Post on 10-Mar-2019
Tumorspecifieke visitatie longcarcinoom
Dhr. R.J.G. Limbeek, adviseur IKNL, Nijmegen
Mevr. J.P. Salomé, VS oncologie,
SFG, Rotterdam
Inhoud presentatie
• Wat is visitatie?
• Waarom tumorspecifieke visitatie?
• Achtergrond Pilot Elkerliek / Radboud
• Uitvoering Pilot
• Resultaten Pilot
• Hoe verder?
• Wat is je rol als Verpleegkundige
Wat is visitatie?
Stelling 1: Een visitatie is een externe toets met het doel een keurmerk te krijgen
• uitgevoerd door peers
• toetsen of men aan aantal normen of aan referentiekader voldoet (vb. wetenschappelijke verenigingen voor opleidingseisen)
• doel IKNL: geen keurmerk maar aanreiken van spiegelinformatie ter verbetering zorg
• PDCA: continue en transparant werken aan verbetering
Wat is visitatie?
Stelling 2: Een visitatie heeft alleen meerwaarde als deze multidisciplinair wordt uitgevoerd.
• oncologische zorg bij uitstek multidisciplinair
• niet alleen medische disciplines, maar ook verpleegkundige en paramedici
• management en RvB
• samenwerking en overdracht cruciaal
Wat is visitatie?
Stelling 3: Een visitatie is een middel om de RvB in beweging te krijgen
• professionals weten vaak al waar mogelijke knelpunten zitten, maar verandering of verbetering kost vaak geld
• commitment RvB is voorwaarde om te starten
Wat is visitatie?
Stelling 4: Het visitatietraject is klaar na ontvangst van het rapport
• plan van aanpak binnen 3 maanden na rapportage
• voortgangsrapportage na 1 jaar
• cyclus na 4 jaar niet meer verplicht (na 2 toetsingen neemt meerwaarde af)
• advies om 1e visitatie als 0-meting te zien
Waarom tumorspecifieke visitatie?
Zorg in beweging:
- Toenemende focus op kwaliteit en
doelmatigheid
- Meer en meer transmurale
samenwerking
- Regionale netwerkvorming
- Fusies
Waarom tumorspecifieke visitatie?
IKNL in beweging:
– Tumorspecifieke datasets registreren
– Uitkomsten van zorg meten
– Landelijk en regionaal begeleiden
van netwerkvorming
– Activiteiten meer tumorspecifiek organiseren
Achtergrond Pilot Elkerliek / Radboud
• Normen oncologische zorg:
– Soncos/richtlijnen/indicatoren
• Fusie/centralisatie versus netwerken:
– ‘zorg dicht bij huis als het kan en complexe zorg elders
als het moet’
• Historische samenwerking longartsen Elkerliek en Radboud
• Gezamenlijk project transmurale ketenzorg:
– patiënt doorloopt een zorgketen op verschillende locaties
Achtergrond Pilot Elkerliek / Radboud
• Doel samenwerking: leveren van optimale oncologische zorg
• Toetsing kwaliteit van samenwerking
- inzicht in kwaliteit
- verbeteren kwaliteit
- borgen kwaliteit
• IKNL pilot
Uitvoering Pilot Voorwaarden voor visitatie:
• Commitment van RvB, oncologiecommissie en vakgroep
• Uitgewerkt zorgpad
• Beschikbaarheid van ondersteuner ziekenhuis
• Een volledig ingevulde zelfevalutatiegids
Toets voorwaarden door de plenaire visitatiecommissie en ad hoc visitatiecommissie: go / no-go besluit
Uitvoering Pilot
(ad hoc) Visitatiecommissie
– Radiotherapeut
– Longarts
– Oncologisch chirurg
– Verpleegkundig specialist longoncologie
Uitvoering Pilot Kwaliteitskader longcarcinoom:
– IKNL Kwaliteitskader Organisatie Oncologische Zorg als basis
– Gebruik gemaakt van bestaande normen en richtlijnen, o.a.
• Soncos
• Kwaliteitscriteria voor de zorg vanuit perspectief van mensen met longkanker, Longkanker Nederland/NFK 2013
• Kwaliteitscriteria voor oncologische zorg aan mensen geraakt door kanker, NFK 2012
• Indicatorenset Longcarcinoom, Zichtbare Zorg 2012
• Richtlijn NSCLC 2.0 en SCLC 1.0
• Richtlijn Screening en behandeling van ondervoeding 2011
• Richtlijn Detecteren behoefte psychosociale zorg, 2011
• Richtlijnen palliatieve zorg
– Betrokkenheid beroepsverenigingen: Input door V&VN en NVALT
Uitvoering Pilot Zelfevaluatiegids: apart ingevuld door Elkerliek en Radboud:
– Kwaliteitskader omgebouwd tot vragenlijst (webbased tool)
– Documenten toevoegen: jaarplan, cijfers, rapportages, zorgpaden en protocollen
– Door visitatiecommissie gebruikt ter voorbereiding visitatie
– Ondersteuning bij invullen door IKNL adviseur
Uitvoering Pilot
Visitatiebezoek
– Apart bezoek aan Elkerliek en Radboud op 2 verschillende dagen
– Gesprekken met alle bij longoncologie betrokken professionals:
• ….waaronder gesprekken met verpleegkundigen
• ….maar ook RvB , medische staf en oncologiecommissie
• ….en twee regionale huisartsen
– Werkbezoek aan relevante afdelingen
Uitvoering pilot
• Visitatie rapport
– Score + toelichting
– Sterke punten
– Verbeterpunten
• Plan van aanpak
– Indien gewenst ondersteuning
door IKNL adviseur
Resultaten pilot
Ervaringen voor IKNL:
• Meerwaarde: sterke en verbeterpunten inzichtelijk zowel t.a.v. longoncologische zorg als t.a.v. samenwerking
• Focus op samenwerking
– zowel de ziekenhuizen onderling als de ziekenhuizen met externe partners
• Kwaliteitskader en zelfevaluatiegids aangepast
• Krappe planning
Hoe verder?
IKNL gaat door: • 2e pilot gepland in voorjaar 2015 in Emmen-
Hoogeveen-Stadskanaal – Naast longcarcinoom ook prostaatcarcinoom
toetsen – Opnieuw focus op samenwerking
• Ontwikkelen andere tumorspecifieke kwaliteitskaders – Naast longen en prostaat ook mamma en colon – Planning om na 2e pilot tumorspecifieke visitatie
breed aan te bieden
Vraag 1
• Wie van de aanwezigen heeft ervaring met visitatie?
Vraag 2
• Bij pilot veel gebruik gemaakt van de oncologieverpleegkundigen en VS oncologie, vinden jullie dat een taak?
• Zo ja, wat hebben jullie dan nodig?
• Zo nee, wie zouden we dan moeten benaderen?
Vraag 3
• Medici werken veel samen met andere ziekenhuizen, locaties wat is jullie ervaring en op welke wijze wordt het vorm gegeven
Vraag 4
• Heb je als verpleegkundige al nauwe samenwerkingsverbanden op papier met verpleegkundigen uit andere ziekenhuizen?
• Wat missen jullie nu?
Vraag 5
• Wat vinden jullie dat we als visitatiecommissie mee moeten nemen?
René Limbeek en Janny Salomé
r.limbeek@iknl.nl jpsalome@xs4all.nl