É 46H£¾# G6 È©# G6H4 J7,6~y©¤qEÏÅ¸ÌÅ Ç...

پژوهشیمقاله

23

http://rjms.iums.ac.ir 8139 فروردین، 1، شماره 62دوره مجله علوم پزشکی رازی

1389بهار 1،شماره ،7دوره

کرونر عروق پس یبا یقلب مارانیب یجانیه یشانیپر با آن ابعاد و D یتیشخص پیت رابطه

[email protected]( مسئول سندهینو)* رانیا تهران، تهران، دانشگاه سالمت، یدکتر: یاعتماد ایثر

رانیا تهران، تهران، دانشگاه ،ینیبال یروانشناس ارشد کارشناس: یروح مایش

رانیا تهران، تهران، دانشگاه ،ینیبال یروانشناس ارشد کارشناس: یمصباح یمهد

رانیا تهران، رودهن، واحد یاسالم آزاد دانشگاه سالمت، یدکتر: یمیفه یمهد

چکیده

اخاتالتت فیزیوپااتولویی و یشناساسبب در را رفتااری و شناختیروان خطرساز عوامل نقش مطالعات از بسیاریزمینه و هدف:

دچاار کا افارادی در D شخصایتی تیا و شاناختیروان وضعیت بررسی هدف با حاضر پژوهش. است داده نشان عروقی -قلبی باا اضاطرا و استرس و افسردگی یرابط بررسی هدف با حاضر پژوهش همچنین .است شده انجام اند،شده عروقی قلبی بیماری

.است شده انجام عروقی -قلبی بیماران در D یتیشخص تی

ب مرکز باازتوانی کنندهمراجع کرونر عروق پس بیماران بای آماری و جامع همبستگی نوع از توصیفی پژوهش روش روش کار:

اضاطرا ، پاژوهش مقیااس ابازار .شدند انتخا دسترس در یریگنمون روش ب نفر ۳۷۸، هاآن میان از ک باشندیمتهران قلب ۲۰۰۵دنولات دی شخصایتی تیا و مقیاسDASS21 (Depressoin Anxiety Stress Scale ) و افسردگی استرس

(DS-14 )افزارنرمها با استفاده از داده .بود SPSS مورد تجزی تحلیل قرار گرفت. 16نسخ

( DASS)و میازان پریشاانی هیجاانی (هیجاانی و باازداری منفای عاطفا ) Dشخصایتی تی بین داد نشان هاافت ی ها:یافته

.دارد وجود معناداری و )استرس، اضطرا و افسردگی( ارتباط مثبت

عااملی عناوان با توانادمی D یتیشخصا و تی دارند اثر قلب کرونر عروق بیماران شدت بر شناختیروان عوامل گیری:نتیجه

بیماران هیجانی( بازداری و منفی )عاطف شناختیروان عوامل ب است تزم رو این از گرفت شود. درنظر قلبی بیماری ب ابتال برای .شود توج درمانی یهابرنام در قلب کرونر عروق

: گزارش نشده است.تعارض منافع

حامی مالی نداشت است.: منبع حمایت کننده

هاکلیدواژه

قلب، کرونر عروق یماریب

،D یتیشخص یت

یجانیه یشانیپر

1۲/9/9۷ تاریخ دریافت:

۲۵/11/9۷ تاریخ پذیرش:

شیوه استناد به این مقاله:

Etemadi S, Rouhi Sh, Mesbahi M, Fahimi M. The relation between type D personality and its dimensions on

emotional distress on heart disease coronary artery bypass patients. Razi J Med Sci. 2019;26(1):23-31.

صورت گرفته است. CC BY-NC-SA 1.0دسترسی آزاد مطابق با صورتبهانتشار این مقاله *

11/11/۸9تاریخ پذیرش: ۲۵/۵/۸۸تاریخ دریافت:

ID

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020

http://rjms.iums.ac.ir/article-1-4804-en.html

Original Article

24

Razi Journal of Medical Sciences.2019;26(1):23-31. http://rjms.iums.ac.ir

The relation between type D personality and its dimensions on emotional

distress of heart disease coronary artery bypass patients

Sorayya Etemadi, PhD of Health, Tehran University, Tehran, Iran (*Corresponding author)

Shima Rouhi, MSc of Clinical Pshchology, Tehran University, Tehran, Iran

Mehdi Mesbahi, MSc of Clinical Psychology, Tehran University, Tehran, Iran

Mehdi Fahimi, PhD of Health, Islami Azad University, Roudehen Branch, Tehran, Iran

Abstract

Background: Many studies have shown the role of psychological and behavioral risk factors

in the etiology and physiopathology of cardiovascular disorders. The purpose of this study

was to investigate the relationship between depression and stress and anxiety with

personality type D in patients with cardiovascular disease.

Methods: A descriptive correlational study was performed on patients with coronary artery

bypass referred to a rehabilitation center in Tehran Heart Center. About 378 pateints were

selected using convienience sampling. The used tools were Depression Anxiety Stress Scale

(DASS21), and de Denollet Personality Type scale 2005 (DS-14).

Results: The results showed that there is a significant positive relationship between

personality type D (negative affect, prevent emotional) level of emotional distress (stress,

anxiety, depression).

Conclusion: Psychological factors have an effect on the severity of coronary heart disease in

type D personality. Hence, it is necessary to care about psychological factors (negative affect

and emotional inhibition) of coronary heart disease patients during their the process of

treatment treatment.

Conflicts of interest: None

Funding: None

Keywords

Coronary heart

disease,

Personality type D,

Distress

Received: 01/12/2018

Accepted: 12/02/2019

Cite this article as:

Etemadi S, Rouhi Sh, Mesbahi M, Fahimi M. The relation between type D personality and its dimensions on

emotional distress of heart disease coronary artery bypass patients. Razi J Med Sci. 2019;26(1):23-31.

This work is published under CC BY-NC-SA 1.0 licence.

ID

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


پژوهشیمقاله

25


1389بهار 1،شماره ،7دوره


مقدمه بهداشتی مشکل یک قلب کرونر عروق بیماری امروزه

مت بشتمار جهتا در ومیر مرگ اصل عوامل از یک و علتت بتت دنیتتا در نفتتر و یتتلیم 1۷ (. ستتاهن 1) رود

هابیماری و این کنندم فوت عروق -قلب هایبیماری کت است مرگت و یلیم ۴۰ از مرگ و یلیم 1۰ عامل در(. 2) دهتدم رخ توسته درحال کشورهای در ساهن علتل ترینشتای عروقت -قلبت هتایبیماری نیز ایرا در. (۳) استت داده اخیصتتا ختتود بتت را ومیتتر متترگ

انجتتاش شتتد 1۳82ای کتت در بیرجنتتد در ستتال مطالهتت عروق بایتک ممیتز بی ت و رهتار -قلب هایبیماری

علت فتوت تترینمهمصدش درصد موارد فوت ب عنوا کنتدم تأیید پژوهش شواهد (. اکنو ۴) تهیین گردید

ست در قلتب کرونتر عتروق بیماری خطرساز عوامل ک از هریتک و دارنتد قترار اجیماع -روان -زی ی گروه ایجتاد و تتداوش ایجتادستازی زمین در را نقشت عوامل

تتتتأایرات قلتتتب کرونتتتری بیمتتتاری .(5) کننتتتدم ستمم از گونتاگون ابهتاد بتر را زیادی شناخی آسیب

قترار تتأایر تح را مهنوی و اجیماع روان ج مان هتایبیماری. عوامتل ب تیاری در بتروز (۷و 6) دهدم

هتایویژگ از ستوی ایتن عوامتل باشتدم مؤارقلب ک تحقیقات ب یار زیتادی را متورد باشندم شخصیی

ب محققین مطالهات سایر . در(8) توج خود قرار دادندو شخصتی رفیتاری هتایانگاره میتا مهناداری ارتباط قلبت بیماری ویژهب اسیرس از میأار هایبیماری شیوع توضتی "شتیا بیماری"با عنوا را و آ کردند اشاره تهامتل شخصتی دی بیتانگر تیپ مفهوش .(۹) دهندم

اارات سممی روی اس ممکن ک اس ایویژه صفات مؤلفت دو بتا شخصیی دی تیپ باشد. داشی یبارزیا

عاطف شودم تهریف اجیماع بازداری و منف عاطف و زمتا طتول در منفت عواطتف تجرب تمایل ب منف

اجیمتاع بتازداری و کندم اشاره مخیلف هایموقهی تهامتتل در هیجانتتات ایتتن از بتتازداری بتترای تمایتتل کتت

نییجت ایتن بت همکارا و دنول .(1۰) اس اجیماع بینت پیش دیگتر از عوامل م یقل دی تیپ ک رسیدند کرونتری است . عتروق بیمتارا بترای مهمت یکننده

بیمار عروق کرونر قلب 6۰و رسیگاری با بررس اضیبو Dنشا دادند ک این بیمارا در الگوی رفیاری تیتپ

سخ روی نمرات کمیتری در نقش نمرات بیشیر و در(. بترو و همکتارا در 11) مقای با گروه سالم دارند

بیمار قلب عروق نشا دادنتد 55۴پژوهش با بررس مربتوط رفیارهایب Dک افرادی دارای تیپ شخصیی

ب تندرسی کمیتر تمایتل دارنتد و ایتن امتر منجتر بت جونت و (.12) شتودم هتاآ افزایش سط آشتفیگ

همکارا در پژوهش بر روی بیمارا قلبت )یتک ستال دادند کت میتزا اف تردگ ( نشا س از عمل جراح پ

وضتتهی ج تتمان و و Dن تتب بتت تیتتپ شخصتتیی . در رنتد (1۳بهداشی بیمارا بیشتیر مترتبا است )

هتایبیماریسال اخیر تیتپ شخصتیی دی در زمینت توستا دنولت تنت روا هتایبیماریقلب و همچنین

مطرح شد و ادعا شده است کت ایتن تیتپ شخصتیی فتردی در پاستب بت هتایتفاوتعامل مهم در تبیین

و عوارض پیامدها آگه پیش تن روا اسیرس اخیمهت هتایتفاوت رسدم (. ب نظر 1۴) باشدم شناخی روا

میفتاوت در هتایواکنششخصیی عامل مهم در بروز همچو اضتطرا و اف تردگ نقتش های اسیرسبرابر هایستال در رو ایتن (. از15) داشی باشتد کنندهتهییندر بتا آ مقابلت و راهبردهتای استیرس بت توج اخیر هتایبیماری بت مبیمیتا در ویژهبت مخیلف هایگروه بررست و توجت متورد ب یار گوناگو و ج مان روان ایمقابلت راهبردهتای گترفین کتار ب اس . گرفی قرار اختیمهت بت ابتیم و از شده اسیرس کاهش سبب مؤار کنتدم جلوگیری قلب هایبیماری نظیر ج م مزمن

پیامدهای ترینشای اسیرس اضطرا . اف ردگ (16) ایتتن کتت باشتتدم قلتتب کرونتتری حتتاد هتتایبیماری

از دستتی بیشتتیرین ختتود ینوبتت ب شتتای پیامتتدهای عمئتم .ستازدم تتروخیم و بتدتر را قلبت هایبیماری طوهن مزمن و حاد اسیرس اضطرا اف ردگ شدیده تیند همراه ناگهان مرگ خطر شد برابر ۳با مدت بترای پرخطتر عوامتل پدیدآورنتده Dشخصیی و تیپ بتد آگهت پیش بتا کت باشدم کرونری عروق بیماری ارتبتاط هیجان پریشان و دیدهآسیب ج مان وضهی

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


26

انو همکاری اعتماد ایثر

http://rjms.iums.ac.ir 8139فروردین ، 1، شماره 26دوره علوم پزشکی رازی مجله

بیمتارا روی بتر بررست بتا همکارا و پل .(1۷) دارد کردنتد گیرینییج مزمن قلب بیمارا و کرونری عروق و اضتتطرا اف تتردگ منفتت عاطفتت میغیرهتتای کتت

بیمتارا یمیمایزکننتده میغیرهای از اجیماع بازداری شتواهد اخیتر هایدر سال. (18) ه یند کرونری عروقستبب در شتناخی روا عوامتل اهمی مورد در زیادی شتده فتراهم عروق -قلب هایبیماری و تشدید شناس اف تردگ اضتطرا استیرس ماننتد میغیرهتای اس

عنتتوا بتت Dشخصتتیی و تیتتپ پیوستتیگ خ تتیگ مهرفت عروق -قلب بیماری مهم هایکننده بین پیش هتایبیماریبا توج ب افتزایش رشتد .(1۹) اس شده

قلب عروقت و شتیوع ایتن بیمتاری توجت بت عوامتل بت تتأایرقلبت هتایبیماریکننده در بتروز بین پیش

بتتتروز ایتتتن بیمتتتاری دارد. در بینتتت پیشستتتزای در قبلتت اهمیتت ایتتن عوامتتل در بتتروز ایتتن هتتایپژوهش

بیماری ذکر شده اس اما ارتباط این عوامل بتا یکتدیگر ضد و نقیض هاییافی ب روشن مشخص نشده اس و

امل با یکدیگر وجتود دارد. در در ارتباط با ارتباط این عواین پژوهش ب دنبال مشخص کرد میزا ارتبتاط ایتن

باشتیمم عوامل با یکدیگر در بروز بیماری قلب عروق آیتا: ه تییم هاپرستش ایتن بت پاسخگوی دنبال ب و

اف تردگ و اضطرا اسیرس میزا با هیجان بازداریاضطرا اسیرس میزا با عاطف منف دارد؟ آیا ارتباط

دارد؟ ارتباط اف ردگ

کار روش نتوع ازتحقیق حاضر با توج ب هدف و فرضتیات آ

ایجاد در مداخل عدش ب توج با ک باشد م همب یگ Non experimental)آزمایشت غیتر عل نوع ازها داده

causal methods) را پتژوهش ایتن آماری اس . جامهز را تشتکیل %56و مترد %۴۳زنا و مردا ک شامل

تتا فتوق سوادب و از نظر تحصیمت در سطوح دهندم 62 هاکنندهشترک لی انس قرار دارند و میانگین سن

قلتتب کرونتتری بیمتتارا کلیتت ستتال استت . نمونتت از ستال در تهترا قلتب مرکتز بت بتازتوان کنندهمراجه ماهتتت ۳کتتت در فاصتتتل شتتتودم تشتتتکیل 1۳۹5

رضتتای بتت پرکتترد کتت در پتتژوهش کنندهشتترک جامهتتت آمتتتاری کلیتتت افتتتراد .دادنتتتد هاپرسشتتتنام

ب بازتوان مرکتز قلتب تهترا را تشتکیل کنندهمراجه

ب فرمول حجم نمون و با توج بت با توج دهند ک م نفتر بت عنتوا نمونت آمتاری ۳۷8 حجم جامه آماری

تحلیتل افتزارنرشمشخص گردیده اس و بتا استیفاده از گتردآوری جهت .اندشتدهتحلیتل هاداده SPSSآماری ( DS_14) شخصتتیی تیتتپ یهاپرسشتتنام از هتتاداده

ایتن است شتده ستاخی 1۹88 ستال در دنول توسا بازداری و منف عاطف های مؤلف دارد یمیآ 1۴ مقیاس بت مقیتاس ایتن بت ده پاستب و سنجدم را هیجان "اوقتات اغلتب" "اوقتات گتاه " "نتدرت ب " صورت

۳-۰بت صتورت ستؤال. نمترات هتر باشدم "همیش " مقیاس خرد کرونباخ آلفای بیضر .شوندم گذارینمره

هیجتتان بتازداری مقیتاس خترده 88/۰ منفت عاطفت مقیتاس بتا مقیتاس ایتن زما هم اعیبار و ضریب 86/۰

.(2۰) استت شتتده گتتزار /.A6۳ شخصتتیی رغبتت ایتن (DASS21) استیرس اضتطرا اف ردگ مقیاس مهرفت لویبانتد و لویباند توسا 1۹۹5 سال در مقیاسزمینت در ستؤال 21 شتامل پرسشتنام این اس شده

۷) استیرس (ستؤال ۷) اضتطرا (ستؤال ۷) اف ردگ DASS_42 از ایشتده کوتتاه ن خ ک باشدم (سؤال ستال در لویبانتد و لویبانتد توستا بتار اولتین ک اس

لیکترت صتورت بت پرسشتنام ایتن گردید ارائ 1۹۹5 کتتم اصتتمً هایگزینتت دارای و استت شتتده طراحتت هتر بت مربتوط امییتاز کمیترین باشدم زیاد میوسا نهایت در باشتدم ست امییتاز بیشتیرین و صفر سؤال

طتور بت اسیرس و اضطرا اف ردگ امییازات مجموع و . اعیبتار(21شتود )م محاسب هر بیمار برای جداگان میهتتدد مطالهتتات در DASS_21 پرسشتتنام روایتت .(2۳ 22) است شتده تأییتد آزمتو و داخل خارج خترده بترای را DASS_21 آزمو کرونباخ آلفای ارز

استیرس برایو ۷۳/۰ اضطرا 81/۰ اف ردگ مقیاس همکتارا و صتاجه ایرا دراند کرده گزار /.81 برابر شتهر عمتوم جمهیت از نفتری ۴۰۰ نمونت یک روی

بتترای را آزمتتو ایتتن کرونبتتاخ آلفتتای میتتزا مشتتهد ۷6/۰ استتتیرس و 66/۰ اضتتتطرا و ۷۷/۰ اف تتتردگ

بتا استیفاده از آمدهدست ب ی هتاداده .انتدکرده گزار هتتایرو و بتتا استتیفاده از 16ن تتخ SPSS افتتزارنرش

و ضریب همب یگ استییرمن متورد آماری و اسینباط مهنتاداری در ایتن ستط تجزی و تحلیل قترار گرفت .

در نظر گرفی شده اس . >۰5/۰pپژوهش

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


27

یقلب مارانیب یجانیه یشانیپر با آن ابعاد و D یتیشخص یت رابط


هایافتهاضتطرا ایمقای ت بررست هتدف با حاضر مطاله آ و ابهتاد D شخصتیی تیتپ بتا اف تردگ و اسیرس

بتر استاس .شتد انجاش (هیجان بازداری و عاطف منف )بودنتد. ز %56/6و مترد %۴۴/۴نیایج از نظر جن تی

ستال ۷2سال و حداکثر سن افراد ۴8حداقل سن افراد . باشتتدم ستتال 62هتتا کنندهشتترک میتتانگین ستتن و

بتتوده استت . تحصتتیمت افتتراد ۴۹/6انحتتراف مهیتتار نفتر 185کت دهتدم در پژوهش نشتا کنندهشرک

و اندداشتی درصد( از افراد تحصیمت زیر دیتیلم ۹/۴8)و اندداشتی درصد( تحصتیمت لی تانس ۳/1۹نفر ) ۷۳درصد( تحصیمت فوق لی انس و در نهای 1۳نفر ) ۴۹ اند.درصد( تحصیمت دکیری و باهتر داشی 6/1نفر ) 6

بتازداری بین داده اس ک ( نشا 2)جدول هاییافی (P ۷۳۳/۰=R=۰۰۰) ستتط در و اف تتردگ هیجتتان

افتزایش بتا یهنت دارد وجتود و مهنتاداری مثب رابط بتین .یابتدم افتزایش نیتز اف تردگ هیجان بازداری

P=۰۰۰) ستتتط در استتتیرس و هیجتتتان بتتتازداری۴۹1/۰=R) بتا دارد یهن وجود مهناداری و مثب رابط

.یابتدم هیجان استیرس نیتز افتزایش بازداری افزایشستط و اضتطرا در بتازداری هیجتان بتین همچنین

(۰۰۰=P 6۹۹/۰=R) دارد وجتود مهنادار و مثب رابطهیجان اضتطرا نیتز افتزایش بازداری افزایش با یهن همچنتتین بتتین عاطفتت منفتت و اف تتردگ در . یابتتدم

( رابطتت مثبتت و مهنتتاداری P 651/۰=R=۰۰۰) ستتط همچنین بتین عاطفت منفت و استیرس در وجود دارد.

مهنتتاداریرابطتت مثبتت و (P ۴88/۰=R=۰۰۰) ستتط همچنین بین عاطفت منفت و اضتطرا در وجود دارد.

مهنتتاداریرابطتت مثبتت و (P 61۹/۰=R=۰۰۰) ستتط د دارد.وجو

بیماران قلبیوضعیت استرس و اضطرا و افسردگی -1جدول

استرس اضطرا افسردگی

1۳4 - 4 فراوانی عادی 4/۳۵ - 1/1 درصد ۳۲ 1 ۳1 فراوانی خفیف

۵/۸ ۳/۰ ۲/۸ درصد ۳۷ ۷۷ 9۵ فراوانی متوسط

۳/19 4/۲۰ 1/۲۵ درصد

6۲ ۸۵ ۳9 فراوانی شدید 4/16 ۵/۲۲ ۳/1۰ درصد

۸ ۲1۵ ۲۰9 فراوانی بسیار شدید 1/۲ 9/۵6 ۳/۵۵ درصد

Dابعاد تی شخصیتی همبستگی اضطرا و استرس و افسردگی بیماران قلبی با -2جدول

افسردگی استرس اضطرا

p=۰۰۰ p=۰۰۰ p=۰۰۰ هیجانیبازداری

r= 699/۰ ** =۰/491**r r= ۷۳۳/۰ **

p=۰۰۰ p=۰۰۰ p=۰۰۰ عاطف منفی

r= 619/۰ ** r= 4۸۸/۰ ** r= 6۵1/۰ **

انحراف معیار متغیرهای حاضر در پژوهشمیانگین و -3جدول

ابعاد میانگین انحراف معیار

عاطف منفی 16/6۵ ۷/4۳ بازداری اجتماعی 14/۲9 ۸/9۵ افسردگی 4/۳۵ ۰/۸ استرس ۲/۵6 1/۳۲

اضطرا 1/4 1/1

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


28



گیریبحث و نتیجه هیجان تهیین ارتباط پریشان پژوهش حاضر با هدف

در (منف هیجان عاطف بازداری) D ییشخص تیپ و داد نشتا هایافیت نیایج .انجاش شده اس قلب بیمارا

(هیجان بازداری و منف عاطف ) D شخصیی تیپ بین اضتطرا )اسیرس ( DASS)میزا پریشان هیجان و

میتزا .دارد وجتود مهناداری و اف ردگ ( ارتباط مثب ۴بیمارا قلب کت در اضطرا و اف ردگ در اسیرس

شتدید و ب تیار میوسا گروه مخیلف ب ترتیب خفیفشده اس ک نیایج نشتا داد میتزا بندیطبق شدید اضطرا و اف ردگ در این بیمتارا در ستط اسیرس

هاییافیت باهی گزار شده است کت ایتن نیتایج بتا است . در پتژوهش ( هم تو28-26دیگر ) هایپژوهش

) انحراف مهیار حاضر میزا میانگین ۴/۳5اف ردگ اسیرس اضطرا ب ترتیب (3جدول

( محاسب شده اس ک 1/1) 1/۴ (۳2/1) 2/56( 8/۰)گتزار شتده هاییافیت با مطالهات شفیه کت طبتق اضتتطرا و %2/28 %6/۴2میتتزا اف تتردگ بیمتتارا

( 21) استتیرس میوستتط را اح تتاس کردنتتد ۳/۳۴%هم تتو استت . همچنتتین طبتتق پتتژوهش جمشتتیدی و

ا از مطاله مقدمات بیمارا کرونر قلب میتزا همکاراستتیرس %5۷استتیرس میوستتا و %6/۴۰استتیرس ) %5/55دارای اضتتتطرا ( %۴/66نفتتتر ) 85 شتتتدید(

نفتر 26اضتطرا شتدید و %۹/1۰اضطرا میوستا و دارای اف ردگ ه یند ک با پتژوهش حاضتر (۳/2۰%)

اف تردگ و اضتطرا ازآنجاکت (. 22) باشتدم هم و ب عنوا یک عامل ابیم ب بیماری قلب عمتل تواندم

ک اسیرس حاد و انددادهنشا هاپژوهش و (2۳) نمایدعوامتل خطتر بتروز و ستیر بیمتاری ترینعمدهمزمن از

و همچنتتین اف تتردگ (2۴) کرونتتر قلبتت ه تتیندحتاد هایبیماریپیامد ترینشای اضطرا و اسیرس از ,

خود ینوب ب ی شای پیامدهاکرونری قلب اس ک این تتروخیمقلبت را بتدتر و هایبیماریسیر این دسی از

توج بت ایتن عوامتل بت عنتوا عوامتل (25) سازدم کننتتده بتتروز بیمتتاری قلبتت و همچنتتین بینتت پیش

ب تزای تتأایرشد ایتن بیمتاری تروخیمجلوگیری از دوره بهبتتودی بیمتتارا درتتار عمئتتم دارد. در ابیتتدای -26)شتوند م اف تردگ و استیرس میوسا اضطرا

هایاستیرس(. عوامل میهددی نظیر حاهت اضطرا 28

بت انقبتاض توانتدم اجیماع تهارض و رفیار خصمان افتزایش ان تداد شتریا کرونتری نابهنجاری کرونتری

اتوان بدخیم ضربا قلب و در نییج ب نت هاینظم ب اجیماع حاد -روان هایاسیرس (.2۹قلب منجر شود )

منجر بت پیتدایش و پیامتد تواندم و مزمن و هیجانات بتر هاییافیت رنتین (.۳۰) کرونری شوند هایشاخص

لزوش بررس این میغیرها در ستنجش و درمتا بیمتاری اجیمتاع -عوامتل روانت .کنتدم تأکیتدکرونری قلب

یا ب واسط عوامتل خطتر فیزیولوکیتک م یقیم طورب . (۳1)دهنتد م احیمال ابیم ب بیماری قلب را افزایش

هیجانتات تجرب ب شخصیی دی دارند تیپ ک افرادی اح استتات اضتتطرا اف تترده خلتتق قبیتتل از منفتت از اجینا هنگاش هیجانات این بازداری با همراه خصمان در پتژوهش حاضتر . دارنتد گرایش اجیماع هایتماس

بتازداری میزا میانگین )انحراف مهیار( عاطفت منفت ( ۹5/8)۹2/1۴ (۴۳/۷)56/16اجیمتتتاع بتتت ترتیتتتب قبل هم و اس . هایپژوهشگزار شده اس .ک با

بیمتار کرونتری قلتب 6۰بیاض و همکارا بتا بررست و 2نشا دادند ک این بیمارا در الگوی رفیاری ریخ

نمرات بیشیر و در سخ روی نمترات کمیتری اسیرس در مطالهات ویلیامز (.۳2) در مقای با گروه سالم دارند

5/۳8و همکارا میزا شیوع ریخت شخصتیی دی را بتترو و همکتتارا در (.۳۳) انتتدکردهدرصتتد گتتزار

بیمار قلب عروق ب یری شتده 55۴پژوهش با بررس یتپ شخصتیی دی بت کت افتراد دارای ت انددادهنشا

مربتوط بت تندرستی کمیتر تمایتل دارنتد و رفیارهایاحیمال بروز بیماری قلب در این افراد بیشیر از دیگترا

هولمز رینیز و کوناردز با بررست دنول (.۳۴) باشدم ک بیمارا دارای تیپ انددادهبیمار ز و مرد نشا 51

برابر بیشیر 1۰شخصیی دی ک پیوند قلب کرده بودند مرگ و میتر داشتیند . همچنتین جنت و همکتارا در پژوهش بر روی بیمارا جراحت شتده قلبت )یک تال

و میتزا %1/1۷را اف ردگ شیوع زا ی( مپس از عمل آوردنتد بت دست %۷/18شیوع ریخ شخصیی دی را

ترینبرج تتی ریختت شخصتتیی دی یکتت از (. ۳5)ستالم استت و بهنجتتار ورفیتاری میتتا افتراد الگوهتای

تهامل بین عاطف منف و بازداری اجیماع دهندهنشا اس ک منجر ب تجرب اح اسات منف و از یک طترف

شتتودم و بتتازداری ایتتن هیجانتتات از طتترف دیگتتر

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


29



خصوصتی شخصتیی یهنت 2فردی ایتن ک هنگام .و بتا زمتا هم طورب عاطف منف و بازداری هیجان را

ب عنوا شخصی تیپ دی یتا کندم ه تجرب شدت باو تیتپ دی . رابط شودم بندیطبق شخصی پریشا

نقتش بت کت شتودمت باعث اسیرس اح اس افزایش .شتتود تأکیتتد قلبتت بیمتتاری شناستت سبب در استتیرس و استیرس بتین ارتبتاط زمینت در زیتادی هایپژوهش نشتا است کت شتده انجتاش قلتب کرونتر هایبیماری

رویتتدادهای قلتتب کرونتتری بیمتتارا کتت دهنتتدم حاضتر پتژوهش نییجت با ک دارند باهتری زایاسیرس قلبت کرونتر بیمتارا در اسیرس میزا ک اس هم و

دارنتددی شخصتیی تیتپ کت افترادی. اس بوده باه همچنتین و کردنتد گتزار را متزمن تنش باهی سط تیتپ دارای افتراد داد نشتا همکتارا و دنول بررس

شخصتیی تیتپ غیتر افراد با در مقای شخصیی دی بتا ( ک 12) کنندم تجرب را باهی ذهن اسیرس دی

اس . در طول ده گذشتی هم و حاضر پژوهش نیایجحجم عظیم از تحقیقات ب الگتوی رفیتار تیتپ دی و

میفتتتاوت در هایشتتتیوه کارگیریبتتت نقتتتش آ در اخیصتا یافیت است زااسیرسبحران و هایموقهی

یتک شتاخص در عنوا بت ریخ شخصتیی دی (.۳6)نیتایج ایتن قلبت مطترح شتده است . هایبیماریبروز

پژوهش ارتبتاط بتین تیتپ شخصتیی دی و استیرس عامل مهم در بتروز ستکی و 2 ک هر دهدم رانشا نشتا دادنتد کت هابررست قلب ه تیند. هایبیماری

در رند ماه پتیش از ستکی مهموهًربانیا سکی قلب ق (.۳۷) انتتدبودهشتتدیدی درتتار هایاستتیرسقلبتت بتت

سی یم ایمنت را تضتهیف تدریجب روزمره هایاسیرسروانتت و هتتایبیماریو فتترد را درتتار انتتواع کننتتدم

افراد دارای تیپ شخصیی دی (.۳8) کنندم ج مان ن ب ب سایر افراد میتزا استیرس بتاهتری را از ختود

قلبتت بیشتیری را تجربتت پذیریآستیبنشتا دادنتتد و جدید در متورد استیرس و اهمیت هایدیدگاه.کنندم فترد در رویتاروی شناخی روا ب مناب آ ب نقش آ

متدیری و (.۳۹) کننتدم تأکیدرا نیز فشارزابا عوامل و موفتتق استتیرس نقتتش ب تتزای در کارآمتتدکنیتترل

اسیرس مضر بتر قلتب را دارا سازیخنث یا تأایرگذاریقلبت هایبیماریاس .یک دیگر از عوامل مهم در بروز

اضطرا اس اضطرا ب عنوا یتک عامتل متزاحم در

در پژوهش حاضر (.۴۰روند درمان شناخی شده اس )ا و شخصی دی متورد مطالهت قترار رابط بین اضطر

گرفی اس ک هردو عامل مهمت در ابتیمی افتراد بت نیتایج . امتااندشتدهقلب و عروق شناخی هایبیماری اس درآمده تحقیقات با هم و نیز م یقیم غیر مطاله

وجتود مهنتاداری ارتبتاط و اضتطرا دی شخصی بین .دارد

دارای افتراد قبلت هتایپژوهش هاییافیت بر استاس بتاهتری نمترات مهناداری طور شخصیی دی ب ریخ

خشتتم بتتروز و خشتتم حالتت اضتتطرا اف تتردگ در ستال میا افراد گف توا م بنابراین اندکرده دریاف

کولیتک دارای ااتر بودند سالم روان ج مان نظر از ک ریخت ( ک هیجان بازداری و منف عاطف ) ژگیو این

عمئتم بتروز برای باشندم کندم تهریف را شخصیی یتا دارند قرار خطر مهرض در وحشم اف ردگاضطرا

هاییافیت با ک ه یند اخیمهت این ب ابیم مهرض در یدشخصتتی تیتتپ دارای افتتراد کتت حاضتتر پتتژوهش

اسیرس دارای ه یند( هیجان بازداری و منف عاطف ) مترور .اس هم و باشندم باهی اف ردگ و اضطرا روی بتتارزیا و ااتترات اف تتردگ رابطتت دربتتاره ادبتت

خطر عامل یک اف ردگ ک دهدم نشا کل بیمارا است قلبت ستکی یا میوکارد انفارکییوس از بهد مرگ

نمایانگر D شخصیی ریخ و اف ردگ عموه ب .(18) ایمداخلتت یمطالهتت در پریشتتان از مخیلفتت اشتتکال

ایتن طورکل بت .بودند اف ردگ و میوکارد انفارکییوس منفت عواطف) D شخصیی تیپ ک داد نشا پژوهش

استتیرس بتتاهی ستتط میتتزا بتتا (هیجتتان و بتتازداری .اس مرتبا اف ردگ و اضطرا عاطف ) D شخصیی تیپ بین داد نشا هایافی نیایجپریشتان هیجتان و میتزا (هیجتان و بتازداری منف

(Dass )و اف ردگ ( ارتبتاط مثبت اضطرا )اسیرس ییشخصت تیتپ رابط ب توج با .دارد وجود مهناداری

D یتتافین اف تتردگ و اضتتطرا استتیرس بتتا میتتزا منظوربت افتراد ایتن بت کمک برای درمان راهکارهای

.رستدم نظتر بت ضتروری روانت فشتار تجرب کاهش شتتتناخی _رفیتتتاری هتتتایدرما مخیلتتتف مطالهتتتات

هیجتتان یتت آمتتوز حمااجیمتتاع هتتایمهارت و عضمت روندهپیش سازی آراشفردی میا درمان روا شتخص در را تتنش است ممکتن ک های درما سایر

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


30



و استیرس میزا کنیرل در را فرد توانای و دهد کاهش .اندکرده پیشنهاد ببخشند بهبود اضطرا

ررا دارد بررس ب حاضر نیاز پژوهش هایمحدودی کت قلب کرونر عروق بیمارا روی بر حاضر پژوهش ک

بت کت است گرفیت صتورت شخصیی دی دارند تیپ کت است نفتر ۳۷8 نمونت با دسیرس در نمون صورت

شود داده تهمیم احییاط با تحقیق این شودم پیشنهاد تهتتداد بتتا بیشتتیر هتتایپژوهش همچنتتین و جامهتت بتت

نتوع از پتژوهش ک هاآ از و همچنین باهتر هاینمون مهلتول و علت رابطت بررست امکتا اس همب یگ

ابتزار از استیفاده پتژوهش محدودی گری دندارد وجود پژوهشت یهتاداده آوریجمت برای ده گزار خودمحدودی ب با توج دارد وجود سوگیری امکا ک بود امکتا صتورت در کت شتودم پیشنهاد پژوهش های

ابزارهتای از بتا استیفاده و آزمایشت صتورت ب پژوهش شود. اجرا مصاحب مثل عین

References 1. Leonardi M, Raggi A, Pagani M, Carella F,

Soliveri P, Albanese A; et al. Relationships between

disability, quality of life and prevalence of nonmotor

symptoms in Parkinson’s disease. Parkinson Relat

Disord; 2012 Jan 1.18(1):35-9.

2. Hashemi H, Hajimiri A. Concurrent multiband

low-noise amplifiers-theory, design, and applications.

IEEE Transac Microwave Theory Techniq; 2002

Jan.50(1):288-301.

3. Kazemy T, Sharifzadeh G. Ten-year changes in

mortality and risk factors in acute myocardial

infarction in Birjand (1994-2003). Horiz Med Sci;

2004 Oct 15.10(3):38-42.

4. Antony MM, Bieling PJ, Cox BJ, Enns MW,

Swinson RP. Psychometric properties of the 42-item

and 21-item versions of the Depression Anxiety

Stress Scales in clinical groups and a community

sample. Psychol Assess; 1998 Jun.10(2):176.

5. SAA Kaviani H, Dehghan M, Mansoornia MA,

Khoramshahi M, Dadpey AR, Chahardehi A;

et al. Prevalence of Anxiety Disorder in Tehran. J

Psychiatry Clinl Psychol; 2017 8(3). [Persian]

6. Barzin M, Mirmiran P, Afghan M, Azizi F.

Distribution of 10-year risk for coronary heart disease

and eligibility for therapeutic approaches among

Tehranian adults. Public Health; 2011 Jun

1.125(6):338-44.

7. Janszky I, Ahnve S, Lundberg I, Hemmingsson

T. Early-onset depression, anxiety, and risk of

subsequent coronary heart disease: 37-year follow-up

of 49,321 young Swedish men. J Am College

Cardiol; 2010 Jun 29.56(1):31-7.

8. Denollet J, Conraads VM. Type D personality

and vulnerability to adverse outcomes in heart

disease. Clevel Clin J Med; 2011 Aug 1.78(1):S13.

9. Denollet J. Personality and coronary heart

disease: the type-D scale-16 (DS16). Ann Behav

Med; 1998 Sep 1.20(3):209-15.

10. Grossarth-Maticek R, Eysenck HJ. Personality,

stress and disease: description and validation of a

new inventory. Psychol Reports; 1990

Apr.66(2):355-73.

11. Cheng YY, Kuo CH, Hsieh WL, Lee SD, Lee

WJ, Chen LK, et al. Anxiety, depression and quality

of life (QoL) in patients with chronic dizziness. Arch

Gerontol Geriatr; 2012 Jan 1.54(1):131-5.

12. Pelle AJ, Denollet J, Zwisler AD, Pedersen SS.

Overlap and distinctiveness of psychological risk

factors in patients with ischemic heart disease and

chronic heart failure: are we there yet? J Affect

Disord; 2009 Feb 1.113(1-2):150-6.

13. Denollet J. Personality and coronary heart

disease: the type-D scale-16 (DS16). Ann Behav

Med; 1998 Sep 1.20(3):209-15.

14. Lovibond PF, Lovibond SH. The structure of

negative emotional states: Comparison of the

Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the

Beck Depression and Anxiety Inventories. Behav Res

Ther; 1995 Mar 1;33(3):335-43.

15. Crawford JR, Henry JD. The Depression

Anxiety Stress Scales (DASS): Normative data and

latent structure in a large non‐clinical sample. Br J

Clin Psychol; 2003 Jun.42(2):111-31.

16. Pereira MG, Figueiredo AP, Fincham FD.

Anxiety, depression, traumatic stress and quality of

life in colorectal cancer after different treatments: a

study with Portuguese patients and their partners. Eur

J Oncol Nurs; 2012 Jul 1.16(3):227-32.

17. Dickens C, McGowan L, Percival C, Tomenson

B, Cotter L, Heagerty A; et al. Depression is a risk

factor for mortality after myocardial infarction: fact

or artifact? J Am College Cardiol; 2007 May

8.49(18):1834-40.

18. Denollet J, De Jonge P, Kuyper A, Schene AH,

Van Melle JP, Ormel J; et al. Depression and Type D

personality represent different forms of distress in the

Myocardial INfarction and Depression–Intervention

Trial (MIND-IT). Psychol Med; 2009

May.39(5):749-56.

19. Williams L, O'Connor RC, Howard S, Hughes

BM, Johnston DW, Hay JL, et al. Type-D personality

mechanisms of effect: the role of health-related

behavior and social support. J Psychosomat Res;

2008 Jan 1.64(1):63-9.

20.Shafiee Z, Babae S, Nazari A. The effect of

massage therapy on depression, stress and anxiety

after surgery in patients undergoing coronary artery

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


31



bypass graft surgery. Iran J Surg; 2017.21. [Persian]

21.Jamshidi N, Abbaszade A, Najafikoliani M.

Stress, anxiety and depression in patients before

coronary angiography. Zahedan J Res Med Sci;

2011.13(10):21. [Persian]

22. Stewart M, Davidson K, Meade D, Hirth A,

Makrides L. Myocardial infarction: survivors’ and

spouses’ stress, coping, and support. J Advanc Nurs;

2000 Jun.31(6):1351-60.

23. Holmes SD, Krantz DS, Rogers H, Gottdiener J,

Contrada RJ. Mental stress and coronary artery

disease: a multidisciplinary guide. Progress

Cardiovasc Dis; 2006 Sep 1.49(2):106-22.

24. DiGiacomo M, Davidson PM, Vanderpluym A,

Snell R, Worrall-Carter L. Depression, anxiety and

stress in women following acute coronary syndrome:

implications for secondary prevention. Australian

Critic Care; 2007 May 1.20(2):69-76.

25. Hata M, Sezai A, Niino T, Yoda M, Unosawa

S, Furukawa N, et al. Should emergency surgical

intervention be performed for an octogenarian with

type A acute aortic dissection? J Thoracic Cardiovasc

Surg; 2008 May 1.135(5):1042-6.

26. Sirois BC, Burg MM. Negative emotion and

coronary heart disease: A review. Behav modificat;

2003 Jan.27(1):83-102.

27. Young E, Eddleston J, Ingleby S, Streets J,

McJanet L, Wang M, et al. Returning home after

intensive care: a comparison of symptoms of anxiety

and depression in ICU and elective cardiac surgery

patients and their relatives. Intens Care Med; 2005

Jan 1.31(1):86-91.

28.Bayazi MH, Rastegari Y. Relationship between

type 2 behavior, hardiness, and stress with coronary

heart disease. Psychol Res; 2005.(1-2):40-58.

[Persian]

29. Williams L, O'Connor RC, Howard S, Hughes

BM, Johnston DW, Hay JL, et al. Type-D

personality mechanisms of effect: the role of health-

related behavior and social support. J Psychosomat

Res; 2008 Jan 1;64(1):63-9.

30. van den Broek KC, Martens EJ, Nyklíček I, van

der Voort PH, Pedersen SS. Increased emotional

distress in type-D cardiac patients without a partner. J

Psychosomat Res; 2007 Jul 1.63(1):41-9.

31. Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads

VM. Unfavorable outcome of heart transplantation in

recipients with type D personality. J Heart Lung

Transplant; 2007 Feb 1.26(2):152-8.

32. Albert NM, Gillinov AM, Lytle BW, Feng J,

Cwynar R, Blackstone EH. A randomized trial of

massage therapy after heart surgery. Heart & Lung: J

Acute Critic Care; 2009 Nov 1.38(6):480-90.

33. Chida Y, Steptoe A. The association of anger

and hostility with future coronary heart disease: a

meta-analytic review of prospective evidence. J Am

College Cardiol; 2009 Mar 17.53(11):936-46.

34. Sirois BC, Burg MM. Negative emotion and

coronary heart disease: A review. Behav Modificat;

2003 Jan.27(1):83-102.

35. Chikani V, Reding D, Gunderson P, McCarty

CA. Wisconsin rural women’s health study

psychological factors and blood cholesterol level:

Difference between normal and overweight rural

women. Clin Med Res; 2004 Feb 1.2(1):47-53.

36. Lin ZC, Effken JA, Li YJ, Kuo CH. Designing

a tailored Web-based educational mammography

program. Comput Inform Nurs; 2011 Jan 1.29(1):16-

23.

37. Seldenrijk A, Hamer M, Lahiri A, Penninx BW,

Steptoe A. Psychological distress, cortisol stress

response and subclinical coronary calcification.

Psychoneuroendocrinology; 2012 Jan 1.37(1):48-55.

38. Prasertsri N, Holden J, Keefe FJ, Wilkie DJ.

Repressive coping style: Relationships with

depression, pain, and pain coping strategies in lung

cancer out patients. Lung Cancer; 2011 Feb

1.71(2):235-40.

39. Kelly RH, Russo J, Katon W. Somatic

complaints among pregnant women cared for in

obstetrics: normal pregnancy or depressive and

anxiety symptom amplification revisited? 1. General

Hosp Psychiatry; 2001 May 1.23(3):107-13.

Dow

nloa

ded

from

rjm

s.iu

ms.

ac.ir

at 1

:33

IRD

T o

n M

onda

y A

pril

6th

2020


É 46H£¾# G6 È©# G6H4 J7,6~y©¤qEÏÅ¸ÌÅ Ç...

Documents

Transcript of É 46H£¾# G6 È©# G6H4 J7,6~y©¤qEÏÅ¸ÌÅ Ç...