Post on 06-Aug-2015
Intervención de la Incontinencia Fecal
desde el enfoque fisioterapéutico
Msc. Viviana Pérez Zumbado
Costa Rica
Incontinencia Fecal
La IF se define como la perdida involuntaria, continua o
recurrente de materia fecal (>10 ml)durante al menos un
mes en una persona con edad superior a los 3 años
Sentovich SM , RivelaL J , Blatchford G J , Christensen MA ,Thorson AG. Patterns of male
fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1995;38:281–5.
Prevalencia
La prevalencia puede alcanzar entre el 2,3% y el 15,4% de
la población adulta, y llegar al 50% en establecimientos
geriátricos.
Las mujeres presentan una tasa ocho veces superior a los
hombres a causa de las lesiones obstétricas parte del
paciente.
8
Dr. Francisco Alba Mesa.
Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. CSPA.Bormujos. Sevilla
Clasificación etiológica de incontinencia
fecal
Pseudoincontinencia : manchado fecal versus urgencia
Incontinencia de rebosamiento
Incontinencia con piso pélvico normal: estados diarreicos
o enfermedades sistémicas
Incontinencia con piso pélvico anormal : lesiones
esfinterianas anormalidades congénitas , denervación del
piso pélvico y edad.
Modificado y traducido de oliveira L, Wexner SD. Anal Incontinence in Beck DE. 1998
Escalas de evaluación
Sistema de medición de incontinencia de Cleveland Clinic
en Florida . Dr. Wexner
Puntaje Pescatori
Indice de severidad de la incontinencia fecal
Calidad de vida en Incontinencia fecal
Escala de Bristol
Abordaje Fisioterapeutico
Evaluación :
Historia Clínica Detallada
Examen Manual Muscular Perianal, Endoanal
Tacto Rectal
Electrodiagnostico
Escala LM
Examen Manual Muscular Endonal
0 : No hay contracción
1 : Vestigios
2: Contracción débil y discontinua
3: Contraccióin Fuerte y continua
Antecedentes
Guy Valancogne . Francia.
- Medios Instrumentales (Biofeedback)
Ejercicios
Electroestimulación Funcional
Técnica de Balones Inflables
• V. Pallarés
– Estimulación Eléctrica
de los Pudendos
– Biofeedback
Max Claude Cappelletti .
Francia
Recto- Max
Biofeedback
Electromiografía
Antonio José García López. España
Biorretroalimientación
Ejercicios del Piso Pélvico ( Kegel)
Estimulación Eléctrica Transanal
Metodología de intervención
Reeducación Muscular de Rood
Cepilleo
Hielo
Vibración
Estiramiento
Ejercicios Terapéuticos
Activos
Resistido
Fortalecimiento Muscular
Perianal
Musculatura sinergista
Los tipos de resistencia
pueden ser manual,
elástica.
FNP
Estiramiento
Resistencia máxima
Patrones Individuales
Flexores y extensores de
cadera
Abd y Add de cadera
Patrones totales
Gateo
Marcha isquiatica
ELECTROTERAPIA
Formas de aplicación
Perianal
Endonal
Externa
Tipos de Frecuencia
Baja
Tens
Triangulares, Rectangulares Electro diagnostico
Media
Electroterapia
Fortalecimiento Muscular :
VMS
EMS
Interferenciales :
Endoanal : 4000 Hz
Perianal : 2000 – 2500 Hz
Alto Voltaje 1 – 10 pps Activación muscular
Micro 0,2 – 0,8 Hz : regeneración celular
Tipo de fibra Roja Blanca Combinación
FZ 5 – 20 Hz 30 – 40 Hz Depende del
ejercicio