มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา...

56
1 มุมมองและทัศนะ ต่อการทางาน เรื่องท้องไม่พร้อม กฤตยา อาชวนิจกุล สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล ๒๑ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๕ เสนอในการการประชุมเชิงนโยบายเรื่อง “การพัฒนาระบบ บริการปรึกษาทางเลือกเพื่อช่วยเหลือผู้หญิงที่ท้องไม่พร้อม จัดโดย กระทรวงสาธารณสุข องค์การแพธ และสคส.

description

อาจารย์กฤตยา อาชวนิจกุล นำเสนอภาพสถานการณ์ของผู้หญิงที่ท้องไม่พร้อมในสังคมไทย ในบริบทที่เกี่ยวข้องต่างกัน เช่น กฎหมาย สถานการณ์โลก แพทยสภา ฯลฯ

Transcript of มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา...

Page 1: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

1

มมมองและทศนะ

ตอการท างาน

เรองทองไมพรอม

กฤตยา อาชวนจกล

สถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล

๒๑ กมภาพนธ ๒๕๕๕

เสนอในการการประชมเชงนโยบายเรอง “การพฒนาระบบ

บรการปรกษาทางเลอกเพอชวยเหลอผหญงททองไมพรอม

จดโดย กระทรวงสาธารณสข องคการแพธ และสคส.

Page 2: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

ทองไมพรอมคอ ทองทไมตงใจ ไมตองการ ไมไดวางแผน ไมปรารถนา ไมพงประสงค ดงตวอยางตอไปน

1. เพราะการคมก าเนดลมเหลว

2. เพราะสขภาพของหญงททอง

3. เพราะปญหาชวต ปญหาครอบครว ปญหาเศรษฐกจ

4. เพราะความรนแรงทางเพศ ทองจากการถกขมขน

5. เพราะมเพศสมพนธโดยไมไดตงใจและไมไดคมก าเนด

ผหญงททอง ‘ไมพรอม’ มทางเลอกสองทาง

ทองตอ

ยตการทอง

2

Page 3: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

3

Bas-relief at Angkor Wat, Cambodia, c. 1150, depicting a demon inducing an abortion by pounding the abdomen of a pregnant woman with a pestle

[http://en.wikipedia.org/wiki/Abortion]

รปแกะ สลก ท

นครวต แสดงการท าแทงดวย วธ

บบทอง ผหญงโดย การใช สาก

Page 4: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

4

Global Trends

1900 1950 1985 2007

Abortion

almost

universally

illegal

Laws

liberalized in

almost all

industrialized

nations

22 nations

reduce

restrictions

on laws

Laws liberalized

the least restrictive

ground

in almost all nations

(190/195 countries)

Page 5: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

5

เหตผลในการอนญาตใหยตการตงครรภในกฎหมาย

(1) เพอความปลอดภยในชวตของผหญงท

ตงครรภ

(2) ปกปองสขภาพกายของผหญงทตงครรภ

(3) ปกปองสขภาพจตของผหญงทตงครรภ

(4) ในกรณผลการตงครรภมาจากการขมขน

หรอความสมพนธทางสายเลอด

(5) ในกรณทตวออนในครรภมปญหา/พการ

(6) เหตผลทางเศรษฐกจและสงคม

(7) เมอรองขอบรการ

Page 6: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

6

WORLD ABORTION POLICIES 2007

Source: www.unpopulation.org

Page 7: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

World Abortion

Law

Map www.

pregna

ntpaus

e.org/l

ex/wor

ld02m

ap.htm

7

Key:

Green - Abortion never legal, or legal only when necessary to save the life of the mother or

protect her physical health

Yellow - Abortion legal in "hard cases", such as rape, incest, and/or deformed child.

Red - Abortion legal for social reasons (e.g. mother says she can't afford a child), or to protect

the mother's "mental health" (definitions and requirements vary).

Purple - Abortion legal at any time during pregnancy for any reason.

Page 8: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

สถานการณ การท าแทงในประเทศไทย

8

Page 9: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

9

ขาวทสอสนใจ....... “แม” จ าเลยเพศเดยวของการท าแทง

จากฐานขอมลขาว/บทความของแผนงานสรางเสรมสขภาวะทางเพศ พบวา การใชค าของสอ มกจะใชค าในทางประนามผหญงททองไมพรอม เชน แมใจยกษ แมใจเหยม แมใจทมฬ แมใจบาป อสาวใจแตก โจใจอ ามหต หมอเถอนรดลก กนยาขบลกทะลก แมสดโหดรดมารหวขน เปนตน

แทง

-

20

40

60

80

100

120

140

2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550

ทมา: กลภา วจนสาระ. 2551. ม ‘เรอง’ เพศแบบไหนในหองสมดและในขาว. รายงานในชดโครงการวจย ‘การวจย และการพฒนาฐานขอมลเรองเพศวถ เพศภาวะ และสขภาพทางเพศ’ แผนงานสรางเสรมสขภาวะทางเพศ ด าเนนงานโดยสถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล และมลนธสรางความเขาใจเรองสขภาพ ผหญง (สคส.).

จากขาวในรอบ 10 ป (2541-2550) พบวา รปแบบของการท าแทง จะมลกษณะ

หลากหลาย และเปนอนตรายมากในบางกรณ

• แมใจยกษใชรถทวรเบงลกทงลงโถสวม • นศ.สาวรดลก-บบคอฆา • แมใจยกษคลอดลก ฟนหวดบอนาถ • วยรนท าแทงพสดาร ยากระเพาะยดชองคลอด • คมก าเนดสยองรดทอง-ใสของแขง • ตะลงโจยคใหมเพอนตบทองท าแทง • วยรนยคใหมฮตยาแกสวท าแทง • สถตท าแทงพงเสยงตายไมแขวนเสอลวง • ท าแทงเถอนวตถาร น ายาลาง องน าฉดมดลก

Page 10: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

ขาวทองไมพรอมในชวง พ.ศ. 2551-2553 1. ตรวจจบคลนกท าแทง ทเปดรบยตการตงครรภโดยผทไมใชแพทย

ไดแก บกจบรานซกรดคายาบา-รบท าแทง (2551), ) รวบยายวย 72 เปดคลนกท าแทงหางโรงพกแคคบ (2552), ทลายคลนกแทงกลางเมองอบลฯพบลกคา 13-58 ป (2553)

2. การท าแทงดวยตวเอง ซงสวนใหญเปนวธอนตรายและสงผล กระทบตอสขภาพในระยะยาว ไดแก ท าแทงพสดาร-สอดกานใบ มนส าปะหลง (2551), หนมชกแฟนทองจะใหแทง (2552) 3. การท าลายซากตวออน และการทงทารกหลงคลอดตามท สาธารณะตาง ๆ ไดแก รดมารหวขนทงศพหองน าหางดง (2551) สลดศพทารกชายอายครรภ 5 เดอน สงสยวยรนใจแตกขบเลอดจนแทง (2551) คาดวยรนใจแตกท าแทงทารกทงขยะ (2552)

10

Page 11: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

****สงคมไทยไมมทางออกทหลากหลายมากพอ ทจะรองรบความตองการและเงอนไขในชวต ทแตกตางกนของผหญงททองไมพรอม****

1. อคตของสงคม- ประณามผหญงททองไมพรอมวา เปนเดกสาว วยรนทมเพศสมพนธกอนวยอนควร และตกอยในภาวะทตอง แบกภาระรบผดชอบเรองนเพยงล าพง 2. การทงท าลายซากตวออนไวตามทตาง ๆ แสดงใหเหนวา สงคมไทยไมมวธจดการรบมอกบปญหาทองไมพรอม ไมม\ ชองทางปกตใหกบผไมพรอมทจะมลกมากเพยงใด 3. สงคมไทยใชมาตรฐานทางศลธรรมทเขมงวดในการมองผหญง ทองไมพรอมและเลอกทจะยตการตงครรภ ผหญงเหลานจงยง เผชญความกดดนทางสงคม แบกรบความรสกผดตามทสงคม มมาตรฐานตดสนไวกบตวเอง และเชอตามทถกตอกย าวา การ ท าแทงคอการฆาลกซงเปนความผดพลาดในชวต เปน บาปกรรมรนแรง และผเปนแมตองรบผลกรรมแหงการกระท า ครงนไปตลอด

11

Page 12: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

สรป... ปจจบน…

ผหญงไทยไมสมควรตาย หรอบาดเจบสาหส

จากการยตการตงครรภ

Page 13: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

แต....... ในทกๆ วน ยงมผหญงไทย

ตายและบาดเจบ จากการท าแทงทไมปลอดภย

ในแทบทกจงหวด.....

ขาวทสอสนใจนอย.......

Page 14: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

เพราะเขาไมถงบรการทมคณภาพ

ไดมาตรฐานและปลอดภย

Page 15: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

ทง ๆ ทเทคโนโลยทใชเพอยตการตงครรภ ไดพฒนามาอยางตอเนองและกาวหนามากขนเรอย ๆ ในชวง 20 ปทผานมา จนเกดเครองมอหรอตวยาใหม ๆ ทใชงาย ปลอดภย ราคาถก และมประสทธภาพในการยตการตงครรภสงถง 95-99% ไดแก

- เครองดดมอถอ (Manual Vaccum Aspirator -MVA)

- การยตการตงครรภโดยใชยา (Medical Termination – MTOP) ซงผหญงสามารถใชเองได หากสามารถเขาถงยาได

Page 16: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

16

กฎหมาย

Page 17: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

17

Anti-

choice

Law-

makers Push

"Fetal

Person-hood"

Over

Women’s Rights [http://www. reproductiverights.org/rfn_03_06_1.html]

Page 18: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

18

• กฎหมายการท าแทงไทย : จากผมสทธสผไรสทธ

- ผหญงไทยในโบราณกาล เมอทองแลวจะท าแทงหรอไม ถอเปนสทธขนพนฐาน ซงรฐไมเขามาเกยวของ

- การท าแทงกลายเปนสงผดกฎหมาย เมอเรมมการปรบปรงกฎหมายไทยใหมความทนสมยอยาง ‘ศวไลซ’ อนเปนเงอนไขทางการเมองในสมยจกรวรรดนยม

กฎหมายอาญา ร.ศ.127 หามท าแทงในทกกรณ กฎหมายอาญา พ.ศ. 2500 (มาตรา 301-305 ใชจนถงปจจบน)

Page 19: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

19

ความพยายามแกไขกฎหมายในอดต ชวงการรางแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตฉบบท 5 (พ.ศ. 2525-2529) ซงเรมท ากนมาตงแตแผนพฒนาฉบบท 4 จะสนสดลง (เรมจากป พ.ศ. 2522 เปนตนมา) แนวคดเกยวกบการท าแทงทางประชากรศาสตรไดรบการบรรจเขาไปอยในแผนฉบบท 5 ดวยดงน

‘(1.3) ปรบปรงแกไขประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 เพมเหตใหท าแทงไดโดยชอบดวยกฎหมาย หากมการตงครรภเกดขนหลงการวางแผนครอบครว เนองจากยงไมมการวางแผนครอบครววธใดทไดผลไมมการผดพลาด’

Page 20: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

20

การแกไขในรฐสภา : สภาผแทนราษฎรและวฒสภากบขบวนการตอตาน

ขอยกเวนในมาตรา 305 ประมวลกฎหมายอาญา พ.ศ. 2500

1. จ าเปนจะตองกระท าเนองจากสขภาพของหญงนน หรอ

2. หญงมครรภเนองจากการกระท าผดทางอาญามาตรา 276, 277, 282, 283, และ 284

เงอนไขเพมเตมมาตรา 305 ทเสนอในรางแกไข พ.ศ. 2524 1. จ าเปนจะตองกระท าเนองจากสขภาพทางกาย หรอสขภาพทางจตของหญงนน หรอ 2. หากทารกในครรภคลอดออกมา จะพการทางกายหรอทางจต หรอ 3. เมอการคมก าเนดของหญงหรอสามซงไดรบบรการจากแพทย หรอโดยค าสงแพทย ไมไดผล 4. หญงมครรภเนองจากการกระท าผดทางอาญามาตรา 276, 277, 283, และ 284

Page 21: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

“ในการท าแทงพระองคไมทรงทราบในดานกฎหมาย แตทรงเหนวาถามกฎหมายท าแทงกจะด ทรงตรสวา ในทางพระแลวการท าแทง ถอวาเปนบาป แตการใหโอกาสท าแทงเปนการชวยเหลอผหญงทเคราะหรายได เพราะการท าแทงทท าอยางลบๆเปนอนตรายทงแมและลก ดงนนผทผดพลาดไปชวตควรเรมตนใหมได”

ขาวในตะวนสยาม ฉบบวนท 30 สงหาคม 2523 สมเดจพระบรมราชนนาถพระราชทานวโรกาส ใหสมาชกสโมสรนกขาวหญงเขาเฝาทลละอองพระบาท เพอรบพระราชทานเลยงน าชาและพระราชทานพระกระแสสมภาษณเปนเวลาถง 4 ชวโมงเตม ซงเปนครงแรกในประวตศาสตร ในพระกระแสชวงหนง สมเดจฯทรงตอบค าถามของนกขาวเกยวกบกฎหมายท าแทงทเปนขาวอยในชวงนน...

กฤตยา อาชวนจกล และกนกวรรณ ธราวรรณ. 2545. ‘ขบวนการทางสงคมบนมตการเมองเรองเพศและรางกายผหญง’. ใน วถชวต วธส: ขบวนการประชาชนรวมสมย. ผาสข พงษไพจตร และคณะ: หนา 34-129. เชยงใหม: ซลคเวอรมบค.

Page 22: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

22

ความลมเหลวของการแกไขเพราะ

การเสนอแกกฎหมาย=เปดใหมการท าแทงเสร

ความลมเหลวครงน เปนเรองของการคาดไมถง และขาดประสบการณของกลมผสนบสนน นนคอคดไมถงวาขบวนการใหญโตจะออกมาตอตาน และน าโดยบคคลระดบวฒสมาชก และเลขาธการนายกรฐมนตร จงสามารถสรางความสนใจ จงใจ และดงดดใจใหคนคลอยตาม และเชอในวาทกรรม ‘แทงเสร’ ทชขนมาในขณะนน กวาทฝายสนบสนนจะตงหลกไดทน กระแสแทงเสรกกระหมไปทวประเทศแลว

ในประวตศาสตรของการพจารณากฎหมายในรฐสภาไทย มนอยครงมากทกฎหมายซงผานการพจารณาจากสภาลางไปแลวจะไปตกทสภาบน เพราะสภาบนในสมยทยงเปนสภาแตงตงมกจะไมคดคานกฎหมายจากสภาลาง แลวเหตใดเลา วฒสมาชกในยคนนจงยกมอคดคานกฎหมายนเกอบทงสภา?

Page 23: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

23

ความพยายามภายใตสถานการณเอดส

• ในชวงป พ.ศ 2530-2531 พรรคประชากรไทยและพรรคชาตไทยไดพยายามเสนอรางกฎหมายเรองนเขาสสภาอกครง โดยพรรคประชากรไทยเสนอเพมเงอนไขเฉพาะประเดน ‘หากทารกในครรภคลอดออก อาจพการหรออาจเปนพาหะน าโรคราย’ ในขณะทพรรคชาตไทย เสนอเพมอกหนงเงอนไขคอ ‘เมอการคมก าเนดอยางถาวรของหญงนนผดพลาด โดยไดรบความยนยอมจากสาม’ • ปลายป พ.ศ.2531 แพทยสภามมตเหนชอบเฉพาะเงอนไขแรกโดยปรบแกขอความใหมดงน ‘เมอมหลกฐานทางวทยาศาสตรทเชอไดวา หากทารกในครรภคลอดออกมาจะพการ หรอเปนพาหะน าโรคราย’

• รางกฎหมายเดนทางจากป 31 มาถงป 43 มาถงกระทรวงยตธรรมและคณะกรรมการกฤษฎกาพจารณา สรปปรบเงอนไขทอนญาตใหท าแทงไดเปน ‘จ าเปนตองกระท าเนองจากหลกฐานทางวชาการแจงชดวาทารกในครรภคลอดออกมาแลวอาจจะมความพการจนถงขนทพพลภาพหรอเปนพาหะน าโรคราย’

Page 24: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

24

จากงานวจยกรมอนามย สขอบงคบใหมของแพทยสภา

• 2541-2542 “โครงการส ารวจสถานการแทงในประเทศ ไทย” จากรพ. 787 แหงทวประเทศ โดย กองอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย และ จากผลการวจย จงมการเสนอใหแกไข กฎหมายเมอธนวาคม 2543 • 2543- 2544 “โครงการแกไขปญหาการท าแทงไม ปลอดภย” • แพทยสภารบลกแตงตงอนกรรมการยกรางแกไขกฎหมาย ใหความหมายค าวา “สขภาพ” คอ “สขภาพกายและจตใจ” โดยเพมขอยกเวนความผดฐานท าแทงของกฎหมายฯ ในกรณทการตงครรภนนมผลตอ “สขภาพกาย” หรอเมอหญงตงครรภมปญหา “สขภาพจตใจ” หรอ ทารกในครรภพการหรอมโรคพนธกรรมรายแรง

Page 25: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

25

ขอบงคบแพทยสภา วาดวยหลกเกณฑการปฏบตเกยวกบ การยตการตงครรภตามมาตรา ๓๐๕

แหงประมวลกฎหมายอาญา พ.ศ. ๒๕๔๘

Page 26: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

26

1. กรณหญงมครรภมปญหาสขภาพทางกาย 2. กรณหญงมครรภมปญหาสขภาพจต จะตองไดรบการรบรองจากแพทยทมใชผท าการยตการตงครรภอยางนอยหนงคน

ทงนตองมขอบงชทางการแพทยทชดเจน และตองมการบนทกการตรวจและวนจฉยโรค

ไวในเวชระเบยนเพอเปนหลกฐาน

การยตการตงครรภท าไดในกรณใดบาง?

Page 27: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

27

3. เมอทารกในครรภมความพการอยางรนแรงหรอมความเสยงสงทจะเปนโรคพนธกรรมทรนแรง และหญงนนมความเครยด ซ งรบรองโดยสตนรแพทยหรอแพทยดานเวชพนธศาสตร

ใหถอวาหญงมครรภนน มปญหาสขภาพจต

Page 28: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

28

4. กรณถกขมขน ตองม หลกฐานหรอขอเทจจรงอนควรเชอไดวาหญงนนมครรภ

เนองจากถกขมขน (ไมจ าเปนตองมใบแจงความ)

Page 29: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

29

สถานทและอายครรภทจะยตการตงครรภ

1. ร.พ. ของรฐ หรอ ร.พ. เอกชน หรอคลนกมเตยงท าไดตามความเหมาะสมทกอายครรภ

2. คลนกไมมเตยง ท าไดอายครรภไมเกน 12 สปดาห

ทงนจะตองสงรายงาน

ใหแพทยสภาทก 3 เดอน

Page 30: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

30

1. ผด าเนนการสถานพยาบาลคลนกเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลทประสงคจะกระท าการยตการตงครรภทางการแพทยตามขอบงคบแพทยสภาฯ ตองลงทะเบยนตามแบบฟอรมทแพทยสภาก าหนด

2. ผประกอบวชาชพเวชกรรมผกระท าการยตการตงครรภ ควรผานการอบรม เพอกระท าการยตการตงครรภทางการแพทย

3. ตองเกบขอมลรายละเอยดการกระท าไวในสถานพยาบาลฯอยางนอย 5 ป เพอการตรวจสอบภายหลง

4. ผประกอบวชาชพเวชกรรมผกระท าการยตการตงครรภตองด าเนนการ

รวบรวมสงรายงานตามแบบฟอรมแพทยสภาทก 3 เดอน

Page 31: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

31

ผประกอบวชาชพเวชกรรมทปฏบตตาม หลกเกณฑนถอวาไดกระท าตาม

มาตรา ๓๐๕ (ผกระท าไมมความผด)

Page 32: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

สภาพปญหาและภาพสะทอนสงคมไทย

ทสะทานและสะเทอนใจ

32

Page 33: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

33

เงอนไขทระบไวในมาตรา 305 รวมถง

ขอบงคบแพทยสภา ซงเปดใหแพทยท าแทงใหแกผหญงได เปนเงอนไขทมปญหาอยางมากในการตความและการปฏบต

แพทยสวนใหญจงปฏเสธ ทจะท าแทง หรอถาท ากจะตความกฎหมายอยางแคบทสด เพอไมใหตนเองถกตงขอกลาวหา

สภาพปญหา

Page 34: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

34

• อตราตายของผหญงจากการท าแทงสง ถง 300 ตอแสน • อตราตายของผหญงทตงครรภแลว คลอดทารกมชพมเพยง 20 ตอแสน

แพทยยอมรบวา อนตรายจากการท าแทงทไมไดมาตรฐานนนเปนปญหาสาธารณสขล าดบตนของประเทศไทยมาโดยตลอด

(Boonthai et al. 2003)

สภาพปญหา

Page 35: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

35

ภาพสะทอนสงคมไทย

1.เหตใดสงคมไทยไมเหนวาชวตของผหญงเหลานมคณคาพอทจะไดรบการดแลรกษา?

2.ท าไมการตายและบาดเจบของผหญงจากการท าแทงทไมปลอดภย จงยงเปนปญหาสาธารณสขทแกไขไมส าเรจ ?

Page 36: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

36

ภาพสะทอนทสะเทอนใจ

1. สะทอนความลมเหลวของสงคมไทย ในการปรบเปลยนบรรทดฐานความสมพนธระหวางผชายกบผหญงใหสอดคลองกบสภาพความเปนจรง

2. สะทอนความไรประสทธภาพในการใหความรเรองเพศศกษาแกประชาชนทกกลมวย

3. สะทอนความลมเหลวของการใหบรการคมก าเนดทไมสามารถบรการไดอยางทวถงในทกกลม

4. สะทอนความอยตธรรมของสงคม ทสรางเงอนไขท าใหผหญงตองกลายเปนผรบผดชอบและแบกผลลพธตางๆ ทเปนความเจบปวดทงทางรางกาย จตใจ อารมณ และสงคม อนสบเนองมาจากการทองไมพรอม โดยปราศจากการชวยเหลอและ

สนบสนนจากสงคมอยางเปนระบบ และยงถกนยามตามกฎหมายวาเปนผประกอบอาชญากรรมอกดวย

Page 37: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

เสนทางของรากเหงาความรนแรงตอผหญง

ความรนแรงตอผหญงทางวฒนธรรม

ความรนแรงตอผหญงทางโครงสราง

ความรนแรงตอผหญงทางตรง

สงผาน

สงผาน

ทมา: ปรบจาก Baljit Sing Grewal , 2003 (รป 2 หนา 4)

นากลวและคนสวนใหญจะมองไมเหน เพราะเปนความรนแรงในระดบละเอยดลกซ ง หย งรากลกไปทระบบความคดและความเชอของคน

โครงสรางทางเศรษฐกจ สงคม การเมอง ทวางบทบาทความเปนหญงใหดอยและมคณคาต ากวาบทบาทความเปนชาย

Page 38: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

38

ขอเทจจรงเกยวกบการท าแทง [1]

ไมมผหญงคนไหนในโลกน ทตงใจทอง

เพอจะไปท าแทง

Page 39: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

39

ขอเทจจรงเกยวกบการท าแทง [2]

การท าแทงเสร

ไมมใน โลกน

Page 40: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

40

(3) ผหญงทองไมพรอมตองการอะไร? 1. ในกรณทผหญงเลอกการท าแทง - การท าแทงตอง

ปลอดภย คาใชจายไมสง เขาถงไดงาย มบรการใหค าปรกษาทงกอนและหลงท า มบรการดแลสขภาพกายใจหลงการท าดวย เจาหนาทมความเปนมตร ยนอยขางเดยวกบผเดอดรอน

2. ในกรณทไมเลอกการท าแทง - ตองการใหมบานพกอาศยระหวางรอคลอด, บรการรบเลยงเดกชวคราว และในกรณทไมพรอมจะเลยงลกเอง ตองการยกใหเปนบตรบญธรรม กองทนสนบสนนผหญงทตองเลยงลกเพยงคนเดยว ไมวาผหญงคนนน จะเปนแรงงานในระบบหรอนอกระบบ

บรการพนฐานทผหญงทกคนอยากใหมอนดบตนๆ คอ บรการรบฟงปญหา และใหขอมลแบบรอบดานแกผม

ปญหา โดยยดหลกเคารพในสทธ และความตองการของผหญงทเปนเจาของปญหานนๆ

Page 41: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

41

การเคลอนไหวของเครอขายสนบสนนทางเลอกของผหญงทองไมพรอม

• เรองทองๆ แทง เปนเรองเกยวกบ สขภาพผหญงทสงคมตองเขามารวม ดแล

• มการใหค าปรกษาส าหรบผทตองการ และภายใตระบบบรหารของรฐ และองคกร พฒนาเอกชนทเขามาเสรมชวย

• ผหญงทเปนเจาของปญหาตองตดสนใจ ดวยตวเอง ภายใตระบบทมขอมลรอบดาน

Page 42: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

การปรกษาทางเลอก

กอนทอง

ทองไมพรอม

ดแลเอง ยกเปนบตรบญธรรม

Post-abortion counseling

ยตการทอง ทองตอ

คณภาพชวตผหญง คณภาพชวตเดก

Life cycle ผหญงทองไมพรอม

Page 43: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

การปรกษาทางเลอก

กอนทอง

ทองไมพรอม

ดแลเอง ยกเปนบตรบญธรรม

Post-abortion counseling

ยตการทอง ทองตอ

คณภาพชวตผหญง คณภาพชวตเดก

เพศศกษา และคมก าเนด • แพธ:กาวยางอยางเขาใจ&teenpath.net • มลนธสรางความเขาใจเรองสขภาพผหญง • สมาคมพฒนาประชากรและชมชน (PDA) • สมาคมวางแผนครอบครวฯ (สวท)

Page 44: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

การปรกษา ทางเลอก

กอนทอง

ทองไมพรอม

ดแลเอง ยกเปนบตรบญธรรม

Post-abortion counseling

ยตการทอง ทองตอ

คณภาพชวตผหญง คณภาพชวตเดก

การปรกษาทางเลอก • มลนธเพอนหญง • PDA • สวท • บานพระคณ • ชมรมเครอขายครอบครวเลยงเดยว • สหทยมลนธ • บานพกฉกเฉน • โรงพยาบาลต ารวจ • คณะแพทยศาสตร ธรรมศาสตร • ศนยพงได รพ.ปทมธาน • ศนยพงได รพ. สมทรปราการ • ศนยพทกษสทธเดกและสตร รพ.วชระ

Page 45: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

การปรกษาทางเลอก

กอนทอง

ทองไมพรอม

ดแลเอง ยกเปนบตรบญธรรม

Post-abortion counseling

ยตการทอง ทองตอ

คณภาพชวตผหญง คณภาพชวตเดก

ปญหาประจ าเดอนไมปกต • คลนก PDA • คลนก สวท. • โรงพยาบาลต ารวจ • คณะแพทยศาสตร ธรรมศาสตร • ศนยพทกษสทธเดกและสตร โรงพยาบาลวชระ

Page 46: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

การปรกษาทางเลอก

กอนทอง

ทองไมพรอม

ดแลเอง ยกเปนบตรบญธรรม

Post-abortion counseling

ยตการทอง ทองตอ

คณภาพชวตผหญง คณภาพชวตเดก

อปการะเดก&หาครอบครวทดแทน • สหทยมลนธ • บานเดกโสสะ

Page 47: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

การปรกษาทางเลอก

กอนทอง

ทองไมพรอม

ดแลเอง ยกเปนบตรบญธรรม

Post-abortion counseling

ยตการทอง ทองตอ

คณภาพชวตผหญง คณภาพชวตเดก

บานพกรอคลอด/หลงคลอด • บานพระคณ • บานพกฉกเฉน ฝากเลยงเดกรอความพรอม • บานพระคณ • บานพกฉกเฉน • สหทยมลนธ ใหการปรกษา/กลมสนบสนน • ชมรมเครอขายครอบครวเลยงเดยว

Page 48: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

48

การเคลอนไหวตอสเพอสทธในการท าแทงในปจจบน ม

เปาประสงคส าคญทสด อยทการแกไขกฎหมายการท าแทง

ใชหรอไม????

ตอบ : ทงใชและไมใช

Page 49: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

49

การตอสเพอมงหวงแกไขกฎหมายท าแทงทปรากฏในประมวลกฎหมายอาญาน มความเปนไปไดนอยมาก เพราะทงหมดยงอยในวงวนของวาทกรรมดงเดมของรากความคดทเราลอกเลยนมาจากประเทศตะวนตก นนคอการท าแทงเปนอาชญากรรม ซงผหญงทตงครรภแลวไมพรอม เปนหนงในจ าเลยหลกของกฎหมายน

ไมใชเพราะ

Page 50: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

50

ดงนนจงควรยกเลกประมวลกฎหมายอาญามาตรา 301 - 305 แลวรางพระราชบญญตฉบบใหม ทมเนอหาแกปญหา

ของผหญงทตงทองเมอไมพรอมอยางตรงจดโดยเฉพาะ

ผหญงททองไมพรอมแลวไปท าแทงไมใชอาชญากร

Page 51: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

51

อยากเหนความคบหนาอะไรมากทสดกอนตาย

1. ผหญงทประสบปญหาทองไมพรอมทเขาขายยตการตงครรภไดตามกฎหมาย ตองไดรบบรการทปลอดภย โดยมบรการดแลรกษาการยตการตงครรภอยางปลอดภยและครบวงจร โดยเฉพาะในระบบบรการของภาครฐ

Page 52: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

52

อยากเหนความคบหนาอะไรมากทสดกอนตาย (ตอ)

2. ลดการใชวธการยตการตงครรภทไมปลอดภย และเพมการใชวธการทปลอดภยในระบบบรการสขภาพ โดยเพมคณภาพของการรกษาดวยเทคนควธการทางการแพทยสมยใหม เชน การท าแทงโดยการใชยา (Medical Abortion) การท าแทงโดยระบบสญญากาศ (Manual Vacuum Aspiration) เพอลดความเสยงของภาวะแทรกซอนของการท าแทงลงดวย

Page 53: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

53

อยากเหนความคบหนาอะไรมากทสดกอนตาย (ตอ)

3. เพมจ านวนแพทยทยนดเตมใจในการใหบรการยตการตงครรภอยางปลอดภย โดยการสรางความตระหนกตอบทบาทแพทยตอการใหบรการเพอปองกนผลกระทบทางสาธารณสขทงในระยะสนและระยะยาว พฒนาใหเกดแนวทางการใหบรการ (Practice Guideline) ทชดเจนยงขน และสรางกลไกการปกปองแพทยทางทใหบรการในดานน ทงในดานกฎหมายและสงคม

Page 54: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

54

กาวการเปลยนแปลงในอนาคตอยทพวกเราทกคน

รวมสรางความเขาใจทถกตองเปนจรงจากมมมองของผมปญหา ซงอาจเปนเพอนเรา นองเรา ลกเรา คนทเรารจก หรอแมแตตวเราเอง

เพอรวมสรางทางเลอกใหหลากหลายส าหรบผหญงททองไมพรอม

Page 55: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

55

ทารกทกคนตองเกดมาดวยความพรอมและความตองการของครอบครว โดยตองไดรบ

การดแลเอาใจใส ไดรบสารอาหารอยางเพยงพอ เพอใหสามารถเตบโตและ

มพฒนาการทสมบรณทงทางรางกาย ทางจต ทางสงคม และ

ทางจตวญญาณ

Page 56: มุมมองและทัศนะต่อการทำงานเรื่องท้องไม่พร้อม-อ.กฤตยา

56

ถงเวลา

แลกเปลยน