Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. - Ультразвуковая ангиология
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Transcript of Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. - Ультразвуковая ангиология
.. , ..
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2003
Vladimir G. Lelyuk,
Svetlana E. Lelyuk
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The Second Edition
Moscow 2003
I - . .
ContentsChapter I 9 Chapter II 31 Chapter III Physical and clinical principles of hemodynamics Basic physics principles of ultrasound. Scanning ultrasound modes. Imaging optimization Principles of sonographic examination of vascular system Main vascular lesion: ultrasound criteria 31 Anatomy and histology of vascular system 9
II III
45
45 Chapter IV 83 Chapter V
IV
83 146
V
146 Chapter VI 203 Chapter VII Basic principles of ultrasound diagnosis of vascular lesions Role and possibilities of sonographic vascular examination of some human vascular pathologies
VI
203
VII
253
253 Chapter VIII Echocontrast agents in angiology Reference techniques for angiology 309
VIII
309 317
IX
Chapter IX
317
4
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6
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. 1.9. ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 3. P. 168, ). 1 - ; 2 -; 3 - ; 4- ; 5 - ; 6- ; 7 - ; 8 - .
, [1-4] (. 1.9).
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. 1.10. ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 1. P. 197, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 ; 7, 9 - ; 8 - ; 10 - ; 11 - ; 12 - .
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. 1 . 1 1 . ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 1. P. 211, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - .
14
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. 1.12. . , ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 1. P. 221, ). 1 - ; 2- ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - .
(. 1.12). . , . , I () - , , . , , . , . ( V4) , , - , , . , ,
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15
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. 1.13. . . ( .. , . , .. . . .: , 1990. , ). 1 - ( 2); 2 - ( 1); 3 - ( 1); 4- ; 5 ; 6 - ; 7 - ; 8 - ( V4); 9 - ; 10-; 11 - ( V4); 12 ; 13 - ; 1 4 ; 15 - ; 16 - ( , ); 17 - ( 1); 18 - ; 19 - ; 20 - . , . . . , , . , . . , - , -
. ( F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 60, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 ; 5 - ; 6 - (1); 7 - (2); 8 - ; 9- ; 10- ; 11 - ; 12 - ; 13 - ; 14 - ; 15 - ; 16 - ; 17 - .
. 1.14. , ( .. , . , .. . . .: , 1990. .18, ). 1 - ; 2 - ; 3 ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; 8 - .
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. 1.17. ( .. [4], ). 1 - ; 2 - ; 3 ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; 8 - ; 9 - ; 10 .
. 1.18. (o . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. me . . 152, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - - ; 5 .
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. 1.19. ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 3. P. 162, ). 1 - ; 2 - ; 3- ; 4- ; 5 - .
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. 1.21. ( .. [4], ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4- ; 5-- ; 6 - ; 7 - .
. 1.22. ( .. . . .: . 1967. 2. . 223, ). 1 - ; 2- ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; 8 - ; 9 - .
. 1.23. ( .. , .. , 1996, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 .
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. 1.25. ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. m . . 451, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - .
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. 1.26. ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. m . . 455, ). 1 - ; 2- .
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-
. 1.27. . . ( F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 65, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 ; 8 - ; 9 - ; 10 - ; 11 - . . ( F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 64, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 ; 7 - ; 8 - ; 9 - ; 10 - ; 11 - ; 12 - ; 13 - . B.( F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 99, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; 8 - ; 9 - ; 10 .
superior), - (sinus transversus) (sinus rectus), - (sinus cavernosus), - (sinus sphenoparietalis) (plexus basilaris). (sinus sagittalis inferior) (. 1.27). , , , , , (. 1.28). ( ), . , , ( ). , , .
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. 1.28. . . ( .. , . , .. . . .: , 1990. . 30, ). 1 - ; 2 - ; 3 , 5 - ; 4 - ; 6 - ; 7 , 8 ; 9 - ; 10 - ; 11 - ; 12 - ; 13- (); 14- ; 15- . . ( F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 23, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; 8 - .
. 1.29. . . ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 1. P. 235, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ( ); 5 - ; 6 - ( ); 7 - ; 8 (); 9 - . . ( F. Kiss, J. Szentagothai. Anatomischer atlas des menschlichen korpers. Leipzig: Veb Georg Thieme. 1962. P. 78, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ( ); 5 - ; 6 - ; 7 - .
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. 1.32. . . ( . Rouviere. Anatomie humaine. Paris: Masson, 1990. Tome 2. P. 227, ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - . . ( .. [4], ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - .
28
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. 1.33. ( .. [4], ). 1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 , 8 ; 6 - ; 7 - ; 9 - .
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31
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32
- . , . - (NO). L- NO-, 2+. ( , , ) N0 , , . , NO , . . , NO NO-, . , NO, a [8]. , , . . 1902 . W. Bayliss [9] , , , , . . Folkow [10] . - . , . , . . , ( ). . . ,
, . , . , , , , , . 50 160 . . - 7,35 7,45. , . , . . . , . , . . . , . . , [11-14]. , , .
, -
33
. , . , . . , . [1-4, 6, 8, 15-22] (. 2.1). . , , , . (, , - ), ( , .). . , , (. 2.2). , . , -
, , (. 2.3, ). - () () (. 2.3, ). , . . , (. 2.4). . , [15, 21, 22] (. 2.5). Osborne Reynolds (1883 .). -
. 2.2. . .
. 2 . 1 . . .
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34
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40
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. 2.13. .
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41
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. 2.15. .
42
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, [1]. ( ) . . , , , . . , , . , , . - . , . , .
43
44
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(20") ( )
, / 330 1450 1480 1500 1520 1540 1540 1550 1560 1570 1580 3500
, /(2.) 0,0004 1,38 1,48 1,5 1,52 1,58 1,63 1,65 1,62 1,61 1,7 7,8
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( , - / 3 ), . 3 . 1 . . * (), ( 30-35 100 ). -
45
. .
(Z), ( ). (. . 3.1), [1-4]:
(pulse repetition frequency, PRF) - (n2) ( 1 ):
, - 1540 /. [5, 6]. () - . 1 (. 3.3).
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. 3.3. .
(spatial pulse lenght, SPL), . . (. . 3.4) [7-9]. ( - , J), . ( , U), (1 BT=1J-C - 1 ). (S), . (I) . (/ 2 , /2) [7]:
, - . , , , (. 3.4).
, [9-16]. (, ), - , . () (/) (I0):
. 3.4. . - ; SPL- ; - , PD - ; PRP - .
(pulse duration, PD) :
nt - .
( ), /. ( , 2 ). (. 3.2 3.3) [5-8, 17]. (. 3.5) [7]. , , , , [18].
46
. . 3.2. () 1 2 3 5 7 10 1 , % 21 37 50 68 80 90 10 , % 90 99 99.09 99.999 99.99999 99.99999999 . 3.6. . 1, Z2 - 1 2; r1 r2 - ; 1, 2 - .
1 2 3 5 7 10
3.3. ( 1 *) () ( ) () , / 0,002 0,2 0,3 0,6 0,7 0,7 0,8 1,5 10,0 38 40 , 1500 15 10 5 4,3 4,3 3,8 2 0,3 0,08 0,075
, , . ( ) (. 3.7), . (I), (I1) (I2) [8,17]:
* ( ), - ( ).
. 3.7. .
. 3.5. ( ). X 1/2 - .
- . . , () (. 3.6). .
, ( ) . . , ( ) (. 3.8). , 90. . () () (1, 2), . [6, 8]:
47
. . 3.4. / / / / / / / / / , % 0,1 1,0 1,1 0,2 0,6 41 49 80 99,9
. 3.8. . . ( , ). . . - ; - ; - .
(), , () , , ,- . 3.10 , 1,0 ( ), 100% ( ):
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, ( ) ( , ) . [19-24]. , . , . , . . () . , , . . , . . , , , . . (. 3.10). , -
. 3.9. .
48
. .
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( 1842 . ) ( - . 3.10. . ) (. 3.11). , . . . ( ). () ( ), (. 3.12). (f) () ( , ), (a), () (f0.). [26-34].
, :
. 3 . 1 1 . . f0 - ; f1 - ; V - ; - .
, ( ), 3.13, 1540 /, [27, 33]. (. 3.13). () , ( , ). .
. 3.12. . . ( , f1 = f0 + f). . ( f1 = f0 - f). f0 - ; f1 - ; f - .
49
. .
. 3.13. .
, . . , , , -
. [35-37]. ( ). 0 60 , 60 (. 3.14). , . ( ) , (. 3.15). , ( ) , (. 3.16). , () (, , , ), ( ) [9, 17, 38, 39]. () (. 3.17). , , , . , , (. 3.18, ) ( ) ( ). (. 3.18, ), . ( , ), . (. 3.19). , , , -
. 3.14. . . . . .
. 3 . 1 5 . ( ).
50
. .
- [31]. - - (continuous wave, CW) (pulse wave, PW) [8, 32, 35]. - () (. 3.20), , . , . , , . , . , ( , -
. 3.16. ( ). . . . .
51
. .
) - , (, , , , ). ( , ) . , . ( ( ) ), , . , (PRF). . , PRF ( ). . . , , ( , f0). , , (. 3.21). ( , , . 3.17. . PRF - 3.5). A. ( , 300 ) (. 3.22). ( ). . ( , 300 ) - . B. ( , 300 ) - .
. 3.18. . . . . .
52
. .
[8, 3 6 , 3 8 ] :
PRF, , , aliasing-, , , ( aliasing-) ( aliasing-) [39-42]. , ( ). , , (t1) (t 2 )(. 3.23). (t 2 -t t ) . (D') ( - ) () (tt), (D) - () (t2):
. 3.19. .
, , :
. () . (): (); ; ; . , ( ). [17, 43-48] ( ) (color doppler velocity, CDV) (. 3.24). (. . 3.15) (-
(3.13) PRF (3.15, 3.18), ( ) [8,17]:
, . / , . , , -
. 3.20. - . . - . . . . .
53
. .
, - . . , , ( ). - , ( ) (. 3.25). , . . [17, 45, 49-57] (color doppler energy, CDE) , - () (. 3.26). . -, , ; -, , , () -
. 3 . 2 1 . ( ).
. 3.22. ( ).
). , . (. . 3.16). - () . . , ( ). , , , - ( , ).
. 3.23. . .
. 3.24. ( ).
54
. .
. 3.25. . . .
; ( , - ; , - ). , . , -
. , , , (), , , . , . , , . . , . , , ( , ), . . [17, 45, 51]. 1. (. 3.27). . , , , ( ), -
.3.26. ( ).
. 3.27. . . ( ). . ( ).
55
. .
. 3.29. .
. 3.28. .
- () ( ), . , , ( ). . ( ) .
, , , . , , , , . . 2. aliasing-, . 3. , (- ). , , , .
. 3.30. . . . . . . . . . .
. 3 . 3 1 . . . . . . . . .
56
. .
5. , . , . , . , [17, 58]. ( ), - (). , . 3.28, CDV CDE. . , (. 3.29). . , (, , , ). , . 3.30. , (, ) . 3.32. . . . . - ( . . - ). , , -+CDE. . (- , , ), 3D CDE. . , 3D - + 3D CDE. E. , ( ). (. 3.31). 4. , , . c-
57
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. 3.33. . . . . -. . ( ) -. . -. . (- + ).
. ( , - , - . .), . , , , , . [59-62]. , - ( , ). , (. . ) . , . , , . (. 3.32, , ) (. 3.32, , , ), 3D - CD (. 3.32, ). , , 3D , , , -
58
. .
, . (. 3.33, ) , (, ), , , - . - (. 3.33, -) . 3.34. . . . . . , , (. 3.33, ). 3D , . 3D ( 4D), , . , . [63-70] . (. 3.34). . . (. 3.35), . , , . . , . 3.35. , . , , . (. 3.36). , (, ) , , . . , , - , . , ( . 3.36. , .
59
. .
) . , . . ( GE Medical Systems b-flow) , , , . , , , . b-flow. , b-flow ( ) , , (. 3.37). . b-flow .
. 3.37. b-flow .
. : (- - CW-; - PW-; - CD-; , ,- -) ( -, -). . (-) , , . ( ) . , - , , (. 3.38). - - ( ) -
. , . , () - - (. 3.39). . - (CW), , , . 2 ( ), 4 8 ( ). (. 3.40) . (PW) , . (CD) . . : , . , (, , ) (. 3.41). , , , - . . , . , , . ,
60
. .
( ), ( ), ( ). , , . - . () . , - CD- ( update). , . , , . . . , . ( ), -
( ) . (. 3.42, ), - . , (, ), (. 42, ). . (. 3.42, -).
. , . (-) [17] , , , , , , . . , . . , , ( , ), , , -
. 3 . 3 8 . . -.
. 3.39. . . - + -. . -.
. 3.40. .
. 3 . 4 1 . . . . -+CD. . . -+CD+PW.
61
. .
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62
. .
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( ) , (. . 3.45, ). . , , ( ). (. 3.46). (, ) ( ). , .
. 3.44. . . . . .
. 3.45. . . . . .
. 3.43. . . . . ( V2).
. 3.46. . . . . .
63
. .
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, , . . , , . , . . . 3.47. . - ( ). 720 /2.. 7 . . 10 .
64
. .
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65
. .
() , . , () . (). , . . , - . . . , . [74-86]. , , . () ( , ). ( ). ( ( , , , .) ). (. 3.52). , . () , 256 : ( , , ( -). ) . , , , - . , . , ( ) , , . . . , , , (. 3.53) [73]. (, persistence). . 3.50. ( ). ( ), ( 1 10). . , (), . , , , . . , () (. 3.54). , -, . 3 . 5 1 . ( ).
66
. .
. 3.52. . A. ( , ). . ( . ). B. , ( ). . , ( ). . ( ).
67
. .
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2f, 3f . . (, , . .). ( ) (. 3.57, ), ( ). , . (. 3.57, ) , , . . . . , , . , . . 3.53. () . . . . . . . - , , ( ). . , , , (. 3.58). . 3.54. . . . . . (5 ). , . (CD-) [17,45] ( ) . 3.55. . . . . .
68
. .
. , (. 3.60). , ( , 90), , . 3.56. . , . . . - - (. 3.61). . , . - ( - , ) 60, ( ) . . - . - . . ( , - 3.5): , . , , , . , , , , , ( /). , , . , ( . , ( ) . ), aliasing- [39, 96]. , , . : , , . , (. 3.59). , : , ). . . , . . - . 3.57. ( ).
69
. .
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70
. .
( 3.19). . , aliasing- () - . aliasing- , , . . , (. 3.65). , , , - . , . . (. 3.66). ( ) .
. 3.59. . . . . .
. 3.60. . , . ( 90).
. 3 . 6 1 . . . , 85, . . ( 60), .
, , . , , - - . - . 3.62. Aliasing- ( ). . PRF (). . aliasing- .
71
. .
. (. 3.67). , . , . , ( ), . ( . 3.63. ( ). ). . . . . . . . , , - , . , , . 3.64. (). . . . ( aliasing-). . (. 3.68). , , . -, . 3.65. aliasing- , . . ( ). . : aliasing- ( ). . . : ( , , ). . (gate) . , , . ( ) . 3.66. . , . 50 / 2 . . 800 / 2 .
72
. .
. 3.67. . . . . ( , ). . ( ).
- ( ) (. 3.69). ( ) , - ( ), (. 3.70). . , ( ) , . , , (), - . , ( ) . , , , (. 3.71). , . (. 3.72).
. 3.68. . . . . .
. 3.69. (gate) . . gate: , . . gate: : .
. 3.70. ( ) . . 20 : . . 40 : , , - ( ).
73
. .
(. 3.73). ( ), ( ). . 2/3 , . ( , , ), . ( , . .). , (. 3.74). , (3.13), . 3 . 7 1 . . . . . - . . . . . - : , . . . - , . . - - , . (. 3.75). . , , , (. . . ). - ( 60, , . ), (PW-, CW-) [17] , , , , ( CW-), , , , , , , , , . ( ). - -
. 3.72. (balance) ( ).
74
. .
. 3.73. CW- ( ).
. 3.74. . . ( ). . ( ).
; ( , ). ( ), , , ( ). , , , (. 3.76). aliasing- ( ) (. 3.77). , , , -
. 3.75. . . , ( V , USB), . . , , , .
. 3.76. . . ( , , , ). . ( , , , ).
. 3.77. Aliasing- ( ).
. 3.78. . . . . ( ).
75
. .
( ) 0. : , ( ), ; , - . 3.79. ( ). . ( ), . ((. 3.78). Inverted - ). aliasing-, ( ). . , , , : ( ) , ( ) - . . , invert, , , - (. 3.79). - ( , , .) (. 3.80). , . . , ( , ). -
. 3.80. . . 50 / 2 - . . 500 / 2 - ( ). . 800 / 2 - .
. 3 . 8 1 . . A. - . . - . B. - .
76
. .
. 3.82. ( ). , , . .
, , (. 3.81). , , . (. 3.84). - . , 256 , , ( (, 15-20), ), , , ( - . ). ( , , (. 3.82). ), / (. 3.85). . , , (, . ). (, - ) . [84]. , , , () , , , . , , . . (. 3.83). -. ( ), - 256 . ( ). . 3.83. . - - . . . . . . . . - - . .
77
. .
. , , , , . , - , . , , , . , , , , .
[39-42, 96-102] ( . artefactum - ), , ( , 2001). -, -
( ) , ( ), ( , ) (. 3.86, 3.87). , (-), ( , , . . , . , . , , -, (. 3.88). . () -, - . , aliasing-, -
. 3.84. . . . . . . ( -, ).
. 3.85. . . . . . . .
78
. .
( - PRF). PRF (. . ). ,
( , , . .), , . -
. 3.86. - .
. 3.87. .
79
. .
. ( ) . twinkling-. - twinkling-. twinkling- . 3.88. . . -. . . , . . , , , . twinkling- ( ) , . Twinkling- , . 3.89. twinkling-. . . . - . Twinkling- . . ( - ). . ( - , - , - ). , , . twinkling. . , , . ( ) (twinkling sing twinkling artifact), . , , twinkling- (. 3.89). . twinkling- ( ),
80
. .
81
. .
82
IV
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. () 2,5 8 . , - , . - - : , - , . - . . . , 90, . ( ) (. 4.1). : , - , , . - , 90, . : ,
83
. ( ) (. 4.2). , . - ( ) ( ) . , , . : . - . 4 . 1 . . - A. . . . - B. , , (d1) , , (d2) . . , , . (D1) , (D2), (D1), . 4.2. - . . . - - . . - - . (4.1) (. 4.3). . , 1,1 (. 4.4). S - , %, D1 , , D2 - . , , (4.2) (. 4.5).
84
. 4.3. . . . . . D2 - ; D1 - .
. 4.4. ( ). . . . ().
. 4.6. ( ). . . . . . () .
, . . , . 4.5. . . . . . 1,1 (. 4.6). S1 - ; S2 - - . . . S - , %, S1 , , 10%, , 2 , S2 - , 2. .
85
: ; ( ); ( , ). , , , [1 ]. . . , , . ( ), , , , . , , . (, ). () : 1) (Vps); 2) (Ved); 3) - V d ( ); 4) (); 5) (TAV); 6) (Pourcelot)- RI; 7) (Gosling) - PI; 8) ()-SBI; 9) (S/D); 10) (AT); 11) (AI). (Vps - peak systolic velocity) . : /, /, (. 4.7, ). (Ved - end diastolic velocity) - . : /, /, (. . 4.7, , ).
(Vd - diastolic velocity) . : /, /, (. . 4.7, ) ( - time average maximum velocity) . : /, /, (. 4.7, , ). (TAV - time average velocity) . : /, /, (. 4.7, , ). (Pourcelot, RI - resistive index) . (4.3).
(4.4).
(Gosling, PI - pulsatility index) . (4.5).
(4.6).
(, SBI spectral broadening index) . (4.7).
86
. 4.8. ( ).
(4.8).
(4.9).
. 4.7. . . . . , . . ( ) . . ( ) . . ( ) . . ( ) .
(ATacceleration time) . . : , (. 4.8). (AI acceleration index) - . (4.10) (. . 4.8).
, (Vvol - volume velocity). . : / (4.11):
(S/D) .
Vvol - , - , TAV-
87
, D - , - , 3,14. , -, , . 30-35%. - , (IP - ). (4.12).
[ 1 , 5 - 7 ] . . . . . , , , , , () , , , , , , ( ), (), (, ), (, , , , ), (, , , ), (, , ). , . , ( , , ), - . - - , . -
, . , , . ( ) ( ) (. 4.9). . , . (. 4.10). : , ( , ), ( , ). . , , : (), , (). : (Vmax), (), (TAV). , , , , . (Vmax maximum velocity) . : /, /, (. 4.11). ( - time average maximum velocity) . : /, /, (. 4.12). (TAV - time average velocity) . : /, /, (. 4.13) [1-8, 14].
88
. 4.9. . . . . . . 4.13. ( ).
- ; - ; - , , ; - ; - ; . 4 . 1 0 . - ; . - . 3. : - ; - ; - ; - ( ). . 4 . 1 1 . - . . . - , . 4.12. - . . ( - - , : ). . , ; , (, , , , , . ); ; 1. : - ; ; - ( , , , , , ( ); , , ). 2. , . : - ; : - ( ; ) -
89
, ; ; ; ; , ( , , .), , , ( , - .). - : , ; , ; () ; ; ; ; , , , , , ; , . , : ? , . , , , , . , - . , , canalis caroticus, , V1 V2.
, () , () . . , , . . - ( ) . . , , . 30-40 1 , , (. 4.14). , 93% . , . . m. sternocleidomastoideus (. 4.15). , , . , , . , , . , . , (. 4.16). -
90
. 4.14. , . . . . (1), (2). . . . .
. 4.16. . . . . . . .
, . . , - : , , , . : , . - , , , . . 4.15. . . . . . . , ( ). . . , . , , , , . . -
91
. 4.17. . , . . . .
, . . . , . canalis caroticus. 45 . 40-60 [1-3]. (), (), , , , . , , , . , , . , 90 , . -4 . V2 . V1 ( ).
(. 4.17). V1 V2. V3 . , . -. ( 3 ) ( ) . , , ( ) , . , (3-5 ). . . 30-40. ( ) . - : ( ) ( ), . . - 1-1,5 ( ) [15-22]. -
92
- ( - 1,0- 1,1 [15-18, 22]. - ) 1,1 - . . - , . (. 4.18). - . 4 . 1 . (. 4.19) , . 60 , , : , , , . . . 1300 , . - 94,2%, - 92,7%. . , . 4 10,5% , (5,21,4%) 6,3 15,6% , . (7,81,9%) , . [15, 18,19]. () ( 2 3 ), - , , . . V1 - 0,0126 , -0,0117 ; , - 0,0138 , - 0,0124 , - 0,012 0,0113 . ( , , ), (p
