Post on 14-Aug-2021
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA ZOOTECNIA
TRABAJO DE TITULACIÓN
PRESENTADA A LA COMISIÓN INTERNA DE LA FACULTAD PREVIO A LA
OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:
MÉDICO VETERINARIA Y ZOOTECNISTA
TEMA:
“EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN EN LA POBLACIÓN
HUMANA DE BASTIÓN POPULAR, BLOQUE 7A Y 7B, SOBRE
TOXOPLASMOSIS”
AUTORA
HOLANDA FRANCISCA SÁNCHEZ DEMERA
TUTORA ACADÉMICA
Dra. GEORGIA ELENA MENDOZA CASTAÑEDA
GUAYAQUIL, ECUADOR
2016
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutores del trabajo de titulación:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de Titulación como requisito previo para optar por el
Título de Tercer Nivel de Médico Veterinaria Zootecnista.
El trabajo de titulación se refiere a:
“EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN EN LA POBLACIÓN
HUMANA DE BASTIÓN POPULAR, BLOQUE 7A Y 7B, SOBRE
TOXOPLASMOSIS”
Presentado por:
Holanda Francisca Sánchez Demera
Cédula #1304555467
TUTORES
______________________ ______________________
Dra. Georgia Mendoza Castañeda Mg.Sc Ing. Aldo Loqui Sánchez Mg.Sc
TUTORA ACADÉMICA TUTOR METODOLÓGICO
________________________ Blgo. Xavier Rodríguez, Mg.Sc
TUTOR DE ESTADÍSTICA
Guayaquil, Ecuador 2016
La responsabilidad por las ideas,
investigaciones, resultados y conclusiones
sustentadas en éste trabajo de titulación
corresponden exclusivamente a la autora
HOLANDA FRANCISCA SÁNCHEZ DEMERA
Dr. Galo Salcedo Rosales, PhD.
RECTOR.
Dra. María de Lourdes Salazar Mazamba, PhD.
DECANA
Abga. Isamar García Veas
SECRETARIA
Dra. Georgia Elena Mendoza Castañeda Mg.Sc.
TUTORA ACADÉMICA
“EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN EN LA POBLACIÓN
HUMANA DE BASTIÓN POPULAR, BLOQUE 7A Y 7B, SOBRE
TOXOPLASMOSIS”
HOLANDA FRANCISCA SÁNCHEZ DEMERA
TRABAJO DE TITULACIÓN
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:
MÉDICO VETERINARIA ZOOTECNISTA.
Los miembros del Tribunal de Sustentación designados por la Comisión Interna de la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, damos por Aprobada la presente
investigación con la Nota de (9.9), Equivalente a Sobresaliente.
Dra. Patricia Cumbe, Ph.D
PRESIDENTE
Dra. M. del Carmen Zambrano, MVZ Dra.M.de Lourdes Salazar Mazamba, Ph.D
EXAMINADOR PRINCIPAL EXAMINADOR PRINCIPAL
Blgo. Xavier Rodríguez, Mg.Sc
EXAMINADOR SUPLENTE
i
DEDICATORIA
A mi esfuerzo y dedicación, a lo días de cansancio y persistencia
A mi esposo por ser paciente y ayudarme a vencer los
obstáculos, motivándome a salir adelante
A mi familia por mantener la confianza
A mis hijos, a mis nietos para que sigan el ejemplo y
persigan sus sueños hasta alcanzarlos.
ii
AGRADECIMIENTO
A Dios que me permitió alcanzar uno de mis grandes sueños
A mi padre que desde el cielo me cuida y me da fuerzas
para luchar cada día y vencer las dificultades.
A mi esposo por creer en mí y apoyarme incondicionalmente
en todo momento , hasta culminar con éxito esta etapa de mi vida
A mi familia en general por apoyarme espiritualmente.
A los docentes que a lo largo de mi carrera me apoyaron
y me ayudaron a fortalecer mis conocimientos para poder
defenderme, tanto en el campo laboral como profesional.
Mi agradecimiento especial al Dr. Pablo Torres Lasso, a la Dra. Georgia Mendoza
Castañeda, al Ing. Aldo Loqui Sánchez y al Blgo. Xavier Rodríguez quienes
me ayudaron en la realización del trabajo de tesis de grado.
Para todo un fuerte abrazo GRACIAS.
iii
ÍNDICE Pág.
DEDICATORIA………………………………………………………………………………………………………..i
AGRADECIMIENTO……………………………………………..………………………………………………..ii
ÍNDICE……………………………………………………………….…………...…………………………………….iii
LISTA DE TABLAS……………………………...…………………………………………………………………iv
LISTA DE FIGURAS…………………………………………………..……….……………………………………v
RESUMEN……………………………………………………………………………………………………………….vi
SUMMARY……………………………………………………………………………………………………………..vii
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………1
1.1. Planteamiento del problema…………………………………………………………………..……………..1
1.2. Antecedentes………………………………………………………………………………………………………..2
1.3. Justificación……………………………………………………………………………………………................2
1.4. Variables……………………………………………………………………………………………………………..3
1.4.1. Variables intervinientes relacionadas…………………………………………………………………..3
1.5. Objetivos……………………………………………………………………….……………………………………4
1.5.1. Objetivo general…………………………………………………………………………………………………4
1.5.2. Objetivos específicos………………………………………………………………………………………….4
II. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………………………………..5
2.1. Toxoplasmosis…………………………………………………………………………………………………….5
2.2. Clasificación taxonómica……………………………………………………………………………………….5
2.3. Antecedentes históricos del Toxoplasma gondii……………………………………………………….6
2.4. Morfología…………………………………………………………………………………………………………..7
iv
2.5. Ciclo de vida……………………………………………………………………………………………………….9
2.6. Manifestaciones clínicas en humanos y en animales………………………………………………..11
2.7. Hospedero y localización…………………………………………………………………………………….14
2.7.1. Mecanismo de transmisión………………………………………………………………………………..15
2.7.2. Transmisión congénita……………………………………………………………………………………..15
2.8. Epidemiología…………………………………………………………………………………………………….16
2.9. Tratamiento……………………………………………………………………………………………………….18
III. MATERIALES Y MÉTODOS………………..…………………………………...………….............20
3.1. Ubicación geográfico………………………………………………………………………………………….20
3.2. Materiales…………………………………………………………………………………………………………20
3.2.1. Materiales de campo…………………………………………………………………………………………20
3.2.2. Materiales de oficina…………………………………………………………………………………………20
3.3. Métodos…………………………………………………………………………………………………….……..21
3.4. Análisis estadístico……………………………………………………………………………….…………….21
IV. RESULTADOS ……………..………………………………………………………………………………….22
V. DISCUCIÓN………………………………………………………………………………………………………41
VI. CONCLUSIÓN y RECOMENDACIONES…………………………………………………………43
6. Conclusión……………………………………………………………………………………………………………43
6.1. Recomendaciones……………………………………………………………………………………………….44
VII. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………………………46
VIII. ANEXO…………………………………………………………………………………………………………49
v
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 4.1. Sabe si el Toxoplasma gondii es transmitida por los animales………………………….22
Tabla 4.2. Sabe cómo se transmite el Toxoplasma gondii………………………………………………23
Tabla 4.3. Conocimiento de otras enfermedades zoonóticas en los hogares encuestados…………24
Tabla 4.4. Total de animales en hogares encuestado………………………………………………25
Tabla 4.5. Convivencia de especies animales en los hogares encuestados………………………...26
Tabla 4.6. Animales que sus propietarios mantienen control veterinario………………………….27
Tabla 4.7. Frecuencia con que las de familias los llevan a consulta Veterinaria…………………28
Tabla 4.8.Vacunas aplicadas y desparasitación…………………………………………………….29
Tabla 4. 9. Aplica medidas sanitarias en sus animales……………………………………………..30
Tabla 4. 10. Medidas sanitarias aplicadas en animales de compañía……………………………...31
Tabla 4.11. Presencia de roedores en hogares encuestados……………………………………….32
Tabla4. 12. Medidas sanitarias aplicadas en la manipulación de alimentos………………………..33
Tabla 4.13. Número de abortos en hogares encuestados…………………………………………...34
Tabla 4.14. Diferentes causas de abortos…………………………………………………………..35
Tabla 4.15.Tiempo de cocción en carnes para consumo en familias encuestadas…………………36
Tabla 4.16. Grupos etarios en hogares encuestados…………………………..…………………...37
Tabla 4.17. Número total de personas por grupo etario……………………………………............38
Tabla 4.18. Tipos de Vivienda……………………………………………………………………...39
Tabla 4.19. Factores de riesgos más probables en la trasmisión del Toxoplasma gondii...…………40
vi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 4.1. Sabe si el T. gondii es transmitida por los animales (%)……………………………..22
Gráfico 4.2. Sabe cómo se transmite el Toxoplasma gondii en (%)………………………………..23
Gráfico 4.3. Conocimiento de otras enfermedades zoonótica en hogares encuestados (%)………..24
Gráfico 4. 4. Total de animales en hogares encuestados en (%) …………………………………..25
Gráfico 4.5. Convivencia de especies animales en los hogares encuestados (%)………………….26
Gráfico 4.6. Control Veterinario en (%)………………………………………………………….27
Gráfico 4.7. Frecuencia de consultas al Veterinaria en (%)………………………………………28
Gráfico 4.9. Aplican medidas sanitarias en sus animales (%)……………………………………..30
Grafico 4. 10. Medidas sanitarias aplicadas en animales de compañía (%)……………………….31
Gráfico 4.11. Presencia de roedores en hogares encuestados (%)………………………………….32
Gráfico 4.13. Abortos en hogares encuestados en (%)……………………………………………..34
Gráfico 4.15.Tiempo de cocción en carnes para consumo en familias encuestadas (%)..................36
Gráfico 4.16. Grupos etarios en los hogares encuestados (%)……………………………………..37
Gráfico 4.17. Número total de personas por grupo etario (%)……………………………………..38
Gráfico 4.18.Tipos de vivienda en %………………………………………………………………39
Gráfico 4.19. Factores de riesgos más probables de trasmisión del Toxoplasma gondii…………...40
vii
RESUMEN
La toxoplasmosis es una zoonosis de origen parasitario tiene una alta incidencia en seres
humanos y que en muchas ocasiones está relacionada con la baja percepción del riesgo de
contraer la enfermedad, por lo que no se toman las debidas medidas sanitarias para evitar el
contagio. Por medio de esta investigación realizada mediante una encuesta se pudo
evidenciar la realidad del bloque 7A y 7B de Bastión Popular donde 334 familias fueron
encuestadas y de ellas 234 hogares tienen animales de compañía. La percepción de
enfermedades transmitida por animales como el Toxoplasma gondii es de (22%) y el
conocimiento sobre la forma de transmisión de esta parasitosis es de (2%) del total de
hogares encuestados, evidenciando el poco conocimiento con relación a la forma de
trasmisión de esta zoonosis. En cuanto a la manipulación de alimentos la mayoría de las
personas respondieron que se lavan las manos, frutas y legumbres pero, solo el 7,2%% se
lava las manos lavan y desinfectan frutas y legumbres. Por otra parte, (5,5%) tienen varias
especies juntas. En 42,8% de las familias no aplican medidas de higiene relacionados con
baño y limpieza de los lugares donde permanecen los animales, sumado a esto que en
(96,1%) hogares subsisten los roedores tanto cerca de sus casas como dentro de ellas. Los
gatos en la mayoría de los hogares encuestados no tienen cajas de arena para que depositen
las excretas entran y salen de las casas cuando quieren defecar u orinar.
PALABRAS CLAVES: Encuesta, Familia, Percepción, Toxoplasma gondii
viii
SUMMARY
Toxoplasmosis is a parasitic zoonosis of origin has a high incidence in humans and that
often is related to the low perception of risk of contracting the disease, so do not take
proper sanitary measures to avoid contagion. Through this research it conducted, a survey
could show the reality of the bloc 7A and 7B Popular Bastion where 334 families were
surveyed and of these 234 households have pets. The perception of diseases transmitted by
animals Toxoplasma gondii is (22%) and knowledge about the mode of transmission of this
parasite is (2%) of the total households surveyed, showing the little knowledge regarding
the form of transmission of this zoonosis. As for food handling most people responded that
they wash their hands, fruits and vegetables but only 7.2 %% wash your hands wash and
sanitize fruits and vegetables. Moreover, (5.5%) have several species together. In 42.8% of
families, do not apply hygiene measures related to cleaning of bathroom and places where
animals remain, in addition to that (96.1%) households remain both rodents near their
homes and within them. Cats in most households surveyed have no sandboxes for
depositing excreta into and out of the houses when they want to defecate or urinate.
KEYWORDS: Survey, Family, Perception, Toxoplasma gondii
1
INTRODUCCIÓN
En Bastión popular bloque 7a y 7b de la ciudad de Guayaquil, previo a la
consulta bibliográfica, no hay estudios realizados referente a la toxoplasmosis,
enfermedad zoonóticas y a las posibles causas que pueden provocar la
transmisión de esta parasitosis , a pesar de que en el área de investigación las
familias tienen como animales de compañía gatos, sumando a esto, prácticas de
consumo de alimentos como frutas y verduras insuficientemente lavadas y/o
desinfectadas y productos cárnicos crudos o poco cocidos, así como realización
de trabajos de jardinería sin la protección adecuada, todo esto podría contribuir al
aumento de riesgo que permita la posibilidad de una alta incidencia de esta
patología.
Según Fernández (2011) el riesgo de toxoplasmosis congénita en Guayaquil es
de 2.4 por diez mil y es de esperar el nacimiento anual de 147 niños afectados, y
95 (65%) asintomático pero con repercusiones diversas en su posterior desarrollo.
En una investigación realizada por Orellana (2014) se determinó una
seroprevalencia del 68.8%(192/279) con un alto titulo de anticuerpos, sugiriendo
la presencia de enfermedad aguda en los pacientes que han estado expuesto al
Toxoplasma gondii.
El trabajo de Aguayo (2013) en una población de 30 pacientes gestantes concluyó
con una prevalencia de toxoplasmosis del 27% en embarazadas que acuden al
primer control prenatal y el conocimiento acera de la enfermedad es nulo.
En datos obtenidos del hospital Gineco-Obstétrico ―Enrique C.Sotomayor‖ durante
el periodo (2011-2015) fueron hospitalizadas 9 pacientes con toxoplasmosis y
nacieron 10 niños con toxoplasmosis congénita. Todos los casos corresponden a
la población de Bastión Popular.
Ahora bien, a través de la historia los animales han jugado un papel significativo
en nuestras tradiciones, hábitos y religiones.
2
Actualmente son considerados como animales de compañía, inclusive se ha
estudiado el uso beneficioso de los animales domésticos en los cuidados de la
salud.
Por otra parte en nuestro país un gran número de hogares tienen gatos, que
habitualmente son amparados dentro de las casas y viven en relación afectiva con
sus propietarios, especialmente con los niños y adultos mayores, por lo tanto, el
contacto humano con animales es usual.
En el caso de los gatos, aunque no se tenga de mascotas debido a la forma de
vida independiente de esta especie, se puede tener contacto con la mascota del
vecino o por lo menos con las deyección del mismo, pues muchos sitios como
jardines, patios y parques son contaminados por las heces de gatos que andan
deambulando, y que al defecar, liberan gran cantidad de formas parasitarias,
convirtiendo estos lugares en focos de contaminación, que en muchas ocasiones
son causantes de transmitir enfermedades al hombre como la toxoplasmosis, al
ingerir los estadios infectivos de este protozoario.
Otros mecanismos de transmisión son los alimentos. Aunque los datos
epidemiológicos no son abundantes, algunos autores indican que alrededor del
50% de todos los casos de toxoplasmosis humanas están relacionadas con
infecciones alimentarias (AECOSAN 2014-1)
Según Hernández et al. (2015). Una de la fuente más común de infección para los
humanos es a través de la ingestión de quistes en los tejidos de carne poco
cocinada, por el consumo de alimentos o agua contaminados con ooquistes
esporulados y la transmisión congénita.
Además los riesgos de contaminación con T. gondii a través de las transfusiones,
están incrementados por la incidencia de este parásito en donantes y la tolerancia
de este a los procesos de preparación y almacenamiento de la sangre, por lo que
resulta peligroso para los grupos de riesgo (Sánchez et al., 2012)
3
Para Díaz et al. (2010). Esta parasitosis también representa riesgos de
transmisión vertical al feto en una primoinfección durante la gestación, la cual
puede producir morbimortalidad significativa en el feto y recién nacido con
posibles secuelas a largo plazo en niños y adultos
Esta parasitosis es cosmopolita, tanto en poblaciones humanas como animales.
El gato doméstico es el hospedero definitivo más cercano al ser humano que
desarrolla la forma sexuada del parasito y es el productor de ooquistes, de allí que
su presencia es esencial en el ciclo biológico de T.gondii (Grandía et al., 2013)
Esta enfermedad infectocontagiosa con mayor incidencia en los seres humanos.
A pesar de ello, en la UE está considerada como una enfermedad subestimada
tanto en su detección como en su comunicación y en países, como Estados
Unidos, la clasifican dentro del grupo de enfermedades parasitarias desatendidas.
Comité. Científico de la AECOSAN. (2014).
Siendo la toxoplasmosis una enfermedad zoonótica, pretendemos por medio de
encuestas, conocer la percepción de las personas relacionada con esta
parasitosis, relacionar la convivencia humana con la cantidad, tipo de animales y
medidas de higiene aplicadas en la manipulación de alimentos, para que en el
futuro, las instituciones de salud tomen las medidas adecuadas para evitar esta
enfermedad.
1.4. VARIABLES
1.4.1. VARIABLES INTERVINIENTES RELACIONADAS CON:
Composición de grupo familiar
Responsabilidad en la tenencia de animales de compañía
Control veterinario de sus animales de compañía
Precaución de control de roedores y vectores
Conocimiento de enfermedades zoonóticas y su medio de contagio.
Hábitos de higiene en la manipulación y consumo de alimentos
4
1.5. OBJETIVOS:
1.5.1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar la percepción de la población humana de Bastión Popular, bloque
7A y 7 B, sobre toxoplasmosis.
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evaluar el conocimiento de la población humana sobre las enfermedades
zoonóticas.
Describir la tenencia de animales en los hogares encuestados.
Caracterizar la población humana de los Bloque 7A y 7 B de Bastión
Popular y los factores de riesgo relacionados con el mecanismo de
transmisión del Toxoplasma gondii.
5
II MARCO TEÓRICO
2.1. TOXOPLASMOSIS
La toxoplasmosis es una infección causada por el parásito protozoario intracelular
T. gondii, se encuentra en los seres humanos y en muchas especies de animales
domésticos y de aves, su infección es cosmopolita.
Se transmite a humanos por tres vías: consumo de carne, frutas y verduras
infectadas, ingesta de ovoquistes de heces felinas y de manera transplacentaria
Se estima que un tercio de la población mundial se encuentra infectado y se
asocia con infecciones congénitas y abortos (Beltrán, Flores & Lema, 2014).
Es una parasitosis que asume una gran importancia en la medicina humana y
veterinaria. Además de que esta infección es prevalente en zonas de clima cálido
y templado.
2.2 CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA.
Este protozoo ha pasado por muchas clasificaciones. Actualmente se incluye en
el género Toxoplasma con una sola especie.
Según su clasificación T. gondii se incluye dentro del Phylum Apicomplexa, Clase
Sporozoea, Subclase Coccidia, Orden Eucoccidida, Suborden Eimeriina, Familia
Sarcocystidae y Subfamilia Toxoplasmatinae. (Grandía, Entrena & Cruz, 2013).
2.3 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL TOXOPLASMA GONDII.
Este protozoario del orden de los Coccidios que:
Fue descrito por primera vez en 1908 por Charlles Nicolle y Manceaux, en el
instituto Pasteur de Túnez lo aislaron del hígado y el bazo de un roedor africano
(Ctenodactylus gondii). Mientras que Spiendore lo identificaba en un conejo, en
Brasil. (Ramírez & Soto, 2015)
6
En un principio fue considerado como una especie de Leishmania, pero un año
después, tras mayores estudios, se concluyó que se trataba de una nueva
especie y la denominaron T. gondii por su forma arqueada (del griego taxón=
arcos) y por el nombre vulgar del roedor en que fue hallado, el gondii. (Grandía,
Entrena & Cruz, 2013).
En 1923 se reportó el primer caso confirmado de toxoplasmosis en humano por
el oftalmólogo checoeslovaco Janku, en un niño de 16 meses de edad que
falleciera, habiendo presentado hidrocefalia, convulsiones corioretinitis. (Mimica al
et., 2015).
En 1941 Pikerton y Weinman describieron la toxoplasmosis humana adquirida y
en 1942 Olafson y Monlux abordan por primera vez la toxoplasmosis en los gatos
y se refirieron a la transmisión por consumo de carne mal cocida. (Ramírez al et.,
2015).
En una breve revisión realizada por Calero (2013). Fue hasta la década de los 70
que se descubrió que los felinos desempeñan el papel de hospedadores
definitivos y que continuaban el ciclo al eliminar ooquistes del parásito.
Ya en la década de los ochenta Lung se refiere a la toxoplasmosis en el Sistema
Nervioso Central (SNC),y en 1989 Burg y Col, utilizan la Reacción en Cadena de
la Polimerasa (RCP) para detectar la enfermedad dando inicio al diagnóstico
molecular de la toxoplasmosis que hasta hoy continúa siendo todo un reto
(Ramírez al et .,2015)
Este protozoo tiene una alta distribución mundial en mamíferos y aves, incluyendo
sus hospederos definitivos (felinos) donde el gato doméstico (Feliz catus) tiene un
papel esencial en la transmisión de este parásito al eliminar en sus heces los
ooquistes, forma infectiva con alta resistencia al medio ambiente (Grandía et al.,
2013).
7
Figura: 2. 1. Transmisión e historia natural de la Toxoplasmosis
Fuente: L. Mandelbrot (2014) http://dx.doi.org/10.1016/S1283-081X(14)69287-0
2.4. MORFOLOGÍA.
T. gondii invade la mayoría de las células nucleadas y adopta formas diferentes:
Taquizoitos
Multiplicación y metabolismo acelerado (forma activa)
Los Taquizoitos son las formas virulentas que causan lesiones en los seres
humanos (aproximadamente de 2 x 7 micras), son estados asexuales de división
rápida; recibe el nombre de seudoquiste (por no tener envoltura quística) aquella
célula del huésped que contiene numerosos taquizoitos, tiene forma de punta de
flecha curvada. (Díaz et al., 2010).
8
Figura: 2. 2. Taquizoitos de Toxoplasma gondii y macrófagos pulmonares de un gato
con infección pulmonar (tinción Giemsa)
Fuente: Dwight D .Bowman (2011)
Bradizoito:
Es la forma enquistada de multiplicación y metabolismo lento:
Los quistes miden de 10 a 100 micras y contienen hasta 3000 Bradizoitos en
división que al liberarse por ruptura de los quistes se convierten en taquizoitos e
invaden células contiguas. Los quistes persisten de por vida en las células
huésped de los mamíferos y pueden encontrarse virtualmente en cualquier tejido,
más frecuentemente en miocardio, músculo esquelético, cerebro y tejido neural,
incluyendo la retina, lo cual se ha asociado con las recidivas de retinitis. (Ramírez
& Soto, 2015)
Ooquistes
Forma resistente al medio ambiente.
Los felinos, hospederos definitivos, eliminan los ooquistes no espurulados en
heces fecales, infectantes al cabo de 1 - 5 días en medio ambiente (suelo). Los
ooquistes espurulados son ovoidales, miden 10 – 12 µm y contienen 2
esporoquistes, cada uno con cuatro esporozoítos. (Uribarren, 2015)
9
Figura: 2. 3. Ooquistes de Toxoplasma gondii, sin esporular (izquierda) y esporulados (derecha).
Fuente: Dwight D .Bowman (2011)
Los ooquistes que expulsa el gato no son espurulados, es decir, no infectantes y
para que esporulen y se tornen infectantes, deben estar fuera del gato entre uno y
siete días según las condiciones ambientales. Pérez et al., (2011).
2.5. CICLO DE VIDA
T. gondii tiene un ciclo de vida en el hospedero definitivo conocido como fase
sexual, esporogónico o enteroepitelial. En el hombre y otros animales
(hospederos intermediarios), el parásito hace un ciclo incompleto de reproducción
asexuada donde realiza invasiones extraintestinales frecuentemente a músculos y
al sistema nervioso central, denominado también como esquizogónico. Este ciclo
incompleto puede ocurrir también en el hospedador definitivo. (Sánchez, Góngora,
Cobos, Goya & Miranda, 2012).
10
Figura: 2. 4. Ciclo de vida del Toxoplasma gondii
Fuente: P. Zapata. (2014) http://doctorpercyzapata.blogspot.com
Los quistes son digeridos rápidamente por las secreciones gástricas, que poseen
pH ácido:
Los bradizoítos o esporozoítos se liberan y atraviesan el epitelio del intestino
delgado, para transformarse en taquizoítos, se multiplican rápidamente e infectan
y se replican en todas las células nucleadas de los mamíferos. La replicación del
parásito continúa hasta que el número de parásitos en el interior de la célula se
aproxima a la masa crítica y la célula se rompe, liberando los parásitos que
infectan a las células adyacentes (Kim & Kasper, 2012)
11
Los Taquizoitos juegan el papel más importante en la transmisión vertical del
T. gondii. En los últimos años, se ha descubierto que el trasplante de corazón,
riñón, hígado y médula ósea puede ser complicado por infecciones de T. gondii
(Tenter et al., 2011).
2.6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN HUMANO
Menciona Paquet & Yudin, (2013) En las mujeres embarazadas (> 90%) con
Toxoplasmosis no experimentan los síntomas y signos evidentes, y la
recuperación es espontánea, solo una pequeña proporción desarrollan signos
clínicos de la enfermedad.
La presentación clínica en mujeres embarazadas no es más severa que en
mujeres no embarazadas y más a menudo se presenta como un síndrome gripal
(fiebre baja, malestar, linfadenopatía), con un período de incubación de 5 a 18
días después de exposición. T. gondii puede causar severa encefalitis,
miocarditis, neumonitis o hepatitis a través de la infección aguda o reactivación de
una infección latente. (Paquet & Yudin., 2013)
La infección también se puede transmitir por transfusión sanguínea o trasplante
de órganos de pacientes asintomáticos pero que alberguen formas latentes del
parásito, sobre todo cuando el receptor está siguiendo un tratamiento
inmunosupresor. (García et al., 2008)
En las infecciones crónicas los parásitos sólo se encuentran en los quistes
tisulares, estado en el que pueden permanecer muchos años. Estas infecciones
latentes pueden volverse activas en individuos que son artificialmente
inmunodeprimidos durante la terapia anticancerosa otras el trasplante de un
órgano, o naturalmente por la infección con el virus causante del SIDA. (García et
al., 2008).
12
Figura 2.5. Ciclo biológico del Toxoplasma gondii
Fuente: Elba, Rodríguez (2013) https://issuu.com/libra 64/docs/par.med
La fase quiste tisular protege al parásito T. gondii de la acción efectora del
sistema inmune del huésped así como de la acción de la gran mayoría de
toxoplasmicidas como perimetrina, sulfadiazina y atovacuona. (Rivera &
Mondragón, 2010)
13
2.6.1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN ANIMALES
T. gondii entre los animales tiene tropismo por el tejido muscular y cerebral, con
capacidad para persistir crónicamente desde una edad temprana (Durlach &
Martino, 2009)
En rumiantes no gestantes la infección natural trascurre generalmente en forma
asintomática:
Pero en pequeños rumiantes, la primoinfección durante la gestación puede
producir muerte embrionaria, aborto, nacimiento de corderos o cabritos débiles o
de animales clínicamente normales pero infectados. A diferencia de los ovinos, en
cabras con infección latente, aún sin reinfecciones durante la preñez, pueden
ocurrir abortos a repetición. (Basso & Venturini)
En el cerdo la enfermedad en general cursa en forma subclínica, pudiendo
observarse en algunos casos nacimiento de animales débiles o natimortos.
Los gatos generalmente la infección cursa de forma asintomática, incluso durante
la eliminación de ooquistes, sin embargo en algunas ocasiones se presentan
signos clínicos, principalmente respiratorios asociados a neumonía de tipo
intersticial, con disnea, letargia y anorexia, signos oculares (uveítis, coriorretinitis,
retinocoroiditis) o signos neuromusculares. En infección intrauterina;
generalmente presentan signos más severos; se ha reportado encefalitis,
hepatitis, ascitis, signos respiratorios y muerte perinatal o predestete. (Basso &
Venturini)
En el perro, como en otros mamíferos, T. gondii es causa de abortos y mortandad
perinatal. T. gondii se localiza, en las fibras miocárdicas de varias especies
animales, y mientras que los quistes tisulares se mantienen íntegros, no provoca
ninguna reacción. En cambio, cuando éstos se rompen, en el perro se origina una
miocarditis focalizada linfohistiocitaria con hialinización parcial de las fibras,
hemorragia y lesiones necrótico- distróficas con calcificación.
14
Los quistes y los taquizoítos libres se observan en los márgenes de los gránulos
necróticos entre las fibras miocárdicas (Durlach & Martino, 2009)
2.7. HOSPEDADORES Y LOCALIZACIÓN
Sus hospederos definitivos son los felinos, teniendo una amplia variedad de
potenciales hospedadores intermediarios, tales como: humanos, mamíferos no
felinos, aves; animales domésticos o de granja por ejemplo: cerdos, ovinos,
caprinos, bovinos, equinos, perros y pollos, así también animales salvajes como
monos, aves migratorias y diferentes depredadores. (Mímica et al., 2015).
Nuevos factores de riesgo se han detectado, de la infección por T. gondii, así en
España, exponen 22 casos de infección tras el trasplante de órganos en 11
hospitales de todo el país. Por otro lado, el consumo de moluscos, a destacar
almejas, mejillones y ostras, que debido a su carácter filtrador acumulan
ooquistes, y si no son bien depurados o cocidos, pueden producir la infección,
como ya ha sido registrado por numerosos autores. (Calero, 2013).
Si bien el riesgo de adquirir una infección con T.gondii, por el consumo de leche
de vaca, es mínimo, pero no se puede excluir que cualquier tipo de leche es una
fuente potencial de infección si se consume cruda. Esta enfermedad es,
principalmente, asociada con el consumo de leche de cabra no pasteurizada.
(Zumbado & Romero, 2015)
En fase aguda de la Toxoplasmosis existe una fase de parasitemia importante y,
como ocurre en otros procesos infecciosos, se da una eliminación de los agentes
a través de fluidos y secreciones, así la leche de cabra ha ocasionado brotes
humanos de considerable importancia. (Calero, 2013)
15
2.7.1 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Existen ciertos caracteres que pueden ser resumidas en tres elementos
Principales: 1) transmisión congénita 2) Ingesta de carne 3) heces.
2.7.2. TRANSMISIÓN CONGÉNITA
La infección congénita adquirida vía transplacentaria, es capaz de producir
distintas manifestaciones, cuya compromiso clínico va depender del momento de
transmisión de T.gondii. Puede presentarse como un aborto, mortineonato o una
infección que puede ser desde asintomático a presentar diversos grados de
gravedad. (Gaete, Estay, & Mesa, 2011).
Cuando la infección se produce en el primer trimestre de gestación, suelen
terminar en aborto, o las alteraciones conforman cuadros neurológicos y
malformaciones muy graves, así como también mortinatos y partos prematuros.
Entre las 14 y 18 semanas (inicio del segundo trimestre), se puede observar la
triada descrita por Sabin. Corioretinitis Hidrocefalia y retardo psicomotor.
(Fernández, Acosta & Montaño, 2011).
Figura: 2. 6. Lesión macular externa
Fuente: (Fernández et al., 2011).
El riesgo de transmisión congénita es del 65% en fetos que cursan el último tercio
de gestación, es quizá, porque en el último tercio de gestación el feto presenta
mayor desarrollo de tejidos, esto implica mayor ventaja para su replicación.
( Pereda, 2013).
16
La presentación clínica por T. gondii es muy variable. Las manifestaciones en el
feto o el niño aparecerán antes del nacimiento, al nacer o años después. Las
consecuencias van desde la muerte intrauterina a la infección sin signos clínicos.
(Carral et al., 2013)
2) Ingesta de carne
Las personas adquieren la infección al comer carne insuficientemente cocida que
contiene quistes tisulares en su interior y/o por la ingesta de agua contaminada,
hortalizas que no fueron suficientemente lavadas.
Los quistes tisulares en la carne mueren por calentamiento a 67°C.
Por ejemplo, en condiciones de laboratorio quistes tisulares permanecieron
viables a 60°C durante aproximadamente 4 minutos y a 50°C durante
aproximadamente 10 min. Algunos quistes tisulares permanecerán infecciosos si
se utilizan procedimientos de cocción en el que la carne se calienta de forma
desigual, por ejemplo microondas para cocinar. (Tenter, Heckeroth, & Weis, 2011)
3) Heces
Del mismo modo el manejo inadecuado de las heces del gato es otro de los
factores de riesgo, los niños son los más susceptibles a este tipo de infección ya
que juegan en jardines parque públicos que son lugares altamente contaminados
con heces de gatos, se ensucian las manos con tierra que es donde generalmente
se encuentran los ooquistes, y que luego se llevan a la boca las manos sucias sin
habérselas lavado.
17
2.8. EPIDEMIOLOGÍA
La mayoría de las personas se enferman de manera inadvertida, si poderse
establecer generalmente la vía específica de transmisión. Las variaciones en la
seroprevalencia de T. gondii entre regiones se ha correlacionado con los hábitos
de higiene y alimentarios de cada población, los cuales se ubican en zonas de
menor salubridad y más populosa. (Díaz et al., 2010)
Además en ocasiones la prevalencia de T. gondii está vinculada a la baja
percepción del riesgo de infestarse con el parásito, a la forma de alimentar a las
mascotas las cuales son alimentada muchas veces con carne cruda o mal cocida,
al consumo de agua contaminadas, los vegetales insuficientemente lavados que
contienen los ooquistes excretados en las deyecciones de los felinos.
La toxoplasmosis se encuentra ampliamente distribuida en Latinoamérica con
anticuerpos anti –T. gondii detectables hasta en 65% de la población. Se han
descrito elevadas prevalencia en países latinoamericanos como chile, Colombia,
Costa Rica, Cuba, Ecuador, panamá, México y Venezuela (Reátegui & Vela,
2011)
Por otra parte la organización mundial de la salud (OMS) en una revisión
sistemática (2013) obtuvo los siguientes resultados:
Se calculó que la incidencia anual de la toxoplasmosis congénita a nivel mundial
es de 190 100 casos (un 95% de intervalo de confianza: 179 300—206 300). Esto
equivale a una carga de 1,20 millones de años de vida con discapacidad (un 95%
de intervalo de confianza: 0,76 – 1,90). En Sudamérica, algunos países de
Oriente Medio y en los países de renta baja se observaron cargas elevadas.
OMS. (2013)
En el Ecuador, en la zona litoral o costa, podemos definir que el 74% de las
mujeres alrededor de los 20 años de edad ya son seropositivas; 7,8 en Quito los
datos oscilan entre 72% y 40 a 50%.
18
Otros datos no publicados, en la región interandina, sugieren diversas tasas
inferiores, como Riobamba y Cuenca con 30%, así el porcentaje de infección de la
población adulta total ecuatoriana, oscilaría alrededor del 50%. (Fernández et al.,
2011).
Por otra parte como resultado de las cambiantes condiciones ambientales que:
Han provocado un aumento de infecciones por T. gondii en diferentes regiones
del mundo. Por ejemplo, el calentamiento global, un aumento en la temperatura
ambiente y la precipitación cambian la humedad del suelo, de manera que los
Oocistos espurulados se mantienen viables por un período más largo. (Galván et
al., 2012)
Cabe indicar que la mayoría de las infecciones son asintomáticas y que solo
cuadros agudos o crónicos causan los signos de la enfermedad. Percepción
aplicable en medicina humana como veterinaria.
2.9. TRATAMIENTOS
2.9.1. TRATAMIENTO EN HUMANOS
Pirimetamina: 100 – 200 mg dosis de carga una dosis vía oral; después 25 mg VO
1 vez al día (50 – 75 mg en SIDA), más, • Leucovorin: 10 – 20 mg VO 1 vez al día,
más, • Sulfadiazina: 1 – 1.5 g VO cada 6 horas. * Pirimetamina + Sulfadiazina por
1 – 3 semanas (Puig, Viteri & David, 2010).
2.9.2 TRATAMIENTO EN ANIMALES.
Según el Dr. S.C. Barr, los gatos con Toxoplasmosis clínica deben ser tratados
con clorhidrato de clindamicina, por vía oral y con comida. Las dosis inicial es de
25mg/kg dos veces al día, VO e incrementar la dosis hasta 50 mg/ kg dos veces
al día.
19
Si el gato deja de comer, retirar la medicación durante 24 horas y luego volver a
empezar de 25 mg/kg. Los gatos deben recibir tratamiento al menos durante dos
semanas (Bowman, 2011).
La sulfadiazina, en dosis de 30 mg/kg y la pirimetamina a 0,4 mg/kg combinadas
son muy eficaces en ambas especies. Se administran por la vía oral, cada 12
horas durante 14 días, pero están contraindicadas en los animales gestantes en la
etapa de la embriogénesis por los efectos teratogénicos. (Durlach & Martino,
2009).
La perimetamina puede desarrollar supresión de la médula ósea, por lo tanto se
recomienda la administración preventiva de acido fólico, por el tiempo que se
administre perimetamina. En los gestantes, en cambio, a droga de elección es la
espiramicina (Durlach & Martino, 2009).
20
III MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA.
Bastión Popular sub-localidad, Guayaquil localidad, Distrito Guayas, Estado
Ecuador País.
Los bloques 7A Y 7B, de Bastión Popular están ubicados en el norte de la ciudad
de Guayaquil Parroquia Tarqui, zona industrial, entre los km 10 y 14 de la vía a
Daule con una Longitud 79,9277 y Latitud 2,0902.
3.2. MATERIALES
3.2.1. MATERIALES DE CAMPO.
Mochila
Bebidas hidratante
Gorra
Bloqueador solar
Formulario de encuesta
Cámara fotográfica
Esferográfico
Lápiz
Carpeta
3.2.2. MATERIALES DE OFICINA
Computadora
Impresora
Hojas
Grapadora
Tinta para impresora
21
3.3 MÉTODOS
Para obtener los datos estadísticos se realizó una encuesta utilizando un
formulario (ANEXO 1).
Los datos fueron procesados para el análisis estadístico.
3.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los análisis estadísticos fueron de tipo descriptivo y fueron procesados en
software EPI - INFO v 3.5 y Microsoft Excel.
22
IV. RESULTADOS
Tabla 4.1.
Percepción de los hogares encuestados sobre la transmisión del T.gonndii.
¿Sabe si el Toxoplasma gondii es transmitida por los animales?
Pregunta # de hogares encuestados
Si sabe 72
No sabe 262
Total 334
Gráfico 4.1.
Percepción de los hogares encuestados sobre la transmisión del T.gonndii. (%)
En la tabla y gráfico 1, la pregunta permite evaluar el conocimiento de la población
sobre la transmisión del Toxoplasma gondii desde los animales a los humanos, de
las familias encuestadas el 78% no tienen conocimiento sobre esta parasitosis, y
solo un 22% de los hogares encuestados conocen sobre esta enfermedad, pero
no como toxoplasmosis sino como la enfermedad del gato.
23
Tabla 4. 2.
Conocimiento de las familias encuestada sobre el mecanismo de transmisión del Toxoplasma gondii.
¿Sabe cómo se transmite el Toxoplasma gondii?
Pregunta # de hogares encuestados
Si sabe 7
No sabe 325
Total 332
Gráfico 4. 2.
Conocimiento de las familias encuestada sobre el mecanismo de transmisión del Toxoplasma gondii en (%).
La tabla y gráfico 2, describe el conocimiento que tiene la población del bloque
7 A y 7 B de Bastión Popular cómo se transmite el Toxoplasma gondii y solo 2%
de los hogares encuestados dicen conocer como se transmite esta parasitosis en
tanto que 98% no tienen conocimiento
24
Tabla 4. 3.
Conocimiento de otras enfermedades zoonóticas en los hogares encuestados.
Enfermedades Zoonóticas Hogares encuestados
Rabia 187
Parasitosis y rabia 14
Peste Bubónica y rabia 8
Peste bubónica 4
Cisticercosis y rabia 4
Babesia y rabia 2
Salmonella y rabia 2
Cisticercosis 3
Peste. Bubónica y salmonella. 1
Babesia 1
Cisticercosis rabia y salmonella 1
Parasitosis 1
No conoce 106
Total 334
Gráfico 4. 3. Conocimiento de otras enfermedades zoonóticas en los hogares encuestados (%)
La tabla y gráfico 3, permite evaluar el conocimiento de otras enfermedades
zoonóticas que también son conocidas en los hogares encuestados, el 56%
conocen sobre la rabia, 4,2% parasitosis, 2,4% peste bubónica y el 31,8% no
conocen ninguna.
25
Tabla 4. 4.
Total de animales en hogares encuestados
Especies # de animales
Perros 208
Aves 167
Conejo 6
Cerdos 3
Otros 1
Total 564
Gráfico 4. 4.
Total de animales en hogares encuestados en (%)
En la tabla y gráfico 4, se contabilizan el número total de animales en los hogares
encuestados y vemos que los perros ocupan el primer lugar como animales de
compañía con un 36,9%, los gatos 31,8%, las aves 29,6%, los conejos, cerdos, y
otras especies menos del 1%.
26
Tabla 4. 5.
Convivencia de especies animales en los hogares encuestados
Especies Hogares
Solo perros 94
Solo gatos 57
Perros y gatos 38
Solo aves 15
Perro gatos y aves 13
Gatos y aves 7
Perro y aves 5
Perro y conejo 2
Perro, cerdo y conejo 1
Gato y conejo 1
Aves y otros 1
Total 234
Gráfico 5. 5.
Convivencia de especies animales en los hogares encuestados (%)
En la tabla y gráfico 5, describe la convivencia de varias especies de animales por
hogar encuestado y se observa que el 40,2% tienen perros, el 24,3% de los
hogares tienen solo gatos y el 6,5% tienen aves. El 16,2% tienen gatos y perros,
el 5,6% tienen perros, gatos y aves, un 3% gatos y aves, 2,1% perros y aves, las
otras especies son menor al 1 %.
27
Tabla 4. 6.
Animales que sus propietarios mantienen control veterinario.
Control Veterinario
Perros
Gatos
No mantienen control Veterinario 71 106
Si mantienen control Veterinario
82 9
Total 152 115
Gráfico 4.6.
Control Veterinario en (%)
En la tabla y gráfico 6, se evidencia el número de animales que sus propietarios
mantienen control veterinario es del 54% y los gatos 7,8%. Si comparamos entre
las dos especies los gatos tienen un control veterinario relativamente bajo en
relación a los perros.
28
Tabla 4. 7.
Frecuencia con que las de familias los llevan a consulta Veterinaria
Cada mes c/3 meses c/6 meses c/año c/enferman
9 23 28 15 46
Gráfico 4.7.
Frecuencia de consultas al Veterinario en (%)
En la tabla y gráfico 7, caracteriza con que frecuencia los propietarios de animales
de compañía los llevan a consulta Veterinaria y se puede observar que en la
mayoría de los casos son atendidos únicamente cuando se enferman o cuando
son cachorros.
29
Tabla 4. 8.
Vacunas aplicadas y desparasitación.
Vacunas aplicadas y desparasitación Hogares
Séxtuple, Rabia y desparasitados 76
Perros Vacunados contra la rabia y desparasitados 64
Solo desparasitan 8
Perros Vacunados con séxtuple y rabia 2
Gatos vacunados contra la rabia 36
Gatos vacunados con triple felina, rabia y desparasitados 2
Triple felina 1
Vacunas contra la rabia y desparasitación 1
Total 190
En la tabla 8, se puede constatar que la vacunas que mayormente aplican a los
animales de compañía es la de la rabia tanto en perros como en gatos.
30
Tabla 4. 9.
¿Aplica medidas sanitarias en sus animales?
¿Aplica medidas sanitarias en sus animales? # de hogares encuestados
Si aplican medidas sanitarias en los animales 134
No aplican medidas sanitarias en los animales 100
Total 234
Gráfico 4. 9.
¿Aplican medidas sanitarias en sus animales? (%)
En la tabla y gráfico 9, se busca conocer qué medidas sanitarias aplican en sus
animales de compañía y se pudo constatar que un 57,3% si aplica alguna de las
medidas sanitarias y un 42,7% no aplica ninguna medida sanitaria.
31
Tabla 4.10.
Medidas sanitarias aplicadas en animales de compañía
Medidas sanitarias aplicadas # de Familias encuestadas
60 Baño
49 Limpiar y recoger las heces del patio
15 Caja de arena para los gatos
5 Cambio de papel cada día
3 Tiene casita de perro limpia
2 Bañarlo y llevarlo a la peluquería
Grafico 4.10.
Medidas sanitarias aplicadas en animales de compañía (%)
La tabla y gráfico 10, describe las medidas sanitarias más aplicadas en los
animales de compañía y se puede ver que un 45% los bañan, 37% limpian y
recogen las heces del patio, un 11% tienen caja de arena para los gatos lo cual
se podría considerar como un factor de riesgo evidenciando el número de gatos
que se encontraron en hogares encuestados.
32
Tabla 4. 11.
Presencia de roedores en hogares encuestados
¿Hay roedores en hogares encuestados? # de hogares encuestados R. cerca de su casa 153 R. en su casa 168 No hay r. 13 Total F. 334
Gráfico 4. 11.
Presencia de roedores en hogares encuestados (%)
La tabla y gráfico 11, de acuerdo a la respuesta de las personas encuestadas la
presencia de roedores cerca de las casas es del 45,8% y dentro de las casas
50,3% y en 3,9% aseguran no tener roedores dentro de sus casas ni en los
alrededores
33
Tabla 4. 12.
Medidas sanitarias aplicadas en la manipulación de alimentos
La tabla 12, detalla las medidas sanitarias más utilizadas a nivel del sector
encuestado y se puede evidenciar que de 334 familias solo el 7,2% cumplen con
las medidas sanitarias como son: lavarse las manos, desinfectar frutas y
legumbres mientras que el 92,8% realizan medidas cotidianas como, lavarse las
manos lavar las frutas y legumbres.
Medidas sanitarias aplicadas en la manipulación de alimentos
Familias encuestadas %
Se lava las manos lava frutas y legumbres 222 66,5%
Se lava las manos y lava los alimentos antes de consumir 45 13,5%
Se lava las manos y desinfecta frutas y legumbres 24 7,2%
Lava las frutas y legumbre antes de consumir 18 5,4%
Se lava las manos y cuida que todo esté limpio 11 3,3%
Lava las frutas y verduras y mantiene en refrigeración 9 2,7%
Mantener las manos limpias 3 0,8%
Mantiene todo tapado 1 0,3%
Se lava las manos y recoge el cabello 1 0,3%
Total 334 100,0
34
Tabla 4.13.
Número de abortos en hogares encuestados
¿Hay abortos en hogares encuestados?
# de hogares encuestados
No sabe 45
Diferentes causas 37
Total F. 82
Gráfico 4. 13.
Abortos en hogares encuestados en (%)
En la tabla y gráfico 13, de acuerdo a la respuesta obtenida se puede evidenciar
que el 54,9% corresponde a personas que no saben la causa que provocó el
aborto y 45,1% fueron por diferentes causas.
35
Tabla 4. 14.
Diferentes causas de abortos
Causas de abortos # de hogares encuestados
Accidente 13
Desprendimiento 6
Anemia 3
Susto 3
Embarazo ectópico 2
Placenta previa 2
Infección viral 2
Preeclampsia 2
Debilidad uterina 1
Anticonceptivo 1
Problemas hormonales 1
Muerte fetal 1
No sabe 45
Total 82
La tabla 14, puntualiza la causa de abortos en los hogares encuestados y se
puede evidenciar que el mayor número corresponde a personas que no saben la
causa que provocó el aborto y las restante corresponden a diferentes causas en
las que no está incluida la toxoplasmosis.
36
Tabla 4.15.
Tiempo de cocción en carnes para consumo en familias encuestadas.
Bien cocida
227
Poco cocida
16
No contesta
91
Total
334
Gráfico 4. 15.
Tiempo de cocción en carnes para consumo en familias encuestadas (%)
La tabla y gráfico 15, describe el tiempo de cocción en las carnes para consumo
humano y se puede sintetizar que el 68% de las familias encuestadas comen
carne bien cocida, el 27,2% no responden la pregunta realizada y el 4,8% comen
carne poco cocida. El consumo de carne poco cocida constituye un factor de
riesgo ya que es un mecanismo de transmisión de la toxoplasmosis.
37
Tabla 4. 16.
Grupos etario en los hogares encuestados.
Grupos etario Hogares
> de 18 años 88
Entre 11 y 17 años y > de 18 años 51
< 10 años y > de 18 110
< de 10 años, entre 11 y 17 años y > de 18 años 85
Total 334
Gráfico 4.16.
Grupos etario en los hogares encuestados (%)
En la tabla y gráfico 16, se observan los grupos etarios en los hogares
encuestados, así en el grupo de los menores de 10 años y mayores de 18 años
representan el 33%, mayores de 18 años 26,3%, entre 11 y 17 años y mayores de
18 años representan un 15,2%, menores de 10 años entre 11 y 17 y mayores de
18 años un 25,5%.
38
Tabla 4. 17.
Número total de personas por grupo etario.
Edad Personas
> de 18 años 1082
Entre 11-17 años 206
< de 10 años 350
Total 1638
Gráfico 4.17.
.Número total de personas en familias encuestadas (%)
En la tabla y gráfico 17, se describen el total de personas clasificado por grupo
etario en las familias encuestadas y se puede evidenciar que el 66% son
personas mayores de 18 años, el 21,4% son menores de 10 años y el 12.6% son
las personas que están entre los 11y 17 años.
39
Tabla 4.18.
Tipos de Vivienda
Gráfico 4.18.
Tipos de vivienda en %
En la tabla y gráfico 18, se describen los tipos de vivienda en las familias
encuestadas y se puede observar que en su mayoría son casas de cemento,
luego tenemos las viviendas mixtas fabricadas de caña, madera y cemento y por
último las fabricadas de caña guadua y madera.
Vivienda de caña 4
Vivienda Mixta 22
Vivienda cemento 308
Total 334
40
Tabla 4.19.
Factores de riesgos más probables de trasmisión del Toxoplasma gondii.
Factores de riesgos Hogares
encuestados
Presencia de roedores 321
Medidas sanitarias insuficiente en manipulación de alimentos 310
No mantienen control Veterinario 143
No aplican medidas sanitarias en sus animales 100
Consumo de carne poco cocida 16
Varias especies juntas 13
Gráfico 4.19.
Factores de riesgos más probables en la trasmisión del Toxoplasma gondii
En la tabla y gráfico 19, se detallan los factores que podrían estar implicados
como de mayor riesgo en la transmisión del T. gondii y se puede observar que la
presencia de roedores es de 96,1% en los hogares encuestados, los que aplican
medidas sanitarias insuficiente en manipulación de alimentos es de 92,8%, no
mantienen un control Veterinario en sus mascotas es el 61,1%, no aplican
medidas sanitarias en los animales 42,7%, consumen carne poco cocida 4,8% y
hogares que tienen varias especies juntas (aves perros y gatos ) es de 5,5%.
41
V. DISCUCIÓN
La toxoplasmosis es poco conocida a pesar de que es una enfermedad con
diferentes secuelas patológicas, especialmente en los niños que nacen con esta
infección
En los hogares encuestados de bastión popular bloque 7A y 7B hay un
conocimiento mínimo del mecanismo de transmisión del Toxoplasma gondii. El
22% de las personas encuestadas tienen algún conocimiento sobre la
toxoplasmosis, conocida por los moradores de este sector como la enfermedad
del gato, pero solo el 2% dice saber su mecanismo de transmisión.
En la investigación realizada por Aguayo (2013) en una población de 30 pacientes
gestantes que acuden al primer control prenatal del centro de salud de Quero,
Provincia de Tungurahua concluyó, que el conocimiento acerca de la enfermedad
es nulo y la prevalencia de toxoplasmosis del grupo estudiado fue del 27%.
En datos obtenidos del hospital Gineco-Obstétrico ―Enrique C. Sotomayor‖
durante el periodo (2011-2015) de Bastión Popular fueron hospitalizadas 9
pacientes con toxoplasmosis y nacieron 10 niños con toxoplasmosis congénita.
De los datos obtenidos en los bloque 7A y 7B, el número de abortos en este
sector en su mayoría son causas desconocidas.
El trabajo de Orellana (2014) determinó una seroprevalencia del 68.8%(192/279)
con un alto titulo de anticuerpos, sugiriendo la presencia de enfermedad aguda en
los pacientes que han estado expuesto al Toxoplasma gondii en la parroquias 27
de abril y Jimbura del cantón Espíndola de la Provincia de Loja
En un estudio de evaluación reciente realizado por el Comité Científico de la
AECOSAN. (2014). En Estados Unidos, la toxoplasmosis fue identificada como la
segunda causa más importante de muerte relacionada con el consumo de
alimentos, el consumo de frutas y verduras insuficientemente lavadas o el
consumo de verduras y hortalizas fuera de casa. En los datos obtenidos mediante
la encuesta realizada el 2016, el 92,8% realizan medidas sanitarias insuficientes
relacionadas con la manipulación de alimentos.
42
Según Gaete et al. (2011) el Toxoplasma gondii infecta al ser humano por la
ingestión de carne mal cocida, por la manipulación e ingestión de quistes
presentes en las fecas de los felinos, transfusión de sangre, trasplante de órganos
o en forma vertical por transmisión transplacentaria. En la encuesta realizada se
encontró que en 4,8% de los hogares encuestados consumen carne poco cocida.
En estudios realizados por Grandía et al.(2013) los ooquistes en el suelo pueden
ser diseminados mecánicamente por pulgas, escarabajos de estiércol, moscas,
cucarachas, lombrices de tierra y por las condiciones climáticas como la lluvia
aspectos que podrían tener complicaciones para otros hospederos susceptibles.
En el Bloque 7 A y 7 B hay un 5.5% de hogares que mantienen varias especies
juntas lo que posibilita la presencia de un factor de riesgo para la transmisión de
esta parasitosis.
En una revisión reciente realizada por (Calero, 2013) el comportamiento de los
felinos condiciona su infección primaria a los 6-12 meses de edad, justo cuando
comienza a cazar y a comer ratones, pájaros o carne fresca infectada, ya que el
50% de los gatos eliminan ooquistes durante un período de entre 10 y 15 días .
De los datos obtenidos en la encuesta realizada en los bloque 7 A y 7 B el 96,1%
de los hogares encuestados hay presencia de roedores dentro de sus casas o en
los alrededores.
43
VI. CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES
6. CONCLUCIÓN
De la presente propuesta de investigación se concluye que:
6.1. El conocimiento de las personas sobre el mecanismo de trasmisión del
Toxoplasma gondii es muy bajo (2%).
6.2. La mayoría de las familias que tienen gatos no mantienen el cuidado
esencial en la manipulación de excretas permitiendo que defequen en los
parques y/o veredas y en los patios y jardines de los hogares encuestados.
6.3. En cuanto a la manipulación de alimentos la mayoría de las personas
respondieron que se lavan las manos, frutas y legumbres pero, solo el
7,2% se lava las manos, lavan y desinfectan frutas y legumbres.
6.4. En 4,8% de los hogares consumen carne poco cocida
6.5. Hogares que no mantienen control Veterinario en los animales.
6.6. Familias que mantienen en los patios más de una especie junta Ej.: perro
gato y aves o gatos y aves.
6.7. Presencia de roedores dentro de las casas y en los alrededores.
En conclusión hay factores de riesgos que deben ser tomados en cuenta
por las autoridades de salud pública y salud animal.
44
6.1. RECOMENDACIONES
6.1.1. Realizar campañas educativas sobre el modo de transmisión del T.gondii,
aplicadas por las autoridades de salud animal y salud pública en la
población humana de los bloque 7 A y 7 B de Bastión Popular ya que hay
hábitos culturales muy difíciles de arraigar.
6.1.2. Estas campañas deben ir dirigidas especialmente a mujeres en edad fértil y
niños desde la edad escolar. Debe incluirse información sobre la
prevención para evitar esta parasitosis.
6.1.3. Comer en lugares donde se tenga la certeza que aplican normas de
salubridad en la preparación de los alimentos.
6.1.4. No consumir leche de cabra recientemente ordeñada o sin pasterizar cosa
que es muy común en estos sectores.
6.1.5. Evitar trabajos de jardinería sin guantes en los patios, más aun cuando se
tiene gatos y no dispone de una caja de arena para las excretas
6.1.6. Limpiar las heces de las cajas de arena para los gatos utilizando guantes y
mascarilla, lavarse bien las manos con agua y jabón después de haber
realizado la limpieza.
6.1.7. Controlar que los gatos se mantengan lejos del lugar donde se preparan
los alimentos.
6.1.8. No enviar a los niños a limpiar las cajas donde depositan las excretas sin
las debidas medidas de seguridad. Asegurarse de que se laven bien las
manos después de hacer la limpieza.
45
6.1.9. Mantener constantemente vigilados a los niños cuando se los lleva al
parque para que no ingieran alimentos sin antes lavarle las manos, ya que
estos lugares están altamente contaminados con heces de gatos.
6.1.10. Hervir siempre el agua para beber independientemente de que sea
agua potable.
6.1.11. Control de roedores e insectos como moscas y cucarachas manteniendo
limpio y aplicando medidas de higiene especialmente donde se cocinan
los alimentos.
6.1.12. Las frutas es mejor comerlas peladas evitando utilizar los cuchillos que se
utilizan para cortar carne cruda sin antes lavarlos y desinfectarlos con
agua hervida, o tener más de un cuchillo.
6.1.13. No almacenar basura en el patio de la casa o en las veredas ya que esto
es una fuente de alimentación para los roedores, moscas y cucarachas.
6.1.14. Depositar la basura en tachos con tapa para mayor seguridad hasta que
pase el recolector de basura.
6.1.15. En el subcentro de salud número 1 de los bloques 7 A y 7B de Bastión
Popular investigar las causas de abortos.
46
VII. BIBLIOGRAFÍA
1- Aguayo, Andrea. (2013) prevalencia de toxoplasmosis y factores de riesgo asociados en
embarazadas que acuden al primer control prenatal en el centro de salud de
Quero, provincia Tungurahua Universidad Técnica de Ambato.
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49
VIII. ANEXOS
ANEXO 1
FECHA: GUAYAQUIL…………………………MAYO…..2016
NOMBRES:……………………………………………………………………. EDAD:…………años
APELLIDOS: GÉNERO:
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO: Bastión Popular Blq. 7…………
NIVEL DE EDUCACIÓN DEL ENCUESTADO GRUPO FAMILIAR
---------------------------------------------- MAYORES 18 AÑOS
MENORES 12- 17AÑOS
MENORES 11 AÑOS
NÚMERO DE ANIMALES TIPO DE VIVIENDA
CANINO CAÑA
FELINO MIXTA
CONEJO CEMENTO
CERDO
AVES
OTROS
ANIMALES BAJO CONTROL VETERINARIO
PERRO
GATO
TODOS
CON QUE FRECUENCIA LOS LLEVA AL VETERINARIO VACUNAS
NUNCA SÉPTUPLE RABIA T.FELINA
1 VEZ AL MES ----------------
CADA 3 MESES -----------------
CADA 6 MESES ----------------- DESPARASITADOS
CADA AÑO ------------------
SOLO CUANDO SE ENFERMAN ---------
SI NO
SI NO
O
M F
Encuesta
#
50
SABE USTED DE ENFERMEDADES QUE PUEDEN TRANSMITIR LOS ANIMALES COMO ES LA
TOXOPLAMOSIS?
CONOCE DE OTRAS ENFERMEDADES?
--------------------------
--------------------------
--------------------------
SABE USTED COMO SE TRANSMITE LA TOXOPLASMOSIS?
APLICA MEDIDAS SANITARIAS EN SUS ANIMALES
¿CUALES?
----------------------------
----------------------------
-----------------------------
PRESENCIA DE ROEDORES
CERCA DE SU CASA
EN SU CASA
QUE MEDIDAS DE HIGIENE TOMA A LA HORA DE MANIPULAR ALIMENTO
………………………………………
………………………………………
……………………………………..
ABORTOS EN SU FAMILIA? CAUSAS
…………………………………………..
………………………………………….
USTED CONSUME CARNE?
BIEN COCIDA
POCO COCIDA
NO CONTESTA
SI
NO
SI NO
SI NO
51
ANEXO 2
BASTIÓN POPULAR
BLOQUE 7A POR LA AVENIDA MANUEL IGNACIO GOMEZ
52
BLOQUE 7A POR EL LADO DEL BLOQUE 11 Y BLOQUE 7B
BLOQUE 7B POR LA AVENIDA MANUEL IGNACIO GOMEZ
53
BLOQUE 7 B POR EL LADO DEL BLOQUE 11 Y BLOQUE 7A