Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)
-
Upload
igor-kleiner -
Category
Documents
-
view
353 -
download
0
description
Transcript of Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)
![Page 1: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/1.jpg)
Шизофрения
Просто о сложном( ) 2013с КлейнерИгорь
версия 4
![Page 2: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/3.jpg)
Обратная сторона луны
0 12 3 55Серия м с
![Page 4: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/4.jpg)
Загадкашизофрении
0Шизофрения:0 « » рак психических заболеваний ( ) с Даниель Вайнбергер.
0 Возможно одно из самых серьезных и (загадочных заболеваний Levy Reiner 1996)
0 – , Разрушительное расстройство мыслей (эмоций и потери связи с реальностью APA
2000)
![Page 5: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/5.jpg)
Шизофрения
0 Тяжелое психическое заболевание при :котором страдают
0 Личнаяжизнь0 Профессиональная деятельность0 Социальная деятельность
![Page 6: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/6.jpg)
Шизофренияпоследствия
05% заболевших совершают попытки суицида
0 Многие бродяжничают
0 Большинство не работает
0 30% Порядка психических пациентов клиник(50% )в прошлом
0 Тяжелое бремя для членов семьи
![Page 7: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/7.jpg)
1Миф0 – Шизофрения расщепление личности
![Page 8: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/8.jpg)
Шизофрения и DID0Шизофрения – расщепленный разум
( Ойген Блейер 1911)
0 Диссоциати�вное расстро�йствоиденти�чности - очень редкое психическое
расстройство при котором личность человека разделяется
0 – (Фильм три лица Евы The Three Faces of Eve)
![Page 9: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/9.jpg)
Статистика
0 Распространённость ~1% (0.4-0.7 по разным) (оценкам Saha 2005)
0 2.5 ВСШАпроживают порядка миллионабольных
0 100 Траты на лечение более миллиардовдолларов ( )больше чем на лечение рака
0 Тяжелое бремя для членов семьи0 (Повышенный риск суицида Gilmore 2001)0 Наиболее уязвимы люди с низким уровнем
(дохода ?причина или следствие )
![Page 10: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/10.jpg)
Статистика
0 - 1.4 1Мужчины страдают чащеженщин к
0 Умужчиншизофрения чаще начинается в более раннем возрасте и протекает в более
тяжелой форме (Moriarty 2001)
0 , , 3% Среди лиц не состоящих в браке около (шизофреников ?причина или следствие )
![Page 11: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/11.jpg)
Статистика
0 Шизофрения обычно развивается ввозрасте
20-30 лет0 Как правило мужчины заболевают раньшеженщин
( 2000)АРА
![Page 12: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/12.jpg)
Симптомышизофрении
0 Позитивные симптомы
0 Негативные симптомы
0 Когнитивные симптомы
![Page 13: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/13.jpg)
Позитивные симптомы
0 , . . Кажутся избытками т е необычными: , дополнениями кмышлению поведению и
чувствам0Бред - , ложное умозаключение не
. соответствующее действительности Неразрушаемое и вопреки доказательствам и
логике0 Галлюцинации – , восприятие несуществующих
, , , объектов звуков запахов ощущений0 Расстройствамышления – , дезорганизованное
нерациональное мышление0 Психомоторныенарушения
![Page 14: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/14.jpg)
Позитивные симптомы
0Бред – , сильные несоответствующие действительности представления
0 :Бред преследования0Прослушка0 Правительственныйшпионаж0 Облучение соседями0 Трансляция песен в мозг с целью свести с ума
0 Паразиты в теле0 – «Бред отношения дорожные знаки сообщают
мнетайную информацию»0 Необыкновенная романтичность и сексуальность0 Бред контроля
![Page 15: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/15.jpg)
Позитивные симптомы
0 – Галлюцинации сенсорные ощущения в отсутствии внешнего стимула
0 Как правило звуковые:0 Комментирующие0 ( ) « Приказные ассоциируются с агрессией Ударь
» его Binder 20000 Зрительные0 Осязательные0Вкусовые0 – , , Тактильные покалывание жжение ток0 – « »Висцеральные внутри меня ползают змеи
![Page 16: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/16.jpg)
Слуховыегаллюцинации
0« … , Голоса обычно звучали у меня в голове , но также я часто слышал их в воздухе в
. телевизоре и разных частях квартиры Все , , они были разные одни пели другие
. спорили и ругались Я делил их на добрые и»злые
![Page 17: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/17.jpg)
Слуховыегаллюцинации
0 Многие из нас используют внутреннююречь
0 , Возможно пришизофрении некоторые заболевшие путают внутреннюю речь с
голосами других людей
![Page 18: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/19.jpg)
Психомоторныенарушения
![Page 20: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/20.jpg)
Психомоторныенарушения
0 Скованные движения0 Странные гримасы0 Повторение одного и тогоже действия0 Кататонический ступор – больные
, остаются неподвижными перестают реагировать на сторонние стимулы
0 Кататоническое возбуждение
![Page 21: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/21.jpg)
Негативные симптомы0 Паталогический дефицит0 Свойства которые пропали или которых нехватает0Алогия – , бедность скудность речи0Абулия – , , дефицит воли апатия утратажеланий
0 Эмоциональное уплощение0 Некоторые не демонстрируют эмоций0 Другие проявляют неадекватные эмоции0 Слабое проявление эмоций
0 \Социальное избегание изоляция
![Page 22: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/22.jpg)
Плоские эмоции
![Page 23: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/24.jpg)
Когнитивные симптомы
0 Проблемыс вниманиемиконцентрацией
0 Сложности в обучении
0 Проблемыспамятью
0 Слабое абстрактноемышление
![Page 25: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/25.jpg)
Симптомышизофрении
0 , (3-5 Как правило проявляются постепенно) – лет продромальный период
0 Первыми появляются негативныесимптомы
0 Следующие когнитивные0 Спустя несколько лет позитивные ( )психоз
0 Порядок появления симптомов может , говорить о том какие зонымозга
(повреждены Carlson)
![Page 26: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/26.jpg)
Расстройство речи
0 Человек перескакивает с темы на тему
0 Следствие нарушения мышления (Meehl 1962)
0 Словесный салат
0 – Шизофазия речевая разорванность
0 , Фразы строятся правильно однако не несут смысловой нагрузки
![Page 27: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/27.jpg)
Шизофазия
0 « В кинохронику ходят и зажигают в кинохронике . большой лист В библиотеке маленький лист
. … … разжигают Огонь эээ будет вырабатываться , . гораздо легче чем учебник крепкий А крепкий , учебник будет весомее чем гастроном на улице. Герцена А на улице Герцена будет расщепленный. учебник Тогда учебник будет проходить через
, № 22, улицу Герцена через гастроном и замещаться . там по формуле экономического единства Вот в
22 , ! магазине она может расщепиться экономика На, , , экономистов на диспетчеров на продавцов на
… , культуру торговли Так что в эту сторону двинется .»вся экономика
![Page 28: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/28.jpg)
Симптомышизофрении
![Page 29: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/29.jpg)
(1860-1939)Луис Вайн
![Page 31: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/31.jpg)
Дифференциальная диагностика DSM-4-TR
0 Признаки заболевания продолжаются 6 более месяцев
0 Наблюдается постоянное ухудшение в профессиональной и социальной
деятельности0 Снижение способности заботиться о себе0 Уровень функционирования упал после
начала заболевания
![Page 32: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/32.jpg)
Дифференциальная диагностика DSM-4-TR
0 Как минимум два симптома присутствуют значимую часть времени в течении месяца
0Бред0 Галлюцинации0 Дезорганизованная речь0 Дезорганизованное поведение иликататония
0 Негативная симптоматика
![Page 33: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/33.jpg)
Основные типышизофрении
0 Параноидная форма
0 Шизофрения дезорганизованного типа
0 Кататоническая формашизофрении
0 , , - Детскаяшизофрения как правило более тяжелая форма обычнойшизофрении
![Page 34: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/34.jpg)
Параноидная форма
0 Характеризуется бредом игаллюцинациями
0 Наиболее распространен бред преследования или( )грандиозности всемогущества
0 Другие мыслительные аспектымогут быть не затронуты
0 Самый благоприятный прогноз среди других типовшизофрении
![Page 35: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/35.jpg)
Шизофрения дезорганизованного
типа0 Дезорганизованная речь и поведение0 – Парадоксальная эмоциональность
непредсказуемый смех0 ( ) Инверсия аффективных эмоциональныхпроявлений
0 , Бред если и существует как правило плохоорганизован
0 , Человек страдающий подобным, расстройством может смеяться над обычным
телефонным звонком или сигналом светофора
![Page 36: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/36.jpg)
Кататоническая формашизофрении
![Page 37: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/37.jpg)
Кататоническая формашизофрении
0 Один или несколько кататонических симптомов0 , Нарушения в двигательной сфере
характеризуются ступором или возбуждением0 , Пациенты могут отказываться от общения
игнорировать вопросы или повторять(услышанное эхолалия)
0 Пациенты могут нанести вред себе или, окружающим когда они в ступоре или очень
возбуждены
(APA 2000)
![Page 38: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/38.jpg)
Типышизофрении за кадром
0 Недифференцированный типшизофрении0 Резидуальный типшизофрении
0 1 Тип шизофрении0 2 Тип шизофрении
0 Шизоидное расстройтво личности0 Шизотипическое расстройство личности0 Параноидное расстройство личности
![Page 39: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/39.jpg)
2Миф0 , Во многих незападных культурах
, шизофреников рассматривают как . обладателей тайных способностей
, Относятся к ним как кшаманам или.целителям
![Page 40: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/40.jpg)
2Миф
0 , Во многих незападных культурах , шизофреников рассматривают как
. обладателей тайных способностей Относятся , .к ним как кшаманам или целителям
0 1976 – , ДжейнМурфи полагает что жители , Нигерии и других стран разделяютшаманов и
. психически больных людей Два различныхслова“out of mind and crazy”“out of mind and not crazy”
![Page 41: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/41.jpg)
Истокишизофрении0 Шизофрения чаще развивается у людей
генетически к ней предрасположенных0 , Большинство ученых полагает что
психосоциальные факторы также играютроль
![Page 42: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/42.jpg)
3Миф Шизофреногеннаямат
ь0 ( Шизофреногенная мать производящаяшизофрению)0 Виноватыродители0 « »перекос в супружеских отношениях0 Доминирующаямать0Сверхопекающая0Контролирующая0Отвергающая
0 (Arieti 1959, Lidz 1973)
![Page 43: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/43.jpg)
3Миф Шизофреногеннаямат
ь0 Поведение родителей не является причиной
, шизофрении а скорей всего, является следствием жизни стрессового опыта воспитания ребенка с
(шизофренией Gottesman 1991 Walker 2004)
0 , Неадекватное поведение членов семьи может (спровоцировать рецидив Halweg 1989)
0Критицизм0 Высокая эмоциональная напряженность0Враждебность
0 Альтернативное объяснение
![Page 44: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/44.jpg)
Истокишизофрении аномалии головного
мозга0 Обычножелудочки мозга ушизофреников
немного увеличены
0 « , , Доктор можетмне сделатьМРТ чтобы ?»понять есть ли у меняшизофрения
![Page 45: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/45.jpg)
Истокишизофрении аномалии головного
мозга0 Обычножелудочки мозга ушизофреников
немного увеличены
0« - , - Если что то увеличилось что то другое » (должно уменьшиться Barta, Pearson 1990)
0 Уменьшение близлежащих частей мозга связывают с нарушениямимышления
![Page 46: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/46.jpg)
Истокишизофрении аномалии головного мозга
Уменьшение количествашипиковдендритов
![Page 47: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/47.jpg)
Истокишизофрении аномалии головного
мозга0 ( , Уменьшенный гиппокамп морской конек
) (архивариус нашего мозга Hempel 2003)
![Page 48: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/48.jpg)
Истокишизофрении аномалии головного
мозга0 Уменьшенный гиппокамп0 Сниженная активность в амигдале0 Снижена активность фронтальной
( , , ) коры мораль планы оценки действиям при решении сложных задач (Andreasen 1992)
0Гипофронтальность
![Page 49: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/50.jpg)
Истокишизофрении аномалии головного
мозга0 Важныйвопрос – аномалии это причина
?или следствие (Hanson 2005)
![Page 51: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/51.jpg)
Истокишизофрении биохимия мозга
0 – Нейротрансмиттеры химические посланники нейронов
![Page 52: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/52.jpg)
Истокишизофрении биохимия мозга
0 Дофаминовая гипотеза – избыток дофамина в лимбическом системе
ассоциируется с позитивными симптомами
![Page 53: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/54.jpg)
Истокишизофрении биохимия мозга
0 Дофаминовая гиптоза:0 Одно из первых объяснений0 Результат опосредованных наблюдений и
:экспериментов0Амфетамины ( ), стимуляторы блокируют обратный захват
дофамина и вызывают симптомы похожие на позитивные симптомышизофрении (Koreen 1973)
0 Большинство лекарств отшизофрении блокируют рецепторы дофамина
0 , Первая группа антипсихотических препаратов, лекарств которые снимают симптомышизофрении
– , 1950 , фенотиазины была открыта в учеными искавшими новые лекарства для лечения аллергии
![Page 55: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/55.jpg)
Истокишизофрении биохимия мозга
0 Дофаминовая гипотеза
0 Все не так просто
0 :Альтернативное объяснение0 , Абнормальная работа рецепторов дофамина а
не само наличие дофамина влияет на (позитивные симптомы Brandano 2004)
0 Возможно также влияют другие – , , нейротрансмиттеры глютамат норэпинефрин
серотонин
![Page 56: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/56.jpg)
Все еще сложнее
![Page 57: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/57.jpg)
Истокишизофрениипричины
0 Что является причиной структурных и ?биохимических аномалий
0 Плохое питание0 Нарушение внутриутробного развития0 Токсины0 Осложнения при родах0 Вирусное заражение во внеутробный период
(Torrey 1993)
![Page 58: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/58.jpg)
Истокишизофрении наследственность
![Page 59: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/59.jpg)
Истокишизофрении наследственность
? Наследственность или среда
?Причина или следствие
, Вопросов больше чем ответов
![Page 60: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/60.jpg)
Истокишизофрении наследственность
0 , Одно из главных свидетельств тому что шизофрения это биологическое, , заболевания это то что наследственность
играет большое значение
0 Исследования близнецов и усыновленных детей помогли установить эту связь (Kety
1968 Gottesman 1982)
![Page 61: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/61.jpg)
Одно и двуплацентныеблизнецы
![Page 62: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/62.jpg)
Истокишизофрении генетическое влияние
![Page 63: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/63.jpg)
Близнецы
![Page 64: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/64.jpg)
Истокишизофрении генетические факторы
0 (Возраст отца имеет значение Brown 2002)
0 Геншизофрении еще не найден
0 Гетерогенное заболевание
![Page 65: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/65.jpg)
СТОП0 ?А какже
0 ?Где
0 , , ? Фрейд Юнг Адлер
0 ?Где Эрик Берн
![Page 66: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/66.jpg)
?Куда все пропали
![Page 67: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/67.jpg)
Причинышизофрении ТеорияФрейда
-Регрессия к стадии несформиро ванного эго
Эго хочет вернуть контроль
![Page 68: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/68.jpg)
Причинышизофрении ТеорияФрейда
(Не получила научного подтверждения Willick 2001)
![Page 69: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/69.jpg)
Уязвимость- диастез стрессовая
модель
![Page 70: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/70.jpg)
Уязвимость- диастез стрессовая
модель0Шизофрения – это результат действия
генетической уязвимости( ) диастез истрессоров которые задействуют
(уязвимость Zubin 1977)
= + Шизофрения диастез стресс
0 10% Порядка генетически , предрасположены кшизофрении но болеет
1% (лишь Meehl 1990)
![Page 71: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/71.jpg)
Предрасположенность кшизофрении
0Некоторые заболевшие в :подростковом возрасте
0 Испытывали социальный дискомфорт0 Считались чудаками0 , Использовали необычную речьмышление
0 Странное восприятие0 :В тестах часто выбирали ответы типа0« , Вдруг я почувствовал что мое тело не
»существует0 Магическое мышление
![Page 72: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/72.jpg)
Магическое мышление
![Page 73: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/73.jpg)
Предрасположенность кшизофрении
0 Знаки и сигналы0 Социальное избегание0 Расстройства мышления0 Двигательные нарушения0 Расстройства памяти0 Нарушения обучения0 Нарушенное внимание0 Нарушение паттернов движения глаз
0Mittal 2007, Volgamer 2000, Iacono 1985
![Page 74: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/74.jpg)
- Шизофренияпоследствия
0 50% Более страдают от серьезных ограничений0 Потеря работы0 Отсутствие семьи и крепких
(отношений Harvey 2006)0 Бродяжничество
0 Большая пропорция бродяг с диагнозом(Сornblat 1999)
0 Высокий риск суицида
![Page 75: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/75.jpg)
Методы леченияшизофрении
0 , Раньше считалось что помочь пациентам с шизофренией невозможно
0 Сегодня врачи достигают относительно (больших успехов McGuire 2000)
0 - Основная заслуга антипсихотическиепрепараты
![Page 76: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/76.jpg)
Префронтальнаялоботомия
![Page 77: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/77.jpg)
Префронтальнаялоботомия
0 – ИгесМониц первые операции0 Отсутствие клинических испытаний0 Мировое призвание
0 10000 Более пострадавших0 Одна из самых позорных нобелевскихпремий
![Page 78: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/78.jpg)
Пренебрежение вбольницах
![Page 79: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/79.jpg)
Техника цепь0 Беспокойного пациента приковывают к
( )более спокойному Тайвань
![Page 80: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/80.jpg)
– Филиппины современная больница
![Page 81: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/81.jpg)
Положение сегодня
0 , , Многие благодаря лечению могутжить в, обществе лишь иногда возвращаясь в
госпиталь0 Терапия средой0 Жетонная система0 Антипсихотические препараты0 Новые антипсихотические препараты0Психотерапия0Социотерапия0 Семейная терапия
![Page 82: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/82.jpg)
Лечение - статистика
0 Маленький процент полностью (излечивается после одного эпизода как
определить ?излечение )
0 50% Около улучшают свое состояние после( лечения Robinson 2004)
![Page 83: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/83.jpg)
- Лечение лекарства
0 – Хлорпромазин первое антипсихотическое лекарство
0 Эффективен для лечения позитивныхсимптомов
0 - (« »)Побочные эффекты Паркинсон
0 Атипичные антипсихотические лекарства влияют на положительные и на
( )отрицательные симптомы клозапин
![Page 84: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/84.jpg)
Wisconsin Card Sorting Test
http://www.millisecond.com/download/library/v3/CardSort/CardSortTest.web
![Page 85: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/85.jpg)
Wisconsin Card Sorting Test
0 , Нейропсихологический тест проверяющий гибкость к изменениям в задании и
подкреплении
0http://www.youtube.com/watch?v=iJ9MAuDcFgA
![Page 86: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/86.jpg)
Гибридныеизображения
![Page 87: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/87.jpg)
Гибридныеизображения
0Patients with schizophrenia are biased toward low spatial frequency to decode facial expression at a glance (Neuropsychologia 48)
![Page 88: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/88.jpg)
Мифы ошизофрении
0 – Галлюцинации это почти всегда признак серьезной психической болезни
0 Все кататоническиешизофреники , неактивны и лежат свернувшись
« »калачиком
0 Шизофрения не излечима
0 ( , )Коммер Лилиенфельд
![Page 89: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/89.jpg)
Литература
![Page 90: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/90.jpg)
За кадром
![Page 91: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Шизофрения - просто о сложном 2013 ( версия 4)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061212/5495ef4db47959c07a8b46dd/html5/thumbnails/92.jpg)
Спасибо за внимание
0Скоро – – « видео курс Шизофрения просто »о сложном
http://www.youtube.com/user/igorkle1
0 Вопросы и пожелания [email protected]