Post on 19-Oct-2015
HEMATOLOGIASEMIOLOGIA Y BIOMETRIA HEMATICA DRA. PATRICIA A. HILARIO MEJIA
HEMATOLOGIADel gr. hema=sangre, logo=estudio hematologa=estudio de la sangre :es la especialidad mdica que se encarga del estudio e investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos.
COMPONENTES SANGUINEOSLos leucocitos (tambin llamados glbulos blancos) son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmune, as intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico .
ERITROCITOS: ANEMIA POLICITEMIA
LEUCOCITOS: SINDROME FEBRIL SINDROME LINFOPROLIFERATIVO
PLAQUETAS: SINDROME HEMORRAGICO
SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A PANCITOPENIA
BIOMETRIA HEMATICAQu valoramos en la biometra hemtica completa?Serie roja:Hb, hematocrito, volmenes eritrocitarios, ancho de distribucin eritrocitaria y reticulocitosSerie blanca:Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de formas atpicas o jvenesPlaquetas:Conteo del nmero de plaquetas, tamao de stas y ancho de distribucin
Utilidad de la revisin del frotisValoramos la forma, el tamao y caractersticas de las clulas sanguneas.
Valoramos el nmero de plaquetas (apreciacin).
Buscamos intencionadamente formas celulares anormales.
Descartamos parsitos intracelulares.
Serie rojaHemoglobina.- Parmetro utilizado para medicin de anemia (funcional)Unidad de medicin: g/dLVara de acuerdo a la edad, sexo, actividad fsica, alimentacin y altura sobre el nivel del mar
Hematocrito.- Parmetro utilizado para medicin de policitemia (funcional)Unidad de medicin: PorcentajePorcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la del plasma
CIFRAS NORMALES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO A NIVEL DEL MAR
Para clasificar morfolgicamente a las anemias se utilizan valores que se obtienen de la relacin entre hemoglobina, eritrocitos y hematocritoEstos son:VCM (volumen corpuscular medio)HCM (hemoglobina corpuscular media)CMHG (concentracin media de hemoglobina globular)
Parmetros de Wintrobe*MCV (volumen corpuscular medio):Valora indirectamente el tamao del eritrocito (normal: 76-100fL)
MCH (concentracin media de Hb):Valora indirectamente la coloracin del eritrocito (normal: 27-32)
MCHC (concentracin media de Hb corpuscular)Valora la cantidad de hemoglobina de cada eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%)
* Varan con la edad
FORMULAS PARA OBTENCION DE INDICES ERITROCITARIOS
Ancho de distribucin eritrocitaria:
Valoramos la anisocitosis que existe entre las clulas rojasAnisocitosis = Diferencia de tamaoAbreviaturas: ADE, RDW
Reticulocitos: Valores normales 1-3%
Formas jvenes de eritrocitosAumentados en las anemias hemolticasDisminuidos en: Anemias por deficiencias Leucemias Sndromes de falla medular
INTERPRETACION DE LA CUENTA DE RETICULOCITOS
RETICULOCITOS
Ejemplo de diferencias entre distintas patologas con anemia
INDICE ERITROCITARIODEFICIENCIA DE HIERROA. MEGALO-BLSTICATALASEMIA(A. HEMOLTICA)LEUCEMIAMCHBAJONORMALBAJONORMALMCVBAJOMUY ELEVADOBAJONORMALRDWELEVADONORMALNORMALNORMALRETICULOCITOSNORMAL O BAJONORMAL O BAJOELEVADOSNORMAL O BAJOCARACTERSTICA ESPECIALTROMBOCITOSIS OCASIONALPOLISEGMENTADOSBASOFILIA DIFUSABLASTOS
Serie blanca
EDADVALOR NORMAL DE LEUCOCITOSPORCENTAJEDE NEUTRFILOSPORCENTAJE DE LINFOCITOSNeonatos4000-19500/mlNacimiento: 60%Primer mes: 40%Nacimiento: 30%Primer mes: 50%Lactantes6000-17500/ml30%60 70%Pre-escolares5000-15500/ml40%55%Escolares4500-13500/ml50%40%Adolescentes4500-13500/ml60%35%
PlaquetasValores normales:
Mnimo 150000/mlMximo 450000/ml
Si las plaquetas son mayores a 450000/ml por lo general en un nio es ,debido a infeccin, proceso auto inmune o deficiencia de hierro pero MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA (adultos)
Cundo sospechar patologas hematolgicas?Presencia de pancitopenia (disminucin en hemoglobina, plaquetas y neutrfilos)
Presencia de bicitopenia (disminucin en 2 de 3 de los siguientes): hemoglobina, plaquetas o neutrfilos
Presencia de Citopenia:
(Disminucin de alguna de las 3 series de la BH) + Visceromegalias o tumor
EN UNA BIOMETRA HEMTICA, SIEMPRE DEBE REVISARSE EL FROTIS DE SANGRE PERIFRICA AL MICROSCOPIO, CUANDO SE ENCUENTRAN ANORMALIDADES