濮阳市 2006年 1-5月份结核病防治工作汇报

2006 年 6月 29 日

明确目标  真抓实干进一步提高结核病防治工作水平

濮阳市结核病防治所     高允泽

    尊敬的各位领导、同志们： 濮阳市结核病防治工作在各级党委、政府的高度重视和大力支持下，在上级主管部门的正确指导下，稳步发展，我们以项目实施为契机，明确工作目标，认真落实责任制，强化项目管理，科学分类指导，认真全面实施现代结核病控制策略，提高了全市结核病防治工作水平，完成了各项任务指标 ,取得了一定的成绩。 

现将我市 2006年 1-5月份结核病防治工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

           濮阳市成立于1983 年，位于冀鲁豫三省交界处，辖五县二区85个乡（镇）， 2908个行政村，面积 4266 平方公里，总人口 349.41万。

二、工作进展情况 随着卫Ⅹ项目、全球基金项目、中央转移支付、三免资金等项目在我市的全面实施，全市结核病人发现水平明显提高， 1-5 月份全市结核病防治机构共登记可疑病人 6301 例，可疑病人就诊率达到 433/10 万；共确诊结核病人 1321 例；共入选项目 666例，累计完成新涂阳病人 607 例，完成全年任务数的 45.88% ，较好的完成了各项工作任务，受到了各级政府的表彰，医药卫生报、濮阳日报等媒体对我市结防工作情况进行了专题报道。 

濮阳市 2006 年 1-5 月份新涂阳病人完成情况一览表

单位市所濮阳县清丰县南乐县范县台前县中原油田合计

年任务数147

395

246

181

184

130

40

1323

每月任务数13

33

21

15

15

11

4

112

1-5 月份累计完成数72

183

112

82

84

57

17

607

累计完成比％48.98

46.33

45.53

45.30

45.65

43.85

42.50

45.88

三、采取的措施

（一）、领导重视，增加投入，创造良好的结防工作环境

多年来，各级党委、政府对结核病防治工作给予高度重视和大力支持，成立了结核病控制工作领导小组，统一组织和领导结核病控制工作。 2005 年初，市政府专门召开了两次结核病防治工作会议，专题研究部署结核病防治工作 . 制定下发了《濮阳市政府关于进一步加强结核病防治工作的通知》。  濮阳市结核病防治工作领导机构

市委市政府高度重视结防所基础建设，研究决定在市结防所的基础上建设市传染病医院，挂两个牌子，新征土地 103 亩，规划建筑面积 12800 平方米，首期工程 7000 平方米已竣工，目前已完成投资 2100 万元，各级财政完成投资 1800 万元，已于本月 21 日搬迁至新址试开诊。新建成的濮阳市结防所、传染病医院设施齐全，布局合理，设备先进。全市 5 个县结防所（科）的办公环境也得到了改善，基层防保人员和结核病防治专业技术人员待遇得到了不同程度的提高，为更好地开展结核病防治工作打下了坚实的基础。

市长梁铁虎一行到市结防所（第五人民医院）调研

市结防所（第五人民医院）门诊楼、病房楼

市结防所（第五人民医院）门诊大厅和绿化场景

各级政府积极落实承诺，将结核病控制项目配套经费列入财政预算，每年都足额到位，市财政将结核病控制项目配套经费 7.4 万元和三个县的全球基金配套经费 5万元列入了财政预算，为项目的实施提供了资金保证。

市卫生局高度重视结核病防治工作，把结核病防治工作作为全市疾病预防控制工作的重点工作来抓。四年来，每年召开的第一个专业会议就是全市结核病防治工作会议，并且建立健全了结核病防治工作例会和定期检查通报制度，对圆满完成结核病防治工作任务起了积极的推进作用。 市卫生局召开结核病防治工作例会

（二）、明确目标，落实责任，建立防治工作的长效机制

6 月 15 日，市长梁铁虎、副市长邹东波、卫生局长李忠信收听收看全国结核病防治工作电视电话会议

市卫生局将结核病发现和治疗管理列入目标考核，实行一票否决制。今年市政府与各县政府签订了“项目目标责任状”，并逐级分解，将结核病发现率、治疗管理、健康教育与培训等项内容分解落实，明确了职责，建立“纵到底、横到边”的责任目标管理机制。 

市政府召开全市结核病防治工作会议，

并签订了“目标责任书。

强化督导检查，确保任务指标的完成。从 2004 年 10 月开始，我们抽调骨干力量组成了 15 人的督导组，采取分片包干、责任到人的方式，深入各项目单位督促指导工作，加强对各县区工作薄弱环节的督导和技术指导，形成了健全、完善的督查机制，促进了各项工作指标的完成。

建立督察机制，分片包干，责任到人

（三）、抓住关键，加强管理，提高结防工作水平和质量

      实践证明，要想提高结防工作水平，就必须紧紧抓住“发现和管理”这两个关键环节，工作中坚决“把好四关、落实两措施”。 

把好四关           一是抓好乡村医生关，完善结核病三级防治网络。        在去年培训乡村医生 5600 人次的基础上，今年 5月 23 日到 29 日，我们又在结防所新址以乡镇、街道办事处、社区服务站为单位，对 700多名基层医生进行了强化培训，进一步明确了他们在结核病防治工作中的宣传、发现和管理三大职责，增强了乡村医生的工作能力。有力地促进了农村结核病人的发现和管理。 

在结防所新址报告厅举办乡村医生培训班开幕式

            二是抓好综合医院结核病归口管理关，提高结核病人发现率。             2002 年至今，我们采取向综合医院派遣转诊联络员的办法，加强与综合医院的协调配合；制定《转诊联络员工作职责》，对转诊联络员实施强化培训，加强转诊联络员工作能力建设，提高了综合医院的转诊率和转诊到位率。全市共向综合医院派驻转诊联络员 13名。

       同时加大对各综合医院医务人员结核病防治知识的培训，让广大医务工作者了解政策、理解工作、进而支持结防事业。同时加大对综合医疗机构疫情网络直报、转诊情况监督检查的力度，每季度对市城区及各县综合医院进行一次归口管理监督检查。      另外印制了“肺结核病人转诊明白卡”，向病人详细说明及时转诊的必要性、正规治疗的重要性和自己应享受的免费项目，提高病人主动就诊率。        2006 年 1-5 月份全市综合医院共转诊病人 621 例，报告疫情 677 例，转诊到位率 92% 。

            三是抓好网络直报关，建立健全网络直报病人追访长效机制        在病人追访工作中，我们做到了“当天网上见报，电话追踪即到，三级网络联动，周内病人追到”。 1-5月份利用直报网络完成病人追访 806 例，追访率达到97%（去除辖区外 23 例病人），追访到位率94%，极大提高了病人发现率。 

利用网络直报追踪病人

       四是把好重点人群关，做好重点人群结核病防治工作

       2006 年继续加强对学校结核病的监测，做好学校结核病人的管理和治疗工作。截至 6 月 25 日，全市共体检在校学生 27212 人，检出 PPD阳性 665 人，其中 PPD  强阳性 166 人，拍胸片483 人，目前正在做进一步诊断。

       在学生中间开展结核病健康检查

     与劳教所、监狱部门积极结合，认真开展监狱犯人的结核病防治工作。 2006 年 1-5 月份在押人员体检 32 人，确诊结核病人 5例，其中涂阳 1例，涂阴 3例，肺外结核 1例。

两项措施         一是建立结核病管理长效机制，强化督导，切实落实 DOTS策略。我市在抓好病人发现的同时，特别注重以项目病人的督导为重点，全面提升工作质量，努力规范各级结核病防治工作督导管理的运作程序和内容，充分利用三级防治网络，切实落实 DOTS策略。 省市督导员深入病人家庭访视病人

            在督导工作中我们坚持实事求是的原则，针对病人的不同情况选择灵活的督导方式，积极探索有效的管理措施，不搞一刀切。针对城区病人和个别未婚青年病人拒绝村医督导的情况，我们采取了家庭督导和电话督导的方式，消除了病人的顾虑，赢得了病人的理解和配合，使我市的结核病人正规治疗率大大提高，保证了规划目标的实现。 

家庭督导员培训试题、合格证及

管理协议书

全市项目结核病人的全程督导率达到 90% 以上，  1-5 月份全市共督导访视病人 1756 人， 7848 人次。涂阳病人的治愈率达到 91% 。真正做到了“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、治愈一例”。

             二是认真落实各项优惠政策，严格执行奖惩制度       我们在工作中严格兑现报病奖励政策，让结核病人真正享受国家的优惠政策，同时对截留治疗结核病人的单位和个人进行通报和罚款，规范了结核病人诊疗秩序，有效的提高了全市医务人员转诊结核病人的积极性。 

市所免费向涂阴肺结核病人发放药品

（四）、提高意识，健教先行，营造全社会重视结防工作的氛围 

       一是利用“ 3.24世界防治结核病日”开展宣传活动

结合“防治结核  坚持不懈”活动主题，扩大宣传范围。采取城市上街宣传和农村下乡宣传相结合，开展形式多样的宣传活动，动员全社会参与和关注结核病控制工作，确保结核病防治规划目标的实现。

      今年 3月 24日全市共出动宣传车 8辆，悬挂宣传条幅 76幅，制作宣传图板 62块，散发宣传折页 50000 份、宣传单 10 万余张，设立咨询台 41处，宣传期间接受前来咨询的群众约 5000 人。收到了很好的宣传效果。

市四大班子领导来到 3.24世界

防治结核病日宣传现场

             二是利用广播、电视、报纸等新闻媒体全方位宣传结核病防治知识及政策，制作了《构筑结核病防治屏障》电视专题片在全市播出，引起了广泛关注，在《医药卫生报》、《结核病防治信息港》等媒体上发表结核病防治工作信息 10余篇。

和电视台联合制作专题宣传片

             三是与教育部门共同组织开展了以”预防结核、保障健康”为主题的“新世纪健康教育校园行”活动，在中小学等人口密集区进行集中宣传。增强了广大师生的健康意识，并且通过“教师－学生－家长－社区”链，使更多人了解结核病知识。

新世纪健康教育校园行活动开幕式

           四是重点开展农村人口的结核病健康宣传工作，专门制作了宣传品免费发放到村，保证每村有“一画、一通告、二标语”，即每村至少有一张结核病防治宣传画，一份政府通告，两条免费治疗结核病的固定标语。 

            五是把宣传车开进农村、社区，充分利用农村集会等人员集中的机会，有针对性的开展宣传。

（五）、强化素质，夯实基础，加强结防队伍建设

           结防工作能否健康持续开展，结防队伍建设至关重要。几年来，我市各级结防机构采取了多种形式进行技术培训，不断加强结核病防治专业队伍建设，打造了一支业务精、能力强、留得住的专业队伍。 

一是请进来办班培训。        我们从省所、省胸科医院等上级医疗机构请专家举办“现代结核病防治”、“耐药结核病的诊断与治疗”和“肺结核病人大咯血的抢救治疗”等专题讲座 6次，听课受训 300 多人次；举办各县结防机构诊断医生培训班一期。通过培训提高了全市结核病防治人员的知识水平和业务能力。

请省专家讲授“肺结核合并大咯血”的治疗

二是走下去宣传指导。         组成了专门的宣传和专业技术指导队伍，定期到基层进行宣传和技术指导，发挥“传、帮、带”的作用，提高全市结核病防治专业人员的业务素质和整体水平。

市所医务人员到各县结防机构指导工作

三是送出去进修学习。

         几年来，市所选送 8名业务技术骨干到上级医院进修学习，共为各项目单位培训专业人员 21 人次，提高了专业技术水平。通过培训和学习，为我市结核病防治工作提供了强有力的技术保障。

四、存在问题及建议㈠、各种项目经费和药品应及时到位，特别是三免经费，否则直接影响项目工作的开展。㈡、建立和完善综合医院归口管理长效机制，加强疫情报告工作的监督检查，提高疫情网络直报工作的质量。㈢、督导车辆不足，影响了项目病人督导工作。我市 6个项目单位中有 3 个项目单位没有督导车。建议解决督导车辆。

           虽然我市结核病防治规划工作取得了一定的成绩，但是，我们也清醒的认识到，结核病控制工作中还有很多缺陷和不足，与兄弟单位相比还有较大差距，今后，我们将继续努力，强化管理，科学指导，狠抓落实，为我省结核病防治事业做出新的贡献。