Post on 07-Nov-2018
Faculdade de MedicinaUniversidade Federal do CearáMódulo ABS da Gestante e RN
ALOJAMENTO CONJUNTO E
SEMIOLOGIA DO RECÉM-NASCIDO
• É o sistema hospitalar em que o RN sadio, logo
após o nascimento, permanece ao lado da mãe,
24horas por dia, em um mesmo ambiente até a alta.
O que é Alojamento Conjunto?
• RN com peso de nascimento >2000g
• RN com peso > 2000g (PT/GIG) em controle
glicêmico
• Idade gestacional > 35 semanas
• Apgar > 7 no quinto minuto
• Exame físico normal
• RN GIG com controle glicêmico
• Mãe em condição de recebê-lo
Contra-indicação: mãe com doença infecciosa aguda
Quais são as indicações do AC?
• Facilitação de vínculos.
• Supervisão a adaptação a vida extra-uterina.
• Promoção ao aleitamento materno.
• Redução da incidência de infecção.
• Orientação da mãe nos cuidados do RN.
Quais as vantagens do AC?
EXAME FÍSICO
O exame deverá ser feito com o RN despido, emuma área com boa luminosidade e aquecimento.
Deve ser feito de uma forma cuidadosainteragindo com o RN.
Sempre que possível examinar o RN sob aobservação dos pais e dar a percepção do RN.
Deve seguir as normas de higienização das
mãos pelo examinador.
Orientações gerais
– Estado geral
– Grau de atividade
– Postura / tônus
– Hidratação
ESTADO GERAL
POSTURA DO RN
• Observar:
– Vérnix caseoso
– Lanugo
– Millium sebáceo
– Eritema tóxico
– Melanose pustular
– Hemangiomas capilares
PELE
PELE APERGAMINHADA
MILLIUN SEBÁCEO
ERITEMA TÓXICO
MELANOSE PUSTULAR
HEMANGIOMA
TOCOTRAUMATISMO
DERMATITE (MONILÍASE CUTANEA)
DERMATITE SEBORRÉICA
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LESÕES CUTÂNEAS
DA SÍFILIS CONGÊNITA
• Observar:– Palpar fontanela anterior,
fontanela posterior e as
suturas sagital, coronal e
lambdoide
– Excluir craniotabes e
sinostose prematura dos ossos
do crânio
– Problemas comuns
• Caput succedaneum (bossa)
• Cefalohematoma
CABEÇA
- 1 a 2cm > PT
- 34 a 36cm
- Macro/Microcefalia
PERÍMETRO CEFÁLICO
CEFALOHEMATOMA
BOSSA
• Examinar:
– Tamanho
– Alterações da córnea
(opacificação)
Presença de secreções
estenose de ducto
lacrimal ≠ conjuntivite
OLHOS
Catarata
• Observar:
– Malformações, angulação anormal, inserção
baixa (cromossomopatias)
– Inserção muito baixa + pequeno tamanho
sugere microtia investigar alteração renal
– Malformações do 1º arco branquial
ORELHAS
• Observar:
– Anquilogossia (freio lingual curto)
– Fenda palatina e labial
– Micrognatia
– Pérolas de Epstein
– Dentição neonatal
– Monilíase
– Macroglossia
BOCA
ANORMALIDADES
FENDA LABIAL
PÉROLAS DE EPSTEIN
DENTIÇÃO NEONATAL
MONILÍASE
MACROGLOSSIA
• Examinar:
– Mobilidade (torcicolo congênito)
– Higroma cístico
– Cisto do ducto tireoglosso
– Linfadenomegalia
PESCOÇO
HIGROMA CÍSTICO
• Examinar:
– Simetria
– Deformidades
– Presença de retrações
(subcostais)
– Mamilo
supranumerário
– Apêndice xifóide
proeminente
– “Pectus Excavatum”
TÓRAX
• Coração e pulmão
– Frequência cardíaca normal 120 a 160 bpm
– Frequência respiratória normal 40 a 60 irpm
– Palpação do precórdio
– Murmúrios cardíacos
– Presença de estridor, sibilos, roncos
- Palpação de pulsos periféricos (principalmente femoral
coarctação da aorta)
CARDIORESPIRATÓRIO
• Examinar:
– Inspeção: plano, globoso
– Diastase de retos abdominais
– Coto umbilical
– Checar massas palpáveis
– Fígado pode estar palpável a 2 cm do RCD
– Hérnias: umbilical ou inguinal
– Malformações visíveis
• Onfalocele
• Gastrosquise
ABDOME
ANOMALIAS: onfalocele, gastrosquise, extrofia
de bexiga, hérnia diafragmática etc.
GENITÁLIA
• Examinar:– Glande: cor, edema, sangramento
– Hipospádia, epispádia
– Prepúcio geralmente de difícil retração
– Saco escrotal RN a termo: pigmentado e enrugado
– Palpação dos testículos
Genitália masculina
• Examinar:
– Lábios, clitóris, uretra e óstio vaginal
– Manifestações dos hormônios maternos
• Secreção esbranquiçada
• Sangramento vaginal
Genitália feminina
HIPERTROFIA MAMÁRIA
SANGRAMENTO VAGINAL
IMPERFURAÇÃO DO HÍMEN
ANOMALIAS: imperfuração anal
.
ÂNUS
• Examinar :
– Coluna escoliose, cifose, lordose, meningomielocele
– Fratura de clavícula (GIG, distócia de ombro)
– Mobilidade do ombro e extensão do cotovelo
– Pregas palmares
– Polidactilia, sindactilia, clinodactilia
– Deformidades dos membros inferiores
– Manobra de Ortolani para verificar displasia de desenvolvimento do quadril
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
FRATURA DE CLAVÍCULA
MIELOMENINGOCELE
MANOBRA DE ORTOLANI
• Examinar:
- Estado de alerta
- Letargia, irritabilidade
- Postura
• Abdução e flexão parcial do quadril, com joelhosflexionados
• Adução dos braços e flexão dos cotovelos
• Punhos cerrados, com os dedos cobrindo o polegar
• Tônus
- Reflexos
EXAME NEUROLÓGICO
Reflexo de busca do mamilo
• Presente ao nascimento
• Desaparece por volta de 4 meses
Reflexo de sucção
• Não está 100% completo até 36 semanas de gestação
Reflexo de Moro
• Presente ao nascimento
• Desaparece por volta de 4 meses
Preensão palmar
• Presente ao
nascimento
• Desaparece por volta
de 2-3 meses
• É mais intenso em
bebês prematuros
Reflexo da marcha
• Presente ao
nascimento
• Desaparece aos 2
meses
REFLEXOS
Reflexo de sucção
Reflexo de Moro
Preensão palmar
Preensão plantar
Cutâneo-plantar (Babinsky)
Marcha
Obrigado pela atenção!