- 2 - Koponya (cranium) - users.atw.huusers.atw.hu/szotejegyzet/jegyzet...

CSERNUS VALR & BECHER PTER 1995-2000

1. BRA A koponyatet fejldsvzlata

Koponya (cranium)( Csernus Valr s Becher Pter)

(negyedik, tdolgozott kiads)

Ez a rvid segdanyag a koponya csonttani sszefoglalsa. Clunk egy tmr, a fontosabb nmenklatraikifejezseket tartalmaz lerssal s tblzatok segtsgvel megknnyteni az atlaszt, koponya-prepartumot stanknyvet hasznl hallgatk tanulst. Nem vllalkozhattunk arra, hogy teljes rszletessggel foglalkozzunkkln-kln a koponyacsontok lersval, ez a figyelmes s szintzisre kpes hallgatnak - a tanknyvfelhasznlsval - ez nem lehet nehz feladat.

A koponya, mely szervezetnk taln legbonyolultabb csontkomplexuma, kt rszre oszthat, azagykoponyra s az arckoponyra. Az agykoponyt a koponyatet (calvaria) s a koponyaalap (basis cranii)pti fel. A koponyaalapnak szintn kt felsznt: a kls s a bels koponyaalapot klntjk el.

Az arckoponyt regei alapjn trgyaljuk: foglalkozunk a szemreggel (orbita), orrreggel (cavum nasiosseum), szjreggel (cavum oris), a fossa pterygopalatinval s a fossa infratemporalissal.

Vgezetl a mandibult s a koponya egyetlen nll valdi zlett, az articulatio temporomandibularistismertetjk.

I. Az agykoponya

A, Calvaria

A koponyatett ell az os frontale squamaja, oldalt az squama ossis temporalis fels rsze, fell-oldalt azos parietale, htul az os occipitale squamajnak fels fele alkotja. A calvaria csontjai egy kls s bels compactcsontllomnybl (lamina externa et interna) s a kzttk lv spongiosus diplobl llnak. Akoponyacsontokat is periosteum bortja, melyet pericraniumnak neveznk. A calvarit bellrl blelperiosteum-lemez az endocranium, mely a kemnyagyhrtyval (dura mater) sszentt.

A calvaria kls felsznn t dudor: ell a kt tuber frontale, oldalt a kt tuber parietale s htul aprotuberantia occipitalis externa ltszik. Ezek a koponyatet fejldsnek emlkeknt a punctumossificationisoknak felelnek meg. A kln fejld koponyatet-csontok cipzrszer kapcsoldsi vonaltvarratoknak (sutura) nevezzk. A ktoldali falcsont kztti nylirny varrat a sutura sagittalis. A homlokcsonts a falcsontok kztt hzdik a sutura coronalis, mg a falcsont s nyakszirtcsont kzti varrat neve suturalambdoidea. Az os parietale s temporale kzti hatrvonalat a sutura squamosa kpzi. Nhny koponyn az osfrontalt nylirnyban kettoszt sutura intrafrontalis is ltszik jelezve azt, hogy a homlokcsont kt rszblfejldik. A csontosodsi magvakbl sugrirnyban nveked csontllomny veinek tallkozsainl tmenetileg

- 2 -


lgy ktszvetes lemezbl ll rsek maradnak, melyek az els letv vgn zrdnak. Ezek a fonticulusok(kutacsok). A mg kt rszes os frontale s a ktoldali os parietale kztt ell rombusz alak a fonticulus anteriors. major, mg az os occipitale s az ossa parietalia kztti hromszg alak kutacs a fonticulus posterior s. minor.Kt kisebb kutacs a sutura squamosa ells s hts szlnl a fonticulus sphenoidalis et mastoideus. A kutacsokszlszeti jelentsge az, hogy lehetv teszik a koponyacsontok egymshoz viszonytott elmozdulst s gya koponya tjutst a szk szlcsatornn.

A koponyatet bels felsznn ell a kzpvonali crista frontalis, htul a protuberantia occipitalis internaltszik. Kzepn nylirnyban egy szles, sekly rok a sulcus sinus sagittalis superioris hzdik. Ez lben akoponya belsejben tallhat szmos hasonl kpzdmnyhez hasonlan tg, ers ktszvetes lemezzel bortott,csak a koponyaregre jellemz vns blk, az un. sinusok egyikt hatrolja. A vns sinusok jelentsgt azagy vrkeringsvel kapcsolatban beszljk meg rszletesen. A sulcus sinus sagittalis superioris kt oldalnsznes gombostfejnyi rkocskk, a foveolae granulares figyelhetk meg, Ez utbbiak a liquor felszvdsbanszerepet jtsz granulationes arachnoideales Paccioni benyomatai. Helyenknt ujjlenyomatszeren azagytekervnyek okoznak benyomatot un. impressiones digitates formjban. A kztk lv laposkiemelkedseket juga cerebralia-nak nevezzk. Az os temporalen s parietaln az a. meningea media fagszer,les benyomatai, a sulci arteriae meningeae mediae hzdnak. A koponyatetn s a koponyaalapon is egynilegvltoz szmban s elhelyezkedssel lthat nhny lyuk, mint a foramina parietalia. Ezekben kis vnk vannak,melyek sszefoglal neve venae emissariae. A vnk a koponya bels vns rendszert kti ssze a klsvnkkal. Orvosi jelentsgket az adja, hogy e vnk mentn fertzsek terjedhetnek be a koponya regbe.

B. Basis cranii interna

A bels koponyaalapon lpcss tealtetvnyhez hasonlan lpcszetesen hrom koponyagdr (scala, vagyfossa cranii) helyezkedik el: fossa cranii anterior, media et posterior.

A fossa cranii anterior sszekttetsei

nyls thalad kplet hov vezet

1. lamina cribrosa fila olfactoria (n. I), a. et n.ethmoidalis ant.

cavum nasi

2. canalis opticus n. opticus (n. II), a. ophthalmica orbita

3. foramen ethmoidale anterius a. et n. ethmoid. ant., (a.meningea ant.)

orbita

A fossa cranii anterior hatrai ell s ktoldalt a squama ossis frontalis als le , htul az ala minor ossissphenoidalis hts le, valamint htul kzpen a sulcus chiasmatis. Az ells koponyagdrbe az agy lobusfrontalisa fekszik bele. Kzpen tallhat egy csont-taraj a crista galli, az os ethmoidale rsze, eltte pedig egykis bemlyeds, a foramen coecum. A crista gallitl ktoldalt a lamina cribrosa lyukacsain lpnek be azorrregbl a szaglrostok (fila olfactoria) s az a. s n. ethmoidalis anterior is itt lpnek be a cavum nasiba. Aza. et n. ethmoidalis anterior az orbitbl az ells koponyagdrbe a foramen ethmoidale anteriuson t kerlnek.Az a. ethmoidalis ant. oldalga az a. meningea anterior, mely a kemny agyhrtyt ltja el. Ktoldalt a laminaorbitalis lemezein az agytekervnyek hagytak benyomatot. Az ala ossis sphenoidalis medilis vge a processusclinoideus anterior. Ezalatt a canalis opticus vezet az orbitba. Htul kzpen ltjuk a sulcus chiasmatist. Nevearra utalna, hogy itt tallhat a chiasma opticum (ltideg-keresztezds), de a chiasma valjban 1-2 mm-relelrbb helyezkedik el.

A fossa cranii media lepkre emlkezteten kt gdrbl s egy magasabban fekv kzps sszekt

- 3 -


rszbl ll. Ell az ala minor ossis sphenoidalis hts le, oldalt az os parietale squamjnak egy darabja, majdaz os temporale squamja, htul a pars petrosa ossis temporalis s a dorsum sellae hatrolja. Alapjt az ala majors az os temporale kpzi.

A kzps rszt az os sphenoidale tbb-kevsb kocka alak teste alkotja, melynek a scala media feltekint rszt alakja miatt sella turcicanak nevezzk. Ells rszn a sulcus chiasmatistl ktoldalt ltszik a ktprocessus clinoideus medius, mgtte a fossa hypophysialisba az agyalapi mirigy fekszik bele. A fossahypophysialis s a sulcus chiasmatis kzti dudor a tuberculum sellae. A fossa mgtt, a dorsum sellae kt oldalnfigyelhet meg a processus clinoideus posterior. A processus clinoideus anterior s posterior radiolgiailagjelents, ugyanis a kt nylvny a hypophysisre mutat r oldalirny rntgenfelvtelen, s gy lehetv teszi amirigy helynek s az esetleg ott lev tumornak egyszer megtallst. A sella turcica kt oldaln, htul kissferdn hzdik a sulcus caroticus, mely az a. carotis interna benyomata.

A lepkeszrnyra emlkeztet kt oldals gdrt az ala major ossis sphenoidalis facies posteriorja, illetve azos temporale squamja s pars petrosjnak ells felszne kpzi. Az ala minor et major kztti rs a fissuraorbitalis superior. A rs medilis szltl kicsit htrafel ltszik a foramen rotundum, melyen t a fossapterygopalatinba jutunk. Az ettl htra s laterlra lv foramen ovale a kls koponyaalapra vezet. Kzvetlenla foramen ovale mellett van a szintn a kls koponyaalapra vezet foramen spinosum. Az itt belp a. meningeamedival alaktja ki az ide konvergl sulci a. meningeae mediae-t.

A fossa cranii media sszekttetsei

nyls kplet hov vezet

1. fissura orbitalissuperior

n. oculomotorius (n. III) , n. trochlearis (n.IV), n. abducens (n. VI), n. ophthalmicus(n. V/1) s v. ophthalmica sup.

orbita

2. foramen rotundum n. maxillaris (n. V/2) fossa pterygopalatina

3. foramen ovale n. mandibularis (n.V/3) basis cranii externa

4. foramen spinosum a. meningea media, (r. meningealis n.mandibularis)

basis cranii externa

5. foramen lacerum n. petrosus spf. major et minor basis cranii externa

6. hiatus canalis nervipetrosi majoris

n. petrosus spf. major (ex n. VII) canalis facialis

7. hiatus canalis nervipetrosi minoris

n. petrosus spf. minor (ex n. IX) cavum tympani

8. canalis caroticus a. carotis interna basis cranii externa

Az os temporale pars petrosjnak ells felsznn a cscs kzelben az os sphenoidalera terjeden a n.trigeminus (n. V.) rz dca okoz egy ujjbegynyi benyomatot, az impressio trigeminit. E mgtt a belsfl egyikflkrs vjrata hoz ltre egy kiemelkedst az eminentia arcuatt. Ettl laterl fel van egy keskeny tglalapalak lapos lemez, a tegmen tympani, a dobreg teteje. Ez eltt kt nyls ltszik: feljebb a hiatus canalis n.petrosi majoris, lejjebb a hiatus canalis n. petrosi minoris. A fels nyls a canalis facialis knykbl vezetiki a n. facialis (n. VII.) gt, a n. petrosus superficialis majort. A lyuktl egy keskeny barzda, a sulcus n. petrosimajoris vezet a foramen lacerum fel. A hiatus canalis n. petrosi minorison t a dobregbl lp ki a n. petrosussuperficialis minor, mely canaliculus tympanicuson keresztl a dobregbe lp n. glossopharyngeus (n. IX.) g,a n. tympanicus s a canaliculi caroticotympanicin keresztl a dobregbe lp sympaticus rortok egyesls rvn

- 4 -


keletkezik. E lyuktl is egy barzda, a sulcus n. petrosi minorisban fut a foramen lacerum fel. Maga a foramenlacerum a pars petrosa s az kcsont nagy szrnya kztt hzd tpett szl rs. Porc tlti ki, csupn szkebbrszn, a fissura sphenopetrosn fut t a kt n. petrosus. Felette s tle kiss medilra az apertura interna canaliscaroticin lp be a canalis caroticusbl az a. carotis interna.

A fossa cranii posterior ells szlt a dorsum sellae, majd a pars petrosn elhelyezked sulcus sinus petrosisuperioris kpzi. Htrafel a sulcus sinus transversi hzdik a kzpvonali protuberantia occipitalis internig,mely a fent emltett vns blk egyiknek benyomata. A scala posteriorban a vns sinusok kzl azemltetteken kvl a pars petrosa s a clivus kztt bemlyed sulcus sinus petrosi inferiorist s a pars petrosahts-als szlnl hzd s a sulcus sinus transversibe torkoll sulcus sinus sigmoideit talljuk.

A scala posterior mlypontjn lv nagy lyuk a foramen occipitale magnum. A foramen magnum kt oldalnnylik a canalis nervi hypoglossi, melyen t a kls koponyaalaprl a n. hypoglossus (n. XII.) jut be a htskoponyagdrbe. A kzelben lv, vltoz helyzet emissarium nylstl, a canalis condylaristl (amibl nhakett is van) legclszerbben gy klnbztethetjk meg, hogy a canalis n. hypoglossi kls vge a foramenjugularra mutat, ugyanis a n. XII. ott tallkozik trsaival a IX-XI agyidegekkel.

A pars petrosa hts felsznn ttong nagy nyls a meatus acusticus internus. Mgtte, a sinus sigmoideuskzelben van egy kis rs, az apertura externa aqueductus vestibuli, melyen t jut ki a bels flbl vztereinekegyike, a perilympha.

A sulcus sinus sigmoidei als vgnl a foramen jugulrt ltjuk. A nyolcas alak nylst a kt processusintrajugularis felezi el. A nyolcas ells, medilis rszn halad t a n. glossopharyngeus, n. vagus et n.accessorius (n. IX., X., XI.) az a. meningea posteriorral, laterlis feln pedig a sinus sigmoideus folytatsaknta v. jugularis interna kezddik A sinus sigmoideusban gyakran egy emissarium nylsa a foramen mastoideumtallhat.

A fossa cranii posterior sszekttetsei

nyls kplet hov megy

1 foramen magnum gerincvel, a. vertebralis, r. spinalis n.accessorii (n.XI), a. spin. ant. et post., plexusvenosus vertebr. int.

canalis vertebralis

2 canalis n. hypoglossi n. hypoglossus (n. XII) basis cranii externa

3 foramen jugulare v. jugularis int., n. glossopharyngeus (n. IX), n.vagus (n. X), n. accessorius (n. XI), a.meningea post.

basis cranii ext.

4 meatus acusticus int. n. facialis, n. vestibulocochlearis,a. auditiva int. (= a. labyrynthi)

canalis facialis,bels fl

5. apertura ext. aqueductusvestibuli

perilympha bels fl

6. foramen mastoideum emissarium mastoideum basis cranii ext.

7. canalis condylaris emissarium condylare basis cranii ext.

C. Basis cranii externa

A kls koponyaalapot htulrl elrefel haladva rjuk le. Az os occipitale kzepn figyeljk meg az lbenis jl tapinthat protuberantia occipitalis externa-t, melynek magassgban horizontlisan a linea nuchae

- 5 -


superior nev taraj fut. Ez alatt, tallhat a vele prhuzamos linea nuchae inferior. A protuberantitl lefelhzdik a crista occipitalis externa, melyen a ligamentum nuchae tapad. A linea nuchae superior a m. trapezius,m. occipitalis s a m. splenius capitis tapadsi helye.

A basis cranii externa sszekttetsei

nyls kplet hov vezet

1. canalis musculotubarius tuba auditiva, m.tensor tympani kzpfl

2. can. pterygoideus n. canalis pterygoidei (=n. petrosus spf.major + sympaticus idegek)

fossa pterygopalatina

3. foramen ovale n. mandibularis scala media

4. foramen spinosum a. meningea media, r. meningeus n.mandibularis

scala media

5. for. lacerum nn. petrosus spf. major et minor scala media

6. fiss. sphenopetrosa - scala media

7. fiss. petrosquamosa (lig. malleo-mandibulare)

8 fiss. petrotympanica chorda tympani (ex n.VII) dobreg

9. fissura tympanomastoidea r. auricularis n. vagi canaliculus mastoideus

10. canalis caroticus a. carotis int. scala media

11 canaliculicaroticotympanici

plexus caroticus (sympaticus idegek) dobreg

12. for. stylomastoideum n. facialis (n. VII), a. stylomastoidea canalis facialis

13. canaliculus tympanicus n. tympanicus, a. tymp. inf. dobreg

14. canaliculus mastoideus r. auricul. n. vagi fiss. tympanomast.

15. apert. ext. canaliculicochleae

endolympha belsfl

16. foramen magnum gerincvel, a. vertebr, r. spin. n. XI.,a. spin.ant. et post., plexus ven. vertebr. int.

canalis vertebralis

17. for. jugulare n. glossopharyngeus, n. vagus, n.accessorius, a. meningea post., v. jugularisint.

scala post.

18. canalis n. hypoglossi n. hypoglossus scala post.

19. can. condylaris emissarium condylare scala post.

20. for. mastoideum emissarium mastoideum scala post.

21. meatus acusticus ext. hang dobreg (membranatympani)

A foramen magnumtl ktoldalt ltjuk a kt kitaposott cipre emlkeztet alak condylus occipitalist.

- 6 -


Mindegyiktl htrafel bemlyeds, a fossa condylaris van, melybe a canalis condylaris nylik. A condylustllaterlra talljuk a mr emltett canalis n. hypoglossit. A condylusoktl elre helyezkedik el a tuberculumpharyngeum, mely a garat (pharynx) tetejn tallhat.

Az os temporale (halntkcsont) mind a ngy f rsze megtallhat a kls koponyalapon. A tjkozdsmegknnytsre rviden lerjuk ezen rszeket. Az egyesrszek elklntsnek elssorban fejldstani okaivannak.

1. A pars petrosa-mastoidea a csont legvaskosabb rsze. Clszeren gy kpzelhetjk el, hogy egy hromszgalap gla alak ket (ez a pars petrosa, vagy pyramis) a flnk mgtt ferdn elre belevernk a koponyba.Az kbl egy lekerektett dudor marad kint, a processus mastoideus, ami a flnk mgtt jl kitapinthat.

A pars petrosa, testnk legkemnyebb csontrsze a mechanikailag rzkeny hall-egyenslyoz szervnketfoglalja magban. Hrom felszne kzl egy a scala media fel (facies anterior), egy a scala posterior fel (faciesposterior) s egy a kls koponyaalap fel (facies inferior) tekint. Az els kt rsz rszleteit a belskoponyaalapnl lertuk. Az als felszn hts-medilis rszn lthat a mr megismert foramen jugulare. Ettllaterl fel egy nagy kerek rok van a fossa jugularis, melyben a vagus egy dca l. Az rok oldaln kis csatornaindul a canaliculus mastoideus, mely a vagus egyetlen brgt (r. auricularis) vezeti a fissura tympano-mastoidea fel. A fossa jugularis eltt agy kisebb, hromszg alak rok tallhat, a fossula petrosa aglossopharyngeus egyik dcnak fszke. Az rok mlyrl kis csatorna, a canaliculus tympanicus indul, melya glossopharyngeus gt (n. tympanicus) vezeti a dobregbe (ld. mg scala media). A fossula petrosa eltt aprnyls, az apertura externa aqueductus vestibuli mely a belsfl egyik folyadkternek elvezetje. Ezektl laterlfel egy nagy nyls, a bajonett alak canalis caroticus als nylsa tallhat. A csatorna oldaln szmos aprnyls (canaliculi caroticotympanici) vezet sympaticus rostokat a dobregbe, melyek ksbb a n. petrosus spf.minorhoz csatlakoznak. A pars petrosa als felsznnek lateralis szln nylik a canalis musculotubarius, melyegy kis izmot (m. tensor tympani) s a flkrtt (tuba auditiva) tartalmazza).

A processus mastoideus a dobreggel sszekttetsben ll szivacsos szerkezet csontdarab, a m.sternocleidomastoideus eredsi helye. Tle medilisan egy keskeny barzda (sulcus a. occipitalis) s egyszlesebb rok (fossa digastrica) tallhat. Eltte a processus styloideus mellett egy csatorna, a canalis facialisnylsa, mg a a pars tympanica felli szln a mr emltett keskeny rs, a fissura tympanomastoidea lthat.

2. A pars squamosa a csont ells-laterlis rszt foglalja el. Szles, pikkelyszer rsze (squama) a fossatemporlis nagy rszt alkotja. Ennek als rszn egy elremutat nylvny, a processus zygomaticus tallhat,az ennek tvben lv rok, a fossa mandibularis, az art. temporomandibularis vpja, melyet elrl a tuberculumarticulare hatrol.Az rok s a pars tympanicakz egy keskeny csont-tvis nylik a crista tegmentalis, mely apars petrosa rsze. Ennek kt oldaln lv keskeny rst fissura sphenopetrosanak, illetve fissura petro-tympanicnak nevezzk. Az utbbin lp ki a chorda tympani nev zrz s vegetativ rostokat tartalmaz ideg.

3. A pars tympanica egy meggrbtett ngyzet alak csontlemez a processus mastoideus s a fossamandibularis kztt, mely a kls halljrat ells s als falt alkotja.

4. A pars hyoidea a pars tympanica medialis oldaln kinyl vltoz hosszsg csonttvis.

Az os temorale eltt a koponyaalapot az os sphenoidale rszei alkotjk: a processus pterygoideus s az alamajor facies temporalisa s facies infratemporalisa. A kt urbbit a crista infratemporalis vlasztja el egymstl.Ezen a vidken lthatjuk mg a scala medinl megismert foramen lecerumot, a fissura sphenopetrosa-t, aforamen ovalet s a foramen spinosumot. A processus pterygoideusok (rpnyulvnyok) kt lemeze kztt vana fossa pterygoidea, s tvt egyenesen elre frja t a fossa pterygopalatinba vezet canalis pterygoideus.Szintn a fossa pterygopalatnba lehet jutni a processus pterygoideusok ells le s a maxilla teste kztttallhat fggleges rsen, a fissura pterygomaxillrison keresztl. A kt processus pterygoideus medilislemezei kztti nyls az orrregek hts kijratai a choank, melyeket a vomer vlaszt kett.

- 7 -


II. Arckoponya

Az arckoponyn t terletet, reget klntnk el.

A. Orbita

Az orbita egy ngyzet alap gla alak reg. Alapjt az aditus orbitae kpzi, cscsa a canalis opticusra mutat.Tengelye htrafel a sagittalistl 23 fokkal medil fel eltr, gy a kt orbita tengelye htrafel konvergl.

Bemenete (aditus orbitae): szleit - margines supraorbitalis et infraorbitalis - az os frontale, os zygomaticums a processus frontalis maxillae alkotja.

Tetejnek alkotsban a pars orbitalis ossis frontalis s az ala minor ossis sphenoidalis als felsznei vesznekrszt.

Oldalfalt az os sphenoidale (facies orbitalis alae majoris) valamint a facies orbitalis ossis zygomatici kpzik.Als falt a maxilla testnek fels felszne, ell a processus orbitalis ossis zygomatici s htul-medialisan

kis terleten a processus orbitalis ossis palatini alkotja.Az orbita nylsai

nyls tmen kpletek hov vezet

1. aditus orbitae a. palpebralis,n. supranasalis, n.infranasalis

arc

2. canalis opticus n. opticus (n.II), a. ophthalmica scala anterior

3. foramen (incisura) frontale r. med. a+n. frontalis, (a+n.frontalis),

homlok

4. foramen (inc.) supraorbitale r. lat. a+n. frontalis(= a+n. supraorbitalis)

homlok

5. for. ethmoid. ant. a. et n. ethmoidalis ant scala anterior (-> orrreg)

6. for. ethmoid. post. a. et n. ethmoidalis post cellulae ethmoidales

7. fissura orbit. sup. n. oculomotorius (n.III),n. trochlearis (n.IV), n. abducens(n.VI), n. ophthalmicus (n.V/1),v. ophthalmica sup.

scala media

8. fissura orbit. inf. a. et n. infraorbit.,n. zygomaticus,v. ophthalmica inf.,

fossa infratemporalisfossa pterygopalatina

9. for. zygomaticoorbitale n. zygomaticus fossa infratemporalis (for.zygomaticotemporale),arc (for. zygomaticofacale)

10. can. nasolacrimalis ductus nasolacr. meatus nasi inf.

11. for. infraorbitale a. et n. infraorb. arc (fossa canina)

- 8 -


Medilis falt legell a processus frontalis maxillae, az os lacrimale, htrbb pedig a lamina orbitalis(papyracea) ossis ethmoidalis s a corpus ossis sphenoidalis hozza ltre.

Nylsai kzl az os frontaln keressk meg a medilisabb foramen frontalet s a laterlisabb foramensupraorbitalt. Ezen kt nyls rendkvl vltozatos: lehet lyuk (foramen...) vagy csupn bemetszs (incisura...)a margo superioron, st teljesen hinyozhatnak is. Hts faln ltjuk a fissurae orbitalis superiort et inferiort.A canalis opticus ettl medilisan halad. A lamina orbitalis ossis ethmoidalis s az os frontale kztt egymsmgtt kt nyls tallhat: a foramen ethmoidale anterius s a posterius. Fell laterlisan a knnymirigy okozrkot, a fossa glandulae lacrimalist, medilisan pedig kzvetlenl az orbitalis szl mgtt a cristae lacrimalisanterior et posterior ltal kzrefogott hosszks fossa sacci lacrimalist talljuk, amely lefel a canalisnasolacrimalisba folytatdik. Az als falon a sulcus infraorbitalist keressk meg, melynek folytatsa a canalisinfraorbitalis. A csatorna az arcra, a fossa caninba nylik a foramen infraorbitalval. Az os zygomaticum faciesorbitalisn helyezkedik el a foramen zygomaticoorbitale. Az ezzel a nylssal kezdd jrat Y alakban elgazvanylik a fossa infratemporalisban (foramen zygomaticotemporale) s az os zygomaticum arci felsznn (foramenzygomaticofaciale).

B. Cavum nasi osseum

A ktoldali orrreget, mely ngyoldal, ell s htul nyitott tglatesthez hasonlt, a kzpskban fekv septumnasi osseum vlasztja el egymstl.

Falai:Ells falt az apertura piriformis s az os nasale alkotjk. Az apertura piriformis az os nasale als le, az

incisura nasalis maxillae, alul pedig a spina nasalis anterior ltal hatrolt krte alak nyls.Tetejt az os nasalk illetve a spina nasalis ossis frontalis, htrbb a lamina cribrosa ossis ethmoidalis s a

corpus ossis sphenoidalis kpezi.Hts falt a choank, s felette az os sphenoidale teste alkotja. A choankat medialisan a vomer, fell a

corpus ossis sphenoidalis, oldalt a lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis, alul a laminahorizontalis ossis palatini hatrolja.

Als falt a kemny szjpad kpzi, mely a proc. palatinus maxillae-bl s a lamina horizontalis ossispalatini-bl ll..

Medilis falt, amely tulajdonkppen a septum nasi osseum, fell s ell a lamina perpendicularis ossisethmoidalis, alul s htul pedig a vomer alkotja. A kt csontlemez elrefel nyitott szgbe illeszkedik a septumcartilagineum.

Oldalfala a legbonyolultabb. Ltrehozsban a corpus et processus frontalis maxillae, az os lacrimale, majdaz os ethmoidale, a lamina perpendicularis et processus orbitalis ossis palatini, leghtul pedig a lamina medialisprocessus pterygoidei vesznek rszt. A laterlis falon hrom orrkagyl emelkedik ki. Ezek kzl csak az als,a concha nasalis inferior nll csont.

Az orrreget ngy orrjratra (meatus nasi) tagoljuk. Ezek kzl hrom (meatus nasi superior, medius etinferior) a megfelel orrkagylk alatt van. A meatus nasi communis a kagylk medilis felszne s az orrsvnykztt helyezkedik el.

A meatus nasi superiorban az apertura cellularum posteriorum sinus ethmoidalist talljuk.A meatus nasi mediusban keressk meg a hiatus semilunarist, melyet ellrl a processus uncinatus, htulrl

a bulla ethmoidalis hatrol. Ez a sinus maxillaris nylsa, de ide torkollik be a sinus frontalis is infundibulumarvn. Ezenkvl itt lthat az apertura cellularum anteriorum et mediarum.

A meatus nasi inferiorba nylik a canalis nasolacrimalis.A meatus nasi communis nylsai:

1. lamina cribrosa - a scala anteriorba vezet2. apertura sinus sphenoidalis, ami a recessus sphenoethmoidalisba (a fels orrkagyl s a corpus ossis

- 9 -


2. BRA A fossa pterygopalatina metszete

sphenoidalis teste kztti zug) nylik3. choank (a garatba vezetik a levegt)4. canalis incisivus (benne a. et n. ethmoidalis ant. vgga ill. a rr. nasales post.)5. apertura piriformis (az orrregek bemenete)6. foramen sphenopalatinum (benne az a. sphenopalatina s a nn. nasales posteriores)7. foramen nasale - az os nasalen keresztl kis ideg s r (r. nasalis ext. a/n ethmoidalis ant.) jut ki.

C, Cavum oris

Csak a fels s rszben az oldals fala csontos, egybknt lgyrszek hatroljk.Fell a palatum osseum, vagyis a maxilla processus palatinusa s a lamina horizontalis ossis palatini, ell

s oldalt pedig a processus alveolaris maxillae s a fels fogsor, valamint a mandibula s az als fogsor hatrolja.

A kemny szjpadon kzpen a sutura mediana ltszik, mellette kiemelked dudor, a torus palatinustallhat. Ell kzpen az orrregbe vezet canalis incisivus, htul ktoldalt a foramina palatina minora et majusfigyelhetk meg, melyek a fossa pterygopalatinba vezetnek.

D, Fossa pterygopalatina

Az arckoponya kzponti elhelyezkeds rege. Nylsain keresztlaz arckoponya s agykoponya valamennyi terletvel sszekttetsbenll.

A fossa pterygopalatina cscsra lltott hromszg alap gla alak.Felfel tekint alapjt az os sphenoidale teste alkotja, ellrl a maxillatestnek hts felszine, laterl fell a processus pterygoideus medilislemeze, bellrl pedig a lamina perpendicularis ossis palatini hatrolja.Szerepe hrmas: (1) a n. maxillaris s (2) az a. maxillaris itt oszlik gairas (3) egy szmos mirigy elvlasztst vezrl idegdc, a ganglionsphenopalatinum helyezkedik benne el.

sszekttetsei a kvetkezk:

1. foramen rotundum - scala medival. Itt lp be a n. maxillaris.2. canalis pterygoideus - basis cranii externval. Itt lp be a ggl. sphenopalatinumot vezrl n. petrosus spf.

major.3. fissura pterygomaxillaris - fossa infratemporalisszal. Itt lp be az a. maxillaris s ki a nn. alveolares sup.

post.4. foramen sphenopalatinum - meatus nasi communisszal. Kijrat az orrregbe - a. sphenopalatina, r.

nasales posteriores (=n. sphenopalatinus)5. fissura orbitalis inferior. Az orbitba mennek rajta keresztl a a+n infraorbitalis s a n. zygomaticus (a

fossa ptrygopalatinbl) s a v. ophtalmica inf. (a fossa infratemporalisban lv plexus ptrygiodeusba).6. canalis palatinus major et minores. A n. palatinus major et nn. palatini minores s az a. palatina

descendens lpnek t a szjregbe

E, Fossa temporalis et infratemporalis

A fossa temporalis a koponya oldaln, az arcus zygomaticus feletti terleten helyezkedik el. Az rkot lbena m. temporalis tlti ki. Az os sphenoidale ala majorjnak facies temporalisa s a squama ossis temporalis alkotja.

A fossa infratemporalis a fossa temporalis alatt helyezkedik el. Tle a crista infratemporalis vlasztja el.Fellrl az os spenoidale ala majorjnak als felszine (facies infratemporalis) s az os tempoale pars

- 10 -


squamosjnak als felszine (a fossa mandibularissal); elrl a maxilla teste s medial fell a processuspterygoideus lateralis lemeze, htulrl a pars tympanica ossis temporalis hatrolja. Oldalfel s lefel nyitott.

Nylsai:

1. fissura orbitalis inferior2. fissura pterygomaxillaris3. foramen ovale4. foramen spinosum5. foramen zygomaticotemporale6. Fissura petro-tympanica s petro-squamosa

Valamennyi nylsrl s tartalmukrl mr megemlkeztnk.

III. Mandibula s az art. temporomandibularis

A. Mandibula

Az llkapocscsont velt, fellnzetben patk alak csont, melynek nagy szzalkt tmtt csontllomnyalkotja. Az elrenz corpus mandibulae krlbell 120 fokban felfel megtrik s a ramus mandibulae-ba megyt. A testet als basisra s fels pars alveolarisra osztjuk.

A pars alveolaris mandibulae tartalmazza a fogmedreket (alveoli), melyeket egymstl a septainteralveolaria vlasztanak el. A tbbgyker fogak alveolusn bell septa interradicularia hatroljk elegymstl a gykereket.

A mandibula kls felsznn ell a protuberantia mentalis, ettl ktoldalt a tuberculum mentale ltszik. Aktoldali foramen mentale a tuberculum mentalktl laterlra helyezkedik el. A ramus s a corpus hatrn induls ferdn fellrl lefel-elre halad a linea obliqua.

A test bels oldaln ell kzpen a spina mentalis, tle laterlra lent a fossa digastrica, feljebb pedig a foveasublingualis figyelhet meg. A linea mylohyoidea a fogmedri szllel prhuzamosan hzdik a ramustl elrefel.A test s a ramus mandibulae hatrn a tuberositas pterygoidet kell megkeresnnk.

A ramus mandibulae feltn kpletei ell a processus coronoideus, htul pedig a processus condylaris. Ezekkztt az incisura mandibulae figyelend meg. A processus condylaris eredsnl van a collum mandibulae. Aprocessus condylarison van a caput mandibulae, ezalatt pedig a fovea pterygoidea. A klfelsznen a tuberositasmasseterica tnik fel.

A bels felsznen ltszik a foramen mandibulae-val kezdd canalis mandibulae. A nylsnl kis csonttske,a lingula mandibulae helyezkedik el.

A fossa sublingualis a glandula sublingualis benyomata. A foramen mandibulae-n a n. mandibularis ga,a n. alveolaris inferior lp be, mely a fogak beidegzse utn (rr. dentales) vggval a foramen mentaln lpel s rzen elltja az als ajkat s az ll brt (n. mentalis). Az a. maxillarisbl ered a. alveolaris inferiorhasonl utat befutva a. mentalisknt vgzdik. A mandibula az els zsigervi porc als nylvnya, a Meckel-fle porc kr csontosodik. A porc afejlds sorn eltnik, helyn a canalis mandibulae marad.

B. Art. temporomandibularis

A kt llkapocszlet a koponya egyetlen pr valdi zlete. Az zleti fejet a caput mandibulae alkotja.Az zvpa kpzsben a fossa mandibularis s a tuberculum articulare vesz rszt. Az zfelszneket rostporcbortja. Az zleti reget discus articularis osztja kt rszre.

Laterlisan az zlet subcutan helyezkedik el, tle medilra a spina ossis sphenoidalis s a foramenspinosum tallhat. Htul az kcsont processus pterygoideusnak laterlis lemezvel, ell pedig a glandula

- 11 -


parotisszal, a n. auriculotemporalisszal s az a. temporalis superficialisszal kerl kapcsolatba.Az zleti tok meglehetsen laza. A tuberculum articularn s a fissura petrotympanicn ered, a kt pont

kztt a fossa mandibularis szlein hzdik. Lejjebb a mandibula nyakbl is krllel egy darabot.A discus articularis (az zlet jrulkos alkotrsze) szle a tokkal sszentt, ell pedig a m.

pterygoideus lateralis innl van lehorgonyozva.Szalagjai kzl a lig. temporomandibulare (laterale) az os temporale processus zygomaticusrl ered s

a mandibula nyakn, laterlisan tapad. A lig. sphenomandibulare az zlet medilis oldaln elhelyezkedvkony kteg. A malleus (kalapcs) nev dobregi hallcsontocskrl, a fissura petrotympanica szlrl s aspina ossis sphenoidalisrl eredve a lingula mandibulae-ig hzdik. A szalag a mr emltett els kopoltyviMeckel-porc fels rszbl fejldik. Ennek inkbb fejldstani, mint mechanikai jelentsge van. A harmadikszalag, a lig. stylomandibulare a processus styloideus s a ramus mandibulae hts le kztt helyezkedik el.

Innervatijrt a n. auriculotemporalis gai s a n. temporalis profundus felels.Vrelltsa: az a. carotis externa kt vgga, az a. temporalis spfc. s az a. maxillaris kzvetlen gai

hlzzk be.

Izomeredsek- s tapadsok a mandibuln

Terlet Izom Az izom msik vge

1. proc. coronoideus m. temporalis fossa et fascia temporalis

2. tuberositas masseterica m. masseter arcus zygomaticus

3. tuberositas pterygoidea m. pterygoideus med. fossa pterygoidea

4. fovea pterygoidea m. pterygoideus lat. proc. pterygoideus lat. lemeze

5. jugum alveolare(metszfogaknl)

m. orbicularis oris br

6. protub. mentalis m. mentalis br

7. basis mandibulae platysma br

8. tub. mentale m. depr. anguli oris, m. depressorlabii inf.

br

9. proc. alveolaris (hts szle) m. buccinator br

10.linea mylohyoidea m. mylohyoideus os hyoideum

11.fossa digastrica m. digastricus (venter anterior) os hyoideum

12. spina mentalis m. geniohyoideus, m. genioglossus os hyoideum, nyelv

Az zlet mozgsai rendkvl sokirnyak, m korltozottak, gy korltolt szabad zletnek tekintjk.Hrom f mozgst klntnk el, amelyek azonban csak kt f skban mennek vgbe:

1. A szj nyitsa-zrsa a sagittalis, 2. az llkapocs elretolsa a horizontlis, 3. a mandibula oldalmozgsai (rlmozgs) szintn a horizontlis skban zajlanak le.

A szj nyitsnak-zrsnak tengelye a ktoldali foramen mandibulae-t sszekt harnttengely. Emiatt a szjnyitsakor az llcscs lefel, ugyanakkor a caput mandibulae elrefel mozdul el. Ennek oka, hogy a ramusmandibulae hts le nyugalmi helyzetben a kls halljrat falhoz r s emiatt nem tud htrafel elmozdulni

- 12 -


3. BRA Az llkapocs mozgsa szjnyits s zrsalkalmval. (A=discus articularis mozgsa,B = c a p u t m a n d i b u l a e e l m o z d u l s a ,C=mozgstengely).

4. BRA Az llkapocs oldalmozgsa (rlmozgs).A=mozgstengely, B1-B2 az ellenoldali caput mandibulae s C1-C2az llcscs elmozdulsa

ami a szjnyitshoz szksges lenne akkor, ha a tengely a caput mandibulaen menne t. A mozgs sorn aforamen mandubulae krnyke mozdul el legkevsb. Ennek kvetkeztben a foramen mandibulae-n belp ideg-s rkpletek vonglsa az zlet mozgsai sorn minimlis.

A szjnyits sorn a caput mandibulae vmozgsban elre haladva s a discus articularist maga eltt tolvafelcsszik a tuberculum articularera, aminek csak a szalagkszlk s a lgyrszek megfeszlse szab gtat.Eszerint a caput mandibulae csak zrt fogsornl fekszik a fossa mandibulae-ban. (lsd 3. bra)

Az llkapocs elretolsa sorn a caput mandibulae a discusszal egytt felcsszik a tuberculum articularra.A mozdulatot relative ritkn hasznljuk.

A mandibula oldalirny elmozdulsakor (rlmozgs) a ktoldali zlet egyidejleg mozog, de a jobbs bal zletben eltr jelleg mozgsok mennek vgbe. Azon az oldalon, amely fel az llkapocs kimozdul, a

caput mandibulae a fossa mandibularisban forgmozgst vgez a fejen thalad fggleges tengely krl (4. braA). Ezalatt a msik oldali caput mandibulae a discussal egytt elre mozdul (4. bra B), felcsszik atuberculum articularra. Ha (ltszlag) folyamatosan visszk t llcscsunkat mondjuk a jobb oldalrl a balra,elszr a mandibula jobb feje vgez forg mozgst s a bal htracsszik. Abban a pillanatban, amikor az llcscsthalad a kzpvonalon a kt fej szerepe felcserldik; a bal kezd forg mozgst vgezni s a jobb fog elrecsszni. Rgskor e mozgs ktoldali vltakozsa adja az rlmozgst, amelyhez a fogak vltoz intenzitssszezrsa is addik. Az rlmozgs azon az oldalon az ersebb, ahol a caput mandibulae ppen forog.

A fogsorok zrst a m. temporalisok, a m. masseterek s a m. pterygoideus medialisok egyttes sszehzsaeredmnyezi. Ez igen ers, tbbszz kilopond erej. A szj nyitsnak felttelt a m. pterygoideus lateralisokteremtik meg a caput mandibulaek elre hzsval, magt a szj nyitst a nyelvcsont feletti izmok ( m.mylohyoideus, m. geniohyoideus s a m. digastricus venter anteriorja vgzi, mikozben a nyelvcsont alatti izmokrgztik a nyelvcsontot.

A mandibula retractijt (htrahzst) a m. temporalis hts rostjai vgzik, elrehzsrt (protrusio) a m.pterygoideus lateralis felels.

Az oldalirny mozgst az azonos oldali (ipsilateralis) m. temporalis als rostjai (a mandibula fejt hrafixljk), valamint az ellenoldali (contalateralis) m. pterygoideus lateralis (elre hzza a mandibula fejt) vgzik.

- 2 - Koponya (cranium) - users.atw.huusers.atw.hu/szotejegyzet/jegyzet...

Documents

Transcript of - 2 - Koponya (cranium) - users.atw.huusers.atw.hu/szotejegyzet/jegyzet...