iSimplelab. Алексей Колесников. "Промышленный чат-бот: новый канал взаимодействия с банком"
Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация...
-
Upload
pavel-fedotov -
Category
Health & Medicine
-
view
303 -
download
6
Transcript of Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация...
![Page 1: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/1.jpg)
Транскатетерная алкогольная аблация
септальной артерии при
обструктивной форме ГКМП.
Колесников А.Е. НИИКиВБ
Алматы
![Page 2: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/2.jpg)
Гипертрофическая кардиомиопатия — это
аутосомно-доминантное заболевание,
характеризующееся гипертрофией
левого и изредка — правого желудочков
(более 15 мм) с неправильным,
хаотичным расположением мышечных
волокон.
![Page 3: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/3.jpg)
Эпидемиология. По данным эпидемиологических
исследований с применением эхокардиографии
распространенность гипертрофической кардиомиопатии
составляет 0,2—1,1 % ( U . Agnarsson и соавт., 1992; В.
Магоп и соавт., 1995, и др ) и , является самым
распространенным сердечно-сосудистым заболеванием,
передающемся по наследству (55—65 %) ( A . Abchee и
соавт., 1994г). ГКМП может диагностироваться в любом
возрасте от первых дней до последней декады жизни
независимо от пола и расовой принадлежности, однако
преимущественно заболевание выявляется у лиц молодого
трудоспособного возраста. Ежегодная смертность
больных ГКМП колеблется в пределах от 1 до 6%.
![Page 4: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/4.jpg)
Классификация.
Подразделяют на асимметричную и
симметричную (концентрическую).
Чаще (более 50 % случаев)
встречается асимметричная
гипертрофия межжелудочковой
перегородки.
а) занимает всю перегородку
б) занимает верхушечный сегмент
в) занимает базальную часть
(выходной отдел ЛЖ, 25%).
![Page 5: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/6.jpg)
Методы лечения.
Медикаментозная терапия.
Миоэктомия по Морроу.
Двухкамерная электростимуляция.
Транскатетерная алкогольная септальная
абляция.
![Page 7: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/7.jpg)
Показания к спиртовой
аблации.
ГКМП с обструкцией выходного
отдела ЛЖ. Градиент давления
между ЛЖ и Аортой в покое
больше или равно 30 мм.рт.ст..
При нагрузке 50 мм.рт.ст.
![Page 8: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/8.jpg)
В НИИ кардиологии и внутренних
болезней с августа по декабрь 2013 года 4
больным с ГКМП с обструкцией
выходного тракта ЛЖ успешно выполнена
операция ТКАСА.
Средний возраст больных составил 47,25
± 2,5 лет.
Мужчин - 3, женщин -1.
![Page 9: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/9.jpg)
В НИИ кардиологии и внутренних
болезней с августа по декабрь 2013 года 4
больным с ГКМП с обструкцией
выходного тракта ЛЖ успешно выполнена
операция ТКАСА.
Средний возраст больных составил 47,25
± 2,5 лет.
Мужчин - 3, женщин -1.
![Page 10: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/12.jpg)
Осложнения.
Пациентка – 54 года.
После выполнения спиртовой аблации –
полная AV блокада , которая потребовала
имплантации 2х камерного ЭКС.
![Page 13: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/14.jpg)
Преимущества спиртовой аблации:
миниинвазивная методика
может быть выполнена у пациентов
пожилого и старческого возраста с
выраженной сопутствующей
патологией и высоким риском
операции
после неуспешной аблации всегда
можно выполнить открытую
операцию
![Page 15: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/15.jpg)
Недостатки:
- 10-20% полная АВ-блокада
рефрактерные желудочковые
аритмии после аблации до 48
часов
![Page 16: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/16.jpg)
Выводы
Транскоронарная септальная аблация
является эффективной и безопасной
эндоваскулярной методикой лечения
пациентов с обструктивной формой
ГКМП, позволяющей улучшить
клиническое состояние и показатели
внутрисердечной гемодинамики.
![Page 17: Колесников — Транскатетерная алкогольная аблация септальной артерии при обструктивной форме ГКМП](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042716/55c2b910bb61ebe8508b4665/html5/thumbnails/17.jpg)
Спасибо за внимание!