الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

27
دنىعائ اص انقهثنجها ا/ ذ يحشيط نهتعهذ انف ان حس2012 1 نهقهةشيح انتش انتكىيف أع ػؼ ػؼبل ات ػم ا فظله امغ ف٠ ل١ لجؼخ ا ؽغ, رزغؽقو شى إ١ ل١٠ ف ز ل ػ بػلر ل١ب ث ػزوا١ فى ببه ا١ ا( 250 - 350 ) عؾ ث١ؾ٠ غشبءهزب اpericardium ؼخ١ه ؽجزب تملك ا رفواؽ ف اي كخ رؾو و١ غل ثبئزا قلب من يتكون ال4 حجرات1 - أذين أيمن( Right atrium ) 2 - أذين أيسر( Left atrium ) 3 - بطين أيمن( Right ventricle ) 4 - بطين أيسر( Left ventricle ) لجانبيمن و انب الجاجزيفصل بين ا ويوجد حالقلبيسرل اين ويسمىذين بين ا( Interatrial septum ) ين ويسمى البطين وبين( Interventricular septum ) قلب ال ويوجد داخل4 صمامات-: 1 - ثىم الثلصما ا( Tricuspid valve ) وهويمن ويمن الى البطين اذين ا من ارور الدميمن وهو يسمح بميمن و البطين اذين ا يفصل بين ا يسمح برجوعه2 - لثنائىم الصما ا( Mitral valve ) منرور الدميسروهو يسمح بميسر والبطين اذين ا وهويفصل بين ا يسمح برجوعهيسر ويسر الى البطين اذين ا ا3 - ن الرئوىلشريام الصما ا( Pulmonary valve ) ويتكون من3 شكل وهويسمح بمرورلية ال شرف ه يسمح برجوعه الدموية الرئوية و ومنه الى الدورةن الرئوىلشريايمن الى ا من البطين ا الدم4 - ورطىم الصما ا" بهرى ا" ( Aortic valve ) ويتكون من3 منرور الدمشكل ويسمح بملية ال شرف هيع اجزاء وان الجسمورطى ومنه الى جمن الشريا البطين اليسر الى ا

description

الجهاز القلبى الوعائى المعهد الفنى للتمريض دمياط - مصر د/ محمد حسن استشارى الباطنة دمياط مصر

Transcript of الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

Page 1: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

1

انتكىي انتششيح نهقهة

شى قوؽ رزغ ,ؽغ لجؼخ ا١ل ٠مغ ف اظلهف امت ػل اإلب ػؼ ػؼ أعف

لبػلر ألػ لز ألف ١٠ ل١ال إ

( 350-250)ا١به اب ى ف١زواػ ب ث١

زبه ؽج١ؼخ pericardium ازبهغشبء ٠ؾ١ؾ ث ع

ازالئ ثبلغ١و وخ رؾي ك اإلفواؽ ف رلك امت حجرات4يتكون القلب من

( Right atrium ) أذين أيمن -1 (Left atrium ) أذين أيسر -2 (Right ventricle) بطين أيمن -3 (Left ventricle) بطين أيسر -4

ويوجد حاجزيفصل بين الجانب األيمن و الجانب األيسرللقلب

(Interatrial septum ) بين األذينين ويسمى (Interventricular septum ) وبين البطينين ويسمى

:- صمامات 4ويوجد داخل القلب

وهو (Tricuspid valve )الصمام الثالثى - 1

يفصل بين األذين األيمن و البطين األيمن وهو يسمح بمرور الدم من األذين األيمن الى البطين األيمن وال يسمح برجوعه

وهويفصل بين األذين األيسر والبطين األيسروهو يسمح بمرور الدم من (Mitral valve )الصمام الثنائى - 2

األذين األيسر الى البطين األيسر وال يسمح برجوعه شرف هاللية الشكل وهويسمح بمرور 3ويتكون من (Pulmonary valve )الصمام الشريان الرئوى- 3

الدم من البطين األيمن الى الشريان الرئوى ومنه الى الدورة الدموية الرئوية وال يسمح برجوعه شرف هاللية الشكل ويسمح بمرور الدم من 3ويتكون من (Aortic valve)" األبهرى" الصمام األورطى- 4

البطين اليسر الى الشريان األورطى ومنه الى جميع اجزاء وان الجسم

Page 2: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

2

(األوعية الدموية المتصلة بالقلب)جهاز التوصيل

الوظيفة الوعاء الدموى

أعلى مستوى )يحمل الدم الغير مؤكسج من النصف األعلى للجسم الوريد األجوف العلوى والرأس الى األذين األيمن (القلب

أسفل مستوى )يحمل الدم الغير مؤكسج من النصف أألسفل للجسم الوريد األجوف السفلى واألطراف السفلى الى األذين األيمن(القلب

يحمل الدم الغيير مؤكسج من البطين األيمن الى الدورة الرئوية الشريان الرئوى

تحمل الدم المؤكسج من الدورة الرئوية الى األذين األيسر األوردة الرئوية األربعة

يحمل الدم المؤكسج من البطين األيسر الى جميع انسجة الجسم الشريان األورطى

بداية خروج األورطى )تحمل الدم المؤكسج من جذر الشريان األورطى الشرايين التاجية الى انسجة القلب لتغذيتها باألوكسيجين (من البطين األيسر

وظيفة القلب الوظيفة األساسية هى ضخ الدم الى جميع انسجة الجسم .1 عن طريق ضخ الدم الغير مؤكسج الى الرئتين )يساعد انسجة الجسم على التخلص من ثانى اكسيد الكربون .2

(عن طريق ضخ الدم المؤكسج الى جميع انسجة الجسم )يساعد على امداد األنسجة باألكسجين .3 (عن طريق ضخ الدم الى الكلى )يساعد انسجة الجسم على التخلص من نواتج التمثيل الغذائى .4

الدورة الدموية

:-تدفق الدم داخل القلب البطين > األذين األيمن ـــــــــــ>ــــــــ(دم محمل بثانى اكسيد الكربون )من الوريد األجوف العلوى والسفلى

يتخلص الدم من ثانى اكسيد الكربون ويتحمل ) الدورة الدموية الرئوية >الشريان الرئوى ـــــــــــ>األيمن ـــــــ

األذين >األوردة الرئوية األربعةــــــــــ>ـــــــــــ(باألكسجين بواسطة الرئتين عن طريق التنفس

جميع انسجة الجسم>األورطى ــــــــ>البطين األيسرـــــــــــ>األيسرــــــــــــ

Page 3: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

3

:-آلية حركة القلب و الصماماتفيفتح الصمامان الميترالى و الثالثى ويغلق (Diastoleمحدثة ضغط الدم األرتخائى )ترتخى حجرات القلب

الصمامان األورطى و الرئوى مما يؤدى الى امتالء القلب بالدم

فيفتح الصمامان األورطى و الرئوى ويغلق (Systoleضغط انقباضى )ثم تنقبض حجرات القلب محدثة

الصمامان الميترالى و الثالثى لتضخ الدم الى الدورة الرئوية عن طريق الشريان الرئوى والى جميع اجزاء الجسم عن طريق األورطى

ما هى كمية الدم التى يضخها القلب فى الدقيقة الواحدة

دورة قلبية كاملة = (diastole) ارتخاء + (systole )انقباض = نبضة القلب

الدقيقة/ نبضة 70= عدد نبضات القلب

مل70= كمية الدم التى يضخها القلب فى النبضة الواحدة

( ليتر 5= مل 5000حوالى ) X 70 = 4900 70= اذن كمية الدم التى يضخها القلب فى الدقيقة

ال غ١و اؤوظ ؟ , ب ؼ ال اؤوظ : 1

ػؾ ؽبخ طببد امت ػل امجبع اجط١ األ٠و اجط١ األ٠ ؟ : 2

اشوؽ ثبزفظ١ و١ف١خ رلفك ال كاف امت ؟ :3

ب الهح ال٠خ ؟ ب أاػب ؟ ب فبئلرب ؟ : 4

Page 4: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

4

(Coronary arteries)الشرايين التاجية

الوصف التشريحى

وهو يتفرع من الجانب األيمن لجذر األورطى ويغذى الجانب األيمن للقلب والجهة :الشريان التاجى األيمن - 1:-اثنان

الخلفية والسفلى لعضلة القلب

-:ويتفرع من الجانب األيسر لجذر األورطى ثم ينقسم الى : الشريان األيسر - 2 اشو٠ب ازبع األب ٠غن اغخ األب١خ اف اغبت األ٠و ؼؼخ امت -1

اشو٠ب ازبع الائو ٠غن اغبت األ٠و اغخ اقف١خ ؼؼخ امت - 2

Page 5: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

5

أمراض الشرايين التاجي

(Coronary atherosclerosis)(تصلب الشرايين التاجية)

(Pathophysiology)(كيفية حدوث المرض)باثوفيسيولوجى

تحدث نتيجة ارتفاع نسبة الدهون بالدم عن المستوى

تراكم وترسيب حبيبات >الطبيعى ــــــــ

واألنسجة التليفية (Cholesterolكوليستيرول )الدهون

داخل جدار الشرايين التاجية فيؤدى الى تكون الخثرة مما يؤدى الى تكون (Atheroma) (تجمع دهنى)

ضيق مساحة >جلطات الدم داخل الشريان ـــــــــ

الشريان التاجى وتلف جداره ويفقد قابليته على (Atherosclerosis)فيتصلب

نقص كمية >األنقباض لدفع الدم الى انسجة القلب ــــــ

نقص كمية األكسجين >الدم التى تمر خالله ـــــــ

جزء (أو موت ) تلف >الواصلة الى عضلة القلب ـــــــــ

من عضلة القلب التى تتغذى بالشريان المصاب

Page 6: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

6

:األسباب :-وتشمل ( رئيسية )أسباب مباشرة (أ )

داخل الجسم والذى يؤدى الى زيادة نسبة الدهون (-األيض-التمثيل الغذائى ) اضطراب احتراق الدهون -1 منخفضة الكثافة عن المستوى الطبيعى لها

(سرعة تجلط الدم عن الحد الطبيعى ) اضطراب تجلط الدم -2 تغير فى الوظائف الكيميائية لجدار الشرايين ومنها التاجية -3

:-وتشمل ( عوامل الخطر )اسباب غير مباشرة (ب ) :عوامل اليمكن التحكم فيها مثل -1

الوراثة والتاريخ المرضى للعائلة - كبر السن - (1 : 3= النساء : نسبة الرجال )الجنس - (تزيد النسبة فى البيئات الصناعية )العوامل البيئية -

- عوامل يمكن التحكم فيها و تشمل -2

التدخين - السمنة - مرض السكر - ارتفاع ضغط الدم - زيادة نسبة دهون الدم - قلة المجهود الجسمانى وعدم الحركة - التوتر و الضغوط النفسية - استعمال حبوب منع الحمل لفترات طويلة -

عند ارتخاء البطين األيمن ما هى حالة الصمام األورطى و الميترالى ؟: 1س

....الى .... بينما الشريان الرئوى يحمل الدم من ........ الى ......... الشريان التاجى يحمل الدم من : 2س

.........بينما الدم الغير مؤكسج هو ....... الدم المؤكسج هو : 3س

كيف يساهم كل من القلب و الجهاز التنفسى فى تغذية انسجة الجسم ؟: 4س

كيف يكون األكثار من تناول الدهون خطرا على القلب و األوعية الدموية ؟: 5س

فا ه كيح انذو انت يعخها قهة هزا انشيط ان . ثعح ف انذقيقح 85يشيط عذد ثعاخ قهثه : 6س

؟انشئتي ف انساعح انىاحذج

ما تأثيرمرض التليف الرئوى والربو المزمن على حيوية انسجة الجسم ؟ وعلى عضلة القلب ؟: 7س

تكلمى عن عوامل الخطر المؤدية الى حدوث تصلب الشرايين ؟: 8س

...................الى انسجة (الغير مؤكسج - المؤكسج )............الشرايين التاجية تحمل الدم : 9س

ما خطورة استعمال حبوب منع الحمل لفترة طويلة ؟ : 10س

Page 7: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

7

(Angina pectoris )الذبحة الصدرية

هى نوبة ألم انقباضى خلف عظمة القفص الصدرى: التعريف

الظهر,أعلى المعدة,الفك السفلى,الرقبة,الذراعين,منتصف الصدر: اماكن انتشار األلم

.هو نقص األكسجين الواصل الى عضلة القلب عن طريق الشريان التاجى : كيفية حدوثها

ما هو سبب نقص األكسجين؟: س لماذا؟.نقص األكسجين يحدث بسبب نقص تدفق الدم المؤكسج فى الشريان التاجى : ج

. الشرايين بسبب ضيق الشريان التاجى نتيجة تصلب الشرايين والذى يحدث نتيجة ترسيب الدهون وتراكمها فى جدار: ج

:-أسباب حدوث الذبحة الصدرية

.ضيق الشريان التاجى نتيجة تصلب الشرايين ( أ)األنيميا الشديدة تؤدى الى نقص كمية األكسجين ( ب)

المحمولة بواسطة كرات الدم الحمراءاسباب تؤدى الى الذبحة فى وجود احد األسباب (ج )

}ب & أ {السابقة "الباردة " التعرض للتيارات الهوائية - المجهود العضلى الشديد - التوتر واألجهاد النفسى - (الدهون ).تناول وجبات غذائية ثقيلة - التدخين -

:-أنواع الذبحة الصدرية ( Unstable angina )انغيش حاتتح -1

. األنى يتتاتع ونفتشاخ غىيهح ويك ا تتحىل ان احتشاء نععهح انقهة, ه اخطش األىاع

( Chronic stable angina )انضيح انخاتتح -2

يضول األنى تانشاحح و عقاس انيتشوجهسشي , تحذث يع انجهىد انشذيذ

( Nocturnal angina )انزتحح انهيهيح -3

يقم األنى عذ تغييش وظعيح انشيط . تحذث نيال واحاء انىو

(Silent angina )انزتحح انساكح -4

.أنى ال يشعش انشيط تأي

Page 8: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

8

:تقييم مريض الذبحة الصدرية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

:التاريخ المرضى للمريض (أ ) التاريخ العائلى - المجهود العضلى - التوتر النفسى - اخر وجبة غذائية ونمط الغذاء للمريض - العالجات السابقة والتى يتناولها المريض - وصف المريض لألعراض -

:األعراض والفحص األكلينيكى(ب )

, ألم شديد فى منتصف الصدر ممكن ان ينتشر الى الرقبة - الظهر,أعلى البطن , الفك السفلى ,الكتفين الذراعين

ضيق التنفس و األحساس باألختناق - عدم انتظام نبضات القلب وضعف قوتها - زرقة بالشفاه و األظافر - شعور بالتنميل فى الذراع واليد والرسغ -

األبحاث والتحاليل الطبية (ج )

رسم القلب التخطيطى - رسم قلب بالمجهود - (Trop-t, CK-MB )انزيمات القلب - هيموجلوبين الدم - صورة دم كاملة - سرعة نزف وتجلط - اشعة على الصدر - على القلب ( .Echo )ايكو - نسبة الدهون بالدم -

"التداخالت الطبية " العالج الهدف هو تقليل احتياج عضلة القلب لألكسجين و زيادة نسبة

األكسجين المعطاه للمريض الراحة التامة للمريض فى الفراش - (درجة 45 )وضع المريض فى وضع نصف جالس - اعطاء اكسجين عن طريق الماسك او األنبوبة األنفية - :العقاقير وتشمل -

دقائق3 يزول األلم فى >النيتروجلسرين قرص تحت اللسان ــــــ

بيتابلوكر( Beta blocker ) تقليل احتياج عضلة > يقلل معدل النبض والضغط ــــــــــ>ــــــــ

القلب لألكسجين مثبطات ايونات الكالسيوم( Calcium channel blocker ) تقليل انقباضات القلب >ــــــــــــ

وصول اعلى نسبة اكسجين لعضلة القلب>ـــــــ .(التعرض للجو البارد ,المجهود,التوتر, نمط الغذاء , التدخين )التحكم فى عوامل الخطر -

Page 9: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

9

:التداخالت التمريضية لمريض الذبحة الصدرية :تهدف الى

:-عن طريق ازالة األلم- 1 وضع المريض فى وضع نص جالس - 2 :اعطاء المريض عقار النيتروجلسرين مع اعطائه األرشادات الخاصة مثل - 3

وضع القرص تحت اللسان حتى يذوب * عدم بلع القرص * عدم مضغ القرص *

:-ارشاد المريض عن األعراض الجانبية للعالج مثل-4 زيادة ضربات القلب* الصداع * هبوط الضغط* احمرار الوحه *

عن طريق زيادة فترة الراحة والنوم والتقليل من المجهود الذهنى: تقليل التوتر (سهل الهضم ويحتوى على ألياف)اعطاء الغذاء المناسب للمريض -5 اعطاء األكسجين الرطب حسب تعليمات الطبيب -6 :-قياس العالمات الحيوية وتشمل -7

قياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة - (حساب السوائل الداخلة والخارجة)عمل خريطة السوائل - عمل األبحاث والتحاليل الطبية المطلوبة -

العناية الشخصية بالمريض -8

(Myocardial infarction )احتشاء عضلة القلب

انسداد احد الشرايين التاجية بسبب نزيف او جلطة بالجدار :التعريف الى عضلة (و األكسجين ) عدم وصول الدم >الداخلى للشرايين ـــــــ

.القلب مما يؤدى الى تلفها او موتها :األسباب التى تؤدى الى احتشاء القلب

تصلب الشرايين -1 انسداد تام نتيجة جلطة -2 نزيف حاد أو صدمة -3 تكرار حدوث الذبحة الصدرية -4

:تقييم مريض احتشاء عضلة القلب :-األعراض و العالمات ( 1)

ألم شديد يشبه ألم الذبحة الصدرية وينتشر الى نفس األماكن ولكن :-يختلف عنه فى

ساعة الى ساعة أو أكثر2\1يستمر فترة طويلة ما بين نصف-

يشتد األلم مع تقدم الحالة - (يحدث فجأة )ال يحدث نتيجة مجهود - (موسعات الشرايين )ال يزول بالراحة وال بعقار النيتروجلسرين -

Page 10: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

10

: الفحص األكلينيكى(2)

ضيق وصعوبة فى التنفس - شحوب الوجه وزرقة مع تندية الجسم بعرق غزير - النبض سريع وضعيف وغير منتظم - ارتفاع درجة حرارة الجسم - غثيان وقئ واحساس بالدوار - قلق وتوتر - (60\100>انخفاض ضغط الدم ) ظهور أعراض الصدمة الشديدة - ارتفاع نسبة كرات الدم البيضاء - ,(Troponin-tتروبونين , " CK-MB" كرياتين كايناز )انزيات القلب " " -

: األبحاث و التحاليل(3)

رسم القلب التخطيطى - على القلبEchoايكو - (CK-MB & Trop-t )انزيمات القلب - دهون كاملة بالدم - صورة دم كاملة - سرعة نزف وتجلط -

:التداخالت الطبية لمريض احتشاء القلب الهدف هو العمل على الحد وتقليل حدوث التلف لعضلة

:-القلب عن طريق وضع المريض بوحدة العناية المركزة ألمراض -

القلب وتوصيله على مونيتورلمراقبة حالة القلب ساعة24طوال ال

الراحة التامة - (المورفين )اعطاء المسكنات المهدئة أللم الصدر - اعطاء اكسجين الرطب - )اعطاء مذيبات الجلطة -

6 خالل ال Streptokinaseاألستربتوكايناز ساعات األولى من حدوث األلم

:التداخالت التمريضية لمريض احتشاء القلب التقييم المستمر للمريض - 4\1الحرارة والضغط كل , النبض )مراقبة العالمات الحيوية -

ساعات وكل ساعة 6 ساعة حتى 2\1ساعة فى اول ساعتين وكل

( ساعةاألولى 48خالل ال مراقبة المونيتور - مراقبة درجة وعى المريض - (السوائل الداخلة والخارجة )عمل خريطة محاليل - أيام3وضع المريض نصف جالس مع عدم الحركة التامة أول - اعطاء المسكنات وباقى األدوية بانتظام طبقا لتعليمات الطبيب -لتجنب (سهل الهضم ويحتوى على ألياف )اعطاء الغذاء المناسب -

األمساك واعطاء الملينات حسب ارشادات الطبيب طمأنة المريض والعمل على ازالة التوتر -

Page 11: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

11

:مضاعفات احتشاء عضلة القلب هبوط القلب -1 حدوث صدمة قلبية -2 النزيف -3 هبوط وظائف الكلى او فشل كلوى -4 (جلطة بالشريان الرئوى او تفريعاته )احتشاء الرئة -5 (Stroke )السكتة الدماغية -6

ب أ١خ ػ فو٠طخ اائ و٠غ امت ؟: 1

كهعخ ؟45بما ٠ػغ و٠غ امت ف ػغ : 2

العناية التمريضية للمرضى الذين يخضعون للعالج بمذيبات الجلطة Thrombolytic therapy (المخثرات )

هى ادوية تعمل على اذابة جلطات الدم وبالتالى تعمل على سيولة الدم وسهولة مروره فى الشرايين: التعريف

معايير األختبار للمعالجة بالمخثرات قياس الضغط والنبض والحرارة - رسم قلب - قياس سرعة النزف والتجلط - (Prothrombien time )قياس زمن البروثرومبين - (INR )قياس معدل التجلط -

:-أنواع المخثرات (Streptokinase )ستربتوكاينيز -1 (Heparin )هيبارين -2 (Marivan )ماريفان -3 (Clexan )كليكسان -4

:-مضاعفات المخثرات النزيف -1 الحساسية -2 اضطراب نبضات القلب -3 حدوث جلطات أخرى -4 التوتر -5

:-العناية التمريضية قبل اعطاء العالج بالمخثرات وضع المريض فى الوضعية المريحة -1 عمل تقييم للجهاز القلبى الوعائى -2 توصيل المريض على جهاز المونيتور -3

Page 12: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

12

عمل رسم قلب -4 تسجيل العالمات الحيوية -5 الكشف األكلينيكى -6 تجنب حدوث اصابات بالجسم -7 (INR, زمن البروثرومبين , سرعة نزف و تجلط )عمل تحاليل دم -8

:-العناية التمريضية عند اعطاء العالج بالمخثرات مرقبة المونيتور باستمرار الكتشاب اى اضطرابات بنبضات القلب -1 (INR, زمن البروثرومبين , سرعة نزف و تجلط )عمل تحاليل دم -2 .اعطاء سوائل عن طريق الوريد -3

: اختبرى معلوماتك

انثؾخ اظله٠خ> ػ١ك اشو٠ب ازبع ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

اؽزشبء امت> الاك اشو٠ب ازبع ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ب جت الاك اشو٠ب ازبع ؟: 1

ز رؤك انثؾخ اظله٠خ ا اؽزشبء ػؼخ امت ؟: 2

العناية التمريضية لمرضى القسطرة القلبيةNursing care of patient undergoing cardiac catheterization))

ػالع١خ & رشق١ظ١خ = امج١خ ػب انقسطشج

رزع امطوح ا امت اشو٠ب ازبع اظبة ػ ؽو٠ك كفب اب

اشو٠ب افقن أ اؼم الؽظزب ثاطخ ١زه

:- انعايح انتشيعيح قثم انقسطشج

بػخ لج اعواء امطوح 12- 8ط١ب او٠غ

شوػ فطاد امطوح الح از ززغولب و٠غ

(رط١و . ؽك اشؼو . ىب افي )رؾؼ١و او٠غ

رؼ١ او٠غ ربه٠ ازف

ػ األثؾبس ازؾب١ ه امت و٠غ

:- انعايح انتشيعيح تعذ انقسطشج انقهثيح

والجخ ىب افي -1

ي٠ف -

رغغ ك -

اؽواه -

Page 13: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

13

كل١مخ لح بػز١ و بػخ ؽز رزمو 15و ) رفمل اجغ اطوف ثغبت افي -2

اؾبخ

ل١ب كهعخ اؾواهح و٠غ -3

والجخ ؽواهح اطوف امو٠ت افيؤاي او٠غ ػ عك أ أ ر١ -4

فف١ف

ؼل ؽلس ي٠ف ػ اشو٠ب (٠ؾز ػ صظ ) ػغ صم -5

والجخ امت ؽ١ش ؼلي ػلك اجؼبد ازظبب -6

األؽب ثبغض١ب & (جؽ اؼغؾ ) والجخ اؼغؾ -7

ف حانح حذوث يعاعفاخ يارا عم ؟

هفغ ز األهع ػ ز امت

كهعخ رجم األهع زم١خ 30ػغ او٠غ ظغ

ؤاي او٠غ ػ ػ١ك ثبزف ا أ ف اظله

و٠غ ا ح فاػطبء ائ ثبف أ اه٠ل زقض اظجغخ اؾم

ػ فو٠طخ اائ

ب الف امطوح امج١خ ؟: 1

ف ؽبخ ؽلس ؼبػفبد ثؼل ػ امطوح امج١خ ب األعواءاد از ٠غت ارجبػب ؟: 2

العناية التمريضية لمرضى جراحة القلب

Nursing care for the cardiac surgery patient

:- انتقييى انتشيع انشايم

تقييى انجهاص انعصث -1

ز األزغبثخ زج١بد(Level of responsiveness )

ؽغ ؽللخ اؼ١ ازغبثزب ؼء

ؽووخ األؽواف

هكك افؼبي األػظبة( Reflexes )

تقييى حانح انقهة -2

(اؼلي اؾ )اجغ

طد اجغ امج

ل١ب اؼغؾ

ل١ب ػغؾ ال اه٠ل اووي( CVP )

Page 14: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

14

ػ ه امت

(و١خ ابئ )والجخ ابث١ت اظله

(اجرب١ & اظك٠ )ل١ب أالػ اغ

تقييى انجهاص انتفس -3

والجخ ؽووخ اظله

بع طد ازف

ػغ او٠غ ػ عبى ازف األ والجخ

ل١ب جخ غبىاد ال( صب او١ل اىوث – األوغ١ –PH)

يىيح انطشفيحد تقييى انذوسج ال -4

رفمل اجغ اطوف

" عك )اجط ف اشفب ؽخ األم فبؽ اغل األظبفو اغشبء اي

(ىهلخ ػلب

ره األؽواف

(رغغ ك – ره - ي٠ف )رفمل اغ١به اغواؽ أىب افي

تقييى انكه وانجهاص انثىن -5

بػخ 24ل١ب و١خ اجي ف

رؾ١ ثي وب

(ث١ب – وو٠بر١١ )رؾ١ ظبئف اى

تقييى األنى ي حيج -6

(ػوق . ىهلخ )األػواع اظبؽجخ – ػ – لر - ؽج١ؼز

تقييى يعاعفاخ جشاحح انقهة -7

جؽ امت

اهرشبػ اوئخ

جؽ ازف

(مض اظك٠ & ى٠بكح اجرب١ )اػطواة ائ أالػ اغ

:-التداخالت التمريضية لمرضى جراحة القلب , النبض, الضغط )مراقبة العالمات الحيوية و تسجيلها بانتظام -

(الحرارة عمل خريطة السوائل - مراقبة الجرح والغيار لمنع العدوى وتلوث الجرح - (PH& األكسجين وثانى اكسيد الكربون )متابعة غازات الدم - مراقبة األلم واعطاء المسكنات حسب ارشادات الطبيب - مراقبة درجة الوعى - مراقبة وظائف الكلى -

Page 15: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

15

:-مراقبة الصدر و التنفس من حيث -وخاصة المريض المتصل بالتنفس اآللى وسماع (معدل و عمق التنفس )مراقبة التنفس صوت التنفس

المحافظة على مسلك التنفس وعمل التشفيط المستمر لالفرازات و اعطاء األكسجين الرطب

مراقبة انابيب الصدر و الحرص على عدم انسدادها عمل تمارين التنفس

( سهل الهضم –قليل الملح و الدهون )النظام الغذائى - النشاط اليومى والتمارين - اعطاء العالج و العقاقير المقررة و متابعة اثارها الجانبية ان وجدت -

ب كالخ عك ىهلخ ف اشفز١ األب ؽخ األم و٠غ عواؽخ امت ؟: 1

.......... ........ ...... رؾ١ غبىاد ال و٠غ امت ٠ش :2

.......ؼبػفبر ........ ...... ػل اػطبء ػمبه ازوثزوب١٠ي فبب زبثؼخ ثبعواء رؾ١ :3

.............فبئلح ل١ب ػغؾ ال اه٠ل اووي : 4

ب اػواع اظلخ ؟:5

ب افوق ان ١٠ي أ انثؾخ اظله٠خ اؽزشبء ػؼخ امت ؟: 6

أ ب ١٠ي اظب اغنائ و٠غ امت ؟: 7

ب اؼب٠خ ازو٠ؼ١خ و٠غ لطوح امت ؟: 8

لج اػطبء اقضواد ؟ (أ (اقضواد )اؼب٠خ ازو٠ظ١خ ن٠جبد اغطخ : 9

ػل اػطبء اقضواد ؟ ( ة

..و١ف ٠ى رم١١ األعيح ا٢ر١خ و٠غ عواؽخ امت : 10

اغبى اله ( أ

اغبى اج ( ة

اغبى ازف ( ط

Page 16: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

16

انقهة األحتقا (هثىغ )قصىس

Congestive heart failure

:-التعريف

فشل القلب فى ضخ الدم الكافى لتزويد انسجة الجسم باحتياجاتها من األكسجين و الغذاء ويشمل الجانب األيسر .و األيمن من القلب

Pathophysiologyباثوفيسولوجى

عند وجود أحد األسباب التالية أو أكثر من سبب فانه يؤدى الى تضخم القلب وتمدده مما يؤدى الى ضعف (احتقان )عضلة القلب و عدم قدرة القلب على ضخ كمية الدم الكافية ألنسجة الجسم فيؤدى الى تراكم الدم

. هذا الدم فى أنسجة الجسم " احتقان " وتظهر األعراض بسبب تراكم . بالقلب و األنسجة :- وهى ىعا

هبوط القلب األحتقانى األيسر (ب )هبوط القلب األحتقانى األيمن (أ ) هو عدم قدرة الجانب األيمن من القلب على ضخ الدم الكافى الغير :-هبوط القلب األحتقانى األيمن (أ )

لكى يحمل )مؤكسج الذى يصل اليه من الوريدين األجوف العلوى والسفلى الى الدورة الدموية الرئوية .مما يؤدى الى احتقان انسجة الجسم بالدم الغير مؤكسج (باألكسجين

هو عدم قدرة الجانب األيسر من القلب على ضخ الدم المؤكسج :-هبوط القلب األحتقانى األيسر (ب )الواصل اليه من الدورة الرئوية الى انسجة الجسم مما يؤدى الى احتقان الرءتين وعدم وصول الدم المؤكسج

الكافى الى انسجة الجسم :- أسثاب قصىس انقهة األحتقا

ػغؾ ال اورفغ -1

انثؾخ اظله٠خ -2

اؽزشبء ػؼخ امت -3

(اؼ١ك األهرغبع )ف ف اظببد -4

هبري٠ امت -5

ى٠بكح شبؽ اغلح الهل١خ -6

األ١١ب -7

(اوث اظله اي– ػ١ك اشؼت اائ١خ اي , افبؿ اوئ )األواع ايخ ثبوئخ -8

Page 17: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

17

:-األعراض و العالمات Left side heart failureأعراض هبوط الجانب األيسر (أ )

تحدث األعراض نتيجة لوجود احتقان بالرئة ونقص كمية الدم المؤكسج :- وتشمل

ضيق بالتنفس ويحدث احيانا مع مجهود بسيط أو أثناء الراحة- )وهو صعوبة التنفس أثناء األسلقاء )ضيق النفس األضطجاعى -

Orthopnea (قد يكون جافا او يحتوى على بصاق مدمم )سعال - قلق وتوتر مع األحساس بعدم الراحة- قهح األكسجي تانذو,ظعف انذوسج انذيىيح زرقة بالجلد واألغشية المخاطية نتيجة -

Right side heart failureأعشاض هثىغ انجاة األي ي انقهة (ب )

: رؾلس ز١غخ اؽزمب ثبألؽشبء أغخ اطؼ اقبهع مت رش

ى٠بكح لح وػخ جؼبد امت -

اؽزمب أهكح اولجخ -

ػ١ك ثبزف -

ىهلخ ف اشفز١ األظبفو اغل -

رؼق اىجل -

(بئ بئ ف ازغ٠ف اجو٠ز )ازمبء -

ره األؽواف اف١خ -

ى٠بكح ػلك واد ازجي عك ىالي ثبجي -

فملا اش١خ غض١ب ػؼف ػب اؽب ثبألػ١بء-

-:تقييى يشظ هثىغ انقهة األحتقا شى او٠غ كهعخ اػ -1

األػواع اؼالبد -2

:افؾص ازؾب١ اطج١خ -3

ا٠ى ػ امت - ه امت -

اشؼخ ػبك٠خ ػ امت اظله -

رؾ١ اي٠بد امجم١ب اؼغؾ اه٠ل اووي -

ظبئف وجل و -

رؾ١ ثي وب ل١ب جخ ايالي -

طهح ك وبخ -

اى , اىجل , فؾض اوئز١ - 4

-:انتذاخالخ انطثيح اواؽخ ازبخ زم١ اغل ػ امت -

-:ى٠بكح وفبءح ػؼخ امت ػ ؽو٠ك اػطبء اؼالط ازب -

٠ؼ ػ ى٠بكح للهح ػؼخ امت ف ازمض ػـ ال ف ف الذ ) Digitalisػمبه ال٠غ١زب١ي *

(٠م ػلك جؼبد امت

رؼ ػ ازقض و١خ اائ األالػ ايائلح ب ٠م ) Diuretic therapyلهاد اجي *

) جخ ازه األزمبء اظبؽجخ جؽ امت األؽزمب

اغناء ٠ى فب اؼ ال *

Page 18: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

18

:- نتذاخالخ انتشيعيح ا (فبو )ػغ او٠غ ف ػغ -

رم١ ازرو امك -

(ل١ اؼ ال , غ ثبف١زب١بد اجور١ اىوث١لهاد )غناء او٠غ -

: ازم١١ ازو و٠غ ٠ش -

( اجظبق , ري١٠ك طد ؽشوعخ ثبزف , ؼلي ػك ازف )ؽبخ ازف اوئخ - 1

(اجغ اؼغؾ )ؽبخ امت - 2

كهعخ ػ او٠غ -4

(األ٠ل األطبثغ , أف اظو , ره األهع )ؽبخ األؽواف -5

(ازفبؿ اهكح اولجخ )ؽبخ اولجخ -6

(رؼق األزمبء )ؽبخ اىجل -7

اائ الافخ اقبهعخ -8

(جغ ؽواهح , ػغؾ )ل١ب اؼالبد اؾ٠١خ -9

والجخ األػواع اغبج١خ ألك٠خ اؼطب ثبزوو١ي ػ -10

(ازفبؿ ثبجط , ؼبي , اػطواة جؼبد امت , اؽب ثبمئ اغض١ب )رش : ال٠غ١زب١ي - أ

اؽب ثبزؼت األػ١بء :-مض اجرب١ اظك٠ ب ٠ؤك ا )رؤك ا لهاد اجي - ة

(ػل ازوو١ي , اػطواة جؼبد امت , رمظبد شل ثبؼؼالد ,

................بينما احتشاء عضلة القلب هو ............ قصور القلب االحتقانى األيسر هو :1س

كيف يؤدى قصور القلب الجانب األيسر الى قصور الجانب األيمن ؟:2س

احتشاء عضلة القلب يصيب الجانب األيمن أم الجانب األيسر للقلب ؟:3س جؽ امت اؾزمب األ٠و (أ:- ػوف و : 4

ال٠غ١زب١ي ( ة

اػغ فبو ( ط

........................................................اػواع جؽ امت األؽزمب األ٠ رش : 5

و١ف رزأصو اوئز١ ثجؽ امت األؽزمب ؟: 6

رى ػ األػواع اغبج١خ لاء ال٠غ١زب١ي لهاد اجي : 7

ا١ و٠غ جؽ امت األؽزمب/ب فبئلح والجخ كهعخ اػ و١خ اجي : 8

بما م ثؼ ظبئف و وجل و٠غ جؽ امت األؽزمب ؟: 9

رى ػ اوػب٠خ ازو٠ؼ١خ و٠غ جؽ امت األؽزمب: 10

Page 19: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

19

استفاع ظغػ انذو وىتاته

Hypertension & Crises

140 - 100= ظغػ انذو انطثيع

90 - 60 انعغػ األقثاظ انتصيف

Systolic BP انعغػ األثساغ

Diastolic BP

Optimal 120 80اؼغؾ اضب

أو أقل85 أو أقلNormal 130اؼغؾ اطج١ؼ

H. Normal 130 - 139 85 - 89اؼغؾ فق اطج١ؼ

Grade-1 140 - 159 90 - 99ػغؾ ورفغ الهعخ األ

Grade-2 160 - 179 100 - 109 اضب١خ " " " "

أو أعلى110 أو أعلىGrade-3 180 اضبضخ " " " "

90 / 140ظغػ انذو انشتفع هى ظغػ انذو أعه ي :- انتعشيف

:- وهى ىعا

Essential hypertension(األولى)ارتفاع ضغط الدم األساسى ( 1

من الحاالت% 90يشكل حوالى

:-األسباب المؤدية اليه التوتر النفسى - السمنة - التدخين - والكحوليات (القهوة )المنبهات - خلل هرمونات الجسم - زيادة نشاط انزيم الرنين الذى يفرز من الكلى - الفشل الكلوى المزمن -

Secondary hypertension ارتفاع الضغط الثانوى (2

:-ويحدث نتيجة امراض اخرى كمضاعفات لها السكرى - (فوق الكلوية )زيادة نشاط الغدة الكظرية - ضيق الشريان الكلوى - ضيق الشريان األورطى - اضطرابات الجهاز العصبى واورام بالمخ -

كيف تساهم الكلى فى األصابة بارتفاع ضغط الدم ؟: س

Page 20: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

20

:-أعراض ارتفاع ضغط الدم صداع شديد - األحساس بالتعب مع أى مجهود - تورم بالقدمين والساقين - تغير فى تصرفات المريض - احمرار العين - نزيف انفى -

:- يعاعفاخ استفاع ظغػ انذو

القلب -1 تضخم القلب - الذبحة الصدرية - هبوط القلب - احتشاء القلب - اختالل نبضات القلب- - الكلى -2 قصور وظائف الكلى - الفشل الكلوى - الشبكية -3 نزيف الشبكية - (الشرايين ) األوعية الموية -4 تصلب الشرايين - المخ -5 (نزيف بالمخ )السكتة الداغية -

:-الفحوصات و األبحاث

قياس الضغط والنبض - رسم قلب - انزيمات القلب - ايكو على القلب - فحص قاع العين - تحليل نسبة الدهون فى الدم - تحليل بول كامل - تحليل وظائف كلى - Brain CT scanاشعة مقطعية على المخ -

Page 21: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

21

:-التداخالت الطبية (المعلبات , المياه الغازية , ملح الطعام / تقليل نسبة الصوديوم )الغذاء - (التدخين , التوتر, الرياضة , الوزن ) Life styleنمط الحياه - (بواسطة الطبيب )الضغط مخفض اعطاء عالج - (الشرايين , الكلى , الرئتين , المخ , القلب ) قياس العالمات الحيوية ومتابعة وظيفة األعضاء األساسية -

:-التداخالت التمريضية تقييم المريض المستمر

الراحة الجسمانية بالفراش ووضع المريض فاولرFowler

قياس العالمات الحيوية وتشمل-: الضغط و الحرارة - (من حيث القوة و السرعة و األنتظام )النبض - (السعال ولون البصاق ان وجد , حركة الصدر ,المعدل,السرعة )التنفس - لون الجلد والشفتين واألظافر - وزن المريض ومراقبة وتسجيل تورم القدمين و الظهر - عمل خريطة السوائل - (انخفاض النبض )مراقبة اعراض األثار الجانية لألدوية أو أعراض التسمم - مراقبة درجة الوعى والتنبيه للمريض - تهدئة المريض - (وغنى بالخضروات الطازجة و األلياف , قليل الدهون واألمالح )تغذية المريض بغذاء -

ث١ب اؼبطواز رؤك ا اػطواة .......... اؼبطواز رجت اهرفبع ػغؾ ال : 1

.......اؼبطو از رؤصو ػ وضبفخ اؼظب ............ جؼبد امت

ب اظلخ امج١خ ؟: 1

اؼالبد از ٠غت ا روالجب اوػخ و٠غ ٠زبي ػمبه ال٠غ١زب١ي ؟:3

..........ى ا رجت ؼبػفبد ........ ....... رزقل لهاد اجي ف ػالط : 4

ب ؼبػفبد اهرفبع ػغؾ ال ؟:5

ب اػواع جؽ امت األؽزمب األ٠ ؟:6

..................اػواع اهرفبع ػغؾ ال :7

........رزقل ن٠جبد اغطخف ػالط ............... رزقل اج١زب٠وو ف ػالط : 8

ب ااع انثؾخ اظله٠خ ؟ ب أفطو ااػب ؟: 9

ث١ب ػ١ك اشو٠ب األهؽ ٠ؤك ............. الاك اشو٠ب ازبع األ٠ ٠ؤك ا :10

..............ػ١ك اشو٠ب اى ٠ؤك ا ............ ا

...................ازلافالد ازو٠ؼ١خ و٠غ لطوح امت :11

.........ازلافالد ازو٠ؼ١خ و٠غ ػغؾ ال اورفغ رش :12

Page 22: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

22

(Cardioversion )انتحىيم انقهث

ػل ؽلس اػطواة جؼبد امت از رؤصو ػ وفبءح امت ال رزغ١ت ؼالط الائ

الػبكح جؼبد امت ا (اظلبد اىوث١خ )فبب غأ الزؼبي عبى ازؾ٠ امج

.ؽج١ؼزبثبزب ؾبفع ػ ػـ ال امت ا الهح ال٠خ بئو اغخ اغ

:-تعشيف انتحىيم انقهث ووث١خ مت ر١طو ػ (طلخ ) ؽو٠مخ ؼالط اػطواة جؼبد امت ػ ؽو٠ك اػطبء شؾخ

٠ز مه ثبزقلا عبى فبص . اغبى اىوث مت رؼ١ل ا شبؽ اطج١ؼ ثؼلي جؼبر اطج١ؼ١خ

Direct افزظبه ىخ ( DCعبى اي )٠ ف ؽلح اؼب٠خ اوويح (عبى ازؾ٠ امج)٠

Current

:-DCفكشج عم جهاص

٠م ثزؾ٠ ا ( فذ 250-220 ) عبى ٠ز رط١ ثظله از١به اىوث اؼبك

اغي ؽلح ل١ب شلح از١به اىوث از ) عي 360 ا 50ر١به ووث رظ شلر

نا از١به اىوث ال٠ؤصو ػ اغبى اؼظج الب ال ٠جت أ ( ٠DCطمب عبى

أػواه غ األب ى رأص١و فمؾ ػ اغبى اىوث مت ١ؼ١ل شبؽ اطج١ؼ

:-دواع استخذاو انتحىيم انقهث :-اػطواة جؼبد امت از رؤصو ػ وفبءح امت ال رزغ١ت ؼالط الائ رش

(Atrial fibrillation)األهرغبف األم٠ -1

(Ventricular fibrillation)األهرغبف اجط١ -2

((ventricular tachycardia)اجط١ (ربهع جغ )هفوفخ -3

(Cardiac standstill )اىزخ امج١خ -4

ثلأد اؼالبد زقل ازؾ٠ امج ف اؾبخ اال اما ٠زغت امت ؼالط الائ

(١جبه٠ , اجو٠ , اهفبه٠ )اؾ٠١خ ف ازله غ اػطبء اك٠خ بؼخ زغؾ

فبب زقل ازؾ٠ امج فها ك ازظبه فؼي اؼالط الائ (4 & 3&2 )أب ف ؽبخ

مه قطهح األهرغبف اوفوفخ اجط١١خ اىزخ امج١خ ان ٠ى ا ٠ؤك ا افبح

:غشيقح األستخذاو

٠ؼط او٠غ الئ ابت ؽت رع١بد األؽجبء -1

٠ىشف طله او٠غ -2

ػ طله او٠غ ٠ز رط١ب ثغبى ( ECG )رظك ألطبة رط١ ه امت -3

ا١زه زغ١ ه امت االىزو ازو ا٠ؼب ٠ط ثغبى ه امت

اهل زغ١ اجؼبد ػ شو٠ؾ ه امت اهل

عبى ازؾ٠ امج ونه ػ (ألطبة )رػغ و١خ وج١وح اغ١ ػ ؽشر -4

مه غكح ػب ازط١ )ابو طله او٠غ از زػغ ػ١ب اؾشر١

(اىوث اغبى ا او٠غ زغت ؽلس ؼبػفبد

رط١ األوغ١ اوؽت و٠غ ػ ؽو٠ك ابه ا األجثخ األف١خ -5

روو١ت وب١ال رط١ عبى ؾي و٠غ -6

Page 23: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

23

:-جهاص انتحىيم انقهث عه صذس انشيط (أقطاب )اياك وظع حشىت رػغ اؾشح .ػ اغبت األ٠ األػ ػظخ امض (األب١خ )رػغ ا١ -1

ػ اغبت األ٠و مت فق اقؾ األب ألثؾ األ٠و (اقف١خ )ا١و

ػ امت األب شبي ػظخ امض رػغ ا١و (األب١خ )رػغ ا١ -2

ثغبت امت شبي فؾ اىزف غ اف ايا٠خ ىزف (اقف١خ )

:-انتشغيم ا غ١و زيا ( synchronized )٠ز رشغ١ اغبى ػجط ػ ػغ زيا -

( unsynchronized ) مه ؽت ع اػطواة جؼبد امت ؽجمب زع١بد األؽجبء

األثزؼبك ػ ؾ١ؾ او٠غ (او٠و )ػل الخ او٠غ ا ا ع ؼل -

عي 50اؼغؾ ػ ىه ازشغ١ والجخ ا١زه ؼوفخ ازغبثخ او٠غ جلأة -

عي ؽجمب ألزغبثخ لت او٠غ360ى ا ظ ا

كاػ ازقلا ازؾ٠ امج و٠غ امت ؟: 1

اموو روو١ت اغبى اىوث مت ؟: 2

:افزبه األعبثخ اظؾ١ؾخ :3 :رزأصو ووث١خ امت ثؾلس اواع

انثؾخ اظله٠خ( أ

اؽزشبء امت ( ة

جؽ امت األؽزمب ( ط

ع١غ بجك( ك

رى و١ف رؼ طببد امت: 4

٠زى امت؟:5

ب اغشبء ازبه ؟ ب فبئلر؟: 6

Page 24: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

24

(Shock ) نصذيحا

:- انتعشيف

ف اػمبة اقفبع ف ري٠ل ال، اقفبع و١خ االوغ١ , اظلخ ؽبخ رشى فطوا ػ اؾ١بح

رزئ ثبائ , ٠زبم ػ اقال٠ب. (Metabolism- اال٠غ )ازلفمخ ا االغخ ثب ٠ىف ؼب ػ١بد

, رد اقال٠ب, اما ب ؽظ مه ازود ن اؾبخ ك ػالط. روو١ي االالػ ف كافب/ ٠قز راى

.لل ٠ظ االو ا ؽل د او٠غ

:- يجىعاخ سئيسيهحالثتقسى أىاع انصذيح ان

(:-Hypovolemic shock )قص حجى انذوصذيح -1

رؾلس ػ فف١خ اقفبع ؽغ ال، ثجت ي٠ف ؽبك ا فملا اائ، ض ؽظي ؽبالد االبي

. امء ازىوهح ا ازؼوق ايائل

(:-Cardiogenic shock) انشا قهثيحانصذيح -2

: رؾلس ز١غخ ؼا ازب١خ

ازؼوع لغبد ااع , ازبة ػؼخ امت, /اؽزشبء )جؽ ف للهح ػؼخ امت ػ االمجبع - 1

, (ؼ١ اؾ١ابد ض اضؼجب اؼموة

ثط١ هعفب, Atrial fibrillation - هعفب ام٠( )Arrhythmias)اػطواثبد ف ظ امت - 2

-Ventricular fibrillation ,جغ ثطء علا) ,

ريق اشو٠ب , اواع طببد امت )(Mechanical Disorders)اػطواثبد ١ىب١ى١خ -3

(ازبع

بئ ف اغف ب ث١ امت ث١ غشبئ , اؽزشبء وج١و ف اوئز١)اػطواة الاك ف رلفك ال -4

.( فوؽ ػغؾ ك هئ ؽبكPericardium- ازبه /

– :(اتجح تسثة تىسع حجى االوعيح انذيىيح) تفاعهيحصذيح -3

, ؽبكح ا ؽبخ ازبث١خ زفش١ختهىحيح لل رؾلس ز١غخ ؽبخ -1

(لغخ اضؼجب اؼموة ثؼغ اؾشواد )ز (Anaphylaxis)ربق / هكح فؼ فوؽخ -2

, ، ثزبص١و اك٠خ ؼخ الػ١خ ال٠خ(ض اج١ )الك٠خ اؾب١خ افوؽخ جؼغ أ

اطبثخ ا ػوه ف اـ ا ف اقبع اشو - 3

. اػطواثبد و١خ قزفخ- 4

:-يشاحم انصذيح : واؽ قزفخ ف ؽبخ اظلخ، رقزف ثلهعخ ؽلرب ل فطهرب صالس٠ز از١١ي، ػبكح، ث١

–:يشحهح يا قثم انصذيح .1

ف ن اوؽخ رى . ؽغ ال، ظؾثب ثجغ و٠غ اقفبع ؽف١ف ف ػغؾ ال% 10 فملا ؽز

. االعيح الفبػ١خ ف اغ ال رياي لبكهح ػ ازؼ٠غ ػ فبهح اؾغ ن

– :يشحهح انصذيح .2

ظؾثب (Cardiac output) ؽغ ال، ا اقفبع ؾظ ف ازبط امج % 20 فملا اوضو

. ثب١به للهح االعيح الفبػ١خ ػ ازؼ٠غ ص ظه اػواع اظلخ

( :–Irreversible)انصذيح انغيش قاتهح نالصالح .3

ب ٠ؤك , ازواه ؽبخ اظلخ ك ػالط ٠جت ػوها شل٠لا غ١و لبث الطالػ ف اقال٠ب االغخ

. د او٠غ (ع١غ اعيح اغ )ا فشال غػ١ب

Page 25: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

25

:- يستىياخ انخطىسج

-: ال ز٠بد، ؽجمب قطهح فملا ؽغ اهثؼخ ٠ز رظ١فب ا , تسثة قص حجى انذو انصذيح -1

%, 15فملا ؽز - 1

%, 30% - 15فملا ث١ - 2

% 40% - 30فملا ث١ - 3

ؽغ ال % 40فملا اوضو - 4

. وب اىكاك فملا ؽغ ال، اىكاكد فطهح اػواع اظلخ اقطو اؾلق ثؾ١بح او٠غ.

%. 45% - 35 اؽزبي اد ٠زواػ ث١ انصذيح انتهىحيح انحادج -2

%. 90% - 60 اؽزبي اد ف١زواػ ث١ انصذيح انقهثيح -3

اد ٠زؼك ثبؼب اجت وع ٠زبت ربجب ؽوك٠ب غ ؽلح ٠خاؽزبيانتفاعهيح صذيح ال -4

. اظلخ وػخ فبػ١خ اؼالط

أعشاض انصذيح

, جغ و٠غ، اقفبع و١بد ازجي, اقفبع ػغؾ ال, هؽثخ ثوكح ف اغل, اؼ١ك رش اػ

. رواو االؽبع ف ال ف اقال٠ب فش غػ ف اغ

عالد انصذيح

ؼبغخ ؽبالد اظلخ ٠غت ا رز ثشى فه ك ا ربف١و، اع غ رفبل اؾبخ

. اؼالط رؾ١ رلفك ال ري٠ل االغخ ثبالوغ١ انهذف

٠قزف اؼالط ثبفزالف اؼب اجت ان اك ا ؽظي اظلخ،

:- ويشم

, ؼبغخ اجت اال االب ان اك ا ؽظي اظلخ -

رؾ١ ري٠ل االغخ ثبالوغ١ -

. ؼبغخ فش اعيح اغ ابشئ ػ اظلخ -

٠غت اؾوص ػ ػل ثني عل عب ل، اع ازم١ : في حانح صذيح قص حجى انذو -1

ائ ا كاف اه٠ل، رجؼب ز ػغؾ (Instillation- اكفبي اؼالط لطوح لطوح )فملا اائ

٠غت اؼ ػ لف اي٠ف اشؾ ثاطخ اؼغؾ اػؼ ػ ىب االطبثخ ا . ال اجغ

اعواء ػ١خ عواؽ١خ لف ي٠ف كاف اػطبء , (Arterial tourniquet)ػغ ػبطجخ شو٠ب١خ

. وو٠بد ك ؽواء، ف ؽبخ فملا و١خ وج١وح ال

ؼبغخ االػطواة , اؾظي ػ االوغ١, اقك ا اواؽخ ازبخ:في حانح انصذيح انقهثيح انشا -2

, ػؼخ امت از رم اؼغؾ ػ امت في ربي اك٠خ ؼخ الػ١خ ال٠خ, ف ظ امت

ري٠ل اغ ثبك ن٠جخ ل ازقضو ان جت االؽزشبء فزؼ االػ١خ ال٠خ ػ ؽو٠ك اكفبي لطوح

(Catheter.)

اؽ١بب ٠زعت االو اعواء ػ١خ عواؽ١خ ٠ز ف١ب ػغ كػببد ف االػ١ ال٠خ الكح ا

. ػ١ت ف اظب/ الطالػ ف

٠غت ري٠ل اغ ثببئ ثاطخ : اناتجح ع تىسع االوعيح انذيىيح (انتفعهيح )في حانح انصذيح -3

اػطبء ظ , ازم١ؾ ثغبى ؾب١، ثوػخ ك ا ربف١و، اػطبء اك٠ زم١ض االػ١خ ال٠خ

اػطبء اىهر١ي ف ؽبالد اؾب١خ افوؽخ ألك٠خ ا ثؼغ األؽؼخ , .فبص ؼبك الغخ

. االكه٠ب١ (وهر١ي)از١و٠لاد, اائ :(Anaphylaxis)في حانح صذيح انتاق -4

اػطبء اؼبك اؾ١ - ٠غت اىاخ ظله ازس , عذيا يكى انسثة نهصذيح تهىحا جشحىييا يتفشيا -5

ف١غت اػطبء , اما ظو ازبة طؼت. اػطبء او٠غ اائ االك٠خ امظخ الػ١خ ال٠خ, االئ

ازفبػCثغوػخ ػئ١خ اجور١ (وهر١ي )او٠غ ز١و٠لاد

Page 26: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

26

لل رزعت ؽبالد اجؼغ (تانتفس انصاعي تسثة انقصىس انتفسي ٠ز ري٠ل غبج١خ اوػ -6

. اع ازجلاي ػ اى١ز١ (Hemodialysis)اعواءغ١ ك

، عواء ازالن ػا ازقضو، ٠غت ؼبغزب ثاطخ ري٠ل تخخش انذو ػل عك شبو ف -7

.او٠غ ثبئ اجالىب اؾ اك بػلح ػ ازقضو

رؾ ؽلس (ض اوازل٠ ايازبن ) ف اؼلح االص ػشوح ااك از رغ رى اموػ -8

. ي٠ف ف اغبى اؼ

ا اوئز١، مه ٠ؾلس (Emboli)ف اهكح ابل١ اظبد (Thrombosis تجهػ انذو)انخخاس -9

٠غت اؾوص ػ ؼب ػ ؽو٠ك ري٠ل )-ثجت االزمبء ازاط و٠غ فزوح ى١خ ؽ٠خ

. (ع او٠غ ثؼبكاد رقضو ال ثغوػبد ػئ١خ

/ وػ م اؾبالد اؾبكح، غ اؾوص ػ اؾبفظخ ػ راى ز االسىني اػطبء و

. روو١ي اىو ف ال، ٠م فطو اد

القلب األحتقاتى ؟ (قصور)ما الفرق بين الصدمة القلبية المنشأ و هبوط : 1س

ما معنى الصدمة ؟ وما هى مراحلها؟: 2 س

ما هى أعراض الصدمة ؟:3 س

ما فائدة مراقبة الضغط و النبض لمريض القلب ؟:4 س

.........اخطر انواع الصدمة هى الصدمة : 5 س

؟ (دون انتظار مفعول األدوية العالجية )ما هى دواعى استخدام التحويل القلبى الفورى : 6 س

...............................عالج الصدمة القلبية يشمل : 7 س

........................التداخالت التمريضية لمريض احتشاء القلب هى : 8 س

يهدف الى جمع المعلومات المرضية يهدف الى تأمين حياة المريض

للمريض

التاريخ المرضى - 1المسلك الهوائى مفتوح -1 معرفة شكوى المريض- 2التنفس وعملية التهوية -2 الكشف األكلينيكى للمريض- 3الدورة الدموية وكفائتها -3 األبحاث و التحاليل الطبية- 4درجة وعى المريض -4 عمل خريطة السوائل- 5وجود جروح او اصابات -5

Page 27: الجهاز القلبى الوعائى معهد التمريض 2

2012 حس انعهذ انف نهتشيط يحذ/ انجهاص انقهث انىعائ د

27

ىرد خشيطح انسىائم