Uusi kansallinen HIV-strategia ja muuta ajankohtaista HIV-kentällä

Valtakunnallinen HIV-koulutus 13.2.2013

Kirsi Liitsola, Virologian yksikkö

Kansallinen hiv-strategia 2013-2016   Hiv-strategian

päivittäminen on yksi hallitusohjelman tavoitteista

  Hiv-asiantuntijaryhmä laatima

  Nostaa esille hiviin liittyviä ongelmia Suomessa ja esittää niitä vähentäviä toimenpiteitä

  Strategia ja Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma tukevat toisiaan

  Euroopan tautikeskuksen (ECDC) maavierailu hiv ja seksitaudit 2012

Strategian tavoite Vähentää uusia hiv-tartuntoja ja hiv-tartunnan aiheuttamaa sairastavuutta ja kuolleisuutta. Minimoida hivin vaikutuksia hiv-tartunnan saaneiden, heidän lähipiiriinsä ja yhteiskunnan tasolla.

http://www.scientificamerican.com/

Väestöryhmät

  Hivin esiintyvyys aikuisväestössä 0,1 %   Koko väestöön kohdistetut ennaltaehkäisytoimet

eivät ole kustannusvaikuttavia   Ennaltaehkäisy tulee suunnata hivin kannalta

keskeisiin väestöryhmiin

Keskeiset ryhmät   hivin esiintyvyys tai ilmaantuvuus on merkittävästi

korkeampi kuin väestössä keskimäärin   jokin merkittävä hiv-tartunnalle altistava tekijä

– Hiv tartunnan saaneet – Homomiehet sekä miehet, joilla on seksiä miesten

kanssa – Ruiskuhuumeita käyttävät –  Korkean esiintyvyyden alueilta lähtöisin olevat –  Seksityöntekijät –  Vangit – Matkailijat

Hiv-tartunnan saaneet   Määrä kasvaa –uudet

tartunnat, lääkehoito estää kuolemia

  Tartunnan saaneet tarvitsevat tietoa tartuntatavoista ja suojautumiskeinoista

  Hiv-lääkehoidon lisäksi tarvitaan tukea ja neuvontaa

  Tartunnan saaneiden ikääntyminen ja oheissairaudet tuovat uusia haasteita

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Suomalaiset hiv-tartunnan kanssa elävät

Hiv-tartunnan saaneet   Tartunnan saaneet kohtaavat

syrjintää ja rajoituksia matkustusrajoitukset hedelmöityshoidot elinsiirrot

  Osa tartunnan saaneista jää

maksuttoman hoidon ulkopuolelle   Valtakunnallinen hoitorekisteri

puuttuu Suomesta

Hiv-tartunnan saaneet   Hiv-oikeudenkäynnit

ennaltaehkäisyn kannalta ongelma

Seminaari 24.10.12: Onko hivistä kertomatta jättäminen seksi-kumppanille rikos vai ei? Oikeus- ja terveysnäkökulma hiv-infektioon.

Rikosoikeuden professori Kimmo Nuotio HS vieraskynä 4.12.2012 Hiv-rikosprosessit leimaavat sairautta …On tarvetta päivittää rikosoikeudelliset opit ja muuttaa laintulkintaa viranomaisissa ja tuomioistuimissa. Valtakunnansyyttäjä voisi harkita syyttäjien ohjeistamista siten, että rajoitetaan syytetoimia hiv-seksin tilanteissa…

Homomiehet sekä miehet, joilla on seksiä miesten kanssa   esiintyvyys- ja ilmaantuvuus

korkeaa   väestöryhmänä merkittävästi

korkeampi riski saada hiv-tartunta kuin muulla väestöllä

  Miesten välisessä seksissä –leviävien tartuntojen ennaltaehkäisyä pitää tehostaa

–  Luottamukselliset, asiantuntevat, matalan kynnyksen testaus- ja neuvontapalvelut

–  Nuorten seksuaaliterveysneuvonnan tulee tarjota riittävästi tietoa seksuaalisuuden moninaisuudesta sekä seksitaudeilta suojautumisesta myös miesten välisessä seksissä

0 10 20 30 40 50 60 70 80

heteroseksi miehet miesten välinen seksi

Ruiskuhuumeita käyttävät   Esiintyvyys noin kymmenen

kertaa korkeampi kuin väestössä keskimäärin

  Uuden hiv-epidemian riski on suuri, jollei torjunta-toimenpiteitä pidetä riittävällä tasolla.

  Ruiskuhuumeiden käyttäjille suunnattu ennaltaehkäisy tuottaa tulosta

–  Terveysneuvonta-pisteiden verkoston maantieteellisesti kattava ja tarjottavien palveluiden riittäviä

–  Yhtenäinen ohjeistus terveysneuvonta-toiminnalle voidaan parhaiten taata toiminnan laatu ja tehokkuus

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1995

19

96

1997

19

98

1999

20

00

2001

20

02

2003

20

04

2005

20

06

2007

20

08

2009

20

10

2011

20

12

ruiskuhuume

Korkean esiintyvyyden alueilta lähtöisin olevat   Tartuntatautien

seurannan perusteella tiedetään, että maahanmuuttajat ovat hiv-tartunnan saaneiden joukossa yliedustettuina.

  Maahanmuuttajien testausta ja terveys-neuvontaa pitää lisätä

–  hiv-tartunnat tulisi todeta mahdollisimman varhain

–  estää tartuntoja Suomessa oleskelun aikana

–  erityishaasteena tavoittaa sekä kulttuurillisesti ja kielellisesti monimuotoinen ryhmä

0

50

100

150

2005

20

06

2007

20

08

2009

20

10

2011

20

12

ulkomaalaiset suomalaiset Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi tutkimus 2010-2012 Infektiotauteja oli harvoin seulottu muilta kuin niiltä, jotka kuuluvat pakolaisten- ja turvapaikanhakijoiden infektioseulonnan piiriin… Suurella osalla maahanmuuttajataustaisista oli huomattavia puutteita HIV:n perustiedoissa…

Seksityöntekijät   Seksikontaktien määrä

on merkittävästi suurempi kuin väestössä keskimäärin.

  Ulkomaalaisten osuus suuri.

  Hivin esiintyvyydestä ei tietoa

  Seksityöntekijät tarvitsevat räätälöityä terveysneuvontaa

–  erilaiset alaryhmät, joista jokainen tarvitsee räätälöityä työotetta ja turvaseksi-informaatiota

  Seksityöntekijöiden suojautumista hiviltä vaikeuttaa lisääntynyt kontrolli

Terhy-tutkimus 2012-2013 Pro-tukipiste/ THL …kartoitetaan Suomessa erotiikka-, escort- ja seksityötä tekevien terveyttä ja hyvinvointia, sekä hiv:n ja C-hepatiitin esiintyvyyttä.

Vangit   yliedustettuina

huumeriippuvaiset henkilöt

  käytetään yhteisiä tai huonosti puhdistettuja välineitä, koska puhtaita pistovälineitä ei ole saatavilla

  Vankiloihin tarvitaan lisää huumehaittoja vähentäviä toimia

–  haittoja vähentävien toimenpiteiden tehokkaan käyttöönoton tulee ulottua myös vankiloihin

–  vapautumisvaiheessa vanki pääsee tarvitsemiensa palvelujen piiriin

Matkailijat   Hiv on monessa suomalaisten

suosimassa matkakohteessa huomattavasti yleisempi kuin Suomessa, ja matkoilla myös otetaan usein suurempia riskejä kuin arkielämässä.

  2007-2011 suomalaisten heteroseksitartunnoista yli 60 % ja miesten välisen seksin tartunnoissa lähes 50 % ulkomailla saatuja

  Matkailijoille tarjottava enemmän tietoa hivistä

–  Matkailijoihin liittyvää terveysneuvontaa on pyrittävä kehittämään

–  Lisäksi pitää löytää keinoja tavoittaa ne matkailijat, joilla ei ole yhteyksiä terveydenhuoltoon ennen matkaa –kampanjat, matkanjärjestäjät

Testaus   Perusterveydenhuollossa

testiin pitää päästä helposti   Keskeiset väestöryhmät

tarvitsevat matalan kynnyksen testauspaikkoja

Hetero-seksi

Ruisku-huume

Miesten välinen seksi

Ei tietoa

Kaikki  

% <350 51.3% 52.6% 50.7% 65.2% 51.9%  

2007-2011 niiden osuus todetuista tartunnoista, joilla CD4 <350 (ECDC)

Ohjeistus ja koulutus, tutkimus, rahoitus   Hiv-testausta ja

neuvontaa tulee arvioida ja kehittää

  Käyttäytymis- ja asennetietoja tarvitaan enemmän

  Kansalaisjärjestöille rahoitusta pitkäjänteiseen toimintaan

Hiv-asiantuntijaryhmä   A-klinikkasäätiö

Pekka Heinälä, Teemu Tiensuu   HIV-säätiö

Irma Pahlman   HYKS

Matti Ristola, Jussi Sutinen, Eija Hiltunen-Back

  Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Marja Anttila, Henrikki Brummer-Korvenkontio, Kirsi Liitsola, Kristiina Poikajärvi, Mika Salminen

  Ulkoasiainministeriö Gisela Blumenthal

  Väestöliitto Dan Apter, Tuija Rinkinen

  Kuntaliitto Hannele Häkkinen

  Positiiviset ry Sini Pasanen, Jorma Koskinen, Seppo Lampinen

  Pro-tukipiste Jaana Kauppinen, Minna Huovinen

  Rikosseuraamuslaitos Heikki Vartiainen, Sari Koskue

  Sosiaali- ja terveysministeriö Taneli Puumalainen, Anni Virolainen-Julkunen

  Suomen Punainen Risti Sari Valoaho