Post on 16-Jul-2015
Isala
Duurzame bancaire financiering van zorgvastgoed
Roel Venema, lid Raad van Bestuur
11 februari 2015
Isala
Welkom bij Isala!
1 september 1998 Isala klinieken
pagina 2
1884 Sophia Ziekenhuis
1998 Polikliniek Kampen
2010 Polikliniek Heerde
1896 Ziekenhuis De Weezenlanden
2008 Dokter Spanjaardweg
2013 nieuwbouw Isala
1996 Stilobadstraat
2009 start nieuwbouw
Sinds augustus 2013is onze naam: Isala
Isala
MissieIsala zet zich in voor het optimaal herstellen, handhaven en versterken van de
kwaliteit van leven van de mensen die aan haar zorg zijn toevertrouwd.
KernwaardenOpen: Transparant, toegankelijk, gastvrij, verbindend voor iedereen
Professioneel: Vakmanschap, specialisme, kundigheid, expertise, waarmaken
Met hart & ziel: Passie, persoonlijk, warm
pagina 3
Isala
Voor wie?
Isala, hoofdlocatie Zwolle
Polikliniek, Isala Kampen
Polikliniek, Isala Heerde
Basiszorg voor:
400.000 inwoners verzorgingsgebied
Topklinische zorg voor:
bevolking in regio tussen Groningen,
Utrecht en Nijmegen
1-1-2015:
Bestuurlijke fusie met
Diaconessenhuis Meppel
pagina 4
Isala
Kerncijfers Isala (jaardocument 2013)
pagina 5
5.440 Medewerkers
326 Medisch specialisten
480.894 Bedrijfsopbrengsten in miljoen euro
34 Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE’s)
883 Erkende bedden
526.152 Polikliniekbezoeken
46. 357 Opnames dagverpleging
203.735 Verpleegdagen
Isala
Nieuwbouw: een aantal feiten
Bankenconsortium: BNG, Rabobank en Fortis Nederland (nu ABN-AMRO)
juni 2009: financieringsovereenkomst: 442,5 miljoen euro
Bouwconsortium: Designed to Build (D2B)
augustus 2009: bouwovereenkomst
september 2009: start nieuwbouw
augustus 2013: verhuizing en ingebruikname nieuwbouw
Q4 2014: sloop oude Sophia, realisatie Behandelcentrum
pagina 6
Isala
Onze nieuwbouw achtergrond en principes
Organische bouwstijl
Kleinschalig
Mensgericht
Flexibel
Extra faciliteiten
Toekomstgericht
Virtuele tour: Impressie Isala
E:\Isala impressie gebouw 2015.mp4
pagina 7
Isala
Het financieringstraject
waar draait het om?
pagina 8
Verkrijgen van financiering
Ken de bancaire markt
en ken je alternatieven
Commitment dokters/
zorgverzekeraars
Relatie management
Track record
VisieStrategie
Meerjaren Business case
Conclusie:Succesvol verkrijgen van financiering begint bij je zelf: in dat geval is er
altijd een tegenpartij die je wil financieren
Isala
Financieringstraject Isala
2009 Verkrijgen faciliteiten totaal € 480 mln•Zeer complex proces in lastige periode:
• Slechts 1 consortium als tegenpartij (geen concurrentie)• Vlak na de financiële crisis 2008• Geen WfZ borging• Onzekerheid kapitaalslastenvergoedingen cure• Geen track record op rendementsverbeteringen
2014 Consolidatie bouwlening + nieuwe faciliteit € 390 mln•Meer technische exercitie (volume financiering + afwikkeling swap)•Door opgebouwde trackrecord en vertrouwen ook direct nieuwe faciliteit t/m 2018 afgesloten
pagina 9
Isala
Financieringstraject Isala 2009-2014
Cruciaal was:
•Onderhouden van de relatie met de banken belangrijk
•Per kwartaal overleg met het gehele bankenconsortium
•2 keer per jaar update van de meerjaren businesscase
•Consistente verhaallijn en waarmaken van de financiële verwachtingen vanuit Isala
• Bouwen binnen budget en tijd
• Realiseren jaarlijkse exploitatie resultaten
pagina 10
Isala
Financieringstraject IsalaTraject 2014Voor de nieuwe faciliteit van € 60 mln heeft Isala alternatieven onderzochtConclusies
Bancaire financiering is in veel gevallen nog beschikbaar is en is bovendien
goedkoper Zorgverzekeraars financieren alleen OHW en worden sterk beperkt door
regelgeving (solvency II)Alternatieve financiers (institutionele beleggers, obligaties) niet staan te
trappelen voor financiering in de sector door:o de lage winstgevendheid o de governance structuuro de kwaliteit van het financieel management
Interne financiers (dokters/medewerkers) zullen alleen instappen wanneer
het gezamenlijke belang voldoende groot is (crisissituatie)Nieuwe financiers betekent wellicht minder afhankelijkheid van 1 partij maar
ook meer stakeholders/verantwoording et
pagina 11
Isala
Aanbevelingen
Voorwaarden om als ziekenhuis wel interessant te zijn voor alternatieve
financiers:
Duidelijke visie/strategie en uitstraling vanuit het topmanagement
Financieel beleid gebaseerd op cashflow denken en handelen (EBITDA)
Financiële functie op het gebied van treasury en financiering verzwaren en
accent verleggen naar relatiemanagement
Financiering poolen zodat er sprake is van een substantiële
financieringsbehoefte
Alternatieve vormen aanbieden voor vergoedingen zoals inflated link
leningen of het bieden van vormen van overheidsgaranties
12
Financieringstraject Isala
Isala
1. Binnen nu en 4 jaar komen de eerste ziekenhuizen met ‘zorgobligaties”
met een eigen rating, We slaan de banken over!
2. Nieuwe tijden vragen om nieuw type leiderschap en meer
ondernemerschap. Elke onderneming krijgt de financieringsruimte die het
verdiend!
3. Wijzigende regelging, korte contracten met verzekeraars en financiers die
hun invloed willen maximaliseren horen bij een vrije markt en zijn een fact
of live. Counter failing power ontstaat door goede resultaten. Succesvolle
financiering begint bij je zelf!
4.
13
Stellingen
Isala
Dank voor uw aandacht!www.isala.nl