Post on 06-Jan-2016
description
Efektivní provoz zdravotnického zařízeníHotel Avanti – Brno
7. října 2010
Zdravotnická technika a ICT –aktuální problémy konvergujících technologií
Martin Zeman
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
• Problematika splývání přístupu k řízení ICT technologií a ke správě zdravotnické techniky je diskutována řadu let.
• Výstupem z těchto diskuzí nejsou jednoznačné návody a doporučení, které by bylo možno v praxi snadno uplatnit.
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
???
• Kde končí zdravotnický prostředek končí a začíná jeho IT část?
• Kam spadají osoby, odpovědné za zdravotnické prostředky? Do zdravotnické části nemocnice? Do provozně-technických úseků nebo pod CIO?
• Jak organizovat nákup zdravotnické techniky?• Jak koordinovat servis?
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Historie se opakuje?
• Informační technologie na sebe nabalují vlastnosti původně odlišných oblastí lidského konání– telekomunikace, rozhlasová a televizní
technika, sdělovací a zabezpečovací technika, reprografická technika …
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Příklad: zobrazovací technika a systémy PACS
• Přestávají certifikací jednotlivých dílčích částí systému (monitorů, programů, grafických karet, serverů, diskových polí aj.) jako prostředků zdravotnické techniky být tyto části, popř. celé systémy, součástí ICT infrastruktury či ne ?
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Rozhodnutí o způsobu
• Způsobem nákupu přitom rozhodujeme mj. o výši DPH, v případě servisu o režimu profylaktických prohlídek, kvalifikaci resp. způsobilosti servisních pracovníků, zaškolení, validaci atd.
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Dáme to CIO ?!?
• Bude s tím potom zacházeno tak, jak se má zacházet se zdravotnickou technikou?
• Nebude v případě soudních sporů „nesprávná“ péče o tuto techniku zpochybňovat medicínské postupy nemocnice?
• Nenaruší se garanční podmínky?
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Dáme to CTO ?!?
• Nebude např. počítačovou síť a VT na radiologii či kardiologii jako součást zdravotnické techniky připojená do počítačové sítě organizace bezpečnostním rizikem pro všechny ostatní IS ?
• Nebudou důvěrné informace dostupné neoprávněným osobám či dokonce komukoliv?
• Budou využity vymoženosti ICT infrastuktury?
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
A co stream a video ?
• Co se děje s výstupy např. z angia, z endoskopů, diagnostických a operačních mikroskopů, kamer snímajících dění na operačních sálech?
• Je s těmito daty zacházeno tak, jako s daty z IS, jsou-li kdesi u přístrojů uchovávána na VHS či DVD nosičích, popř. na lokálním PC?
• Je s nimi zacházeno jako s výstupy ze zdravotnické techniky, mělo by být?
• Kdo odpovídá za jejich bezpečné uchovávání?• Jsou součástí zdravotní dokumentace?• Jsou ještě čitelná? Nezměnila se?
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Bezdrátové a jiné počítačové sítě
• „bezpečná“, „rychlá“ a „oddělená“ řešení rojící se v tichosti kolem zdravotnických přístrojů
• používání low-end IT technologií spolu s high-end zdravotnickou technikou
• ignorování ICT infrastruktury nemocnic
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Je to složité a je to na 220V ? Co je to ?
• I v srdcích monitorů životních funkcí, CT, NMR, mamografů, ultrazvuků apod. bije nějaká verze Microsoft Windows nebo Linuxu.
• K výběru, zapojování, propojování a péči o tato zařízení potřebujeme komplexní znalost zdravotnických i ICT technologií.
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Začínáme spolupracovat
• ZT potřebuje využívat počítačové sítě a komunikovat po IP, medicínský obraz šíříme v tzv. DICOM sítích
• Konektivita s těmito sítěmi bývá minimem, na kterém se v tradičně řízené nemocnici oba světy setkávají
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Kam s daty ?
• Udává se, že v průměrné evropské či americké nemocnici dochází ke zdvojnásobení objemu ukládaných dat každých cca 18 měsíců
• Současný vývoj v oblasti obrazových dat se, zejména díky kardiologickým datům (64 a více vrstvá CT, 4D ultrazvuky, digitální mamografie, angiografie atd.) označuje jako “Tsunami obrazových dat”
• Cítíme, že nastane-li s modernizací přístroje přechod z analogového záznamu digitální, má se o to postarat ICT infrastruktura, ne skříň ve vyšetřovně ani lokální počítač či záznamové zařízení – děláme to tak?
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Je to přístroj nebo software ?
• Specifické systémy certifikace přístrojů pro použití v medicíně, tedy tzv. zdravotnických prostředků, se nevyhýbají ani informačním systémům, zejména pokud mají sloužit k pořizování, uchovávání a zpracování částí zdravotní dokumentace.
• Znamená to snad, že se nemocniční informační systém stane součástí světa zdravotnické techniky?
• Uvědomujeme si důsledky?
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Splývání
• Věřím, že díky vývoji vysokoškolského vzdělávání v oblasti biomedicínského inženýrství, zdravotnické techniky a zdravotnické informatiky budou mít absolventi škol své znalosti natolik multidisciplinární, že se tradiční hráze mezi obory, podpořené organizačním rozdělením, samy rozsypou
• Problémy se tím nevyřeší, ale naše přístupy budou více poučené a odpovědné
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
A co dál ?
• Budeme se zřejmě zabývat více potřebou provázání zdravotnické informatiky/techniky se zdravotnickou ekonomikou a medicínou
Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno
Kontakt
Ing. Martin Zemanvedoucí odboru vědy a výzkumu
Krajská zdravotní, a.s.Sociální péče 3316/12A401 13 Ústí nad Labem
IČ 25488627DIČ CZ25488627
Tel.: +420 477 117 900Email: Martin.Zeman@kzcr.eu