欧洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共识指南（ 2010 版）

欧洲早产儿呼吸窘迫综合征欧洲早产儿呼吸窘迫综合征

防治共识指南（防治共识指南（ 20102010 版）版）

陈超陈超复旦大学儿科医院新生儿科复旦大学儿科医院新生儿科

卫生部新生儿疾病重点实验室卫生部新生儿疾病重点实验室

European consensus guidelines on European consensus guidelines on

the management of NRDS in Pretermthe management of NRDS in Preterm

Infants---2010 UpdateInfants---2010 UpdateSweet D, Carnielli V, Greisen G, et al. Sweet D, Carnielli V, Greisen G, et al.

Neonatology, 2010, 97(4): 402-417Neonatology, 2010, 97(4): 402-417

欧洲新生儿专家小组欧洲新生儿专家小组

根据截止根据截止 20092009 年最新文献的证据年最新文献的证据

对对 20072007 年制定欧洲的年制定欧洲的 RDSRDS 防治共识指南进行修改防治共识指南进行修改

一、产前处理一、产前处理 ------ 建议建议20072007 20102010

未明确未明确11 、应将存在早产高危因、应将存在早产高危因

素的素的孕妇转运孕妇转运到有新生儿到有新生儿

RDSRDS 抢救经验的围产医抢救经验的围产医

学中心（学中心（ CC ））

一、产前处理一、产前处理 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、应该给所有、应该给所有孕周＜孕周＜35 35

周周有可能发生早产危险有可能发生早产危险的的产妇产前使用单疗程倍产妇产前使用单疗程倍他他米松，包括早产已不可米松，包括早产已不可避避免、产前出血、胎膜早免、产前出血、胎膜早破破或任何需要选择性早产或任何需要选择性早产的的情况，这种治疗显著降情况，这种治疗显著降低低新生儿新生儿 RDSRDS 、、 IVHIVH 和和NECNEC

发生率及新生儿病死率发生率及新生儿病死率（（ AA ））

22 、给所有、给所有孕周孕周 23-3523-35 周周

有可能发生早产危险的产有可能发生早产危险的产

妇产前使用一个疗程的激妇产前使用一个疗程的激

素（素（ AA ））

一、产前处理一、产前处理 ------ 建议建议20072007 20102010

22 、分娩前胎膜早破的产、分娩前胎膜早破的产

妇应每隔妇应每隔 66 小时给予小时给予

500mg500mg 的红霉素的红霉素，以减，以减

少早产的可能（少早产的可能（ AA ））

33 、对胎膜早破的产妇应、对胎膜早破的产妇应

使用使用抗生素抗生素，以降低发生，以降低发生

早产的危险性（早产的危险性（ AA ））

一、产前处理一、产前处理 ------ 建议建议20072007 20102010

33 、、不推荐使用抗分娩药，不推荐使用抗分娩药，没有证据证实能改善预后没有证据证实能改善预后但可以短期使用，以争取但可以短期使用，以争取时间完成一个疗程产前皮时间完成一个疗程产前皮质类固醇的使用和质类固醇的使用和 // 或将或将孕妇安全转运到围产中心孕妇安全转运到围产中心（（ AA ））

44 、可以短期使用、可以短期使用抗分娩抗分娩药药，以争取时间完成一个，以争取时间完成一个疗程产前皮质类固醇的使疗程产前皮质类固醇的使用和用和 // 或将孕妇安全转运或将孕妇安全转运到围产中心（到围产中心（ AA ））

一、产前处理一、产前处理 ------ 建议建议20072007 20102010

44 、虽然第一疗程产前皮、虽然第一疗程产前皮质激素给了以后还没有分质激素给了以后还没有分娩给予第二疗程产前皮质娩给予第二疗程产前皮质激素会减少激素会减少 RDSRDS 的发生的发生但没有发现其他方面的好但没有发现其他方面的好处，因此处，因此不推荐使用第二不推荐使用第二疗程疗程（（ AA ））

55 、由于产前皮质激素的、由于产前皮质激素的长期不良反应还不确定，长期不良反应还不确定，如果仍存在发生如果仍存在发生 RDSRDS 的的危险，危险，可以使用第二疗程可以使用第二疗程（（ DD ），例如在多胎，），例如在多胎，激素可能利大于弊激素可能利大于弊（（ CC ））

二、产房处理二、产房处理 ------ 建议建议20072007 20102010

未提到未提到 11 、如果可能，、如果可能，延迟结扎延迟结扎脐带脐带至少至少 30-4530-45 秒，并使秒，并使新生儿体位低于母亲，以新生儿体位低于母亲，以增加胎盘增加胎盘 -- 胎儿输血胎儿输血（（ AA ））

二、产房处理二、产房处理 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、复苏中尽可能、复苏中尽可能使用使用低浓度氧低浓度氧，但，但要保证心率大于要保证心率大于100100 次次 // 分，以减分，以减少脑血管收缩，降少脑血管收缩，降低死亡率（低死亡率（ BB ））

22 、用氧复苏时，应使用、用氧复苏时，应使用空空 -- 氧氧混合仪，混合仪，以控制氧浓度，尽可能以控制氧浓度，尽可能使用最低氧浓度，同时保持心率使用最低氧浓度，同时保持心率在正常范围。在开始复苏时使用在正常范围。在开始复苏时使用30%30% 氧浓度氧浓度，然后根据情况调节，然后根据情况调节（（ BB ）。新生儿出生时正常的）。新生儿出生时正常的SpO2SpO2 为为 40-60%40-60% ，， 5min5min 时升时升至至 50-80%50-80% ，， 10min10min 时升至时升至85%85% 以上（以上（ BB ））

二、产房处理二、产房处理 ------ 建议建议20072007 20102010

22 、复苏开始后，使用面、复苏开始后，使用面

罩或鼻塞式的罩或鼻塞式的 CPAPCPAP 压压

力力至少至少 5-6cmH2O5-6cmH2O ，以，以

稳定压力，建立功能残气稳定压力，建立功能残气

量（量（ DD ））

33 、在自主呼吸时，使用、在自主呼吸时，使用

面罩或鼻塞面罩或鼻塞 CPAPCPAP ，，压压

力力至少至少 5-6cmH2O5-6cmH2O

（（ BB ））

二、产房处理二、产房处理 ------ 建议建议20072007 20102010

33 、如果复苏中使用正压、如果复苏中使用正压

通气，应使用能通气，应使用能限制最限制最

大吸气峰压大吸气峰压的复苏装置，的复苏装置，

以避免过大的潮气量，以避免过大的潮气量，

减少肺损伤（减少肺损伤（ DD ））

44 、为了保持适当的、为了保持适当的

PEEPPEEP ，，最好使用最好使用 T-T-

piecepiece 通气给氧（通气给氧（ CC ））

55 、如果需要正压通气，、如果需要正压通气，

应避免潮气量过大（应避免潮气量过大（ DD ））

二、产房处理二、产房处理 ------ 建议建议20072007 20102010

44 、对面罩正压通气效果、对面罩正压通气效果欠佳的患儿或需要欠佳的患儿或需要 PSPS 的的患儿需要患儿需要气管插管气管插管（（ DD ））

66 、、如果患儿对正压给氧如果患儿对正压给氧

没有效果或预计需要用没有效果或预计需要用

PSPS ，，应保留气管插管应保留气管插管

（（ DD ））

二、产房处理二、产房处理 ------ 建议建议20072007 20102010

55 、复苏中应根据、复苏中应根据血氧监血氧监测仪测仪指导用氧，避免氧过指导用氧，避免氧过高必须指出，生后早期正高必须指出，生后早期正常的血氧饱和度可能在常的血氧饱和度可能在

50-80%50-80% （（ DD ））

77 、、对气管插管患儿，可对气管插管患儿，可

通过比色法通过比色法监测监测 CO2CO2 ，，

以确定气管插管的正确位以确定气管插管的正确位

置（置（ DD ））

二、产房处理二、产房处理 ------ 建议建议20072007 20102010

88 、、对胎龄＜对胎龄＜ 2828 周早产周早产

儿，在辐射台复苏时，为儿，在辐射台复苏时，为

避免发生低体温，应使用避免发生低体温，应使用

塑料薄膜袋或包裹塑料薄膜袋或包裹

（（ AA ））

三、肺表面活性物质的应用三、肺表面活性物质的应用——背景背景

PSPS 防治的意义：防治的意义：

11 、过去、过去 2020 年，年， PSPS革命性地改变了新生儿呼吸治疗革命性地改变了新生儿呼吸治疗

22 、、 PSPS 使用被多中心随机试验证实，已进行使用被多中心随机试验证实，已进行 MetaMeta 分分析析

33 、、 PSPS 预防或治疗可以降低气胸，减少新生儿死亡预防或治疗可以降低气胸，减少新生儿死亡

44 、、 PSPS 治疗的最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂治疗的最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂

等方面都已进行了相应的临床研究等方面都已进行了相应的临床研究

三、肺表面活性物质的应用三、肺表面活性物质的应用 ------ 建议建议

20072007 20102010

11 、对已患有或有、对已患有或有 NRDSNRDS

高危因素者，应使用高危因素者，应使用 PSPS ，，已证实能降低死亡率，减已证实能降低死亡率，减少肺气漏的发生（少肺气漏的发生（ AA ））

11 、对已患有或有、对已患有或有 RDSRDS

高危因素者，应使用高危因素者，应使用天然天然

型型 PSPS （（ AA ））


20072007 20102010

22 、所有、所有胎龄胎龄 <<27w27w者，者，应在生后应在生后 15min15min内应用内应用PSPS ，，胎龄胎龄 26w-30w26w-30w 需需要插管或母亲产前未使用要插管或母亲产前未使用激素者，可考虑使用激素者，可考虑使用 PSPS

预防（预防（ AA ））

22 、所有、所有胎龄胎龄 <<26w26w 早产早产儿，应在生后儿，应在生后 15min15min内内预防性使用预防性使用 PSPS 。对需要。对需要气管插管的所有早产儿气管插管的所有早产儿RDSRDS ，也应使用，也应使用 PSPS 预预防（防（ AA ））


20072007 20102010

33 、对未曾治疗的患儿，、对未曾治疗的患儿，如临床出现如临床出现 RDSRDS 证据，证据，需氧进行性增加，需氧进行性增加，应尽早应尽早使用使用 PSPS （（ AA ））。每个医。每个医院应制定具体方案，规定院应制定具体方案，规定RDSRDS 进展到何种情况需进展到何种情况需

使用使用 PSPS （（ DD ））

33 、对未曾治疗的患儿，、对未曾治疗的患儿，如存在如存在 RDSRDS 证据，证据，应早应早期使用期使用 PSPS （（ AA ））。每个。每个NICUNICU 应根据胎龄、产前应根据胎龄、产前激素使用情况、激素使用情况、 RDSRDS 进进展等制定具体方案展等制定具体方案（（ DD ））


20072007 20102010

44 、如果有证据提示、如果有证据提示

RDSRDS 在进展，持续不能在进展，持续不能

离氧，需要机械通气，或离氧，需要机械通气，或

在在 6 cmH2O6 cmH2O 压力压力 CPAPCPAP

下氧浓度下氧浓度 >>50%50%者，需要者，需要

使用使用第第 2 2 剂或第剂或第 3 3 剂剂

PS,PS, 以减少气胸和死亡以减少气胸和死亡

率（率（ AA ））

44 、如果有证据提示、如果有证据提示

RDSRDS 在进展，持续吸氧，在进展，持续吸氧，

需要机械通气，应使用需要机械通气，应使用第第

2 2 剂，有时需要第剂，有时需要第 3 3 剂剂

PSPS （（ AA ））


20072007 20102010

55 、对使用、对使用 CPAPCPAP 的患儿，的患儿，

如果病情进展需改用如果病情进展需改用

机械通气，则考虑使用第机械通气，则考虑使用第

二剂二剂 PSPS （（ DD ））

未提到未提到


20072007 20102010

66 、天然、天然 PSPS 疗效优于人疗效优于人

工合成工合成 PSPS ，牛肺，牛肺 PSPS与与

猪肺猪肺

PSPS 疗效相同（疗效相同（ AA ），但），但

猪肺猪肺 PS PS 200mg/kg200mg/kg相比相比

牛肺牛肺 PSPS 在降低死亡率方在降低死亡率方

面更有优势（面更有优势（ BB ））

66 、对、对中重度中重度 RDSRDS患儿，患儿，

开始治疗时猪肺开始治疗时猪肺 PS PS

200mg/kg200mg/kg 比比 100mg/kg100mg/kg

效果更好（效果更好（ BB ））


20072007 20102010

77 、如果患儿使用、如果患儿使用 PSPS 后后

情况稳定，应情况稳定，应缩短呼吸机缩短呼吸机

使用时间使用时间，尽早撤离呼，尽早撤离呼

吸机吸机改为改为 CPAPCPAP （（ BB ））

77 、如果患儿使用、如果患儿使用 PSPS 后后

情况稳定，应尽早拔管撤情况稳定，应尽早拔管撤

离呼吸机，离呼吸机，改为无创的呼改为无创的呼

吸支持（吸支持（ CPAPCPAP 或鼻塞或鼻塞

间隙正压通气（间隙正压通气（ NIPPNIPP

VV ））））（（ BB ））

四、氧疗四、氧疗 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、吸氧的患儿，、吸氧的患儿，在任在任何时候何时候血氧饱和度都应血氧饱和度都应＜＜ 95%, 95%, 从而减少从而减少 ROPROP

和和 BPDBPD 的发生（的发生（ DD ））

11 、吸氧的患儿，、吸氧的患儿，血氧饱血氧饱

和度应维持在和度应维持在 85-93%85-93%之之

间（间（ DD ））

四、氧疗四、氧疗 ------ 建议建议20072007 20102010

22 、应用、应用 PSPS 后，应后，应尽快尽快降低降低 FiO2FiO2 ，避免发生血，避免发生血氧高峰，后者与氧高峰，后者与 II 和和 IIII 度度

IVHIVH 有关（有关（ CC ））

22 、应用、应用 PSPS 后，应后，应尽快尽快降低降低 FiO2FiO2 ，避免发生血，避免发生血氧高峰（氧高峰（ CC ））

四、氧疗四、氧疗 ------ 建议建议20072007 20102010

33 、、可考虑可考虑肌注肌注 Vit AVit A ，，能减少能减少 BPDBPD 的发生，每的发生，每周周 33次次，连续使用，连续使用 44 周周（（ AA ））

不提了不提了

四、氧疗四、氧疗 ------ 建议建议20072007 20102010

未提到未提到 33 、新生儿应避免发生、新生儿应避免发生

SaO2SaO2波动（波动（ DD ））

五、五、 CPAPCPAP 的作用的作用 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、对所有存在、对所有存在 RDSRDS 高高危因素的患儿，如胎龄＜危因素的患儿，如胎龄＜3030 周未使用机械通气者周未使用机械通气者都应使用都应使用 CPAPCPAP ，，直到直到临床状况被进一步评估临床状况被进一步评估（（ DD ））

11 、对所有存在、对所有存在 RDSRDS 高高危因素的患儿，如胎龄＜危因素的患儿，如胎龄＜3030 周未使用机械通气者周未使用机械通气者都应使用都应使用 CPAPCPAP ，，直到直到临床状况被进一步评估临床状况被进一步评估（（ DD ））


22 、为、为减少机械通气减少机械通气的使的使

用，用， RDSRDS患儿应患儿应早期联早期联

合使用合使用 PSPS 和和 CPAPCPAP

（（ AA ））

22 、为、为减少机械通气减少机械通气的使的使

用，用， RDSRDS患儿应患儿应早期联早期联

合使用合使用 PSPS 和和 CPAPCPAP

（（ AA ））


33 、比较短的双鼻孔鼻塞、比较短的双鼻孔鼻塞比单鼻孔鼻塞在减少插管比单鼻孔鼻塞在减少插管

方面更优，方面更优，刚撤机患儿刚撤机患儿CPAPCPAP 压力压力至少至少 6 cm 6 cm

H2OH2O ，可以减少再次插，可以减少再次插管（管（ AA ））

33 、应使用比较短的双鼻、应使用比较短的双鼻孔鼻塞孔鼻塞 CPAPCPAP （而不是（而不是单鼻孔鼻塞）以减少气管单鼻孔鼻塞）以减少气管插管，插管， CPAPCPAP 压力压力至少至少

5 cm H2O5 cm H2O （（ AA ））

六、机械通气策略六、机械通气策略 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、呼吸衰竭的患儿应使、呼吸衰竭的患儿应使

用机械通气提高存活率用机械通气提高存活率

（（ AA ））

11 、呼吸衰竭的患儿应使、呼吸衰竭的患儿应使

用机械通气提高存活率用机械通气提高存活率

（（ AA ））


22 、各种机械通气模式都、各种机械通气模式都

可能发生肺损伤，应尽可可能发生肺损伤，应尽可

能缩短机械通气使用时间，能缩短机械通气使用时间，

抓住机会成功拔管抓住机会成功拔管

（（ DD ））

22 、应尽可能缩短机械通、应尽可能缩短机械通

气使用时间，以减少发生气使用时间，以减少发生

肺损伤（肺损伤（ BB ））


33 、、低碳酸血症低碳酸血症会增加会增加

BPDBPD 和脑室周围白质软和脑室周围白质软

化的危险性，应尽可能避化的危险性，应尽可能避

免（免（ BB ））

33 、、低碳酸血症低碳酸血症会增加会增加

BPDBPD 和脑室周围白质软和脑室周围白质软

化的危险性，应尽可能避化的危险性，应尽可能避

免（免（ BB ））


44 、拔管后使用鼻塞、拔管后使用鼻塞

CPAPCPAP ，可减少再次插管，可减少再次插管

（（ AA ））

七、败血症的防治七、败血症的防治 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、、 RDSRDS患儿应患儿应常规做常规做血培养血培养，然后静脉使用青，然后静脉使用青霉素或氨苄西林（霉素或氨苄西林（ DD ）。）。虽然尚缺乏随机对照试验虽然尚缺乏随机对照试验支持这一做法，但可能会支持这一做法，但可能会减少早发性减少早发性 GBSGBS感染者感染者的病死率的病死率

11 、、 RDSRDS患儿应患儿应使用抗使用抗生素生素，直到败血症被排除。，直到败血症被排除。通常使用青霉素或氨苄青通常使用青霉素或氨苄青霉素与氨基糖甙类联合。霉素与氨基糖甙类联合。但是，每个但是，每个 NICUNICU 应根据应根据当地早发性败血症的病原当地早发性败血症的病原情况，建立自己的抗生素情况，建立自己的抗生素使用规范（使用规范（ DD ））

七、败血症的防治七、败血症的防治 ------ 建议建议20072007 20102010

未提到未提到 22 、根据当地真菌感染的、根据当地真菌感染的

发生率和危险因素，每个发生率和危险因素，每个

NICUNICU 应建立早产儿预防应建立早产儿预防

性使用性使用抗真菌药抗真菌药的方案的方案

（（ DD ））

八、支持疗法八、支持疗法

（一）体温控制（一）体温控制

为使为使 RDSRDS患儿达到最好治疗效果患儿达到最好治疗效果

适合的支持疗法是必要的适合的支持疗法是必要的

包括维持体温、液体疗法、营养支持、治疗包括维持体温、液体疗法、营养支持、治疗 PDAPDA

及稳定循环功能维持合适的血压及稳定循环功能维持合适的血压

（一）体温控制（一）体温控制 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、腋温要维持在、腋温要维持在 36.1-36.1-

3737°C°C ，，腹部皮肤温度维腹部皮肤温度维

持在持在 36-36.536-36.5°C°C （（ CC ））

11 、在任何情况下体温要、在任何情况下体温要

维持在维持在 36.5-37.536.5-37.5°C°C

（（ CC ））

（二）液体和营养治疗（二）液体和营养治疗 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、当暖箱湿度大于、当暖箱湿度大于 80%80%

时，大部分患儿静脉补液时，大部分患儿静脉补液

从从 70-80ml/kg/d70-80ml/kg/d 开始开始

（（ DD ））

11 、当新生儿在常规湿度、当新生儿在常规湿度

的暖箱中，大部分患儿开的暖箱中，大部分患儿开

始时的静脉补液量为始时的静脉补液量为 70-70-

80 ml/kg/d80 ml/kg/d （（ DD ））


22 、早产儿液体和电解质、早产儿液体和电解质

疗法因人而异，允许体重疗法因人而异，允许体重

每天下降每天下降 2.5-4%2.5-4% （总共（总共

15%15% ），而不是每天固），而不是每天固

定定

增长的（增长的（ DD ））

22 、早产儿液体和电解质、早产儿液体和电解质

疗法因人而异，疗法因人而异，在生后在生后 55

天，天，允许体重每天下降允许体重每天下降

2.5-4%2.5-4% （总共（总共 15%15% ））

（（ DD ））


33 、生后数天、生后数天限制补钠，限制补钠，

尿量增多后逐渐增加补钠，尿量增多后逐渐增加补钠，

需要小心监测液体平衡和需要小心监测液体平衡和

电解质水平（电解质水平（ BB ））

33 、生后数天、生后数天限制补钠，限制补钠，

尿量增多后逐渐增加补钠，尿量增多后逐渐增加补钠，

需要小心监测液体平衡和需要小心监测液体平衡和

电解质水平（电解质水平（ BB ））


44 、应、应早期肠外使用蛋白早期肠外使用蛋白

质、热卡和脂肪，质、热卡和脂肪，可增加可增加

存活率（存活率（ AA ））

44 、在生后第一天就可以、在生后第一天就可以开始全量开始全量肠外营养肠外营养（（ AA ），包括蛋白质），包括蛋白质3.5g/kg/d3.5g/kg/d 和脂肪酸和脂肪酸 3g/3g/

kg/dkg/d ，在，在 10% dextrose10% dextrose

溶液中溶液中


55 、病情稳定的、病情稳定的 RDSRDS患患

儿应使用儿应使用肠道微量法喂养，肠道微量法喂养，

可缩短住院时间（可缩短住院时间（ BB ））

55 、应在生后第一天开始、应在生后第一天开始最低量的最低量的肠内喂养肠内喂养（（ BB ），早期快速增加），早期快速增加肠内喂养越来越普遍，但肠内喂养越来越普遍，但缺乏缺乏 AA 类证据支持。类证据支持。

（三）血压的维持（三）血压的维持 ------ 建议建议20072007 20102010

11 、低血压伴有组织低灌、低血压伴有组织低灌

注应建议积极治疗注应建议积极治疗

（（ CC ））

11 、当证实存在组织灌注、当证实存在组织灌注

不良时，应积极治疗低血不良时，应积极治疗低血

压（压（ CC ））


22 、多普勒、多普勒超声评估血流超声评估血流

动力学改变动力学改变有助于诊断有助于诊断

低血压的发生机制和指导低血压的发生机制和指导

治疗（治疗（ DD ））

22 、当低血压开始治疗和、当低血压开始治疗和

选择治疗方法时，选择治疗方法时，心超检心超检

查查有助于更好地作出决策有助于更好地作出决策

（（ BB ））


33 、在没有心超的情况下，、在没有心超的情况下，

治疗低血压治疗低血压首选首选 0.9%0.9% 生生

理盐水理盐水 10ml/kg 10ml/kg 扩容以扩容以

纠正可能存在的低血容量纠正可能存在的低血容量

（（ DD ））

33 、如除外心功能不、如除外心功能不

全，全， 0.9%0.9% 生理盐水生理盐水 10-10-

20 ml/kg20 ml/kg 扩容应作为纠扩容应作为纠

正低血压的第一线治疗正低血压的第一线治疗

（（ DD ））


44 、如扩容后不能维持理、如扩容后不能维持理

想血压，应使用想血压，应使用多巴胺多巴胺

（（ 2-20μg/kg/min2-20μg/kg/min ））

（（ BB ））

44 、如扩容后不能维持理、如扩容后不能维持理想血压，应使用想血压，应使用多巴胺多巴胺（（ 2-20μg/kg/min2-20μg/kg/min ））（（ BB ））


55 、如果最大剂量多巴胺、如果最大剂量多巴胺使用后仍不能维持血压，使用后仍不能维持血压，

可以使用可以使用多巴酚丁胺多巴酚丁胺（（ 5-10μg/kg/min5-10μg/kg/min ）或）或肾上腺素（肾上腺素（ 0.01μg /kg / 0.01μg /kg /

minmin ）（）（ DD ））

55 、如果血压仍低和心功、如果血压仍低和心功能不全需要治疗，能不全需要治疗，多巴多巴酚丁胺酚丁胺（（ 5-205-20μg/ kg μg/ kg

/min/min ）作为第一线用药，）作为第一线用药，肾上腺素（肾上腺素（ 0.01-1.00.01-1.0μg/ μg/

kg/minkg/min ）作为第二线用）作为第二线用药（药（ DD ））


66 、常规方法无效的难治、常规方法无效的难治

性低血压可以使用性低血压可以使用氢化可氢化可

的松的松（（ 1mg/kg1mg/kg ，， q8q8

hh ）（）（ BB ））

66 、常规方法无效的难治、常规方法无效的难治

性低血压可以使用性低血压可以使用氢化可氢化可

的松的松（（ 1mg/kg1mg/kg ，， q8q8

hh ）（）（ BB ））

（四）动脉导管开放的治疗（四）动脉导管开放的治疗 ------ 建议建议

20072007 20102010

11 、、预防性预防性消炎痛治疗可消炎痛治疗可

以减少以减少 PDAPDA 和和 IVHIVH 发生，发生，

但远期疗效无区别，但远期疗效无区别，故不故不

强力推荐使用（强力推荐使用（ AA ））

11 、对无症状或有症状的、对无症状或有症状的

PDAPDA 进行药物或手术治进行药物或手术治

疗，必须基于临床表现和疗，必须基于临床表现和

心超检查显示，患儿不能心超检查显示，患儿不能

耐受耐受 PDAPDA （（ DD ））

（四）动脉导管开放的治疗（四）动脉导管开放的治疗 ------ 建议建议

20072007 20102010

22 、如果决定治疗关闭、如果决定治疗关闭

PDAPDA ，则，则消炎痛和布洛消炎痛和布洛

芬疗效相仿（芬疗效相仿（ BB ））

22 、如果决定治疗关闭、如果决定治疗关闭

PDAPDA ，，消炎痛和布洛芬消炎痛和布洛芬

具有相似的疗效（具有相似的疗效（ BB ））

九、其他问题九、其他问题 ------ 建议建议20072007 20102010

未提到未提到 11 、对低危（非高危）孕、对低危（非高危）孕

妇，不应在妇，不应在 3939 周前进行周前进行

选择性剖宫产选择性剖宫产（（ BB ））

九、其他问题九、其他问题 ------ 建议建议20072007 20102010

未提到未提到 22 、在早产儿、在早产儿 RDSRDS 的处的处

理中，理中，吸入吸入 NONO 治疗没有治疗没有

益处（益处（ AA ））

九、其他问题九、其他问题 ------ 建议建议20072007 20102010

未提到未提到 33 、发生、发生肺出血肺出血时，为改时，为改

善氧合，可以使用善氧合，可以使用肺表面肺表面

活性物质活性物质治疗（治疗（ CC ））

九、其他问题九、其他问题 ------ 建议建议20072007 20102010

未提到未提到 44 、肺表面活性物质治疗、肺表面活性物质治疗

BPDBPD仅显示短暂效果，仅显示短暂效果，

不建议使用（不建议使用（ CC ））

欧洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共识指南（ 2010 版）

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