Наркосцена в Украине

Волик А. Н. (ПОБФ «Общественное здоровье»)

Статистика наркоупотребления в Украине

Количество наркопотребителей в Украине – 1 млн 200 тыс. – 1 млн 400 тыс. чел.

(средний показатель, полученный путем анализа данных УНІАН, ESPAD, UNODC и разных интернет-источников)

Централизованной базы данных по образцу УЦС в сфере наркоупотребления не ведется.

Количество потребителей инъекционныхнаркотиков в Украине – 560 000–780 000 чел.

(оценочные данные Всеукраинской наркологической ассоциации и МБФ «Альянс-Украина»)

Особенности статистического учета наркопотребителей в Украине• смешанность (количество потребителей

инъекционных и неинъекционных наркотиков суммируется и не разделяется);

• в статистику идут наркопотребители, задержанные за разовое употребление без учета клинических особенностей течения заболевания, таким образом, диагноз «наркозависимость» по факту ставится милицией;

• статистика общественных организаций не коррелирует со статистикой наркодиспансеров;

Наркосцена в Украине

Наркосцена – условное понятие, включающее в себя вид наркотика, места, время и способы его приготовления и употребления, характерные для данной местности.

Инъекционная наркосцена в Украине

Основные инъекционные наркотики: • кустарные опиаты (ширка, «крокодил»)• кустарные амфетамины (винт, болтушка)• аптечные препараты (тропикамид,

дезоморфин)

Другие инъекционные наркотики – героин, медицинские наркотики (морфина гидрохлорид, омнопон, трамадол) составляют не больше 10% от общего числа употребляемых инъекционных наркотиков.

Общая наркосцена в Украине (рейтинг)

1. Препараты конопли Конопля выращивается в Украине сельско-хозяйственным способом и способом гидропоники. Часть ввозится наркотрафиком и распространяется дилерами. Употребляется повсеместно и является наиболее популярным рекреационным наркотиком. Употребление препаратов конопли в Украине сопровождается умеренной активностью движения за легализацию (НПО «Объективная реальность», газета «Конопляная правда», журнал «Трава»).

2. Кодеин-содержащие препараты (кодтерпин, кодесан, кофекс) Производятся в Украине. Доступны через аптеки (таблетированные формы и сироп) и дилеров (дезоморфин). На наркосцене с середины 70-х. После урегулирования оборота трамадола в 2009 году, стали наиболее популярными пероральными опиатами. Употребляются повсеместно. Отпуск препарата на государственном уровне не отрегулирован и находится в компетенции администраций аптек (одни запрещают отпуск без рецепта, другие, наоборот, поощряют торговлю кодтерпином).

3. Ширка Опиумный мак частично выращивается в Украине, частично ввозится наркотрафиком. Ширка готовится кустарно. Начиная с середины 70-х является основным инъекционным наркотиком. Всплески употребления – май-июль («сезон»). Инъекционные формы: героин (наркотрафик, крупные города), ширка (ацетилированный опий из маковой соломки), «сезон» или «марочка» (ангидрированный раствор млечного сока). Основные прекурсоры: бытовой растворитель, аммиак. Примеси и добавки: димедрол, сибазон, соннат, тропикамид. Продается в виде готового раствора, редко – маковая соломка (Сумская обл., Закарпатье). В Закарпатье, Львовской, Волынской обл. зафиксировано приготовление ширки из фасованных пищевых маковых зерен венгерского и польского производства.

Наркосцена в Украине4. Винт и болтушка (джеф, мулька)Прекурсоры доступны в аптечной сети. Готовятся кустарно в домашних кухонных лабораториях. Начиная с 2010 года, ввиду тяжелых и необратимых последствий для здоровья наркопотребителей, употребление болтушки пошло на спад (частые случаи марганцевокислой энцефалопатии). Однако в некоторых регионах Украины (Одесская обл.) употребление болтушки остается стабильно высоким. Исходные вещества – фенилпропаноламин, норэфедрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин –входят в состав аптечных препаратов «Эффект», колдакт. Основной прекурсор – калия перманганат (оборот запрещен).Винт популярен с начала 90-х. Прекурсоры: Трайфед, Зестра, Терафун и др. аптечные бронхорасширяющие препараты. Готовится кустарно с применением красного фосфора, едкого натра, бензина, кристаллического йода. Для усиления добавляется тропикамид.5. Дезоморфин и тропикамид. Аптечная наркосцена Украины 10-х годов ХХІ века. В России – аналогичная ситуация. Дезоморфин («крокодил», годишник) – инъекционный кустарный препарат из кодеинсодержащих таблеток, изготавливаемый по рецептуре «винта». Наиболее токсичный из всех ныне известных наркотиков. Регулярное и продолжительное (6 мес. – 1 год) употребление д. несовместимо с жизнью. Тропикамид – глазные капли. Пример того, как ненаркотический препарат может использоваться в целях достижения наркотического эффекта. Употребляется чаще для усиления «винта» или «ширки», реже – самостоятельно. По токсичности не уступает дезоморфину.

Наркосцена в Украине6. ЛСД и психоделикиВвозится. Распространяется дилерами. Рекреационное употребление, «трипы». Крупные города. Клубы, малые группы, индивидуальный заказ. Субкультура: «психонавты». Кислотная культура. Традиции хиппи, битников (Вулф). Последователи Алана Уотса, Кена Кизи, Тимоти Лири, Станислава Грофа. 90% - социально адаптированы.

6. Экстези, фен и др.Ввозятся. Распространяются дилерами. Молодежные клубные наркотики. «Мажорские» наркотики. В некоторых регионах сегодня уступают по популярности только конопле (Днепропетровкая обл.). Высокая степень привыкания и пристрастия. В значительно большей степени, чем марихуана способствуют переходу к употреблению инъекционных стимуляторов. Последствия для психики: социофобия, паранойя, психопатия.

7. Калипсол (кетамин)

Доступен через аптеки, ветеринарные клиники, дилеров.

8. Натрия оксибутират (бутират, “оксана”)

Доступен через медицинские учреждения, ветеринарные клиники. Распространяется дилерами. Клубный наркотик. Крупные города.

9. Декстраметорфан (ДХМ)

Доступен в аптеках (гликодин, атуссин). Субкультура: «психонавты». Индивидуальное, парное реже групповое употребление в виде «трипов». Последствия: социальная дезадаптация, аутизм, паранойя, психопатия, шизофрения.

10. «Соль для ванн» («дизайнерские наркотики»). Катиноны. Мефедрон – синтетическое производное алкалоидов растения «кат». Действие сходное с амфетамином («винт») и кокаином. Клубы, крупные города.

Наркотики и риск инфицирования ВИЧ

Инфицирование ВИЧ при употреблении наркотиков может произойти при:

• пользовании совместными иглами и шприцами• выборе (дележе) готового раствора наркотика

общей иглой (шприцем) из общей посуды (фурика)

• приготовлении наркотика с использованием посуды, загрязненной кровью.

Не исключена покупка уже инфицированного ВИЧ готового раствора наркотика.

ПИН и ВИЧПотребители инъекционных наркотиков уязвимы к ВИЧ в полной мере, но некоторые поведенческие особенности делают одних ПИН более уязвимыми, чем других.

Потребители кустарных амфетаминов («винта» и «болтушки») более уязвимы к ВИЧ, чем потребители ширки, так как делают больше инъекций и менее охвачены профилактическими программами.

Инъекционные наркотики в Украине

Особенности употребления инъекционных наркотиков в Украине:• полинаркомания (имея наркотик предпочтения, ПИН часто

употребляют другие наркотики для снятия абстиненции);• неочищенные наркотики с большим количеством вредных примесей;• быстрое развитие болезней вен (тромбофлебита) и, в связи с этим,

использование магистральных вен для инъекций, что чревато развитием тяжелых осложнений (трофические язвы, травмы артерий, абсцессы, сепсис);

• высокая криминогенность среды и существование закрытой наркосцены;

• аптеки – легальный источник сырья для нелегальных наркотиков (70% на рынке наркотиков): дезоморфин, тропикамид, «болтушка», «винт», димедрол;

• миграция «город – село» (сезонная, ситуативная);• сокращение числа возвращаемых на утилизацию использованных

шприцев (где-то оседают использованные шприцы, контаминированные ВИЧ, ВГС, ВГВ)

Закрытая наркосцена • Закрытая наркосцена — это условное название мест приготовления и

употребления наркотиков, труднодоступных для охвата профилактическими программами в силу географических (удаленность) или ситуативных (конспирация) особенностей.

Закрытая наркосцена подразумевает наличие скрытой продажи, покупки и употребления наркотиков, отсутствие открытых мест сбора ПИН из-за усиленной работы милиции или в силу иных обстоятельств («нежелание светиться»), проживание ПИН в отдаленных районах города или пригороде. В условиях «закрытой наркосцены» целесообразно проведение обмена шприцев через аутрич с привлечением волонтеров (включая обмен на квартирах) и вторичный обмен.

• Работа на закрытой наркосцене – привлечение к участию в программах профилактики ВИЧ тех ПИН, которые в силу закрытости недоступны аутрич-работникам/сотрудникам, не являющимися ПИН и не вхожими в эту среду.

В Украине слагаемыми закрытой наркосцены служат:

• Отсутствие и/или недостаточное развитие программ снижения вреда в городах районного масштаба (программы действуют в основном в областных центрах и крупных районных центрах).

• ПИН-потребители винта и болтушки, не идущие на контакт с профилактическими службами в силу психологических особенностей.

• ПИН-потребители ширки, которые, в силу различных обстоятельств не желают иметь каких бы то ни было социальных контактов.

• Регулярные рейды милиции, вынуждающие потребителей наркотиков уходить в подполье, скрывать свою причастность к наркотикам.