Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования...
-
Upload
pavel-fedotov -
Category
Health & Medicine
-
view
88 -
download
4
Transcript of Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования...
![Page 1: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/1.jpg)
Клинические случай
Стентирования ствола ЛКА у
пациентов с ОКС высокого риска
Адилбеков Е.Б. Областной кардио центр, г. Шымкент
![Page 2: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/2.jpg)
Одним из основных лечении ИБС на
сегодняшний день является
стентирования коронарных сосудов.
Отдельно хотелось бы выделить
стентирования ствола ЛКА.
Особенностью данного
вмешательств а является
техническая сложность выполнения.
![Page 3: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/3.jpg)
За 2013г проведено16
стентирования ствола ЛКА у
пациентов с Острым коронарным
синдромом (ОКС) с подъем и без
подъема сегмента ST.
![Page 4: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/4.jpg)
Поло возрастная характеристика
п 39-59 60-69 70-79 80 %
м 2 4 4
ж 1 2 3
![Page 5: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Кардиогенный шок -4 пациента
2. Повторяющиеся ангинозные приступы -5 пациента
3. Жизни угрожающие нарушения ритма-2пациента
4. Отказ пациента от АКШ 5-пациента
![Page 6: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/6.jpg)
Клопидогрель 600мг или Просугрель 150мг
Аспирин 250мг
Гепарин 5000 ед
![Page 7: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/7.jpg)
С переходм в ПНА С переходом в ОВ
Изолированный ствол ЛКА
11 4 2
![Page 8: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/8.jpg)
Перфорация КА - 1случай
Тромбоз стента на 6е сутки-1 случай
На 1е сутки до 4 часов летальный исход у 2 пациентов с кардиогенным шоком, 1 пациент на 6 сутки от тромбоза
![Page 9: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/9.jpg)
Пациент З. 64г.р. с диагнозом: ИБС. Повторный ИМ ЛЖ. Острая стадия 21.11.13г. СН 2 (Killip) ПИМ (2006г, 2008г, 2010г, 2011г апрель, август, ноябрь, 2013г февраль,сентябрь) АГ IIIст Риск4. Сахарный диабет 2типа,декомпенсация.
По данным КАГ 2009г Ствол ЛКА- стеноз 50%, ПНА- диффузна изменена на всем протяжении, ОВ -стеноз 70%, ВТК –оклюзия ПКА –оклюзия в ср/3. Пациент был консультирован Кардио хирургами из Израиля от АКШ воздержались учитывая выраженный кальциноз сосудов.
![Page 10: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/10.jpg)
1. СД - 11 ммоль/л.
2. АГ-180/100мм.рт.ст.
3. Дислепидемия -5,1ммоль/л
4. ФВ ЛЖ-32%
5. Повышенная масса тела
![Page 11: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/20.jpg)
Пациент Ж. 72г с диагнозом ИБС. Нестабильная стенокардия IIIB. Высокий риск. АГ 2ст Риск4. СНФК 2 (NYHA)
Факторы риска :
•Курение
•Дислипедемия -6,6ммоль/л
•АГ
•Мужской пол
![Page 21: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/32.jpg)
Пациент Ж. ч/3 1год в возрасте 73
лет на своем рабочем месте
![Page 33: Адилбеков Е. Б. — Клинические случаи стентирования ствола ЛКА у пациентов с ОКС высокого риска](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020116/55a4d4231a28ab403e8b4633/html5/thumbnails/33.jpg)
Спасибо за внимания !!!