Отделение РХМДиЛ

Непосредственные и средне-отдаленные результаты

стентирования коронарных артерий стентами, произведенными

ОАО «Ангиолайн» (Россия)

Алтайский краевой кардиологический диспансер

Оказание эндоваскулярной помощи в АККД

Вид ВМП 2011 2012 2013 ЧКВ всего 835 798 747 ( стенты на НС)

+ на ОИМ 659 Всего 1406

Из них экстренных ( из всехЧКВ)

746 558 726 (+ 68; 13%)

3. Стенты 559 – экстр.81 – план.

448 – экстр.213 – план.

654- экстр.635 – план

5.БАП 181 – экстр.4 – план.

70 – экстр.16 – план.

72– экстр.45 – план.

ВСЕГО 1653 1840 2079 (+239)

В настоящее время неотложная высокотехнологичная помощь

оказывается жителям г.Барнаула и всех районов края.

1995 г 2000 г 2005 г 2010 г 2012 г 2013 г0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

ДП ЛП

С 2010-2013 г В АККД имплантировано около 3 тыс. стентов СИНУС (Россия, ОАО»Ангиолайн»).

Большинство стентов установлено у больных с ИБС ОИМ.

Больные с ОИМ (2013 г)

По полу преобладают мужчины: м–61%, ж–39%.• Распределение больных по возрасту: основной процент

больных ОИМ приходится на возраст >70 лет – 40%; возрастные категории <59 лет составляют 28%, 60-69 лет – 32%.

• Среди факторов риска ИБС стабильно преобладают АГ (85%) и гиперхолестеринемия (40%), на 3-м месте –курение (12%).

Критерий включения в исследование

Больные ИБС с верифицированным ОИМ Возраст < 59

Дизайн исследования

Критерий исключения

- ИБС СНПостинфарктные осложнения, требующие

хирургической коррекции (АЛЖ, ДМК, ДМЖП)

- Сочетанная патология: ИБС и пороки сердца

Материалы исследования

всегопациентов 170

мужчин 141(82%)

женщин 29(18%)

средний возраст 50±9 лет

Сроки доставки с ОИМ в АККД

• до 6 часов (36%);

• до 12 часов (67%);

• до 24 часов (87%);

• более суток – (8%)

Реперфузионные технологии лечения больных ОИМ

Возрастает процент больных, подвергающихся «реперфузионным» методам лечения ИМ. Из числа доставленных с диагнозом острый инфаркт миокарда:

– Лечебные эндоваскулярные вмешательства выполнены у 71% пациентов.

– Тромболизис – у 12% больных с ОИМ.

– Всего реперфузионную помощь (тромболизис+ЧКВ) получили с ОИМ 83% больных. Количество тромболизисов снизилось за счет увеличения первичных эндоваскулярных вмешательств.

Распределение пациентов в зависимости от числа пораженных артерий.

Категория 10

10

20

30

40

50

60

однососудистое поражениедвухсосудистое поражениетрехсосудистое поражение

Приемы стентирования

Ангиографический успех достигнут в 98,5%

прямое стентирование 60%после БАП 40%

Ближайшие результаты стентирования стентами «Синус» (Россия)

Неосложненным т.н. «гладким» клиническим течением на стационарном этапе наблюдения считали отсутствие у пациентов «больших» кардиальных осложнений (смерть, ОИМ, жизнеугрожающие нарушения ритма), инсультов, нефротоксических осложнений, местных и общих геморрагических осложнений.

«Гладкое» клиническое течение в ближайшем периоде наблюдали у подавляющего большинства больных: 167 (98%) пациентов.

Структура летальности Умерло

всегоТрадиц. Терапия

СТЛ ЧКВ

2010 г 104 19.7% (73 из 370)

17.5% (20 из 114)

2% (11 из 507)

2011 130 18% (56 из 312) 34% (53 из 156) 4.3% (21 из 493)

2012 160 17% (107 из 625)

18% (36 из 195) 3.4% (17 из 503)

2013 110 46% (70 из 151) 15.8% (20 из 126)

2,75% (20 из 659)

Клиническое состояние пациентов на момент выписки после выполненных ЧТКВ

На момент выписки из стационара большинство пациентов были свободны от стенокардии – 125 пациент (64,3%)

Однако у 42 (21,3%) не смотря на проведенные ЧТКВ сохранялась стабильная стенокардия напряжения 1-2 ФК, причиной чего была, по видимому, неполная реваскуляризация.

Таким образом у значительной части больных после стентирования коронарных артерий СТЕНТАМИ СИНУС, в средне-отдаленном периоде сохранялся хороший лечебный и ангиографический эффект процедур, заключавшийся в отсутствии стенокардии или снижения ее функционального класса, высокой толерантности к физическим нагрузкам, снижении потребности в антиангинальной терапии

Вывод

Стентирование коронарных артерий стентами Синус в подавляющем большинстве случаев является эффективным методом восстановления нарушенного коронарного кровообращения у больных ИБС ОИМ в ближайшие и средне-отдаленные сроки наблюдения.

Спасибо за внимание !