Post on 29-Jun-2015
description
Specifiek versus wijk- gericht werken
Workshop
28 oktober 2013
Keten dementie West Utrecht
De uitgangspunten voor WU
• Zo min mogelijk belastend voor de cliënt• Doorlooptijd inkorten waar kan• Zo lang mogelijk thuis• Efficiënte inzet van professionals
op basis van vertrouwen, commitment en elkaar kennen
Feiten dementie keten
• 5 gemeentes 211.000 inwoners• waarvan 3.000 dementie• verzorgd door 5,5 Fte DC• zien 430 cliënten• waar zijn de overige 2.670 cliënten?
- Vroegsignalering - Versterken mantelzorg en- Zo lang mogelijk thuis-
Daarbij gaat het om• Hoe regel je lokaal de samenwerking?• Waar kan de verbinding onderling verstevigd
worden?• Waar zitten de witte vlekken?• Welke afspraken zijn voorwaardelijk?
Proces van samenwerking
extramuraal intramuraal
Dementie consulent
SOG - PG TEAMThuiszorg - Wijkverpleegkundi
ge
Welzijns consulent
Cliënt en systeem
Vrijwilligers
Huisarts - POH
Zorg instellingen
Palliatief
vroegsignalering
Pyramide van eigen kracht
Eigenkracht cliënt met familie, buren
Samen met eigen netwerk en vrijwilligers
Collectieve voorzieningen
Individuele voorziening
DC en cliënt
HA
POH
OA
WVHA/DCcliënt
POH
OAWV
Samenwerkingsmodellen
• DC – thuiszorg DC- huisarts• Verbinden aan kwetsbare ouderen?
Wat werkt goed in Montfoort?
• Korte lijn tussen huisarts en dementieconsulent• Proactieve dementieconsulent waardoor huisarts minder werk
hoeft uit te voeren bv bij het regelen van een crisesopvang• Ongevraagd en ongepland (niet structureel) wordt de huisarts
op de hoogte gebracht van ontwikkelen met een cliënt met dementie in haar praktijk, waardoor ze altijd goed op de hoogte is van de ontwikkelingen
• Met lef organiseren van zorg en ondersteuning• Op basis van wederzijds vertrouwen• Buiten de regels durven denken en doen
Positie van de keten in de wijk
sociaal wijkteam
thuiszorg team
gezondheidscentrum
Opgave van samenwerking tussen organisaties
Vraagt om• Heldere rol en taakverdeling• Benoemen van gezamenlijk resultaat• Starten vanuit de vraag van de burger• Organisatie-overstijgend denken• Transparantie in uitwisseling • Positionering