¡  Pendidikan:"

§  Dokter-gigi, UI, 1995"§  Doktor Bidang Kedokteran Gigi, UI, (Sept 2006-

Juli 2008)"▪ Predikat Cum-laude "▪  IP 4,0"▪ Rekor MURI Doktor Tercepat 22 bulan 2 hari"

¡  Peneliti Senior Pusat Kajian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKM Universitas Indonesia"

Dr.  drg.  Irene  Adyatmaka  Koordinator  Smiling  Unit    UKGS    

BPK  PENABUR  Jakarta  

Permasalahan gigi mulut pada anak sekolah

¡ WHO  (2006)  :    karies  masalah  utama  à  60-­‐90  %  murid  sekolah.  

¡   SKRT  (2001)  :  76,5%    12  tahun  memiliki  kerusakan  gigi  belum  ditangani    

62,4%  penduduk    terganggu  pekerjaan/sekolahnya  krn  sakit  gigi  selama  rata-­‐rata  3,86  hari/tahun  (SKRT  2001)  

Prevalensi  karies  pulpa  &  akar  gigi  murid  kelas  2  SD  =  5,3%  ;    81,3  %  anak  5  tahun  gigi  permanen  sudah  berlubang  (Dwiati,  2003)    

Pada  13  sekolah  PENABUR  di  Jakarta,  55%  anak  kelas  1  SD  berlubang;    rata-­‐rata  3  gigi  lubang    per  anak  (PENABUR  2007)  

   Tiga  dampak  karies  gigi      terhadap        Pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  prasekolah    (Mouradian,  2001;  Sheiham,  2006):  

 • karies  gigi    @dak  terawat  menyebabkan  rasa  sakit  sehingga  mengganggu  asupan  makan  anak  yang  pen@ng  untuk  perkembangan  otak,    

2. rasa  sakit  menimbulkan  gangguan          @dur  dan  selanjutnya  mengganggu                  produksi  glucosteroid  dan  pertumbuhan  anak,  selanjutnya  rasa  sakit  tersebut  mengganggu  konsentrasi  belajar

3.  Inflamasi  kronis  dari  karies  gigi    dapat  menekan  hemoglobin  dan  selanjutnya  menimbulkan  anemia  karena  produksi  eritrosit  dalam  sumsum  tulang  menjadi  berkurang.  Anemia  selanjutnya  akan  mengganggu  performansi  anak  dalam  belajar

Di DKI Jakarta hasil evaluasi karies gigi pada anak balita tahun

1993 menemukan 44,4% anak mengalami susah makan karena

keluhan sakit gigi, dan hal ini berdampak 13,1% anak

mempunyai status gizi di bawah normal. (Dinkes DKI, 1993)

Lebih dari 50 juta jam sekolah pertahun hilang sebagai akibat yang

ditimbulkan oleh sakit gigi pada anak-anak, dan akibat ini akan berdampak hingga kehidupan

dewasa nanti. (WHO, 2005)

¡  Anak  lebih  percaya  diri,  perkembangan  psikologis  maksimal.  

¡   Tidak  terganggu  tumbuh-­‐kembang  fisiknya,  karena  masukan  makanan  baik.  

¡  Terhindar  dari  penyakit  sistemik,  sesuai  hasil  penelitian  terkini  :  PJK,  prematuritas,  stroke,  demensia  dll.  

¡  Peluang  kerja/  karir  terbuka  lebar  

Mechanism of caries

Kuman Sisa

makanan Asam

Plaque:7,8!¡ is a biofilm !¡ contains more than 600 different

identified species of bacteria !¡ there is harmless and harmful plaque !¡ salivary pellicle allows the bacteria to

adhere to the tooth surface, which begins the formation of plaque!

Check plaque pH

Results will be ready in 5 minutes Soak in well A containing Solution A for 1 second.

Clinical Approach

≤ 5.5

≈ 6.0-6.5

≥ 7.0

Check plaque pH

Clinical Approach

l  PLAQUE BUILD-UP"l Bacteria + glucans"l Acid environment"

l  DEMINERALISATION"l  critical ph 5.5"l  presence of bacteria"l  External acid source"l  Internal acid source"

Effects of acid attack on enamel

Kuman Sisa makanan Asam

l  REMINERALISATION "l  increasing pH levels"

Reversing the effects of acid attack

l  REMINERALISATION !l  increasing pH levels!l  free Calcium and phosphate

ions present!

Reversing the effects of acid attack

Casein PhosphoPeptides Amorphous Calcium Phosphate

Milk protein discovered by Prof Eric Reynolds at University of Melbourne

Cara Aplikasi

Prof Eric Reynolds

Tooth surface

Demineralized part

Healthy part

Remineralized part

Healthy part

Remineralized part

Shirley Gutkowski

2. REMINERALISASI WHITE SPOT

¡  “Dentist  =  Pain”    Terutama  pada  pasien  anak,  sehingga  masih  ada  anak  yang  menolak  dirawat/  datang  dalam  keadaan  yang  sudah  parah.  

¡  Perlu  perawatan  yang  tidak  “menyakitkan”  

¡  Prosedur  perawatan  dilakukan  dalam  waktu  singkat  

¡  Konsentrasi  anak  terbatas  ¡  Perlu  instruksi  yang  sederhana  ¡  Resiko  karies  lebih  tinggi  ¡  Menyukai  sesuatu  yang  “baru”  

Gigi yang sedang tumbuh – resiko tinggi!

" Gusi sekitar gigi sakit

" Sisa makanan melekat

" Permukaan gigi yang sedang tumbuh gampang larut oleh asam

Surface Protection

H+ H+

H+

Surface Protection

F F F

Surface Protection

PO4

F

Ca

Ca

PO4

Surface Protection

Surface Protection

Surface Protection

Kuman Sisa makanan Asam

“AFTER MEAL BRUSHING” program

Plak lebih dari 2 hari Plak baru

Observation of plaque accumulation using Plaque Disclosing Gel

Mechanism for Plaque Disclosing Gel

Old plaque New plaque

¡ Yang  bisa  dilakukan  dirumah  § Membantu  anak  Sikat  gigi  (kapan??)  § Terapi  remineralisasi  (vitamin  gigi)  § Mengatur  frekuensi  makan    § Memonitor  risiko  gigi  berlubang  (tehnik  irene’s  donut)  

 

¡ Surface  protection  gigi  geraham  tetap  yang  sedang  tumbuh  

¡ Pendampingan  pelatihan  guru  dan  ortu  

¡  Pendampingan  Pendidikan  kesehatan  gigi  ¡  Fasilitasi  kegiatan  UKGS  Inovatif