幹細胞與臍帶血科學發展 2004年 1月， 373期

研究生 :陳韋如學號 :9232603

專討指導教授 :李孟真 老師

Outline

前言 什麼是幹細胞 幹細胞特色 幹細胞發展程度分類 幹細胞研究的里程碑 多功能幹細胞的研究與應用 血液幹細胞——臍帶血 臍帶血幹細胞的好處 如何挑選臍帶血銀行 結論

前言

連接胎兒與母體的胎盤與臍帶血，過去均被當成醫療廢棄物，然而自 1988年法國巴黎聖路易斯醫院成功為罹患先天性再生不良性貧血的五歲小男孩，施行世界上首例臍帶血幹細胞移植手術成功後，世人對臍帶血因此有了全然不同的評價。

臍帶血中富含之幹細胞，不僅可取代部分骨髓移植，近來許多研究更發現幹細胞可培養成軟骨、心肌及肝臟組織等，頗具臨床治療應用潛力。

什麼是幹細胞

所謂幹細胞（ stem cell）是指尚未分化的細胞，能夠分裂成為另一個幹細胞或分化成其他各種具有特定功能的細胞，如神經、肌肉、血球、皮膚、骨骼等細胞。

A-D圖是從血液幹細胞分化成紅血球的過程。

幹細胞特色

『自行再生』的能力

具有『分化成各種細胞』的潛能

幹細胞發展程度分類

第一種是全能幹細胞 :受精卵就是這種幹細胞。

第二種是多功能幹細胞 :受精約 4天後，全能幹細胞開始分化進入囊胚期。

第三種是次多功能幹細胞 :這時期的幹細胞往下分化，可特化成特定組織的幹細胞，如造血幹細胞、神經系統幹細胞等，所以有人稱臍帶血幹細胞為「零歲的全能幹細胞」。

幹細胞研究的里程碑

一九九五年，美國國會通過一個法令，禁止政府以經費資助人類胚胎的研究和應用，這個禁令遲緩了這一方面的研究，因為政府一向是提供研究經費最大的來源。不過私人的生技公司仍持續投入經費，到了一九九八年十一月的時候，湯姆森（ James Thomson）博士和吉爾哈特（ J. Gearhart）博士各自在美國《科學》期刊和《美國國家科學院院報》上發表論文。他們的研究，各自從不同的來源，得到了多功能的幹細胞，並且可以在實驗室中存活。

多功能幹細胞的研究與應用

多功能幹細胞的研究及應用會比血液幹細胞來得寬廣許多。我們可以把它分成三大類

1. 即基礎研究

2.對新藥物的研發及安全測試

3. 器官移植方面的研究及應用

血液幹細胞——臍帶血

我們剛提到的血液幹細胞，最常見的來源是臍帶血，又稱為胎盤血。

臍帶血療法最早是一九八八年在法國成功地應用在一位罹患 Fanconi 氏貧血的兒童身上；美國在一九九○年及一九九三年也成功地利用臍帶血醫治了一些病童，從此臍帶血療法就有了比較蓬勃的發展。

它主要應用於跟血液有關的疾病，例如各種貧血症，如鎌刀形細胞貧血症、 Blackfan-Diamond 氏貧血症、 Fanconi 氏貧血症與血癌等。

臍帶血幹細胞的好處

來源容易

採集簡單

成本較低

採集過程無痛苦

降低傳染病及病毒之感染

配型要求較低

如何挑選臍帶血銀行

是否符合國際間的移植基本條件 （儲存單位必須要有美國血庫學會 (AABB) 、 FACT等

針對血庫的專業認證。 ）

是否具備擴大搜尋的能力

是否嚴格控管臍帶血運送時間與品質

儲存方式是否能多次應用

技術團隊的臨床經驗是否豐富

是否擁有兩座技術中心，以分散風險

有無提供年度解凍活性檢測報告

結論

臍帶血的應用預料將不僅止於移植，臍帶血中含豐富的造血幹細胞極可能是基因治療最理想的工具細胞。

文獻報告顯示，臍血中之造血幹細胞能更有效地接受新基因，並比骨髓造血幹細胞更能支援長期造血，這些消息已使不少基因治療小組雀躍不已。

目前科技，要將新基因放到造血幹細胞裡表現，並且要讓新基因能夠在它不斷增生的子細胞中持續地表現，仍是極為困難的工作，有待我們繼續努力以造福病患。

上述的幾點都預告了臍帶血具有令人興奮的應用，然而，臍帶的血移植也不是毫無風險。其原因是臍帶血中的幹細胞可能帶有基因缺失，而導致接受者生病，因此臍帶血庫若能先把血液隔離半年到一年，並追蹤捐贈者的健康狀況，將可降低這種風險。

謝 謝 大 家