Post on 12-Aug-2015
description
VASCULARIZATIA EXTREMITATII CEFALICE
ARTERELE CAPULUI SI GATULUI
ARTERA CAROTIDA PRIMITIVA
ORIGINE
Artera carotidă primitivă stângă - direct din crosa aortei
Artera carotidă primitivă dreaptă - din trunchiul arterial brahiocefalic
TRAIECT
A. carotida primitivă stângă
este mai lungă cu 3 cm segment intratoracic:
anterior -trunchiul venos brahiocefalic stâng posterior - artera subclaviculară stângă şi cu canalul toracic la dreapta - traheea şi esofagul la stânga – nv. X stâng, pleura şi plămânul stâng
TRAIECT
Segment cervical – comun – pachetul vasculao-nervos al gatului:
anterior: glanda tiroidă muşchiul omo-hioidian şi aponevroza cervicală mijlocie muşchiul sterno-cleido-mastoidian şi aponevroza cervicală superficială
posterior : muşchii prevertebrali si aponevroza cervicală profundă artera tiroidiană inferioară
intern: laringe, faringe, trahee, esofag
extern: vena jugulară internă.
RAMURI TERMINALE
la 1 cm deasupra marginii superioare a cartilagiului tiroid:
A. carotida externa (antero-intern) A. carotida interna (antero-extern)
glomusul intercarotidian
ARTERA CAROTIDA EXTERNA
TRAIECT
Segment cervical (loja carotidiana), apoi trece pe sub burta posterioară a muşchiului digastric
Segment subangulo-mandibular printre muşchii buchetului lui Riolan (traversează diafragmul stilian): burta posterioară
a digastricului, muşchiul şi ligamentul stilo- hioidian sunt superficial, iar profund - ligamentul stilo-maxilar, muşchii stilo-glos şi stilo-faringian
Carotida trece prin furca m. stilieni iar m. stilieni profunzi se gasesc in furca arterelor carotide externa si interna
face o curbă cu convexitatea intern, se apropie de peretele lateral al faringelui (regiunea paraamigdaliana)
segment intraparotidian, pana la marginea posterioară a gâtului condilului mandibulei, unde da cele 2 ramuri terminale:
Artera maxilara interna Artera temporala superficiala
RAMURILE COLATERALE
Artera tiroidiana superioara Artera linguala Artera faciala Artera occipitala Artera faringiana ascendenta Artera auriculara posterioara
Aria triunghiului FARABEUF
RAMURI TERMINALE
ARTERA TEMPORALĂ SUPERFICIALĂ segment inferior (subzigomatic) -
profundă, situată în loja parotidiană Segment superior (suprazigomatic) -
superficială, in regiunea temporală însoţită de o venă satelită si de nv.
auriculo-temporal, situat posterior, formând pachetul vasculo-nervos temporal superficial
ARTERA TEMPORALĂ SUPERFICIALĂ RAMURI COLATERALE Artera transversă a feţei
ramuri parotidiene, articulare şi musculare Artera zigomato-orbitară
se distribuie părţii externe a pleoapelor si muşchiului orbicularul pleoapelor Artera temporală profundă posterioară Arterele auriculare anterioare superioară, mijlocie şi inferioară
RAMURI TERMINALE Ramura frontală - pentru pleoapa superioară, se anastomozează cu artera
supraorbitară Ramura parietală – aponevroza epicraniana, m. frontal si auricular
superior, se anastomozeaza cu artera auriculara posterioara si occipitala
ARTERA MAXILARA INTERNA
De la originea ei înconjură gâtul condilului mandibulei Trece prin butoniera retrocondiliană a lui Juvara, cu nervul
auriculo-temporal, deasupra ei înconjoară dinăuntru înafară marginea inferioară a pterigoidianului
extern, ajungând astfel pe faţa lui externă: 65% - traiect superficial, între pterigoidianul extern şi muşchiul
temporal, până în porţiunea superioară a tuberozităţii maxilei Trece prin partea superioară a fosei pterigopalatine, unde se
termină prin artera sfenopalatină 35% - traiect profund, între muşchii pterigoidian extern si intern
RAMURI COLATERALE ASCENDENTE Artera timpanică Artera meningee mijlocie - gaura mică rotundă – da
două ramuri terminale: anterioară şi posterioară (meningeale si osoase), ramuri ganglionare, ramuri orbitare, care pătrund în orbită prin partea externă a fantei sfenoidale şi se anastomozează cu artera lacrimală din oftalmică, ramuri temporale, artera pietroasă
Mica meningee – sfenoid, cavum Meckeli Temporala profundă mijlocie Artera temporală profundă anterioară
RAMURI COLATERALE DESCENDENTE
A. dentară inferioară – ram incisiv, mentonier, a. milohioidiana
A. maseterină superioară – a. articulara (ATM)
A. bucală – m. buccinator, glandele molare, canalul lui Stenon şi bula grăsoasă a lui Bichat
A. pterigoidiene – 4-6
A. palatină superioară – trece prin canalul palatin posterior, împreună cu nervul palatin anterior
RAMURI COLATERALE ANTERIOARE
artera alveolară
(alveolo-antrală)
artera infraorbitară
RAMURI COLATERALE POSTERIOARE
artera vidiană - mucoasa faringelui din vecinătatea orificiului trompei lui Eustache, 2-3 ramuri pt. ganglion sfeno-palatin al lui Meckel
artera pterigo-palatină – canalul pterigo-palatin, da ramuri pentru bolta foselor nazale
RAM TERMINAL – ARTERA SFENOPALATINA ramură internă (artera cloasonului) - merge pe peretele intern al foselor
nazale până la canalul palatin anterior, ajunge la nivelul bolţii palatine unde se termină anastomozându-se cu palatina superioară;
ramură externă (artera cornetelor şi meaturilor) care se distribuie peretelui extern al foselor nazale: Ramuri pentru sinusurile frontale, celulele etmoidale, şi sinusurile
maxilare
ARTERA CAROTIDA INTERNA
TRAIECT
In regiunea carotidiană superioară – triunghiul Farabeuf , SC, nv. laringeu superior, a. occipitala si a. faringiana
In loja retrostiliană (spaţiul maxilo-vertebro-faringian)
în canalul carotidian – Da artera carotico-timpanică plexul nervos carotidian, plex venos carotidian care leagă sinusul cavernos cu
VJI
In sinusul cavernos – nv. III, IV, VI, V1 la unghiul extern al chiasmei optice - încrucişează
nervul optic şi dă artera oftalmică patru ramuri terminale
RAMURI COLATERALE
cervical – nu are în canalul carotidian
osoase carotico-timpanica
In sinusul cavernos ganglionul Gasser pereţii sinusului cavernos nervul maxilar, mandibular şi oftalmic nervii oculomotori Hipofiza
în cavitatea craniană Artera oftalmică
ARTERA OFTALMICA
Ia nastere in dreptul apofizei clinoide anterioare Patrunde in orbita prin canalul optic impreuna cu
nervul optic Merge pe peretele intern al orbitei pana la
unghiul de reflexie al tendonului marelui oblic Se termina prin 2 ramuri:
A. frontala A. nazala (se anastomozeaza cu ramul terminal al a. faciale)
RAMURILE COLATERALE ALE ARTEREI OFTALMICE înafara nervului optic:
A. lacrimală deasupra nervului optic:
centrală a retinei, supraorbitară (frontală externă) ciliare scurte posterioare ciliare lungi posterioare musculară superioară musculară inferioară – da a. ciliare anterioare
înăuntrul nervului optic: etmoidală posterioară etmoidală anterioară palpebrală superioară palpebrală inferioară
RAMURILE TERMINALE ALE ARTEREI CAROTIDE INTERNE artera cerebrală anterioară artera cerebrală mijlocie artera comunicantă
posterioară artera coroidiană anterioară
POLIGONUL ARTERIAL WILLIS
A. cerebrala anterioara Se anastomozează cu cea de partea opusă puţin înaintea nervului
optic, prin intermediul arterei comunicante anterioare
A. cerebrala mijlocie (sylviana) Fata externa a emisferului cerebral, lobul insulei şi formaţiunile
striate din profunzime
A. comunicantă posterioară se anastomozează cu artera cerebrală posterioară din trunchiul
arterial bazilar – talamus, ventricului III
A. coroidiană anterioară pătrunde în ventriculii laterali si formeaza plexurile coroide (lcr)
ARTERA SUBCLAVICULARA
ORIGINE
artera subclaviculară dreaptă - din trunchiul arterial brahiocefalic
artera subclaviculară stângă - direct din crosa aortei
TRAIECT
ARTERA SUBCLAVICULARA STANGA
segmentul intratoracic: anterior - artera carotidă comună stângă, nervul X posterior – T1-T2 intern - traheea, esofagul, recurentul stâng, duct toracic extern - pleura şi plămânul stâng
TRAIECT Segmentul prescalenic
Anterior: nerv X ansa stelo-stelată a lui Vieussens şi frenicul vena subclaviculară trunchiul venos brahiocefalic clavicula, muşchii subhioidieni şi articulaţia sterno-costo-claviculară
Îndărăt: nervul recurent Foseta Sebileau si ggl. Stelat
Inferior: Domul pleural Ansa Vieussens Recurent Anastomoza dintre n. frenic si ggl. Simpatic cervical inferior
Segment interscalenic (pe prima coasta, intyre scalenul anterior si mijlociu) – plexul brahial
Segment postscalenic (pe marele dintat, in raport cu m. subclavicular, clavicula si plexul brahial)
RAMURI COLATERALE
1. artera vertebrală (originea trunchiului arterial bazilar)
2. mamară internă
3. trunchiul intercostalelor superioare
4. cervicală profundă
5. tiroidiană inferioară
6. cervicală ascendentă
7. cervicală transversă
8. scapulară superioară
9. scapulară posterioară (singura care nu ia nastere din portiunea prescalenica a arterei)
RAMURI TERMINALE
artera axilară
SISTEMUL VENOS AL EXTREMITĂŢII CEFALICE VENA JUGULARĂ INTERNĂ Afluenti:
sinusul pietros inferior sinusul petro-occipital o venă condiliană anterioară câteva vene faringiene. trunchiul tiro-lingo-faringo-facial (Farabeuf) afluenţi limfatici:
canalul toracic canalul limfatic drept
VENA JUGULARA EXTERNAAfluenti:
venele auriculare posterioare vena cervicală transversă sau mai multe ramuri cervicale subcutanate vena scapulară superioară vena scapulară posterioară venele occipitale vena jugulară anterioară
VENA JUGULARA ANTERIOARAVENA VERTEBRALĂ – din plexul occipito-vertebral Afluenti:
venele provenite din plexurile extrarahidiene anterior şi posterior, venele spinale provenite din plexurile intrarahidiene, vena cervicală ascendentă, vena cervicală profundă, prima venă intercostală, uneori.
VENA JUGULARA POSTERIOARAVENELE TIROIDIENE INFERIOARE
SISTEMUL LIMFATIC AL EXTREMITĂŢII
CEFALICE CERCUL GANGLIONAR PERICERVICAL
grupul occipital (suboccipital) grupul mastoidian (retroauricular) grupul parotidian (preauricular) grupul submandibular grupul submental grupul facial (genian)
LIMFATICELE GATULUI
Lanţul ganglionar jugular anterior Lanţul ganglionar jugular extern Grup cervical superficial (SCM) Grup cervical profund:
ganglioni jugulari interni ggl. spinali Ggl. cervical transvers juxtraviscerali