטיפול הסיעודי בילד, :פרט לכוללים את כל הבאים

הקטנת העדרויות הילד מביה"ס או הגן.א.

שליטה מלאה בסימפטומים ע"י מינון תרופותא.מינימלי.

שינוי בפעילות יומיומית ובעיקר ספורט.א.

ניהול אורח חיים ללא שינוי סביבת המגוריםא.הקרובה.

בהערכת חומרת התקף אסמטי של ילד , תצפי לראות:

בעיקר כיחלון מרכזי.א.

אינספיריום מאורך עקב קושי בכניסת אויר.א.

שימוש בשרירי עזר בין צלעות וכנפות אף.א.

כל התשובות נכונות.א.

בעת טיפול בתינוק עם ברוניכיאוליטיס יש להקפיד על בידוד:

נשימתי + רחיצת ידיים.א.

נשימתי בלבד.א.

הפרשות+רחיצת ידיים.א.

הפרשות בלבד.א.

עקרונות הטיפול הסיעודי בילד הסובל מהתקף פרט ל:אסטמה כללית את כל הבאים

מעקב סימנים חיוניים.א.

תנוחה מוגבהת .א.

הגבלת נוזלים.א.

הרגעת הילד והוריו.א..מתן טיפול תרופתי בהוראת רופא

באי ספיקת לב בילדים מקפידים על שמירת חום גוף והאכלה בנפחים קטנים ובמרווחים צפופים

מכיוון שכל הנ"ל:מונעים הווצרות של גודש וורידי בצוואר.א.מונעים אי סבילות לפעילות.א.מורידים את דרישות העומס משריר הלב.א.כל התשובות נכונות.א.

יואב בן שנתיים אושפז בביה"ח באבחנה של אי CHF )CONGESTIVE HEARTספיקת לב FAILURE(( וידוע כסובל ממום הלב

COARCTATION OF AORTA) השאלות הבאות מתייחסות ליואב, איזה3

מהסימנים הבאים הוא ביטוי קליני לאי ספיקת לב?טכיקרדיהא.ברדיקרדיהא.הזעהא.כיחלוןא.טכיפנאהא.ברדיפנאהא.א+ד+הא.א+ג+ד+הא.

על יואב לקבלSYR . LANOXINמתי מומלץ לתת את מנת התרופה?

דקות לפני ארוחת הבוקר.30-60א.

דקות לאחר ארוחת הבוקר. 30-60א.

בארוחת הבוקר תוך בקבוק החלב.א.

בארוחת הפירות בתוך פירות מרוסקים.א.

:בהדרכה לקראת שיחרורו של עודד עלייך להדגישהקפדה על מרווחים קבועים במתן התרופה.א.מתן מנה נוספת במידה והילד מקיא.א. מתן מנה נוספת בכל מקרה של איחור במתןא.

המנה. ידיעת סימני הרעלת דיגוקסין ופניה מיידיתא.

לרופא.

הצירוף הנכון הינו:1 .1+22 .3+43 .1+4. כל התשובות נכונות.4

בצינטור לבבי לילד ניתן לקבל מידע המתייחס לפרטים הבאים:

סטרוציה של חמצן בדם.א.

לחצים בחלקי הלב השונים.א.

פגמים אנטומיים.א.

כל התשובות נכונות.א.

32

בילדים, כולל מתן:צינטור טיפוליהטיפול הספציפי ל משככי כאבים.א.עירוי נוזלים.א.אנטיביוטיקה מניעתית.א.טיפול טרומבוליטי.א.

:מה נכון לגבי אנמיה המוליטיתמספר רתיקולוציטים נמוך.א.מס' רתיקולוציטים גבוה.א.GGPDיש לבדוק חוסר א.יש לבדוק רמת ברזל.א. COOMBSיש לבדוק מבחן א.

הצירוף הנכון הינו:.ב+ד+ה1.א+ב+ד2.ב+ג+ה3.ג+ד+ה4

3באנמיה מיקרוציטית היפוכרומית אצל ילד בן שנים האבחנות האפשריות הן:

חסר חומצה פולית.א.

חסר ברזל.א.

B12חסר ויטמין א.

תלסמיהא.

הצירוף הנכון הינו:. א+ב1.ב+ג2.ג+ד3.ב+ד4

מה נכון לגבי תרומבוציטופניה אידיופטית של גיל הילדות:

הילד מדמם מעור וריריות בגלל מתןא.פרוטרומבין מאורך:

הילד מדמם אך נראה בריא.א.

הילד מדמם ומספר התרומבוציטים נמוך בגללא.נוגדנים כנגד דם.

הטיפול המומלץ הינו בסטרואידים אוא.גאמגלובולין , תוך ורידי.

לפעמים חייבים לבצע ספלנוקטמיה.א.

הצירוף הנכון הינו:.א+ב+ג1.ג+ד+ה2.ב+ד+ה3.ב+ג+ה4

: במחלת התלסמיה מסוג בטא ישנוליקוי בקצב סינטזה שרשרת בטא.א.ליקוי בקצב סינטזה של שרשרת אלפא.א.התורשה דומיננטית.א.תורשה רציסיבית.א..Xתורשה הקשורה לכרומוזום א.

הצירוף הנכון הינו:

.א+ג1.א+ד2.ב+ה3.ב+ג4

:מטרת הטיפול במחלת התלסמיה הגדולה הינה מתן עירוי דם של כדוריות אדומות רחוצות אוא.

8מסוננות על מנת לשמור רמת המוגלובין מעל ג"ר/ד"ל.

עירוי כדוריות אדומות רחוצות או מסוננות עלא. ג"ר / ד"ל.10מנת לשמור על רמת המוגלובין מעל

מתן דספרל )חומר קושר ברזל( פעם בשבועא. שעות.8-12במשך

מתן דספרל )חומר קושר ברזל( פעם ביוםא. שעות.8-12במשך

ביצוע השתלת מח עצם.א.

בצירוף הנכון היותר הינו:.א+ב+ג1.א+ג+ד2.א+ד+ה3.ב+ד+ה4.ג+ד+ה5

פעוט בן שנה וחצי מתקבל למיון בגלל חםC °39 מזה יומיים כאשר ביממה האחרונה הופיעו קשיי

בליעה ומאמץ אינסלורטורי גובר. הפעוט נראה חולה, פיו פעור, מתאמץ בשאיפהומשמיע שירנוק )סטרידור( שאיפתי. אינו צרוד.

נוכח סימני חסימה גבוהה בדרכי הנשימה ישא.לבצע מיד אינטובציה.

אם תהיה אנמנזה של משחק עם חתול יהיהא.חשד סביר למחלת קדחת שריטת החתול.

יש לבצע צילום צוואר צדדי במחשבה עלא.אפיגלוטיטיס.

בדיקת רופא א.א.ג כדי לבדוק את איזור מיתריא.הקול בהסתכלות ישי רה.

:איזה מהמומים הבאים הוא כחלוניקוארקטצית אאורטהא.I.VSD

FALLOTפלוט=א.

ASDא.

אף אחד מהנ"ל.א.

עד0סיבוכי הצטננות השכיחים בגיל ינקות ) מגיל שנה(.

אסטמהא.

דלקת אוזניים.א.

סינוסיטיס.א.

דלקת ריאות.א.

הכל נכון.א.

,תינוק בן חודשיים מפתח עייפות, תאבון ירוד מתקשה באכילה ולא עולה במשקל.

מום הלב השכיח ביותר הוא:

33

I.VSDI.ASD

FALLOTפלוט = א.

טרנספוזיציה בין כלי הדם הגדולים.א.

:הסיבה השכיחה לסטרידור בילודלרינגומלציה.א.גוף זר.א.אפיגלוטיטיס.א.המנגוימה על מיתרי הקול.א.RSVוירוס א.

נכון:לא עיכול שומנים- מה מלחי המרה הינם מרכיב חשוב בתהליך עיכולא.

שומנים.השומנים נעים במעי הדק בתוך מיצלות.א. השומנים מפורקים ע"י ליפאז המופרשא.

מהלבלב.השומנים נספגים במעי הגס.א.

ביטויים קליניים של תת ספיגה כוללים את כל הבאים מלבד:

דלדול שרירים.א.

הקאות קשתיות.א.

בטן תפוחה.א.

פיגור בגדילה.א.

צואה מסריחה ושומנית.א.

:ציסטיק פיברוזיס - האבחנה מתבססת עלביופסית מעי.א.תבחין זעה.א.נוגדני אנטי גליאדין.א. של הלבלב.OSא.תפקודי ריאות.א.

, כל הבאים יכולים לגרום לתת ספיגה בילדים מלבד:

צליאקא.

מחלת קרוהןא.

גיארדיאזיסא.

אי ספיקת כבדא.

טיפול בציסטיק פיברוזיס כולל את כל הבאים מלבד:

פיזיותרפיה נשימתית.א.

אינהלצית אנטיביוטיקה ומרחיבי סימפונות.א.

אנזימים פנאקרטייםא.

המנעות ממתן ויטמינים מסיסי שומן.א.

:כאבי בטן ממקור אורגני מאופיינים ב 10גיל : א.

מופיעים יותר בבנות.א.

מלווים בירידה במשקלא.ממוקמים סביב הטבור.

1999 מבחן ברפואת וסיעוד ילדים - ספטמבר

לאיזה מהאנטיביוטיקות הבאות אין טבעת בטא(1לקמית:

I. - מוקסיפןMOXYPENGENTAMYCINגראמיצין -א.

I. - רוצפיןROCEPHINCEFORALצפורל -א.

טיפול הבחירה בחיידקים גרם חיוביים כגון(1 הינו:Aסטרפטוקוקוס המוליטיקוס מסוג

אמינוגליקוזידיםא.

פניציליניםא.

סולפאא.

וונקומיציןא.

מי מהחיידקים הבאים מהווה בעיה בתוך בית(1החולים עקב עמידותו?

(Entrococcusאנטרוקוקוס )א.

(MRSAסטפילוקוקוס עמיד למטיצילין )א.

(Micoplasmaמיקופלסמה )א.

א+גא.

א+בא.

טיפול הבחירה בסטפליקוקוס זהוב עמיד למטיצילין(1(MRSA:הינו ,)

ונקומיציןא.

אמינוגליקוזידיםא.

(ORBENINקלוקסצילין )א.

פניציליןא.

טיפול הבחירה לחיידקים מתגים גרם שליליים:(1פניצילין בלבדא.אמינוגליקוזידיםא.IIIצפלוספורינים דור א.טטרציקליןא.(AZACTAMאזקטם )א.

הצירוף הנכון ביותר:א+ג+ד.1ב+ג+ד.1ב+ג+ה.1א+ד+ה.1

עד ימים חום גבוה3 חודשים , מזה 8תינוקת בת (1C 40 .

החום יורד ומופיעה פריחה . איזה מבין4ביום ה - המחלות הבאות מתאים ביותר לתיאור זה?

חצבתא.

אבעבועותא.

אדמדמתא.

המחלה החמישיתא.

איזה מהמחלות הבאות נגרמת ע"י סטרפטוקוקוס?(1שניתא.

34

חצבתא.

חזרת א.

המחלה החמישיתא.

באיזה מהמחלות הבאות קיים נגע על שם קופליק )(1Coplic spots?)

שניתא.

אבעבועותא.

אדמתא.

חצבתא.

כמה זמן אבעבועות רוח מדבקות?(1כשבועייםא.שלושה ימיםא.עד להתייבשות הנגעיםא.בד"כ אינה מדבקת.א.

הביטויים הקליניים של ציסטיק פיברוזיס כוללים את(1:פרט לכל הבאים

חסימות מעיים בגיל הינקותא.

תת ספיגהא.

דלקות ריאה חוזרותא.

הקאות קשתיותא.

אבחנה של ציסטיק פיברוזיס כוללים את כל הבאים(1:פרט ל

סימנים קלינים אופינייםא.

ביופסית מעיא.

תבחין זיעהא.

אבחנה גנטיתא.

ילד בן שנה וחצי מובא לבדיקתך. האם מתלוננת על(1 שהילד לא עולה במשקל. לדברי האם הילד ניזון

מהלידה ממטרנה ובהדרגה הוספו לו כל התוספותהרגילות כמקובל.

איזו בדיקה לדעתך היא המתאימה ביותר?תבחין עור לאלרגיה לחלבא.נוגדני אנטי-גליאדיןא.תבחין זיעהא.חוקן בריוםא.

הסיבה השכיחה לרגישות לחלב פרה בתקופת(1הילוד היא:

אי סבילות לחלבון חלב הפרה.א.

אי סבילות ללקטוזא.

רגישות לחומצות שומן ארוכות שרשרתא.

אף אחד מהנ"לא.

האבחנה הסופית של ציאליק נעשית על-סמך:(1תבחין זעהא.אבחנה גנטיתא.ביופסית מעיא.נוגדני אנטי-גליאדיןא.

:מלבדמאפיינים של צליאק כוללים כל הנ"ל , (1שלשולים כרוניים והפרעה בגדילה.א.סיכון מוגבר לממאירות.א.

אנמיה.א.

חסימת מעיים בתקופת הינקות.א.

מה מבין הבאים תומך בכאבי בטן אורגניים בילדים:(1 שנים8-10מופיע בגיל א.כאב המעיר משינה.א.כאבים פריאומביליקלים )סביב הטבור(.א.נמשך פחות משעה.א.

לגבי רפלוקס גסטרואסופגיאלילא נכוןמה (1בתינוקות:

הסימנים הקליניים כוללים פליטות, הקאות,א.הפרעה בגדילה.

רוב המקרים נזקקים לתיקון כירורגי.א.

.PHהאבחנה היא בעזרת א.

סיבוכי רפלוקס כוללים דלקות ריאה חוזרות.א.

?מה אינו נכוןגיארדיה למבליה - (1גורם בשכיחות גבוהה לשילשולים דמיים.א.מהווה גורם מזהם חשוב במעונות יום.א.אבחון האפשרות בעזרת נוזל מהדאודנום.א.יכול לגרום תמונת תת ספיגה דמוית צליאק.א.

סימנים המעידים על מחלת כבד, כוללים את כל(1:פרט להבאים

צהבתא.

הפרעה בספיגת סוכרים.א.

גרדא.

דימומים ממערכת העיכול.א.

מה אינו נכון לגבי צהבת ישירה ביילוד?(1נובעת מפירוק יתר של כדוריות אדומות.א.יכולה לנבוע מאטרזית דרכי מרה.א.מופיעה במצב של זיהום תוך-רחמי.א. מוגברות.SGPT ו - SGOTרמות א.

:פרט ליתרונות ההנקה כוללים את כל הבאים (1 המגן בפני Secretory IgAחלב אם מכיל א.

זיהומים . בריכוז גבוה יותר מחלבKחלב אם מכיל ויטמין א.

פרה.חלב אם אינו גורם לאלרגיה.א. ברזל מחלב אם נספג טוב יותר מאשר ברזלא.

מחלב פרה.

פג הוא:(1 גרם.2,000תינוק במשקל לידה מתחת ל - א.(.SGEתינוק שנולד קטן לגיל ההריון )א. שבועות הריון.37תינוק שנולד מתחת ל - א. 2,000תינוק שנולד במשקל לידה מתחת ל - א.

גרם עם היקף ראש מתאים לגיל ההריון.

)קטן לגיל ההריון( הוא:SGEתינוק (1תמיד פגא.נוטה לסבול יותר מהיפוגלקמיה והיפוקלצמיה.א.היקף ראשו תמיד מתאים לגיל ההריון.א.

35

סובל יותר מחוסר בשלות ריאתית ומצוקהא.(.RDSנשימתית )

?מה אינו נכון לגביו )גדול לגיל ההריון( - LGEתינוק (1נולד לנשים סכרתיות.א..RDSשכיחות גבוהה יותר של מצוקה נשימתית א. איזון טוב יותר של מחלת הסכרת במהלך ההריוןא.

יביא ללידת תינוק במשקל מתאים לגיל ההריון. לתינוקות אלה אין יותר צהבת מאשר לתינוקתא.

בשלים אחרים.

RDS )Respiratoryתסמונת המצוקה הנשימתית (1Distress Syndrom(נגרמת מכל הסיבות שלהלן

:פרט לחוסר סורפקטנטא.שאיפת מקוניוםא.אנמיהא.פוליציטמיהא.ספסיסא.

כלכלת פגים שונה מכלכלת תינוקות בשלים(1:למעטבמשתנים הבאים

סמ"ק תמיסה.100יותר קלוריות ל - א.

ריכוז סידן וזרחן רב יותר.א.

ריכוז נתרן ואשלגן רב יותר.א.

ריכוז חומצות שומן בעלי שרשרת אמצעית )א.M.C.T.)

ילד מחוסר הכרה מגיע למיון ילדים . כאחות חדר(1מיון - פעולותייך הראשונות יהיו:

לקיחת דם לאלקטרוליטים ואסטרופ ומתן א..I.Vנוזלים

בדיקת רמת סוכר בדם בגלוקומטר ומתן גלוקוזא.I.V.

מתן חמצן במסיכה ולקיחת רמת סוכר בדםא.בגלוקומטר.

תקראי לרופא ותחכי לבואו.א.

שנים מופיעה עם תלונות של התקפי16ילדה בת (1 דופק מהיר, התקפי שלשול, התקפי הזעה ורעד

בידיים.האבחנה המתקבלת על הדעת הינה:

סכרת נעורים.א.

התקפי חרדה.א.

היפרטירואידיזם.א.

הרעלת זרחן אורגניא.

אף אחד מהנ"ל.א.

הסימנים האופיניים להיפוגלקמיה אצל חולה סכרת(1נעורים הינם:

הרגשת רעד קיצוני, זיעה קרה, טשטוש ראיה.א.

רעד קיצוני, שלשול מימי, הרגשת חום בפנים.א.

דיבור מבולבל, שינוי במצב ההכרה.א.

דמעת, הרגשת חום בפנים, רעד קיצוני.א.

א+ג נכונים.א.

כל התשובות נכונות.א.

במעקב אחרי ילד בעל קומה נמוכה, הפרמטר(1החשוב ביותר הינו :

אחוזון הגובה )אורך בס"מ(.א.

קצב גדילה )ס"מ לשנה(.א.

דרגת התבגרות.א.

קומה משפחתית.א.

אף אחד מהנ"ל.א.

חודשים מופנית לחדר מיון בעקבות10ילדה בת (1 צליעה במשך השבוע האחרון. חומה תקין. שבועיים

קודם לכן חלתה בדלקת מעי. בבדיקה נמצאה , נפיחות ורגישות בברך37.2במצב כללי טוב, חום

שמאלית. שאר הבדיקה תקינה. סבירה?אינהאיזה מבין האבחנות הבאות

חבלה.א.

(.R.Fקדחת שגרון )א.

נאורובלסטומה.א.

דלקת מפרקים כרונית בגיל הילדות.א.

לילדה זו?הראשונית מה תהיה גישתך (1מתן סטרואידים.א.שאיבת נוזל סינובאלי לבדיקה ציטולוגית.א.מעקב קליני.א.מתן אנטיביוטיקה פומית.א..)RF )Raumatic Factorבדיקת דם ל - א.

שנים, ידועה כסובלת מאסטמה, שכחה10יעל בת (1 ליטול את תרופותיה. הבוקר היא עומדת בפני

תחרות ריצה בביה"ס. מה ניתן לתת לה לפניהריצה?

לומודלא.

אהיסטון.א.

פרדניזון.א.

אמינופילין.א.

ונטולין.א.

בעקבות הריצה יעל מפתחת קוצר נשימה, רתיעות(1 בין צלעיות וכניסת אויר ירודה לריאות. בחדר מיון

:חוץ מניתן לטפל בכל, אינהלצית ונטולין.א.אינהלצית בריקלין.א.חמצן.א.אוהל אדים.א.פרדניזון דרך הפה.א.

הגורם השכיח לסטרידור:(1פנאומוקוק.א.וירוס פרא-אינפלואנזה.א.וירוס אינפלואנזה.א.אף אחד מהנ"ל.א.

שנים הוא:10החיידק השכיח לדלקת ריאות בגיל (1אינפלואנזה.א.מיקופלזמה.א.פנאמוקוק.א.סטרפטוקוק.א.פאראינפלואנזה.א.

הגורם השכיח לדלקת אוזניים בילדות הינו:(1פסאודומונס.א.פנאמוקוק.א.

36

סטפילוקוק.א.

מיקופלסמה.א.

S.O.M. )Serous Otitisבדלקת סרוזית של האוזן (1Media(:תיתכן

ירידת שמיעה.א.

ורטיגו, סחרחורת.א.

חום וכאבי אוזניים.א.

כל התשובות נכונות.א.

במחלת הקווסקי הממצאים השכיחים:(1אנמיהא.אנאוריזמות ברשתית.א.קילוף עור מאצבעות בתחילת המחלה.א.תפרחת בעור.א.כל התשובות נכונות.א.

הטיפול בקווסקי הינו:(1אנטיביוטיקה רחבת טווח.א.אנטי היסטמינים.א.אימונוגלובולינים לווריד.א.זוהי מחלה שאינה מצריכה טיפול.א.(Prednisonסטרואידים )א.

פרטהיצרות מסתם פולמונרי קשה מתבטאת בכל , (1:ל

עלית לחץ בחדר ימין.א.

עייפות וקוצר נשימה במאמץ.א.

דלף מימין לשמאל.א.

היפרטרופיה - של חדר ימין בא.ק.ג.א.

גודש ריאתי בצילום חזה.א.

איזה מהמומים הבאים הוא מום לב כיחלוני?(1I.Ventricular Septal Defect - VSDI.Atrial Septal Defect - ASDI.Patent Ductus Arterious - PDAI.Transpotion of Great Arteries - TGA

אף אחד מהנ"ל.א.

אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית מופיעה במצבים(1הבאים:

חוסר חומצה פולית.א.

חוסר ברזל.א.

תלסמיה.א.

12Bחוסר ויטמין א.הצירוף הנכון הינו:

א+ג.1ב+ג.1א+ב+ג+ד.1אף אחד מהנ"ל..1

אנמיה המוליטית בילד מופיעה:(1תלסמיה.א.חוסר חומצה פולית.א.

I. חוסרG6PD.חוסר ברזל.א.

הצירוף הנכון ביותר הינו:

א+ג.1ב+ג.1א+ב+ג+ד.1אף אחד מהנ"ל.1

אנמיה מחוסר ברזל מופיעה בעיקר בתינוקות(1שניזונים מ:

בשר, דגיםא.

חלב מטרנה, מועשר בברזלא.

חלב פרהא.

כבד וביצהא.

מספר רטיקולוציטים הינו גבוה במצבים הבאים:(1לוקמיה חריפהא.הפרעה ביצירת המוגלובין.א.דימום והמוליזהא.G6PDחסר א.

הצירוף הנכון הינו:א+ב.1ג+ד.1א+ב+ג+ד.1אך אחד מהנ"ל..1

הטיפול בתלסמיה גדולה כולל:(1מתן עירוי טסיות דם לעיתים קרובות.א.מתן עירוי כדוריות אדומות לעיתים קרובות.א.מתן פלסמה טריה וקפואה.א.מתן חומרים קושרי ברזל.א.

הצירוף הנכון הינו:א+ג.1א+ד.1ב+ג.1ב+ד.1ב+ה.1

המחלה הממארת השכיחה וזאת שאחריה בגיל(1הילדות הינה )לפי הסדר(:

לימפומה ולוקמיהא.

לוקמיה וגידולים במערכת עצבים מרכזית .א.

גידולים במערכת העצבים ולימפומה.א.

נוירובלסטומה ולויקמיה.א.

סרטן השד והקולין.א.

הנזק הכלייתי הנגרם בעקבות זיהומים חוזרים(1בדרכי השתן בילדים הוא:

הפרעה חולפת ביכולת הריכוז של השתן.א.I. - צלקת כילייתיתRenal Scare

- דלקת של הגלומרוליםF.S.G.Nא.)גלומרולונפריטיס(.

כל אחד מהנ"ל.א.

החיידק השכיח בזיהום בדרכי השתן בילדים הינו:(1קלבסיאלה .א.

37

פסאודומונסא.

קוליא.

סטרפטוקוקוס.א.

)U.T.I. )Urianary Trak Infectionעל מנת לאבחן (1בילדים יש למצוא:

( בבדיקת שתן לכללית .Pyureaפיוראה )א.

נוכחות של ניטריטים בשתן.א.

מושבות לסמ"ק של שני סוגי80,000תרבית עם א.חיידקים.

מושבות של חיידק בודד100,000תרבית מעל א. מושבות למ"ל.10,000 מעל SPAבלבד ו/או

פירכוסים ביילוד :(1 מעידים על פרוגנוזה גרועה ולכן יש לתת טיפולא.

עד גיל שנה.הסיבה לפירכוסים אינה ידועה.א. יש התאמה ברורה בין הפירכוסים לבין תרשיםא.

E.E.G סוג הפרכוס השכיח ביילוד הוא מסוג טוני -א.

קלוני.

באפילפסיה:WESTתסמונת (1אופיינית לילדים מעל גיל שנה.א. הפרכוסים מתחלפים בהמשך לפרכוסים מסוגא.

ABSANCE.מלווה לעיתים קרובות בפיגור שכלי.א. תרופות חדישות מאפשרות טיפול יעילא.

בפרכוסים ובפיגור.

אילו מבין המשפטים הבאים נכון לגבי הידרוצפלוס(1:מולד

במקרים רבים נגרם כתוצאה מחסימת החדרא.השלישי במח.

מלווה לעיתים קרובות במנינגוצלה.א.

תמיד גורם לפיגור שכלי קשה.א.

יש להחליף את השנט אחת לשנה.א.

מה נכון לגבי מנינגומיאלוצלה?(1התערבות ניתוחית כדאית מגיל שנה ומעלה.א. חוסר שליטה על סוגרים ניתן לזיהוי רק בגילא.

שנה ומעלה.לעיתים קרובות מלווה בתסמונת ארנולד קיארי.א. ככל שהפגיעה בחוט השדרה גבוה יותר הסיכויא.

להליכה טוב יותר.

ילד הידוע כאלרגי לחלב, קיבל בטעות במסיבת יום(1הולדת - גלידת שמנת.

תוך דקות מופיעה פריחה מפושטת ומגרדת בכל הגוף ובהמשך גם קוצר נשימה וצפצופים. הילד

הובא למרפאה הקרובה. הטיפול המיידי בו הינו:I.I.M. PhenerganI.S.C. Adrenalin

I.P.O Gutt Fenistile I.V. Mydrocortisonא.

נעקף ע"י דבורה בחצר ביה"ס. בגופו10ילד בן (1 הופיעה פריחה מלווה בהרגשה כללית רעה

וצרידות. יש להקפיד להפנותו מיד לביה"ח לצורך:מעקב אחר הופעת תופעות רב-מערכתיות.א.קבלת טיפול להפחתת הפריחה והנפיחות.א.קבלה מיידית של חיסון אנטי רעלת דבורים.א.כל התשובות נכונות.א.

כאשר חולה מפסיק לקחת סטרואידים שאין(1 להפסיק לקיחת תרופה בבת אחת מהסיבות

הבאות:הפסקה פתאומית תחריף את תופעות הלוואי.א.על מנת לאפשר לגוף לייצר סטרואידים בעצמו.א.במקרה של תאונה הוא עלול להכנס לשוק.א.סכנת הזיהומים עלולה להחריף.א.

הגורמים לברונכיאוליטיס:(1פנאמוקוקא.מיקופלסמהא.

I.RSVAקוקסקי א.Bקוקסי א.

הטיפול הסיעודי בברונכואנליטיס יכלול:(1ניקוז הפרשות.א.מתן אינהלציות.א.מדידת סטורציה.א.מתן שתיה מרובה.א.כל התשובות נכונות.א.

מה המשפט הנכון לגבי שלשולים בילדים?(1נגרמים בד"כ ע"י חיידקים.א.הטיפול החשוב הוא איזון מלח ונוזלים.א.גורמים בד"כ לדהידרציה היפרנתרמית.א.הטיפול בהם כולל בד"כ אנטיביוטיקה.א.

( יכלול את כלStridorהטיפול הסיעודי בסטרידור )(1:פרט להבאים

מתן אדים קרים וחמצן.א.

מתן אינהלציות של מרחב סימפונות.א.

תמיכה רגשית להורים.א.

אינטובציה.א.

פיזיוטרפיה נשימתית מתבצעת בכל המצבים(1:פרט להבאים

דלקת ריאות.א.

פנאומוטורקס.א.

אסטמה.א.

אטלקטזיס.א.

שנים מועמד לביצוע צינטור לבבי טיפולי2ג.י. בן (1 Ballonשבו יעבור הרחבת מסתם מיטרלי )

Dilatation:הטיפול הספיצפי לצינטור זה הינו .)טיפול טרומבוליטי.א.אנטיביוטיקה פרופילקטית.א.משכחי כאבים.א.

38

עירוי דם.א.

Congestive שנים ידוע כסובל מ אס"ל )3יוסי בן (1Heart Failure עקב )Aortic Stenosisמה מבין .

הסימנים הבאים עלול להראות אס"ל בילדים:טכיקרדיהא.ברדיקרדיהא.הזעהא.ברדיפנאהא.טכיפנאה.א.כיחלון מרכזיא.

הצירוף הנכון ביותר הינו:א+ג+ה.1א+ד+ו.1ב+ג+ה.1ב+ה+ו.1

Syrלשיפור התפקוד הלבבי, יוסי מקבל באופן קבוע (1LANOXINאיזו פעילות סיעודית תבצעי לפני מתן . התרופה?

חיבור למוניטור קרדיאלי.א.

לקיחת דם לרמות דיגוקסין.א.

מדידת דופק.א.

א+ג נכוניםא.

כל התשובות נכונות.א.

באס"ל בילדים מקפידים על : שמירה על חום גוף,(1האכלה בנפחים קטנים ומרווחים צפופים מכיוון ש:

כל הנ"ל מונעים היווצרות גודש וורידי צוואר.א.

כל הנ"ל מורידים את דרישות העומס משרירא.הלב.

כל הנ"ל מונעים אי סבילות לפעילות.א.

כל התשובות נכונות.א.

סימני הצחיחות האופיניים בילדים כוללים את כל(1:פרט ל הבאים

טורגור ירוד.א.

ירידה במשקל.א.

מרפס בולט.א.

עור ורירית יבשים.א.

חודשים לאישפוז9עלייך לקבל תינוקת בת (1 Acute Gastroבמחלקת ילדים הסובלת מ-

Enteritis בקבלתה: חום .C 39הקאות , ושלשולים ביממה האחרונה. תיכנון הטיפול בילדה

:פרט ליכלול את כל הבאים השכבת הילדה בחדר משלשלים והדרכת הוריםא.

על התנהגות בתנאי איזולציה. הסתכלות על התינוקת, קריאת הוראות רופאא.

ושיחת היכרות עם ההורים. שקילת הילדה, אמבטיה פושרת ומתן אקמול,א.

עזרה לרופא בלקיחת דם והרכבת עירוי. הדרכת ההורים במניעת זיהומים במערכתא.

העיכול.

קיבלת הוראה להתחיל במתן נוזלים לילדה(1 1/3הסובלת מדהידרציה וחמצת מטבולית :

Standart 800 cc ובכל cc100 :להוסיף Kcl 15% 0.075 gr )cc 0.5( שעות.24 למשך

פעולתך הנכונה ביותר תהיה: תתני את תכנית הנוזלים והאלקטרוליטים היותא.

והילדה בדהידרציה. תתני את תכנית הנוזלים והאלקטרוליטים כיא.

ישנה הוראת רופא. תתני את תכנית הנוזלים והאלקטרוליטים רקא.

לאחר מתן שתן. תתני את תכנית הנוזלים ותוסיפי את מתןא.

האלקטרוליטים לאחר מתן שתן.

עלולה להוות סיכוןהילדותאיזה מבין מחלות (1בהדבקות אצל אוכלוסיות בסיכון?

אדמתא.

שניתא.

שחפתא.

אבעבועות רוחא.הצירוף הנכון הינו:

א+ב.1א+ד.1א+ב+ג.1ד בלבד.1

נכון לגביאינו מה מבין המשפטים הבאים (1 A.G.N. )Acute Glumerolurephritis(?

שנים.5-8שכיחה בעיקר בגילאים א.

בנות נפגעות יותר מבנים.א.

נפוצה בחורף ובאביב.א.

ימים לאחר10התקופה הלטנטית היא א.פרינגיטיס.

ההדרכה שתינתן לקראת שחרור לאם שבנה סובל(1 תכלול את כל הבאים :AGNמ -

שבועות.2-3מנוחה בבית למשך א.

הגבלות תזונתיות : כלכלה דלת מלח.א.

מעקב נפרולוגי לפחות כשנה.א.

א+ג נכונות.א.

כל התשובות נכונותא.

שנים, סובלת מדלקת בדרכי השתן )5הילה , בת (1UTI:)

מהי ההדרכה שתינתן לאם? שמירה על הגיינה ואופן ניקוי הפרינאוםא.

והרקטום.בדיקות שתן לכללית + תרבית פעם בשבועיים.א.ביצוע אמבטיות פושרות לשמירת היגיינה.א.מתן טיפול אנטיביוטי מניעתי.א.

39

חודשים3כאשר אם תשאל אותך כיצד בנה בן ה- (1 (, מה לדעתךMeningitisנדבק בדלקת קרום המח )

?שאינה נכונההתשובה אין זה משנה, הילד כבר נדבק ואת לא אשמה.א.מבוגר או ילד הסובל מזיהום בדרכי הנשימה.א.זיהום אצל התינוק, כמו דלקת אוזניים.א.הרבה פעמים הסיבה לא ידועה.א.

J.R.A. )Juvenileבמחלת פרקים מסוג (1Rheumodoid Arthritis(:יש להקפיד על

שימור יכולת תפקודית ע"י ביצוע פיזיותרפיהא.אינטנסיבית )יום יומית(.

מניעת דפורמציות בפרקים המעורבים.א.

לבקר על תהליכים דלקתיים בשל הטיפול.א.

.NASIDמתן טיפול אנטיביוטי ו - א.

תמיכה בילד ומשפחתו בהתמודדות עם כאבא.ומחלה כרונית .

הצירוף הנכון הוא:א+ג+ה.1א+ג+ד+ה.1ב+ג+ ה.1א+ב+ג+ד+ה.1

הסובל מאסטמה כרונית תכללי13בהדרכת ילד בן (1:פרט לאת כל הדגשים הבאים

ניהול אורח חיים ללא שינוי בסביבת המגוריםא.הקרובה.

שינוי בפעילות יומיומית ובעיקר בספורט.א.

שליטה מלאה בסימפטומים על מינון תרופתיא.מנתלי.

הקטנת היעדרויות הילד מביה"ס.א.

ברונכאוליטיס הינה מחלה:(1ויראלית המאפיינת רק את גיל הינקות.א.ויראליות המאפיינת את גיל הגן.א.חיידקית המאפיינת את גיל ביה"ס.א.חיידקית ועלולה להופיע בכל גיל.א.

עקרונות הטיפול הסיעודי בעת התקף אסמטי אצל(1:פרט לילד הם כל הבאים

מעקב אחר סימנים חיוניים.א.

הרגעת הילד והוריו.א.

הגבלת נוזלים.א.

תנוחה מוגבהת.א.

מתן טיפול תרופתי.א.

?)F.T.T. )Failure To Thriveמה נכון לגבי (1 בעקומת3כל ילד הנמצא מתחת לאחוזון ה - א.

המשקל. בעקומת5כל ילד הנמצא מתחת לאחוזון ה - א.

משקל - גובה. מציין מחלה של ילד הסובל מתת תזונה.F.T.Tא.

I..אף אחת מהתשובות הנ"ל אינה נכונה

הביטויים הקליניים של ציסטיק פיברוזיס כוללים את פרט ל:כל הבאים

일.חסימות מעיים בגיל הינקות이.תת ספיגה삼.דלקות ריאה חוזרות

사.הקאות קשתיות

אבחנה של ציסטיק פיברוזיס מסתמכת על כל פרט ל:הבאים,

일.סימנים קליניים אופיינים이.תבחין זיעה삼.ביופסית מעי사.אבחנה גנטית

לרגישות לחלב פרה בתקופתהשכיחההסיבה היילוד היא:

일.אי סבילות לחלבון חלב הפרה이.אי סבילות ללקטוז삼.רגישות לחומצות שומן ארוכות שרשרת사.אף אחד מהנ"ל

:אבחנה סופית של צליאק היא על סמך일..תבחין זעה이..אבחנה גנטית삼..ביופסית מעי사..נוגדני אנטי גליאדין

,מלבד:מאפיינים של צליאק כוללים כל הנ"ל일.שלשולים כרוניים והפרעה בגדילה이.סיכון מוגבר לממאירות삼.אנמיה사.חסימות מעיים בתקופת הינקות

:כאבי בטן בילדים. מה מהבאים תומך בכאב אורגני일. 10גיל이.)כאבים פריאומביליקלים )סביב הטבור삼.כאב המעיר מהשינה사.נמשך פחות משעה

לגבי רפלוקס גסטרואסופגיאלילא נכוןמה בתינוקות:

일.,הסימנים הקליניים כוללים פליטות, הקאות הפרעה בגדילה

이.רוב המקרים נזקקים לתיקון כירורגי삼. האבחנה היא בעזרת PHמטריה - 사.סיבוכי רפלוקס כוללים דלקות ריאה חוזרות

-מה לא נכוןגיארדיה למבליה? 일..גורם בשכיחות גבוהה לשלשולים דמיים이..מהווה גורם מזהם חשוב במעונות יום삼..אבחנה אפשרית בעזרת נוזל מהדאודנים사..יכול לגרום תמונת תת ספיגה דמוית צילאק

:שלשולים בילדים, מהו המשפט הנכון일..נגרמים בד"כ ע"י חיידקים이..הטיפול החשוב הוא איזון מלח ונוזלים삼..גורמים בד"כ לדהידרציה היפרנתרמית사..הטיפול בהם כולל בד"כ אנטיביוטיקה

-קג' עם סימני דהידרציה10תינוק בן שנה השוקל כ בינונית קשה.

תוכנית הנוזלים שתותאם לו:

40

일.200 0.9 סמ"ק של NaCL 1000 בשעתיים ואח"כ שעות.24 ב STAND 1/3סמ"ק של

이.1000 סמ"ק של STAND 1/3 שעות.24 ב 삼.200 סמ"ק של NaCL 1000 בשעתיים ואח"כ

שעות .24סמ"ק של הרטמן ב 사.200 סמ"ק של STAND 1/3בשעתיים ואח"כ

שעות24 ב NaCL 0.9 סמ"ק של 1000

המחלה הממארת השכיחה וזאת שאחריה בגיל הינה:הילדות

일.לימפומה ולויקמיה이.גידולים במערכת עצבים ולימפומה삼.נוירולבלסטומה ולויקמיה사.לויקמיה וגידולים במערכת העצבים המרכזית오.סרטן השד והקולון

לויקמיה לימפטית חריפה מתחלקת לפרוגנוזה טובה ורעה. פרוגנוזה רעה מאופיינת ע"י:

일.ספירה לבנה התחלתית גבוהה이.אורגנומגליה )כבד וטחול מוגדלים בלוטות

למפה מוגדלות(삼. סמן ע"שCALLA ) CDIO(사.מספר כרומוזומים גבוה오. 7-5תגובה טובה לסטרואידים התחלתיים )תוך

ימים(육.( 22/9טרנסלוקציה ע"ש פילדלפיה)

:מהו הצרוף הנכון. א+ב+ג1. א+ג+ד2. א+ב+ה3. א+ב+ו4

:סיכונים מהטיפול בלוקמיה הם일..קומה נמוכה이. פוריות תקינה삼..סרטן משני사.עוויתות במבנה השילדי오.שגשוג בגדילת השערות

בחר/י את הצרוף הנכון:

.א, ב, ג.1. א, ג, ה.2. ב, ג, ה.3

.א, ג, ד.4

הביטויים הקליניים של ציסטיק פיברוזיס כוללים את פרט ל:כל הבאים

일.חסימות מעיים בגיל הינקות이.תת ספיגה삼.דלקות ריאה חוזרות사.הקאות קשתיות

אבחנה של ציסטיק פיברוזיס מסתמכת על כל פרט ל:הבאים,

일.סימנים קליניים אופיינים이.תבחין זיעה삼.ביופסית מעי

사.אבחנה גנטית

ילד בן שנה וחצי מובא לבדיקתך. האם מתלוננת על שהילד לא עולה במשקל. לדברי האם הילד ניזון

מהלידה ממטרנה ובהדרגה הוספו לו כל התוספותהרגילות, כמקובל. עקומת הגדילה, מאחורי הדף.

איזו בדיקה לדעתך היא המתאימה ביותר.일.תבחין עור לאלרגיה לחלב이.נוגדני אנטי- גליאדין삼.תבחין זיעה사.חוקן בריום

לרגישות לחלב פרה בתקופתהשכיחההסיבה היילוד היא:

일.אי סבילות לחלבון חלב הפרה이.אי סבילות ללקטוז삼.רגישות לחומצות שומן ארוכות שרשרת사.אף אחד מהנ"ל

:אבחנה סופית של צליאק היא על סמך일..תבחין זעה이..אבחנה גנטית삼..ביופסית מעי사..נוגדני אנטי גליאדין

,מלבד:מאפיינים של צליאק כוללים כל הנ"ל일.שלשולים כורוניים והפרעה בגדילה이.סיכון מוגבר לממאירות삼.אנמיה사.חסימות מעיים בתקופת הינקות

:כאבי בטן בילדים. מה מהבאים תומך בכאב אורגני일. 10גיל이.)כאבים פריאומביליקלים )סביב הטבור삼.כאב המעיר מהשינה사.נמשך פחות משעה

לגבי רפלוקס גסטרואסופגיאלילא נכוןמה בתינוקות:

일.,הסימנים הקליניים כוללים פליטות, הקאות הפרעה בגדילה

이.רוב המקרים נזקקים לתיקון כירורגי삼. האבחנה היא בעזרת PHמטריה - 사.סיבוכי רפלוקס כוללים דלקות ריאה חוזרות

? גיארדיה למבליה- מה לא נכון일..גורם בשכיחות גבוהה לשלשולים דמיים이..מהווה גורם מזהם חשוב במעונות יום삼..אבחנה אפשרית בעזרת נוזל מהדאודנים사..יכול לגרום תמונת תת ספיגה דמוית צילאק

:שלשולים בילדים, מהו המשפט הנכון일..נגרמים בד"כ ע"י חיידקים이..הטיפול החשוב הוא איזון מלח ונוזלים삼..גורמים בד"כ לדהידרציה היפרנתרמית사..הטיפול בהם כולל בד"כ אנטיביוטיקה

41

-קג' עם סימני דהידרציה10תינוק בן שנה השוקל כ בינונית קשה.

תוכנית הנוזלים שתותאם לו:일.200 0.9 סמ"ק של NaCL 1000 בשעתיים ואח"כ

שעות.24 ב STAND 1/3סמ"ק של 이.1000 סמ"ק של STAND 1/3 שעות.24 ב 삼.200 סמ"ק של NaCL 1000 בשעתיים ואח"כ

שעות .24סמ"ק של הרטמן ב 사.200 סמ"ק של STAND 1/3בשעתיים ואח"כ

שעות24 ב NaCL 0.9 סמ"ק של 1000

מלבד:יתרונות ההנקה כוללים את כל הבאים일. חלב אם מכילSECRETORY IgA המגינים

מפני זיהומים.이. חלב אם מכיל ויטמיןK בריכוז גבוה יותר מחלב

פרה.삼..חלב אם אינו גורם לאלרגיה사.ברזל מחלב אם נספג טוב יותר מאשר ברזל

מחלב פרה.

סימנים המעידים על מחלת כבד כוללים את כל למעט:הבאים,

일..צהבת이..הפרעה בעיקר בספיגת סוכרים삼..גרד사..דימומים ממערכת העיכול

.מה לא נכון?צהבת ישירה ביילוד일.נובעת מפרוק יתר של כדוריות אדומות이..יכולה לנבוע מאטרזית דרכי מרה삼..מופיעה במצבי זיהום תוך רחמי사. רמותSGOT ו SGPT.מוגברות

המחלה הממארת השכיחה וזאת שאחריה בגיל הינה:הילדות

일.לימפומה ולויקמיה이.גידולים במערכת עצבים ולימפומה삼.נוירולבלסטומה ולויקמיה사.לויקמיה וגידולים במערכת העצבים המרכזית오.סרטן השד והקולון

לויקמיה לימפטית חריפה מתחלקת לפרוגנוזה טובה ורעה. פרוגנוזה רעה מאופיינת ע"י:

일.ספירה לבנה התחלתית גבוהה이.אורגנומגליה )כבד וטחול מוגדלים בלוטות

למפה מוגדלות(삼. סמן ע"שCALLA ) CDIO(사.מספר כרומוזומים גבוה오. 7-5תגובה טובה לסטרואידים התחלתיים )תוך

ימים(육.( 22/9טרנסלוקציה ע"ש פילדלפיה)

:מהו הצרוף הנכון. א+ב+ג1. א+ג+ד2. א+ב+ה3

. א+ב+ו4

:סיכונים מהטיפול בלוקמיה הם일..קומה נמוכה이. פוריות תקינה삼..סרטן משני사.עוויתות במבנה השילדי오.שגשוג בגדילת השערות

בחר/י את הצרוף הנכון:

.א, ב, ג.1. א, ג, ה.2. ב, ג, ה.3.א, ג, ד.4

הנזק הכליתי הנגרם בעקבות זיהומים חוזרים בדרכי השתן בילדים הוא.

일.הפרעה חולפת ביכולת הריכוז של השתןI. - צלקת כליתיתRENAL SCAR이.F.S.G.Nגלומרולונפריטיס -삼.כל אחד מהם

תסמונת נפרוטית השכיחה בילדיםII.F.S.G.Nגלומרולונפריטיס - 일.תסמונת המשנית ללופוס이.M.C.N.Sתסמונת נפרוטית עם שינויים -

מינימלים삼.תסמונת נפרוטית משנית לדלקת גרון

הטיפול בתסמונת נפרוטית לא כולל일.דיאטה דלת מלח이.טיפול בדיאליזה삼.מתן סטרואודים사.דיורטיקה오.אנטביוטיקה

פרט ל:תסמונת נפרוטית: כוללת הכל일.בצקות이.יתר לחץ דם삼..גלילים היאליניים בשתן사.אי ספיקה כליתית

הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת כליות חריפה בגיל הילדות

일.AGNPIדלקת כליות חריפה שלאחר דלקת - גרון

III. - דלקת כליות חריפה משנית לSLEIV.ACUTE TUBULAR NECROSIS.이.CORLICOL NECROSIS

42

אינו נכון:איזה מהמשפטים הבאים일.צהבת הנצפית ביום הראשון היא פתולוגית이. שעות48דוקטוס ארטיוזוס נסגר בדרך-כלל תוך 삼.( מחלת הקרומים ההיאליניםRDSאופיינית )

30-34לפגים בשבוע הריון 사.( דימום מוחי תוך חדריIVHמופיע בעיקר )

בפגים בשבוע הריון מוקדם오. מג 40%ערך סוכר תקין בילוד הינו מעל

איזה ג"ר.2000 נולד במשקל 40תינוק בשבוע לגבי הילדמשפט נכון

일.הילד הוא פג이.הילד נולד לאמא סכרתית삼.( הילד קטן לגיל הריוןSGA)사.( הילד בסיכון גבוה ללויקומלציה סביב חדרית

PVL)

:לשאלות הקשורות לנוירולגיה האפשריות הן א,ב,ג, או ב,ד או כולם

* אנאצפלוס 일.לרוב מלווה במנינגומיאלוצלה이.תינוק אנאנצפלי מתפקד בתפקודים בסיסיים

כתינוק רגיל삼.קצירת אברי התינוק נעשית רק לאחר שהתינוק

מת사.יש לקבל את הסכמת ההורים לפני קצירת

האברים

הידרוצפלוס מולד일.במקרים רבים נגרם כתוצאה מחסימת

האקוודוקט על שם סילביוס이.מלווה לעיתים קרובות במנינגומיאלוצלה삼.צינור הדלף )שנט(עלול להסתם או להזדהם사.תמיד גורם לפיגור שכלי קשה

מיאליניזציה일.נשלמת בילוד עוד לפני הלידה이.חשובה להעברת הגרוי החשמלי בעצב삼.מיאלין נוצר מתאי נאורונים사.מחלות של מיאלין יופיעו לכל המוקדם חודשים

לאחר הלידה

שיתוק מוחין일.הסיבה לשיתוק מוחין לרוב נעוצה בחוסר חמצן

סמוך ללידה이.הסיבה לשיתוק מוחין עדיין אינה ברורה ברוב

המקרים삼.מאז שיש טיפולים חדשנים ביולדת פחת מספר

מקרי שיתוק מוחין בילודים사.פגים במשקל נמוך עלולים לסבול משיתוק מוחין

מסוג דיפלגיה

סוגי שיתוק מוחין일. היפוטוניה היא סוג שיתוק המוחין הנפוץ ביותר이.כוראואתטוזיס גורמת לפגיעה קשה בתפקוד

הידיים

삼.ילד עם פגיעה ספסטית יוכל ללכת רק לאחר ניתוח הארכת גידים

사.בהמיפלגיה הפגיעה בידיים לרוב קשה יותר מהפגיעה ברגליים

:שיתוק מוחין יכול להיות מלווה ב일.תופעות פסאודו בולבריות이.פרכוסים삼.פגיעה תחושתית

יתר לחץ תוך גולגולתי

גידולי מוח בילדים일.נדירים מאוד בילדים이.עיקר הגידולים באזור הגומה )פוסה( אחורית삼.בילדים עד גיל שנתיים הטיפול המועדף הוא

הקרנות לגידול사.גידולים שפירים בגזע המוח, לרוב, אינם ניתנים

לריפוי

קרניופריגיומה일.עלולה לגרום להידרוצפלוס ולפגיעה בשדות

הראיה이.זהו גידול שמקורו בתאי עובר삼.הגידול עלול לגרום לפגיעה אנדוקרינית사.שיתוק יד ורגל אחת הם לרוב סימן ראשון לגדול

זה

גידולים באזור )פוסה( האחורית일.כוללים מדולובלסטומה, אסטרוציטומה

צרבלרית, קרניופרינגיומה이.מאופיינים בהקאות, שיתוק פלג גוף, פגיעה

בעצבי גולגולת삼.חוסר שווי משקל קורה רק בגידולים של המוח

הגדול사.הטית הראש לצד אחד יכולה להעיד על גידול

באזור הגומה האחורית או נסיון לתקן פזילה

CONTACT DERMATITISהיא רגישות עורית

אותה מזהים באמצעות בדיקת:일. - תבחיני עור בשיטת הPRICK)שריטה( 이.תבחיני טלאיV. בדיקתRAST삼.TOTAL IGE

אדם שנעקץ ע"י דבורה בשעות הבוקר מגיע בשעות הערב למרפאה, לאחר שבשעתיים האחרונות הופיעה נפיחות גדולה וכואבת באזור העקיצה,

כשקודם לכן - חש בטוב. הטיפול במקרה זה יכול לכלול את כל הטיפולים

:להוציאהבאים VI. סטרואידיםP.OVII. אנטי היסטמיניקהP.OVIII. אנטיביוטיקהP.O일.קירור מקומי이.S.C ADLRENALIN

חוץ מ:הכל נכון ביחס לרגישות לפניצילין

43

IX.הרגישות נובעת לרוב ממנגנון המתווך ע"י נוגדני IGE

X. התגובה קשה יותר במתןIV מאשר P.O일.הרגישות נותרת לכל החיים이.- תבחיני עור יזהו את האלרגיה לפניצילין רק ב

מהמקרים95%

במבחן מנטו חיובי המעיד על חשיפה בעבר לשחפת, המנגנון האימונולוגי שמאחורי התגובה

מבוסס על:일. נוגדניIGEספציפיים כנגד חיידק השחפת 이. נוגדני IGG - ו IGMהנקשרים לחיידק השחפת

ושפעול מערכת המשלים삼.שקיעת קומפלקסיים אימוניים מפעיל מערכת

המשליםXI. תאיTהעוברים שפעול בעקבות מגע עם

החיידק

CONTACT DEVMATITISהיא רגישות עורית אותה מזהים באמצעות בדיקת:

일. - תבחיני עור בשיטת הPRICK)שריטה( 이.תבחיני טלאיI. בדיקתRAST삼.TOTAL IGE

אדם שנעקץ ע"י דבורה בשעות הבוקר מגיע בשעות הערב למרפאה, לאחר שבשעתיים האחרונות הופיעה נפיחות גדולה וכואבת באזור העקיצה,

כשקודם לכן - חש בטוב. הטיפול במקרה זה יכול לכלול את כל הטיפולים

הבאים להוציא:II. סטרואידיםP.OIII. אנטי היסטמיניקהP.OIV. אנטיביוטיקהP.O일.קירור מקומי이.S.C ACLRENALIN

:הכל נכון ביחס לרגישות לפניצילין חוץ מV.הרגישות נובעת לרוב ממנגנון המתווך ע"י נוגדני

IGEVI. התגובה קשה יותר במתןIV מאשר P.O일.הרגישות נותרת לכל החיים이.- תבחיני עור יזהו את האלרגיה לפניצילין רק ב

מהמקרים95%

במבחן מנטו חיובי המעיד על חשיפה בעבר לשחפת, המנגנון האימונולוגי שמאחורי התגובה

מבוסס על:일. נוגדניIGEספציפיים כנגד חיידק השחפת 이. נוגדני IGG - ו IGMהנקשרים לחיידק השחפת

ושפעול מערכת המשלים삼.שקיעת קומפלקסיים אימוניים משפעיל מערכת

המשליםVII. תאיTהעוברים שפעול בעקבות מגע עם

החיידק

מבחן בכר' ילדים - מחזור לט'+ מב'

.יילוד עם קוצר נשימה והפרשת ריר מרובה מהפה חשובה לאבחוןאיננהאיזה מהבדיקות הבאות

והכנה לניתוח של אטרזיה של הושט:일.החדרת זונדה이.צלום חזה- בטן삼.UISשל הושט 사.UIS של הלב וקשת האאורטה

המועד העדיף לניתוח אלקטיבי של בקע מפשעתי בתינוק הוא:

일.סמוך לקביעת האבחנה이. חדשים6מעל גיל 삼. קג' מה שקודם6 חודשים או 3בגיל 사.מעל גיל שנה

( "סימן "הבועה הכפולהDOUBLE BUBBLE) בצלום רנטגן של הבטן ביילוד אבחנתית ל:

일.אטרזיה של התרסריון이. -מלרוטציה של המעי וLADD BANAO של

התרסרין삼.חסימת המעי הגס사.1+2נכונים

חודשים הופנה למיון בגלל נפיחות9תינוק בן רגישה במפשעה מזה מס' שעות. שני האשכים

חופשיים בשק. הטיפול המקובל일.מדובר בפוניקולוצלה. הפניה למרפאה לניתוח

אלקטיבי이. 24-48החזרת בקע כלוא, אשפוז וניתוח תוך

שעות삼.ניתוח מידי של בקע כלוא, אסור לנסות להחזיר사.החזרת בקע כלוא והפניה למרפאה לקביעת תור

לניתוח בהקדם האפשרי

יילוד סובל מהקאה חוזרת ותפיחות הבטן בשל מחלת הירשפרונג. מובא לניתוח דחוף לשם ביצוע:

일.כריתת החלק האגנגליוני이.( ביצוע ניתוח לשחזור ע"פ סוונסוןSWENSON)삼.אילאוסטומיה בכל מקרה לשם עקיפת המעי

הגס사.קולוסטומיה או אילאוסטומיה וביופסיות בחתך

קפוא לשם אימות מציאת גנגליונים

הסימנים הבאים מצביעים על חסימת מעיים פרט ל:מרוחקת אצל היילוד:

일. סימני פוליהידרמניון בבדיקתUISלפני הלידה 이.תפיחות כל הבטן, הקאה מרתית והעדר מקוניום삼.התרחבות פתולי מעיים מרובים והסתידויות

בחלל הבטן בצילום רנטגן사.פלסי אויר נוזל מרובים בצלום בטן ריק

44

שבועות הובא לחדר מיון בשל הקאות6תינוק בן פרט ל:מרובות. האבחנה המבדלת כוללת מצבים

일.היצרות שוער הקיבה이.רפלוקס קיבתי- ושט삼.אטרזיה של המעי הדק사.דלקת קרום המוח

נחבל בנפילה מאופניים, איבד את ההכרה8ילד בן למספר דקות והקיא פעם אחת, הובא לחדר מיון,

לאחר שעתיים, מעט ישנוני. איזה מהבדיקותהבאות חיונית ביותר לאבחון מצבו:

일.בדיקה נוירולוגית ואשפוז להשגחה이.צלום גולגולת כולל עמוד שדרה צואריI.E.E.G삼.C.T של המוח

כליאה ממושכת של בקע מפשעתי עלולה לגרום לנמק של:

일.מעי이.אשך삼.שחלה사.כל התשובות נכונות

יילוד סובל מאי ספיקה נשימתית בשל בקע סרעפתי ע"ש בוכדלק

일.מקובל להנשימו עד שייתיצב, לעתיםאף למספר ימים

이.רצוי להביאו מיד לניתוח לביצוע גסטרוסטומיה בלבד

삼.לבצע תיקון מידי של הסרעפת לאחר החזרת המעיים אל חלל הבטן

사.לתת תכשירים נוגדי חומצה וגביסקון לטיפול ברפלוקס קיבתי-ושט

( האבחנה של זיהום בדרכי השתןUTIמחייבת ) תשובות(:2)סמן

תרבית שתן חיובית אחת מניקור סופרפובי )א.SPA.או קטטר ) תרבית שתן חיובית משקית )פיפיה( אחת עםא.

מושבות למ"ל.100.000צמיחה של לפחות תרביות חיוביות מזרם שתן אמצעי.2-3א.שתן כללית עם ריבוי לויקוציטים ללא תרבית.א.כדוריות אדומות רבות בשתן.א.

( זיהום חוזר מס' פעמים רב של דרכי השתןUTI) עבר בירור , עלול ולא מטופל שלא בילדים

תשובות(:2להסתיים ב )החלמה ספונטנית .א.הרס הכליות ואי ספיקה כלייתית.א.יתר לחץ דם ממקור כלייתי.א.אין כל סיבה לדאגה.א.

( גלומרולונפריטיס חריפהACUTE GLUMERULO NEPHRITISהינה מחלה שמתפתחת בדרך כלל )

שבוע עד שלושה שבועות לאחר זיהומים על ידי :חיידקים גרם שליליים.א.פטריות.א.טפילים.א.מיקופלסמה.א. או סטפילוקוקוס. Aסטרפטוקוקוס מקבוצה א.

( גלומרולונפריטיסAGNמאופיינת בד"כ בממצאים ) הבאים:

פרוטנוריה מסיבית.א.

המטוריה מאקרוסקופית או מיקרוסקופיתא.וגלילים בשתן.

בצקות בעפעפיים ובגפיים.א.

לעיתים מופיע יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות.א.

היפופרטנוריה והיפרליפדמיה.א.הצרוף הנכון הוא:

א'+ג'+ב'..1ב'+ג'+ד'..1א'+ג'+ד'..1א'+ג'+ה'..1ג'+ד'+ה'..1

( תסמונת נפרוטיתNEPHROTIC SYNDROM) מאופיינת ב-

המטוריה מסיבית.א.

פרוטנוריה מסיביתא.

שומנים בנסיוב נמוכים.א.

שומנים וכולסטרול גבוהים בנסיוב.א.

בצקות קשות בכל הגוף.א.הצירוף הנכון:

. א+ב+ג1. ב+ג+ד2. א+ד+ה3. ב+ה4. ב+ג+ד5

הסימנים האופיינים להיפוגליקמיה אצל ילד עם סכרת נעורים:

הרגשת רעב קיצוני. א.

זיעה קרה.א.

שלשול מימי.א.

דיבור מבולבל.א.

טישטוש ראיה.א.

שינוי במצב הכרה, עד כדי אובדן הכרה.א.

דמעת.א.

הרגשת חום בפנים.א.

כל הנ"ל.א.

א+ב+ג+ו.א.

א+ב+ד+ה+ו.א.

מעקב אחרי ילד בעל קומה נמוכה, הפרמטר החשוב ביותר הוא:

אחוזון הגובה.א.

45

קצב הגדילה )ס"מ בשנה(א.

דרגת ההתבגרות.א.

קומה משפחתית.א.

מופיעה עם תלונות של: התקפי דופק16ילדה בת מהיר, התקפי שלשול, התקפי הזעה, רעד בידיים.

האבחנה:סכרת נעורים. א.התקפי חרדה.א.היפרטירואידיזם.א.הרעלת זרחן אורגני. א.

:מה נכון לגבי קומה נמוכהרוב המקרים נובעים מחוסר הורמון גדילה.א. רוב המקרים אינם נובעים מחסר הורמוןא.

גדילה.רוב המקרים כתוצאה מבעיות אנדוקריניות. א. גנטיקה היא גורם חשוב בקביעת הקומהא.

הסופית.ב+ג+ד.א.א+ג.א.ב+ד.א.

משך הבידוד של חולה מנינגיטיס חיידקית מתחילת הטיפול היא:

שעות.24א.

שעות.48א.

עד לאחר ירידת החום.א.

I.V ימי טיפול באנטיביוטיקה 7-10אחרי א.i..אין צורך בבידוד

:הסיבוכים האפשריים לאחר מנינגיטיס חיידקיתהידרוצפליס.א.פגיעה בשמיעה בעתיד.א.פיגור שכלי.א.אין סיבוכים.א.

( 2מיאלניזציה)תשובות נכונות נשלמת ביילוד עוד לפני הלידה.א.חשובה להעברת הגירוי החשמלי בעצב.א. מחלות מיאליו מופיעות כבר מגיל מס'א.

חודשים.מאלין נוצר מתאי עצב )נוירונום(.א.

לגבי הידרוצפלוס מולד-אינו נכוןמה במקרים רבים נגרם כתוצאה מחסימתא.

.C.S.F המנקזים הצינורותמלווה לעיתים קרובות במנינוגימאלציה.א.תמיד מלווה בפיגור שכלי קשה.א. ( עלול להסתם אוSHUNTצינור הדלף )א.

להזדהם.

מנינגיטיס בקטריאלית בגיל הילדות ניגרמת לרוב ע"י:

סטפילוקוקוס ומתגים גרם שליליים )א.PROTEUS-E. COLI)

i. סטרפטוקוקוס מקבוצהA או B המופילוס אינפלואנזה, סטרפטוקוקוסא.

פנומוניה, מנינגוקוקוס.(.ANAEROBSחיידקים אנארובים )א..Dסלמונלה מקבוצה א.

סטטוס אפילפטיקוסSTATUS EPILEPTICUS( 2 תשובות נכונות(

דקות.10גורם למוות אם הוא נמשך יותר מ- א.

ניתן להפסיקו ע"י מתן ווליום, דנטואין אוא.לומינל.

חובה לפתוח את הפה על מנת למנוע חנקא.מיידי.

מוות בזמן פטטיס נגרם לרוב מהמחלהא.הראשונית של החולה.

:הטיפול במנינגיטיס חיידקית המקובל היום הינופנצילין וגראמיצין.א.כלורנפניקול ואריתרומיצין.א.i. צפלוספורינים דורII -ו III

טטרציקלינים וסולפא.א.

( המאפיינים של פרכוס חוםFEBRILE CONVULSION:הם )

שנים.7-10גיל א.

שנם.1-4גיל א.

פירכוס בעלות חום גוף מהירה.א.

הפירכוס הוא של כל אברי הגוף.א.

התפתחות אפליפסיה.א.הצירוף הנכון:

. א+ב+ג.1. ב+ג+ד.2. א+ג+ה.3. ב+ד+ה4. א+ב+ה5

בפירכוס חום בגיל הילדות.הראשוניהטיפול מתן אנטיביוטיקה.א.הורדת חום.א.מתן סטרואידים.א.אין צורך בטיפול.א.אשפוז לבירור.א.

:סטיאטוראה היאנזלת מוגלתית.א.צואה לבנה וקשה.א.צואה המכילה שומן רב.א.צואה דמית עקב סדק בפי הטבעת.א.

פרט ל:בצליאק הכל נכון התמונה הטיפוסית היא של חוסר שגשוגא.

וסטאטוריאה.לעיתים יתבטא בקומה נמוכה והופעת אנמיה.א. נוגדנים נגד גליאדין חוסכים את הצורךא.

בביופסית מעי.

46

זיהום בגיארדיה למבליה ואי סבילות לחלבא. פרה ותחליפי סויה הם האבחנה המבדלת בגיל

הינקות.

הסיבה השכיחה לרגישות לחלב פרה בתקופת היילוד היא:

אי סלילות לחלבון חלב פרה.א.

אי סבילות ללקטוז.א.

רגישות לחומצות שומן ארוכות שרשרת.א.

אף אחד מהנ"ל.א.

יתרונות של חלב אם על פני פורמולות רגילות פרט ל:כוללים את כולם,

שכיחות קטנה יותר של אנמיה בגיל חצי שנה.א.

כך שאין צורךKמכילה רמה גבוהה של ויטמין א.במתן פרופילקטי בלידה.

הרכב תזונתי "תפור" לפי צרכי התינוק.א.

העדר תופעות אלרגיות.א.

:שלשולים בילדים, מהו המשפט הנכוןנגרמים בד"כ ע"י חיידקים.א.הטיפול החשוב הוא איזון מלחים ונוזלים.א.גורמים בד"כ לדהידרציה היפרנתרמית.א.הטיפול בהם כולל בד"כ אנטיביוטיקה.א.

הביטיים הקליניים של ציסטיק פיברוזיס כוללים את פרט ל:כל הבאים

חסימות מעיים בגיל הינקות. א.

תת- ספיגה.א.

דלקות ריאה חוזרות.א.

הקאות קשתיות.א.

לגבי רפלוקס גסטרואסופגיאלילא נכוןמה בתינוקות:

הסימנים הקליניים כוללים פליטות, הקאות,א.הפרעה בגדילה.

רוב המקרים נזקקים לתיקון כירורגי.א.

.PHהאבחנה היא בעזרת א.

סיבוכי רפלוקס כוללים דלקות ריאה חוזרות.א.

:ברונריאוליטיס בגיל הילדות היאמחלה תורשתית.א. ( RSVמחלה אפידמית הנגרמת ע"י א.

RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUSנגרמת ע"י פנאמוקוקוסא. שנים.6-7אופיינית בגיל א.

ששכחה לקחת תרופות .10יעל, אסמטית בת הבוקר היא עומדת בפני תחרות ריצה בבית הספר.

מה ניתן לתת לה לפני הריצה?לומודל.א.אהיסטון.א.פרדניזון.א.אמינופילין.א.

ונטולין.א.

סיבוכי הצטננות השכיחים בגיל הינקות,)עד גיל שנה( הינם:

דלקת אוזניים.א.

אסטמה.א.

דלקת ריאות.א.

סינוסיטיסא.

כל הנ"ל נכונים.א.

הסיבה השכיחה לסטרידורפפילומה על מיתרי הקול.א.גוף זר.א.לרינגומלציה.א.אפיגלוטיטיס.א.

:ההוראות לביצוע מבחן זיעה, הינםלאחר ברונרוסקופיה ומציאת גוף זר.א..3דלקת ריאות אונתית בגיל א.דלקות ריאה חוזרות.א.תינוק מיובש עם חמצת מטבולית.א.כל התשובות נכונות.א.

7 לילד בגיל בקהילהתרופת הבחירה לדלקת ריאות היא:

i.ZINNATi.ERYTHROMYCINi.CEFORAL

AUGMENTINא.

( הסיבוך האפשרי לאחר דלקת אוזניים סרוזיתSEROTIC OTITIS MEDIA)

כאב אוזניים.א.

חום.א.

הפרשה.א.

ליקוי שמיעה.א.

תשובות(2בטיפול באסטמה כולל )סמן מרחיבי סימפונות וחמצן.א.טיפול באנטיביוטיקה.א.מתן אדים.א.טיפול בסטרואידים.א.מתן ברביטורטים להרגעה.א.

( תשובות2בחולים אסמטיים כרונים חשוב לבצע נכונות(

תפקודי ריאה.א.

משטח גרון.א.

צילומי חזה חוזרים בכל התקף.א.

רצוי לבצע מבחני עור לבדיקת רגישות יתרא.לאלרגנים.

?איזה מהמומים הבאים היא מום לב כיחלוני - VENTRICULAR SEPTAL DEFECTא.

VSD

47

i.ATRIAL SEPTAL DEFECT - ASDi.PATENT DUCTUS ARTERIOUS - PDA

TRANSPOTION OF GREAT ARTERIESא.- TGA

( הטיפול באי ספיקת לבCONGESTIVE HEART FAILURE פרט ל:( בילדים, כולל הכל

i. - פוסידFUSIDi. - קפיטןCAPOTENi. - ויטמולטVITAMOLT

DIGOXINדיגוקסין - א.

חודשיים, מפתח עייפות, תאבון ירוד תינוק בן ומתקשה באכילה. מום הלב הלא כיחלוני השכיח:

i.VENTRICULAR SEPTAL DEFECT - VSD

i.PATENT DUCTOS ARTERIOUS - PDAi.TETRALOGY OF FALLOT - TOF

COARCOTATION OF AORTA - COAא.

:הטיפול הראשוני לתינוק זהפוסיד.א.דיגוקסין.א.דיגוקסין+ פוסיד.א.הפחתת מלח.א.עירוי דם.א.

,חוץהיצרות מסתם פולמונרי קשה מתבטאת בכל מ:עליית לחץ בחדר ימין.א.עייפות וקוצר נשימה.א.היפרטרופיה של חדר ימין בא.ק.ג.א.גודש ריאתי בצלום חזה.א.

הסיבוך החשוב ביותר של דלקת מפרקים כרונית בגיל הילדות היא:

i. גלומרולונפריטיס G.Ni. פריקרציטיסPERICARAITIS

אין שיוון באורך הגפיים.א.

פיגור בגדילה.א.

(UVEITISדלקת ענביה )א.

הכל נכון לגבי דלקת מפרקים סיסטמית של גיל פרט ל:הילדות,

יש תפרחת.א.

דלקת לחמיות.א.

תלות בסטרואידים.א.

טרומבוציטיזיס.א.

-מהבפג לעומת התינוק הבשל שכיחות יתר של אינו נכון:

מצוקה נשימתית.א.

זיהומים.א.

דימום תוך גולגלתי.א.

מומים.א.

( במחלה היאלנית של הקרומיםRDS:קיים )i. עודף ויטמיןA

חסר סופרקטנט.א.

עודף סופרקטנט.א.

Dחוסר ויטמין א.

ג"ר. איזה2000 נולד במשקל 40תינוק בשבוע משפט נכון לגבי הילד:

הילד הוא פג.א.

הילד נולד לאמא סכרתית.א.

הילד קטן לגיל ההריון.א.

.RDSהילד בסיכון גבוה ל- א.

:חסר חומצה פולית וברזל שכיחה ב שנים.4-10ילדים בגיל א. שנים.1-3פגים וילדים בני א.אחרי כריתת קיבה.א. חודשים.3תינוקות עד גיל א.

( 2אנמיה המוליטית מופיעה ב)תשובות נכונות תלסמיה.א.חוסר חומצה פולית.א.i. חוסרG6PD.

חוסר ברזל.א.

אנמיה מחוסר ברזל מופיעה בעיקר בתינוקות שניזונים מ-

בשר ודגים.א.

חלב מטרנה מועשרת בברזל.א.

חלב פרה.א.

כבד וביצה.א.

:סיכונים מהטיפול בילד עם לויקמיה הםקומה נמוכה.א.פוריות תקינה.א.סרטן משני.א.עוויתות במבנה השילדי.א.שגשוג בגדילת השערות.א.

הצירוף הנכון:.א+ב+ג.1. א+ג+ה.2. ב+ג+ה.3. א+ג+ד.4

:שתי המחלות הממאירות השכיחות בגיל הילדות הןלימפומה ולויקמיה.א.גידולים במערכת עצבים ולימפומה.א.רתינובלסטומה ולוקמיה.א.לויקמיה וגידולים במערכת עצבים מרכזית.א.סרטן השד והקולון.א.

48

איזה מהמחלות הבאות נגרמות ע"י וירוס ממשפחת ההרפס:

i. אבעבועות רוח VARICELLAi. אדמדמתEXANTHEMA SUBITUM i.HERPES SIMPLEX

כל הנ"ל. א.

:איזה חיידק גורם לשניתסטפילוקוקוס.א.סטרפטוקוקוס.א.i.E. COLI

פסאודומונסא.

:כמה זמן אבעבועות רוח מדבקכשבועיים.א.עד להתייבשות הנגעים.א.בדרך כלל אינה מדבקת.א. ימים.3א.

:ברונכיאוליטיס הינה מחלה האופיינית לגיל일.התבגרות이.גיל הגן삼.בי"ס עממי사.ינקות

בברונכיאוליטיס יכלול אתהסיעודיהטיפול ההתערבויות הסיעודיות הבאות:

일.ניקוז הפרשות ע"י סקשן이.מתן אינהלציות삼.מדידת סטורציה사.מתן שתיה מרובה오.כל התשובות נכונות

הסיעודיהטיפול( בסטרידור CROUPיכלול את ) פרט ל:המרכיבים הבאים,

일.מתן אדים קרים וחמצן이.מתן אינהלציות של מרחיבי סמפונות삼.תמיכה רגשית בהורים ובילד사.אינטובציה

פיזיוטרפיה נשמתית מתבצעת בכל המצבים פרט ל:הבאים,

일.דלקת ראות이.פנאמטורקס삼.התקף של אסטמה사.אטלקטזיס

צנטור לבבי טיפולי שנים מועמד לביצוע 4א.ב בן PDA )PATENT DUCTUSאשר בו יסגרו את ה

ARTIRIOSUS(שלו. איזה טיפול מהבאים הוא ספציפי לצנטור זה?

일..מתן טיפול טרומבוליטי이..מתן אנטיביוטיקה מניעתית

삼..מתן משכחי כאבים사..מתן עירוי נוזלים

גר' להורים2100דנה בת חודש, נולדה בחורף במשקל

צעירים הגרים בשומרון. בהגיעה למיון - האם מספרת שמכניסת השבת יש שינוי בהתנהגות הילדה: מסרבת

לינוק, בקושי בוכה ופניה אדומות וכי לא הצליחו למדודחום.

עם צאת השבת, פנו לרופא בישוב אשר הפנה אותםבאופן דחוף למיון בחשד למכת קור או ספסיס.

התינוקת אושפזה במחלקת ילדים והאם מספרת כי מרגישה אשמה שלא הביאה את הילדה בזמן

לבדיקת רופא.תגובתך הנכונה ביותר תהיה:

일."תאמרי לה "לא נורא, זה יכול לקרות לכל אחד이.תצייני שרוב ההורים מרגישים אשמה כאשר

ילדם חולה.삼.לא תגיבי כדי למנוע הגדלת רגשות אשמה사.תאמרי לה שאצל תינוקת בת חודש קשה לרוב

לאבחן מחלההצירוף הנכון ביותר, הינו:

. א+ב+ג1. ב+ד2. רק ג' נכון3. כל התשובות נכונות4

:התקבלו ההוראות הבאות * בדיקות דם: לתרבית, אלקטרוליטים, אסטרופ,

SMAתד"ש, *L.P

SPA* שתן לכללית ותרבית ב - * חימום הדרגתי

* מתן חמצן בכיפהSTANDART 200 cc +1/3 * עירוי:

*I.V ROCEPHIN 180mg 1 * ניטור חום, דופק, נשימות, לחץ דם, מעקב תפוקת

שתן פרט ל:מטרת הבדיקות הם כל הבאים,

일. לשלולSEPSISאו לאשר מוקד זיהומי 이.לבדוק מצב המודינמי, רמת אלקטרוליטים ורמת

חימצון삼.לבדוק דרגת קפיאה ובהתאם משך ומידת

חימום התינוקות사.,לגלות שינוי בתיפקוד מערכות כמו: לב, ריאות

שתן

.האם מבקשת להיות נוכחת בזמן לקיחת הבדיקות תגובתך תהיה:

일. תסכימי מיד ותשבחי את התנהגותה הבוגרת이.תשאלי את דעתו של הרופא המבצע, לנוכחות

האם삼.תאמרי לאם שאין זה נהוג שהורה יהיה נוכח, זה

מפריע לתיפקוד הרופא사.,תסבירי לאם שאת מבינה ומכבדת את רצונה

אך הפעולה היא סטרילית. ורצוי שרק אנשי

49

מקצוע יהיו נוכחים.

נכון לגבי מניעת נזק מקורשאינומהו המשפט בתינוקות

일. חימום החדר עדc26 שעות ביממה24, במשך 이.כיסוי קל )בגדים קלים אך מחממים( המאפשרים

תנועה삼.חדר תינוק פנימי, ומטה בקיר פנימי사.,לא לחשוף את התינוק לקור בהפשטה, רחצה

בדיקת רופא

?מהו החום האופיני אצל יילודים עם ספסיס일. מעל c38이. מעלc 40삼.תקיןc 37사. נמוך c 35.5

רצוי שהדרכת הורים למניעת נזק מקור תעשה일.לפני שחרור היילוד이.דרך כלי התקשורת삼.רק להורים בקבוצות סיכון사.א+ב오.כל התשובות נכונות

שנים, ידוע כסובל מאס"ל )3יוסי בן CANGESTIVE HEART FAILURE)

AORTIC STENOSISעקב מה מבין הסמנים הבאים עלול להראות אס"ל

בילדים?일.טכיקרדיה이.ברדיקרדיה삼.הזעה사.ברדיפנאה오.טכפנאה육.כחלון

הצירוף הנכון הינו:. ב+ג+ה.1. א+ג+ה.2.א+ד+ו.3.ב+ה+ו.4

לשיפור תיפקוד הלב, הילד מקבלSyr LANOXIN. תבצעי לפני מתן התרופה?פעולה סיעודיתאיזו 일.ביצוע א.ק.ג이.לקיחת דם לרמות דוגוקסין삼.מדידת דופק사.ב+ג오.כל התשובות נכונות

:ההנחיות למתן דיגוקסין, הן일..מתן התרופה לפני האוכל이..מתן התרופה עם האוכל삼..במקרה של הקאה לתת תמיד מנה חוזרת사. אחיות על התרופה.2יש צורך בביקורת של

הצירוף הנכון ביותר:. א+ד1. א+ג+ד2

. ב+ג+ד3. ב+ג4

באי ספיקת לב בילדים, מקפידים על: שמירה על חום גוף, האכלה בנפחים קטנים ומרווחים צפופים,

מכיוון ש:일.כל הנ"ל מונעים היווצרות גודש וורידי צואר이.כל הנ"ל מורידים את דרישות העומס משריר

הלב삼.כל הנ"ל מונעים אי סבילות לפעילות사.כל התשובות נכונות

הוחלט על ביצוע צינטור לצורך אומדן תיפקודו הלבבי של יוסי.

עליך להכין את יוסי לצינטור, הדרכתך תכלול אתפרט ל:כל ההדגשים הבאים,

일.תאור המראות,התחושות, והביצוע במושגים פשוטים

이.תאור סדר היום של הילד ביום הצינטור ומצבו לאחר הצנטור

삼.לקיחת סמנים חיונים ורישומם사.ליידע את הילד והוריו על סכנות וסיבוכים

אפשריים

,בטיפול הסיעודי בחזרתו של יוסי מחדר הצנטורים עליך להקפיד על:

일.מדידת סמנים חיונים이.בדיקת הגפה המצונטרת삼.מעקב דימום באזור הכניסה사..קשירת הרגל המצונטרת

הצירוף הנכון: . א+ב+ד1. א+ב+ג2. ב+ג+ד3. כל התשובות נכונות4

בכנסתך לחדר עליו הופקדת גילית ילד בן שנה במצב של התכווצויות. כיצד תפעלי?

일.תדאגי לדרכי נשימה חופשיים, אמבטיה פושרת이.תדאגי לדרכי נשימה חופשיים, הגנה בפני

חבלה, הזעקת רופא삼.תקחי סמנים חיונים ותכיני אמבטיה פושרת사.תשכיבי במיטה מוגנת, תכיני עירוי נוזלים

ותזעירי רופא

אסטמה הינה מחלה דלקתית של דרכי הנשימה פרט ל:האופיינית ע"י כל הבאים,

일.היצרות דרכי הנשימה이.התעבות ריריות삼.חום גבוה

50

사.הפרשת ריר

,מטרות הטיפול הסיעודי בילד עם אסטמה כרונית פרט ל:כוללים את כל הבאים

일..הקטנת העדרויות הילד מבית הספר או הגן이.שליטה מלאה בסימפטומים ע"י מינון תרופות

מינמלי삼.הקטנת מגבלות בפעילויות יומימיות ובעיקר

ספורט사.אורח חיים ללא שינוי הסביבה הקרובה )סביבת

מגורים(

אסמתי של ילד, תצפי חומרת התקףבהערכת לראות:

일..כחלון מרכזי이..אינספריום מאורך עקב קושי בכניסת אויר삼..שימוש בשרירי עזר בין צלעיים וכנפי אף사..כל התשובות נכונות

חודשים הגיעה למיון בלווית אמה,9תינוקת בת , הקאות ושלשולים מרובים ביממה39עקב: חום

האחרונה. האם מספרת על שינוי בהתנהגותה.

השאלות הרלוונטיות שתשאלי את האם, הן כל פרט ל:הבאות

일.?מה משקל הילדה이.?מתי נתנה שתן לאחרונה삼.?מהם השינויים בהתנהגות הילדה사.?כמה פעמים הקיאה ושלשלה

האבחנה המשוערת הינהACUTE GASTRO ENTERITIS.

הוחלט לאשפזה. קיבלת את הילדה לטיפולך. הלא נכוןמבין המשפטים הבאים, מהו המשפט

לגבי תכנון הטיפול בקבלתה?일.השכבת הילדה בחדר משלשלים והסבר להורים

על התנהגות בתנאי איזולציה.이.הסתכלות על הילד, קריאת הוראות רופא ושיחת

היכרות עם ההורים.삼.שקילה, אמבטיה פושרת ומתן אקמול, עזרה

לרופא בלקיחת דם והרכבת עירוי.사.הדרכת ההורים במניעת זיהומים במערכת

העיכול.

:בהוראת הרופא ניתנה הוראה למתן נוזלים ישcc100 ובכל STANDART 800 cc 1/3מתן

שעות.24(, למשך 0.5CCגרם ) 0.075להוסיף פעולתך הנכונה ביותר, תהיה:

일.תתני את תוכנית הנוזלים והאלקטרוליטים היות והילדה בדהדרציה.

이. תתני את תוכנית הנוזלים והאלקטרוליטים כי ישנה הוראת רופא.

삼.תתני את תוכנית הנוזלים והאלקטרוליטים רק לאחר מתן שתן.

사.תוסיפי את האלקטרוליטים לנוזלים לאחר מתן שתן.

עלייך לתת לילדהSYR ACAMOL 150 MGעל . .כמה מל'SYR ACAMOL 3%הבקבוק רשום

תשאב/י?일.CC0.3.이.CC3.삼.CC5.사.CC0.5.

סימני הצחיחות האופיינים בילדים כוללים את כל פרט ל:הבאים

일..טוגור ירוד이..ירידה במשקל삼..מרפס בולט사..עור ורירית יבשים

-סובל מעצירות, תכלל4הדרכה לאם שבנה בן ה פרט ל:את כל הבאים,

일.,לעזור לילד במתן חומרים מרככי צואה) מיקרולקס(.

이..לבדק שלילד אין פיסורה אני삼.מתן כלכלה עשירה בקיטניות, פירות יבשים

וירקות사.ללמד את הילד הרגלים קבועים ולא להתאפק

מה נכון לגביFAILURE TO THRIVE ( F.T.T ?)일.כל ילד הנמצא מתחת לאחוזונים בעקומות

.F.T.Tהגדילה מוגדר כסובל מ - 이.F.T.T .מציין מחלה של ילד הסובל מתת תזונה 삼.F.T.T הינו סימפטום המופיע בילדים עם תת

תזונה.사. רב הילדים עםF.T.T אינם מגלים עניין במשחק

ובחפצים.

אל המרפאה הקהילתית , בה הינך עובדת הגיעה אם עם ביתה בת השלוש וחצי שנים .

האם מספרת כי מזה מס' לילות הילדה מתעוררת בצעקות ובכי , והחלה להרטיב שוב

בלילות.

?אילו שאלות רלוונטיות תשאלי את האם일.?האם לאחרונה נולדה לילדה אחות이.?)האם הילדה עברה אירוע מפחיד )סרט, תאונה삼.האם יש שינויים נוספים בהתנהגות הילדה

בנוסף לאילו שצוינו?사.?מתי הילדה נבדקה לאחרונה? מתי נבדק השתן오..כל התשובות נכונות

?מה תמליצי בפני האם일..לשלוח שתן לכללית이.לנסות לגלות תולעים בפי הטבעת בלילה עם

פנס.삼..להתייעץ עם פסיכולוג

51

사..לשלוח ביצי תולעים לבדיקה בשעות הבוקר

הצרוף הנכון ביותר:.א+ב.1.א+ב+ד.2.ב+ג+ד.3.כל התשובות נכונות.4

הדרך המומלצת ביותר ללקיחת שתן לתרבית אצל שנים:3-5ילדה בגיל

일..שתן דרך קטטר이..שתן דרך פיפיה삼. שתן דרךSPA.사..שתן מזרם אמצעי

הסיבות השכיחות לזיהומים בדרכי השתן אצל בנות בגיל הילדות המוקדמת, הן:

일.OXYURIS.תולעת מרצע - 이..הרגלי הגיינה לא נכונים삼..החדרת גופים זרים사.מומים מולדים בדרכי השתן

הצרוף הנכון הוא:

.א+ד.1.ב+ג.2.ב+ג+ד.3.כל התשובות נכונות.4

קביעתU.T.I בבנות בגיל הילדות נקבעת על פי כל פרט ל:הבאים,

일.ממצאים של ליוקוציטים, אריתרוציטים וחלבון בשתן לכללית.

이.( בדיקת ציסטוגרפיהCYSTOGRAPHIA.)삼. 100.000בדיקת שתן לתרבית מעל

חיידקים/ממ"ק.사..סימפטומים של דחיפות וצריבה במתן השתן

הבעיה הסיעודית העיקרית במצב של חיך ושפה שסועים, היא:

일.לשמור על חום גופו של הילד ולהקפיד על נתיב אוויר חופשי.

이.להקפיד על נתיב אוויר חופשי ומניעת אספירציה.

삼. .זוהי בעיה אסטתית קשה사..כאשר הילד בוכה הוא מכחיל

נעקץ ע"י דבורה בחצר ביה"ס. בגופו13ילד בן הופיעה פריחה מלווה בהרגשה כללית רעה

וצרידות.יש להפנותו מייד לביה"ח בגלל:

일..לקבלת טיפול להפחתת הפריחה והנפיחות이.למעקב אחר אפשרות של הופעת תופעות רב

מערכתיות.삼..לקבלה מיידית של חיסון אנטי-רעל דבורים

사..כל התשובות נכונות

אובחנה לפני כשנה כסובלת16ג.ד נערה בת .TAB( הנערה מטופלת ב S.L.Eמזאבת אדמונית )

PREDNISONE 30MG 1וסובלת מ: ל.ד גבוה, השמנה לא פרופרציונלית של הגוף, פני ירח,

שיעור יתר ואקנה.לפי נתונים אלה ניתן להניח כי הנערה פיתחה :

일.ETOPIC A.C.T.H.이.CUSHING SYNDROM. 삼.ADRENOCORTICAL INSUFFICENCY .사.BILATERAL ADRENAL HYPERPLASIA.

תופעות לוואי שכיחות במתן סטרואידים אצל בנות הן:일.. קומה נמוכה이..איחור בקבלת ווסת삼..ל.ד גבוה사..הגדלת הקליטוריס오..מצב רוח רע

הצרוף הנכון הוא:.א+ב1.ג+ד2.א+ב+ג+ה.3.כל התשובות נכונות.4

מהו המשפט המתאים ביותר לשיקוליה של האחות ?PREDNISONE. בקביעת שעת מתן ה-

일.לקיחת התרופה בחלוקת בוקר מחקה את ההפרשה הטיבעית.

이..לשעת לקיחת תרופה זו אין כל משמעות삼.לקיחת התרופה בחלוקת בוקר מפחיתה את

תופעות הלוואי.사.אין אפשרות להפחית את תופעות הלוואי של

התרופה.

הצרוף הנכון הוא:.א+ד.1.ב+ד.2.א+ג3.א בלבד.4

כאשר חולה מפסיק לקחת סטרואידים יש להדריכו שאין להפסיק לקיחת תרופה בבת אחת מהסיבות

הבאות:일..הפסקה פתאומית תחריף את תופעות הלוואי이..על מנת לאפשר לגוף לייצר סטרואידים בעצמו삼..במקרה של תאונה הוא עלול להכנס לשוק사..סכנת הזיהומים תחריף

תינוק בן שנה משלשל ובצחיחות ניכרת, אושפז סמ"ק10במחלקה. הרופא מבקש להכין עבורו

KCL?מה תהיה תגובתך .I. סמ"ק 10תכיני מזרק המכיל KCL

52

II. סמ"ק 10תכיני KCL סמ"ק 100 בתוך NACL일. לברר אם התינוק כבר נתן שתן이. -להגיד לרופא שיכין את הKCL בעצמו

בגלומרולונפריטיס חריפה, תקפידי לעקוב אחרי תשובות נכונות(2הפרמטרים הבאים )

일.חום ומספר נשימות של הילד이.משקל הילד, כמות שתן יומית, ולחץ דם삼.שמות שומנים וכולסטרול בדם사.תיפקודי כליה ואלקטרוליטים בדם ובשתן

בברונכיאוליטיס יכלול אתהסיעודיהטיפול ההתערבויות הסיעודיות הבאות:

일.ניקוז הפרשות ע"י סקשן이.מתן אינהלציות삼.מדידת סטורציה사.מתן שתיה מרובה오.כל התשובות נכונות

הסיעודיהטיפול( בסטרידור CROUPיכלול את ) פרט ל:המרכיבים הבאים,

일.מתן אדים קרים וחמצן이.מתן אינהלציות של מרחיבי סמפונות삼.תמיכה רגשית בהורים ובילד사.אינטובציה

פיזיוטרפיה נשמתית מתבצעת בכל המצבים פרט ל:הבאים,

일.דלקת ראות이.פנאמטורקס삼.התקף של אסטמה사.אטלקטזיס

צנטור לבבי טיפולי שנים מועמד לביצוע 4א.ב בן PDA )PATENT DUCTUSאשר בו יסגרו את ה

ARTIRIOSUS(שלו. איזה טיפול מהבאים הוא ספציפי לצנטור זה?

일..מתן טיפול טרומבוליטי이..מתן אנטיביוטיקה מניעתית삼..מתן משכחי כאבים사..מתן עירוי נוזלים

גר'2100דנה בת חודש, נולדה בחורף במשקל להורים צעירים הגרים בשומרון. בהגיעה למיון -

האם מספרת שמכניסת השבת יש שינוי בהתנהגות הילדה: מסרבת לינוק, בקושי בוכה

ופניה אדומות וכי לא הצליחו למדוד חום. עם צאת השבת, פנו לרופא בישוב אשר הפנה אותם באופן דחוף למיון בחשד למכת קור או

ספסיס.

התינוקת אושפזה במחלקת ילדים והאם מספרת כי מרגישה אשמה שלא הביאה את הילדה בזמן

לבדיקת רופא.תגובתך הנכונה ביותר תהיה:

일."תאמרי לה "לא נורא, זה יכול לקרות לכל אחד

이.תצייני שרוב ההורים מרגישים אשמה כאשר ילדם חולה.

삼.לא תגיבי כדי למנוע הגדלת רגשות אשמה사.תאמרי לה שאצל תינוקת בת חודש קשה לרוב

לאבחן מחלההצירוף הנכון ביותר, הינו:

. א+ב+ג1. ב+ד2. רק ג' נכון3. כל התשובות נכונות4

:התקבלו ההוראות הבאות * בדיקות דם: לתרבית, אלקטרוליטים, אסטרופ,

SMAתד"ש, *L.P

SPA )SUPRA PUBIC* שתן לכללית ותרבית ב - ASPIRATION(* חימום הדרגתי

* מתן חמצן בכיפהSTANDART 200 cc +1/3 * עירוי:

*I.V ROCEPHIN 180mg 1 * ניטור חום, דופק, נשימות, לחץ דם, מעקב תפוקת

שתן

פרט ל:מטרת הבדיקות הם כל הבאים, 일. לשלולSEPSISאו לאשר מוקד זיהומי 이.לבדוק מצב המודינמי, רמת אלקטרוליטים ורמת

חימצון삼.לבדוק דרגת קפיאה ובהתאם משך ומידת

חימום התינוקות사.,לגלות שינוי בתיפקוד מערכות כמו: לב, ריאות

שתן

.האם מבקשת להיות נוכחת בזמן לקיחת הבדיקות תגובתך תהיה:

일. תסכימי מיד ותשבחי את התנהגותה הבוגרת이.תשאלי את דעתו של הרופא המבצע, לנוכחות

האם삼.תאמרי לאם שאין זה נהוג שהורה יהיה נוכח, זה

מפריע לתיפקוד הרופא사.,תסבירי לאם שאת מבינה ומכבדת את רצונה

אך הפעולה היא סטרילית. ורצוי שרק אנשימקצוע יהיו נוכחים.

נכון לגבי מניעת נזק מקורשאינומהו המשפט בתינוקות

일. חימום החדר עדc26 שעות ביממה24, במשך 이.כיסוי קל )בגדים קלים אך מחממים( המאפשרים

תנועה삼.חדר תינוק פנימי, ומטה בקיר פנימי사.,לא לחשוף את התינוק לקור בהפשטה, רחצה

בדיקת רופא

?מהו החום האופיני אצל יילודים עם ספסיס일. מעל c38

53

이. מעלc 40삼.תקיןc 37사. נמוך c 35.5

שנים, ידוע כסובל מאס"ל )3יוסי בן CANGESTIVE HEART FAILURE)

AORTIC STENOSISעקב מה מבין הסמנים הבאים עלול להראות אס"ל

בילדים?일.טכיקרדיה이.ברדיקרדיה삼.הזעה사.ברדיפנאה오.טכפנאה육.כחלון

הצירוף הנכון הינו:. ב+ג+ה.1. א+ג+ה.2.א+ד+ו.3.ב+ה+ו.4

לשיפור תיפקוד הלב, הילד מקבלSyr LANOXIN. תבצעי לפני מתן התרופה?פעולה סיעודיתאיזו 일.ביצוע א.ק.ג이.לקיחת דם לרמות דיגוקסין삼.מדידת דופק사.ב+ג오.כל התשובות נכונות

:ההנחיות למתן דיגוקסין, הן일..מתן התרופה לפני האוכל이..מתן התרופה עם האוכל삼..במקרה של הקאה לתת תמיד מנה חוזרת사. אחיות על התרופה.2יש צורך בביקורת של

הצירוף הנכון ביותר:. א+ד1. א+ג+ד2. ב+ג+ד3. ב+ג4

באי ספיקת לב בילדים, מקפידים על: שמירה על חום גוף, האכלה בנפחים קטנים ומרווחים צפופים,

מכיוון ש:일.כל הנ"ל מונעים היווצרות גודש וורידי צואר이.כל הנ"ל מורידים את דרישות העומס משריר

הלב삼.כל הנ"ל מונעים אי סבילות לפעילות사.כל התשובות נכונות

הוחלט על ביצוע צינטור לצורך אומדן תיפקודו הלבבי של יוסי.

עליך להכין את יוסי לצינטור, פעולתך תכלול את כלפרט ל:ההדגשים הבאים,

일.תאור המראות, התחושות, והביצוע במושגים פשוטים

이.תאור סדר היום של הילד ביום הצינטור ומצבו לאחר הצנטור

삼.לקיחת סמנים חיונים ורישומם사.ליידע את הילד והוריו על סכנות וסיבוכים

אפשריים

,בטיפול הסיעודי בחזרתו של יוסי מחדר הצנטורים עליך להקפיד על:

일.מדידת סמנים חיונים이.בדיקת הגפה המצונטרת삼.מעקב דימום באזור הכניסה사..קשירת הרגל המצונטרת

הצירוף הנכון: . א+ב+ד1. א+ב+ג2. ב+ג+ד3. כל התשובות נכונות4

אסטמה הינה מחלה דלקתית של דרכי הנשימה פרט ל:האופיינית ע"י כל הבאים,

일.היצרות דרכי הנשימה이.התעבות ריריות삼.חום גבוה사.הפרשת ריר

חודשים הגיעה למיון בלווית אמה,9תינוקת בת , הקאות ושלשולים מרובים ביממה39עקב: חום

האחרונה. האם מספרת על שינוי בהתנהגותה.

השאלות הרלוונטיות שתשאלי את האם, הן כל פרט ל:הבאות

일.?מה משקל הילדה이.?מתי נתנה שתן לאחרונה삼.?מהם השינויים בהתנהגות הילדה사.?כמה פעמים הקיאה ושלשלה

האבחנה המשוערת הינהACUTE GASTRO ENTERITIS.

הוחלט לאשפזה. קיבלת את הילדה לטיפולך. הלא נכוןמבין המשפטים הבאים, מהו המשפט

לגבי תכנון הטיפול בקבלתה?일.השכבת הילדה בחדר משלשלים והסבר להורים

על התנהגות בתנאי איזולציה.이.הסתכלות על הילד, קריאת הוראות רופא ושיחת

היכרות עם ההורים.삼.שקילה, אמבטיה פושרת ומתן אקמול, עזרה

לרופא בלקיחת דם והרכבת עירוי.사.הדרכת ההורים במניעת זיהומים במערכת

העיכול.

54

:בהוראת הרופא ניתנה הוראה למתן נוזלים ישcc100 ובכל STANDART 800 cc 1/3מתן

שעות.24(, למשך 0.5CCגרם ) 0.075להוסיף פעולתך הנכונה ביותר, תהיה:

일.תתני את תוכנית הנוזלים והאלקטרוליטים היות והילדה בדהדרציה.

이. תתני את תוכנית הנוזלים והאלקטרוליטים כי ישנה הוראת רופא.

삼.תתני את תוכנית הנוזלים והאלקטרוליטים רק לאחר מתן שתן.

사.תוסיפי את האלקטרוליטים לנוזלים לאחר מתן שתן.

עלייך לתת לילדהSYR ACAMOL 150 MGעל . .כמה מל'SYR ACAMOL 3%הבקבוק רשום

תשאב/י?일.CC0.3.이.CC3.삼.CC5.사.CC0.5.

סימני הצחיחות האופיינים בילדים כוללים את כל פרט ל:הבאים

일..טוגור ירוד이..ירידה במשקל삼..מרפס בולט사..עור ורירית יבשים

-סובל מעצירות, תכלל4הדרכה לאם שבנה בן ה פרט ל:את כל הבאים,

일.,לעזור לילד במתן חומרים מרככי צואה) מיקרולקס(.

이..לבדק שלילד אין פיסורה אני삼.מתן כלכלה עשירה בקיטניות, פירות יבשים

וירקות사.ללמד את הילד הרגלים קבועים ולא להתאפק

הבעיה הסיעודית העיקרית במצב של חיך ושפה שסועים, היא:

일.לשמור על חום גופו של הילד ולהקפיד על נתיב אוויר חופשי.

이.להקפיד על נתיב אוויר חופשי ומניעת אספירציה.

삼. .זוהי בעיה אסטתית קשה사..כאשר הילד בוכה הוא מכחיל

תופעות לוואי שכיחות במתן סטרואידים אצל בנות הן:일.. קומה נמוכה이..איחור בקבלת ווסת삼..ל.ד גבוה사..הגדלת הקליטוריס오..מצב רוח רע

הצרוף הנכון הוא:.א+ב1.ג+ד2.א+ב+ג+ה.3.כל התשובות נכונות.4

מהו המשפט המתאים ביותר לשיקוליה של האחות ?PREDNISONE. בקביעת שעת מתן ה-

일.לקיחת התרופה בחלוקת בוקר מחקה את ההפרשה הטיבעית.

이..לשעת לקיחת תרופה זו אין כל משמעות삼.לקיחת התרופה בחלוקת בוקר מפחיתה את

תופעות הלוואי.사.אין אפשרות להפחית את תופעות הלוואי של

התרופה.

הצרוף הנכון הוא:.א+ד.1.ב+ד.2.א+ג3.א בלבד.4

כאשר חולה מפסיק לקחת סטרואידים יש להדריכו שאין להפסיק לקיחת תרופה בבת אחת מהסיבות

הבאות:일..הפסקה פתאומית תחריף את תופעות הלוואי이..על מנת לאפשר לגוף לייצר סטרואידים בעצמו삼..במקרה של תאונה הוא עלול להכנס לשוק사..סכנת הזיהומים תחריף

תינוק בן שנה משלשל ובצחיחות ניכרת, אושפז סמ"ק10במחלקה. הרופא מבקש להכין עבורו

KCL?מה תהיה תגובתך .I. סמ"ק 10תכיני מזרק המכיל KCLII. סמ"ק 10תכיני KCL סמ"ק 100 בתוך NACL일. לברר אם התינוק כבר נתן שתן이. -להגיד לרופא שיכין את הKCL בעצמו 삼.להגיד לרופא שלדעתו המינון גדול מדי ואת

מסרבת להכין.

ביה"ס לסיעוד, מרכז רפואי ספיר, בי"ח מאיר, כפרסבא.

-09 טלפקס 09-7472286,7472589 טלפון 7472281

מבחן מסכם בסיעוד ילדים

בהצלחה!!

קצב העליה של תינוק במשקל של תינוק בריא צריך להיות:

일..תוספת של קג' אחד בכל חודש이..מכפיל את משקלו בגיל חצי שנה

55

삼. קג' כל חודש.2תוספת של 사..אי אפשר לחזות את העליה במשקל

חודשים חיסונים: 4יאיר קיבל בגיל TOPV, EIPV, DTPהאמא שואלת איזה חיסון קיבל יאיר דרך

הפה?תשובת האחות:

일..זהו חיסון נגד דיפטריה, טטנוס ושעלת이..זהו חיסון ראשון נגד שיתוק ילדים삼.זהו חיסון חי מוחלש נגד שיתוק ילדים המחסן

את האדם והסביבה.사.זהו חיסון מומת נגד שיתוק ילדים המחסן את

האדם והסביבה.

:גדילה פרושה일..שינויים בפונקציה של האברים עם הגיל이..שינויים בגודל של האברים עם הגיל삼..תוספת משקל사..אכילה נכונה

:תינוק בן שנה מסוגל בדרך כלל일..לרדת במדרגות이..לצייר עיגול삼..ללכת מס' צעדים사..כל התשובות נכונות

110%גיל נמצא בעקומת משקל לפי גובה על קו- פרושו של דבר:

일..גיל גבוה ושמן이..לגיל עודף משקל삼..גיל גבוה ביחס לגילו사..גיל שמן ביחס לגילו

:הוראות נגד למתן חיסון בזריקה כוללות일..נזלת אצל המועמד לחיסון이..כאבים במקום ההזרקה לאחר חיסון קודם삼..ליקוי במערכת החיסונית אצל המועמד לחיסון사.ליקוי במערכת החיסונית אצל אמא של המועמד

לחיסון오.'ג'+ד

חודשים בדיקת שמיעה חוזרת ולא8ניר עבר בגיל הגיב לפעמון.

בדיקת אוטוסקופיה של הרופא נמצאה תקינה.על האחות בטיפת חלב:

일..להרגיע את האם ולומר שהכל בסדר이..לשלוח את האם למכון אודיולוגי삼.לומר לאם שניר כנראה חירש사..אף תשובה אינה נכונה

נאסור על האמא להניק את תינוקה במידה ויתברר לנו כי:

일..לאמא קשה להניק이..לתינוק פנילקוטונוריה

삼.לאמא יש צהבת זיהומית사..'ב'+ג오.|כל התשובות נכונות

ההנחות הבסיסיות מאחורי התיאוריות הפסיכולוגיות של פרויד, פיאגה ואריקסון אומרות:

일.ילדים מתפתחים באמצעות קונפליקטים והסתגלות למצבים שונים וחדשים.

이..בכל שלב התפתחותי תקופות קריטיות삼..כל שלב הוא בסיס לכל השלבים사..כל התשובות נכונות

חודשים(8אמא מתלוננת בפני האחות שלבנה )בן ראש גדול מדי.האחות תסביר:

일..יש להתייעץ במקרה כזה עם רופא이.האחות תבדוק את היקף הראש על עקומת

הגדילה ותסביר לאם את הממצאים בהתאם.삼.תאמר לאם שאין מה לדאוג , ככה זה אצל ילדים

בגיל זה.사..אף תשובה אינה נכונה

חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

일..פריחה이..נזלת삼..שוק אנפילקטי사..עליית חום오..כל התשובות נכונות

:חיסון מרובע הוא חיסון일..נגד חצבת, חזרת ואדמת이.נגד דיפטריה, טטנוס, שעלת וסלק삼..נגד דיפטריה, טטנוס, שעלת וסייבין사. נגד דיפטריה, טטנוס, טטנוס שעלת ודלקת

קרום המח.

באיזה מן המחלות הבאות חל איסור על רחיצת הילד?

일.אדמת이.חצבת삼.אבעבועות רוח사.אף אחד מהנ"ל

עלולה להוות סיכוןמחלות הילדות איזה מן בהדבקות אצל אוכלוסיות בסיכון:

일.אדמת이.שנית삼.שחפת사.אבעבועות רוח

הצירוף הנכון הוא:. א+ב נכונים1

56

. א+ד נכונים2. א+ב+ג נכונים3. רק ד' נכון4

( דמום תוך חדרי בפגיםIVH?מה נכון -)일. סובלים מדימום28כל הפגים מתחת לשבוע

תוך חדרי.이..מקור הדימום הוא באזור הסובאפנדימלי삼. קורה כאשר דם פורץ מתוך החדר4דימום דרגה

אל ריקמת המח הסמוכה.사. יסבלו בהמשך2רב התינוקות עם דמום מדרגה

מנכות התפתחותית.

לגבי- מה אינו נכוןN.E.C ) NECROTIZING ENTEROCOLITIS(

일..המחלה מופיעה בעיקר בפגים이..המחלה קשורה למתן כלכלה삼.האבחנה נעשית בצילום בטן בנוכחות ממצא

אופייני של אויר בדופן הבטן.사.הטיפול הינו תמיד טיפול ניתוחי - הוצאת כל

המעי הנימקי.

בפג לעומת התינוק הבשל שכיכות יתר של - מה אינו נכון?

일..מצוקה נשימתית이..זהומים삼..דימום תוך גולגלתי사..מומים

:סטיאטוריאה היא일..נזלת מוגלתית이..צואה לבנה וקשה삼..צואה המכילה שומן בלתי מעוכל사..צואה דמית עקב סדק בפי הטבעת

תינוק בן שנה משלשל, ובצחיחות ניכרת. אושפז סמ"ק10במחלקה. הרופא מבקש להכין עבורו

KCL?מה תהיה תגובתך . 일. ק סמ"10להכין מזרק המכילKCL .이. סמ"ק 10להכין KCE סמ"ק 100 בתוך NACL.삼..לברר אם התינוק כבר נתן שתן사.-להגיד לרופא שיכין את הKCL .בעצמו

:ניתן למצוא סטיטאטוריאה במקרה של일..כלכלה עשירת שומנים이..שלשול כרוני עקב רגישות לחלב פרה삼..זיהומי מעיים ע"י סלמונה사.מחלת תת - ספיגה

( במחלה היאלנית של הקרומיםRDS:קיים )일. עודף ויטמיןA.이..חסר סופרקטנט삼..עודף סופרקטנט사. חוסר ויטמיןD.

הסיבה השכיחה לתסמונת נפרוטית בגיל הילדות הינה:일..סכרת נעורים이.( לופוס אריטמטוזוסSLE)삼.( .שינויים מזעריים בכליותMINIMAL

CHANGE)사..גלומרולוסקלרוזיס פוקלית오.נפריטיס מזנגיאלית משגשת

תגובה טובה מאוד לסטריאודים צפויה בתסמונת נפרוטית על רקע:

일..גלומרולוסקלרוזיס פיקלית이.( שינויים מזערייםMINIMAL CHANGE.)삼..סכרת사..גלומרולונפריטיס ממברנלית פרוליפרטיבית

גלומרולונפריטיס חריפה הינה מחלה שמתפתחת שבועות לאחר זיהומים ע"י:3בד"כ שבוע עד

일..חיידקים גרם שליליים이..פטריות삼..טפילים사..מיקופלסמה오. סטרפטוקוקוס מקבוצתA או סטפילוקוקיס

בגלומרולונפריטיס חריפה חשוב לעקוב אחרי תשובות נכונות(:2הפרמטרים הבאים )סמן

일..חום ומספר נשימות החולה이..משקל החולה, כמות שתן היומית ולחץ דם삼..שומנים וכולסטרול בדם사..תפקידי כליה ואלקטרוליטים בדם ובשתן

הפרוגנוזה של גלומרולונפריטיס חריפה בגיל הילדות:

일..לא טובה이..רוב הילדים נזקקים להשתלת כליות삼.95%'מהילדים מחלימים ללא סיבוכים תוך מס

שבועות.사.95%.מהילדים מחלימים תוך שבוע ימים 오..אצל רוב הילדים צפויים סיבוכים

יתרונות של חלב אם על פני פורמולות רגילות פרט ל:כוללים את כולם

일..שכיחות קטנה יותר של אנמיה בגיל חצי שנה이. מכילה רמה גבוהה של ויטמיןK כך שאין צורך

במתן פרופילקטי בלידה.삼..הרכב תזונתי "תפור" לפי צרכי התינוק사..העדר תופעות אלרגיות

ק"ג )מעל4.500ילד בן שנתיים שנולד במשקל 50 במשקל ואחוזון 10(, גדל באחוזון 90אחוזון

חודשים. מה נאמר לאם לגבי3בגובה מגיל התפתחותו הגופנית?

일..תינוק חייב לגדול באותו אחוזון בגובה ובמשקל이..צריך לשלול תת ספיגה삼..נבדוק צואה לפריזיטים사..צריך לצלם את כף היד לגיל עצמות오..הילד רזה ובריא

57

הסיבה השכיחה לרגישות לחלב פרה בתקופת היילוד היא:

육..אי סבילות לחלבון חלב הפרה칠..אי סבילות ללקטוז팔..רגישות לחומצות שומן ארוכות שרשרת구..אף אחד מהנ"ל

- ק"ג עם דהדרציה11תינוק בן שנה השוקל כ בינונית קשה תוכנית הנוזלים שתותאם לו :

일.200 סמ"ק של NACL 0.9בשעתיים ואח"כ STANDART 1000 שעות.24 ב

이.200 1/3 סמ"ק של STANDART בשעתיים שעות .24 סמ"ק של הרטמן ב 1000ואח"כ

삼.200 סמ"ק של NACL 0.9 בשעתיים ואח"כ שעות24 ב STANDART 1/3 סמ"ק של 1000

.사.1000 1/3 סמ"ק של STANDART שעות.24 ב

לגבי גיארדיה למבליה? אינו נכוןמה 일..יכול לגרום לתמונת תת ספיגה דמוית צליאק이..גורם בשכיחות גבוהה לשלשולים דמיים삼..אבחנה אפשרית בעזרת נוזל מהדאודנים사..מהווה גורם מזהם חשוב במעונות יום

פרט ל:בצליאק הכל נכון일.התמונה הטיפוסית היא של חוסר שגשוג

וסטאטוראה.이..לעיתים יתבטא בקומה נמוכה והופעת אנמיה삼.נוגדנים נגד גליאדין חוסכים את הצורך

בביופסית מעי.사.זיהום בגיארדיה למבליה ואי סבילות לחלב פרה

ותחליפי סויה הם האבחנה המבדלת בגילהינקות.

לא נכון צהבת "ישירה" בגיל היילוד - מה?일..נגרמת מהנקה이..תמיד יש לה רקע פתלוגי삼..השתן כהה והצואה לעיתים בהירה사..חייבים לשלול אטרזיה של דרכי המרה오..הפטיטיס נאונטלית באה בחשבון

( המאפיינים של פרכוס חוםFIBRILE CONVULSION:הם )

일. שנים.7-10גיל 이. שנים.1-4גיל 삼..בעלית חום גוף מהירה사..הפרכוס כללי오..מתפתחת אפילפסיה

הצרוף הנכון הוא:. א+ב+ג.1. ב+ג+ד.2. א+ג+ה.3. ב+ד+ה.4. א+ב+ה.5

לגבי הידרוצפלוס מולד- מה אינו נכון일.במקרים רבים נגרם כתוצאה מחסימת

האקוודוקט ע"ש סילביוס.이..מלווה לעיתים קרובות במנינגומיאלציה삼..תמיד מלווה בפיגור שכלי קשה사..צינור הדלף )שנס( עלול להסתיים או להזדהם

מה אינו נכון ( לגבי שיתוק מוחין C.P? )일..מלווה בתופעות פסאודו בולבריות이..גורם לפירכוסים삼..מלווה בפגיעה תחושתית사..גורם ליתר לחץ תוך גולגלתי

: גידולים באיזור הפוסה האחורית일.כוללים מדולבלסטומה, אסטרוציטומה

צרברלית, קרניופרינגיומה.이.מאופיינים בהקאות, שיתוק פלג גוף עליון ופגיעה

בעצבי גולגולת.삼.הטיית הראש לצד אחד יכולה להעיד על גידול

באיזור הפוסה או ניסיון לתקן פזילה.사.חוסר שיווי משקל קורה גם בגידולים של המח

הגדול.הצרוף הנכון הוא:

. א+ד.1. ב+ג.2. ב+ד.3. א+ב+ג.4

לא נכוןקרניופריגיומה - מה?일.שיתוק יד ורגל אחת הם לרוב סימן ראשון

לגידול.이.עלולה לגרום להידרוצפלוס ולפגיעה בשדות

הראיה.삼..הגידול עלול לגרום לפגיעה אנדוקרינית사..זהו גידול שמקורו בתאי עובר

( שתי תשובותאלפא פטו פרוטאין: )일..גבוה בתסמונת דאון이..נמוך בתסמונת דאון삼..גבוה בספינה ביפידה사..נמוך בספינה ביפידה

( -שתי תשובותמיאליניזציה:)일..נשלמת ביילוד עוד לפני הלידה이..חשובה להעברת הגירוי החשמלי בעצב삼.מחלות מיאלין מופיעות כבר מס' חודשים לאחר

הלידה.사..)מיאלין נוצר מתאי עצב )נוירונים

( סטטוס אפילפטיקוס)שתי תשובות נכונות:일. דקות.10גורם למוות אם הוא נמשך יותר מ 이..ניתן להפסיקו ע"י מתן ווליום , דנטואין או לומינל

58

삼.חובה לפתוח את הפה על מנת למנוע חנק מיידי.

사.מוות בזמן סטטוס נגרם לרוב מהמחלה הראשונית של החולה.

המון הצלחה!!

ח' נפלה מהמיטה כי האם שכחה4תינוקת בת לסגור דפנות ואושפזה בגלל זעזוע מח.

תגובתך תהיה:תגערי באם שלא סגרה את המיטה.א.תזמיני צוות חירום העוסק ב "ילד המוכה".א.תאמרי לאם : למזלך היא לא נפגעה קשה.א. לקראת שחרור הילדה תדריכי את האם כיצדא.

למנוע תאונות בית.

חודשים הגיע עם אימו לחדר מיון בשעות7א.ב. בן הבוקר. האם מדווחת שכל הלילה הילד שלשל

.39.5 °והקיא , לא מגיב כרגיל בבית חומו היה מהם השאלות הרלוונטיות שתשאלי את האם?

משקלו האחרון ומתי נשקל.א.

כמות השלשולים וההקאות.א.

מתי הילד נתן שתן בפעם האחרונה.א.

האם הילד שקוע.א.

הצרוף הנכון הוא:. א+ב+ג1. א+ג2. א+ד+ג3. כל התשובות נכונות4

הסיבות השכיחות לזיהומים בדרכי השתן אצל בנות בגיל הילדות במוקדמת הן:

- תולעת מרצע. OXYURISא.

הרגלי הגיינה לא נכונים.א.

החדרת גופים זרים.א.I..מומים מולדים בדרכי השתן

הצירוף הנכון הינו:. א+ד נכונות.1. כולן נכונות2. ב+ג נכונות.3. ב+ג+ד נכונות.4

הדרכה לחולה המקבל סטרואידים לתקופה פרט ל:ממושכת תכלול את המרכיבים הבאים

שמירה על הגיינה.א.

כלכלה דלת מלח.א.

מעקב אחר ל.ד .א.

מעקב אחר רמת סטרואידים בדם.א.

על בקבוק תמיסתDIGOXINהמיועד לילדים רשום 0.125MG עלייך לתת לילד 0.05MG סמ"ק =1

ELX DIGOXINכמה סמ"ק תתני?

סמ"ק.0.03א.

סמ"ק.2.5א.

סמ"ק.0.025א.

סמ"ק.0.06א.

10אמא מתלוננת בפני אחות התחנה שתינוקה בן חודשים לא הולך וחברתה סיפרה לה שילדים בגיל

הזה הולכים כבר.תשובת האחות צריכה להיות:

חברתך מגזימה מאד.א.

יתכן שלתינוק שלך עיכוב התפתחותי קל.א.

לכל ילד קצב התפתחות משלו.א.

יתכן שלתינוק שלך בעיה אורטופדיתא.

:הטיפול השכיח בברונכיאליטיסאנטיביוטיקה מסוג אמפיצילין.א.אינהלציות אדרנלין.א.מתן חמצן והידרציה.א.אינהלציות לומודל.א.כל התשובות נכונות.א.

הטיפול הסיעודי בברונכיאליטיס יכלול את ההתערבות הסיעודית הבאה:

מתן אינהלציות.א.

ניקוז הפרשות.א.

מדידת סטורציה.א.

מתן שתיה מרובה.א.

כל התשובות נכונות.א.

עם אסטמה כרוניתמטרות הטיפול הסיעודי בילד, :פרט לכוללים את כל הבאים

הקטנת העדרויות הילד מביה"ס או הגן.א.

שליטה מלאה בסימפטומים ע"י מינון תרופותא.מינימלי.

שינוי בפעילות יומיומית ובעיקר ספורט.א.

ניהול אורח חיים ללא שינוי סביבת המגוריםא.הקרובה.

יואב בן שנתיים אושפז בביה"ח באבחנה של אי CHF )CONGESTIVE HEARTספיקת לב FAILURE(( וידוע כסובל ממום הלב

COARCTATION OF AORTA) השאלות הבאות מתייחסות ליואב, איזה3

מהסימנים הבאים הוא ביטוי קליני לאי ספיקת לב?טכיקרדיהא.ברדיקרדיהא.הזעהא.כיחלוןא.טכיפנאהא.ברדיפנאהא.א+ד+הא.א+ג+ד+הא.

59

על יואב לקבלSYR . LANOXINמתי מומלץ לתת את מנת התרופה?

דקות לפני ארוחת הבוקר.30-60א.

דקות לאחר ארוחת הבוקר. 30-60א.

בארוחת הבוקר תוך בקבוק החלב.א.

בארוחת הפירות בתוך פירות מרוסקים.א.

:בהדרכה לקראת שיחרורו של עודד עלייך להדגישהקפדה על מרווחים קבועים במתן התרופה.א.מתן מנה נוספת במידה והילד מקיא.א. מתן מנה נוספת בכל מקרה של איחור במתןא.

המנה. ידיעת סימני הרעלת דיגוקסין ופניה מיידיתא.

לרופא.

הצירוף הנכון הינו:1 .1+22 .3+43 .1+4. כל התשובות נכונות.4

בצינטור לבבי לילד ניתן לקבל מידע המתייחס לפרטים הבאים:

סטרוציה של חמצן בדם.א.

לחצים בחלקי הלב השונים.א.

פגמים אנטומיים.א.

כל התשובות נכונות.א.

מה נכון לגבי תרומבוציטופניה אידיופטית של גיל הילדות:

הילד מדמם מעור וריריות בגלל מתןא.פרוטרומבין מאורך:

הילד מדמם אך נראה בריא.א.

הילד מדמם ומספר התרומבוציטים נמוך בגללא.נוגדנים כנגד דם.

הטיפול המומלץ הינו בסטרואידים אוא.גאמגלובולין , תוך ורידי.

לפעמים חייבים לבצע ספלנוקטמיה.א.

הצירוף הנכון הינו:.א+ב+ג1.ג+ד+ה2.ב+ד+ה3.ב+ג+ה4

: במחלת התלסמיה מסוג בטא ישנוליקוי בקצב סינטזה שרשרת בטא.א.ליקוי בקצב סינטזה של שרשרת אלפא.א.התורשה דומיננטית.א.תורשה רציסיבית.א..Xתורשה הקשורה לכרומוזום א.

הצירוף הנכון הינו:.א+ג1.א+ד2.ב+ה3

.ב+ג4

:איזה מהמומים הבאים הוא כחלוניקוארקטצית אאורטהא.I.VSD

FALLOTפלוט=א.

ASDא.

אף אחד מהנ"ל.א.

,תינוק בן חודשיים מפתח עייפות, תאבון ירוד מתקשה באכילה ולא עולה במשקל.

מום הלב השכיח ביותר הוא:I.VSDI.ASD

FALLOTפלוט = א.

טרנספוזיציה בין כלי הדם הגדולים.א.

ביטויים קליניים של תת ספיגה כוללים את כל הבאים מלבד:

דלדול שרירים.א.

הקאות קשתיות.א.

בטן תפוחה.א.

פיגור בגדילה.א.

צואה מסריחה ושומנית.א.

טיפול בציסטיק פיברוזיס כולל את כל הבאים מלבד:

פיזיותרפיה נשימתית.א.

אינהלצית אנטיביוטיקה ומרחיבי סימפונות.א.

אנזימים פנאקרטייםא.המנעות ממתן ויטמינים מסיסי שומן

60