המערכת הורידית
-
Upload
ami-me -
Category
Health & Medicine
-
view
674 -
download
7
Transcript of המערכת הורידית
zelikovsky
המערכת הורידית
זליקובסקי' פרופמנהל המחלקה לניתוחי כלי דם
מרכז רבין"בילינסון"בית חולים
אוניברסיטת תל אביב
בית הספר לרפואה
zelikovsky
המערכת הורידית
את שטחית – אוספת•הדם הורידי מתחת לפני
העורעמוקה – נושאת את•
נמצאת, הדם אל הלבעמוק בין השרירים
מקשרת – מאפשרת•לדם מעבר מהמערכת
השטחית לעמוקה
zelikovsky
אנטומיה ופיזיולוגיה של הוריד
מיקום,גודל,מושפע מגילמספרם רב ממספר העורקים
פועלים בלחץ נמוךקוטרם מגיב לכמות הזרימה
נמצאים לרוב בחצי רפיוןבמספר מקומות חופפים לעורקים
:שכבות3 IntimaMedia
Adventitiaכפל של הוריד- מסתמים ליצירת כוון אחד של הדם
לחץ הידרוסטאטי – רוב הלחץ החלקים הנמוכים בגוף
zelikovsky
Venous Diseases
•Deep vein thrombosis
•(Venous stasis (CVI
•Phlebitis• Varicose Veins
zelikovsky
Deep vein thrombosis
יצירת קריש•
לרוב בירך או( ווריד עמוק •)בשוק
חסימה מלאה או כמעט•מלאה
zelikovsky
סימנים
נפיחות פתאומית של הגפה•
כאב קשה•
אודם•חום מקומי•
zelikovsky
clot formation יצירת הקריש
האטה של זרימת הדם•
חוסר התאמה בין גורמי הקרישה מול מונעי•הקרישה
פגם בדופן הווריד – שם מתחילה התאספות תאים•
מפל לחצים•
פגם במסתם•
zelikovsky
גורמי סיכון
ישיבה ממושכת, חוסר תנועה – טיסות•
לאחר ניתוח או פציעה•
מחלות מולדות הפוגעות בקרישת הדם•זיהומים, סרטן: מחלות•
הריון או לקיחת גלולות•
עודף משקל•
עישון•
zelikovsky
T.V.Dאבחון
לעתים קשה•
•Doppler venous ultrasound
•Venography•MRA
zelikovsky
Pulmonary embolism
DVTסיבוך של חלק מהקריש שנסחף לזרם
הדם והגיע לריאות:סימנים
קוצר נשימה•דופק מואץ•חרדה/הזעת יתר•כאב חד בחזה•שעול דמי/שעול•אבוד/ סחרחורת,חולשה •
הכרה
zelikovsky
הטיפול
תרופתי תחת פיקוח צמוד
•Anticoagulant
•Thrombolitic agents•Elastic support
ניתוחי
•Embolectomy
•Filter insertion
zelikovsky
אי ספיקה ורידית כרונית
ממושכים או VARICOSE VEINS סבוך של •DVTתוצאה מאוחרת של
פגיעה קשה במסתמים – חוסר תפקוד•הצטברות דם בורידים המרוחקים•
לא אלסטיים והלחץ בהם גבוה, הורידים נפוחים•שינוי כוון הזרימה בורידים מהעומק לשטח•שינויים קשים בעור – צבע חום כהה• ULCERSפצעים – •
zelikovsky
טיפול באי ספיקה ורידית כרונית
אגידה אלסטית – גרביים או אגדים לצמיתות•
פעילות יתר של הגפיים התחתונות•
zelikovsky
Phlebitis SVT
.מופיעה לרוב ברגל עם דליות•
תהליך אינו זיהומי•
אינו שולח תסחיפים•אין לתת אנטיביוטיקה•
•Non steroid anti inflammatory drugs
אגידה אלסטית לוחצת•
•phlebectomy
zelikovsky
מניעה
שמירה על איכות ופעילות גופנית•
הרמת הגפיים כאשר ניתן•
גרביים אלסטיות או אגידה אלסטית •הימנעות ממצבי חוסר תנועה ממושכים•
הפחתת משקל•
zelikovsky
Varicose veins
נפוצה למדי•
מהאוכלוסייה50% •
נשים25% •גברים15% •
50מעל גיל 2 מכל 1 •
מפתחים אי ספיקת ורידים כרונית60 מעל גיל 1% •ulcers cruris - – פצעים
zelikovsky
גורמי סיכון
גיל•
היסטוריה משפחתית•
נשים•הריון במיוחד ריבוי הריונות•
zelikovsky
V.V diagnosis
•Physical examine•Doppler examine•Duplex ultrasound•Phlebography
zelikovsky
תלונות וסימנים קליניים
כאב•
נפיחות הרגליים•
בליטת הורידים•רגליים עייפות וכבדות•
אי ספיקה של המסתמים•
שינויי צבע בעור•
צורך בהרמת הגפיים•
zelikovsky
V.Vטיפול ב
sclerotherapiaהזרקת חומרים כימיים – •
ניתוחים – הוצאת הספנה הגדולה עם הוצאת•הסעיפים המרחבים
טיפול בלייזר•
•Ablation
•Ultrasonic guided sclerotherapy
zelikovsky
Vein Ablation
הרדמה•מקומית
הכנסת קטטר•שימוש בלייזר•
וגלי קול
zelikovsky
תוצאות
לפני טיפול אחרי טיפול
zelikovsky
יתרונות
טיפול קצר – פחות משעה•
תוצאות מידיות•
חזרה לשגרה מידית•ללא צלקות•
93%-95%הצלחה גבוה % •
חזרת התופעה נמוכה •
zelikovsky
מניעה
שינוי בהתנהגות – פעילות יתר של הגפיים•ספורט- התחתונות
תמנע החמרת דליות , הימנעות מעמידה ממושכת•.קיימות
zelikovsky
:לסיכום פתולוגיה שכיחה•אינה מסכנת חיים•סיבוכים מאוחרים הפוגעים באיכות חיים•כיום בעיקר פגם אסתטי ומקור פרנסה זמין לרופאים•