Post on 27-Nov-2015
TUMORI MALIGNE
CARCINOM BAZOCELULAR
CARCINOM SPINOCELULAR
SCHIR MAMAR
ADENOCARCINOMUL DE COLON
METASTAZA GANGLIONARA DE ADK
SARCOMUL
Tumori maligne
Anaplazie
Displazie
Invazie
Metastazare
Diferentiere
Relatia dintre comportamentul biologic si cel histologic
Celula maligna
• Φ↑• N/C ↑• Nucleul: - ↑
-anizocarie-pleomorfism nc-nucleoli ↑ nr/Φ
• Citoplasma –polimorfism celular-policromazie
• Mitoze atipice• Caracteristici – invazivitate
-metastazare
TRASATURILE TUMORILOR MALIGNE
• Trasaturi celulare
• Invazie locala
– Capsula– MB
• Metastazare– Semn indubitabil de
malignitate– Insamantare in cavitati– Limfatica– Hematogena
EMBOL TUMORAL
Trasaturi Benigne Maligne
Rata de
crestere
Lent si progresiv.
Mitoze putine si
normale
Variabila.
Mitoze mai
frecvente si pot fi
anormale
Diferentierea Bine diferentiate Poate exista un
grad de anaplazie
INVAZIA
LOCALA
Crestere coeziva.
Capsula & BM
sunt intacte
Slab coezive si
infiltrative.
Metastazare Absenta Prezenta
ANAPLAZIA=cancer
• Pleomorfism– DIMENSIUNE– FORMA
• Morfologia nucleara anormala
– Hipercromazia– N/C ↑– Condensarea cromatinei– Nucleoli proeminenti
• Mitoze– Rata mitotica ↑– localizare
• Pierderea polaritatii
DISPLAZIE =potential precanceros
=proliferare celulara anormala cu prezenta unor trasaturi maligne (nu toate)
Transformarea maligna=proces cu mai multi pasi
Displazia poate sau nu sa duca la malignitate
-col uterin
-polipi colonici
Gradata LG/HG( frecvent CIS)
Displazie severa
Adenom tubular cu displazie LG
Displazie HG
Carcinom invaziv- celule unice/grupuri celulare intr’o stroma desmoplazica
Pleiomorfism celular, nucleoli proeminenti
CARCINOM BAZOCELULARDef: T.Maligna cu evolutie si prognostic bun, cu crestere infiltranta si ulceranta, cu
celule de tip bazal, metastazeaza exceptional.Localizare - fata, varsta ↑, zone expuse la soare
- tegument cu putin pigmentRecidiva in cazul neextirparii totale/completeForme:pigmentara, keratozica, solida, chistica, superficiala, sclerodermiforma,
adenoida
Macro: - papulara, nodulara cu tendinta la ulcerare si distrugerea organelor vecine: cartilaj/os(ulcus rodent)
-dilatarea vaselor din derm (telangiectazii)-unele contin pigment melanic si sunt asemanatoare nevilor
Micro: - epiderm subtire sau ulcerat-derm cu insule de forma si dimensiuni diferite, alcatuite din celule
uniforme, mici, dens reprezentate(celula langa celula)-la periferia insulelor celulele sunt distribuite in palisada(paralele intre ele)-in interiorul insulelor celulele sunt dispuse anarhic(≠ de pleiomorfism) dar
sunt uniforme(seamana intre ele)-N/C =1/3-celule dense, multe, uniforme, mitoze atipice rare => agresivitate ↓
Celule uniforme, mici, rotunde sau fusiforme,citoplasma putina, bazofila, nuclei tahicromatici
Carcinom bazocelular superficial:-celulele bazale se extind in dermul papilar-keratinocitele periferice mimeaza stratul bazal prin palisadare
CARCINOM SPINOCELULAR
Def: T.Maligna ce are capacitate de invazie locala si metastazare ridicata; se dezv din epiteliile pavimentoase keratinizante/nekeratinizante sau metaplaziate€mucoaselor.
Localizari:piele, exo/endocol,vagin,vulva, penis,laringe, esofag, muc bronsica, VUMacro: - placa solzoasa rosie->cis
-nodulara, +/- ulceratii-metastaze limfatice frecvente
Micro: -insule de celule epiteliale neoplazice separate de stroma-celulele neoplazice seamana cu celulele str spinos (mari, poliedrice, rotund-
ovalare alungite, citopl bogata, palida sau eoz, nuclei de forma si marime inegalacu frecvente atipii si mitoze tipice sau atipice)
-celulele periferice sunt mai mici, citopl eoz, nuclei mari tahicromatici-forme bine diferentiate -> “perle de keratina”(in interiorul insulelor e
aranjament celular asemanator bulbilor de ceapa cu celule mari poliedrice saualungite continand cantitati vaariabile de keratina)
-perle parakeratozice-perle ortokeratozice
-din epiderm pleaca in profunzime prelungiri neregulate arborizate cu caracter infiltrativ(digitiform)
-celulele maligne prezinta atipii si mitoze
-in contextul proliferarii tumorale celulele se diferentiaza => perle keratozice=globi kornosi= bine diferentiat
GRADELE BRODERS
Gradul I = bine dif=> 75% cel tum diferentiate => evolutie mai favorabila
Gradul II= >50% cel tum dif
Gradul III >25% cel tum dif fara globi kornosi insa exista keratinizare individuala
Gradul IV <25% cel t dif, cel mai agresiv, fara perle, fara keratinizare individuala; cel fuziforme, fasciculate, aungite
CARCINOM DUCTAL INVAZIV MAMAR SCHIRUL MAMAR
T maligna dura, stroma desmoplazica excesivaLocalizare- frecvent in cadran supero-externVarsta-40-50 ani, cu debutul menopauzaiMacro:consistenta dura,lemnos + retractii locale(tes conj.)
nodulara-aderente cu strutuirle vecine-nodul albicios stralucitor, dantelat-mici focare de necroza, calcificari, scartzait la taiere
Micro:- proliferare masiva a stromei ce contine o mare cantitate de fibre de colagen intre care se afla celuleneoplazice dispuse in grupuri mici/cordoane/izolate
ADENOCARCINOMUL DE COLONADK= t maligna a epiteliilor glandulare, cilindrice, cubice.Localizare: tub digestiv, glande anexe, gl mamara, endometru,ovar,
mucoasa bronsica, cai biliare, glande endocrineMacro: -masa tumorala pediculata sau sesila (tinde sa inconjure
lumenul)-culoare gri-roz, margini proeminente, centrul crateriform
Micro:-dispunere glanduliforma a celulelor neoplazice intr-o stromaconjunctiva in cantitate variabila
-glandele neoplazice au forma atipica, nu au MB-cel neoplazice au nc mari tahicromatici, pleomorfi, ocupand uneori
intraga celula, ce se pot dispune pe unul sau mai multe straturi-celule monstruoase cu nc monstruosi si mitoze atipice sunt in nr
variabil-unele ADK pot pastra capacitatea secretorie insa independenta de
controlul orgnismului
COLON NORMAL POLIP ADENOMATOS
CARCINOM INVAZIN
Celule in ‘inel cu pecete’
ADK mucinos
METASTAZA GANGLIONARA DE ADK
Imprastierea la distanta a celulelor tumorale maligneepiteliale se face preferential pe cale limfatica
Macro: ggl marit de vol, pe sectiune albicios, mat, friabil
- +/- zone de necroza si hemoragie
Micro:-celule tumorale maligne dispuse in glandetubulare maligne
-glanda este formata din celule cu pseudostratificare, nuclei neregulati, inegali,mari, hipercromi, oarecum excentrici => aspect de ‘inel cu pecete’
SARCOMUL
Tumori maligne ale tesuturilor conjunctive si ale tuturor celorlaltetesuturi mezenchimale.
Ex: fibrosarcom,leiomiosarcom, rhabdomiosarcom, liposarcomLocalizare: frecvent la nivelul partilor moi sau oase dar pot afecta si
unele organe parenchimatoase sau cavitareFrecvente la tineriMacro:- pe sectiune aspect de ‘carne de peste’ cu frecvente hemoragii
-deseori au dimensiuni mai mari decat carcinoameleMicro: -parenchim tumoral bogat celular
-stroma putina-vasele din interiorul tumoriii nu au pereti proprii=> lacune
vasculare delimitate de celule tumorale => metastazarea are loc celmai frecvent pe cale sangvina (!pulmonar)
leiomiom
leiomiosarcom