Проблемы бюгельного протезирования
-
Upload
drotaverin -
Category
Health & Medicine
-
view
1.984 -
download
0
description
Transcript of Проблемы бюгельного протезирования
![Page 1: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/1.jpg)
ПРОБЛЕМЫ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Доцент, к.м.н. Коваль И.В.РНИМУ им. Н.И.Пирогова
![Page 2: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/2.jpg)
Главное в бюгельном протезировании не перечисление показаний и противопоказаний, а оценка необходимости установки протеза и адекватное планирование его конструкции.
![Page 3: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/3.jpg)
Что нужно оценить перед планированием дугового протеза
![Page 4: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/4.jpg)
ОЦЕНИВАЕМ
1. Причины потери зубов.2. Топографию и величина дефекта зубного ряда.3. Состояние пародонта4. Степень подвижности зубов и слизистой.
![Page 5: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/5.jpg)
5. Форма окклюзионной поверхности.6. Вид прикуса.7. Межальвеолярное расстояние.
![Page 6: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/6.jpg)
ЧТО ДЕЛАЕМ?1. Исследуем степень атрофии альвеолярных отростков.2. Пальпаторно определяем толщину и степень податливости слизистой оболочки.3. Определяем чувствительность слизистой к давлению.4. Выясняем отношение пациента к съёмным протезам.6. Что пациент хочет от нас?
![Page 7: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/7.jpg)
Кому нужны эти протезы?
1. Пациентам с односторонними и двусторонними концевыми дефектами.2. С комбинированными и включенными дефектами.3. Когда противопоказаны мостовидные протезы.
![Page 8: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/8.jpg)
1 класс
![Page 9: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/9.jpg)
2 класс
![Page 10: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/10.jpg)
3 класс
![Page 11: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/11.jpg)
4 класс
![Page 12: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/12.jpg)
Главное при протезировании – форма и протяженность дефекта зубных рядов.
![Page 13: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/13.jpg)
Например, при наличии концевых дефектов с большим количеством включенных дефектов, последние лучше протезировать мостовидными протезами, а оставшиеся концевые дефекты – бюгельным протезом.
![Page 14: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/14.jpg)
Как вы знаете для бюгельного протезирования основное – это опорные зубы.
Должно быть достаточное количество опорных зубов для равномерного распределения давления между зубами и слизистой.
![Page 15: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/15.jpg)
Если имеется только 1-4 или 5 опорных зубов, особенно в передних отделах, то такая ситуация не позволяет равномерно распределить жевательное давление.
Соответственно, бюгельные протезы противопоказаны.
![Page 16: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/16.jpg)
Минимум – это 6-8 зубов, когда можно адекватно распределить жевательное давление.
![Page 17: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/17.jpg)
Если есть включенные дефекты большой протяженности от клыков до зубов мудрости с двух сторон, то это является прямым показанием к применению бюгельных протезов.
![Page 18: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/18.jpg)
Вид прикуса.
Если есть глубокий прикус, то нельзя применять на верхнюю челюсть многозвеньевой кламмер с шинирующими элементами.
Конструкция будет мешать смыканию зубов. Зубы нижней челюсти будут упираться в звенья кламмера.
![Page 19: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/19.jpg)
Вариант – увеличение межальвеолярной высоты , а потом уже бюгельный протез.
![Page 20: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/20.jpg)
Если есть плотный плоский контакт между верхней и нижней челюстью на боковых зубах-антагонистах, то окклюзионные накладки расположить проблематично. Не будет места для них.
![Page 21: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/21.jpg)
Что делать?
Делать надо ложе для накладок в твердых тканях зубов с последующей полировкой резиновым кругом.
![Page 22: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/22.jpg)
Если нет фиссур и ямок, то их можно создать, как в естественном зубе, так и во вкладках.
![Page 23: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/23.jpg)
Неправильное наложение окклюзионных накладок может привести к расшатыванию опорных зубов.
![Page 24: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/24.jpg)
Форма искусственной ложи для окклюзионной накладки должна быть сферической.
Дно ложи должно быть перпендикулярно оси зуба.
![Page 25: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/25.jpg)
Окклюзионная накладка должна иметь примерно максимум до 2 мм толщины.
Чем больше окклюзионных накладок, тем меньше можно делать базис.
![Page 26: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/26.jpg)
Если есть зубоальвеолярное удлинение, то уменьшается или исчезает межокклюзионное пространство. Каркас протеза, зубы и кламмеры не поместятся.
![Page 27: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/27.jpg)
Решение данной проблемы
– хирургия-ортодонтия - ортопедия
![Page 28: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/28.jpg)
Если есть повышенная стираемость зубов, то лучше ставить цельнолитые несъемные протезы.
Если межальвеолярное пространство увеличится, то можно впоследствии будет поставить бюгельный протез.
![Page 29: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/29.jpg)
При пародонтите ВСЕ имеющиеся родные зубы должны быть объединены бюгельным протезом.
То есть, протез выполняет роль шины.
![Page 30: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/30.jpg)
При патологической подвижности зубов их лучше шинировать спаянными друг с другом цельнолитыми коронками, а потом уже ставить бюгельный протез.
![Page 31: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/31.jpg)
Общее состояние организма также влияет на функцию опорных тканей.
При сахарном диабете страдают сосуды – следовательно, нужно минимизировать нагрузку на слизистую.
![Page 32: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/32.jpg)
Воспалительные заболевания приводят также к уменьшению стойкости капилляров.
Следовательно, врач в этой ситуации может ограничить время пользования протезом.
![Page 33: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/33.jpg)
Часто встречающиеся недостатки и осложнения после установки протеза.
1. Плохая фиксация и стабилизация протеза .
![Page 34: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/34.jpg)
2. Неточности при получении слепка –
создание гипсовой модели более, чем через 10 минут после снятия альгинатного оттиска
– получите травму слизистой, гиперемию альвеолярного отростка
![Page 35: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/35.jpg)
3. Недостаточно выраженные окклюзионные контакты.
4. Если отсутствует изоляция или прорези в базисе в области острых костных выступов – будут пролежни, изъязвления.
5. Наличие удлиненного, истонченного или укороченного края протеза – будет травма слизистой.
![Page 36: Проблемы бюгельного протезирования](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062513/555c6052d8b42abb748b4a93/html5/thumbnails/36.jpg)
6. Бывает нарушение балансировки протеза (если давите на одну часть протеза, а другая при этом приподнимается)
7. Деформация модели при паковке пластмассы и т.д.