Линия жизни №2, лето 2013

№2 лето 2013

С главнымо главномИнтервьюс Г. Усенко

INTO-SANAизнутриНаши правилаи новости

ТочныйдиагнозПервый разв первый класс

ЛичнаяконсультацияОтвечают врачиINTO-SANA

1

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ Мы хотим услышать каждого пациента и заслужить его доверие . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

INTO-SANA ИЗНУТРИ Новости и правила работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИОтделение кардио-сосудистой патологии, неврологии и эндокринологии . . . . . . . . . . 10

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗЕськова А.Ю. Первый раз в первый класс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Малютина Л.Г. Компьютерные игры — не игрушка. О вреде игр и ТВ для ребенка . . . 16

Миронова М.А. Недетские проблемы детской шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Дзюбан Н.К. Сахарный диабет: синдром диабетической стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Карпинский С.М. Желчно-каменная болезнь. Не время собирать камни . . . . . . . . . . . . 22

Любчак В.Ю. Чужеродные предметы в ЛОР-органах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Владимиром Лашиным, начальником Службы скорой медицинской

помощи INTO-SANA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Интервью с Александром Тимаковым, ведущим кардиохирургом INTO-SANA . . . . .28

ЛИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯВопросы и ответы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

НОУ ХАУ INTO-SANAЛазерное контактное дробление камней мочевых путей как альтернатива

хирургическим операциям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Содержание

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

2

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ

22222222222222222222222222222222222222

Мы хотимуслышатькаждогопациентаи заслужитьего довериеГалина УСЕНКОглавный врач INTO-SANA

3


У клиники INTO-SANA всегда был ряд преиму-ществ, среди которых хорошая материальная база, высокотехнологическое оборудование и професси-ональный персонал. Но новое время бросает новые вызовы, и весь коллектив сегодня стремится приумно-жить имеющиеся достижения.

В этом году клинике исполнилось 18 лет. Это воз-раст зрелости и оценки собственных достижений. Гордиться есть чем: в составе INTO-SANA современ-ная больница и служба скорой помощи с 6 подстанци-ями, 4 диагностических центра и многопрофильная поликлиника. Здесь работает около 900 человек. Это медицинское учреждение входит в тройку крупней-ших частных клиник страны.

В последнее время в клинике проводятся суще-ственные изменения. Поменялось руководство, фило-софия и подходы к управлению всеми процессами. INTO-SANA старается стать еще более дружелюбной для своих клиентов, более современной и удобной во всех отношениях.

На должность главного врача в ноябре прошло-го года была назначена Галина Витальевна Усенко. Она знает о частной медицине если и не все, то, во всяком случае, очень многое. После окончания Днепропетровского медицинского института рабо-тала врачом-кардиологом в Институте кардиологии им. Стражеско в Киеве, затем перешла на работу в частную клинику. Благодаря внутренней дис-циплине и любви к своей профессии за восемь лет прошла путь до директора клиники. Теперь Галина Витальевна возглавила коллектив INTO-SANA. Она планирует провести серьезные реформы и создать современную европейскую клинику как по уровню обслуживания пациентов, так и по технологичности всех внутренних процессов.

– Галина Витальевна, как вы научились управлять медицинским учреждением?

– Я работала в нескольких разных проектах, не-скольких клиниках. Начинала, когда негосударствен-ная медицина только развивалась. Мне позволили пробовать многое, и я пробовала. Я хорошо понимала, с какими проблемами сталкивается человек, приходя в клинику, и какие типичные ошибки совершаются персоналом частной клиники на каждом этапе. Я на собственном опыте знаю, что такое работа врача, координатора контакт-центра, рецепции, менеджера по работе с клиентами, руководителя клиники. Этот опыт мне очень помог. С каждым новым проектом я росла профессионально. Каждый раз команда (а

создание и развитие клиники — это всегда командная работа) создавала продукт принципиально лучший, чем в предыдущем проекте, в плане построения эф-фективной компании.

INTO-SANA — достаточно сложный проект, с ре-гиональными особенностями, со своей богатой 18-лет-ней историей, но очень интересный. Чтобы прийти к той цели, которую мы видим, потребуется новый опыт, новые усилия и время.

– Какие принципиальные изменения, на Ваш взгляд, необходимы в первую очередь в INTO-SANA?

– Меня очень задевает мнение, будто в INTO-SANA есть только оборудование и нет хороших врачей. Когда мне предложили прийти в клинику, первое, что я сделала — пересмотрела все отзывы в Интер-нете, и была поражена: очень много отрицательных. Думала, не смогу здесь работать, т.к. корпоративная культура, судя по отзывам, слишком отличается от моих жизненных принципов. Но я все-таки решилась на ознакомительный визит. Увидела людей и поняла, что все совсем неплохо. Я удивляюсь, каким образом могло сформироваться такое несоответствие между общественным мнением и реальным профессио-нальным уровнем персонала. Считаю, что коллектив INTO-SANA — это самое ценное, что есть у компании. Сложно однозначно сказать, чем вызван такой раз-рыв в восприятии. Возможно, в свое время клиника не совсем правильно работала с клиентами. Понятно, что ошибки возможны у каждой компании. Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.

Мне, в первую очередь, хочется изменить не-гативное отношение к клинике. Потому, что мне обидно за хороших и профессиональных специали-стов, которые вкладывают душу в свое дело. Хочу, чтобы наши нынешние, а также потенциальные клиенты, все жители Одессы имели правдивую информацию о клинике. Слишком плохо инфор-мирован весь наш регион о том, что на самом деле происходит в INTO-SANA.

– Как вы собираетесь работать над улучшением качества обслуживания?

– Первый шаг уже сделан. Мы построили систе-му проведения телефонных опросов и начали спра-шивать наших пациентов, насколько врачу удалось решить их проблемы, объяснить назначения, будет ли человек рекомендовать этого врача. Так мы можем понять основные проблемы нашей компании. А врачи имеют возможность видеть, как их оценивают люди. Очень полезная обратная связь. Врач ведь себя оценивает по тому, насколько хорошо он разобрался в ситуации и назначил лечение. Но не может оце-нить, насколько он был понят пациентом. А опрос дает полную картину.

Оценка производится по шестибальной шкале, где 5 — «отлично», а 6 — «превзошло мои ожидания». На данный момент у нас средняя оценка по компании — 5,4 балла. И есть врачи, у которых оценка достигает

В этом году клинике исполнилось 18 лет. Это возраст зрелости

и оценки собственных достижений. Гордиться есть чем

4

С ГЛАВНЫМ О ГЛАВНОМ

могли врачу посмотреть на себя со стороны, чтобы у него проснулась внутренняя мотивация стать лучше.

– Какие позитивные изменения ожидаются в работе клиники?

– Уже запущена реализация большого ком-плекса мероприятий. Намечается развитие отдель-ных направлений работы клиники, расширение и усиление кадрового состава. Глобальных изменений не будет. Врачи у нас работают замечательные и в профессиональном, и человеческом плане (теперь я абсолютно в этом уверена). Но мы предполагаем развитие определенных направлений, у нас будут появляться вакансии.

Мы постоянно проводим внутреннее обучение. Стараемся, чтобы навыки наших врачей соответствова-ли мировым стандартам, чтобы они знали, что про-исходит в мире, были ознакомлены с достижениями мировой медицины и выходили за рамки русскоязыч-ной литературы.

Работаем над усилением технической базы, при-обретаем новое оборудование, чтобы расширить свои возможности. Мы хотим стать более удобными и до-ступными для наших пациентов.

Также мы открылицентрализованный контакт-центр.

Теперь все вопросы решаютсяодним телефонным звонком

5,75. Это означает очень высокий уровень удовлетво-ренности работой врачей.

– А если оценка ниже 5? Что вы с ними делаете?– Никого не наказываем. Главное, чтобы врачи

узнали, как их оценивают пациенты. Это совсем не оз-начает, что специалист плохой. Может быть, просто он не до конца разъяснил ситуацию пациенту, и этим про-извел не очень хорошее впечатление. У нас нет средних оценок ниже 4, да и то — единичные случаи.

Для личностного и профессионального роста персонала мы проводим тренинги по искусству кон-сультирования. Но никого не заставляем их посещать. Убеждена, у каждого человека должно быть стремление усовершенствоваться, расти. Если его нет, невозможно стать успешным. Пока мы сделали первый шаг — по-

5


Собираемся открыть новое подразделение. Это будет еще одно здание поликлиники с отделением педиатрии — просторным, светлым, с игровой зоной. Там маленьким пациентам будет комфортно и весело. Постараемся, чтобы дети не боялись врачей, чтобы в одной поликлинике были все методы обследования и лучшие врачи — семейные, педиатры, узкие специ-алисты. Собираемся также ввести образовательные программы для родителей и вполне допускаем, что они будут бесплатными.

Также мы открыли централизованный контакт-центр. Теперь все вопросы решаются одним телефон-ным звонком. Где бы ни был человек, оператор центра подберет ему наиболее подходящий вариант прохож-дения консультации или процедуры. Центр имеет всю информацию о ценах, возможностях, и может ответить на любой вопрос и записать в любое из подразделений.

Мы работаем над повышением доступности качественной медицины. Стараемся, чтобы все самое прогрессивное в мире со временем стало доступно и одесситам. Дорогу осилит идущий. Думаю, что через год-полтора одесситы смогут объективно оценить раз-ницу в уровне обслуживания.

– Может ли ваш клиент уже сейчас ощутить по-зитивные изменения?

– Мы стараемся удовлетворить запросы наших пациентов. К примеру, опросы показывают, что есть нарекания на очереди на доконсультационном уровне. Но почему они возникают? INTO-SANA всегда себя позиционировала как экстренная медицина, больница, работающая 24 часа в сутки. Сотрудники говорили: надо — приходите, даже если вопрос плановый. Этими потоками никто не управлял. Вот и результат: одновре-менно пришли 10 человек и оказались в очереди.

Мы организовали централизованный контакт-центр, который ведет плановую запись на прием. Пред-лагаем активнее использовать наше амбулаторное на-правление — поликлинику, диагностические центры, где нет экстренных больных, а значит, больше возмож-ности уделить внимание пациенту. Благодаря этому время ожидания уже уменьшилось. Однако проблемы все еще остаются. Отмечу, у нас всего 60% пациентов записываются на прием, а в Киеве — 99%.

– Вы работали в Киеве, теперь в Одессе. А есть ли разница между частной клиникой в столице и регионе?

– В Киеве рынок хорошо сформирован, люди верят частной медицине. Для них стоимость времени выше, они все попробовали и выбрали для себя удобный вариант. Среди областных центров Одесса — регион

с хорошо развитой частной медициной. И в первую очередь, благодаря INTO-SANA. Это самая большая частная клиника в области, и уж точно в тройке круп-нейших в Украине. Жители Одессы и региона активно пользуются частной медициной, но доверие к ней только формируется.

У некоторых одесситов сложилось ошибочное представление о недоступности наших услуг. Хотя наша ценовая политика сопоставима с ценами других клиник. Некоторые виды операций даже дешевле по сравнению со стоимостью в государственных клиниках (с учетом всех «благодарностей», медикаментов и т.п.). В INTO-SANA есть недорогие услуги, которые стоят, как в государственной клинике, а есть и дорогие. В ос-новном, это высокотехнологичные методы исследова-ния и манипуляции, а также пребывание в стационаре.

Для оптимизации затрат пациентов на лечение мы стремимся к достижению ощутимых результатов в сжа-тые сроки. Так, например, средняя продолжительность пребывания взрослых в нашем стационаре составляет 3,5 дня, детей — 2 дня. Достигаем такого результата благодаря тому, что начинаем реализовывать диагно-стическую и лечебную программы с первой минуты поступления пациента в стационар, используем все свои возможности, активно развиваем «хирургию одно-го дня» (малотравматичные методы лечения). Не может быть хорошая медицина дешевой, хотя бы по той простой причине, что хороший врач достоин хорошей зарплаты. К тому же, мы сами содержим свои здания, оборудование, платим врачам зарплату и все налоги.

Для нас очень важно, чтобы человек мог получить качественную услугу за приемлемую цену. Категориче-ски запрещено проводить пациентам дополнительные назначения, которые не являются необходимыми. Мы готовы разбирать каждый конкретный случай, если, по мнению клиента, что-то сделали нерационально.

Мы стремимся улучшить и подтвердить до-верие наших пациентов. Хотим, чтобы люди лучше знали возможности INTO-SANA. На это потребуется немало времени, но мы сделаем все, чтобы наша компания стала полезной, доступной, качественной и удобной. А наших клиентов и всех жителей регио-на в ближайшее время ждет еще немало позитивных изменений от INTO-SANA.

Среди областных центров Одесса — регион с хорошо развитой частной медициной. И в первую очередь,

благодаря INTO-SANA

6

INTO-SANA ИЗНУТРИ

Рубрика «INTO-SANA изнутри» создана с целью разъяснения возможностей нашей клиники, обоснованности наших правил и порядков. Здесь мы будем информировать Вас о наших новых сервисах и о том, как наилучшим образом воспользоваться нашими продуктами. В этой рубри-ке также будут размещаться ответы на наиболее волнующие вопросы наших клиентов.

Централизованный контакт-центр

Централизованный контакт-центр — это подразде-ление компании INTO-SANA, куда поступают все звон-ки клиентов за исключением вызовов скорой помощи.

Централизованный контакт-цент в INTO-SANA создан с целью облегчения получения информации и записи на прием пациентов. Все его сотрудники име-ют медицинское образование, что помогает им реко-мендовать оптимальный путь решения любого медицинского вопроса. Здесь же можно получить ис-черпывающую информацию о действующих специ-альных предложениях.

Нам важно обеспечить для наших пациентов воз-можность предварительной записи, так как это позво-ляет лучше организовать нашу работу и минимизи-ровать потери времени пациентов на ожидание.

Контакт-центр работает с 8.00 до 20.00 в будние дни и с 9.00 до 18.00 — в выходные. В остальное время осуществляется переадресация звонков на приемное отделение INTO-SANA, где для наших

Контакт-центр работает с 8.00 до 20.00 в будние дни

и с 9.00 до 18.00 — в выходные

клиентов созданы условия для круглосуточного получения информации при возникновении неот-ложных ситуаций.

Система СМС-уведомлений

Автоматическая отправка СМС осуществляется в следующих случаях:

ПРИ ЗАПИСИ НА ПРИЕМВ течение получаса после осуществления ко-

ординатором записи автоматически отправляется сообщение-визитка, где указана дата, время, врач и адрес подразделения. Данная функция позволяет исключить риск возникновения ошибки при записи. К тому же, полученное сообщение освобождает Вас от необходимости запоминать адрес подразделения и фамилию врача.

ЗА СУТКИ ДО ЗАПЛАНИРОВАННОГО ПРИЕМАДанное напоминание не отправляется при записи

«на сегодня» и «на завтра».Разовая СМС-рассылка может использоваться с це-

лью информирования наших клиентов о специальных предложениях и новых продуктах и т.п. Вы можете от-казаться от подобных рассылок, сообщив об этом коор-динатору контакт-центра. В этом случае телефон будет исключен из последующих рассылок, в том числе и для напоминания о записи на прием.

7


Система сообщений по электронной почте

При наличии в нашей базе данных электронного адреса клиента результаты лабораторных исследова-ний автоматически отправляются по мере их готов-ности.

Программа «Горячие интервалы»

В компании INTO-SANA на постоянной основе действует программа «Горячие интервалы», в рамках которой создана возможность получения консуль-тации врачей со скидкой 40%, диагностических ис-следований — 20%. Для этого необходимо зайти на сайт www.into-sana.com и нажать на кнопку «Горячие интервалы». Выбрав таким образом удобный интервал, необходимо перезвонить в контакт-центр и, сослав-шись на программу «Горячие интервалы», записаться на прием со скидкой.

Преимуществанашей лаборатории

При несовпадении полученных данных с клини-ческими проявлениями повторное (контрольное) ис-следование выполняется бесплатно.

Возможность получения результатов исследования по электронной почте.

Круглосуточная работа лаборатории позволяет по-лучить результаты в экстренных случаях (по cito).

Специальные предложения

В компании регулярно проводятся акции, в рам-ках которых можно получить услугу бесплатно либо со скидкой. Информацию о специальных предложе-ниях можно изучить на сайте www.into-sana.com, а также запросить ее в контакт-центре.

Отдел по работес клиентами

Для нас крайне важно знать мнение клиентов. Это помогает нам улучшать работу, повышать качество ме-дицинской помощи и уровень сервиса.

С целью получения оценки удовлетворенности нашей работой мы проводим телефонные опросы кли-ентов. Система настроена таким образом, чтобы ваш телефон попадал в лист опроса не чаще одного раза в месяц даже при многократных визитах в клинику в те-чение этого периода.

Мы очень признательны за ваши оценки и ком-ментарии. Однако, Вы можете попросить координато-ра контакт-центра исключить Ваш телефон из опро-сов на будущее. В последнем случае Ваш телефон не будет использоваться, в том числе и для СМС напо-минаний о приеме.

При выявлении любых упущений в нашей работе будем очень признательны за сообщение этой инфор-мации. Сделать это можно по телефону 33-81-08 (дан-ный номер телефона размещен в зонах рецепции) или через сайт www.into-sana.com, оставив отзыв.

Скидка на услуги нашей лаборатории по направлению

врачей Into-Sana — 15%

8

INTO-SANA ИЗНУТРИ

2. Стоимость консультации не дифферен-цируется. Именно этот подход используем мы. Оплачивается работа врача. Здесь может возникнуть предположение, что повторная консультация проще. Это далеко не всегда так. В одной ситуации на первой консультации врач длительно выясняет нюансы, про-водит осмотр, определяет тактику дообследования, а после него разъясняет результаты, диагноз, дальней-шие действия, лечение. И здесь затраты врача будут равными. В другом случае врачу для дальнейшего следования необходимы дополнительные данные. И он действительно может затратить на первую кон-сультацию меньше, но вторая консультация потребу-ет от врача больших усилий, т.к. она будет содержать все этапы консультативного приема.

— Почему на Варненской, 2а получение консуль-тации у желаемого врача в срочном порядке дороже?

Стоимость ургентной (срочной) консультации выше на 50 грн. по причине более сложной ее орга-низации. Необходимо при этом понимать, что данная цена распространяется только на те случаи, когда пациент хочет попасть к конкретному врачу вне гра-фика его планового приема. Другими словами, если у пациента возникла необходимость обращения к врачу без записи, существуют следующие варианты решения:

1. Получить в ближайшее время консультацию дежурного по этой специальности врача. Стоимость консультации базовая.

2. Если же клиент не хочет ожидать и не хочет обращаться к другому (дежурному) врачу, мы вызы-ваем запрашиваемого врача. Именно это и оценивает-ся как ургентная консультация.

Важно помнить, что мы не можем гарантировать доступность врача в любой момент времени, т.к. он может быть в операционной или может заниматься тяжелым пациентом в отделении. Исключить необ-ходимость ожидания позволяет только предваритель-ная запись.

Часто задаваемыевопросы

— Почему в приемно-диагностическом подразде-лении больницы на Варненской, 2а и в поликлинике на Космонавтов, 23/4 разные цены на услуги?

Больница на Варненской работает в ургентном ре-жиме, т.е. 24 часа в сутки сотрудники этого подразде-ления готовы к предоставлению медицинской помощи в жизнеугрожающих ситуациях. По этой причине для нас важно разграничение потоков пациентов с острыми ситуациями и с плановыми, не срочными проблемами.

С этой целью мы с помощью более низкой цены в поликлинике и наших диагностических центрах регу-лируем поток в приемно-диагностическом отделении на Варненской, обеспечивая необходимый уровень до-ступности наших специалистов для неотложных ме-дицинских ситуаций.

Уровень оснащения и профессиональная подготов-ка сотрудников амбулаторного направления (поликли-ники и диагностических центров) не уступает уровню приемно-диагностического отделения на Варненской.

— Почему в INTO-SANA повторные консультации не стоят дешевле?

По поводу стратегии определения цены на повтор-ную консультацию существуют два подхода, которые используются в различных клиниках:

1. Первая консультация стоит дороже, а повторная дешевле. При этом нужно понимать, что времени кли-ника выделяет равное количество, и, оплачивая первую консультацию по большей цене, пациент опла-чивает включенную в нее часть повторной консульта-ции. Таким образом, клиника увеличивает свой доход, т.к. количество повторных консультаций даже при более низкой цене меньше (достаточно часто пробле-ма решается в результате одной консультации). Т.е. во время первого визита Вы оплачиваете фактически 1,5 консультации, а во время второго — 0,5.

9


Новые продуктыКабинет диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — осложнение, с которым сталкиваются примерно 50% больных са-харным диабетом. Оно включает в себя поражение сосудов нижних конечностей, периферических не-рвов, суставов и гнойно-некротические изменения мягких тканей стопы. Пренебрежение рекомендаци-ями врача в большинстве случаев приводит к ампу-тации конечности.

Пациентам с этой патологией необходимо внима-ние сразу нескольких специалистов: эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга, невролога и ортопеда. Мировая практика лечения пациентов с синдромом ди-абетической стопы заключается в создании специаль-ного кабинета, который так и называется — «Кабинет диабетической стопы».

Такое подразделение функционирует и в цен-тре сосудистой патологии клиники INTO-SANA. Мультидисциплинарный подход к наблюдению паци-ентов с сахарным диабетом — наше главное оружие в борьбе с этим грозным заболеванием.

Программа Скорая медицинская помощь Плюс

В июле мы расширили предложение страховых продуктов новой позицией — медицинской програм-мой «Скорая медицинская помощь Плюс». Программа была разработана с целью расширения перечня случа-ев, подлежащих страховому покрытию в рамках стра-хового полиса.

В рамках программы «Скорая медицинская по-мощь Плюс» пациент может получить не только стандартную неотложную помощь на дому, но и включенные в программу медицинские услуги в кли-нике INTO-SANA на ул. Варненская, 2. Все доступ-ные диагностические и лабораторные методы будут

использованы для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Следует отметить, что помощь по программе «СМП Плюс» будет оказываться только по направле-нию врача скорой помощи при острой боли в животе, травмах, подозрении на инсульт и пневмонию.

Дополнительным бонусом для владельцев этой программы является 10% скидка на стационарное ле-чение в нашей больнице.

Детальную информацию о программе можно по-лучить в страховом отделе по телефонам: 777-28-15 и 307-535

Дни открытых дверейВсю осень компания INTO-SANA предлагает одес-

ситам воспользоваться программой «День открытых дверей». Она заключается в предоставлении по суббо-там с 9:00 до 15:00 консультаций профильных специ-алистов всего за 1 грн. Итак, записывайтесь к нужному специалисту в многопрофильную поликлинику на Космонавтов, 23/4

10

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Отделение кардио-сосуди-стой патологии, неврологии и эндокринологииОтделение кардиососудистой патологии — одно из самых прогрессивных и высокотехнологичных в INTO-SANA. Одновременно тут могут лечиться 40 человек. Здесь выполняют современные малоинвазивные (нетравматичные) операции, лечат самые сложные сочетания заболеваний. Комплексный подход к пациенту, современные технологии и высокие стандарты медицинского обслуживания привлекают в INTO-SANA не только одесситов, но и пациентов из многих стран мира.

Отделение разместилось на 2-м и З-м этажах боль-ницы на ул. Варненской. Здесь работают неврологи, кардиологи, кардиохирурги, пульмонолог, ревматолог, эндокринолог, сосудистый хирург. Тут есть стационар-ное отделение, блок интенсивной терапии и операци-онный блок.

Ранним утром в коридорах кардиологии довольно пустынно. Можно встретить лишь медсестер, пере-ходящих из палаты в палату. Их задача — проследить, чтобы пациенты приняли лечение, подготовить тех, кому назначено обследование или операция. В это же время доктора общаются со своими пациентами, пи-шут листы назначений. На совещании в 8.30 собирает-ся весь персонал. Обсуждают, что произошло за ночь, какие пациенты поступили, при необходимости кор-ректируют назначения, и начинают обход.

— Обход мы проводим с профессором и лечащими врачами. Смотрим на состояние пациентов, беседуем с ними. Поэтому обходы длятся как минимум полтора часа. Я считаю, что с каждым человеком обязательно нужно поговорить. Постараться донести до него суть проблемы, ответить на все вопросы, чтобы человек понимал, что с ним происходит, и знал, что нужно де-лать для выздоровления, — рассказал заведующий от-делением Сергей Николаевич Зброжек.

62-летнего Петра Захаровича готовят к выписке. До выхода на пенсию работал в порту, где за его здоро-вьем следили врачи амбулатории. Они предупредили, что есть проблемы с сердцем, поэтому надо постоянно принимать лекарства.

— Когда стал пенсионером, перестал пить таблет-ки, решил, что опасности нет. Да и чувствовал себя

неплохо. А вот прихватила аритмия. Делали электро-шок, чтобы восстановить ритм сердца, — рассказал одессит. — Теперь выписываюсь домой. Врач взял с меня обещание четко исполнять рекомендации. Долго объяснял, что нельзя самовольно отменять назначения. Кто знает, может, если бы я не перестал пить таблетки, такого бы и не случилось. В INTO-SANA хорошие врачи и медсестры — заботливые, внимательные, и палаты комфортные... Но я не хочу больше попадать в больницу. Так что буду делать все, что доктор посоветовал.

История Петра Захаровича типична, отмечают специалисты. Люди приходят к врачам, когда уже имеют серьезные проблемы со здоровьем. В таких слу-чаях без значительных усилий со стороны медиков, самого пациента и его близких проблему не решить.

В шестой раз в отделении лежит 72-летняя одес-ситка Галина Александровна.

— Хорошая тут больница, доктора и обслужива-ние — замечательное. Вот я и наведываюсь сюда, когда скучно становится. А тут ко мне столько внимания, даже профессор приходит, — отшучивается женщина.

В 2008 году одесситка впервые поступила в INTO-SANA в тяжелом состоянии. У нее была деком-пенсация сахарного диабета с развитием синдрома ди-абетической стопы. Это заболевание характеризуется

ПЕТРУХИНА Ольга

Люди приходят к врачам, когда уже имеют серьезные проблемы

со здоровьем

11


нарушением кровотока в нижних конечностях и может закончиться ампутацией. Тогда женщина много вре-мени провела в больнице. Назначенное лечение было эффективным, сейчас нет проблем с кровоснабжением ног. Но поскольку диабет — довольно коварная болезнь, время от времени приходится лежать в боль-нице, чтобы справляться с возникающими сопутству-ющими проблемами.

— А вообще у меня тут любимый врач — Наталья Константиновна Дзюбан. Она мне как родная, все время меня консультирует, — говорит Галина Александровна.

В разгар обхода поступает срочный вызов из при-емного отделения. Бригада скорой помощи сообщает о пациенте с острым инфарктом миокарда, которого до-ставят через 5 минут. Необходима экстренная помощь кардиохирурга. Александр Николаевич Тимаков — кар-диохирург, входящий в пятерку лучших специалистов страны, — немедленно отправляется в операционную.

Пациенту Олегу Викторовичу внезапно стало пло-хо на работе, коллеги вызвали скорую. При постановке диагноза «острый инфаркт миокарда» счет идет на ми-нуты. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов у человека выжить и сохранить привычный уровень качества жизни. Поэтому по прибытии скорой Олега Викторовича сразу же перевозят в операцион-ную, где уже все готово к проведению коронарогра-фии — исследованию сосудов сердца.

С виртуозностью Мастера за 5 минут Александр Николаевич Тимаков выявляет место перекрытия просвета сосуда и обеспечивает восстановление кро-вотока. После чего, в уже более размеренном режи-ме, устанавливает стент, который обеспечит прохо-димость сосуда.

Жизнь Олега Викторович теперь вне опасности. В результате своевременности действия всех участников события (коллег пациента, бригады скорой помощи и медицинских работников клиники) последствия инфаркта для Олега Викторович будут минимальны, а период восстановления — коротким. Уже на следу-ющий день пациент будет полон сил, а через 14 дней он сможет вернуться к обычной жизни. Это время не-обходимо для полного заживления «сердечной раны». При потере времени и отсутствии возможности стен-тирования понадобилось бы не менее 21 дня лечения в стационаре с последующим длительным реабилита-ционным периодом.

Одно из основных направлений отделения карди-ососудистой патологии — лечение острого инфаркта миокарда и хронической ишемической болезни сердца при помощи хирургического метода — стентирова-ния. Помимо этого, здесь восстанавливают кровоток в сонных, почечных артериях, а также в артериях мало-го диаметра при синдроме диабетической стопы. Все вмешательства выполняются современными малотрав-матичными методами, без тяжелых наркозов и дли-тельного послеоперационного восстановления.

— Мы первыми начали заниматься на юге Украины коронарографией и стентированием. Сейчас даже западные страховые компании предпочитают от-правлять к нам своих клиентов, — отмечает Тимаков. — Коронарография позволяет увидеть то, что не по-казывает больше ни одно исследование, — реальное состояние сосудов. Наша уникальность в том, что за одну процедуру оцениваем состояние сосудов всех основных бассейнов: сердца, головы, шеи, почек, ног. Установить одномоментно несколько стентов в сосу-ды разных бассейнов в Одессе возможно только у нас (в Украине подобные операции выполняются еще в Киеве и Донецке). В практике был случай стентиро-вания у пациента сосудов сердца, шеи и почек за одну манипуляцию. В обычной больнице этому человеку пришлось бы сделать три операции, что увеличивает операционные риски и дозу облучения в три раза. Да и стоимость при этом была бы значительно выше.

Уже на следующий деньпациент будет полон сил,а через 14 дней он сможетвернуться к обычной жизни

Дзюбан Н.К., врач-эндокринолог высшей категории,руководитель Кабинета диабетической стопы

12

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

А в это время обход в отделении продолжается, происходит обсуждение истории болезни самого тя-желого пациента — Людмилы Яковлевны. Проблема в том, что у нее одновременно произошла «закупор-ка» нескольких сосудов: легочной артерии, коронар-ной (питающей сердце) и сосудов головного мозга. К тому же, пациентка много лет страдает сахарным диабетом. И если первые пять дней превалировала клиника острого инфаркта миокарда, то теперь на первый план выходит клиника инсульта головного мозга. Именно в таких случаях крайне важна ко-мандная работа кардиолога, невролога, кардиохи-рурга и эндокринолога.

— Понимая друг друга с полуслова, мы с коллега-ми принимаем взвешенные и своевременные решения, которые позволяют нам достигать лучших результатов для наших пациентов даже в самых сложных ситуа-циях, — говорит невролог клиники Татьяна Ивановна Каташинская.

Объединение врачей разных специальностей в од-ном отделении — уникальный для Украины подход. Именно такую организацию работы отделения INTO- SANA практикует на протяжении 8 лет. Все специали-сты работают в одной команде.

— Созданное нами общее информационное поле обеспечивает максимальный уровень комплексно-сти медицинской помощи. В отделении исключены ошибки, связанные с излишней кон-центрацией врача узкого профиля только на «сво-ей» проблеме, — говорит заведующий отделением Сергей Николаевич Зброжек, — Наши врачи, имея узкую специализацию, великолепно ориентируются в смежных областях, практически все взаимозаменя-емы, так как уже много лет работают плечо к плечу, обогащая друг друга знаниями и опытом.

По соседству с Людмилой Яковлевной лечится Ирина Александровна. Одесситка — среди тех не-многочисленных счастливчиков, которым в Украине вовремя было проведено эффективное лечение ишеми-ческого инсульта.

Проснувшись, пациентка почувствовала онемение в правой руке и ноге и сразу вызвала скорую. Уже через час в клинике INTO-SANA установили диагноз — «ишемический инсульт» — и решили провести тром-болизис. Процедура означает введение препаратов, способных растворить тромб и восстановить про-ходимость сосуда. При своевременном лечении по-следствия инсульта минимальны — в будущем не потребуется длительный и дорогостоящий реабилита-ционный курс. Так, Ирина Александровна готовится к выписке уже на пятый день от момента возникнове-ния инсульта. При этом сохранены все функции, ей не потребуется реабилитация.

— Несмотря на чудеса тромболизиса, ничтож- но малый процент больных получает подобное ле-чение, — утверждает ведущий невролог клиники Татьяна Евгеньевна Калюжная, — В первую очередь, это связано с поздней диагностикой инсульта в ре-зультате затянутого догоспитального этапа. Часто люди не вовремя обращаются к врачам, надеясь, что их состояние улучшится. Таким образом, теряется драгоценное время, очаг поражения увеличивается. После 3-х часов от возникновения инсульта тром-болизис неэффективен. В нашей клинике показа-тель проведенных тромболизисов самый высокий в Одессе. Это достигается благодаря слаженной работе

Объединение врачей разных специальностей в одномотделении — уникальный

для Украины подход

Часто люди не вовремя обращаются к врачам, надеясь, что их состояние улучшится. Таким образом, теряется

драгоценное время

Зброжек С.Н., врач-кардиолог высшей категории,заведующий отделением кардио-сосудистой патологии, неврологии и эндокринологии

13


скорой помощи INTO-SANA и нашего отделения. Наличие страхового полиса у наших пациентов так-же повышает вероятность своевременной постанов-ки диагноза. Имея страховку, люди в меньшей сте-пени руководствуются логикой: «вдруг само прой-дет». Они просто вызывают скорую.

После обхода начинается рутинная работа вра-чей и медицинских сестер, где все работает как еди-ное целое.

В следующий раз все отделение соберется в тот же день вечером, чтобы подвести итоги дня и планиро-вать следующий.

Находясь под впечатлениями от увиденного, спра-шиваю заведующего отделением Сергея Николаевича Зброжека:

— Так в чем же залог успеха?— В людях, — скромно отвечает заведующий. И

объясняет:— У нас нет людей случайных и равнодушных.

Помимо требований к профессиональному уровню со-трудников, у нас есть негласный кодекс:

1. На работе только работа, и все мысли сконцен-трированы на ней.

2. Работа — это не только средство зарабатывания денег, но и способ реализации. Деньги всегда вторич-ны, их всегда заплатят за отличную работу.

3. Желание учиться и развиваться не должно осла-бевать, несмотря на высокие достижения.

4. Внутренние конфликты решаются конструктив-но и коллегиально, интриги и сплетни запрещены.

От нас очень редко уходят сотрудники, в основ-ном, по уважительным причинам, таким как смена места жительства. Коллеги очень ценят внутренний микроклимат отделения, знают, что в любой жизнен-ной ситуации им придут на помощь, и не только день-гами. Нас связывает не только работа, мы стали дру-зьями. Иногда удается вместе отдыхать и путешество-вать, год назад были с коллективом на рафтинге.

Да и возможности в клинике созданы для эффек-тивной работы. Все есть: медикаменты, оборудование, прозрачные механизмы взаимодействия с пациентами в плане оплаты услуг. Есть все условия, чтобы концен-трироваться на работе, на пациентах.

Командная работа, возможности клиники и мак-симальная свобода принятия организационных реше-ний, присущая частной медицине, — это и есть рецепт нашего успеха.

Благодарная пациентка и журналистО. ПЕТРУХИНА

Командная работа, возможности клиники и максимальная свобода

принятия организационных решений, присущая частной

медицине, — это и есть рецепт нашего успеха

14

Первый разв первый класс

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

Очень скоро ваш ребенок получит гордое звание — первоклассник! С большим рвением, в новой красивой форме и с сияющими от счастья глазами он отправится в школу. Но вы-то знаете, что нередко первый восторг от встречи со школой сменяется слезами, нежеланием у-читься, а порой даже болезнью. Как же помочь малышу адаптироваться к этой новой для него жизни?

Превращение вчерашнего детсадовца в школь-ника — огромный стресс для ребенка. Шустрый и эмоциональный малыш вдруг должен превратиться во взрослого и серьезного человека, который тихо сидит на уроках, молча слушает слова учителя, ста-рательно выводит буквы и цифры даже тогда, когда совсем этого не хочется.

Отношение ребенка к школе полностью зависит от семьи. И если в семье появился первоклассник, поза-ботьтесь взять в сентябре отпуск хотя бы на несколько дней. Непривычная школьная обстановка отнимает у вашего малыша много сил и душевных, и физических. Постарайтесь сделать так, чтобы ваш дом был для ре-бенка островком стабильности, где его всегда выслуша-ют, одобрят, объяснят происходящее в школе, помогут собрать портфель или выполнить домашнее задание.

Легче всего приспосабливаются к реалиям но-вой школьной жизни дети, обладающие хорошим физическим здоровьем. Как выглядит здоровый ре-бенок? Активный, веселый, с хорошим настроени-ем. У него прекрасный аппетит и крепкий сон. Он легко просыпается, умеет быстро сосредоточить-ся и минут 20 работать очень внимательно, не от-влекаясь. Он не сопит носом, не дышит открытым ртом, не жалуется на недомогание, у него нет хро-нических заболеваний и вечных простуд. Много ли здоровых детей приходит в школу? Увы, нет. По ста-тистике — не больше 20-25%. Для остальных школь-ные нагрузки могут стать слишком большими, а по-рой и непосильными.

Давайте рассмотрим некоторые физические и психологические особенности детей, поступающих в школу.

На 6-7-м году жизни, до поступления в школу, го-дичный прирост длины тела ребенка составляет 8-10 см, а прибавление массы тела — 2,2-2,5 кг. В течение первого учебного года дети обычно растут медленно и слабо при-бавляют в весе, что, очевидно, связано с отрицательным влиянием комплекса нагрузок на первоклашек.

В этом же возрасте происходит и изменение про-порций тела. Интенсивно развивается опорно-дви-гательная система (скелет, мускулатура, суставы и

Отношение ребенка к школе полностью зависит от семьи

А.Ю. ЕСЬКОВА

15


связки). В длинных костях рук и ног только начина-ется окостенение. Поэтому ребенку трудно достаточ-но долгое время сидеть неподвижно и удерживать статическую позу. Мелкие мышцы спины развиты недостаточно, поэтому и неправильная поза в про-цессе учебных занятий, и тяжелый портфель в одной руке могут стать причиной функциональных от-клонений и искривлений позвоночника, нарушения осанки и развития сколиоза. А это, в свою очередь, способствует повышенной утомляемости ребенка, по-явлению частых головных болей, раздражительности, ухудшению зрения.

Поэтому очень важно направить все силы на профилактику этих болезней. Физкультурные па-узы между уроками, полноценное питание, пра-вильное освещение рабочего стола, ортопедиче-ский рюкзак, парта, «растущая» вместе с ребенком — это не роскошь, а жизненная необходимость. Обязательно проверьте состояние зрения вашего ребенка, если вы заметили появление у него напря-жения глаз при чтении, изменение почерка, силь-ный наклон головы над тетрадью.

Нервная система у первоклашек еще недостаточ-но крепка. Дети этого возраста уже готовы к воспри-ятию и переработке большого потока информации. Однако, по объему и длительности его удержания они еще уступают старшим школьникам. Поэтому очень важно, чтобы ребенок обязательно отды-хал и соблюдал режим дня и режим сна. Младшие школьники должны спать 10-11 часов в сутки. Приветствуется возможность послеобеденного отды-ха. Важно также ограничить занятия на компьютере.

Важно не забывать, что здоровье ребенка, а зна-чит и его школьные успехи, закладываются еще в раннем детстве. Поэтому периодически посещайте педиатра с профилактической целью, особенно, если у вашего малыша имеются проблемы со здоровьем.

А вечные простуды? Как правило, с поступлени-ем в детский коллектив начинается цепь простудных заболеваний — ОРВИ. Любое из этих заболеваний значительно снижает функциональные возможности организма ребенка, создает фон для развития или о-бострения других, нередко хронических заболеваний (отиты, аденоидиты, тонзиллиты, бронхиты, болезни желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводя-щих путей).

Для детей, ранее не посещавших детский сад, на-чало школьной жизни осложняется чередой респира-торных инфекций. Одной из причин частых болезней первоклассника является так называемое изменение

микробного пейзажа. Ребенок, который был адапти-рован (имел иммунитет) к микроорганизмам роди-телей и окружающих его людей, попадая в школу, встречается с огромной новой палитрой микробов, носителями которых являются учащиеся этой шко-лы. Поэтому уже в первые дни после начала занятий ребенок может заболеть.

К этой ситуации родители должны относиться спокойно, с пониманием. Этот этап является немину-емым для ребенка, который ранее не контактировал с широкой аудиторией. Именно в этот период форми-руется иммунная защита, которая в дальнейшем по-зволит ребенку противостоять инфекциям и болеть все реже. Очень важно в этот адаптационный период уделять особо пристальное внимание правильному витаминизированному питанию, закаливанию, про-гулкам на свежем воздухе, занятиям спортом, соблю-дению режима дня и сна. Не допустимы перегрузки занятиями и домашними заданиями. А при возник-новении ОРВИ важно выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить развития осложнений.

В школе значительному риску подвергает-ся и желудочно-кишечный тракт первоклашки. Перекусы пирожками, чипсами и лимонадом не спасут ребенка от гастрита, а скорее повысят ри-ски его развития. Старайтесь, чтобы ваш ребенок не выходил из дома в школу голодным. Ребенок не должен питаться «в сухомятку», пища должна быть теплой. Завтрак, обед и ужин должны быть сбалан-сированы по пищевой ценности. Основное прави-ло — как можно меньше жирного и сладкого, как можно больше овощей и фруктов.

Здоровый образ жизни и ваша поддержка по-могут вашему ребенку быстро адаптироваться к школьной жизни.

Здоровье ребенка, а значит и его школьные успехи, закладываются

еще в раннем детстве

15

ольной жизни.

ЕСЬКОВА Анна Юрьевна,врач-педиатр,заведующийотделениемпедиатрии

16

О вреде компьютерныхигр и ТВдляребенка

Современные технологии прочно вошли в на-шу повседневность. Яркими представителями на-шего современного быта являются компьютер и телевизор, сумевшие занять прочное первое ме-сто среди вариантов организации нашего досуга. Представители подрастающего поколения не пред-ставляют свою жизнь без компьтерных игр и теле-визионных передач. Самым желанным подарком для малышей стали ноутбуки и планшеты.

Но так ли безобидно длительное общение с ком-пьютером и телевизором?

Проведенные исследования доказывают, что дви-жущаяся картинка телевизионного экрана зачастую негативно сказывается на подсознании формирующе-гося мозга, истощает нервную систему.

Из общения с родителями детей грудного воз-раста известно, что даже трехмесячные малыши с ра-достью поворачивают голову в сторону включенного экрана, рассматривают движущуюся картинку, хотя и не понимают смысла увиденного. Особым интере-сом у грудничков пользуются рекламные ролики. И уже в этом периоде, стремясь облегчить себе жизнь, молодые мамы используют телевидение в качестве

Л.Г. МАЛЮТИНА Дети, злоупотребляющие компью-терными играми, становятся более агрессивными, порой неспособными

контролировать свои эмоции

отвлекающего фактора, чтобы ребенка успокоить, накормить. От яркой и динамичной рекламной кар-тинки у ребенка рот сам открывается – отличная воз-можность быстро накормить чадо даже нелюбимым блюдом. Таким образом, уже в младенчестве заклады-ваются вредные привычки и пристрастия, например, бездумно есть перед телевизором.

Возможность безлимитного просмотра телевизи-онных передач и игр на компьютере поглощает боль-шую часть времени ребенка в ущерб необходимых для гармоничного развития занятий. Современные дети меньше двигаются, меньше общаются со сверстниками «вживую», предпочитая виртуальных друзей.

Пожалуй, большинство родителей констатирует факт, что современные дети значительно меньше чита-ют. И даже малыши предпочитают не слушать сказку в исполнении родителя, а смотреть мультфильм. Таким образом, дети «поглощают» готовые образы, теряя при этом возможность развивать свое воображение.

Исследование, проведенное американскими учеными, доказало, что один час, проведенный у компьютера, дает психологическую и зрительную нагрузку на незрелые клетки головного мозга ре-бенка в виде переутомления нервной системы в не-сколько раз больше, нежели шестичасовые занятия в школе. Но утомляемость от общения с компьютером приходит незаметно, постепенно, накопительно и может выражаться головными болями, головокру-жениями, появлением навязчивых движений, на-рушением формулы сна, затрудненным засыпанием, логоневрозом, нервным истощением.

Компьютерные игры приводят к постоянному воз-буждению участков головного мозга, отвечающих за удовольствие, в связи с чем определенная часть детей становится зависимой от компьютера и телевизора. В некоторых случаях зависимость можно сравнить с наркотической.

Дети, злоупотребляющие компьютерными игра-ми, становятся более агрессивными, порой неспо-собными контролировать свои эмоции. Их кругозор сужается, влияние игр негативно сказывается на сопо-ставлении реальных и виртуальных событий, затруд-няется общение с окружающими. При возникновении проблем ребенок не пытается решить их, а уходит в «волшебный» мир виртуальности.

Пофантазировав и сгустив краски, можно предста-вить будущее ребенка, воспитанного компьютером и телевизором. Это человек с избыточным весом, одыш-кой при минимальных физических нагрузках, ведь


17


Что делать для того,чтобы телевидение и компьютер

не стали для ребенказаменителями реальной жизни?

даже в магазин выходить не нужно — можно все за-казать в интернет-магазине. Спортивный азарт можно реализовать в компьютерных играх. Общаться также есть возможность, не выходя из комнаты. А детей это-го человека будущего опять же воспитает компьютер, только с уже новыми возможностями. И не будет у нас права его винить в пренебрежительном отношении к своему здоровью и воспитанию своих детей. Ведь эту модель поведения он взял у своих родителей и лишь немного ее модернизировал с учетом технических воз-можностей своего времени.

Итак, что делать для того, чтобы телевидение и компьютер не стали для ребенка заменителями реаль-ной жизни, чтобы он рос физически и психически здо-ровым, чтобы его жизнь была яркой и настоящей?

Первая мысль, которая часто приходит в голову озадаченного и заботливого родителя, — запретить. Подобные крайние меры не позволяют достичь устой-чивого и сбалансированного результата.

Причина 1: «Запретный плод сладок». Чем боль-ше мы запрещаем, тем желаннее это развлечение для ребенка. Это создает определенный риск, что вырвав-шись из-под родительской опеки, пусть даже времен-но, ребенок начнет «наверстывать упущенное».

Причина 2: Не стоит проводить параллель меж-ду нашим детством и детством современных детей. Время другое, скорость другая, технологии другие. Лишив ребенка возможности развиваться с учетом современных технологий, мы рискуем ухудшить его социализацию, возможность адаптироваться в современных условиях, стать успешной и самодо-статочной личностью.

Какие же действия предпринять, чтобы не отстать от жизни и в тоже время избежать негативного влияния?

Необходимо соблюдать простые правила:1. Ограничить время нахождения у компьютера и

телевизора до разумных пределов, желательно до од-ного часа в день.

2. Подавать личный пример. Если ребенок видит своего авторитета-родителя за просмотром сериа-ла, а не за чтением книги, не стоит возлагать боль-ших надежд на то, что поведение чада будет иным. Ограничение использования этих «времяпоглотите-лей» должно быть и для родителей.

3. Уделяйте больше времени общению с ребенком, обсуждайте все его проблемы. Используйте каждую возможность для формирования у ребенка правиль-ных ценностей, привычек и жизненных устоев.

4. Мягко контролируйте, что смотрит ребенок, исключайте игры, формирующие агрессивное поведе-ние. Смотрите мультфильмы и фильмы вместе, обсуж-дайте их, помогая формирующейся личности сделать правильные выводы.

5. Не оставляйте ребенка у компьютера без при-смотра. Не используйте этот прием для обеспечения себя свободным временем.

Правила просты, не требуют материальных затрат и всем доступны. Но ежедневное их выполнение под силу только очень сознательным и любящим роди-телям. Ведь это намного сложнее, чем заработать на планшет.

Желаем всем родителям находить в себе силы и терпение, чтобы обеспечить своим детям прекрасное и счастливое детство, которое станет прочным базисом для их взрослой жизни.

МАЛЮТИНАЛюдмилаГеоргиевна,врач неврологдетский

17111111111111111111111111111111

ЮТИНАилаевна,вролог

18

Часто новоявленные родители устраивают бес-конечные фотосессии своим новорожденным мла-денцам, с гордостью демонстрируя в разных ра-курсах своих чад близким и знакомым. Да что там близким! Всему Интернету. Я всегда с интересом рассматриваю эти фоторепортажи, с профессиональ-ной точки зрения оценивая, как на разных снимках лежит ребенок, как расположено его туловище, руч-ки и ножки. А особенно меня интересует положение головы. И это не случайно.

Думаю, что многие сталкивались с такой про-блемой, как неправильное положение головы мла-денца. Когда ребенок постоянно поворачивает го-лову в одну и ту же сторону, или наклоняет её к одному и тому же плечу. В медицине это состояние называют кривошеей. По статистике у каждого 4-5 новорожденного имеются те или иные признаки не-правильного положения головы. Родители озвучи-вают массу объяснений этому явлению: то ребенка «залежали», укладывая все время на один бок, то «туго пеленали», то «у папы тоже так было», то он, т. е. ребенок, «так любит»). Зачастую родители даже не задумываются об истинной причине этой довольно значимой и требующей незамедлительного лечения проблемы. И все это надолго откладывает своевре-менный визит к ортопеду.

Теперь более подробно о самой патологии. Существует несколько причин формирования кри-вошеи у детей. Она может быть врожденной и

приобретенной. Сегодня мне хочется остановиться на самой частой причине приобретенной кривошеи у но-ворожденных детей — это травма шейного отдела по-звоночника во время родов.

Любая женщина знает, что сами роды – процесс непростой, нередко весьма травматичный, и при каж-дых родах, в том числе нормальных, есть опасность механического повреждения плода.

Обычное родоразрешение — это физиологический процесс, и в норме родовых травм быть не должно.

Развитию повреждений в родах способствует из-менение формы и размеров головки ребенка и родовых путей матери, патология самой родовой деятельности. В процессе даже физиологических родов общепри-нятые манипуляции акушерки оказываются зачастую опасными для плода, особенно для его шейного отде-ла позвоночника.

Значительно выше риск травматизации шей-ного отдела позвоночника при так называемых осложненных родах, неправильном предлежании ребенка (лицевое, затылочное, тазовое, ножное), об-витии пуповиной шейки ребенка, стремительных родах, вспомогательных ручных приемах с выдав-ливанием плода, затяжных родах с медикаментоз-ной стимуляцией, наложении акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, экстренном кесаревом се-чении, рождении крупного плода или двойни. Все эти моменты способствуют появлению возможно-сти локального воздействия механических сил на хрупкую шею ребенка.

Даже минимальная деформация шейных по-звонков, вовремя не вылеченная, может привести к совершенно неожиданным нарушениям развития структур головного мозга, отвечающих в будущем за внимание, слухоречевые функции, эмоциональ-ную сферу, процессы памяти, функционирование сердечно-сосудистой, эндокринной и даже иммун-ной системы.

С возрастом у таких детей появляется задержка ре-чевого развития, понимания речи, головные боли, поведенческие нарушения в виде чрезмерной каприз-ности, агрессии, повышенной двигательной активно-сти. Могут формироваться аутизмоподобные состояния и т.д. Мышечный тонус у таких детей, как правило, снижен. При травме верхне-шейного отдела спин-ного мозга могут наблюдаться нарушения походки и координации движений, порочные установки стоп, различные виды нарушения осанки и деформаций позвоночника, развивается близорукость.

По статистике у каждого4-5 новорожденного имеются

те или иные признакинеправильного положения головы

М.А. МИРОНОВА

Недетскиепроблемыдетскойшеи


19


Многие заболевания детей старшего возраста и даже взрослых являются поздней расплатой за нераспознан-ные беды периода новорожденности

Первое, на что родителям стоит обратить внима-ние после выписки из роддома, так это на то, как ве-дет себя ребенок во время каких-либо манипуляций с головкой и шеей. Из-за провоцирования болевого синдрома в шее эти дети не любят купаться, одевать шапочки, предпочитают одну и ту же грудь во время кормления. Шея в первые дни ребенка может быть укороченной, с обилием поперечных складок, вжатой в плечики или удлиненной. Голова может быть резко запрокинутой назад или повернутой в сторону. Эти два симптома могут сочетаться. При попытке выве-сти головку в правильное положение ребенок плачет. Может появиться напряжение, болезненность, отеч-ность и уплотнение в области трапециевидных и за-дних шейных мышц.

Иногда эти изменения на первых порах негрубые и остаются незамеченными. Позднее под влиянием тех или иных провокаций прежние минимальные симптомы становятся более очевидными. Как прави-ло, эти дети позже начинают удерживать голову в по-ложении на животе. У них формируется асимметрия затылочной и лобной области. Из-за разного тонуса мышц появляется младенческий сколиоз и асимме-трия тазового пояса. Постепенно из стадии поворота кривошея переходит в стадию наклона. В этот период обращает на себя внимание разное расстояние распо-ложения ушных раковин по отношению к плечикам. Головка как бы падает в одну сторону.

Все эти симптомы должны насторожить родите-лей и семейного врача, должны послужить поводом для немедленного обращения к детскому ортопеду.

Помните! Период новорожденности определяет всю последующую жизнь ребенка, его умственные и физические возможности и даже многие из его буду-щих болезней.

Однако часто эта нейроортопедическая симптома-тика пропускается либо неправильно оценивается. В результате упускают самые дорогие дни и недели, ког-да ещё возможно что-то изменить, исправить.

Как сказал один из ведущих деятелей медици-ны, детский невролог Александр Юрьевич Ратнер: «Многие заболевания детей старшего возраста и даже взрослых являются поздней расплатой за нераспознан-ные беды периода новорожденности».

Будущим мамам хочу дать совет готовить женский организм к родам еще на этапе планирования беремен-ности. Особенное внимание необходимо уделить всему тазовому поясу женщины, его мышцам и связкам, и во-время проконсультироваться у ортопеда для исключе-ния проблем этой ответственной за роды зоны. Именно наличие кососкрученного таза у будущей мамы способ-ствует затруднению прохождения плода по родовым пу-тям. Полюбите свое будущее дитя уже сейчас и сделайте все для того, чтобы ребенок родился и рос здоровым.

Следите за положением головы Вашего ребенка. Покажите его ортопеду как можно раньше, особенно после осложненных родов. И мы совместно с Вами сде-лаем все возможное, чтобы Ваш ребенок был здоров!

МИРОНОВАМаринаАлександровна,врачортопед-травматологдетский

19

МИРОНОВАМаринаАлександровна,врачортопед-травматологдетский

20

Сахарный диабет:синдромдиабетической стопы

Всем известно, что суть сахарного диабета состоит в повышении уровня сахара в крови, но не все осозна-ют, к чему это приводит.

Длительно сохраняющийся высокий уровень глю-козы в крови приводит к серьезным нарушениям обмена веществ, что сопровождается тотальным по-ражением сосудов. Все органы человека начинают страдать от кислородного голодания и нарушения регуляции. Процесс невозможно развернуть вспять, но можно приостановить. Чем раньше патология взята под контроль, тем меньше пострадает сосудистое рус-ло, а, следовательно, и органы.

Как наиболее часто проявляется сахарный диабет?Наиболее частыми симптомами заболевания яв-

ляется жажда, общая слабость, учащенное мочеиспу-скание, снижение веса, плохое заживление ран, склон-ность к инфекционным процессам.

При развивающемся в зрелом возрасте сахарном диабете ІІ типа описанные проявления могут быть не выраженными. Часто сам заболевший их связывает с возрастом или с другими заболеваниями. По этой при-чине очень часто диагноз устанавливается уже при развитии осложнений сахарного диабета.

Синдром диабетической стопыСегодня мы детальнее остановимся на осложне-

нии, получившем название «синдром диабетической стопы». Это сборное понятие, объединяющее в себе поражение сосудов нижних конечностей, перифериче-ских нервов, суставов и гнойно-некротические изме-нения мягких тканей стопы.

Особое внимание это осложнение заслуживает по-тому, что при пренебрежительном отношении оно га-рантированно приводит к ампутации конечности.

В группе риска развития синдрома диабетиче-ской стопы 40-50 % больных сахарным диабетом.

Особенностью этой патологии является то, что в ее лечении должны принимать участие сразу несколь-ко специалистов:

1. Эндокринолог. Ввиду того, что основой заболе-вания является сахарный диабет, коррекция уровня глюкозы в крови является первоочередной целью.

2. Сосудистый хирург. Врачи используют как консервативные методы лечения (курсовые приемы лекарственных средств с целью улучшения кровос-набжения в конечностях), так и хирургические (вос-становление проходимости крупных сосудов при их «закрытии» атеросклеротическими бляшками).

3. Кардиолог. Негативное воздействие сахарного диабета ІІ типа всегда «наслаивается» на атеросклеро-тическое поражение сосудов, которое с возрастом раз-вивается у всех, но с разной степенью выраженности. Поэтому так важно контролировать уровень артериаль-ного давления и спектр липидов крови. Пожизненное динамическое наблюдение у кардиолога позволяет за-медлить прогрессирование этих заболеваний.

4. Невролог. Ввиду того, что одной из причин развития диабетической стопы является поражение нервной системы, наблюдение и лечение у этого спе-циалиста является необходимым пунктом в комплек-се профилактических и лечебных мероприятий.

Н.К. ДЗЮБАН


21


5. Ортопед. При развитии деформации суставов необходимым является разгрузка стопы и подбор ор-топедической обуви.

Помимо наблюдения у перечисленных специали-стов, необходимо регулярно проходить лабораторную диагностику (определение гликемического профиля, уровня гликозилированного гемоглобина и липидов крови) и инструментальное обследование (УЗИ сосу-дов нижних конечностей, селективную ангиографию сосудов нижних конечностей, измерение порога ви-брационной чувствительности).

Основная проблема, с которой столкнулись вра-чи во всем мире, состояла в отсутствии комплекс-ности подхода. Это приводило к тому, что каждый врач решал «свою» проблему.

По этой причине в мире была создана практика кабинета диабетической стопы. Отработанные деся-тилетиями стандарты и подходы в лечении этой па-тологии широко применяются и успешно работают в клинике INTO-SANA.

В обследовании и лечении пациентов с диабети-ческой стопой в центре сосудистой патологии при-меняется мультидисциплинарный подход, который включает в себя осмотр всех необходимых специали-стов центра и полный объем лабораторного и инстру-ментального обследования.

На первом приеме врач кабинета осуществля-ет осмотр и составляет план последующих шагов. После реализации диагностического плана оцени-ваются риски развития осложнений, составляется индивидуальный курс лечения и наблюдения в динамике. В обязательном порядке проводится об-учение пациента правилам гигиены, соблюдение которой имеет стратегическое значение. Данный подход позволяет эффективно восстановить крово-ток и приводит к заживлению трофических язв в 80-90% случаев.

Лечение синдрома диабетической стопы бывает консервативным и хирургическим.

Базовое консервативное лечение включает анти-микробную терапию (при наличии язв), лечение бо-левого синдрома, ангиопатии (поражения сосудов), нейропатии (поражения нервной системы), лечебную разгрузку и иммобилизацию стопы, местное лечение язв и ран.

Оперативное лечение включает в себя хирур-гическое удаление нежизнеспособных тканей и проведение ангиопластики сосудов нижних

конечностей. Основные рекомендации больным с синдромом

диабетической стопы:Адекватное лечение сахарного диабета, направ-

ленное на компенсацию заболевания — контроль уровня сахара в крови.

Ежедневный осмотр кожи стоп, устранение мел-ких ранок и немедленное обращение к врачу в случае обнаружения повреждений кожи.

Ежедневная гигиена и правильная обработка ногтей: теплые ванны для ног и применение специ-альных средств ухода для увлажнения кожи и за-живления мелких повреждений, обладающих анти-септическим и противогрибковым действием. Ногти необходимо подстригать ножницами в случае, если не снижена чувствительность стоп и есть возмож-ность легко контролировать возможные поврежде-ния кожи. Ногти нужно срезать прямо, не закругляя уголки! Если чувствительность стоп нарушена, ре-комендуется не использовать ножницы, а обрабаты-вать ногти пилочкой.

Профилактика повреждения стоп. Известно, что нейропатическая язва образуется только после меха-нического или иного повреждения кожи стоп. Нельзя ходить босиком.

Правильно подобранная обувь. Обувь не должна быть тесной, но и не должна быть слишком свободной, чтобы избежать потертостей. При необходимости (в случае деформаций стоп), следует пользоваться спе-циальной ортопедической обувью. Женщинам не сто-ит носить обувь на высоком каблуке.

Регулярные визиты к специалистам, исключение самолечения. Даже самое незначительное воспаление на ногах при диабете может привести к тяжелому ос-ложнению.

Отработанные десятилетиями стандарты и подходы в лечении

этой патологии успешно работаюти в клинике INTO-SANA

ДЗЮБАННатальяКонстантиновна,врач-эндокринолог,куратор Кабинетадиабетическойсчтопы

21

ЮБАНтальянстантиновна,ч-эндокринолог,атор Кабинетабетическойопы

22

Желчно-каменная болезнь.Не времясобиратькамни

«Была на УЗИ — нашли камни в желчном пу-зыре. Хирурги говорят, что нужно срочно «резать». Знакомый доктор сказал, что можно попытаться рас-творить. Народные целители берутся изгнать камни травами. А соседка вообще говорит, чтобы я не моро-чила себе голову — у нее камень в желчном уже 20 лет, и она себя прекрасно чувствует».

Как часто такие разговоры приходится слы-шать, и почему пациентам так сложно бывает при-нять решение. Много мнений, много опасений, да и

распространенная убежденность в том, что хирургам «лишь бы отрезать», не способствует принятию пра-вильного решения. Регулярно сталкиваясь в своей практике с последствиями нехирургических вари-антов лечения желчно-каменной болезни, мы, врачи-хирурги, хотим еще и еще раз разъяснить важность своевременного удаления желчного пузыря при этом заболевании.

Желчно-каменная болезнь была уделом дворян и других привилегированных классов. Это было связано с малоподвижным образом жизни и злоупотреблени-ем жирными продуктами. Образ жизни и привычки современного человека в этом плане позволяют ему перейти в «высшее сословие». Желчно-каменная бо-лезнь встречается все чаще, даже у детей.

Грозность этого заболевания в том, что до раз-вития осложнений человек часто не испытывает никаких симптомов. Но это не значит, что наличие

Грозность этого заболевания в том, что до развития осложнений человек часто не испытывает

никаких симптомовС.М. КАРПИНСКИЙ


23


камней такое уж безобидное. Из-за постоянного ме-ханического воздействия камней на стенки желчного пузыря развивается хроническое воспаление, кото-рое проявляется ухудшением общего самочувствия. Часто в воспалительный процесс вовлекается под-желудочная железа, которая анатомически и функ-ционально очень тесно связана с желчным пузырем. Существуют также данные, что изредка при длитель-ном нахождении камня в желчном пузыре может раз-виваться опухоль.

Наиболее частые осложнения желчно-каменной болезни возникают тогда, когда камни в желчном пузыре начинают «двигаться». В этом плане более опасны мелкие камни. Они вызывают закупорку желчного протока, что сопровождается острым вос-палением желчного пузыря (острым холециститом). Камни могут попасть в протоки печени, вызвав жел-туху; закупорить проток поджелудочной железы, приведя к тяжелому ее воспалению (острому панкре-атиту). В случае несвоевременно начатого лечения может развиться прободение (нарушение целостно-сти стенки желчного пузыря), что гарантированно приводит к развитию перитонита — разлитого воспа-ления всей брюшной полости.

Все эти случаи требуют срочной госпитализа-ции. Поэтому, при возникновении приступообразных болей в правом подреберье, не пытайтесь самосто-ятельно справиться с этой ситуацией. Необходимо приложить холод, выпить таблетку Но-шпы и вызвать скорую помощь.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря вне обострения (до появления осложнений) позволя-ет быстро и эффективно устранить проблему. С раз-витием острого холецистита при желчно-каменной болезни операция становится непредотвратимой, но риски при этом значительно повышаются, сроки ле-чения удлиняются, да и стоимость стремительно уве-личивается. При развитии перитонита и вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы прогноз на быстрое выздоровление заметно ухудша-ется, а показатели смертности растут.

Именно поэтому любой грамотный врач при обнаружении камней в желчном пузыре пореко-мендует удаление желчного пузыря до появления первых симптомов. Минимальный объем хирурги-ческого вмешательства (лапароскопическим досту-пом), пребывание в стационаре не более двух дней, легкая реабилитация и гарантия на всю жизнь из-бежать очень серьезной медицинской проблемы — весьма убедительные аргументы в пользу своевре-менной операции.

Что же касается медикаментозного «растворения» камней, то убедительных доказательств эффектив-ности этих средств не существует. Возможно, они и эффективны при холестериновых камнях, но в боль-шинстве своем состав камней смешанный, что не по-зволяет достигнуть желаемого результата.

Рецепты нетрадиционной медицины не только малоэффективны, но и могут спровоцировать при-ступ печеночной колики. Так, например, категори-чески не стоит увлекаться различными тюбажами (очистками) печени.

В рамках профилактики необходимо соблюдать всем понятные и доступные способы: не злоупотре-блять жирной пищей, питаться дробно и больше дви-гаться. Особое внимание к соблюдению правил про-филактики должно быть у женщин с отягощенной наследственностью наличием у родственников этого заболевания. Этой категории населения необходимо регулярно, раз в год проходить ультразвуковое иссле-дование органов брюшной полости для своевремен-ного выявления желчно-каменной болезни.

Резюмируем вышеизложенное: от камней в желчном пузыре необходимо избавляться, чем раньше, тем лучше. Современная медицина позво-ляет это сделать с минимальной травмой и в крат-чайшие сроки.

«Золотым стандартом» лечения желчно-каменной болезни во всем мире является лапароскопическая холецистэктомия. После такой операции пациент быстро восстанавливается, косметические дефекты после вмешательства отсутствуют, и, самое главное, мы навсегда избавляемся от заболевания, которое в любой момент может привести к тяжелым и опасным для жизни осложнениям.

«Золотым стандартом» лечения желчно-каменной болезни во всем мире является лапароскопическая

холецистэктомия

КАРПИНСКИЙСергейМихайлович,врач-хирург,заведующийотделением хирургии,травматологиии ЛОР-болезней

2222323232323323323232333333333222223333332333233232233333323322333333233333333333333333333333

омент может привести к тяжелым и опасным ни осложнениям.

ПИНСКИЙййлович,ирург,ющийнием хирургии,тологии-болезнеййй

24

Инородные тела ЛОР-органов являются одной из частых причин обращения к ЛОР-врачу. Хотелось бы выделить наиболее распространенные локализации инородных тел — это инородные тела наружных слу-ховых проходов, инородные тела верхних и нижних дыхательных путей.

Что представляют собой инородные тела на-ружных слуховых проходов? Это могут быть мелкие предметы, которые дети с легкостью умудряются по-местить себе в ушко (фрагменты игрушек, камешки, бусины). Также в ухо могут случайно попасть и на-секомые. Попадание в уши посторонних предметов может сопровождаться болью, а в случае повреждения барабанной перепонки — кровотечением. Часто на-блюдается снижение слуха. Наличие некоторых ино-родных тел в ухе может длительное время не вызывать никаких симптомов. К примеру, были случаи, когда во время осмотра школьников, особенно младших клас-сов, в ушах обнаруживались кусочки бумаги, фрагмен-ты семечек.

Следует помнить, что самостоятельное извлече-ние инородного тела из уха может привести к его про-талкиванию вглубь наружного слухового прохода, а также к травмам барабанной перепонки. Поэтому не следует предпринимать попытки извлечь инородное тело в домашних условиях, а лучше сразу обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

В случае попадания в ухо насекомого, его движе-ния могут вызывать дискомфорт и боль у пациента. В этом случае до визита к ЛОР-врачу можно закапать в ушко разведенный кипяченой водой в пропорции 1:1 спирт. Это позволит обездвижить насекомое, после че-го врач с легкостью его удалит.

Инородные тела носа встречаются в основном у детей. Очень часто дети норовят поместить себе в нос косточки от фруктов, монеты, колеса от любимых ма-шинок, камешки. Наличие инородного тела в полости носа может привести к затруднению носового дыха-ния, появлению кровянистых выделений. Длительное нахождение в носу инородного тела может спровоци-ровать развитие воспалительного процесса.

Если инородное тело все-таки оказалось в поло-сти носа ребенка, то для его извлечения необходимо

Инородные тела нижнихдыхательных путей чреваты

опасными для жизнипоследствиями

В.Ю. ЛЮБЧАК

Чужеродныепредметыв ЛОР-органах


25


высморкаться. Здоровую половину носа при этом сле-дует зажать. В случае неэффективности данного спо-соба, необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Инородные тела нижних дыхательных пу-тей чреваты опасными для жизни последствиями. Наиболее частыми симптомами являются кашель и удушье. Попадание крупного инородного тела в гортань может привести к закрытию голосовой щели и летальному исходу. В таких ситуациях важна каж-дая секунда, поэтому азы первой помощи должен знать каждый.

Первая помощь в случае попадания инородного тела в дыхательные пути:

ребенка немедленно перевернуть головой вниз (грудного ребенка можно перевернуть головой вниз, взяв его за ноги) и постучать раскрытой ладонью по спине на уровне лопаток.

взрослого наклонить через спинку стула, дивана либо свое бедро и ударить несколько раз раскрытой ладонью между лопатками.

Самый эффективный, но при этом и самый опас-ный способ извлечения инородных тел вы могли не-однократно наблюдать во многих фильмах. Это Способ Геймлиха. Его принцип состоит в том, что при резком толчке под диафрагму из легких выталкивается воз-дух, который смещает инородное тело. Опасность заключается в том, что удары ниже диафрагмы или сильное сдавление этой области руками могут приве-сти к рефлекторной остановке сердца. По этой причи-не важно данный прием выполнять правильно.

Порядок действий при оказании помощи поперх-нувшемуся по методу Геймлиха в положении стоя:

1. Необходимо встать за спиной пострадавшего, обхватив его руками.

2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).

3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.

4. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Даже если удалось самостоятельно извлечь ино-родное тело, в любом случае необходимо обратиться к врачу, так как не исключена вероятность повреждения слизистой оболочки.

Существуют простые, но важные правила, соблю-дая которые мы минимизируем риск попадания ино-родного тела в дыхательные пути.

Правило первое: не стоит есть на ходу, в транс-порте (к примеру, резкое торможение в транспорте мо-жет привести к попаданию пищи «не в то горло»).

Правило второе: смеясь и общаясь с набитым ртом, вы забываете не только о правилах хорошего то-на, но и о собственной безопасности.

Правило третье: не используйте рот для удержа-ния посторонних предметов. Конечно, очень удобно, прибивая картину к стене, зафиксировать дополни-тельный гвоздик в зубах , но подумайте и о том, что попавший в дыхательные пути гвоздь не позволит вам сполна насладиться шедевром.

Правило четвертое: если вы увидели у ребенка предмет, который без труда может поместиться у него во рту, обязательно отберите. Не допускайте в зоне до-ступа ребенка наличия мелких предметов.

Ко всему вышесказанному хотелось бы дополни-тельно остановиться на проблеме таких инородных тел, как рыбные кости. Что делать в таких случаях? Можно ли самостоятельно достать рыбную кость из горла? Стоит ли прислушиваться к «бабушкиным» и интернет-советам?

Попробуем разобраться в их эффективности.1. Самым распространенным советом является

проглатывание корочки хлеба либо сухарей для «луч-шего проталкивания кости». Не следует так поступать! Это приводит к тому, что кость надламывается и еще глубже погружается в мягкие ткани, осложняя при этом свое обнаружение и извлечение.

2. Мнение, что при провоцировании рвоты, рвот-ные массы увлекут за собой наружу рыбную кость. Однако, как правило, рвотные массы выходят наружу, а кость остается на своем месте.

Не стоит экспериментировать со своим здоровьем и здоровьем ваших близких. Лучше вовремя обратить-ся за помощью к квалифицированному специалисту, который быстро и компетентно справиться с пробле-мой и сохранит самое ценное, что есть у человека — ЗДОРОВЬЕ!

ЛЮБЧАКВалентинаЮрьевна,врач-оториноларинголог

25

БЧАКнтинаевна,

ноларинголог

26

БЕЗ ХАЛАТА

К Одессе я не привык, я ееПОЛЮБИЛВЛАДИМИР ЛАШИН, начальник службы скорой медицинской помощи INTO-SANA

В современном мире работа занимает большую часть жизни. И, глядя на врачей, порой кажется, что они даже дома не снимают белый халат. Но на самом деле это не так. Приходя с работы, они становятся обычными людьми. Начальник службы скорой ме-дицинской помощи INTO-SANA Владимир Лашин любит на досуге поработать в саду, а еще порадовать домашних деликатесами собственного приготовления. Хотя сменить роль руководителя на роль семьянина бывает непросто.

— Владимир Витальевич, Вы домой приходите и продолжаете руководить?

— Жена говорит, что иногда так бывает. Хочешь — не хочешь, когда привыкаешь принимать решения по-стоянно, то многое делаешь на автомате. И дома тоже. Но она сразу мне напоминает, говорит: это у тебя на работе так, а сейчас ты дома.

— Сердится?— Нет, она спокойно реагирует, все понимает.

Она ведь тоже врач. Да и я сам стараюсь дома забы-вать о работе. У нас дом в Фонтанке, есть огород, где мы огурцы, помидоры, зелень выращиваем. Есть и фруктовые деревья. Я с удовольствием вожусь в саду с деревьями. Это отлично отвлекает от всех дневных за-бот, от рабочей суеты, успокаивает, настраивает на по-зитивный лад.

— За что цените свою жену?— Мы уже 32 года живем в браке. Познакомились

еще когда учились в мединституте. У нее много за-мечательных качеств – она очень женственная, умная, красивая. У нее отлично развито чувство прекрасного, и есть дар создавать уют. У нее отличный вкус. Она придумывает, как сделать дом еще удобнее и уютнее. И готовит очень хорошо.

— Два врача в доме… Вы, наверное, любите по-спорить?

— Мы можем спорить. Но это не ссоры, а так, по мелочам: какой фильм посмотреть, музыку включить или телевизор. Я больше музыку люблю слушать, а она — телевизор смотреть. Вот и почва для споров. А профессиональные вопросы мы редко обсуждаем. У нее своя область — гинекология, а у меня своя — ско-рая помощь. Мы, конечно, рассказываем друг другу какие-то интересные случаи. Но я не могу ей совето-вать, а она — мне.

— Дети у вас тоже врачи?— Нет, у меня трое сыновей, двое выбрали тех-

нические специальности, а третий — спортивное на-правление. Никто из них не захотел стать врачом, а мы с женой и не настаивали, не уговаривали.

— А сами как выбирали профессию?— Абсолютно естественно. Моя старшая сестра

была врачом. Когда я оканчивал школу, она заканчи-вала институт. Родители наши были ветеринарными врачами, брат двоюродный — травматологом. В общем, много у нас в семье было врачей. Математику я не лю-бил никогда, историю тоже, поэтому медицина как-то сама меня нашла.

— Где вы учились?— Мы с женой закончили Новосибирский госу-

дарственный медицинский институт. Потом попали в южный Казахстан, город Кентау. Там жили теща с тестем, была какая-то романтика по молодости — Казахстан, Средняя Азия, все совершенно другое. Отношение к врачам настолько уважительное… Нигде такого не встречал. Помню, был концерт известной певицы Розы Рымбаевой. Билетов не достать. Мы пришли к концертному залу, и тут ко мне подошел не-знакомый мужчина. Говорит: «Доктор, вы хотите на

27


концерт? Идемте со мной». Он куда-то сбегал, взял нас за руку, провел в зал и посадил в 7 ряд. А я ведь даже его имени не знал. И в очередях нас тоже всегда вперед пропускали. После Казахстана мы переехали в Молдову и там работали несколько лет. А в 1992 году мы приехали в Одессу. Так здесь и остались.

— А как вы попали на работу в INTO-SANA?— После переезда в Одессу я работал участковым

терапевтом, потом перешел на скорую помощь в по-селке Котовского, параллельно преподавал курсы по массажу, в общем итоге целых семь лет. Потом меня пригласили главным врачом в фонтанскую поликли-нику, хорошую, многопрофильную. Проработал я там два с половиной года, а затем у меня была встреча с руководством недавно открывшейся клиники INTO-SANA, на которой мне предложили место заведующе-го подстанцией скорой помощи в поселке Котовского.

Встал вопрос — стоит ли бросать государственное учреждение и должность главврача и переходить сю-да, в клинику, которая существует год с небольшим, вне государственной системы. Месяц я поработал в обоих местах, попытался совмещать, но понял, что это нереально и надо что-то выбирать. Потом мы с супру-гой сели, все взвесили, и я решил рискнуть. Так в 1996 году я попал в INTO-SANA, несколько лет проработал в поселке Котовского, затем на большой подстанции на Черемушках. Клиника быстро развивалась, и при-мерно лет десять тому назад появилась необходимость, чтобы кто-то отвечал за направление скорой помощи в нашей клинике, за работу всех подстанций. Этим кем-то оказался я. Теперь, конечно, понимаю, что сем-надцать лет назад сделал правильный выбор, не по-боявшись пойти работать в новую частную клинику, ведь теперь INTO-SANA — одна из лучших клиник в Украине.

— За что любите свою работу?— Хотя сейчас у меня работа в большей мере ад-

министративная, но работа врачом скорой помощи мне всегда нравилась, потому что если ты правильно поставил диагноз, оказал помощь, то видишь резуль-тат в течении нескольких минут. Когда у пациента давление снизилось или температура упала, сознание вернулось или он повеселел, наступает момент, когда понимаешь — ты помог, спас человека.

Кстати, я обратил внимание, что если доктор про-работал на скорой 5 лет, то он уже не уходит — не может уже без этой работы. Ведь служба скорой помощи — осо-бенная в медицине. На скорой люди особенно быстро раскрываются. Быстро понимаешь, сможет ли человек здесь работать, сможет ли мобилизоваться. В больни-це есть коллеги, с которыми можно посоветоваться. На выезде, дома у пациента, такой возможности нет. Приходится все делать самому, и самому оперативно принимать решения, когда на тебя смотрят родные больного. В такой момент профессиональные способ-ности врача и его человеческие качества моментально проявляются. Это сложная работа, напряженная, но очень интересная.

— Как любите отдыхать?— Я люблю готовить интересные и сложные блюда.— Какое ваше любимое кушанье?— Фаршированная рыба. Только я его в на-

шей семье готовлю. Научился делать, когда жили в Молдавии. Жена только рыбу покупает, такую, чтобы в духовку поместилась. И больше в процесс не вмешивается. Самый сложный момент — снять шкуру, сейчас я делаю это самым сложным методом. Для этого блюда желательно выбирать большую, объемную рыбу — белый амур, например, или тол-столобик. Важно взять фарш 2-3 разных рыб, много специй. Рыбу я готовлю редко, и она всегда отлично получается на радость всем домашним. Рецепт осо-бенный — сначала я провариваю со специями все косточки. Получается густой бульон. Затем я выкла-дываю кости на противень, посыпаю их луковой ше-лухой, потом выкладываю рыбу и ставлю в духовку. Несколько раз поливаю бульоном, и рыба получает-ся золотистая, красивая, ароматная.

— Путешествовать любите, или уже предпочи-таете оседлый образ жизни?

— Да, мы много поездили по странам бывшего Союза. Но путешествовать всей семьей по-прежнему любим. В последнее время стараемся выезжать в запад-ные страны. Увидели Венгрию, Австрию, Швейцарию, Финляндию, Литву, Швецию. Вот сейчас собираемся с друзьями в Италию. Бывали в Западной Украине, Закарпатье, во Львов прошлой осенью съездили. Остались в диком восторге, хотим еще съездить. Мы с супругой с теплотой вспоминаем Ташкент и Узбекистан, Кентау и Казахстан. Охота еще раз уви-деть эти красивейшие места…

— Хотите вернуться?— Нет, уезжать из Одессы я не хочу. Этот город

мне не сразу понравился. Я лет десять по Сибири скучал, по зиме, было не совсем комфортно. Даже жене предлагал вернуться. А теперь не хочу. Нет, я к Одессе не привык, я ее полюбил. Это особенный город. Есть в нем что-то необъяснимое, притягиваю-щее, привлекательное. Есть много красивых городов — Ялта, Киев, Львов, Черновцы… Но жить я хочу только в Одессе.

28

БЕЗ ХАЛАТА

Любая ситуация —не безысходна, любую ситуацию можно исправить, если захотетьАЛЕКСАНДР ТИМАКОВ, ведущий кардиохирург INTO-SANA,врач высшей категории

Александр Николаевич Тимаков начал рабо-тать, еще учась в школе. В сложные времена он трудился на трех работах, затем не побоялся стать одним из первооткрывателей на юге Украины ин-тервенционной кардиологии. Сейчас Александр Николаевич сочетает напряженный график в опе-рационной с руководством необычным «военным» рестораном. Кроме того, у Александра немало дру-зей, и праздник, на который к нему приходят менее 70 гостей, он считает небольшим.

— Александр Николаевич, Вы родились 30 дека-бря, не сливается ли празднование Вашего Дня рож-дения с новогодними праздниками?

— Празднуем мы оба праздника, на прошлый мой День рождения собралось человек семьдесят наших друзей, и это еще мало. Вот на свадьбе дочери четыре года назад собралось примерно 120 человек, из них 90 были наши.

— А на вашей свадьбе тоже было много гостей?— Наша свадьба была в 90-х, я тогда еще учил-

ся, денег было мало, хоть и работал на трех работах. Поэтому тогда все прошло довольно скромно.

— С чего все начиналось?— Еще учась в школе, я пошел работать в поли-

клинику, в которой работала моя мама. После десятого класса поступил в медучилище. Параллельно работал на участке и в кардиореанимации. Затем встал вопрос: идти в армию или поступать в «военное» учебное за-ведение. Я выбрал второй путь и поехал в Ленинград, в Военно-медицинскую академию. Все говорили, что поступить туда самому невозможно, но я поехал и по-ступил. Помогло то, что закончил училище с красным дипломом, да и практика оказалась кстати.

— Каково это было — совмещать учебу и службу?— Первые два года были очень сложными. Все как

в армии — зарядка, строевая подготовка, наряды, спорт, соревнования. И параллельно с этим приходилось учиться, причем на «отлично». Потому что если учился плохо, то получал дополнительные наряды. Но затем произошел развал СССР, и мне пришлось вернуться до-мой, доучивался я в Одесском медицинском институте.

— Как складывалась Ваша карьера после заверше-ния обучения?

— Я работал и во время учебы в институте, на тот момент у меня уже была семья и маленький ребенок. Поэтому работал и в больнице, и в институте, и мас-сажи делал. В INTO-SANA пришел в 1996 году, вна-чале работал врачом на скорой в бригаде интенсив-ной терапии, по окончанию курсов по кардиологии в Киеве перешел в кардиологическую бригаду. Затем на моих глазах была построена больница, и с тех пор я работаю здесь, в отделении кардиологии, невроло-гии и эндокринологии.

— А супруга Ваша имеет отношение к медицине?— Супруга, слава Богу, филолог. Она пре-

подавала русский язык и литературу в школе, в Политехническом институте, затем ушла в бизнес, ста-ла настоящей бизнес-леди. Она у нас в семье — глав-ный идейный вдохновитель, и в то же время творче-ский человек — пишет книги.

— Почему выбрали именно то направление меди-цинской деятельности, в котором работаете?

— Хирургия в моей жизни началась со случай-ности. Как-то я встретился со знакомым доктором, как раз после его возвращения из Киева, с курсов по кардиологии. Он рассказал мне о новом направлении, которое только начинало на то время развиваться

29


— интервенционная кардиология. Перспективы были не до конца понятны, тем не менее, мы с двумя дру-зьями собрались и поехали в Киев, в Институт карди-ологии им. М. Д. Стражеско, к профессору Соколову Юрию Николаевичу. Он не сразу принял нас на обу-чение, но мы были очень настойчивы. В конце концов, нас взяли, и мы больше месяца практически прожили в институте.

— За что Вы отвечаете на работе? — Говоря простым языком, занимаемся восста-

новлением проходимости сосудов при помощи со-временных технологий. На сегодня такие операции стали малотравматичными — нет больших разрезов, тяжелых наркозов, сложных послеоперационных вы-ходов. Лично я занимаюсь лечением в операционной, а после операции передаю пациентов палатному врачу. Проводим примерно 45-50 диагностических процедур, около 15 операций по реконструкции в месяц.

— Как Вы поддерживаете и повышаете квалифи-кацию в таком сложном направлении?

— На юге Украины мы были первыми, кто занялся данным направлением — коронарографиями и стен-тированиями. Сейчас я обязательно езжу на междуна-родные конгрессы, стараюсь посещать три основных кардиологических симпозиума — во Франции, США и Сингапуре. Тесно сотрудничаем с флагманами в дан-ном направлении в Украине, консультируемся друг с другом. Пациентам на сегодня нет смысла ехать на за-пад, практически все лечение можно провести у нас.

— Пациенты Вас слушаются?— Сама их ситуация требует дисциплины. После

операций с пациентами обязательно встречаемся раз в полгода, проходим тесты, смотрим результаты бего-вой дорожки. Все они — люди ответственные. На днях один из моих пациентов пришел на прием, только что вернувшись из рейса. Они понимают, что ответствен-ность за их жизнь и здоровье лежит на них.

— Самый яркий случай был в Вашей практике? — Расскажу Вам историю на эту тему. К одному

очень знаменитому хирургу пришел журналист и за-дал вопрос: «Какой случай больше всего запомнил-ся за 50 лет Вашей практики?». Врач долго думал и наконец-то ответил: «Это та операция, которую мне не пришлось делать». Он имел в виду, что гораздо лучше сообщать человеку, что он здоров. Конечно, работа у нас не простая, иногда мы теряем пациентов. Многие к этому привыкают, но я не могу, переживаю за каждого. Пытаешься вмешаться в конфликт между болезнью и пациентом, но не всегда удается. Если такое случается, то жена потом неделю меня выводит из этого состоя-ния. Убеждает, что не все в этом мире зависит от нас.

— Как Вы любите отдыхать после работы? Есть ли какие-то увлечения?

— Мое основное увлечение — наши путешествия с женой и друзьями, а также наш ресторан. Ему я по-свящаю все свободное время, там я полностью пере-ключаюсь. Наш ресторан очень необычный — это

милитари-кафе, оно совершенно антигламурное, оформлено в военном стиле, иногда его даже прини-мают за магазин оружия. Этому проекту уже два года, создавался он для страйкеров. У нас замечательный шеф-повар и повара, готовящие великолепные блюда с эксклюзивными названиями, и принципиально нет итальянской, японской кухни. В ресторане постоянно происходят какие-то уникальные события, играют знаменитые группы города, проходят вечеринки.

— Есть ли у Вас домашние любимцы? — У нас есть дворовая собака Сола и кот Мицар.

Жена увлекается астрономией, подбирает им такие вот «космические» имена. У нас даже есть полупрофессио-нальный телескоп. Но он больше для супруги, а я лю-блю просто выйти в сад и посмотреть на звезды.

— Любите ли Вы путешествовать? Если да, то где уже побывали, куда хотели бы отправиться?

— Недавно кто-то из друзей узнал, что под Уманью есть интересный каньон, и вот на прошлых выходных мы туда съездили небольшой колонной в семь автомобилей. Каньон, действительно, оказался красивей— ший — река, плотина, водопад. Украину мы с друзьями неплохо объездили. Не так давно езди-ли компанией в 45 человек почти через всю Украину в Святогорск, заезжали на Хортицу, был поход даже на Алтай. Стараемся постоянно находить новые места, ко-торые и исследуем все вместе. Из зарубежных поездок часто езжу в Париж — и на симпозиумы, и с семьей. На симпозиумах я вдохновляюсь, смотрю новые тех-нологии, оборудование, учусь. А с семьей у нас прави-ло — ездить в Париж каждые два года. Этот город нам чем-то близок, нас туда все время тянет, хотя и по дру-гим европейским городам поездили немало.

— Что Вы всегда пытаетесь донести до пациента?— Что его ситуация — не безысходна, что любую

ситуацию можно исправить, но нужно этого захотеть. Сам врач не может это сделать за пациента. Многие люди слишком надеются на таблетки, но это помогает далеко не всегда. Необходимо изменить сам образ жиз-ни, подход к своему здоровью.

30

ЛИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

С этого номера мы открываем новую рубрику «Личная консультация», в которой все наши чита тели могут за-дать вопросы врачам клиники INTO-SANA. Присылайте свои вопросы на e-mail: [email protected] . Ответы на наиболее интересные и часто задаваемые вопросы будут размещаться на страницах журнала «Линия жизни» и на сайте клиники www.into-sana.ua.

Вопросыи ответы

ЛИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

– Почему густеет кровь? Откуда берутся тромбы и чем это опасно? (Кондратенко И.С., г.Одесса)

Отвечает: Сергей Михайло-вич Карпинский, врач-хирург высшей категории, заведующий отделением хирургии, травмато-логии и ЛОР-болезней клиники INTO-SANA.

Сгущение крови бывает следствием обезвоживания ор-ганизма при перегреве за счет потоотделения, при расстрой-

ствах кишечника, рвоте и других случаях потери жидкости. При некоторых заболеваниях крови она бывает густой из-за повышенного содержания крас-ных кровяных телец.

Тромбы образуются в сосудах:при замедлении кровотока в них (длительное обе-

здвиживание, сдавление сосуда, застой крови в вари-козных узлах);

при изменении в стенке сосуда (травма, атероскле-ротические бляшки, аневризмы и др.);

при изменении свойств самой крови — повышен-ная свертываемость, что бывает после продолжитель-ных операций, у онкологических больных, при заболе-ваниях крови, травмах, при приеме некоторых гормо-нов и ряде других причин.

Тромбы образуются в венах нижних конечностей. Об образовании тромба могут свидетельствовать появ-ление отека ноги, боли, наличие уплотнений по ходу вены, изменение цвета кожи. Точно установить диагноз можно только после ультразвукового исследования.

Если поставлен диагноз тромбофлебит, то это, в первую очередь, опасно отрывом тромба и попаданием его в сердце. При тромбофлебите необходимо срочно обратиться к хирургу. В случае, когда произошел от-рыв тромба, необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Чтобы избежать риска тромбозов, необходимо проводить своевременное лечение варикозной бо-лезни, придерживаться активного двигательного режима, не допускать развития ожирения. По пока-заниям врач может назначить разжижающие кровь препараты. Компрессионный трикотаж также спо-собствует уменьшению застоя в венах нижних ко-нечностей и является эффективным средством про-филактики тромбозов.

– В чем опасность пониженного давления? Почему оно понижается и как справиться с периодическими обмороками?(Белинская Е.В., г. Одесса)

Отвечает: Сергей Владимиро-вич Павлов, врач-кардиолог высшей категории, ординатор отделения сосудистой патоло-гии клиники INTO-SANA

Низкое артериальное дав-ление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и рас-ширяться, однако у гипотони-ков эта реакция замедлена. В

31


итоге, системы организма и отдельные органы — мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.

Острым состоянием при гипотонии является об-морок. Обморок — это краткосрочная потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут), причиной которого является резкое падение давления — мозг не получает достаточного притока крови, возникает острая сосуди-стая недостаточность.

Однако обморок можно остановить. Он никогда не наступает внезапно, всегда есть «предвестники»: серд-цебиение, нарастает головная боль, темнеет в глазах, появляется тошнота. В такой ситуации постарайтесь как можно быстрее сесть, расстегнуть одежду, сделать 3-4 вдоха. Чтобы быстро привести себя в чувство, сядь-те, широко расставив колени, и опустите голову между ними. Гипотоникам желательно носить с собой неболь-шую бутылку минеральной воды и упаковку конфет-леденцов. Сделайте несколько глотков воды и пососите конфету. Если вы почувствовали подступающую дур-ноту находясь дома, сразу прилягте, подложив под но-ги высокую подушку, и отдохните хотя бы полчаса.

Если же у здорового человека, у которого ранее гипотония не встречалась, развивается острая гипото-ния (резкое падение давления) — то это может быть симптомом грозного заболевания. Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый ин-фаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллер-гические реакции, кровопотеря и т. д. В данной ситуа-ции требуется неотложная медицинская помощь.

– Какая профилактика нужна, чтобы не за-разиться глистами, и что делать, если они все-таки появились?(Ольшанская М.П., г. Ильичевск)

Отвечает: Геннадий Викторо-вич Роствинский, врач общей практики, семейной медицины многопрофильной поликлини-ки INTO-SANA.

Профилактика гельмин-тозов — это прежде всего еже-дневное соблюдение правил личной гигиены. Проводить профилактику с помощью ле-карственных препаратов не

имеет смысла, так как при различных инвазиях ис-пользуются различные схемы медикаментозного лечения, а универсальных методик попросту не существует.

К сожалению, даже профилактика не всегда в си-лах предупредить заболевание. К примеру, энтероби-озом в Украине болеет каждый 10-й ученик, и каждый 20-й ребенок, посещающий детский сад.

Признаки глистных инвазий неспецифичны и многообразны. Например, общая слабость, бессонни-ца, сомнамбулизм, энурез, судороги, снижение или повышение аппетита, боль в животе, головная боль, тошнота, изжога, зуд в области заднего прохода, кож-ные высыпания, анемия, повторяющийся ларинго-спазм, частые кишечные инфекции, увеличение раз-меров печени и т.д. Консультация врача необходима при появлении любых вышеперечисленных симпто-мов. Врач сможет точно определить диагноз и подо-брать препарат и схему лечения.

Кроме лекарств, конечно же, стоит использовать здравый смысл. Существует ряд мифов про эффектив-ность чеснока, тыквенных семечек, вассаби и прочих немедикаментозных средств в лечении и профилак-тике гельминтозов. Но такие утверждения не имеют никакой доказательной базы в отличие, например, от регулярного мытья рук после посещения туалета и перед едой.

– Что делать, если у ребенка внезапно обна-ружена сыпь на теле?(Павлова А.П., г. Одесса)

Отвечает: Надежда Дмитриев-на Валанцевич, врач-педиатр высшей категории многопро-фильной поликлиники INTO-SANA.

Сыпь — это реакция кожи на какое-либо заболе-вание или результат воздей-ствия на кожу раздражителя. Появление сыпи на коже у детей могут провоцировать

более ста различных заболеваний, причём для каж-дого заболевания может быть характерен свой вид сыпи. Поэтому при появлении любой сыпи необ-ходимо вовремя обратиться к врачу-педиатру или дерматологу.

Если Вы обнаружили сыпь у своего ребенка: необходимо вызвать врача на дом, чтобы в случае

наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих;

по возможности изолировать ребенка от других членов семьи, особенно детей, беременных женщин и пожилых людей;

до прихода врача не обрабатывать сыпь раство-рами, содержащими красящие вещества (йод, зелёнка, синька, фукорцин, марганцовка), так как это затруднит постановку правильного диагноза.

Постановка правильного диагноза — половина успеха в лечении болезней кожи у детей и это исклю-чительно прерогатива врача. Своевременное обраще-ние к врачу — залог быстрого выздоровления, и об этом нужно помнить.

32

НОУ ХАУ INTO-SANA

Мочекаменная болезнь — очень распростра-ненное заболевание, которым страдает более 3% на-селения планеты. Очень часто заболевание впервые проявляется острым болевым приступом — почечной коликой. Иногда камни в почках впервые обнаружи-ваются случайно при прохождении УЗИ.

Опасность камней в почках заключается в риске развития приступов почечной колики при движе-нии камней по мочеточникам. Болевые ощущения при этом настолько сильные, что человеку сложно сдержать стоны и крики. Приступ почечной колики может длиться несколько дней. При закупорке моче-точника камнем развивается воспаление и гидронеф-роз почки (увеличение органа в размерах по причине нарушенного оттока мочи).

На протяжении долгих лет единственным не хи-рургическим способом избавления от камней в поч-ках была дистанционная литотрипсия. Суть метода заключается в фокусировании акустичестической ударной волны в точке расположения камня. Под ее воздействием камень разбивается на фрагменты, ко-торые затем самостоятельно выводятся. Неудобством этого метода является необходимость пребывания в стационаре в течение не менее 5 дней, т.к. после процедуры происходит выведение фрагментов, что сопровождается болевым синдромом (почечной коли-кой). В некоторых случаях этот период растягивается до одного месяца. В тех ситуациях, когда фрагмен-ты камня не выходят самостоятельно и приводят к перекрытию мочеточника, приходится прибегать к катетеризации мочеточника, эндоскопическому уда-лению остатков, установке катетера для отвода мочи напрямую из почки.

Еще одним ограничением дистанционной лито-трипсии является то, что ее эффективность зависит от химического состава камня.

Сегодня усилия врачей-урологов прикованы к технологиям малоинвазивного безоперационного удаления камней из мочевых путей с минималь-ным риском развития осложнений. Самым эффек-тивным на данный момент является метод лазер-ной контактной литотрипсии, в основе которого

лежит дробление камней при помощи лазерной энергии.

Во время этой процедуры миниатюрные ин-струменты проводятся через естественные отвер-стия (мочеиспускательный канал) непосредственно к камню, к которому подводится лазерное волокно. Вероятность повреждения при этом почки или мо-четочника отсутствует, так как все происходит под зрительным контролем. Мощности лазерной энер-гии достаточно для дробления любого камня любой плотности и химического состава в отличие от дис-танционного ультразвукового дробления, которое эф-фективно далеко не при всех камнях.

Под воздействием лазера камень разбивается в пыль, что позволяет избежать всех осложнений, харак-терных для других видов литотрипсии. В результате этого преимущества пациент не испытывает болевых ощущений после процедуры, исключена вероятность повреждения осколками камня тканей почки и моче-точника. Следовательно, принципиально снижается вероятность развития воспалительных осложнений, повторных хирургических вмешательств, а также ско-ращается длительность пребывания в стационаре.

В нашей клинике процедура контактного дробле-ния мочевых камней проводится в условиях урологи-ческого отделения под общим обезболиванием. Через 24 часа пациент может быть выписан домой.

К сожалению, сегодня нет лекарств, которые бы защитили нас от образования камня или гарантиро-ванно его растворили. Новые лазерные технологии являются хорошим решением для современного че-ловека, которому некогда болеть. Вмешательства од-ного дня становятся реальностью.

Резюмируем преимущества контактной лазерной литотрипсии:

1. Эффективна при всех видах камней, вне зави-симости от их размера и химического состава.

2. Отсутствует риск развития осложнений, свя-занных с отхождением отломков камней после про-цедуры.

3. Пребывания в стационаре после манипуляции 24 часа.

Лазерное контактное дробление камней мо-чевых путей как аль-тернатива хирургиче-ским операциям

Кудрявцев Ю.М., к.м.н., врач-уролог выс-шей категории, заведующий отделением уроло-гии и гинекологии INTO-SANA

Линия жизни №2, лето 2013

Documents

Transcript of Линия жизни №2, лето 2013