ชี้แจงแนวทางไต ปี 53

Kidney Kidney TransplantatiTransplantati

onon

Kidney Kidney TransplantatiTransplantati

onon

HemodiaHemodialysislysis

HemodiaHemodialysislysis

Peritoneal Peritoneal DialysisDialysis

Peritoneal Peritoneal DialysisDialysis

แนวทางการบรหารจั ดการกองท�นโรคไตวายปี�งบปีระมาณ 2553

การน�าเสนอ ว นน� งบปีระมาณ งบปีระมาณ / / เปี!าหมายการให#บรการ ปี� เปี!าหมายการให#บรการ ปี� 53 53 มต คณะกรรมการหลั กปีระก นส�ขภาพแห(งชาต มต คณะกรรมการหลั กปีระก นส�ขภาพแห(งชาต

แลัะ สทธิปีระโยชน+ของผู้-#ปี.วยแลัะ สทธิปีระโยชน+ของผู้-#ปี.วย แผู้นพ ฒนาระบบบรการ แผู้นพ ฒนาระบบบรการ CAPD CAPD ปี� ปี�

53/53/แนวทางการจั ดบรการแนวทางการจั ดบรการCAPDCAPD แนวทางการจั ดบรการแนวทางการจั ดบรการ HD HD แนวทางการสน บสน�น แนวทางการสน บสน�น EPO EPO แนวทางการจั ดบรการ แนวทางการจั ดบรการ KT KT แลัะยากดภ-มแลัะยากดภ-ม

งบปีระมาณ / เปี!าหมายการให#บรการ ปี� 53

เปี!าหมายปี�งบปีระมาณ 2553 เปี!าหมายปี�งบปีระมาณ 2553

รายการรายการปี� ปี� 25532553 ทีได้�ร บงบทีได้�ร บงบ

เปี�าหมาย เปี�าหมาย ((รายราย))

จำ�านวนงบจำ�านวนงบ ((ล้�านบาทีล้�านบาที))

11 . . ค่�าบร�การทีด้แทีนไตค่�าบร�การทีด้แทีนไต1.11.1 บร�การล้�างไตผ่�านทีางช่�องที�อง บร�การล้�างไตผ่�านทีางช่�องที�อง ((PDPD)) 287,287,

4 4 59074. 59074.

1.21.2 บร�การล้�างไตด้�วยเค่ร!"องฟอกไตเทียม บร�การล้�างไตด้�วยเค่ร!"องฟอกไตเทียม ((HDHD ) [ ) [ตามเง!"อนไขแล้ะรายเก�า ตามเง!"อนไขแล้ะรายเก�า CoCo--paypay]]

579,579, 3 3

60468. 60468.

1.31.3 บร�การปีล้&กถ่�ายไต บร�การปีล้&กถ่�ายไต ((KTKT)) รายเก�าแล้ะรายใหม�รายเก�าแล้ะรายใหม� 854 854 1731.1731. 22

22 . . พั ฒนาระบบพั ฒนาระบบ 8690. 8690.

TotalTotal 952,952, 1 1 1,455.441,455.44

มต คณะกรรมการหลั กปีระก นส�ขภาพแห(งชาต แลัะ สทธิปีระโยชน+ผู้-#ปี.วยในการบ�าบ ดทดแทน

ไต

มตคณะกรรมการหลั กปีระก นส�ขภาพฯ (ผู้(านความเห1นชอบ เม23อว นท�3 25 พฤษภาคม 2552 )

ร บทราบแผู้นพ ฒนาแลัะผู้ลัการด�าเนนการให#บรการทดแทนไตฯ ( CAPD , HD แลัะ KT ) ท�3ผู้(านมา

เห1นชอบให#ทบทวนอ ตราชดเชยค(าบรการฟอกเลั2อดจัากไม(เกนคร งลัะ 1,500 บาท เปี7น อ ตราเท(าเดม ยกเว#นผู้-#ปี.วยท�3ท�าการฟอกเลั2อด ในสถานพยาบาลัขนาดใหญ่(ท�3ม�การบรการ ไอซี�ย- แลัะผู้-#ปี.วยม�อาย�มากกว(า 60 ปี� ท�3ม�โรคร2 อร งเก�3ยวก บอว ยวะอ23น เช(น โรคห วใจั ปีอดแลัะต บร(วมด#วย ปีร บชดเชยในอ ตราไม(เกนคร งลัะ 1,700 บาท โดยผู้-#ปี.วยร(วมจั(ายคร งลัะไม(เกน 500 บาท เหม2อนเดม

มตคณะกรรมการหลั กปีระก นส�ขภาพฯ (ผู้(านความเห1นชอบ เม23อว นท�3 25 พฤษภาคม 2552 )

เห1นชอบให#ผู้-#ปี.วย CAPD แลัะ HD ท�3ร(วมโครงการม�สทธิได#ร บยากระต�#นการผู้ลัตเม1ดเลั2อด (Erythropoietin) ผู้(านระบบ VMI ของ องค+การเภส ชกรรมตามหลั กเกณฑ์+ท�3 สปีสช.ก�าหนด แลัะ สปีสช.ชดเชยให#หน(วยบรการแลัะสถานบรการ เปี7นค(าบรการฉี�ดยา แลัะค(าบรการอ23นๆ คร งลัะ 50 บาท หร2อเด2อนลัะไม(เกน 200 บาทต(อราย

เห1นชอบให#ผู้-#ปี.วยฟอกเลั2อด ท�3ไม(สามารถใช#วธิ�ร กษาผู้(านทางช(องท#องอย(างต(อเน23องได#ตามข#อห#ามเฉีพาะทางการแพทย+ แลัะผู้-#ปี.วยท�3ไม(สามารถช(วยเหลั2อต วเองในการร กษาผู้(านทางช(องท#องได# ผู้-#ปี.วยไม(ต#องร(วมจั(ายค(าฟอกเลั2อด

เห1นชอบให#ก�าหนดค�านยามผู้-#ปี.วย HD รายเก(า ค2อ ผู้-#ปี.วยไตวายเร2 อร งระยะส�ดท#ายในระบบหลั กปีระก นส�ขภาพถ#วนหน#า แลัะระบบอ23น ท�3ได#ร บการร กษาด#วยการฟอกเลั2อดมาก(อนว นท�3 1 ตค . 2551

คณะกรรมการ 1. คณะกรรมการสน บสน�นการพ ฒนาระบบบรการทดแทนไต

ในระบบหลั กปีระก นส�ขภาพถ#วนหน#า (ส(วนกลัาง)2. คณะกรรมการพจัารณากรณ�ผู้-#ปี.วยไม(สามารถ ท�าการลั#างไตผู้(านทางช(องท#อง (CAPD) ( ส(วนกลัาง)3. คณะกรรมการเพ23อสน บสน�นผู้-#ปี.วยโรคไตวายเร2 อร งระยะ

ส�ดท#าย ในระบบหลั กปีระก นส�ขภาพถ#วน หน#าให#เข#าถ>งการบรการทดแทนไต ระด บจั งหว ด

คณะท�างาน1. คณะท�างานพ ฒนาระบบบรจัาคอว ยวะแลัะการ ปีลั-กถ(ายไต

ในระบบหลั กปีระก นส�ขภาพถ#วนหน#า 2. คณะท�างานพ ฒนาระบบข#อม-ลัการทดแทนไต ในระบบหลั ก

ปีระก นส�ขภาพ ถ#วนหน#า

คณะกรรมการ / คณะท�างาน ท�3เก�3ยวข#องในการพ ฒนาระบบ

สร�ปีสทธิปีระโยชน+ ผู้-#ปี.วย ในการบ�าบ ดทดแทนไต

KT KT ฟร�ท�กรายฟร�ท�กราย CAPD First CAPD First ท�กรายท�กราย CAPD CAPD ไม(ได#ไม(ได# คกกคกก . . จัว จัว HD HD ได# ฟร� ได# ฟร� CAPD CAPD ได# แต( ไม(ยอมท�า ได# แต( ไม(ยอมท�า ผู้ปีผู้ปี . . ร บผู้ดชอบเองร บผู้ดชอบเอง HD HD รายเก(า ก(อน รายเก(า ก(อน 1 1 ตคตค . . สทธิ สทธิ UCUC ใช#สทธิ ใช#สทธิ HD HD

แบบ แบบ co pay co pay HD HD รายเก(า ก(อน รายเก(า ก(อน 1 1 ตคตค . . สทธิปีระก นส งคม สทธิปีระก นส งคม

ข#าราชการข#าราชการ ถ#าต#องการ ถ#าต#องการ HDHDคกกคกก..จัวจัว ม�สทธิ ม�สทธิ Co Co

paypay ได# ได# ((เร3มม�ผู้ลั 1 สค . 52)

แนวทางการพ ฒนาระบบบรการทดแทนไตฯ

1 .ขยายบรการแลัะเร3มต#นท�3 PD ท�กรายท�3ไม(ม�ข#อห#าม เปี!าหมายภายในปี� 2555 ม�ผู้-#ปี.วย PD 50% ของผู้-#ปี.วยท งหมด

2. ให#ผู้-#ปี.วย PD/KT ฟร� แลัะ HD ร(วมจั(ายแบบ fix rate

3. พ ฒนาระบบ PD/HD/KT ม�มากเพ�ยงพอ , ได#มาตรฐาน , เปี7นธิรรมในการเข#าถ>ง แลัะบรหารงบอย(างม�ปีระสทธิภาพ

4. ให#ม�การควบค�มแลัะพ ฒนาค�ณภาพ ควบค-(ก บการวจั ยแลัะพ ฒนาระบบข#อม-ลั

5. ให#ด�าเนนการบรการทดแทนไต ควบค-(ก บการปี!องก นโรคเบาหวานแลัะความด นโลัหตส-ง

6. ให#ผู้-#ปี.วย , องค+กรปีกครองส(วนท#องถ3น แลัะส งคมม�ส(วนร(วม

แผู้นพ ฒนาระบบบรการ แผู้นพ ฒนาระบบบรการ CAPD CAPD ปี� ปี� 53 53 แลัะแลัะ

แนวทางการจั ดบรการแนวทางการจั ดบรการCAPDCAPD

เปี!าหมาย เปี!าหมาย CAPD CAPD ปี�ปี� 25532553 ม� ม� CAPD Technology and Training Centers CAPD Technology and Training Centers กระจัาย กระจัาย 4 4

ภาคๆลัะ ภาคๆลัะ 1 1 แห(งแห(ง ม�ม� 100 CAPD Service Centers 100 CAPD Service Centers เดม แลัะน�าร(อง เดม แลัะน�าร(อง 10-20 10-20

Centers Centers ใหม(ท�3เปี7นเคร2อข(ายของ ใหม(ท�3เปี7นเคร2อข(ายของ Center Center เดมเดม ม�ม� 150 CAPD Nurses 150 CAPD Nurses เดม แลัะ เดม แลัะ 100 CAPD Nurses100 CAPD Nursesใหม( ใหม(

รวม รวม 250 250 คนคน ม�การน�าร(องผู้ลัตแลัะจั#างผู้-#ช(วยพยาบาลั ม�การน�าร(องผู้ลัตแลัะจั#างผู้-#ช(วยพยาบาลั CAPD 20 CAPD 20 คน แลัะอาสาคน แลัะอาสา

สม ครผู้-#ปี.วย สม ครผู้-#ปี.วย 20 20 คนช(วยงานในหน(วย คนช(วยงานในหน(วย CAPD CAPD ท�3ม�ผู้-#ปี.วยมากกว(า ท�3ม�ผู้-#ปี.วยมากกว(า 50 50 คนคน

ด-แลัผู้-#ปี.วย ด-แลัผู้-#ปี.วย CAPD CAPD รายเก(า รายเก(า 3,000 3,000 คน แลัะรายใหม( คน แลัะรายใหม( 2,000 2,000 คน คน รวมผู้-#สะสม รวมผู้-#สะสม ((active) active) เม23อส นปี�เปี7นเม23อส นปี�เปี7น 5,000 5,000 คน แลัะส ดส(วนผู้-#ปี.วยคน แลัะส ดส(วนผู้-#ปี.วยในระบบ ในระบบ UCUC CAPD : HD CAPD : HD จัาก จัาก 30:70 30:70 เปี7นเปี7น 40:6040:60

1 .สน บสน�น CAPD Technology and Training Center เพ3มเปี7น 4 แห(ง เพ23อ 1.1 พ ฒนาร-ปีแบบให#บรการ CAPD1.2 ผู้ลัตแลัะพ ฒนาบ�คลัากร1.3 สน บสน�นการพ ฒนาค�ณภาพแลัะปีระเมนผู้ลัหน(วย บรการ (รายภาค)1.4 สน บสน�นวชาการแลัะการวจั ย

แผู้นสน บสน�นการพ ฒนาระบบบรการ CAPD ปี�2553


2. ขยายแลัะพ ฒนาหน(วยบรการ CAPD2.1 สน บสน�นหน(วยบรการ CAPD

100 แห(งเดม (ครบท�กจั งหว ด ) ให#บรการผู้-#ปี.วยได#เพ3มข> นจัาก แห(งลัะ 30 – 80 คน เปี7น 50-100 คน

2.2 ขยายหน(วยบรการ CAPD ใหม( ใน รพ.ช�มชน

น�าร(องท�3ม�ความพร#อม (เปี7นเคร2อร(วมก บหน(วย

บรการเดม ) 10-20 แห(ง ให#บรการผู้-#ปี.วยส(งต(อ แห(งลัะ 10-20 คน


3 ผู้ลัตแลัะพ ฒนาศั กยภาพบ�คลัากร3.1 พ ฒนาศั กยภาพอาย�รแพทย+ (ศั-นย+ท�3

ไม(ม�แพทย+โรคไต)3.2 พ ฒนาศั กยภาพพยาบาลั CAPD

เดม 150 คน3.3 อบรมเพ3มพยาบาลั CAPD ใหม(

100 คน3.4 อบรมแลัะจั#างผู้-#ช(วยพยาบาลั

CAPD น�าร(อง 20 คน3.5 อบรมแลัะจั#างอาสาสม ครผู้-#ปี.วยโรค

ไต น�าร(อง 20 คน 3.6 พ ฒนาศั กยภาพน กโภชนบ�าบ ดของ

หน(วย CAPD เดม100 คน


4. พ ฒนาวชาการแลัะการวจั ย4.1 สน บสน�นกจักรรมของชมรมแพทย+ แลัะ

พยาบาลั CAPD4.2 ปีระช�มแพทย+ผู้-#ร บผู้ดชอบ CAPD 2

คร ง4.3 ปีระช�ม CAPD Nurse Care

Manager เปี7นรายภาคท�ก 4เด2อน4.4 อบรมฟA นความร-# CAPD แก(แพทย+,

พยาบาลั แลัะ จันท.ท�3 เก�3ยวข#องของ รพ.ช�มชน แลัะ รพ.สต .ของท�กจั งหว ด 1 คร ง

4.5 สน บสน�นการวจั ยแบบ R2R 50 เร23องๆ ลัะ 5 หม23นบาท แลัะ จั ดเวท� เสนอผู้ลังานวชาการ/วจั ย/นว ตกรรม CAPD 1 คร ง

4.6 สน บสน�นการเข#าร(วมเสนอผู้ลังานระหว(างปีระเทศั 10 ท�นๆ ลัะ 50,000 – 100,000 บาท


5. พ ฒนาระบบบรหารแลัะสน บสน�น 5.1 ปีร บปีร�งระบบข#อม-ลัไอท� แลัะการชดเชย

ค(าบรการ ให#ม� ปีระสทธิภาพ5.2 สน บสน�นการผู้ลัต การควบค�มค�ณภาพ

แลัะการใช#น� ายา CAPD ผู้ลัตภ ณฑ์+ของไทย เพ23อเปี7นทางเลั2อกเพ3มเตม

5.3 สน บสน�นให#ม�การก�าหนดแลัะร บรองมาตรฐานของหน(วย บรการ CAPD รวมท งม�ระบบควบค�มค�ณภาพการให#บรการ ผู้-#ปี.วย

แนวทางการจั ดบรการ CAPD

การข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการการข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการ- - หน(วยบรการระด บ รพศัหน(วยบรการระด บ รพศั..รพทรพท . .

รพชรพช . . ท�3ม�ความพร#อม โดยผู้(านคณะกรรมการของ ท�3ม�ความพร#อม โดยผู้(านคณะกรรมการของ สปีสชสปีสช..พจัารณาพจัารณา

-- ท�าหน งส2อแสดงความจั�านงท�าหน งส2อแสดงความจั�านง- - ใช#แนวทางการปีระเมน ของสมาคมโรคไตฯใช#แนวทางการปีระเมน ของสมาคมโรคไตฯ

การลังทะเบ�ยน ผู้-#ปี.วยการลังทะเบ�ยน ผู้-#ปี.วย- - ผู้-#ปี.วยไตวายเร2 อร งระยะส�ดท#ายผู้-#ปี.วยไตวายเร2 อร งระยะส�ดท#าย ท�3จั�าเปี7นต#องบ�าบ ดท�3จั�าเปี7นต#องบ�าบ ด

ทดแทนไต ทดแทนไต - - หน(วยบรการลังทะเบ�ยน ในโปีรแกรม หน(วยบรการลังทะเบ�ยน ในโปีรแกรม DMIS_CAPDDMIS_CAPD

แนวทางการสน บสน�น CAPDก(อน ก(อน 1 1 พคพค..5252

1. เหมาจั(ายชดเชยค(าบรการ 50,000 บาท ต(อผู้-#ปี.วยหน>3งรายต(อ 12 เด2อน1.1 การปีระเมนเตร�ยมสภาพร(างกายผู้-#ปี.วย แลัะให#

ความร-#แก( ผู้-#ปี.วย ญ่าต ผู้-#เก�3ยวข#อง1.2 การผู้(าต ดวางสาย TK แลัะ การให#ยา1.3 การน ด แลัะด-แลัร กษาผู้-#ปี.วยอย(างต(อเน23อง / ให#ยาท�3จั�าเปี7น

/การร กษา ภาวะแทรกซี#อน ท�3เกดจัากการร กษา ตามแนวเวชปีฏิบ ตท�3สมาคมโรคไตแห(งปีระเทศัไทยก�าหนด

1.4 การสน บสน�นแลัะตดตามเย�3ยมผู้-#ปี.วยท�3บ#านแลัะให#ค�าแนะน�าท�3จั�าเปี7น

2. 2. จั(ายค(าน� ายา จั(ายค(าน� ายา CAPD 170,400 CAPD 170,400 บาท ต(อผู้-#ปี.วยหน>3งรายบาท ต(อผู้-#ปี.วยหน>3งรายต(อ ต(อ 12 12 เด2อนเด2อน

แนวทางการสน บสน�น CAPD ต งแต( 1 พค.52

ปีระกาศั สปีสช. เร23องแนวทางการจั(ายชดเชยค(าบรการ

บ�าบ ด ทดแทนไต ด#วยการลั#างไตผู้(านทางช(องท#องอย(างต(อเน23อง Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis ในระบบหลั กปีระก นส�ขภาพถ#วนหน#า

แนวทางการสน บสน�น CAPD ต งแต( ต งแต( 1 1 พคพค..5252สาระส�าค ญ่ในปีระกาศั สาระส�าค ญ่ในปีระกาศั (CAPD)(CAPD)

1. เร3มม�ผู้ลั ว นท�3 1 พค . 52 2. หน(วยบรการ CAPD ท�กแห(งได#ร บการสน บสน�นระบบเด�ยวก น3. เปี7นการจั(ายเพ3มจัากรายห วปีกต (Additional Pay)4. การสน บสน�น แบ(งเปี7น 2 ส(วน ส(วนท�3 1 การสน บสน�นน� ายา CAPD ยา EPO สาย TK ผู้(านระบบ VMI

ส(วนท�3 2 การจั(ายชดเชยค(าบรการ* ค(าชดเชยค(าบรการแบบเหมาจั(าย 4000

/ผู้ปี.1ราย/เด2อน* ค(าสน บสน�นตามภาระงานแก(แพทย+ พยาบาลั

จันท.อ23น 2,000 / ผู้ปี.1ราย/เด2อน* ค(าสน บสน�นตามภาระงาน แก(แพทย+ท�3ผู้(าน

การอบรมวางสาย TK 2,000/ราย* สน บสน�นหน(วยบรการจั ดกจักรรมอาสาสม คร

60,000/ปี� (หน(วย ท�3ม�ผู้-#ปี.วยในความด-แลัมากกว(า 30ราย)

แนวทางการสน บสน�น CAPD ต งแต( ต งแต( 1 1 พคพค..5252วธิ�การสน บสน�น วธิ�การสน บสน�น CAPD CAPD ((ส(วนท�3ส(วนท�311))

1.1 การสน บสน�นน� ายา CAPD วธิ�การเบก : บ นที,กใน DMIS_CAPD 150 ถ่-ง : ราย : เด้!อน - ระบบ Lock การเบ�กได้�ไม�เก�น 300 ถ่-ง : ราย : ค่ร .ง - ระบบ Lock ว นที"สั่ "งน�.ายา ต�องห�างก น 20 ว น - ระบบ Lock ว นที"สั่�งน�.ายา ต�องภายหล้ งจำากว นที"สั่ "ง 7 ว น1.2 ยา EPO (ตามปีระกาศั)

วธิ�การเบก : บ นที,ก ใน DMIS_CAPD - Hct < หร!อ =30% ร บยาตามที"ก�าหนด้

- Hct >30-36% ร บยาตามที"ก�าหนด้

- Hct 36% ข,.นไปี ไม�มสั่�ทีธิ�ร บยา1.3 สาย Tenchkoff catheter วธิ�การเบก : บ นที,ก ใน DMIS_CAPD ไม�เก�น 1 เสั่�น / 1 ราย / ปี� ยกเว�นที"มค่วามจำ�าเปี2น


วธิ�การสน บสน�น วธิ�การสน บสน�น CAPD CAPD ((ส(วนท�3ส(วนท�32 2 ))2.1 ค(าชดเชยแบบเหมาจั(ายให#หน(วยบรการส�าหร บการให#บรการ

- การปีระเม�นสั่ภาพัร�างกาย ผ่&�ปี3วย - การด้&แล้ผ่&�ปี3วยในเร!"องของ CAPD

- ค่�ายาพั!.นฐาน แล้ะ ยาร กษาโรค่อ!"นที"เก"ยวข�องก บCAPD - ภาวะแทีรกซ้�อนโด้ยตรงจำาก CAPD อ ตรา : 4,000 บาที/ผ่ปี.1 ราย/เด้!อน วธิ�การเบก : บ นที,กข�อม&ล้การบร�การ ต�ด้ตาม ผ่&�ปี3วย ในDMIS_CAPD ที-กเด้!อน สั่ปีสั่ช่ . น�าข�อม&ล้มาจำ�ายรายเด้!อน


วธิ�การสน บสน�น วธิ�การสน บสน�น CAPD CAPD ((ส(วนท�3ส(วนท�32 2 ))

2 2 ค(าสน บสน�นตามภาระงาน แก(หน(วยบรการ ส�าหร บ แพทย+ พยาบาลั จันท.ท�3เก�3ยวข#องโดยตรง ของหน(วยไตเท�ยมหร2อCAPD ท�3แยกระบบบรการ ต(างหากเพ23อจั ดบรการ ให#ความร-# ผู้-#ปี.วย เย�3ยมบ#าน ปีร>กษาทางโทรศั พท+

อ ตรา : 2,000 บาท / ผู้ปี . 1 ราย / เด2อน วธิ�การเบก : หน�วยบร�การที�าแผ่น (แบบ CAPD 1)

เสั่นอแผ่นต�อ สั่ปีสั่ช่ . ( ผ่�านเขต ) บ นที,กข�อม&ล้การบร�การ ต�ด้ตาม ผ่ปี .

DMIS_CAPD ที-กเด้!อน สั่ปีสั่ช่ . น�าข�อม&ล้มาจำ�ายรายเด้!อน



2.3 ค(าสน บสน�นตามภาระงานแก( แพทย+ ท�3ผู้(านการอบรมวางสาย Tenchkoff catheter

อ ตรา : จำ�าย 2,000 บาที /ราย เม!"อวางสั่ายสั่�าเร8จำ

วธิ�การเบก - หน�วยบร�การ บ นที,กข�อม&ล้แพัทีย9 - สั่ปีสั่ช่ . พั�จำารณาข,.นทีะเบยน / ข,.น web

- หน�วยบร�การรายงานการวางสั่ายใน DMIS_CAPD

- สั่ปีสั่ช่ . จำ�ายรายเด้!อน



2.4 สน บสน�นจั ดกจักรรมอาสาสม ครเฉีพาะหน(วยท�3ม� ผู้ปี.CAPD ใน ความด-แลัมากกว(า 30 คนข> นไปี

อ ตรา : 60,000 บาที / หน�วย /ปี� วธิ�การเบก : หน�วยบร�การ ที�าโค่รงการ ตามแบบ CAPD 2 P เสั่นอ โค่รงการต�อ สั่ปีสั่ช่ . ผ่�านเขต รายงานผ่ล้งาน ที-กปี� ตาม แบบ CAPD 2 R


หลั กเกณฑ์+การสน บสน�นแลัะชดเชย- ผ่&�ปี3วย ต�องมสั่�ทีธิ� UC - ล้งทีะเบยนใน DMIS_CAPD แล้ะ บ นที,กผ่ล้

การต�ด้ตามที-กเด้!อน- เม!"อ ผ่&�ปี3วย ย�ายหน�วยบร�การ สั่ปีสั่ช่ . จำะจำ�ายให�

หน�วยบร�การที"ให� การร กษา- ที�า Temporary ไม�เก�น 90 ว น/ปี� จำ�าย

1500 บาที/ค่ร .ง - กรณเปีล้"ยนเปี2น Permanent HD ต�องเข�า

ค่ณะกรรมการฯ จำ งหว ด้- กรณมภาวะแทีรกซ้�อน อ!"นๆ นอกเหน!อจำาก

CAPD / ให�เบ�ก ตามระบบปีกต� สั่ปีสั่ช่.

แนวทางการจั ดบรการการฟอกเลั2อด HD

แนวทางการจั ดบรการ HDการข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการการข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการ สั่�งหน งสั่!อแสั่ด้งค่วามจำ�านง สั่�งหน งสั่!อแสั่ด้งค่วามจำ�านง ใช่�เกณฑ์9ปีระเม�น ตรตใช่�เกณฑ์9ปีระเม�น ตรต . ( . (สั่มาค่มโรค่ไตฯสั่มาค่มโรค่ไตฯ ) ) เขตข,.นทีะเบยน ปีระเภทีเขตข,.นทีะเบยน ปีระเภที 2.1 2.1 หน�วยบร�การ หน�วยบร�การ / / สั่ถ่านบร�การสั่ถ่านบร�การ

ที�าสั่ ญญาระยะยาวที�าสั่ ญญาระยะยาว 2.2 2.2 สั่ถ่านบร�การที�าสั่ ญญา ช่ "วค่ราว สั่ถ่านบร�การที�าสั่ ญญา ช่ "วค่ราว

( ( พัยายามพัยายาม 2.12.1))

การลังทะเบ�ยนผู้-#ปี.วยการลังทะเบ�ยนผู้-#ปี.วย ผ่&�ปี3วย ที"ผ่�าน ค่ณะกรรมการฯจำ งหว ด้ ผ่&�ปี3วย ที"ผ่�าน ค่ณะกรรมการฯจำ งหว ด้ ล้งทีะเบยนในโปีรแกรม ล้งทีะเบยนในโปีรแกรม DMIS_HDDMIS_HD IT IT สั่�งช่!"อ ล้งทีะเบยนในโปีรแกรม สั่กสั่สั่�งช่!"อ ล้งทีะเบยนในโปีรแกรม สั่กสั่ . . เด้!อนล้ะ เด้!อนล้ะ 2 2 ค่ร .งค่ร .ง วธิ�การเบกวธิ�การเบก Key Key เบ�กผ่�านโปีรแกรม สั่กสั่เบ�กผ่�านโปีรแกรม สั่กสั่..

ขอบเขตการให#บรการ ขอบเขตการให#บรการ HD HD ((เดม ก(อน เดม ก(อน 1 1 สค สค 5252 ) )

1. ค(าฟอกเลั2อด HD ไม(จั�าก ดจั�านวนคร งต(อส ปีดาห+ ตามหลั กเกณฑ์+ท�3สมาคมโรคไตฯ ก�าหนด

2. การร บยา EPO เบกได#ตามหลั กเกณฑ์+ท�3 สปีสช.ก�าหนด (ใช#หลั กเกณฑ์+เหม2อนก บปีระก นส งคม ) พจัารณาจัาก

ค(า Hct < หร2อ = 33 ให# EPO ขนาดไม(น#อยกว(า 4,000 U โดยให#เบกค(ายาเท(าท�3จั(ายจัรง แต(ไม(เกน 750 บาท : ส ปีดาห+

ค(า Hct 33 – 36% ให# EPO ขนาดไม(น#อยกว(า 2,000 U โดยให#เบกค(ายาเท(าท�3จั(ายจัรงแต(ไม(เกน 375 บาท : ส ปีดาห+

ค(า Hct > 36% ไม(ม�สทธิได#ร บค(ายา3. การท�า Shunt จัะจั(ายชดเชยค(าบรการตามจัรงแต(ไม(

เกน 20,000บาท ต(อ ผู้-#ปี.วยหน>3งราย ต(อ 2 ปี� ไมจั�าก ดจั�านวนคร ง

ปีระกาศัการให#บรการ ปีระกาศัการให#บรการ HD HD ((ต งแต(ต งแต(1 1 สค สค 5252เปี7นต#นไปี เปี7นต#นไปี ))

1 .1 . ค(าฟอกเลั2อด ค(าฟอกเลั2อด HDHD ไม(จั�าก ดจั�านวนคร งต(อส ปีดาห+ ตามหลั กไม(จั�าก ดจั�านวนคร งต(อส ปีดาห+ ตามหลั กเกณฑ์+ของสมาคมโรคไตฯเกณฑ์+ของสมาคมโรคไตฯ

2.2. เพ3ม ราคาการฟอกเลั2อด เพ3ม ราคาการฟอกเลั2อด HD HD ใน ผู้-#ปี.วยอาย�มากกว(า ใน ผู้-#ปี.วยอาย�มากกว(า 60 60 ปี� ปี� + + ม�โรคเร2 อร งเก�3ยวก บอว ยวะอ23น ม�โรคเร2 อร งเก�3ยวก บอว ยวะอ23น + + แลัะฟอกเลั2อดในหน(วยแลัะฟอกเลั2อดในหน(วยบรการท�3ม�บรการ บรการท�3ม�บรการ ICU ICU เปี7น เปี7น 1,700 1,700 บาทบาท//คร งคร ง

3. 3. เบกยา เบกยา EPO EPO ชดเชยได#ตามหลั กเกณฑ์+ท�3 สปีสชชดเชยได#ตามหลั กเกณฑ์+ท�3 สปีสช..ก�าหนด ก�าหนด พจัารณาจัากพจัารณาจัาก

- - ระด บ ระด บ HCT HCT - - รายการยาท�3เลั2อก รายการยาท�3เลั2อก ( ( รายลัะเอ�ยด ตามปีระกาศัรายลัะเอ�ยด ตามปีระกาศั ) )

4.4. ค(าบรหารจั ดการ ค(าบรการอ23นๆ เร23องยา ค(าบรหารจั ดการ ค(าบรการอ23นๆ เร23องยา 50 50 บาทบาท//ราย หร2อ ราย หร2อ 200200 บาทบาท//เด2อนเด2อน

5. 5. การท�า การท�า ShuntShunt ชดเชยค(าบรการตามจัรงแต(ไม(เกน ชดเชยค(าบรการตามจัรงแต(ไม(เกน 20,00020,000 บาท ต(อ ผู้-#ปี.วยหน>3งราย ต(อ บาท ต(อ ผู้-#ปี.วยหน>3งราย ต(อ 2 2 ปี� ไม(จั�าก ดจั�านวนคร ง ปี� ไม(จั�าก ดจั�านวนคร ง

ปีระกาศัการให#บรการ HD (ต งแต(1 สค 52เปี7นต#นไปี )

สร�ปีเง23อนไข การได#ร บ 1700 ต#อง 1+2 เท(าน น

1 1 ผู้-#ปี.วยผู้-#ปี.วย : : อาย� มากกว(า อาย� มากกว(า 60 60 ปี� ม�โรคเร2 อร งปี� ม�โรคเร2 อร งเก�3ยวก บอว ยวะอ23น เก�3ยวก บอว ยวะอ23น เช(น โรค เช(น โรคห วใจั ปีอด ต บ ร(วมด#วยห วใจั ปีอด ต บ ร(วมด#วย2 2 หน(วยบรการหน(วยบรการ :: เปี7น เปี7น 2.1 2.1 ต#องม� ต#องม� / / ให#ให#บรการ บรการ ICUICU

หมายเหต� : ม�ผู้ลัต งแต( 1สค.52 เปี7นต#นไปี แต(สทธิของผู้-#ปี.วย จัะได#ร บในว นท�3ผู้(านการพจัารณา อน�ม ตจัากคณะกรรมการระด บจั งหว ด แลัะ สปีสช.ได#ส(งรายช23อเข#าในโปีรแกรม สกส.

- ผ่&�ปี3วย HD รายเด้�ม ( ก�อน 1 ต.ค่ . 51 ) แล้ะมค่วามเสั่"ยงสั่&ง 1200 บาที ร�วมจำ�าย500 บาที - ผ่&�ปี3วย HD รายใหม� ( หล้ ง 1 ต.ค่ . 51) แล้ะมค่วามเสั่"ยงสั่&ง 1700 บาที ผ่�านค่ณะกรรมการ - ผ่&�ปี3วย Fail PD แล้ะที�า HD ถ่าวรแล้ะมค่วามเสั่"ยงสั่&ง 1700 บาที ผ่�านค่ณะกรรมการ - ผ่&�ปี3วย HD รายเด้�ม ( ก�อน 1 ต.ค่ . 51 ) มข�อห�ามที�า PD แล้ะมค่วามเสั่"ยงสั่&ง 1700 บาที ผ่�าน ค่ณะกรรมการ

- ผ่&�ปี3วย HD รายเด้�ม ( ก�อน 1 ต.ค่ . 51 ) 1000 บาที ผ่ปี . ร�วมจำ�าย 500 บาที - ผ่&�ปี3วย HD รายใหม� ( หล้ ง 1 ต.ค่ . 51) 1500 บาที ผ่�านค่ณะกรรมการ - ผ่&�ปี3วย Fail PD แล้ะที�า HD 1500 บาที ผ่�านค่ณะกรรมการ.

- ผ่&�ปี3วย HD รายเด้�ม ( ก�อน 1 ต.ค่ . 51 ) มข�อห�ามที�า PD 1500 บาที ผ่�านค่ณะกรรมการ

สร�ปี ปีระเภท แลัะ สทธิ ผู้ปี .HD

ปีร บอ ตราการจั(าย เพ3มเตม 1700 บาท

การเบกค(าท�า Shunt ส�าหร บผู้-#ปี.วย HD ก(อน 1 มค. 53

การท�า Shunt จัะจั(ายชดเชยค(าบรการตามจัรงแต(ไม( เกน 20,000บาท ต(อ ผู้-#ปี.วยหน>3งราย ต(อ 2 ปี� ไม(จั�าก ดจั�านวนคร ง

วธิ�การเบก >>> Eclaim / Paper Claim

การเบกค(าท�า Shunt ส�าหร บผู้-#ปี.วย HD ต งแต( 1 มค 53

ช่น�ด้ของ vascular access

ข�อบ�งช่. ราค่าเบ�ก จำ�านวนค่ร .งในการเบ�กตามจำร�ง

แต�ไม�เก�น

หน�วยบร�การ/

สั่ถ่านบร�การTunnel cuffed catheter

1. สั่�าหร บผ่&�ปี3วยที"เปีล้"ยนการร กษาจำาก CAPD เปี2น chronic HD 2. ผ่&�ปี3วยไตวายเร!.อร งระยะสั่-ด้ที�ายที"มข�อห�ามในการที�า CAPD3. สั่�าหร บผ่&�ปี3วย chronic HD ที"รอใช่� AVF หร!อ AVG4. สั่�าหร บผ่&�ปี3วย chronic HD ที"ไม�สั่ามารถ่ที�า AVF หร!อ AVG

12,000 บาที

(รวมค่�าสั่าย, ค่�าใสั่�สั่าย)

1 ค่ร .ง/ปี� ศู&นย9ฟอกเล้!อด้หร!อโรงพัยาบาล้



ข�อบ�งช่. ราค่าเบ�ก จำ�านวนค่ร .งในการเบ�กตาม

จำร�งแต�ไม�เก�น

หน�วยบร�การ/สั่ถ่านบร�การ

AVF ใช่�สั่�าหร บผ่&�ปี3วย HD ในกรณด้ งต�อไปีน. 1. ผ่&�ปี3วยที"เปีล้"ยนการร กษาจำาก CAPD เปี2น chronic HD 2. ผ่&�ปี3วยไตวายเร!.อร งระยะสั่-ด้ที�ายที"มข�อห�ามในการที�า CAPD3. ผ่&�ปี3วย chronic HD ที"ต�องที�า AVF ใหม�

8,000 บาที(รวมค่�าผ่�าต ด้, ค่�า OR, ค่�าห�องปีฏิ�บ ต�การ)

1 ค่ร .ง/ปี� โรงพัยาบาล้






AVG ใช่�สั่�าหร บผ่&�ปี3วย chronic HD ที"ไม�สั่ามารถ่ที�า AVF ได้� ในกรณด้ งต�อไปีน. 1. ผ่&�ปี3วยที"เปีล้"ยนการร กษาจำาก CAPD เปี2น chronic HD 2. ผ่&�ปี3วยไตวายเร!.อร งระยะสั่-ด้ที�ายที"มข�อห�ามในการที�า CAPD 3. ผ่&�ปี3วย chronic HD ที"ต�องที�า AVG ใหม�

8,000 บาที(รวมค่�าผ่�าต ด้, ค่�า OR, ค่�าห�องปีฏิ�บ ต�การ แต�ไม�รวมค่�า graft, )ค่�า graft ไม�เก�น 14,000 บาที

1 ค่ร .ง/ปี� โรงพัยาบาล้






Temporary

double lumen

catheter

1. สั่�าหร บผ่&�ปี3วย chronic HD ที"รอใช่� AVF หร!อ AVG

5,000 บาที(รวมค่�าสั่าย, ค่�าใสั่�สั่าย)

1 ค่ร .ง/ปี� ศู&นย9ฟอกเล้!อด้หร!อ

โรงพัยาบาล้

วธิ�การเบก >>> E-claim / Paper Claim

หมายเหต� ผู้-#ปี.วยท�3ใหม(ท�3ต#องท�า temporary HD ก(อนท�า CAPD ให#

รวมค(าสาย Temporary double lumen catheter อย-(ในค(าเหมาจั(าย 4,000 บาท/คน/เด2อน

ผู้-#ปี.วย CAPD ท�3ต#องท�า temporary HD หลั งจัากเร3มท�า CAPD เน23องจัากม�ข#อบ(งช� ทางการแพทย+ ให#รวมค(าสาย Temporary double lumen catheter อย-(ในค(าเหมาจั(าย 4,000 บาท/คน/เด2อน

ผู้-#ปี.วยท�3ต#องได#ร บการแก#ไข AVF หร2อ AVG สามารถเบกค(าแก#ไขเพ3มเตมตามท�3ใช#จัรงแต(ไม(เกน 8,000 บาท ในระยะเวลัา 1 ปี�

ในกรณ�ท�3หน(วยบรการหร2อสถานบรการม�ความจั�าเปี7นต#องใช#รายการต(างๆ หร2ออ�ปีกรณ+ในการร กษาเพ3มเตมจัากท�3 สปีสช.ก�าหนดไว# แลัะม�ค(าใช#จั(ายท�3ส-งช ดเจัน หน(วยบรการหร2อสถานบรการ สามารถอ�ทธิรณ+หน(วยบรการด งกลั(าวท�3 สปีสช.ได#

แนวทางการสน บสน�นยา แนวทางการสน บสน�นยา EPOEPO

การร บการสน บสน�นยา EPO

ผ่&�ปี3วย ผ่&�ปี3วย CAPD CAPD แล้ะ แล้ะ HD HD ที-กรายที"มค่วามจำ�าเปี2นที-กรายที"มค่วามจำ�าเปี2น สั่น บสั่น-นเปี2นยา ผ่�านระบบ สั่น บสั่น-นเปี2นยา ผ่�านระบบ VMIVMI

- - หน�วยบร�การ หน�วยบร�การ CAPD : CAPD : เร�"ม เร�"ม 1 1 ตค่ตค่ . . 52 52 โด้ยบ นที,กในโด้ยบ นที,กในโปีรแกรม โปีรแกรม DMIS DMIS ((ช่�วงเด้!อน ช่�วงเด้!อน

พัค่พัค่ - .- . กยกย . . 5252 จำะจำ�ายช่ด้เช่ยเปี2นจำะจำ�ายช่ด้เช่ยเปี2นเง�นเหม!อนเด้�ม เง�นเหม!อนเด้�ม ( ( เหมาจำ�าย เหมาจำ�าย 2,000 2,000 บาที บาที ต�อรายต�อเด้!อน ต�อรายต�อเด้!อน ))-- หน�วยบร�การ หน�วยบร�การ HD HD : : เร�"ม เร�"ม 1 1 ตค่ตค่ . . 52 52 บ นที,กในบ นที,กในโปีรแกรม สั่กสั่โปีรแกรม สั่กสั่..

การร บการสน บสน�นยา EPO สั่น บสั่น-นค่�าบร�หารจำ ด้การ ค่�าบร�การอ!"น ๆ รวมค่�าสั่�งข�อม&ล้ สั่น บสั่น-นค่�าบร�หารจำ ด้การ ค่�าบร�การอ!"น ๆ รวมค่�าสั่�งข�อม&ล้ 50 50

บาที บาที //การ การ ให�ยา ให�ยา 11 ค่ร .ง แล้ะรวมที .งเด้!อนไม�เก�น ค่ร .ง แล้ะรวมที .งเด้!อนไม�เก�น 200 200 บาทีบาที//เด้!อนเด้!อน การให�ยาต วใด้ ต�องให�ต�อเน!"องอย�างน�อย การให�ยาต วใด้ ต�องให�ต�อเน!"องอย�างน�อย 1 1 ปี� ถ่�าจำ�าเปี2นต�องปี� ถ่�าจำ�าเปี2นต�อง

เปีล้"ยน ให� เปีล้"ยน ให� รายงานโด้ยบ-ค่ล้ากรทีางการแพัทีย9มาย ง สั่ปีสั่ช่รายงานโด้ยบ-ค่ล้ากรทีางการแพัทีย9มาย ง สั่ปีสั่ช่.. การให� การให� EPOEPOใน ใน HD HD ต�องฉีด้ในหน�วย ต�องฉีด้ในหน�วย HD HD เที�าน .นเที�าน .น การให� การให� EPO EPO ใน ใน CAPD CAPD สั่ามารถ่ฉีด้ได้�ที" หน�วยบร�การ สั่ามารถ่ฉีด้ได้�ที" หน�วยบร�การ / / รพัรพั . / . / สั่อสั่อ . .

((ที"เปี2น ที"เปี2น เค่ร!อข�าย เค่ร!อข�าย CAPD CAPD ของหน�วยบร�การแล้�วของหน�วยบร�การแล้�ว))

ช่!"อยา ขนาด้ยา

ระด้ บ Hct ≤30 % เบ�กได้�ตามจำ�ายจำร�ง

แล้ะไม�เก�น

ระด้ บ Hct >30%-36% เบ�กได้�ตามจำ�ายจำร�งแล้ะไม�

เก�นErypo (Eprex)Hypercrit(Hemax)EspogenEpokineEporonEritrogenEpoetinRenogenEpiaoBioyetin

4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū4,000 ū

4,000 ū x 6 ต�อเด้!อน4,000 ū x 8 ต�อเด้!อน4,000 ū x 8 ต�อเด้!อน4,000 ū x 8 ต�อเด้!อน4,000 ū x 10 ต�อเด้!อน4,000 ū x 10 ต�อเด้!อน4,000 ū x 10 ต�อเด้!อน4,000 ū x 10 ต�อเด้!อน4,000 ū x 10 ต�อเด้!อน4,000 ū x 10 ต�อเด้!อน

4,000 ū x 4 ต�อเด้!อน4,000 ū x 4 ต�อเด้!อน4,000 ū x 4 ต�อเด้!อน4,000 ū x 4 ต�อเด้!อน4,000 ū x 5 ต�อเด้!อน4,000 ū x 5 ต�อเด้!อน4,000 ū x 5 ต�อเด้!อน4,000 ū x 5 ต�อเด้!อน4,000 ū x 5 ต�อเด้!อน4,000 ū x 5 ต�อเด้!อน

สร�ปีการสน บสน�น ผู้-#ปี.วยไตวายเร2 อร งระยะส�ดท#าย CAPD / HD ปีร บใหม( (หลั ง 1 พค. 52)

CAPD HD รายเก(า ก(อน 1 ต.ค.51สปีสช .จั(าย 1000 บาท /คร ง , 1200 บาท/คร ง ( อาย�เกน60 ปี�+ม�โรคเร2 อร ง ) + ผู้ปี.co-pay 500)

น� ายา CAPD /สายTK/ ยา Epo เบกจัาก อภ.VMI

จั ดกจักรรมอาสาสม คร 60,000บาท /ปี� (ผู้ปี . >30)

ค(าใช#จั(ายในการบรการ4,000บาท/ราย/:ด.

ค(าสน บสน�นตามภาระงาน2,000บาท/ราย / ด.

•ค(าวางสาย tenchkoff catheter แพทย+ 2,000 บาท : ราย

Temporary HD กรณ�• ม� CAPD complication• ม�ความจั�าเปี7น HD ระหว(างรอCAPD สปีสช . จั(าย 1500 บาท /คร ง ไม(เกน 90 ว นต(อปี�

ค(าท�า Shunt เหมาจั(าย 20000 /คน / 2 ปี� (1 มค 53 ปีร บอ ตราใหม( TCC AVG, AVF Double lumen ตามปีระกาศั)ยา Epo ตามระด บ Hct. ผู้(าน อภ.VMI

HDรายใหม(/Switch จัากCAPD->HD สปีสช .จั(าย 1500 บาท/คร ง , 1700บาท/คร ง (อาย�เกน60 ปี�+ม�โรคเร2 อร ง )

แนวทางการจั ดบรการการปีลั-กถ(ายแนวทางการจั ดบรการการปีลั-กถ(ายไต แลัะร บยากดภ-มไต แลัะร บยากดภ-ม

แนวทางการจั ดบรการ KT

การข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการ การข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการ KT KT แลัะการให#ยากดภ-มแลัะการให#ยากดภ-ม ใช่�เกณฑ์9 สั่มาค่มปีล้&กถ่�ายอว ยวะ ใช่�เกณฑ์9 สั่มาค่มปีล้&กถ่�ายอว ยวะ การลังทะเบ�ยนผู้-#ปี.วยการลังทะเบ�ยนผู้-#ปี.วย

ผ่&�ปี3วย ผ่&�ปี3วย UC UC อย&�ระหว�างร บการบ�าบ ด้ทีด้แทีนไตอย&�ระหว�างร บการบ�าบ ด้ทีด้แทีนไตหน�วยบร�การหน�วยบร�การ สั่�งช่!"อ ผ่&�ปี3วยให� สั่บรสั่�งช่!"อ ผ่&�ปี3วยให� สั่บร . . ล้งทีะเบยน เปี2นล้งทีะเบยน เปี2นเอกสั่าร เอกสั่าร ((อย&�ระหว�างการพั ฒนาโปีรแกรมอย&�ระหว�างการพั ฒนาโปีรแกรม))

วธิ�การเบกวธิ�การเบก Paper ClaimPaper Claim ที" สั่บรที" สั่บร . ( . (อย&�ระหว�างการพั ฒนาอย&�ระหว�างการพั ฒนาโปีรแกรมโปีรแกรม))

แนวทางการจั ดบรการ ยากดภ-ม

การข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการให#ยากดภ-มการข> นทะเบ�ยนหน(วยบรการให#ยากดภ-ม ใช่�เกณฑ์9 สั่มาค่มปีล้&กถ่�ายอว ยวะ ใช่�เกณฑ์9 สั่มาค่มปีล้&กถ่�ายอว ยวะ การลังทะเบ�ยนผู้-#ปี.วยการลังทะเบ�ยนผู้-#ปี.วย

ผ่�านโปีรแกรม ผ่�านโปีรแกรม DMISDMIS วธิ�การเบกวธิ�การเบก

ผ่�านโปีรแกรม ผ่�านโปีรแกรม DMISDMIS

ไม�มภาวะ DG

F


F


F


F

KIDNEY TRANSPLANTATION

Donor Recipient

Deceased Donor

ค(าเตร�ยมแลัะผู้(าต ดผู้-#บรจัาค

ท�3สมองตาย

Living Donor

ค(าเตร�ยมผู้-#บรจัาคท�3ม�ช�วต ก(อนเข#าร บการ

ผู้(าต ดค(าใช#จั(ายผู้-#บรจัาคท�3ม�ช�วตระหว(างเข#าร บ

การผู้(าต ด

ค(าเตร�ยมผู้-#ร บบรจัาค ก(อนเข#า

ร บการผู้(าต ดRisk

Low risk High risk

Discharge

Protocol ACR-A

Delay graft function

Protocol II

Protocol I

Protocol IV

Protocol III

เล้!อก 1 protocol ตามข�อบ�งช่.

Acute cellular rejection

Protocol ACR-B

Antibody mediated rejection

Protocol AMR-A Protocol AMR-B

Protocol DGF-A Protocol DGF-BProtocol DGF-C

No complication

กรณมภาวะ DGF กรณมภาวะ DGF กรณมภาวะ DGF

เล้!อก 1 protocol ตามข�อบ�งช่.เล้!อก 1 protocol ตามข�อบ�งช่.

เปี7นผู้-#ปี.วยสทธิ UC ม�ภาวะไตวายเร2 อร งระยะส�ดท#าย แลัะ ได#ร บอน�ม ต

ให#ปีลั-กถ(ายไต ท�าการปีลั-กถ(ายไต ในหน(วยบรการท�3ท�าข#อตกลังก บ สปีสช .ด งน� 1. ผ่&�ร บบร�จำาค่ต�องอย&�ในระหว�างการร กษาแบบ CAPD หร!อ HD

(กรณร บไต จำากผ่&�บร�จำาค่สั่มองตาย)2. ผ่&�ร บบร�จำาค่ต�องม GFR<10 CC”/min/1.73 m2 โด้ยไม� จำ�าเปี2นต�องร บการ ร กษาใด้ๆมาก�อน (กรณร บไตจำากผ่&�บร�จำาค่ที"ม ช่ว�ต)3. อาย-ไม�เก�น 60 ปี�

ค่-ณสั่มบ ต�ผ่&�ร บไต (recipient)

4 ไม�มข�อห�ามทีางการแพัทีย9 ได้�แก� • Active infection• ต�ด้เช่!.อ HIV• Chronic liver disease ตามหล้ ก

เกณฑ์9ข�อบ งค่ บสั่มาค่มปีล้&กถ่�าย อว ยวะแห�งปีระเทีศูไทีย

• โรค่มะเร8ง หากเค่ยเปี2นต�องหายขาด้มาแล้�วอย�างน�อย 3 ถ่,ง 5 ปี�

• ไม�มภาวะเสั่"ยงสั่&งต�อการผ่�าต ด้ (Ischemic heart disease,

Congestive heart failure, Chronic obstructive pulmonary disease)

• ไม�ม Persistent coagulation abnormality

• ไม�ม Psychiatric disorder• ไม�เปี2นผ่&�ต�ด้ยาเสั่พัต�ด้

ค�ณสมบ ตผู้-#ร บไต (recipient) (ต(อ)

สั่น บสั่น-นค่�าใช่�จำ�าย ก�อน การปีล้&กถ่�ายไต

ค่�าใช่�จำ�ายสั่�าหร บผ่&�บร�จำาค่ 1.1 ค่�าเตรยมแล้ะผ่�าต ด้ผ่&�บร�จำาค่ที"สั่มองตาย

จำ�านวน 40,000 บาที 1.2 ค่�าเตรยมผ่&�บร�จำาค่ที"มช่ว�ต - ก�อนเข�าร บการผ่�าต ด้ จำ�านวน 40,000

บาที (จำ�ายไม�เก�น 2 ค่ร .ง) - ระหว�างเข�าร บการผ่�าต ด้ จำ�านวน 32,800

บาที

สั่น บสั่น-นค่�าใช่�จำ�าย ก�อน การปีล้&กถ่�ายไต (ต�อ)

2. ค(าใช#จั(ายส�าหร บเตร�ยมผู้-#ปี.วย 2.1 ค(าเตร�ยมผู้-#ร บบรจัาคก(อนเข#าร บการผู้(าต ด

จั�านวน 31,300 บาท 2.2 ค(าเตร�ยมผู้-#ร บบรจัาคระหว(างรอผู้-#บรจัาคท�3

สมองตาย (Panel reactive antibody ) ท�ก 3

เด2อน คร งลัะ 1,800 บาท

สั่น บสั่น-นค่�าใช่�จำ�าย ระหว�าง ปีล้&กถ่�ายไตจำ�ายตาม Protocol Low Risk (ไม�รวม Complication) - Protocol-1

(Cyclosporine+Mycophenolate) จำ�านวน 143,000 บาที

- Protocol-2 (Tacrolimus+Mycophenolate) จำ�านวน 148,000 บาที

High Risk (ไม�รวม Complication) - Protocol-3

(Cyclosporine+Mycophenolate+Baxiliximab)

จำ�านวน 287,000 บาที - Protocol-4

(Tacrolimus+Mycophenolate+Baxiliximab)

จำ�านวน 292,000 บาที

จำ�ายตาม Protocol กรณผ่&�ร บบร�จำาค่เม!"อเข�าร บการผ่�าต ด้ แล้ะมภาวะแทีรกซ้�อน

- Protocol ACR-A (Acute cellular rejection ) จำ�านวน 23,000 บาที

- Protocol ACR-B (refractory acute cellular rejection)จำ�านวน 493,000 บาที

- Protocol AMR-A (antibody mediated rejection) จำ�านวน 340,000 บาที

- Protocol AMR-B (refractory antibody mediated) จำ�านวน 426,000 บาที

- Protocol DGF-A (delay graft function ) จำ�านวน 56,000 บาที

- Protocol DGF-B (delay graft function with acute cellular rejection)

จำ�านวน 40,000 บาที - Protocol DGF-C (delay graft function

with antibody mediated rejection)

จำ�านวน 35,000 บาที

สั่น บสั่น-นค่�าใช่�จำ�าย ระหว�าง ปีล้&กถ่�ายไต (ต�อ)

สน บสน�นค(าใช#จั(าย ยากดภ-ม หลั งการปีลั-กถ(ายไต

ค่รอบค่ล้-มการตรวจำร กษา ยากด้ภ&ม�ค่-�มก น ตรวจำทีางห�องปีฏิ�บ ต�การ

ตรวจำปีBสั่สั่าวะ ตรวจำระด้ บยากด้ภ&ม�ค่-�มก น เหมาจำ�ายในอ ตราด้ งต�อไปีน.

ปี�ที" 1เด้!อนที" 1-6 เด้!อนล้ะ30,000 บาทีเด้!อนที" 7-12 เด้!อนล้ะ25,000 บาที

ปี�ที" 2เด้!อนล้ะ 20,000 บาที

ปี�ที" 3 เปี2นต�นไปีเด้!อนล้ะ 15,000 บาที

หน(วยบรการท�3เข#าร(วมโครงการ KT+ยากดภ-ม

ลั�าด บ

โรงพยาบาลั ลั�าด บ

โรงพยาบาลั

1 รพั.พั-ทีธิช่�นราช่ 9 รพั.สั่-ราษฎร9ธิาน2 รพั.ภ&ม�พัล้อด้-ล้ยเด้ช่ 10 รพั.วช่�ระพัยาบาล้3 รพั.สั่งขล้านค่ร�นทีร9 11 รพั.สั่รรพัสั่�ทีธิ�ปีระสั่งค่94 รพั.ขอนแก�น 12 รพั.ราช่ว�ถ่5 รพั.รามาธิ�บด้ 13 รพั.ธิรรมศูาสั่ตร96 รพั.พัระมงก-ฎ 14 รพั.ศู�ร�ราช่7 รพั.ศูรนค่ร�นทีร9 15 รพั.จำ-ฬาล้งกรณ98 รพั.มหาราช่นค่ร

เช่ยงใหม�หมายเหต- รพั.จำ�ายยากด้ภ&ม�อย�างเด้ยว รพั.ช่ล้บ-ร รพั.ระยอง รพั.มหาว�ทียาล้ ยนเรศูวร

ขอบค�ณค(ะ

ชี้แจงแนวทางไต ปี 53

Health & Medicine

Transcript of ชี้แจงแนวทางไต ปี 53