استئومیلیت

: انواعانواعالف: (حاد هماتوژن )کودکان(1(تحت حاد ) بالغین(2( مزمن )کودکان( با بیشتر از یک ماه3

اتیولوژی :اتیولوژی :ب: - استاف ) رد نوع معمول و مزمن(1- جرمهای سپسیس نوزادان2- سالمونال )سیکل سل(3- پاستورال )گاز گرفتگی(4- سودوموناس )زخم نافذ, پا, تحت حاد(5

1

برابر دختر2 سال و پسر 3-12: : شیوع سنی شیوع سنی ج: ج:

: فلج کاذب + محدودیت حرکت عالیمعالیمد: دیستال فمور , پرگزیمال تیبیا, دیستال هومروس

ESR , CRP: کشت , آزمایشگاهآزمایشگاهه: : کشت آسپیراسیون ساب تشخیص قطعی تشخیص قطعی

پریوست

: - اسکن هسته ای رادیولوژیرادیولوژیو: - MRI - X-ray 1آبسه ساب پریوستال )

( آبسه برودی2 ( سکستروم3 ( انولکروم4

2

: : درماندرمانز: ز:

6 تا 4 به مدت 3طبی با ونکو و سفالسپورین نسل - - 11هفته

- جراحی در صورت:2 aعدم جواب به درمان قطعی ) bسکستروم ) cمزمن یا بیشتر از یکماه ) dدرگیری هیپ ) eفشار بر طناب نخاعی ) f آبسه برودی در صورت عدم پاسخ )

به درمان3

آرتریت عفونیآرتریت عفونی:شیوع سنیشیوع سنیالف :

- سن بلوغ 1 سال5- زیر 2

:اتیولوژیاتیولوژیب: - سن بلوغ: گنوکوک1 سال: استاف – هموفیلوس و اجرام 5- زیر 2

سپسیس

ESR – CBC : آزمایشگاهآزمایشگاهج: PMN < 10%= : آرتروسنتز تشخیص قطعی

WBC = 0-200 قند پالسما = قند

موسین کالت = طبیعی

4

: :رادیولوژیرادیولوژید: د: - آیا اسکن در تشخیص آرتریت جایی دارد؟1- سونو؟!2

( درد مفصل11 : : عالیمعالیمه : ه : مگر در مگر در EXT , Abd( Frog Leg)( ضعف 2

آبسه زوآسآبسه زوآس

هفته3 بمدت 3ونکو + نسل : : درماندرمانو: و:

( نوزادان2( هیپ و شانه )1بد در ): : پرگنوزپرگنوزز: ز: 5

JRAJRA

سال(8- 12 سال/ 1- 3 : و دو پیک سنی )شیوع الف :الف :نکته : شایعترین بیماری مزمن روماتولوژیک کودکان و دختر بیشتر از

پسر مگر سیستمیک

: سینویت مزمن اتیولوژیج: : تشخیص کیلینیکال است- 1 تشخیص:

a سال16. زیر b هفته آرتریت6. حداقل

2 -X-ray: aابتدا نرمال . bاستئوپنی پری آرتیکوالر . cآنکیلوز و انحراف اولنار .

: عالیم غیر اختصاصی التهابی البته آزمایشگاه - 3 لوسمی باید ردشود )درد استخوان و مفاصل کودکی(

6

: انواع انواع د :

:پاسي آرتيكوالر1(%50- شايعترين نوع = 1 مفصل و پسر › دختر5- كمتر 2 - درگيري بيشتر اندام تحتاني و مفاصل بزرگ3 - عاليم سيستميك و التهابي ندارند4 - تورم مفصل دارند5 مثبت در دختران كم سن تر ANA-اوييت قدامي دارند و با 6 ارتباط دارد- هيپ و گردن گرفتار نمي شود7 - تخريب مفصلي به ندرت داريم8 - درگيري غير قرينه9

آرتيكوالر ( 2 :پلي

مفصل و پسر › دختر5- بيشتر 1 - مفاصل كوچك تحتاني و فوقاني2 - درگيري قرينه3 - گرفتاري هيپ و گردن داريم4 - عاليم التهابي دارند5 مثبت ارتباط دارد RF بالغين و با RA- عاليم شبيه 6 - تخريب مفصلي داريم7

:سيستميك( 3- دختر = پسر1 2 -ANA , RFهميشه منفي است - اولين عالمت تب با دو بار اوج3 - در اوج تب راش ماكوالر دارند4

- هپاتواسپلنومگالي5 - لنفادنوپاتي6 سروزيت50%- 7 FTT- توكسيك و گاه 8 - اوييت قدامي ندارند9

- تخريب مفصلي دارند10

:درماندرمانه : نبايد داد ASA , NSAIDاصل درمان - 1

)-( هيدروكسي كلروكين )-( متوتوكسات )-( مانند انفلكسيماب يا اتانزسپتTNFآنتي

- سروزيت با عاليم سيستميك1 كورتن در صورت : -2- درمان عبوري يا2 - عدم پاسخ به ساير درمانها3

: عوارضعوارضو :

- آنكيلوز1 - كوري2

:پرگنوزپرگنوزز : خوب مي شوند85%

-عاليم سيستميك1پرگنوز بد: 2 -RFمثبت - پلي آرتيكوالر3 - تخريب مفصلي4 - مقاوم به درمان5

: هرچه سن كودك باالتر باشد احتمال تخريب صفحه رشد بيشتر است.نكته