Jak żywić chorych na neuroboreliozę?

Tomasz Dangel

Deklaracja o braku konfliktu interesów

1. Nie mam powiązań z producentami ani sprzedawcami suplementów.

2. Nie reklamuję suplementów.

3. Wykład nie jest sponsorowany.

4. Sam sfinansowałem wydanie książki.

Problem

Pytanie

Hipoteza

Co to jest neuroborelioza

1. Histopathology revealed leptomeningitis, vasculitis, and focal inflammationin the central nervous system; necrotizing focal myelitis in the cervicalspinal cord; radiculitis; neuritis and demyelination in the spinal roots; andinflammation with neurodegeneration in the DRG that was concomitantwith significant neuronal and satellite glial cell apoptosis.

2. These changes were absent in the dexamethasone-treated animals.

3. Inflammation has a causal role in the pathogenesis of acute Lymeneuroborreliosis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419210/pdf/main.pdfhttps://birdsofmalwa.files.wordpress.com/2013/08/untitled8-custom.jpg

http://www.jle.com/fr/revues/ecn/e-docs/the_role_of_host_immune_cells_and_borrelia_burgdorferi_antigens_in_the_etiology_of_lyme_disease_310191/article.phtml

Odpowiedź immunologiczna

Apoptosis of macrophages by ingested spirochetes could, therefore, be aparasitic suicide strategy for promoting survival and dissemination of bacteriathat avoid uptake.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2223637/pdf/1039-07.pdf

http://iai.asm.org/content/81/5/1683/F1.expansion.html

Fagocytoza↓

Apoptoza

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3939779/pdf/nihms408652.pdf

Inflamasom – wewnątrzkomórkowy białkowy kompleks prozapalny

https://www.researchgate.net/profile/Kate_Schroder/publication/41486952/figure/fig1/AS:267706201014346@1440837540930/Figure-1-Mechanism-of-NLRP3-inflammasome-complex-formationUnder-healthy-cellular.png

Dieta ketogenna

DietaWęglowodany

dziennieKetony

w moczu

Ketogennavery-low-carbohydrateketogenic diet (VLCKD)

20-50 g Tak

Nisko-węglowodanowa

low-carbohydrate diet (LCD) 50-150 g Nie

Westman E.C., Feinman R.D., Mavropoulos J.C., et al. Low-carbohydrate nutrition and metabolizm. Am J Clin Nutr 2007; 86: 276-284.

Podział diet niskowęglowodanowych

KETOGENEZA• 75–80% kwas β-hydroksymasłowy (BHB)• 20–25% kwas acetylooctowy• < 2% aceton

BHB – kwas β-hydroksymasłowy

Dieta ketogenna (VLCKD) – źródła energii

Kwasy tłuszczowe 70%

Ciała ketonowe 20%

Glukoza 10%

Dieta ketogenna (VLCKD) – źródła glukozy

Hydroliza • z węglowodanów złożonych

Glukoneogeneza• z aminokwasów, glicerolu lub mleczanu

Glikogenoliza• z glikogenu

≈ 200 g

Dieta ketogennaa neuroborelioza

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3939779/pdf/nihms408652.pdf

The ketone metabolite β-hydroxybutyrate blocks NLRP3 inflammasome–mediated inflammatory disease

Yun-Hee Youm et al.

http://www.nature.com/articles/nm.3804

http://www.nature.com/articles/ncomms4944.pdf

1. The ketone body b-hydroxybutyrate (BHB) is an endogenousfactor protecting against stroke and neurodegenerativediseases.

2. Here we show in a stroke model that the hydroxy-carboxylicacid receptor 2 (HCA2, GPR109A) is required for theneuroprotective effect of BHB and a ketogenic diet.

3. The activation of HCA2 induces a neuroprotective phenotypeof monocytes and/or macrophages.

4. HCA2 activation by dietary or pharmacological meansinstructs Ly-6CLo monocytes and/or macrophages to deliver aneuroprotective signal to the brain.

http://www.cell.com/trends/molecular-medicine/fulltext/S1471-4914(15)00021-0

Dieta ketogenna

http://www.cell.com/trends/molecular-medicine/fulltext/S1471-4914(15)00021-0

Nutritional or pharmacological activation of HCA2 ameliorates neuroinflammation

Neuroborelioza Neuroprotekcja

InflamasomNLRP3

Borrelia

Kaspaza-1

Stan zapalny

IL-1β, IL-18

BHB

Dieta ketogenna

Receptor HCA2(GPR109A)

Makrofagi, monocytyLy-6CLo

Inhibicja Aktywacja

© T. Dangel

Czym się żywi Borrelia

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.femsle.2004.12.002/epdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3465622/pdf/nihms-383192.pdf

Another known aspect of the Lyme spirochete and itsreplication cycle is that if it lacks appropriate nutrients, itpasses into latency (only to re-emerge when food appears).

An effective way of driving the disease into latency is for thepatient to follow a ketogenic diet.

http://www.americanherbalistsguild.com/sites/default/files/sample-articles-pdfs/ano_jahg_autumn_2013_lyme_disease_article_0.pdf

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2012.00033/full http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc1111080

Dieta ketogenna obniża stężenie glukozy wekrwi. Stężenie glukozy w osoczu koreluje zestężeniem w płynie mózgowo-rdzeniowym.

The results of cerebrospinal fluid examination in 59 cases of meningitiscaused by Borrelia burgdorferi were analysed and compared with 73 non-Lyme meningitis cases.

The glucose level of 2.9 mmol/l (1.0-6.1) was, however, significantly (P =0.005) lower in Lyme meningitis than the 3.3 mmol/l (1.6-5.4) in the non-Lyme cases.

52 mg% vs. 59 mg%

CSF findings in Lyme meningitis

Lakos A. J Infect. 1992 Sep;25(2):155-61.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1431169

Czy spożywanie węglowodanów zwiększa ryzyko zachorowania na boreliozę

https://www.cdc.gov/lyme/stats/index.html

Ilu ludzi umiera z powodu boreliozy

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zgony z powodu boreliozy A69.2

Polska

http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/causeofdeath_query/start.php

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zgony z powodu boreliozy A69.2

Polska USA

http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/causeofdeath_query/start.php

http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/causeofdeath_query/start.php

Koszty leczenia

https://www.lymedisease.org/lymepolicywonk-annual-lyme-costs-now-top-3-1-billion-its-time-to-wake-up-2/

Czy leczenie boreliozy powoduje grzybicę

https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1086/318138

Opened right atrium from a patient who died because of inappropriate therapy for Lyme disease. The photo shows a large infected thrombus on the fractured tip of the patient's Groshong catheter.

https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1086/318138

Opened right atrium from a patient who died because of inappropriate therapy for Lyme disease. The photo shows a large infected thrombus on the fractured tip of the patient's Groshong catheter.

Candidaparapsilosis

http://www.daignet.de/site-content/die-daig/fachorgan/2004/ejomr-2005-vol.9/334.pdf

Neuroborelioza czy neurokandydoza

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC98530/

Traversal of Candida albicans across Human Blood-Brain Barrier In Vitro

Ambrose Y Jong et al.

https://pdfs.semanticscholar.org/464b/80018b0fcdc54da4b60ee283760ed65c1dfd.pdf

Antybiotyk

Dysbioza Immunosupresja

Kandydoza

Nieszczelność jelita

Borrelia

Kandydoza i przepuszczalność jelitowa

http://www.hospicjum.waw.pl/pliki/Artykul/1294_diagnostyka-kandydozy.pdfhttp://www.hospicjum.waw.pl/pliki/Artykul/1295_kandydoza-i-przepuszczalnosc-jelitowa.pdf

KandydozaDLA – test stosunku D-arabinitolu do

L-arabinitolu w moczuD-glukoza → D-arabinoza → D-arabinitol

Szczelność jelitTAC – test absorpcji cukrów

(mannitolu i laktulozy)

Kandydoza – 43% badanych (n = 40)

Nieszczelność jelit – 46% (n = 24)

vs

wysokowęglowodanowa niskowęglowodanowa

Kand.

Jelita

+ Leki przeciwgrzybicze

Jelita

Kand.

Mikstura oczyszczająca (wg Józefa Słoneckiego)

olej lniany 10ᵒ, ekstrakt z aloesu, sok z cytryny, woda

Jelita

Kand.

Olej kokosowy i kandydoza

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3119748/pdf/nihms-275213.pdf

Działanie hamujące kwasów tłuszczowych na Candida albicans w jamie ustnej

granatowe słupki pierwsze od lewej strony – Candida albicans

Hexanoic acid (C6) = kwas kapronowy 1,5 %

Octanoic acid (C8) = kwas kaprylowy 11 %

Lauric acid (C12) = kwas laurynowy 50 %https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3119748/pdf/nihms-275213.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863630/pdf/sph0028.pdf

Jelita

Kand.

Karnityna

https://nutritionreview.org/2013/04/medium-chain-triglycerides-mcts/

http://www.phmd.pl/api/files/view/116842.pdf

http://www.ptnd.pl/nd/neurologia_50-95-100.pdf

Kandydoza

Nieszczelność jelita

Borelioza

Niedobór l-karnityny

http://www.wple.net/plek/numery_2013/numer-2-2013/85-91.pdf

The idea of kangatarianism began in early 2009 when a smallgroup of friends in Sydney learnt about the benefits of kangaroomeat and decided to pass their knowledge on. Notable inspreading the word was kangaroo-meat advocate Peter Ampt, alecturer in natural resource management at Sydney University.

http://www.macmillandictionary.com/buzzword/entries/kangatarian.html

http://ptz.icm.edu.pl/wp-content/uploads/2011/12/PH_10_2011_Bodkowski.pdf

Poza dwoma aminokwasami – lizyną i metioniną – do syntezyL-karnityny niezbędne są żelazo (Fe 2+), witaminy B6, C i PP,zmniejszenie tych substancji wraz z dietą może prowadzić doredukcji syntezy L-karnityny.

http://www.ptnd.pl/nd/neurologia_50-95-100.pdf

Witamina D

http://jn.nutrition.org/content/128/1/68.full.pdf+html

1,25-(OH)2D3 decreases the severity of Lyme arthritis.

Tylko jedna praca na myszach!Żadnego badania na ludziach!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4738477/pdf/JAM-119-1561.pdf

Dieta w Polsce

- Chleb żytni na zakwasie- Ser żółty (niewielkie ilości)- Twaróg (bez dodatków)- Jogurt typu greckiego- Płatki żytnie- Jajka- Maks 1 pomidor dziennie- Drób, ryby (chude mięso)- Chude wędliny- Sałata, inne warzywa liściaste (rukola, szpinak itp)- Pestki słonecznika- Kiwi, grapefruit, cytryna

http://forum.gazeta.pl/forum/w,26140,163879784,163879784,Restrykcyjna_dieta.html

elendu 08.05.17, 12:12 …zaskoczyła mnie dieta, jaką narzucił mi lekarz -niskowęglowodanowa, przeciwgrzybicza i nieobciążająca wątroby.

Dodam, że mam objawy alergiczne po wieprzowinie.

Gluten

Nieszczelność jelit

Tłuszcz?

watchmaker737 01.08.16, 17:25

• Jajecznica z 4 jajek + kromka chleba żytniego

• Rosół z makaronem orkiszowym

• 150g piersi z kurczaka + 80g ryżu brązowego + oliwa + kapusta kiszona

• 2 jajka na twardo + trzy kromki chleba żytniego

• 150g piersi z kurczaka + 100g ryżu brązowego + oliwa + kapusta kiszona

• Jajko na twardo + kromka chleba żytniego

http://forum.gazeta.pl/forum/w,26140,162108039,162108039,Jak_przytyc_.html

Po 10 miesiącach leczenia mocno spadłem z wagi i przy wzroście 184 cm ważę 58 kg.

Obniżenie masy ciała – 13 kg.

Gluten

Tłuszcz?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4377866/pdf/nutrients-07-01565.pdf

This study demonstrates that gliadin exposure induces anincrease in intestinal permeability in all individuals, regardless ofwhether or not they have celiac disease.

Jak żywić chorych na neuroboreliozę

http://www.americanherbalistsguild.com/sites/default/files/sample-articles-pdfs/ano_jahg_autumn_2013_lyme_disease_article_0.pdf

Since the life cycle of the spirochete is 12-24 hours, die-off occurspretty quickly and significant relief is often felt after four or fivedays.

After the week is complete the patient can return to eating anormal number of calories, but the carbohydrate load initiallyshould be very low, staying at 20 g or less.

In acute cases I often will recommend aketogenic fast, which is to say that oneconsumes only 400 calories a day of onlyprotein for one week. An easy way to do thisis to eat three eggs in the morning and twoin the evening.

Althea Northage-Orr

Dziękuję za uwagę

Candida

Borrelia