Post on 23-Feb-2018
7/24/2019 Vestibuler Ppt
1/52
FISIOLOGI KESEIMBANGAN PERIFER
Febryanti P. Sari
Pembimbing Utama :
DR. dr. Wijana, M.Kes., Sp.THT-KLK!
"
Re#erat
BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK
BEDAH KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
RS. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG2015
7/24/2019 Vestibuler Ppt
2/52
P$%D&HULU&%
'
Sistem (estib)*ar sistem +eseimbangan.
angg)an pada sistem (estib)*ar sering di+e*)+an *e
pasien-pasien THT.
S)at) pemaaman tentang anatmi dan #isi*gi dari sistem(estib)*ar yang nrma**ang+a a/a* )nt)+ mengerti
tentang geja*a, pemeri+saan #isi+ dan asi* tes pemeri+saan.
Sistem (estib)*ar mendete+si pergera+an *inear dan
ang)*ar agar s)paya ta+ dapat memper+ira+an rientasi
t)b) da*am s)at) r)ang.
Fran0is 1. 2)inn, 3r., MD and Matte/ W. Ryan, MD, 4estib)*ar F)n0tin and &natmy, &pri* "5, '665
7/24/2019 Vestibuler Ppt
3/52
P$%D&HULU&%
7
Sistem (estib)*ar dete+tr pergera+an
(estib)*ar peri#er dan ber)b)ngan
dengan sistem sara# p)sat, perasaanpergera+anin#rmasi sistem sara#
p)satmembang+it+an re#*e+s mtri+
ata) mem#asi*itasi prses yang +mp*e+s
seperti +rdinasi +epa*a, mata dan
pergera+an t)b) dan memperbaar)i
sa*a sat) persepsi dari rientasi
seserang di d)nia.
1ai*ey, 1yrn 3.8Head 9 %e0+ S)rgery - t*aryng*gy, ;t $ditin. '6"5
7/24/2019 Vestibuler Ppt
4/52
5
7/24/2019 Vestibuler Ppt
5/52
;
Reser, 4a*ente, Hs#rd-D)nn. &)di*gy : Diagnsis. Tieme Medi0a* p)b*isers,
7/24/2019 Vestibuler Ppt
6/52
Sistem4estib)*ar
SistemP)sat
ta+1atangta+
SistemPeri#er
Te*ingaDa*am
Labirin!
K+*ea¶t)s4estib)*ar
3a*)r +e1atangta+
>
3n P?, ?ar*es ?DS. Prin0ip*es # &pp*ied 4estib)*ar Pysi*gy in ?)mmings t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery. Fi#t
$ditin. Msby $*se(ier. Pi*ade*pia. '6"6. p.''A>-'765
7/24/2019 Vestibuler Ppt
7/52
A
3n P?, ?ar*es ?DS. Prin0ip*es # &pp*ied 4estib)*ar Pysi*gy in ?)mmings t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery. Fi#t
$ditin. Msby $*se(ier. Pi*ade*pia. '6"6. p.''A>-'765
7/24/2019 Vestibuler Ppt
8/52
$mbri*gi system (estib)*er
B
7/24/2019 Vestibuler Ppt
9/52
C
7/24/2019 Vestibuler Ppt
10/52
Sistem (estib)*armenga0) pada s)at)sistem yang sa*ingberpasangan yait)
antara (estib)*ar yang+anan dengan (estib)*aryang +iri, dimana pada
dasarnya sistem ini
seperti bayangan 0erminsat) sama *ain
"6
3. ?ris ?, 3e##rey RH. Transd)0tin and &daptatin in Sensry Hair ?e**s # Te Mamma*ian 4estib)*ar System. ra(itatina* and
Spa0e 1i*gy 1)**etin. '6678 ">'! >"-A6
7/24/2019 Vestibuler Ppt
11/52
&natmi system (estib)*ar
Sistem4estib)*ar
&pparat)ssensri+peri#er
ta+
Me+anisme)nt)+ )p)tmtri+
""
Reser, 4a*ente, Hs#rd-D)nn. &)di*gy : Diagnsis. Tieme Medi0a* p)b*isers,
7/24/2019 Vestibuler Ppt
12/52
"'
Sistem (estib)*ar dibent)+ *e *ima rgan sensri+
pada masing-masing sisi +epa*a yang ter*eta+ pada pars
petrsa t)*ang tempra*.
rgan it) ada*a:
- +ana*is semisir+)*aris s)perir
- +ana*is semisir+)*aris psterir
- +ana*is semisir+)*aris *atera*
- )tri+)*)s
- sa+)*)s
Ste(e ? Lee8 &r*en D Meyers, &natmy # te 4estib)*ar System, Mar "A, '6"6
7/24/2019 Vestibuler Ppt
13/52
&%&TM< S
7/24/2019 Vestibuler Ppt
14/52
Labirin t)*ang
?airanperi*ympati0
Kand)ngan +imiamirip 0airanserebrspina*
tinggi %a!"5
Reser, 4a*ente, Hs#rd-D)nn. &)di*gy : Diagnsis. Tieme Medi0a* p)b*isers,
7/24/2019 Vestibuler Ppt
15/52
";
Reser, 4a*ente, Hs#rd-D)nn. &)di*gy : Diagnsis. Tieme Medi0a* p)b*isers,
7/24/2019 Vestibuler Ppt
16/52
">
Pada a+ir t)*ang +ana*is terdapat
peneba*an amp)*a tempat dari
+rista amp)*aris dan +)p)*a. Leta+ )j)ng amp)*a:
- Kana*is semisir+)*aris *atera* anterir.
- Kana*is semisi+)*aris s)perir
anterir.
- Kana*is semisir+)*aris psterir
*atera*.
1ai*ey, 1yrn 3.8Head 9 %e0+ S)rgery - t*aryng*gy, 5t $ditin. '66>
7/24/2019 Vestibuler Ppt
17/52
MIKROANATOMI DAN BIOFISIKA
KANALIS SEMISIRKULARIS
"A
Kana*is semisir+)*aris str)+t)r
membran bent)+nya menyer)pai tr)s
ata) *)bang dnat. Sensiti(itas ma+sim)m ada*a )nt)+ rtasi
bidang tr)sa+ir dari tr)s, terdapat
pe*ebaran, yait) amp)*a.
K)p)*amen)t)p sat) sisi amp)*a dariyang *ainbersi#at e*asti+ de#*e+si.
Si*ia ditanam+an pada +)p)*a ge*atinsa.
1ai*ey, 1yrn 3.8Head 9 %e0+ S)rgery - t*aryng*gy, ; $ditin. '6"5
7/24/2019 Vestibuler Ppt
18/52
"B
1agian interir dari tr)s dipen)i dengan
end*im# s)at) 0airan dengan densitas
dan (is+sitas air.
Keti+a +epa*a dip)tar membran *abirin
i+)t bergera+ end*im# di da*am 0ender)ng
)nt)+ me*a/an gera+an berp)tar.
Tenaga ber*a/anan ini menyebab+an te+anan
bertamba me*intasi +)p)*a de#*e+si
+)p)*a
1ai*ey, 1yrn 3.8Head 9 %e0+ S)rgery - t*aryng*gy, 5t $ditin. '66>
7/24/2019 Vestibuler Ppt
19/52
"C
&. 1e*i. 1rie# re(ie/ # (estib)*ar system anatmy and its iger rder prje0tins. %e)ranatmy. '66;. 5: '5@'A
7/24/2019 Vestibuler Ppt
20/52
&natmi amp)*a dan +)p)*a da*am
+ana*is'6
7/24/2019 Vestibuler Ppt
21/52
Di da*am (estib)*i
rgan-rgan t*it
)tri+)*)s dan sa+)*)s
mendete+si a+se*erasi*inear.
Sensiti#itas dete+si
a+se*erasi terbesar
ma+)*a.
Ma+)*a )tri+)*)s sensiti#bidang rinta*.
Ma+)*a sa+)*)s sensiti#
bidang sagita*.
'"
&natmi0a* and Pysi*gi0a* ?nsideratins in 4estib)*ar Dys#)n0tin and ?mpensatin, Semin Hear. '66C
7/24/2019 Vestibuler Ppt
22/52
Seri#a &H, &ma* M$. Peripera* and 0entra* 4estib)*ar #)n0tin in patients /it migraine. 3)rna* # %e)r*gy &nd
%e)rs0ien0e. '6"'. 4* 7 % ":5
Se* ramb)tse* reseptr sensri+
)nt)+ pendengaran dan+eseimbangan se* yang pa*ingpenting di te*inga bagian da*am
Se* ramb)tme0anre0eptrs+)s)s yang meng)ba rangsangan
me+ani+ ter+ait dengan pendengarandan +eseimbangan menjadi in#rmasi)nt)+ transmisi sara# +e ta+
''
7/24/2019 Vestibuler Ppt
23/52
Tipe badan se* ramb)t
yang berbeda se0ara
mr#*gi dan #isi*gi:
- Tipe < ata) se* ramb)t+a*i+s
se*)r)nya di*ip)ti
*e
sat) serab)t a#eren
- Tipe
7/24/2019 Vestibuler Ppt
24/52
'5
?ristper H, Sa/n D%. 4estib)*ar &natmy and F)n0tin.
7/24/2019 Vestibuler Ppt
25/52
';
?ristper H, Sa/n D%. 4estib)*ar &natmy and F)n0tin.
7/24/2019 Vestibuler Ppt
26/52
'>
7/24/2019 Vestibuler Ppt
27/52
Se* Pend)+)ng
Se* pend)+)ng se* ini memberi+an
d)+)ngan bai+ pada str)+t)ra* dan
mestasis dari epite* sensri+.
F)ngsi se* pend)+)ngpenyerapan
g*)tamat, transprtasi +a*i)m, sintesis
dan se+resi ma+rm*e+)* e+strase*)*eryang membent)+ amp)*a dan membran
t*iti0.
'A
Serri M 3nes, Timty & 3nes, Krista* % Mi**s et a*. &natmi0a* and Pysi*gi0a* ?nsideratins in 4estib)*ar Dys#)n0tin and
?mpensatin. Semin Hear. '66C 8 765!: '7"@'5"
7/24/2019 Vestibuler Ppt
28/52
4as+)*arisasi
Sistem (estib)*ar peri#er &rteri *abirin
&rteri *abirin 0abang dari arteri 0erebri
anterir in#erir
0abang *angs)ng dari arteri basi*ar
Labirin tida+ memi*i+i jaringan anastmsis dan
sangat rentan teradap is+emia.
Dib)t)+an /a+t) "; deti+ berentinya a*irandara )nt)+ menyebab+an gangg)an pada sara#
pendengaran.'B
Reser, 4a*ente, Hs#rd-D)nn. &)di*gy : Diagnsis. Tieme Medi0a* p)b*isers,
7/24/2019 Vestibuler Ppt
29/52
&rteri
*abirin
arteri (estib)*aranterir
)tri+)*)s
amp)**ae
+ana*is semisir+)*aris*atera* dan anterir
arteri ++*ea
&rteri ++*ea )tama K+*ea
4estib)*00*ear
sebagian dari ++*ea
amp)
7/24/2019 Vestibuler Ppt
30/52
76
Reser, 4a*ente, Hs#rd-D)nn. &)di*gy : Diagnsis. Tieme Medi0a* p)b*isers,
7/24/2019 Vestibuler Ppt
31/52
merespngera+anang)*ar
+ana*issemisir+)*aris
merespn
gera+an *inearrgan t*its
7"
Reser, 4a*ente, Hs#rd-D)nn. &)di*gy : Diagnsis. Tieme Medi0a* p)b*isers,
7/24/2019 Vestibuler Ppt
32/52
rgan
t*its
Utri+)*)s Linear
Hrinta*
Sa+)*)s Linear
4erti0a* 7'Timty L, Tmpsn, Rna*d &. 4ertig : & Re(ie/ # ?mmn peripera* and ?entra* 4estib)*ar Disrders. Te 0sner 3)rna*. '66C8 C! '6@'>
3. ?ris ?, 3e##rey RH. Transd)0tin and &daptatin in Sensry Hair ?e**s # Te Mamma*ian 4estib)*ar System. ra(itatina* and Spa0e 1i*gy 1)**etin.
'667 "> ' >"-A6
7/24/2019 Vestibuler Ppt
33/52
Timty L, Tmpsn, Rna*d &. 4ertig : & Re(ie/ # ?mmn peripera* and ?entra* 4estib)*ar Disrders. Te 0sner 3)rna*. '66C8 C! '6@'>3. ?ris ?, 3e##rey RH. Transd)0tin and &daptatin in Sensry Hair ?e**s # Te Mamma*ian 4estib)*ar System. ra(itatina* and Spa0e 1i*gy 1)**etin.
'667 "> ' >"-A6
Setiap rgan t*iti+ memi*i+i se*-se*
ramb)t yang tertanam da*am baan agar-agar seperti je**y! dengan +rista* +a*si)m
+arbnat diseb)t t+nia dan
menempe* +e perm)+aan.
t+nia a+an berg)na ji+a mere+a
berada di tempat yang benar da*am)tri+)*)s dan sa+)*)s
77
7/24/2019 Vestibuler Ppt
34/52
&. 1e*i. 1rie# re(ie/ # (estib)*ar system anatmy and its iger rder prje0tins. %e)ranatmy. '66;. 5: '5@'A
1. Sapan S Desai, &naita D)a. Histry # Resear0 in te 4estib)*ar System: & 566-=ear-*d Stry. &nat Pysi*. '6"5, 5:'
t+nia mem)ng+in+an rgan t*iti+ )nt)+ pe+a teradap gra(itasi.
Misa*nya, +eti+a +ita berada di *i#t nai+, /a*a)p)n +ita tida+ me*iat *i#t
bergera+. %am)n, mes+ip)n +ita berdiri diam, +ita dapat mengeta)i
ba/a +ita a+an nai+.
t+nia-*a yang mem)ng+in+an +ita )nt)+ dapat merasa+an gera+an
se*ama ada per)baan da*am gera+an yang *inear.
75
7/24/2019 Vestibuler Ppt
35/52
&. =)nEia WL, =in#ang ). Prteins
7/24/2019 Vestibuler Ppt
36/52
Kepa*abertasi
era+anend*im#e
Menyebab+anperpindaan
dari 0)p)*a
Menga+ibat+ande#*e+si darise*-se* ramb)t
7>
Kim FE. Te Peripera* 4estib)*ar System. 4estib)*ar Disrders &ss0iatin. 4erstib)*ar rg. '6"5. p."-A3n S, Wi**iam $1. &natmy and Pysi*gy # Te $ar in ?)rrent Diagnsis 9 Treatment in t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery.M0ra/ Hi**
7/24/2019 Vestibuler Ppt
37/52
era+an men)j) +in0i*i)m yang mendep*arisasi se*-se* ramb)t
menyebab+an stim)*asi, sedang+an gera+an menja) dari +in0i*i)m yang
mendep*arisasi se* ramb)t menga+ibat+an men)r)nnya rangsangan pada
serat a#eren.
era+an end*ymp di sat) sisi a+an menyebab+an e+sitasi se* ramb)t disisi yang sama dan pada saat yang bersamaan gera+an ini a+an
mengambat se* ramb)t di sisi ber*a/anan.
7A
Kim FE. Te Peripera* 4estib)*ar System. 4estib)*ar Disrders &ss0iatin. 4erstib)*ar rg. '6"5. p."-A3n S, Wi**iam $1. &natmy and Pysi*gy # Te $ar in ?)rrent Diagnsis 9 Treatment in t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery.M0ra/ Hi**
7/24/2019 Vestibuler Ppt
38/52
7B
3. ?ris ?, 3e##rey RH. Transd)0tin and &daptatin in Sensry Hair ?e**s # Te Mamma*ian 4estib)*ar System. ra(itatina* and Spa0e 1i*gy 1)**etin.'6678 ">'! >"-A6
7/24/2019 Vestibuler Ppt
39/52
7C
7/24/2019 Vestibuler Ppt
40/52
3n P?, ?ar*es ?DS. Prin0ip*es # &pp*ied 4estib)*ar Pysi*gy in ?)mmings t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery. Fi#t
$ditin. Msby $*se(ier. Pi*ade*pia. '6"6. p.''A>-'765
%er()s 4estib)*ar
sara# (estib)*ars)perir
pa*ing banya+ tergangg) +er)sa+an pada )tri+)*)s, bagiandari sa+)*)s, dan +ana* anterir
diseb)t j)ga +ana* s)perir! dan+ana* risnta* diseb)t j)ga
+ana* *atera*!.
sara# (estib)*arin#erir
56
7/24/2019 Vestibuler Ppt
41/52
5"
3n P?, ?ar*es ?DS. Prin0ip*es # &pp*ied 4estib)*ar Pysi*gy in ?)mmings t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery. Fi#t
$ditin. Msby $*se(ier. Pi*ade*pia. '6"6. p.''A>-'765
7/24/2019 Vestibuler Ppt
42/52
Pat/ay Sistem 4estib)*ar
Pat/ay sistem (estib)*ar sa*ing t)mpang tindi dengan
pat/ay yang ter*ibat dengan rasa +e0emasan, depresi,
migrain dan nyeri.
3i+a terdapat gangg)an psi+*gis sebe*)m timb)*nyagangg)an (estib)*ar, ma+a a* ini dapat mening+at+an
geja*a (estib)*ar.
Demi+ian j)ga seba*i+nya, ji+a terdapat gangg)an
(estib)*ar sebe*)mnya , ma+a a* ini dapat
menyebab+an geja*a psi+*gis yang a/a*nya tida+ ada.
5'
3n P?, ?ar*es ?DS. Prin0ip*es # &pp*ied 4estib)*ar Pysi*gy in ?)mmings t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery. Fi#t
$ditin. Msby $*se(ier. Pi*ade*pia. '6"6. p.''A>-'765
7/24/2019 Vestibuler Ppt
43/52
4$ST
7/24/2019 Vestibuler Ppt
44/52
4R dapat be+erja se0ara ptima*pada #re+)ensi *ebi besar dari " H,yang setara dengan mem)tar +epa*a
+e +anan dan +em)dian +e +iri da*amsat) deti+
3i+a +epa*a bergera+ *ebi *ambatdari " H, ma+a sistem (is)a* +itaa+an mengambi* a*i tangg)ng ja/ab
Kegiatan r)tin seari-ari )m)mnyaber+isar antara +)rang dari " H
sampai se+itar 5 H
55
3n S, Wi**iam $1. &natmy and Pysi*gy # Te $ar in ?)rrent Diagnsis 9 Treatment in t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery.M0ra/ Hi**
7/24/2019 Vestibuler Ppt
45/52
5;
Seri#a &H, &ma* M$. Peripera* and 0entra* 4estib)*ar #)n0tin in patients /it migraine. 3)rna* # %e)r*gy &nd
%e)rs0ien0e. '6"'. 4* 7 % ":5
7/24/2019 Vestibuler Ppt
46/52
5>
7/24/2019 Vestibuler Ppt
47/52
Peng)jian 4R di*a+)+an dengan me*a+)+an gera+an
+epa*a yang 0epat sambi* me*iat target yang tida+
bergera+, di+ena* sebagai Head Thrust Test or Head
Impulse Test.
?ara yang *ebi 0anggi )nt)+ meng)ji 4R ada*a
dengan pemeri+saan video Head Impulse Testing or
vHIT.
5A
3n P?, ?ar*es ?DS. Prin0ip*es # &pp*ied 4estib)*ar Pysi*gy in ?)mmings t*aryng*gy @ Head 9 %e0+ S)rgery. Fi#t
$ditin. Msby $*se(ier. Pi*ade*pia. '6"6. p.''A>-'765
7/24/2019 Vestibuler Ppt
48/52
4$ST
7/24/2019 Vestibuler Ppt
49/52
4$ST
7/24/2019 Vestibuler Ppt
50/52
K$S
7/24/2019 Vestibuler Ppt
51/52
rgan (estib)*ar dis)s)n *e pasangan da*am r)angan
#)ngsina*. Kana*is semisir+)*aris *atera* +anan dan +iri
berada pada r)angan yang sama. $mpat +ana*is
(erti+a*is yang *ain berada pada r)angan ampir sejajar
teradap r)angan pasangan +ana*is rinta*. Kana*is
(erti+a*is anterir pada sat) sisi ampir berada pada
sat) r)angan seperti +ana*is (erti+a* psterir teradap
yang *ain, membent)+ sepasang +ana*is semisir+)*aris
#)ngsina*.
;"
7/24/2019 Vestibuler Ppt
52/52
Pergera+an +epa*a mengasi*+an re#*e+s +mpensasi
pergera+an mata. Keti+a +epa*a bergera+, re#*e+s
(estib)*+)*ar 0ender)ng )nt)+ menstabi*+an gambar
bye+ da*am r)angan pada retina dengan mengasi*+an
+mpensasi pergera+an mata teradap perger+an
+epa*a.
;'